What your breath could reveal about your health | Julian Burschka

Translator: Joseph Geni Reviewer: Camille Martínez

Traducteur: Mayline Au Relecteur: Emmanuel Parfond

I have a tendency to assume the worst,

J'ai tendance à envisager le pire,

and once in a while, this habit plays tricks on me.

et cette habitude me joue parfois des tours.

For example, if I feel unexpected pain in my body

Par exemple, si une douleur, que je n'avais jamais sentie auparavant,

that I have not experienced before and that I cannot attribute,

surgit de nulle part dans mon corps et que je ne peux en trouver la cause,

then all of a sudden, my mind might turn a tense back into heart disease

mon esprit va transformer cette tension dans le dos en une maladie cardiaque

or calf muscle pain into deep vein thrombosis.

ou cette douleur au mollet en une phlébite profonde.

But so far, I haven't been diagnosed with any deadly or incurable disease.

Jusqu'ici, on ne m'a jamais diagnostiqué une maladie mortelle ou incurable.

Sometimes things just hurt for no clear reason.

Des fois, j'ai mal sans raison apparente.

But not everyone is as lucky as me.

Mais tout le monde n'a pas autant de chance.

Every year, more than 50 million people die worldwide.

Chaque année, plus de 50 millions de personnes meurent dans le monde.

Especially in high-income economies like ours,

Et dans les pays à hauts revenus comme le nôtre,

a large fraction of deaths is caused by slowly progressing diseases:

une majorité de ces décès est causée par des maladies à progression lente :

heart disease, chronic lung disease, cancer, Alzheimer's, diabetes,

maladies cardiaques et pulmonaires chroniques, le cancer, Alzheimer,

le diabète,

just to name a few.

pour en citer quelques-uns.

Now, humanity has made tremendous progress in diagnosing and treating many of these.

L'humanité a fait d'énormes progrès en matière de diagnostic et de traitements.

But we are at a stage where further advancement in health

Mais nous sommes arrivés à un point où toute avancée dans la santé

cannot be achieved only by developing new treatments.

ne peut plus juste se faire en développant de nouveaux traitements.

And this becomes evident when we look at one aspect

C'est une évidence quand on se penche sur un aspect

that many of these diseases have in common:

que beaucoup de ces maladies ont en commun :

the probability for successful treatment

les chances d'un traitement réussi

strongly depends on when treatment is started.

dépendent fortement de la date de début du traitement.

But a disease is typically only detected once symptoms occur.

Mais on détecte généralement une maladie lorsque les symptômes sont là.

The problem here is that, in fact, many diseases can remain asymptomatic,

Le problème est que de nombreuses maladies peuvent rester

hence undetected, for a long period of time.

asymptomatiques, et donc indétectables, pour un long moment.

Because of this, there is a persisting need for new ways

Voilà pourquoi il est nécessaire de pouvoir détecter

of detecting disease at early stage,

les maladies à un stade précoce,

way before any symptoms occur.

bien avant que tout symptôme n'apparaisse.

In health care, this is called screening.

En médecine, on appelle ça le dépistage.

And as defined by the World Health Organization,

Et d'après la définition de l'OMS,

screening is "the presumptive identification of unrecognized disease

le dépistage est « l'identification présomptive

d'une maladie non diagnostiquée chez une personne d'apparence saine,

in an apparently healthy person,

by means of tests ... that can be applied rapidly and easily ..."

par des tests pouvant être réalisés rapidement et facilement ».

That's a long definition, so let me repeat it:

C'est une longue définition, donc je répète :

identification of unrecognized disease

identification d'une maladie non diagnostiquée

in an apparently healthy person

chez une personne d'apparence saine

by means of tests that can be applied both rapidly and easily.

par des tests pouvant être réalisés rapidement et facilement.

And I want to put special emphasis on the words "rapidly" and "easily"

Je voudrais souligner les termes « rapidement » et « facilement »

because many of the existing screening methods

car beaucoup de méthodes de dépistages actuelles

are exactly the opposite.

sont exactement le contraire.

And those of you who have undergone colonoscopy

Ceux qui ont déjà fait une coloscopie

as part of a screening program for colorectal cancer

dans le cadre d'un dépistage du cancer colorectal

will know what I mean.

savent de quoi je parle.

Obviously, there's a variety of medical tools available

Il existe une variété d'outils médicaux

to perform screening tests.

pour procéder à des dépistages.

This ranges from imaging techniques such as radiography

Cela va des technologiques d'imagerie, comme la radiographie

or magnetic resonance imaging

ou l'imagerie par résonance magnétique,

to the analysis of blood or tissue.

à l'analyse de sang ou de tissu.

We have all had such tests.

Nous avons tous fait ce genre de tests.

But there's one medium that for long has been overlooked:

Mais il y a un outil qui a longtemps été négligé :

a medium that is easily accessible,

un outil facilement accessible,

basically nondepletable,

inépuisable,

and it holds tremendous promise for medical analysis.

et incroyablement prometteur pour l'analyse médicale.

And that is our breath.

Il s'agit de notre haleine.

Human breath is essentially composed of five components:

L'haleine humaine est essentiellement composée de 5 éléments :

nitrogen, oxygen, carbon dioxide, water and argon.

nitrogène, oxygène, dioxyde de carbone, eau et argon.

But besides these five, there are hundreds of other components

Mais il y a en plus une centaine d'autres éléments

that are present in very low quantity.

présents en très petite quantité.

These are called volatile organic compounds,

Ce sont les composés organiques volatils,

and we release hundreds, even thousands of them

et on en libère des centaines, voire des milliers,

every time we exhale.

à chacune de nos expirations.

The analysis of these volatile organic compounds in our breath

L'analyse de ces composés organiques volatils dans notre haleine

is called breath analysis.

est appelée l'analyse de l'haleine.

In fact, I believe that many of you have already experienced breath analysis.

Je pense que vous êtes nombreux à avoir déjà fait une analyse de l'haleine.

Imagine: you're driving home late at night,

Imaginez : vous conduisez pour rentrer chez vous, tard la nuit,

when suddenly, there's a friendly police officer

quand soudainement, un policier sympathique

who asks you kindly but firmly

vous demande, gentiment mais fermement,

to pull over and blow into a device like this one.

de vous arrêter et de souffler dans un appareil comme celui-ci.

This is an alcohol breath tester

Ça, c'est un éthylotest.

that is used to measure the ethanol concentration in your breath

On l'utilise pour mesurer le taux d'éthanol dans votre haleine

and determine whether driving in your condition is a clever idea.

et pour savoir s'il est sage de conduire dans votre état.

Now, I'd say my driving was pretty good,

Je dirais que j'ai bien conduit

but let me check.

mais je vais vérifier.

(Beep)

(Bip sonore)

0.0, so nothing to worry about, all fine.

0.0, donc rien d'inquiétant, tout va bien.

(Laughter)

(Rires)

Now imagine a device like this one,

Maintenant, imaginez un appareil comme celui-ci

that does not only measure alcohol levels in your breath,

qui mesure non seulement votre taux d'alcoolémie

but that detects diseases like the ones I've shown you

mais qui détecte aussi les maladies comme celles que j'ai mentionnées,

and potentially many more.

voire bien plus.

The concept of correlating the smell of a person's breath

L'idée de mettre en corrélation l'odeur de l'haleine d'une personne

with certain medical conditions,

avec un état de santé en particulier

in fact, dates back to Ancient Greece.

remonte en vérité à la Grèce Antique.

But only recently, research efforts on breath analysis have skyrocketed,

Mais récemment, les recherches sur l'analyse de l'haleine ont explosé

and what once was a dream is now becoming reality.

et ce qui était alors un rêve est aujourd'hui une réalité.

And let me pull up this list again that I showed you earlier.

Je ressors la liste que je vous ai montrée tout à l'heure.

For the majority of diseases listed here,

Pour la plupart des maladies énoncées ici,

there's substantial scientific evidence

il a été scientifiquement prouvé que

suggesting that the disease could be detected by breath analysis.

la maladie pouvait être détectée par une analyse de l'haleine.

But how does it work, exactly?

Mais comment ça marche exactement ?

The essential part is a sensor device

L'élément essentiel est le capteur

that detects the volatile organic compounds in our breath.

qui détecte les composés organiques volatils dans l'air expiré.

Simply put: when exposed to a breath sample,

En gros : quand le capteur est exposé à un échantillon d'air,

the sensor outputs a complex signature

celui-ci produit une signature complexe

that results from the mixture of volatile organic compounds that we exhale.

qui résulte du mélange de composés organiques volatils que nous expirons.

Now, this signature represents a fingerprint of your metabolism,

Cette signature est l'empreinte digitale de votre métabolisme,

your microbiome

de votre microbiome

and the biochemical processes that occur in your body.

et du processus biochimique qui se produit dans votre corps.

If you have a disease,

Si vous tombez malade,

your organism will change,

votre organisme va changer,

and so will the composition of your exhaled breath.

tout comme la composition de l'air que vous expirez.

And then the only thing that is left to do is to correlate a certain signature

Et il ne manquera plus qu'à mettre en corrélation une certaine signature

with the presence or absence of certain medical conditions.

avec la présence ou l'absence de certaines pathologies.

The technology promises several undeniable benefits.

Cette technologie promet plusieurs avantages indéniables.

Firstly, the sensor can be miniaturized

La première est que le capteur peut être miniaturisé

and integrated into small, handheld devices

et intégré dans de petits appareils portatifs

like this alcohol breath tester.

comme l'éthylotest.

This would allow the test to be used in many different settings

Le test pourrait alors être utilisé dans des cadres différents,

and even at home,

à la maison, même,

so that a visit at the doctor's office

et donc, une visite chez le médecin

is not needed each time a test shall be performed.

ne serait pas nécessaire pour faire le test à chaque fois.

Secondly, breath analysis is noninvasive

Deuxièmement, l'analyse de l'haleine n'est pas invasive

and can be as simple as blowing into an alcohol breath tester.

et est aussi simple que de souffler dans un éthylotest.

Such simplicity and ease of use would reduce patient burden

Une telle facilité d'utilisation réduirait le fardeau du patient

and provide an incentive for broad adoption of the technology.

et serait un avantage pour encourager l'adoption de cette technologie.

And thirdly, the technology is so flexible

Et troisièmement, cette technologie est tellement flexible

that the same device could be used

que le même appareil pourrait être utilisé

to detect a broad range of medical conditions.

pour détecter un large éventail de pathologies.

Breath analysis could be used to screen for multiple diseases at the same time.

L'analyse de l'haleine pourrait aider à dépister plusieurs maladies à la fois.

Nowadays, each disease typically requires a different medical tool

Aujourd'hui, chaque maladie requiert généralement un outil différent

to perform a screening test.

pour procéder à un dépistage.

But this means you can only find what you're looking for.

Ça veut dire que vous ne pouvez trouver que ce que vous cherchez

With all of these features, breath analysis is predestined

Avec toutes ces caractéristiques, l'analyse de l'haleine est prédestinée

to deliver what many traditional screening tests are lacking.

à combler ce qu'il manque à beaucoup de tests de dépistage.

And most importantly,

Et plus important encore,

all of these features should eventually provide us

toutes ces caractéristiques devraient nous fournir, à terme,

with a platform for medical analysis

une plate-forme pour l'analyse médicale

that can operate at attractively low cost per test.

pouvant fonctionner à un faible coût.

On the contrary, existing medical tools

Les outils médicaux existants engendrent,

often lead to rather high cost per test.

au contraire, un coût souvent assez élevé par test.

Then, in order to keep costs down,

Donc pour maintenir les coûts au plus bas,

the number of tests needs to be restricted,

le nombre de tests doit être réduit,

and this means (a) that the tests can only be performed

ce qui signifie que a) les tests peuvent être seulement faits

on a narrow part of the population, for example, the high-risk population;

sur un nombre restreint de la population, par exemple, celle à haut risque ;

and (b) that the number of tests per person needs to be kept at a minimum.

et que b) le nombre de tests par personne doit être maintenu au minimum.

But wouldn't it actually be beneficial

Mais ne serait-il pas plus avantageux

if the test was performed on a larger group of people,

de faire faire le test à un plus grand nombre de personnes,

and more often and over a longer period of time for each individual?

et ce plus souvent, sur une période plus longue pour chaque individu ?

Especially the latter would give access to something very valuable

Le dernier paramètre nous donnerait accès à quelque chose de précieux

that is called longitudinal data.

appelé les données longitudinales.

Longitudinal data is a data set that tracks the same patient

Les données longitudinales sont un ensemble de données

qui suivent le même patient sur plusieurs mois ou années.

over the course of many months or years.

Nowadays, medical decisions are often based on a limited data set,

Aujourd'hui, les décisions sont souvent fondées sur un ensemble de données limité

where only a glimpse of a patient's medical history

où un seul coup d’œil est accordé aux antécédents du patient

is available for decision-making.

pour prendre des décisions.

In such a case,

Dans ce genre de situation,

abnormalities are typically detected

les anomalies sont généralement détectées

by comparing a patient's health profile

en comparant l'état de santé d'un patient

to the average health profile of a reference population.

à l'état de santé moyen d'une population de référence.

Longitudinal data would open up a new dimension

Les données longitudinales ouvriraient une nouvelle dimension

and allow abnormalities to be detected

et permettraient aux anomalies d'être détectées

based on a patient's own medical history.

grâce aux antécédents du patient en question.

This will pave the way for personalized treatment.

Ça ouvrira la voie au traitement individualisé.

Sounds pretty great, right?

C'est chouette, hein ?

Now you will certainly have a question that is something like,

Vous devez sûrement avoir une question du genre :

"If the technology is as great as he says, then why aren't we using it today?"

« Si c'est si chouette, pourquoi n'y a-t-on pas recours aujourd'hui ? »

And the only answer I can give you is:

Et la seule réponse que j'ai, c'est

not everything is as easy as it sounds.

que rien n'est aussi facile qu'il n'y paraît.

There are technical challenges, for example.

Il y a des défis techniques par exemple.

There's the need for extremely reliable sensors

On a besoin de capteurs extrêmement fiables

that can detect mixtures of volatile organic compounds

qui puissent détecter des mélanges de composés organiques volatils

with sufficient reproducibility.

avec une reproductibilité suffisante.

And another technical challenge is this:

Et il y en a un autre :

How do you sample a person's breath in a very defined manner

comment échantillonner l'haleine d'une personne d'une manière bien définie

so that the sampling process itself

pour que le processus d'échantillonnage lui-même

does not alter the result of the analysis?

n'altère pas le résultat de l'analyse ?

And there's the need for data.

Et il y a le besoin de données.

Breath analysis needs to be validated in clinical trials,

L'analyse de l'haleine a besoin d'être validée lors d'essais cliniques

and enough data needs to be collected

et un nombre suffisant de données doit être collecté

so that individual conditions can be measured against baselines.

pour comparer les conditions individuelles à des données de référence.

Breath analysis can only succeed

L'analyse de l'haleine ne peut réussir

if a large enough data set can be generated

que si un ensemble de données assez vaste peut être généré

and made available for broad use.

et mis à disposition pour un large usage.

If breath analysis holds up to its promises,

Si l'analyse de l'haleine tient ses promesses,

this is a technology that could truly aid us

elle pourrait réellement nous aider

to transform our health care system --

à transformer notre système de santé :

transform it from a reactive system

le faire passer d'un système réactif

where treatment is triggered by symptoms of disease

où les traitements sont déclenchés par les symptômes de la maladie,

to a proactive system,

à un système proactif

where disease detection, diagnosis and treatment

où la détection de la maladie, le diagnostic et le traitement

can happen at early stage,

peuvent avoir lieu à un stade précoce,

way before any symptoms occur.

bien avant que tout symptôme n'apparaisse.

Now this brings me to my last point, and it's a fundamental one.

Ça m'amène à mon dernier point, un point fondamental.

What exactly is a disease?

Qu'est-ce qu'une maladie exactement ?

Imagine that breath analysis can be commercialized as I describe it,

Imaginez qu'une analyse de l'haleine puisse être commercialisée

and early detection becomes routine.

et que la détection précoce devienne une routine.

A problem that remains is, in fact, a problem

Reste un problème, qui est celui que

that any screening activity has to face

tout dépistage doit affronter

because, for many diseases,

car, pour de nombreuses maladies,

it is often impossible to predict with sufficient certainty

il est souvent impossible de dire, avec une certitude suffisante,

whether the disease would ever cause any symptoms

si la maladie va causer un symptôme quelconque

or put a person's life at risk.

ou mettre la vie de la personne en danger.

This is called overdiagnosis,

On appelle ça le surdiagnostic,

and it leads to a dilemma.

ce qui mène à un dilemme.

If a disease is identified,

Si une maladie est identifiée,

you could decide not to treat it

vous pouvez décider de ne pas la traiter

because there's a certain probability that you would never suffer from it.

car il y a des chances que vous n'en souffriez jamais.

But how much would you suffer

À quel point souffririez-vous

just from knowing that you have a potentially deadly disease?

juste en sachant que vous avez une maladie potentiellement mortelle ?

And wouldn't you actually regret that the disease was detected

Ne regretteriez-vous pas que cette maladie

ait été détectée en tout premier lieu ?

in the first place?

Your second option is to undergo early treatment

Votre seconde option serait de subir un traitement précoce

with the hope for curing it.

en espérant pouvoir en guérir.

But often, this would not come without side effects.

Mais souvent, cela ne vient pas sans effets secondaires.

To be precise:

Pour être plus précis :

the bigger problem is not overdiagnosis,

le plus gros problème n'est pas le surdiagnostic

it's overtreatment,

mais le surtraitement.

because not every disease has to be treated immediately

Toutes les maladies n'ont pas besoin d'un traitement immédiat

just because a treatment is available.

juste parce qu'un traitement existe.

The increasing adoption of routine screening

L'adoption grandissante du dépistage routinier

will raise the question:

soulèvera une question :

What do we call a disease that can rationalize treatment,

qu'est-ce qu'une maladie qui puisse justifier un traitement

and what is just an abnormality that should not be a source of concern?

et qu'est-ce qu'une anomalie qui ne devrait pas être source d'inquiétude ?

My hopes are that routine screening using breath analysis

J'espère que le dépistage routinier ayant recours à l'analyse de l'haleine

can provide enough data and insight

pourra fournir assez de données et un aperçu assez clair

so that at some point, we'll be able to break this dilemma

pour que l'on soit, un jour, capable de briser ce dilemme

and predict with sufficient certainty

et de prédire avec une certitude suffisante

whether and when to treat at early stage.

si l'on doit, et quand, traiter à un stade précoce.

Our breath and the mixture of volatile organic compounds that we exhale

Notre haleine et le mélange de composés organiques volatils que nous expirons

hold tremendous amounts of information on our physiological condition.

contiennent d'innombrables informations sur notre état physiologique.

With what we know today, we have only scratched the surface.

Aujourd'hui, nous en avons seulement effleuré les possibilités.

As we collect more and more data and breath profiles across the population,

À mesure que nous collectons toujours plus de données et d'échantillons d'haleine

including all varieties of gender, age, origin and lifestyle,

de tous les sexes, tous les âges, origines ou modes de vie,

the power of breath analysis should increase.

le pouvoir de l'analyse de l'haleine devrait s'accroître.

And eventually, breath analysis should provide us with a powerful tool

Et pourrait au final devenir un puissant outil pour

not only to proactively detect specific diseases

non seulement détecter proactivement des maladies spécifiques

but to predict and ultimately prevent them.

mais pour les prédire et, à terme, les prévenir.

And this should be enough motivation

Ça devrait suffire à nous motiver

to embrace the opportunities and challenges

à saisir chaque opportunité et chaque défi

that breath analysis can provide,

que l'analyse de l'haleine va apporter,

even for people that are not part-time hypochondriacs like me.

même pour les gens qui ne sont pas aussi hypocondriaques que moi.

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)