The new science of personalized vaccines | Ofer Levy

Transcriber: Ivana Korom Reviewer: Krystian Aparta

Traducător: Cristian Boros Corector: Mirel-Gabriel Alexa

It is hard to overstate the beneficial effects of immunization.

E greu să supraestimezi efectele benefice ale imunizării.

According to the US Centers for Disease Control,

Conform Centrului pentru Prevenirea și Controlul Bolilor din SUA,

US children born over the last 20 years --

în cazul copiilor americani născuți în ultimii 20 de ani

for those children, vaccines will prevent greater than 322 million illnesses,

vaccinurile vor preveni mai bine de 322 milioane de boli,

greater than 21 million hospitalizations

mai mult de 21 milioane de spitalizări

and greater than 730,000 deaths,

mai mult de 730.000 de decese

with the societal cost savings of nearly 1.4 trillion dollars.

și o reducere adițională a costurilor de aproape 1.400 trilioane de dolari.

Those are big numbers.

Sunt numere mari.

But let's zoom in and look at a particular example.

Dar să ne uităm la un exemplu particular.

Vaccines have nearly eliminated

Vaccinurile aproape că au eliminat

a bacterial infection called Haemophilus influenzae.

o infecție bacteriană numită Haemophilus influenzae.

This bacterium used to infect young infants

Această bacterie infecta copiii mici,

causing bloodstream infections,

cauzând infecții sangvine,

pneumonia, meningitis, death

pneumonie, meningită, moarte,

or permanent disability.

sau dizabilități permanente.

As a young pediatrician, I saw a few cases.

Ca tânăr pediatru, am văzut câteva cazuri.

You folks probably have never heard of this disease,

Voi probabil nici nu ați auzit de această boală,

because vaccines have been so effective.

pentru că vaccinurile au fost foarte eficiente.

You could see in the graph on the right

Puteți vedea în graficul din dreapta

that since the introduction of vaccines,

că de la introducerea vaccinurilor,

the incidence of Haemophilus bacterial infections

incidența de infecții bacteriene Haemophilus

has plummeted like a rock, and it's nearly vanished.

a scăzut drastic, aproape că a dispărut.

So vaccines are generally a success story.

Deci vaccinurile sunt, în general, o poveste de succes.

But we also face challenges.

Dar avem de asemenea și provocări.

For one, for most vaccines, we need to give multiple doses

Una dintre ele e că pentru majoritatea vaccinurilor

avem nevoie de mai multe doze

to achieve or maintain protection.

pentru a obține sau a menține imunizarea.

The scientific community is working on developing single-shot vaccines.

Comunitatea științifică încearcă să dezvolte vaccinuri cu doză unică.

Imagine being able to get only one influenza shot your whole life

Imaginați-vă că ați putea face un singur vaccin pentru gripă

pentru toată viața,

and not having to get a seasonal flu vaccine.

și nu ar mai trebui să faceți câte un vaccin sezonier pentru gripă.

Certain microbes are difficult to immunize against.

E greu să te imunizezi împotriva anumitor microbi.

A classic example is human immunodeficiency virus, or HIV.

Un exemplu clasic este virusul imunodeficienței umane sau HIV.

The need is urgent, progress is being made;

Nevoia este urgentă, se fac progrese,

we're not there yet.

dar încă nu am reușit.

Another critical element in vaccine research right now

Un alt element critic acum în cercetarea vaccinurilor

is optimizing vaccines for the most vulnerable among us,

e optimizarea vaccinurilor pentru cei mai vulnerabili dintre noi,

the very young and the elderly.

cei foarte tineri și bătrânii.

And this is an active area of research.

Acesta e un domeniu de cercetare activ.

Finally, one of the biggest challenges we unfortunately face right now

În cele din urmă, una dintre provocările majore pe care le înfruntăm, din păcate,

are anti-vax attitudes.

sunt opiniile anti-vaccinare.

In fact, it's alarming that over 100,000 infants and children in the United States

De fapt, e alarmant că peste 100.000 de copii și bebeluși din Statele Unite

have not received any vaccines,

nu au fost vaccinați deloc,

and that number is growing.

iar acest număr e în creștere.

In fact, the World Health Organization, or WHO,

De fapt, Organizația Mondială a Sănătății, sau OMS,

has declared anti-vax attitudes

a declarat opiniile anti-vaccinare

as one of the 10 most important threats to human health

ca fiind una din cele mai mari zece amenințări la adresa sănătății umane

in the world today.

globale în prezent.

This graphic illustrates the spread of anti-vax sentiment

Acest grafic reprezintă creșterea opiniilor anti-vaccinare

in the state of California,

în statul California,

from the year 2000 to 2013,

din anul 2000 până în 2013,

by looking at the percentage of public kindergarten students

analizând procentajul copiilor din grădinițele publice

who claim the personal exemption against immunization.

care nu au fost vaccinați deoarece părinții au refuzat acest lucru.

Anti-vax sentiment is on the rise,

Opiniile anti-vaccinare se extind,

and it has very real consequences.

iar asta are consecințe reale.

Many of you may be aware of the fact

Mulți dintre voi probabil că știți

that we're seeing infections that we thought we conquered long ago

că infecții pe care credeam că le-am eradicat demult,

coming back.

se întorc.

Measles outbreaks have been reported in multiple US states.

Focare de pojar au fost raportate în mai multe state ale SUA.

And many have forgotten,

Și mulți poate au uitat,

but measles is very infectious and dangerous.

dar pojarul e foarte contagios și periculos.

Just a few viral particles can infect an individual.

Doar câteva particule virale pot să infecteze pe cineva.

And there have been even reports

S-au raportat cazuri în care,

at sporting events and at an Olympic stadium

la evenimente sportive, într-un stadion Olimpic,

where the virus, through the air, travels long distances

virusul a călătorit prin aer distanțe lungi

and infects a vulnerable person in the crowd.

și a infectat o persoană vulnerabilă din mulțime.

De fapt, dacă aș fi avut acum o tuse cauzată de pojar,

In fact, if I had a measles cough right now,

(Coughs)

(Tușește)

somebody in the back of this auditorium could get infected.

cineva din spatele acestui amfiteatru s-ar putea infecta.

And this has had very real-world consequences.

Asta a avut consecințe foarte reale.

Just a few months ago,

Acum doar câteva luni,

an airline stewardess contracted measles on a flight,

o însoțitoare de zbor s-a infectat cu pojar în timpul unui zbor,

the virus entered her brain and caused encephalitis,

virusul i-a intrat în creier, și i-a cauzat encefalită,

and she died.

după care a murit.

So people are now dying due to this anti-vax sentiment.

Deci oameni mor din cauza opiniilor anti-vaccinare.

I do want to take a few minutes

Vreau să le vorbesc pentru câteva minute

to address those who don't believe in vaccines

celor care nu cred în vaccinuri

and who resist vaccines.

și care se opun lor.

As a pediatrician who receives my yearly flu vaccination,

Ca pediatru care se vaccinează anual pentru gripă,

as a parent of three children

ca părinte a trei copii,

who have been vaccinated according to the recommended schedule,

care au fost vaccinați după schema recomandată,

and as a pediatric infectious disease consultant

și consultant pediatru pentru boli infecțioase

who has taken care of young children with meningitis

care a avut grijă de copii cu meningită,

that would have been preventable had their parents accepted immunization,

care ar fi fost prevenită dacă părinții ar fi acceptat vaccinarea,

this is a personal matter to me.

aceasta e o chestiune personală pentru mine.

Let's take a look at who is going to pay the price

Să ne uităm cine va plăti

if we start dialing back the amount of vaccination in our society.

dacă reducem numărul de vaccinări din societatea noastră.

This graph depicts, on the Y axis,

Graficul arată pe axa Y

the number of individuals dying of infection in the world.

numărul persoanelor care mor de infecții pe glob.

And on the X axis,

Iar pe axa X

the age of the individuals who are dying.

e vârsta persoanelor care mor.

And as you can see, it's very much a U-shaped distribution,

După cum puteți vedea, e o distribuție în formă de U,

and it's particularly stark in the very young ages.

și e deosebit de semnificativă la vârste foarte fragede.

So vaccines shield the very young from infection.

Deci vaccinurile îi protejează pe cei foarte tineri de infecții.

And if we want to talk, my friends, about what vaccines cause,

Și dacă vreți să vă spun ce probleme cauzează vaccinurile,

because there's a lot of speculation,

pentru că există multe speculații,

unfounded speculation on the internet, of what vaccines cause,

speculații nefondate pe internet,

despre problemele cauzate de vaccinuri:

vaccines cause adults, OK?

vaccinurile cauzează adulți, bine?

That's what they cause.

Asta fac vaccinurile.

And the other thing that they cause is for elderly individuals to live longer.

Alt lucru pe care îl cauzează este că bătrânii trăiesc mai mult.

Because they are shielded against influenza

Pentru că sunt protejați de gripă

and other killers of the elderly.

și de alte boli care omoară bătrânii.

Now, let's talk a little bit

Să vorbim puțin

about how we can improve vaccines even further.

despre cum putem îmbunătăți vaccinurile și mai mult.

We can create vaccines that can immunize the most vulnerable among us

Putem crea vaccinuri care să-i imunizeze pe cei mai vulnerabili dintre noi,

and perhaps even vaccines that protect with single shots.

sau poate chiar vaccinuri care protejează folosind o doză unică.

Let me go over a little bit of the immunology.

Să trecem puțin prin imunologie.

In the top panel, what you see is a simple vaccine.

În partea de sus vedeți un vaccin simplu.

All vaccines contain something called an antigen.

Toate vaccinurile conțin ceva numit antigen.

The antigen is like a piece of a germ, of a microbe,

Antigenul este o bucată de microb

that your body remembers, right?

pe care corpul și-o amintește.

It forms antibodies and those antibodies can protect you.

Acesta formează anticorpi care te protejează.

So those kind of vaccines can induce an immune response,

Deci, aceste vaccinuri pot produce un răspuns imun,

but as you see here,

dar după cum vedeți aici,

that immune response tends to go up and back down,

răspunsul imun crește, după care scade,

and you need to get another dose and another dose

și e nevoie de o altă doză și iar de altă doză

to maintain protection.

pentru a menține protecția.

What can we do?

Ce putem face?

We and other scientists around the world

Noi, împreună cu alți cercetători de pe glob

are finding molecules that can boost a vaccine response.

căutăm molecule care pot crește răspunsul vaccinării.

Those are called adjuvants,

Acestea se numesc adjuvante,

from the Latin "adjuvare," to help or aid.

din verbul latin „adjuvare”, a ajuta.

Adjuvants are molecules we might add to a vaccine

Adjuvanții sunt molecule pe care le putem adăuga vaccinurilor

to get a stronger response.

pentru a obține un rezultat mai puternic.

And in the presence of the adjuvant, depicted here in red,

Iar în prezența adjuvanților, reprezentați aici cu roșu,

you have a much more profound activation of the white blood cells

obții o activare mult mai profundă a leucocitelor sistemului imunitar

of your immune system,

and generate a much more profound immune response,

și se generează o un răspuns imun mult mai profund,

with much higher antibody levels, more rapidly,

cu niveluri mult mai mari de anticorpi, mai rapid

and that lasts a long time for durable immunity.

și care durează mai mult, pentru o imunitate durabilă.

Interestingly, these adjuvants have different effects

În mod interesant, acești adjuvanți au efecte diferite

depending on the age or other demographic factors of the individual.

în funcție de vârsta sau alți factori demografici ai unei persoane.

Which brings me to the notion of precision vaccines.

Ceea ce aduce în discuție noțiunea de vaccinuri personalizate.

This is the idea that we will take precision medicine --

Asta înseamnă că vom folosi medicina personalizată —

you know what precision medicine is, right,

știți ce e medicina personalizată, nu? —

that's the idea that populations may vary

este ideea că reacțiile unei populații pot varia

in their response to a particular medicine --

la un medicament anume —

and apply that to vaccines.

și în cazul vaccinurilor.

Right?

Da?

And here in Boston Children's Hospital

Iar aici, la Spitalul de Copii din Boston,

at the Precision Vaccines Program I direct,

în cadrul Programul Vaccinurilor Personalizate pe care îl conduc,

we have five approaches, stepwise approaches we take,

avem cinci abordări, abordări în trepte,

pentru a crea vaccinuri personalizate,

to build precision vaccines

that are tailored to vulnerable populations.

care sunt destinate populațiilor vulnerabile.

Number one,

Numărul unu:

we need to understand what the attitude of a given population is

trebuie să înțelegem atitudinea populației

towards a vaccine.

în legătură cu vaccinarea.

You could build the most sophisticated vaccine in the world,

Poți concepe cel mai sofisticat vaccin de pe glob,

but if nobody wants to take it, you're going nowhere.

dar dacă nimeni nu vrea să îl facă, nu ai făcut nimic.

Number two,

Numărul doi:

we have to think of the route of immunization.

trebuie să ne gândim la modul de administrare.

Most vaccines are intramuscular, or IM,

Majoritatea vaccinurilor sunt intramusculare, sau IM,

but there are others, intranasal, oral and others.

dar există și intranazale, orale și altele.

Then, as I just described to you, vaccines have components.

După cum v-am descris, vaccinurile au componente.

All vaccines have an antigen,

Toate vaccinurile au un antigen,

that's the part of the microbe that your body remembers,

aceea e partea de microb ținută minte de corp,

that you might make antibodies or cell-mediated immunity against.

împotriva căreia dezvolți anticorpi.

And we might add an adjuvant, as we talked about,

Și am putea adăuga un adjuvant, după cum am spus,

to boost an immune response.

pentru a spori răspunsul imunitar.

But guess what?

Dar ghiciți ce?

There are many different antigens to choose from

Există mulți antigeni din care să alegi,

and many different adjuvants.

și mulți adjuvanți.

How are we going to make that decision?

Cum îi vom alege?

And the menu of these keeps growing.

Iar aceste opțiuni cresc încontinuu.

So on our team,

În echipa noastră,

we've developed ways to test vaccines outside the body --

am creat moduri de a testa vaccinurile în afara corpului —

in Latin, that's "in vitro" --

în latină, se numește „in vitro” —

in a tissue culture dish.

folosind culturi celulare.

So we use tissue engineering with blood cells

Am folosit ingineria țesuturilor și celulele roșii ale sângelui

to immunize outside the body

pentru a imuniza în afara corpului uman

and study the effect of the vaccine

și a studia efectele vaccinurilor

against, for example, infants or elderly individuals or others.

asupra copiilor, persoanelor bătrâne sau a altora.

And if you think about it, this is critical,

Dacă vă gândiți, asta e foarte important,

because if you look at all the infections we want to build vaccines against,

dacă luați în considerare toate infecțiile împotriva cărora vrem să creăm vaccinuri,

like Zika virus and Ebola virus and HIV and others,

cum ar fi virusul Zika, Ebola, HIV și altele,

all the candidate antigens,

toți antigenii candidați,

all the candidate adjuvants,

toți adjuvanții candidați,

all the different populations,

toate populațiile diferite.

it's going to be impossible to do large, phase III clinical trials

Vor fi imposibil de făcut teste clinice mari de fază III

for every combination.

pentru fiecare combinație.

This is where we think being able to test vaccines outside the body

Aici intervine testarea vaccinurilor în afara corpului,

can make a big difference to accelerate vaccine development.

care poate schimba și accelera dezvoltarea vaccinurilor.

And finally, this whole effort is to drive an immune response

În final, tot efortul e pentru a genera un răspuns imun

that will protect against that particular pathogen,

care să protejeze împotriva acelui patogen,

getting antibodies and other cells to defend the body.

făcând anticorpii și celelalte celule să protejeze corpul.

We are also using additional innovative approaches

Folosim de asemenea și alte abordări inovatoare

to bring the most cutting-edge science to vaccine development.

pentru a aduce știința de top în dezvoltarea vaccinurilor.

We're taking a deeper dive as to how current vaccines protect.

Cercetăm mai în detaliu cum protejează actualele vaccinuri.

We've formed an international consortium

Am creat o asociație internațională

to study how hepatitis B vaccine protects newborns

pentru a studia cum vaccinurile împotriva hepatitei B

protejează nou-născuții de infecția cu virusul hepatic B.

from hepatitis B infection.

And to do this,

Pentru a face asta,

we've developed a technique called small sample, big data.

am creat o tehnică numită „eșantion mic, informații multe”.

We can get a tiny little drop of baby blood before immunization,

Putem lua un strop de sânge de la un bebeluș înainte de vaccinare

and take a tiny little drop after immunization,

și un strop după vaccinare,

and we can measure the inventory of all the cells,

și putem măsura cantitate de celule

and all the genes and all the molecules in that drop of blood,

și toate genele și toate moleculele din acel strop de sânge.

and we can compare after the vaccine

Astfel le putem compara după vaccin

to before the vaccine in that same baby

și înaintea vaccinului pentru același bebeluș

and understand in a deep way

și să înțelegem într-un mod profund

exactly how that successful vaccine protects.

cum protejează mai exact acel vaccin de succes.

And those lessons we can use to build the next vaccines in the future.

Iar aceste lecții le putem folosi pentru a crea viitoare vaccinuri.

So this diagram is really illustrating a tiny drop of blood

Această diagramă prezintă un strop de sânge

yielding huge amounts of information,

care poartă cantități uriașe de informații,

tens of thousands of analytes,

zeci de mii de parametri,

and that hairball is meant to depict the gene pathways that are turned on

iar acel ghem reprezintă genele

and the molecular pathways that are turned on.

și căile moleculare care sunt activate.

So much more to come on that, and very exciting science.

Mai urmează atât de multe, e o știință foarte palpitantă.

So we are partnering with scientists around the world

Colaborăm cu oameni de știință din întreaga lume

to bring all these new technologies to invigorate vaccine development

pentru a aduce toate aceste tehnologii pentru a revigora dezvoltarea vaccinurilor

in a Precision Vaccines network.

într-o Rețea de Vaccinuri Personalizate.

We are going to advance personalized vaccines

Vom aduce vaccinuri personalizate

for vulnerable populations around the world.

populațiilor vulnerabile de pe glob.

Our team includes scientists, technical experts and physicians.

În echipa noastră sunt oameni de știință, experți tehnicieni și doctori.

And we're developing vaccines against infectious diseases

Dezvoltăm vaccinuri împotriva bolilor infecțioase,

like pertussis, which is whooping cough.

precum pertussis, care este tusea convulsivă.

We have a whooping cough vaccine,

Avem un vaccin pentru tusea convulsivă,

but it requires multiple doses,

dar necesită mai multe doze,

and the immunity keeps dropping.

iar imunitatea scade treptat.

We want to develop a single-shot pertussis vaccine.

Vrem să dezvoltăm un vaccin cu doză unică pentru pertussis.

We're working on a vaccine for respiratory syncytial virus,

Lucrăm la un vaccin pentru virusul respirator sincițial,

the number one cause of infant hospitalization in the United States.

prima cauză de spitalizări în cazul copiilor în Statele Unite.

A better vaccine against influenza,

Un vaccin antigripal mai bun,

and, of course, HIV.

și, bineînțeles, HIV.

We're also looking at vaccines against cancer, allergy

Dezvoltăm de asemenea vaccinuri împotriva cancerului, alergiilor

and, interestingly, opioid overdose.

și, în mod interesant, a supradozei de opioide.

So, this is my final message to you.

Deci, acesta este mesajul meu final pentru voi.

Vaccines protect you and your loved ones

Vaccinurile vă protejează pe voi și pe cei dragi vouă

and the people around you.

și pe cei din jurul vostru.

Not only do they protect you against infection,

Nu doar că te protejează împotriva infecțiilor,

they prevent you from spreading it to others.

dar previn și răspândirea către alte persoane.

Get immunized.

Vaccinați-vă!

Scientific progress is fragile and can be lost.

Progresul științific e fragil și poate să se piardă.

We must foster accurate and respectful public dialogue.

Trebuie să susținem un dialog public corect și respectuos.

And finally, we're on the verge of great things,

Iar în final, suntem pe cale să facem lucruri mărețe,

a new era of vaccination.

o nouă eră a vaccinurilor.

We've just scratched the surface of what can be accomplished.

Suntem doar la început în ceea ce se poate realiza.

Please advocate for this research.

Vă rog, susțineți aceste cercetări!

Thank you.

Vă mulțumesc!

(Applause)

(Aplauze)