The new science of personalized vaccines | Ofer Levy

Transcriber: Ivana Korom Reviewer: Krystian Aparta

Translator: mohammad ali masoum

It is hard to overstate the beneficial effects of immunization.

بسیار سخت است که درباره سودمندی اثرات ایمن سازی گزافه گویی کرد.

According to the US Centers for Disease Control,

بر طبق مرکز کنترل بیماری آمریکا,

US children born over the last 20 years --

کودکان آمریکایی متولد شده در طی ۲۰ سال گذشته --

for those children, vaccines will prevent greater than 322 million illnesses,

برای آن کودک‌ها, واکسن‌ها از بیش از ۳۲۲ میلیون بیماری جلوگیری خواهند کرد,

greater than 21 million hospitalizations

و از بیش از ۲۱ میلیون بستری شدن

and greater than 730,000 deaths,

و بیش از ۷۳۰ هزار مرگ و میر,

with the societal cost savings of nearly 1.4 trillion dollars.

با صرفه جویی هزینه اجتماعی در حدود ۱.۴ تریلیون دلار.

Those are big numbers.

آنها ارقام بزرگی هستند.

But let's zoom in and look at a particular example.

بگذارید بزرگنمایی کنیم و به یک مثال خاص نگاه کنیم.

Vaccines have nearly eliminated

واکسن‌ها تقریبا یک عفونت باکتری به نام

a bacterial infection called Haemophilus influenzae.

هموفیلوس آنفلوانزا را حذف کرده‌اند.

This bacterium used to infect young infants

این باکتری قبلا در نوزادان

causing bloodstream infections,

سبب عفونت‌های خونی می‌شد,

pneumonia, meningitis, death

ذات الریه, مننژیت, مرگ

or permanent disability.

یا معلولیت دائم.

As a young pediatrician, I saw a few cases.

به عنوان یک پزشک جوان متخصص اطفال, من موارد کمی دیدم.

You folks probably have never heard of this disease,

شما دوستان احتمالا هرگز در مورد آن نشنیده‌اید,

because vaccines have been so effective.

زیرا واکسن‌‌ها بسیار موثر بوده اند.

You could see in the graph on the right

شما می‌توانید روی نمودار سمت راست ببینید

that since the introduction of vaccines,

که از زمان ابداع واکسن‌ها,

the incidence of Haemophilus bacterial infections

انتشار عفونت‌های باکتری هموفیلوس

has plummeted like a rock, and it's nearly vanished.

به شدت کاهش پیدا کرد و تقزیبا ناپدید شد,

So vaccines are generally a success story.

پس واکسن‌ها بطور کلی یک داستان موفق است.

But we also face challenges.

اما همچنین با چالش‌هایی مواجه هستیم.

For one, for most vaccines, we need to give multiple doses

برای یک, و اکثر واکسن‌ها, به چندین بارتزریق احتیاج داریم

to achieve or maintain protection.

تا حفاظت مطلوب را کسب کنیم.

The scientific community is working on developing single-shot vaccines.

جامعه علمی در حال تولید واکسن های تک دوز است.

Imagine being able to get only one influenza shot your whole life

تصور کنید که می‌توانید تنها یک بار آنفلوانزا را در تمام زندگی خود دریافت کنید

and not having to get a seasonal flu vaccine.

و مجبور به دریافت واکسن آنفلوانزای فصلی نیستید.

Certain microbes are difficult to immunize against.

ایمن سازی در برابر میکروب‌های خاص دشوار است.

A classic example is human immunodeficiency virus, or HIV.

یک نمونه کلاسیک ویروس نقص ایمنی انسانی, یا HIV است.

The need is urgent, progress is being made;

نیاز فوری است، پیشرفت در حال انجام است:

we're not there yet.

ما هنوز آنجا نیستیم.

Another critical element in vaccine research right now

یکی دیگر از عناصر مهم در تحقیقات واکسن در حال حاضر

is optimizing vaccines for the most vulnerable among us,

حاضر بهینه سازی واکسن‌ها برای افراد آسیب پذیر در میان ما،

the very young and the elderly.

،بسیاری از جوانان و سالخوردگان است.

And this is an active area of research.

و این یک زمینه فعال تحقیقاتی است.

Finally, one of the biggest challenges we unfortunately face right now

سرانجام، یکی از بزرگترین چالش هایی که متأسفانه در حال حاضر با آن روبرو هستیم

are anti-vax attitudes.

نگرش‌های ضد واکسن است.

In fact, it's alarming that over 100,000 infants and children in the United States

در حقیقت، این نگران کننده است که بیش از ۱۰۰۰۰۰ نوزاد و کودک در ایالات متحده

have not received any vaccines,

هیچ واکسنی دریافت نکرده‌اند,

and that number is growing.

و این تعداد در حال افزایش است.

In fact, the World Health Organization, or WHO,

در حقیقت, سازمان بهداشت جهانی, یا WHO،

has declared anti-vax attitudes

نگرش‌های ضد واکسن را

as one of the 10 most important threats to human health

به عنوان یکی از ۱۰ تهدید مهم برای سلامت انسان

in the world today.

در جهان امروز اعلام کرده است.

This graphic illustrates the spread of anti-vax sentiment

این نمودار با بررسی گسترش احساسات ضد واکسن

in the state of California,

در ایالت کالیفرنیا,

from the year 2000 to 2013,

را از سال ۲۰۰۰ تا ۲۰۱۳ نشان می‌دهد,

by looking at the percentage of public kindergarten students

با بررسی درصد دانش آموزان مهد کودک‌های عمومی

who claim the personal exemption against immunization.

که ادعای مصونیت شخصی در برابر ایمن سازی دارند.

Anti-vax sentiment is on the rise,

احساسات ضد واکسن در حال افزایش است,

and it has very real consequences.

و عواقب بسیار واقعی دارد.

Many of you may be aware of the fact

ممکن است بسیاری از شما از این واقعیت آگاه باشید

that we're seeing infections that we thought we conquered long ago

که شاهد عفونت‌هایی هستیم که فکر می کردیم مدت‌ها پیش آنها را فتح کرده‌ایم

coming back.

دوباره آمدند.

Measles outbreaks have been reported in multiple US states.

شیوع سرخک در چندین ایالت آمریکا گزارش شده است.

And many have forgotten,

و بسیاری فراموش کرده‌اند,

but measles is very infectious and dangerous.

اما سرخک بسیار عفونی و خطرناک است.

Just a few viral particles can infect an individual.

چند ذره ویروسی می‌تواند فرد را آلوده کند.

And there have been even reports

و حتی گزارش‌هایی در

at sporting events and at an Olympic stadium

رویدادهای ورزشی و استادیوم المپیک گزارش شده است

where the virus, through the air, travels long distances

که در آن ویروس، از طریق هوا, مسافت زیادی را طی می‌کند

and infects a vulnerable person in the crowd.

و فرد آسیب پذیر جمعیت را آلوده می کند.

In fact, if I had a measles cough right now,

در حقیقت, اگر من الان سرفه سرخک داشتم,

(Coughs)

(سرفه)

somebody in the back of this auditorium could get infected.

هرکسی در پشت این سالن می‌توانست آلوده شود.

And this has had very real-world consequences.

و این عواقب واقعی جهانی داشته است.

Just a few months ago,

همین چند ماه پیش,

an airline stewardess contracted measles on a flight,

یک مهماندارهواپیمایی در یک پرواز به سرخک مبتلا شد,

the virus entered her brain and caused encephalitis,

ویروس وارد مغز وی شد و باعث انسفالیت شد,

and she died.

و او درگذشت.

So people are now dying due to this anti-vax sentiment.

بنابراین مردم اکنون به دلیل این احساسات ضد واکسن در حال مرگ هستند.

I do want to take a few minutes

می‌خواهم چند دقیقه وقت بگذارم

to address those who don't believe in vaccines

و به کسانی که به واکسن اعتقاد ندارند و

and who resist vaccines.

در برابر واکسن مقاومت می‌کنند بپردازم.

As a pediatrician who receives my yearly flu vaccination,

به عنوان یک متخصص اطفال که واکسیناسیون سالانه آنفلوانزا را دریافت می‌کند,

as a parent of three children

به عنوان والدین سه فرزند

who have been vaccinated according to the recommended schedule,

که طبق برنامه پیشنهادی واکسینه شده‌اند،

and as a pediatric infectious disease consultant

و به عنوان یک مشاور بیماری عفونی کودکان که

who has taken care of young children with meningitis

از کودکان خردسال مبتلا به مننژیت مراقبت کرده است

that would have been preventable had their parents accepted immunization,

که قابل پیشگیری بوده اند والدین آنها واکسیناسیون را پذیرفته بودند.

this is a personal matter to me.

این برای من یک مسئله شخصی است.

Let's take a look at who is going to pay the price

یایید نگاهی بیندازیم که اگر ما

if we start dialing back the amount of vaccination in our society.

میزان واکسیناسیون را در جامعه خود کم کنیم چه کسی هزینه آن را پرداخت می‌کند.

This graph depicts, on the Y axis,

این نمودار, در محور Y,

the number of individuals dying of infection in the world.

تعداد افرادی را که از عفونت می‌میرند در جهان نشان می دهد.

And on the X axis,

در محور X,

the age of the individuals who are dying.

سن افرادی که می میرند.

And as you can see, it's very much a U-shaped distribution,

و همانطور که می بینید, این توزیع به شکل U است,

and it's particularly stark in the very young ages.

و به ویژه در سنین پایین بسیار شدید است,

So vaccines shield the very young from infection.

بنابراین واکسن‌ها افراد بسیار جوان را در برابر عفونت محافظت می‌کند.

And if we want to talk, my friends, about what vaccines cause,

و اگر می‌خواهیم, دوستان من, درمورد اینکه واکسن سبب چه چیزی می‌شود صحبت کنیم,

because there's a lot of speculation,

زیرا در اینترنت گمانه زنی‌های زیادی وجود دارد,

unfounded speculation on the internet, of what vaccines cause,

گمانه زنی‌های بی اساس, درباره اینکه واکسن ها چه عواملی ایجاد می‌کنند,

vaccines cause adults, OK?

واکسن‌ها باعث بزرگ سالی می‌شوند, خوب؟

That's what they cause.

این چیزی است که آنها ایجاد می کنند.

And the other thing that they cause is for elderly individuals to live longer.

و مورد دیگری که ایجاد می‌کنند این است که افراد مسن عمر طولانی تر داشته باشند.

Because they are shielded against influenza

زیرا آنها در برابر آنفلوانزا

and other killers of the elderly.

و سایر قاتلان سالمندان محافظت می‌شوند.

Now, let's talk a little bit

حال, بیایید کمی

about how we can improve vaccines even further.

در مورد چگونگی بهبود واکسن‌ها حتی بیشتر صحبت کنیم.

We can create vaccines that can immunize the most vulnerable among us

می‌توانیم واکسن‌هایی بسازیم که ضعیف ترین را در بین خود ما ایمن سازی کند

and perhaps even vaccines that protect with single shots.

و حتی شاید واکسن‌هایی را که با یک بار تزریق ایمنی می‌دهند.

Let me go over a little bit of the immunology.

بگذارید کمی از ایمونولوژی را مرور کنم.

In the top panel, what you see is a simple vaccine.

در صفحه بالا, آنچه می بینید یک واکسن ساده است

All vaccines contain something called an antigen.

همه واکسن‌ها حاوی چیزی به نام آنتی ژن هستند.

The antigen is like a piece of a germ, of a microbe,

آنتی ژن مانند تکه‌ای از جرم, یک میکروب است،

that your body remembers, right?

که بدن شما آن را به یاد می‌آورد, درست؟

It forms antibodies and those antibodies can protect you.

این آنتی بادی تشکیل می‌دهد و آنتی بادی ها می‌توانند از شما محافظت کنند.

So those kind of vaccines can induce an immune response,

بنابراین این نوع واکسن‌ها می توانند پاسخ ایمنی بدن را القا کنند,

but as you see here,

اما همانطور که در اینجا مشاهده می‌کنید,

that immune response tends to go up and back down,

این پاسخ ایمنی تمایل به بالا و پایین رفتن دارد,

and you need to get another dose and another dose

و برای حفظ محافظت شما باید دوز

to maintain protection.

و دوز دیگری دریافت کنید.

What can we do?

چه اقدامی می‌توانیم انجام دهیم؟

We and other scientists around the world

ما و دیگر دانشمندان در سراسر جهان

are finding molecules that can boost a vaccine response.

در حال یافتن مولکول‌هایی هستیم که بتوانند پاسخ واکسن را تقویت کنند.

Those are called adjuvants,

آن‌ها یاری رسان نامیده می‌شوند,

from the Latin "adjuvare," to help or aid.

در لاتین «ادجوور,» به معنای کمک یا یاری است.

Adjuvants are molecules we might add to a vaccine

مواد کمکی مولکول‌هایی هستند که ممکن است به واکسن اضافه کنیم

to get a stronger response.

تا پاسخ بیشتری داشته باشند.

And in the presence of the adjuvant, depicted here in red,

و در حضور مواد کمکی, که در اینجا با رنگ قرمز به تصویر کشیده شده است,

you have a much more profound activation of the white blood cells

شما فعالیت بسیار عمیق تری درگلوبول‌های سفید خون

of your immune system,

سیستم ایمنی بدن خود ایجاد می‌کنید,

and generate a much more profound immune response,

و یک واکنش ایمنی بسیار عمیق تر,

with much higher antibody levels, more rapidly,

با سطح آنتی بادی بسیار بالاتر، با سرعت بیشتری ایجاد می‌کنید،

and that lasts a long time for durable immunity.

و آن برای مصونیت با دوام طولانی مدت طول می‌کشد.

Interestingly, these adjuvants have different effects

جالب اینجاست, که این مواد کمکی

depending on the age or other demographic factors of the individual.

بسته به سن یا سایر عوامل عمومی افراد تأثیرات متفاوتی دارند.

Which brings me to the notion of precision vaccines.

که من را به مفهوم واکسن‌های دقیق می‌رساند.

This is the idea that we will take precision medicine --

ایده این است که ما از داروی دقیق استفاده خواهیم کرد --

you know what precision medicine is, right,

شما می‌دانید که داروی دقیق چیست, خب,

that's the idea that populations may vary

ایده‌ای که جمعیت ممکن است

in their response to a particular medicine --

در واکنش آن‌ها به یک داروی خاص متفاوت باشد --

and apply that to vaccines.

و آن را برای واکسن‌ها اعمال کند.

Right?

درست؟

And here in Boston Children's Hospital

و در اینجا در بیمارستان کودکان بوستون

at the Precision Vaccines Program I direct,

در برنامه واکسن‌های دقیق که من رهبری می‌کنم,

we have five approaches, stepwise approaches we take,

ما پنج روش داریم, که با رویکردهای گام به گام،

to build precision vaccines

برای ساخت واکسن‌های دقیق

that are tailored to vulnerable populations.

و متناسب با جمعیت آسیب پذیر ساخته شده است.

Number one,

شماره یک،

we need to understand what the attitude of a given population is

ما باید درک کنیم که نگرش یک جمعیت مشخص

towards a vaccine.

نسبت به واکسن چیست.

You could build the most sophisticated vaccine in the world,

شما می‌توانید پیشرفته ترین واکسن در جهان را بسازید,

but if nobody wants to take it, you're going nowhere.

اما اگر کسی آن را مصرف نکند, هیچ فایده ای ندارد.

Number two,

شماره دو,

we have to think of the route of immunization.

ما باید به مسیر ایمن سازی فکر کنیم.

Most vaccines are intramuscular, or IM,

اکثر واکسن‌ها تزریق عضلانی, یا آی ام, هستند.

but there are others, intranasal, oral and others.

اما موارد دیگری نیز وجود دارد, داخل بینی, خوراکی و سایر موارد.

Then, as I just described to you, vaccines have components.

سپس, همانطور که برای شما توضیح دادم, واکسن‌ها دارای اجزایی هستند.

All vaccines have an antigen,

همه واکسن‌ها دارای یک آنتی ژن هستند,

that's the part of the microbe that your body remembers,

این بخشی از میکروبی است که بدن شما به یاد می‌آورد,

that you might make antibodies or cell-mediated immunity against.

ممکن است آنتی بادی یا ایمنی واسطه سلول در برابر آن ایجاد کنید.

And we might add an adjuvant, as we talked about,

و ما ممکن است یک کمکی اضافه کنیم, همانطور که در مورد آن صحبت کردیم,

to boost an immune response.

But guess what?

برای تقویت پاسخ ایمنی.

اما حدس بزنید چه چیزی؟

There are many different antigens to choose from

آنتی ژن‌های مختلفی برای انتخاب وجود دارد

and many different adjuvants.

مواد کمکی مختلفی نیز وجود دارد.

How are we going to make that decision?

چگونه می‌خواهیم این تصمیم را بگیریم؟

And the menu of these keeps growing.

و فهرست این موارد مدام در حال افزایش است.

So on our team,

بنابراین در تیم ما,

we've developed ways to test vaccines outside the body --

روش‌هایی برای آزمایش واکسن ها خارج از بدن ایجاد کرده‌ایم --

in Latin, that's "in vitro" --

در لاتین, آن "در شرایط آزمایشگاهی" است --

in a tissue culture dish.

در یک ظرف کشت بافت.

So we use tissue engineering with blood cells

خب ما از مهندسی بافت با سلول‌های خونی

to immunize outside the body

برای ایمن سازی در خارج از بدن استفاده می‌کنیم

and study the effect of the vaccine

و اثر واکسن را علیه

against, for example, infants or elderly individuals or others.

به عنوان مثال, نوزادان یا افراد مسن یا دیگران بررسی می‌کنیم.

And if you think about it, this is critical,

و اگر به آن فکر کنید, این مسئله بسیار حیاتی است,

because if you look at all the infections we want to build vaccines against,

زیرا اگر به همه عفونت‌هایی را که می‌خواهیم واکسن ایجاد کنیم, نگاه کنید,

like Zika virus and Ebola virus and HIV and others,

مانند ویروس زیکا و ویروس ابولا و HIV و سایر ویروس‌ها,

all the candidate antigens,

همه آنتی ژن‌های کاندید,

all the candidate adjuvants,

همه مواد کمکی کاندید,

all the different populations,

همه جمعیت‌های مختلف,

it's going to be impossible to do large, phase III clinical trials

قرار است انجام آزمایشات بالینی بزرگ, و فاز III

for every combination.

برای هر ترکیبی غیرممکن شود.

This is where we think being able to test vaccines outside the body

این جایی است که ما فکر می‌کنیم توانایی آزمایش واکسن

can make a big difference to accelerate vaccine development.

در خارج از بدن می‌تواند تفاوت زیادی در تسریع تولید واکسن ایجاد کند.

And finally, this whole effort is to drive an immune response

و سرانجام، تمام این تلاش‌ها ایجاد یک پاسخ ایمنی است

that will protect against that particular pathogen,

که در برابر آن پاتوژن خاص محافظت می‌کند,

getting antibodies and other cells to defend the body.

آنتی بادی‌ها و سلول‌های دیگر را برای دفاع از بدن جمع می‌کند.

We are also using additional innovative approaches

ما همچنین از رویکردهای نوآورانه دیگری استفاده می‌کنیم

to bring the most cutting-edge science to vaccine development.

تا جدیدترین علم را در تولید واکسن ارائه دهیم.

We're taking a deeper dive as to how current vaccines protect.

ما در حال نگرش عمیق تر درک چگونگی محافظت کردن واکسن‌های فعلی هستیم.

We've formed an international consortium

ما کنسرسیومی بین المللی برای

to study how hepatitis B vaccine protects newborns

بررسی چگونگی محافظت واکسن هپاتیت B از نوزادان

from hepatitis B infection.

در برابر عفونت هپاتیت B تشکیل داده‌ایم.

And to do this,

و برای انجام این کار,

we've developed a technique called small sample, big data.

ما یک تکنیک به نام نمونه‌های کوچک, دیتاهای بزرگ را توسعه داده ایم.

We can get a tiny little drop of baby blood before immunization,

ما می‌توانیم قبل از ایمن سازی, یک قطره کوچک از خون کودک بدست آوریم,

and take a tiny little drop after immunization,

و یک قطره کوچک بعد از ایمن سازی,

and we can measure the inventory of all the cells,

و می توانیم موجودی تمام سلول‌ها,

and all the genes and all the molecules in that drop of blood,

و همه ژن‌ها و تمام مولکول‌های موجود در آن قطره خون را اندازه گیری کنیم,

and we can compare after the vaccine

و می‌توانیم بعد از واکسن را

to before the vaccine in that same baby

با قبل از واکسن در همان نوزاد مقایسه کنید

and understand in a deep way

و عمیقا درک کنید که

exactly how that successful vaccine protects.

چگونه این واکسن موفق محافظت می‌کند.

And those lessons we can use to build the next vaccines in the future.

و از آن آموزه‌ها می‌توانیم برای ساخت واکسن‌های بعدی در آینده استفاده کنیم.

So this diagram is really illustrating a tiny drop of blood

بنابراین این نمودار یک قطره کوچک از خون

yielding huge amounts of information,

با مقدار زیادی اطلاعات با ارزش,

tens of thousands of analytes,

ده‌ها هزار آنالیت رانشان می‌دهد,

and that hairball is meant to depict the gene pathways that are turned on

و منظور از آن کره مویی این است که مسیرهای ژنی روشن

and the molecular pathways that are turned on.

و مسیرهای مولکولی روشن شده را به تصویر می‌کشد.

So much more to come on that, and very exciting science.

خیلی چیزاهای بیشتر بعد آن, و بسیاردانش هیجانی تر.

So we are partnering with scientists around the world

بنابراین ما با دانشمندان سراسر جهان همکاری می‌کنیم

to bring all these new technologies to invigorate vaccine development

تا همه این فن آوری‌های جدید را برای تقویت تولید واکسن

in a Precision Vaccines network.

در یک شبکه واکسن‌های دقیق ارائه دهیم.

We are going to advance personalized vaccines

ما می‌خواهیم واکسن‌های شخصی را

for vulnerable populations around the world.

برای جمعیت‌های آسیب پذیر در سراسر جهان پیش ببریم.

Our team includes scientists, technical experts and physicians.

تیم ما شامل دانشمندان, کارشناسان فنی و پزشکان است.

And we're developing vaccines against infectious diseases

و ما در حال تولید واکسن علیه بیماری‌های عفونی

like pertussis, which is whooping cough.

مانند پرتوسیس,که سیاه سرفه است هستیم.

We have a whooping cough vaccine,

ما یک واکسن سیاه سرفه داریم,

but it requires multiple doses,

اما به چندین دوز نیاز دارد،

and the immunity keeps dropping.

و مصونیت مدام کاهش می‌یابد.

We want to develop a single-shot pertussis vaccine.

ما می‌خواهیم یک واکسن سیاه سرفه تک دوز تولید کنیم.

We're working on a vaccine for respiratory syncytial virus,

ما در حال کار بر روی واکسنی برای ویروس انسداد تنفسی هستیم,

the number one cause of infant hospitalization in the United States.

که علت اصلی بستری شدن نوزاد در ایالات متحده است.

A better vaccine against influenza,

واکسن بهتری علیه آنفلوانزا,

and, of course, HIV.

و, البته, HIV.

We're also looking at vaccines against cancer, allergy

ما همچنین در حال بررسی واکسن‌های ضد سرطان, آلرژی

and, interestingly, opioid overdose.

و بطور قابل توجه, مصرف بیش از حد مواد افیونی هستیم.

So, this is my final message to you.

بنابراین, این آخرین پیام من به شما است.

Vaccines protect you and your loved ones

واکسن‌ها از شما و عزیزان شما

and the people around you.

و مردم اطراف شما محافظت می‌کنند.

Not only do they protect you against infection,

آنها نه تنها از شما در برابر عفونت محافظت می‌کنند,

they prevent you from spreading it to others.

بلکه از سرایت آن به دیگران جلوگیری می کنند.

Get immunized.

ایمن سازی کنید.

Scientific progress is fragile and can be lost.

پیشرفت علمی مقطعی است و می تواند از بین برود.

We must foster accurate and respectful public dialogue.

ما باید گفتگوی عمومی دقیق و محترمانه را پرورش دهیم.

And finally, we're on the verge of great things,

و سرانجام, ما در آستانه چیزهای بزرگ هستیم,

a new era of vaccination.

دوره جدید واکسیناسیون.

We've just scratched the surface of what can be accomplished.

ما فقط سطح آنچه را که می‌توان به دست آورد خراشیده‌ایم.

Please advocate for this research.

لطفا طرفدار این تحقیق باشید.

Thank you.

سپاس گزارم.

(Applause)

(تشویق حضار)