The new science of personalized vaccines | Ofer Levy

Transcriber: Ivana Korom Reviewer: Krystian Aparta

Traductor: María Julia Galles de Rois Revisor: Silvina Katz

It is hard to overstate the beneficial effects of immunization.

Es difícil exagerar los efectos beneficiosos de la inmunización.

According to the US Centers for Disease Control,

Según los Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU.,

US children born over the last 20 years --

para los niños estadounidenses nacidos durante los últimos 20 años

for those children, vaccines will prevent greater than 322 million illnesses,

las vacunas van a prevenir más de 322 millones de enfermedades,

greater than 21 million hospitalizations

más de 21 millones de hospitalizaciones

and greater than 730,000 deaths,

y más de 730 000 muertes

with the societal cost savings of nearly 1.4 trillion dollars.

con un ahorro social de casi 1,4 billones de dólares.

Those are big numbers.

Esos son números grandes.

But let's zoom in and look at a particular example.

Pero observemos un caso en particular.

Vaccines have nearly eliminated

La vacunas casi han eliminado

a bacterial infection called Haemophilus influenzae.

una infección bacteriana llamada Haemophilus influenzae.

This bacterium used to infect young infants

Esta bacteria solía infectar a niños pequeños

causing bloodstream infections,

y les causaba infecciones sanguíneas,

pneumonia, meningitis, death

neumonía, meningitis, muerte

or permanent disability.

o discapacidad permanente.

As a young pediatrician, I saw a few cases.

De joven, como pediatra, vi algunos casos.

You folks probably have never heard of this disease,

Probablemente nunca hayan oído sobre esta enfermedad,

because vaccines have been so effective.

porque las vacunas han sido muy eficaces.

You could see in the graph on the right

En el gráfico de la derecha pueden ver

that since the introduction of vaccines,

que desde la introducción de las vacunas,

the incidence of Haemophilus bacterial infections

la incidencia de infecciones bacterianas Haemophilus

has plummeted like a rock, and it's nearly vanished.

se han desplomado como una roca y han casi desaparecido.

So vaccines are generally a success story.

Así que las vacunas generalmente son una historia de éxito.

But we also face challenges.

Pero también enfrentamos desafíos.

For one, for most vaccines, we need to give multiple doses

Por un lado, para la mayoría de las vacunas debemos dar dosis múltiples

to achieve or maintain protection.

para poder lograr o mantener la protección.

The scientific community is working on developing single-shot vaccines.

La comunidad científica está trabajando en desarrollar vacunas de una sola dosis.

Imagine being able to get only one influenza shot your whole life

Imaginen poder recibir una sola inyección contra la gripe en toda su vida

and not having to get a seasonal flu vaccine.

y no tener que recibir una vacuna contra la gripe estacional.

Certain microbes are difficult to immunize against.

Es difícil inmunizar contra ciertos microbios.

A classic example is human immunodeficiency virus, or HIV.

Un ejemplo clásico es el virus de inmunodeficiencia humana, o VIH.

The need is urgent, progress is being made;

Se necesita con urgencia, y se ha progresado algo,

we're not there yet.

pero todavía no la hemos logrado.

Another critical element in vaccine research right now

Otro elemento crítico en la investigación actual sobre las vacunas

is optimizing vaccines for the most vulnerable among us,

es optimizar las vacunas para los que son más vulnerables,

the very young and the elderly.

los que son muy jóvenes y los ancianos.

And this is an active area of research.

Y esta es un área de investigación muy activa.

Finally, one of the biggest challenges we unfortunately face right now

Por último, uno de los mayores desafíos que desafortunadamente enfrentamos ahora

are anti-vax attitudes.

son las actitudes antivacunas.

In fact, it's alarming that over 100,000 infants and children in the United States

De hecho, resulta alarmante que más de 100 000 bebés y niños en los EE. UU.

have not received any vaccines,

no han recibido ninguna vacuna,

and that number is growing.

y la cantidad está aumentando.

In fact, the World Health Organization, or WHO,

De hecho, la Organización Mundial de la Salud, la OMS,

has declared anti-vax attitudes

ha declarado que las actitudes antivacunas

as one of the 10 most important threats to human health

son una de las 10 amenazas contra la salud más importantes

in the world today.

en el mundo de hoy.

This graphic illustrates the spread of anti-vax sentiment

Este gráfico ilustra la difusión del sentimiento antivacunas

in the state of California,

en el estado de California,

from the year 2000 to 2013,

entre los años 2000 y 2013,

by looking at the percentage of public kindergarten students

que resulta de observar el porcentaje de alumnos de jardines de infantes públicos

who claim the personal exemption against immunization.

que reclamaron ser exentos de la inmunización.

Anti-vax sentiment is on the rise,

El sentimiento antivacunas está aumentando

and it has very real consequences.

y tiene consecuencias muy reales.

Many of you may be aware of the fact

Muchos de Uds. serán conscientes del hecho

that we're seeing infections that we thought we conquered long ago

de que estamos viendo infecciones que creíamos conquistadas

coming back.

y que regresan.

Measles outbreaks have been reported in multiple US states.

Se ha informado de brotes de sarampión en múltiples estados de EE. UU.

And many have forgotten,

Y muchos han olvidado

but measles is very infectious and dangerous.

que el sarampión es muy contagioso y peligroso.

Just a few viral particles can infect an individual.

Tan solo unas pocas partículas virales pueden infectar a un individuo.

And there have been even reports

Incluso, ha habido informes

at sporting events and at an Olympic stadium

de eventos deportivos y de un estadio olímpico

where the virus, through the air, travels long distances

donde el virus viaja grandes distancias por el aire

and infects a vulnerable person in the crowd.

e infecta a una persona vulnerable de entre la multitud.

In fact, if I had a measles cough right now,

Si yo ahora tuviera sarampión y tosiera,

(Coughs)

(Tose)

somebody in the back of this auditorium could get infected.

alguien en el fondo de este auditorio podría ser infectado.

And this has had very real-world consequences.

Y esto ha tenido consecuencias muy reales.

Just a few months ago,

Tan solo hace unos meses

an airline stewardess contracted measles on a flight,

una azafata contrajo sarampión en un vuelo;

the virus entered her brain and caused encephalitis,

el virus entró en su cerebro, le produjo encefalitis

and she died.

y murió.

So people are now dying due to this anti-vax sentiment.

Así que la gente está muriendo por causa de este sentimiento antivacunas.

I do want to take a few minutes

Quisiera tomar un momento

to address those who don't believe in vaccines

para dirigirme a aquellos que no creen en las vacunas

and who resist vaccines.

y las resisten.

As a pediatrician who receives my yearly flu vaccination,

Para mí, como pediatra que recibe su vacunación anual contra la gripe,

as a parent of three children

como padre de tres niños

who have been vaccinated according to the recommended schedule,

que han sido vacunados de acuerdo con el cronograma recomendado,

and as a pediatric infectious disease consultant

y como médico pediatra especialista en enfermedades infecciosas

who has taken care of young children with meningitis

que ha cuidado a niños pequeños con meningitis

that would have been preventable had their parents accepted immunization,

que habría sido prevenida si sus padres hubieran acceptado la inmunización,

this is a personal matter to me.

esto es un asunto personal.

Let's take a look at who is going to pay the price

Veamos quienes van a pagar el precio

if we start dialing back the amount of vaccination in our society.

si comenzamos a reducir la cantidad de vacunaciones en nuestra sociedad.

This graph depicts, on the Y axis,

Este gráfico muestra, en el eje Y,

the number of individuals dying of infection in the world.

la cantidad de individuos en el mundo que mueren a causa de una infección.

And on the X axis,

Y en el eje X

the age of the individuals who are dying.

la edad de los individuos que mueren.

And as you can see, it's very much a U-shaped distribution,

Como pueden ver, es una distribución en forma de U,

and it's particularly stark in the very young ages.

y es especialmente marcada en las edades tempranas.

So vaccines shield the very young from infection.

Así que las vacunas protegen de las infecciones a los muy pequeños.

And if we want to talk, my friends, about what vaccines cause,

Y si queremos hablar de lo que producen las vacunas,

because there's a lot of speculation,

porque hay mucha especulación

unfounded speculation on the internet, of what vaccines cause,

en Internet, sin fundamento, de lo que producen las vacunas,

vaccines cause adults, OK?

las vacunas producen adultos, ¿sí?

That's what they cause.

Eso es lo que producen.

And the other thing that they cause is for elderly individuals to live longer.

Y la otra cosa que causan es que los ancianos vivan más tiempo.

Because they are shielded against influenza

Porque están protegidos contra la gripe

and other killers of the elderly.

y otros asesinos de ancianos.

Now, let's talk a little bit

Ahora, hablemos un poquito

about how we can improve vaccines even further.

sobre cómo podemos mejorar las vacunas aún más.

We can create vaccines that can immunize the most vulnerable among us

Podemos crear vacunas que inmunicen a los más vulnerables

and perhaps even vaccines that protect with single shots.

y quizá vacunas que inmunicen con una sola aplicación.

Let me go over a little bit of the immunology.

Les hablaré un poquito sobre inmunología.

In the top panel, what you see is a simple vaccine.

Lo que ven en el panel superior es una vacuna.

All vaccines contain something called an antigen.

Todas las vacunas contienen algo llamado antígeno.

The antigen is like a piece of a germ, of a microbe,

Un antígeno es como un trozo de un germen, de un microbio,

that your body remembers, right?

que nuestro cuerpo recuerda.

It forms antibodies and those antibodies can protect you.

Forma anticuerpos, y esos anticuerpos nos protegen.

So those kind of vaccines can induce an immune response,

Ese tipo de vacunas pueden inducir una respuesta inmunitaria,

but as you see here,

pero como pueden ver,

that immune response tends to go up and back down,

esa respuesta inmunitaria tiende a aumentar y disminuir,

and you need to get another dose and another dose

por lo que necesitaremos recibir otra dosis, y otra dosis,

to maintain protection.

para mantener la protección.

What can we do?

¿Qué podemos hacer?

We and other scientists around the world

Nosotros y otros científicos alrededor del mundo

are finding molecules that can boost a vaccine response.

estamos hallando moléculas para estimular la respuesta de una vacuna.

Those are called adjuvants,

Se llaman adyuvantes,

from the Latin "adjuvare," to help or aid.

del latín "adjuvare", ayudar.

Adjuvants are molecules we might add to a vaccine

Los adyuvantes son moléculas que podríamos agregar a una vacuna

to get a stronger response.

para lograr una mayor respuesta.

And in the presence of the adjuvant, depicted here in red,

Y, en presencia del adyuvante, aquí presentado en rojo,

you have a much more profound activation of the white blood cells

tenemos una activación mucho más profunda de las células blancas

of your immune system,

del sistema inmunológico,

and generate a much more profound immune response,

y generan una respuesta inmunológica mucho más profunda,

with much higher antibody levels, more rapidly,

con niveles mucho más altos de anticuerpos, más rápida,

and that lasts a long time for durable immunity.

y que dura por mucho tiempo, para una inmunidad duradera.

Interestingly, these adjuvants have different effects

Resulta interesante que estos adyuvantes tienen efectos diferentes

depending on the age or other demographic factors of the individual.

según la edad o los factores demográficos del individuo.

Which brings me to the notion of precision vaccines.

Lo que me lleva a la noción de vacunas de precisión.

This is the idea that we will take precision medicine --

Es la idea de que tomaremos la medicina de precisión,

you know what precision medicine is, right,

la medicina de precisión es la idea de que las poblaciones pueden variar

that's the idea that populations may vary

in their response to a particular medicine --

en su respuesta a una medicina en particular

and apply that to vaccines.

y aplicarla a las vacunas.

Right?

¿Sí?

And here in Boston Children's Hospital

Y aquí, en el Boston Children´s Hospital

at the Precision Vaccines Program I direct,

en el Programa de Vacunas de Precisión que dirijo,

we have five approaches, stepwise approaches we take,

tenemos cinco enfoques graduales que tomamos

to build precision vaccines

para producir vacunas de precisión

that are tailored to vulnerable populations.

específicas para las poblaciones vulnerables.

Number one,

Número uno,

we need to understand what the attitude of a given population is

debemos entender cuál es la actitud de una población determinada

towards a vaccine.

hacia una vacuna.

You could build the most sophisticated vaccine in the world,

Podemos producir la vacuna más sofisticada del mundo,

but if nobody wants to take it, you're going nowhere.

pero si nadie la quiere, no vamos a ninguna parte.

Number two,

Número dos,

we have to think of the route of immunization.

debemos pensar en la vía de inmunización.

Most vaccines are intramuscular, or IM,

La mayoría de las vacunas son intramusculares, o IM,

but there are others, intranasal, oral and others.

pero hay otras: intranasal, oral y otras.

Then, as I just described to you, vaccines have components.

Luego, como ya lo describí, las vacunas tienen componentes.

All vaccines have an antigen,

Todas las vacunas tienen un antígeno,

that's the part of the microbe that your body remembers,

que es la parte del microbio que nuestro cuerpo recuerda,

that you might make antibodies or cell-mediated immunity against.

contra el que desarrollamos anticuerpos o inmunidad mediada por células.

And we might add an adjuvant, as we talked about,

Y también podríamos agregar un adyuvante

to boost an immune response.

para estimular una respuesta inmunitaria.

But guess what?

Pero hay muchos antígenos diferentes para elegir

There are many different antigens to choose from

and many different adjuvants.

y muchos adyuvantes distintos.

How are we going to make that decision?

¿Cómo podemos tomar una decisión?

And the menu of these keeps growing.

Y el menú de estos sigue aumentando.

So on our team,

En nuestro equipo

we've developed ways to test vaccines outside the body --

hemos desarrollado modos de probar las vacunas fuera del cuerpo,

in Latin, that's "in vitro" --

en latín eso es "in vitro",

in a tissue culture dish.

en un cultivo de tejido en una placa.

So we use tissue engineering with blood cells

Así que usamos la ingeniería de tejidos con células sanguíneas

to immunize outside the body

para inmunizar fuera del cuerpo

and study the effect of the vaccine

y estudiar el efecto de la vacuna

against, for example, infants or elderly individuals or others.

en vez de, por ejemplo, en los bebés, los ancianos u otras personas.

And if you think about it, this is critical,

Y, si lo piensan, esto es muy importante,

because if you look at all the infections we want to build vaccines against,

porque si vemos todas las infecciones contra las que queremos producir vacunas,

like Zika virus and Ebola virus and HIV and others,

como el virus de Zika, el virus de Ebola, el VIH y otros,

all the candidate antigens,

todos los posibles antígenos,

all the candidate adjuvants,

todos los posibles adyuvantes,

all the different populations,

todas las diferentes poblaciones,

it's going to be impossible to do large, phase III clinical trials

sería imposible hacer grandes ensayos clínicos de fase III

for every combination.

para cada combinación.

This is where we think being able to test vaccines outside the body

Por eso pensamos que poder probar las vacunas fuera del cuerpo

can make a big difference to accelerate vaccine development.

puede hacer una gran diferencia para acelerar el desarrollo de las vacunas.

And finally, this whole effort is to drive an immune response

Y todo este esfuerzo es para producir una respuesta inmunitaria

that will protect against that particular pathogen,

que proteja contra un patógeno en particular

getting antibodies and other cells to defend the body.

con la obtención de anticuerpos y otras células que defiendan el cuerpo.

We are also using additional innovative approaches

También estamos usando enfoques adicionales innovadores

to bring the most cutting-edge science to vaccine development.

para incorporar la ciencia más avanzada al desarrollo de las vacunas.

We're taking a deeper dive as to how current vaccines protect.

Estamos profundizando en cómo protegen las vacunas actuales.

We've formed an international consortium

Hemos formado un consorcio internacional

to study how hepatitis B vaccine protects newborns

para estudiar cómo la vacuna contra hepatitis B protege a los recién nacidos

from hepatitis B infection.

de la infección por hepatitis B.

And to do this,

Y para hacerlo,

we've developed a technique called small sample, big data.

hemos desarrollado una técnica llamada "pequeña muestra, grandes datos".

We can get a tiny little drop of baby blood before immunization,

Obtenemos una gota de sangre diminuta del bebé antes de la inmunización,

and take a tiny little drop after immunization,

y otra gota diminuta después de la inmunización;

and we can measure the inventory of all the cells,

medimos el inventario de todas las células,

and all the genes and all the molecules in that drop of blood,

de los genes y de todas las moléculas en esa gota de sangre,

and we can compare after the vaccine

y comparamos antes y después de la vacuna

to before the vaccine in that same baby

en ese mismo bebé.

and understand in a deep way

Así podemos entender en profundidad

exactly how that successful vaccine protects.

exactamente cómo protege esa vacuna exitosa.

And those lessons we can use to build the next vaccines in the future.

Y utilizamos esas lecciones para producir nuevas vacunas en el futuro.

So this diagram is really illustrating a tiny drop of blood

Este diagrama ilustra cómo una gota diminuta de sangre

yielding huge amounts of information,

contiene una cantidad enorme de información,

tens of thousands of analytes,

decenas de miles de analitos.

and that hairball is meant to depict the gene pathways that are turned on

Y esa bola de pelo ilustra las vías genéticas

and the molecular pathways that are turned on.

y las vías moleculares que se activan.

So much more to come on that, and very exciting science.

Así que, mucho de eso está por venir; es una ciencia muy emocionante.

So we are partnering with scientists around the world

Nos estamos asociando con científicos de todo el mundo

to bring all these new technologies to invigorate vaccine development

para todas esas nuevas tecnologías puedan revitalizar el desarrollo de vacunas

in a Precision Vaccines network.

en una red de Vacunas de Precisión.

We are going to advance personalized vaccines

Vamos a mejorar las vacunas personalizadas

for vulnerable populations around the world.

para las poblaciones vulnerables del mundo.

Our team includes scientists, technical experts and physicians.

Nuestro equipo incluye científicos, expertos técnicos y médicos.

And we're developing vaccines against infectious diseases

Y estamos desarrollando vacunas contra enfermedades infecciosas

like pertussis, which is whooping cough.

como la pertusis, que es la tos ferina.

We have a whooping cough vaccine,

Ya tenemos una vacuna contra la tos ferina,

but it requires multiple doses,

pero requiere múltiple dosis,

and the immunity keeps dropping.

y la inmunidad aún disminuye.

We want to develop a single-shot pertussis vaccine.

Queremos desarrollar una vacuna de una sola dosis.

We're working on a vaccine for respiratory syncytial virus,

Estamos trabajando en una vacuna para el virus sincitial respiratorio

the number one cause of infant hospitalization in the United States.

la causa número uno de hospitalización infantil en EE. UU.,

A better vaccine against influenza,

una mejor vacuna contra la gripe

and, of course, HIV.

y, por supuesto, contra el VIH.

We're also looking at vaccines against cancer, allergy

También estamos contemplando vacunas contra el cáncer, contra alergias

and, interestingly, opioid overdose.

y, lo que es interesante, contra la sobredosis con opioides.

So, this is my final message to you.

Así que este es mi mensaje final:

Vaccines protect you and your loved ones

las vacunas los protegen a Uds., a sus seres queridos

and the people around you.

y a quienes los rodean.

Not only do they protect you against infection,

No solo los protegen a Uds. contra la infección

they prevent you from spreading it to others.

sino que también evitan que contagien a otros.

Get immunized.

Vacúnense.

Scientific progress is fragile and can be lost.

El progreso científico es frágil y se puede perder.

We must foster accurate and respectful public dialogue.

Debemos estimular un diálogo público correcto y respetuoso.

And finally, we're on the verge of great things,

Y, finalmente, estamos al borde de grandes cosas,

a new era of vaccination.

de una nueva era de vacunación.

We've just scratched the surface of what can be accomplished.

Solo hemos arañado la superficie de lo que se puede lograr.

Please advocate for this research.

Por favor, defiendan esta investigación.

Thank you.

Gracias.

(Applause)

(Aplausos)