The new science of personalized vaccines | Ofer Levy

Transcriber: Ivana Korom Reviewer: Krystian Aparta

Vertaald door: Rik Delaet Nagekeken door: Peter van de Ven

It is hard to overstate the beneficial effects of immunization.

De gunstige effecten van immunisatie zijn moeilijk te overschatten.

According to the US Centers for Disease Control,

Volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control,

US children born over the last 20 years --

zullen voor Amerikaanse kinderen geboren in de afgelopen 20 jaar,

for those children, vaccines will prevent greater than 322 million illnesses,

vaccins meer dan 322 miljoen ziekten voorkomen,

greater than 21 million hospitalizations

meer dan 21 miljoen ziekenhuisopnames

and greater than 730,000 deaths,

en meer dan 730.000 doden,

with the societal cost savings of nearly 1.4 trillion dollars.

met een maatschappelijke kostenbesparing van bijna 1,4 biljoen dollar.

Those are big numbers.

Dat zijn grote getallen.

But let's zoom in and look at a particular example.

Maar laten we inzoomen en naar een bepaald voorbeeld kijken.

Vaccines have nearly eliminated

Vaccins hebben de bacteriële infectie Haemophilus influenzae bijna geëlimineerd.

a bacterial infection called Haemophilus influenzae.

This bacterium used to infect young infants

Deze bacterie infecteerde zuigelingen,

causing bloodstream infections,

veroorzaakte bloedbaaninfecties,

pneumonia, meningitis, death

longontsteking, meningitis, dood

or permanent disability.

of blijvende handicap.

As a young pediatrician, I saw a few cases.

Als jonge kinderarts zag ik enkele gevallen.

Jullie hebben waarschijnlijk nog nooit van deze ziekte gehoord,

You folks probably have never heard of this disease,

because vaccines have been so effective.

omdat vaccins zo effectief zijn geweest.

You could see in the graph on the right

Op de grafiek aan de rechterkant zie je

that since the introduction of vaccines,

dat sinds de introductie van vaccins

the incidence of Haemophilus bacterial infections

de incidentie van bacteriële Haemophilus-infecties

has plummeted like a rock, and it's nearly vanished.

bliksemsnel gedaald is en bijna verdwenen is.

So vaccines are generally a success story.

Vaccins zijn dus over het algemeen een succesverhaal.

But we also face challenges.

Maar we staan ​​ook voor uitdagingen.

For one, for most vaccines, we need to give multiple doses

Ten eerste zijn er voor de meeste vaccins meerdere doses nodig

to achieve or maintain protection.

om bescherming te bereiken of te behouden.

The scientific community is working on developing single-shot vaccines.

De wetenschappelijke gemeenschap

werkt aan de ontwikkeling van enkelvoudige vaccins.

Imagine being able to get only one influenza shot your whole life

Stel je voor dat je je hele leven maar één griepprik hoeft

and not having to get a seasonal flu vaccine.

en geen seizoensgriepvaccin nodig hebt.

Certain microbes are difficult to immunize against.

Tegen sommige microben is het moeilijk je te immuniseren.

A classic example is human immunodeficiency virus, or HIV.

Een klassiek voorbeeld is het humaan immunodeficiëntievirus, of hiv.

The need is urgent, progress is being made;

Er is dringend behoefte aan, er wordt vooruitgang geboekt,

we're not there yet.

maar we zijn er nog niet.

Another critical element in vaccine research right now

Een ander cruciaal element in het vaccinonderzoek op dit moment

is optimizing vaccines for the most vulnerable among us,

is vaccins optimaliseren voor de meest kwetsbaren onder ons,

the very young and the elderly.

de kinderen en de ouderen.

And this is an active area of research.

Dit is een actief onderzoeksgebied.

Finally, one of the biggest challenges we unfortunately face right now

En een van de grootste uitdagingen waar we op dit moment helaas voor staan,

are anti-vax attitudes.

zijn de antivaxx attitudes.

In fact, it's alarming that over 100,000 infants and children in the United States

Het is alarmerend dat meer dan 100.000 baby's en kinderen in de Verenigde Staten

have not received any vaccines,

geen vaccins hebben ontvangen,

and that number is growing.

en dat aantal groeit.

In feite heeft de Wereldgezondheidsorganisatie,

In fact, the World Health Organization, or WHO,

of WHO,

has declared anti-vax attitudes

antivaxx-attitudes uitgeroepen

as one of the 10 most important threats to human health

tot een van de 10 belangrijkste bedreigingen voor de menselijke gezondheid

in the world today.

in de wereld van vandaag.

This graphic illustrates the spread of anti-vax sentiment

Deze afbeelding illustreert de verspreiding van de antivaxx-houding

in the state of California,

in de staat Californië

from the year 2000 to 2013,

van 2000 tot 2013,

by looking at the percentage of public kindergarten students

door te kijken naar het percentage openbare-kleuterschoolleerlingen

who claim the personal exemption against immunization.

die aanspraak maken op de persoonlijke vrijstelling tegen immunisatie.

Anti-vax sentiment is on the rise,

De antivaxx-houding neemt toe

and it has very real consequences.

en het heeft zeer reële gevolgen.

Many of you may be aware of the fact

Velen van jullie weten wellicht

that we're seeing infections that we thought we conquered long ago

dat we infecties zien terugkomen

waarvan we dachten dat we ze al lang hadden overwonnen.

coming back.

Measles outbreaks have been reported in multiple US states.

In meerdere Amerikaanse staten zijn uitbraken van mazelen gemeld.

And many have forgotten,

En velen zijn het vergeten,

but measles is very infectious and dangerous.

maar mazelen is erg besmettelijk en gevaarlijk.

Just a few viral particles can infect an individual.

Slechts een paar virusdeeltjes kunnen een individu infecteren.

And there have been even reports

Er zijn zelfs meldingen geweest

at sporting events and at an Olympic stadium

bij sportevenementen en in een Olympisch stadion

where the virus, through the air, travels long distances

waar het virus via de lucht lange afstanden aflegt

and infects a vulnerable person in the crowd.

en een kwetsbare persoon in de menigte infecteert.

In fact, if I had a measles cough right now,

Als ik nu een mazelenhoest had,

(Coughs)

(Hoest)

somebody in the back of this auditorium could get infected.

zou iemand achterin dit auditorium besmet kunnen raken.

And this has had very real-world consequences.

Dit heeft zeer reële gevolgen gehad.

Just a few months ago,

Een paar maanden geleden liep een luchtvaartstewardess

an airline stewardess contracted measles on a flight,

mazelen op tijdens een vlucht.

the virus entered her brain and caused encephalitis,

Het virus kwam haar hersenen binnen, veroorzaakte encefalitis

and she died.

en ze stierf.

So people are now dying due to this anti-vax sentiment.

Dus sterven mensen nu door die antivaxx-houding.

I do want to take a few minutes

Ik wil even de tijd nemen

to address those who don't believe in vaccines

om diegenen aan te spreken die niet in vaccins geloven

and who resist vaccines.

en die vaccins afwijzen.

As a pediatrician who receives my yearly flu vaccination,

Als kinderarts krijg ik mijn jaarlijkse griepvaccinatie,

as a parent of three children

als ouder van drie kinderen

who have been vaccinated according to the recommended schedule,

die zijn gevaccineerd volgens het aanbevolen schema,

and as a pediatric infectious disease consultant

en als consulent kinderziektes

who has taken care of young children with meningitis

die jonge kinderen met meningitis heeft verzorgd

that would have been preventable had their parents accepted immunization,

die voorkoombaar had kunnen zijn

als hun ouders de immunisatie hadden geaccepteerd,

this is a personal matter to me.

is dit een persoonlijke zaak voor mij.

Let's take a look at who is going to pay the price

Laten we eens kijken wie de prijs gaat betalen

if we start dialing back the amount of vaccination in our society.

als we de mate van vaccinatie in onze samenleving gaan terugdraaien.

This graph depicts, on the Y axis,

Deze grafiek toont op de y-as

the number of individuals dying of infection in the world.

het aantal individuen dat sterft aan infectie in de wereld.

And on the X axis,

En op de x-as

the age of the individuals who are dying.

de leeftijd van de stervenden.

And as you can see, it's very much a U-shaped distribution,

En zoals je kunt zien, is het een U-vormige verdeling,

and it's particularly stark in the very young ages.

en het is bijzonder grimmig voor de zeer jonge leeftijden.

So vaccines shield the very young from infection.

Vaccins beschermen dus de allerjongsten tegen infectie.

And if we want to talk, my friends, about what vaccines cause,

Als we willen praten, mijn vrienden, over wat vaccins veroorzaken,

because there's a lot of speculation,

omdat er veel over gespeculeerd wordt,

unfounded speculation on the internet, of what vaccines cause,

ongegronde speculatie op het internet over wat vaccins veroorzaken,

vaccines cause adults, OK?

vaccins veroorzaken volwassenen, oké?

That's what they cause.

Dat is wat ze veroorzaken.

And the other thing that they cause is for elderly individuals to live longer.

En het andere dat ze veroorzaken, is dat oudere mensen langer leven.

Because they are shielded against influenza

Omdat ze afgeschermd zijn tegen influenza

and other killers of the elderly.

en andere moordenaars van ouderen.

Now, let's talk a little bit

Laten we nu een beetje praten

about how we can improve vaccines even further.

over hoe we vaccins nog verder kunnen verbeteren.

We can create vaccines that can immunize the most vulnerable among us

We kunnen vaccins maken die de meest kwetsbaren onder ons kunnen immuniseren

and perhaps even vaccines that protect with single shots.

en misschien zelfs vaccins die beschermen met één enkele prik.

Let me go over a little bit of the immunology.

Laat me wat over immunologie vertellen.

In the top panel, what you see is a simple vaccine.

In het bovenste paneel zie je een eenvoudig vaccin.

All vaccines contain something called an antigen.

Alle vaccins bevatten iets dat een antigeen wordt genoemd.

The antigen is like a piece of a germ, of a microbe,

Het antigeen is als een stuk van een kiem, van een microbe,

that your body remembers, right?

dat je lichaam zich herinnert.

It forms antibodies and those antibodies can protect you.

Het vormt antilichamen en die antilichamen kunnen je beschermen.

So those kind of vaccines can induce an immune response,

Dat soort vaccins kunnen een immuunreactie veroorzaken,

but as you see here,

maar zoals je hier ziet,

that immune response tends to go up and back down,

heeft die immuunreactie de neiging om op en neer te gaan,

and you need to get another dose and another dose

en moet je nog een dosis en nog een dosis krijgen

to maintain protection.

om beschermd te blijven.

What can we do?

Wat kunnen we doen?

We and other scientists around the world

Wij en andere wetenschappers over de hele wereld vinden moleculen

are finding molecules that can boost a vaccine response.

die een vaccinrespons kunnen stimuleren.

Those are called adjuvants,

Dat worden adjuvantia genoemd,

from the Latin "adjuvare," to help or aid.

van het Latijnse ‘adjuvare’, of helpen.

Adjuvants are molecules we might add to a vaccine

Hulpstoffen zijn moleculen die we aan een vaccin kunnen toevoegen

to get a stronger response.

om een ​​sterkere reactie te krijgen.

And in the presence of the adjuvant, depicted here in red,

En in aanwezigheid van het adjuvans, hier afgebeeld in het rood,

you have a much more profound activation of the white blood cells

krijg je een veel diepere activering van de witte bloedcellen

of your immune system,

van je immuunsysteem,

and generate a much more profound immune response,

en genereer je een veel sterkere immuunrespons,

with much higher antibody levels, more rapidly,

die veel sneller, veel hogere antilichaamniveau’s ontwikkelt,

and that lasts a long time for durable immunity.

die lange tijd blijft voor een duurzame immuniteit.

Interestingly, these adjuvants have different effects

Interessant is dat deze adjuvantia verschillende effecten hebben

depending on the age or other demographic factors of the individual.

afhankelijk van de leeftijd of andere demografische factoren van het individu.

Which brings me to the notion of precision vaccines.

Dat brengt me bij het idee van precisievaccins.

This is the idea that we will take precision medicine --

Dit is het idee dat we precisiegeneeskunde nemen --

you know what precision medicine is, right,

je weet toch wat precisiegeneeskunde is,

that's the idea that populations may vary

dat is het idee dat populaties kunnen variëren

in their response to a particular medicine --

in hun reactie op een bepaald medicijn --

and apply that to vaccines.

en dat op vaccins toepassen.

Right?

Toch?

And here in Boston Children's Hospital

En hier in het Boston Children's Hospital

at the Precision Vaccines Program I direct,

bij het Precision Vaccines Program dat ik stuur,

we have five approaches, stepwise approaches we take,

hebben we vijf benaderingen, stapsgewijze benaderingen die we volgen

to build precision vaccines

om precisievaccins te maken

that are tailored to vulnerable populations.

die zijn afgestemd op kwetsbare bevolkingsgroepen.

Number one,

Nummer één:

we need to understand what the attitude of a given population is

we moeten begrijpen

hoe een bepaalde populatie een vaccin ziet.

towards a vaccine.

Je zou het meest geavanceerde vaccin ter wereld kunnen maken,

You could build the most sophisticated vaccine in the world,

but if nobody wants to take it, you're going nowhere.

maar als niemand het wil nemen, geraak je nergens.

Number two,

Nummer twee:

we have to think of the route of immunization.

we moeten de route van immunisatie bedenken.

Most vaccines are intramuscular, or IM,

De meeste vaccins zijn intramusculair, of IM,

but there are others, intranasal, oral and others.

maar ook intranasaal, oraal en andere.

Then, as I just described to you, vaccines have components.

Zoals ik zojuist heb beschreven, hebben vaccins componenten.

All vaccines have an antigen,

Alle vaccins hebben een antigeen,

that's the part of the microbe that your body remembers,

dat is het deel van de microbe dat je lichaam zich herinnert,

that you might make antibodies or cell-mediated immunity against.

waardoor je antilichamen of celgemedieerde immuniteit kunt maken.

And we might add an adjuvant, as we talked about,

We kunnen zo een adjuvans toevoegen

to boost an immune response.

om een ​​immuunrespons te versterken.

But guess what?

Maar raad eens?

There are many different antigens to choose from

Je kan kiezen uit veel antigenen

and many different adjuvants.

en veel verschillende hulpstoffen.

How are we going to make that decision?

Hoe gaan we die beslissing nemen?

And the menu of these keeps growing.

En het menu ervan blijft aangroeien.

So on our team,

In ons team

we've developed ways to test vaccines outside the body --

hebben we manieren ontwikkeld om vaccins buiten het lichaam te testen --

in Latin, that's "in vitro" --

in het Latijn heet dat ‘in vitro’ --

in a tissue culture dish.

in een weefselkweekschaal.

So we use tissue engineering with blood cells

Daarom gebruiken we weefselkweek met bloedcellen

to immunize outside the body

om buiten het lichaam te immuniseren,

and study the effect of the vaccine

en bestuderen we het effect van het vaccin

against, for example, infants or elderly individuals or others.

op bijvoorbeeld zuigelingen, ouderen of anderen.

And if you think about it, this is critical,

Als je erover nadenkt, is dat van cruciaal belang,

because if you look at all the infections we want to build vaccines against,

want als je kijkt naar alle infecties waar we vaccins tegen willen maken,

like Zika virus and Ebola virus and HIV and others,

zoals zikavirus, ebolavirus, hiv en andere,

all the candidate antigens,

met alle kandidaat-antigenen,

all the candidate adjuvants,

met alle kandidaat-hulpstoffen

all the different populations,

en alle verschillende populaties,

it's going to be impossible to do large, phase III clinical trials

wordt het onmogelijk om grote klinische fase III-onderzoeken uit te voeren

for every combination.

voor elke combinatie.

This is where we think being able to test vaccines outside the body

Daarom denken we

dat als we vaccins buiten het lichaam kunnen testen

can make a big difference to accelerate vaccine development.

een groot verschil kan maken om de vaccinontwikkeling te versnellen.

And finally, this whole effort is to drive an immune response

Dit is allemaal bedoeld om een ​​immuunrespons te stimuleren

that will protect against that particular pathogen,

die beschermt tegen die specifieke ziekteverwekker,

getting antibodies and other cells to defend the body.

waarbij antilichamen en andere cellen het lichaam gaan verdedigen.

We are also using additional innovative approaches

We gebruiken ook aanvullende innovatieve benaderingen

to bring the most cutting-edge science to vaccine development.

om de meest geavanceerde wetenschap naar vaccinontwikkeling te brengen.

We're taking a deeper dive as to how current vaccines protect.

We graven dieper in hoe de huidige vaccins werken.

We've formed an international consortium

We hebben een internationaal consortium gevormd

to study how hepatitis B vaccine protects newborns

om te bestuderen hoe het hepatitis B-vaccin

pasgeborenen beschermt tegen hepatitis B-infectie.

from hepatitis B infection.

And to do this,

Hiertoe ontwikkelden we een techniek die we ‘small sample, big data’ noemen.

we've developed a technique called small sample, big data.

We can get a tiny little drop of baby blood before immunization,

We nemen een klein druppeltje babybloed vóór de immunisatie,

and take a tiny little drop after immunization,

en een ​​kleine druppel ná de immunisatie,

and we can measure the inventory of all the cells,

en we maken de inventaris van alle cellen

and all the genes and all the molecules in that drop of blood,

en alle genen en alle moleculen in die bloeddruppel,

and we can compare after the vaccine

en we vergelijken de situatie ná het vaccin

to before the vaccine in that same baby

met die vóór het vaccin bij diezelfde baby

and understand in a deep way

en begrijpen op een diepe manier

exactly how that successful vaccine protects.

hoe dat succesvolle vaccin precies beschermt.

And those lessons we can use to build the next vaccines in the future.

Die lessen kunnen we gebruiken

om in de toekomst de volgende vaccins te maken.

So this diagram is really illustrating a tiny drop of blood

Dit diagram illustreert echt hoe een kleine druppel bloed

yielding huge amounts of information,

enorme hoeveelheden informatie oplevert,

tens of thousands of analytes,

tienduizenden analyten,

and that hairball is meant to depict the gene pathways that are turned on

en die haarbal moet weergeven de genpaden die werden ingeschakeld

and the molecular pathways that are turned on.

alsook de moleculaire routes.

So much more to come on that, and very exciting science.

Er komt nog veel meer en zeer opwindende wetenschap bij kijken.

So we are partnering with scientists around the world

Daarom werken we samen met wetenschappers van over de hele wereld

to bring all these new technologies to invigorate vaccine development

om met al deze nieuwe technologieën de ontwikkeling van vaccins te stimuleren

in a Precision Vaccines network.

in een netwerk van precisievaccins.

We are going to advance personalized vaccines

We gaan gepersonaliseerde vaccins ontwikkelen

for vulnerable populations around the world.

voor kwetsbare bevolkingsgroepen over de hele wereld.

Our team includes scientists, technical experts and physicians.

Ons team bestaat uit wetenschappers, technische experts en artsen.

And we're developing vaccines against infectious diseases

We ontwikkelen vaccins tegen infectieziekten

like pertussis, which is whooping cough.

zoals pertussis, dat is kinkhoest.

We have a whooping cough vaccine,

We hebben een kinkhoestvaccin,

but it requires multiple doses,

maar het vereist meerdere doses,

en de immuniteit blijft maar dalen.

and the immunity keeps dropping.

We want to develop a single-shot pertussis vaccine.

We willen een eenmalig kinkhoestvaccin ontwikkelen.

We're working on a vaccine for respiratory syncytial virus,

We werken aan een vaccin voor het respiratoir syncytieel virus,

the number one cause of infant hospitalization in the United States.

de belangrijkste oorzaak van ziekenhuisopname

bij zuigelingen in de Verenigde Staten.

A better vaccine against influenza,

Een beter vaccin tegen influenza,

and, of course, HIV.

en natuurlijk hiv.

We're also looking at vaccines against cancer, allergy

We zoeken ook naar vaccins tegen kanker, allergie

and, interestingly, opioid overdose.

en, interessant genoeg, tegen een overdosis opioïden.

So, this is my final message to you.

Dit wil ik nog eens benadrukken:

Vaccines protect you and your loved ones

Vaccins beschermen jou en je dierbaren

and the people around you.

en de mensen om je heen.

Not only do they protect you against infection,

Ze beschermen je niet alleen tegen infectie,

they prevent you from spreading it to others.

ze voorkomen dat je het naar anderen verspreidt.

Get immunized.

Laat je immuniseren.

Scientific progress is fragile and can be lost.

Wetenschappelijke vooruitgang is kwetsbaar en kan verloren gaan.

We must foster accurate and respectful public dialogue.

We moeten gaan voor precieze en respectvolle openbare dialoog.

And finally, we're on the verge of great things,

We staan ​​aan de vooravond van geweldige dingen,

a new era of vaccination.

een nieuw tijdperk van vaccinatie.

We've just scratched the surface of what can be accomplished.

We staan nog maar aan het begin van wat kan worden bereikt.

Please advocate for this research.

Pleit alstublieft voor dit onderzoek.

Thank you.

Dank u.

(Applause)

(Applaus)