The new science of personalized vaccines | Ofer Levy

Transcriber: Ivana Korom Reviewer: Krystian Aparta

Translator: Silvia Miguélez Reviewer: Xosé María Moreno

It is hard to overstate the beneficial effects of immunization.

É difícil esaxerar os efectos beneficiosos da inmunización.

According to the US Centers for Disease Control,

Segundo os Centros para o Control de Enfermidades dos EEUU,

US children born over the last 20 years --

entre os nenos estadounidenses nacidos nos últimos 20 anos,

for those children, vaccines will prevent greater than 322 million illnesses,

as vacinas evitarán máis de 322 millóns de enfermidades,

greater than 21 million hospitalizations

máis de 21 millóns de hospitalizacións

and greater than 730,000 deaths,

e máis de 730.000 mortes,

with the societal cost savings of nearly 1.4 trillion dollars.

aforrándolle á sociedade case 1,4 billóns de dólares en custos.

Those are big numbers.

Falamos de cifras grandes.

But let's zoom in and look at a particular example.

Pero agora ímonos centrar nun exemplo en particular.

Vaccines have nearly eliminated

As vacinas case eliminaron xa

a bacterial infection called Haemophilus influenzae.

unha infección bacteriana chamada Haemophilus influenzae.

This bacterium used to infect young infants

Esta bacteria adoitaba infectar a pequenos causando infeccións

causing bloodstream infections,

da corrente sanguínea,

pneumonia, meningitis, death

pneumonía, meninxite, morte

or permanent disability.

ou discapacidade permanente.

As a young pediatrician, I saw a few cases.

Vin algúns casos cando era un pediatra novo.

You folks probably have never heard of this disease,

Probablemente vós nunca oístes falar desta enfermidade,

because vaccines have been so effective.

xa que as vacinas foron moi eficaces.

You could see in the graph on the right

Podedes ver no gráfico da dereita

that since the introduction of vaccines,

que desde a introdución das vacinas,

the incidence of Haemophilus bacterial infections

a incidencia de infeccións bacterianas por Haemophilus

has plummeted like a rock, and it's nearly vanished.

caeu de súpeto e case desapareceu.

So vaccines are generally a success story.

Así que xeralmente as vacinas son historias de éxito.

But we also face challenges.

Pero tamén afrontamos retos.

For one, for most vaccines, we need to give multiple doses

Por exemplo, para a maioría das vacinas precisamos dar múltiples doses

to achieve or maintain protection.

para lograr a protección ou mantela.

The scientific community is working on developing single-shot vaccines.

A comunidade científica traballa en desenvolver vacinas de dose única.

Imagine being able to get only one influenza shot your whole life

Imaxina que recibes soamente unha vacina da gripe en toda a túa vida

and not having to get a seasonal flu vaccine.

e que non fixese falta a vacina da gripe estacional.

Certain microbes are difficult to immunize against.

É difícil conseguir inmunidade no caso de certos microbios.

A classic example is human immunodeficiency virus, or HIV.

Un exemplo clásico é o virus de inmunodeficiencia humana, ou VIH.

The need is urgent, progress is being made;

Cómpre unha vacina con urxencia, hai xa progresos na investigación

we're not there yet.

pero non a temos aínda.

Another critical element in vaccine research right now

Agora mesmo, outro elemento clave na investigación das vacinas

is optimizing vaccines for the most vulnerable among us,

é optimizar as vacinas para os máis vulnerables,

the very young and the elderly.

os moi novos e as persoas maiores.

And this is an active area of research.

E esta é unha área de estudio activa.

Finally, one of the biggest challenges we unfortunately face right now

Finalmente, un dos maiores retos que enfrontamos agora mesmo

are anti-vax attitudes.

son as actitudes antivacinas.

In fact, it's alarming that over 100,000 infants and children in the United States

De feito, é alarmante que máis de 100.000 bebés e nenos en EEUU

have not received any vaccines,

non recibisen ningunha vacina,

and that number is growing.

e ese número está a medrar.

In fact, the World Health Organization, or WHO,

A Organización Mundial da Saúde, ou OMS,

has declared anti-vax attitudes

declarou as actitudes antivacinas

as one of the 10 most important threats to human health

como unha das 10 ameazas máis importantes para a saúde humana

in the world today.

no mundo hoxe en día.

This graphic illustrates the spread of anti-vax sentiment

Este gráfico ilustra a difusión do sentimento antivacinas

in the state of California,

no estado de California,

from the year 2000 to 2013,

desde o 2000 ata o 2013,

by looking at the percentage of public kindergarten students

mirando a porcentaxe de alumnado de garderías públicas

who claim the personal exemption against immunization.

que piden quedar exentos de vacinarse.

Anti-vax sentiment is on the rise,

O sentimento antivacinas está en aumento

and it has very real consequences.

e ten consecuencias moi reais.

Many of you may be aware of the fact

Pode que moitos de vós coñezades

that we're seeing infections that we thought we conquered long ago

que estamos a ver de novo infeccións que pensabamos

coming back.

que xa venceramos,

Measles outbreaks have been reported in multiple US states.

coma brotes de sarampelo en moitos estados dos EEUU.

And many have forgotten,

E moitos esquecéronse,

but measles is very infectious and dangerous.

pero o sarampelo é moi infeccioso e perigoso.

Just a few viral particles can infect an individual.

Bastan unhas poucas partículas virais para infectar un individuo.

And there have been even reports

E incluso houbo informes

at sporting events and at an Olympic stadium

de que en eventos deportivos e nun estadio olímpico

where the virus, through the air, travels long distances

o virus pode viaxar longas distancias polo aire

and infects a vulnerable person in the crowd.

e infectar unha persoa vulnerable na multitude.

In fact, if I had a measles cough right now,

Se agora tivese o sarampelo e tusise,

(Coughs)

(tose)

somebody in the back of this auditorium could get infected.

alguén na parte de atrás deste auditorio podería infectarse.

And this has had very real-world consequences.

E isto ten consecuencias moi reais.

Just a few months ago,

Hai só uns meses,

an airline stewardess contracted measles on a flight,

unha azafata dunha liña aérea contraeu o sarampelo nun voo,

the virus entered her brain and caused encephalitis,

o virus entroulle no cerebro, causoulle encefalite,

and she died.

e morreu.

So people are now dying due to this anti-vax sentiment.

Así que hai xente que está a morrer debido a este sentimento antivacinas.

I do want to take a few minutes

Quero adicar uns minutos

to address those who don't believe in vaccines

a dirixirme a aqueles que non cren en vacinas

and who resist vaccines.

e que se resisten ás vacinas.

As a pediatrician who receives my yearly flu vaccination,

Como pediatra que recibe unha vacina anual da gripe,

as a parent of three children

como pai de tres nenos

who have been vaccinated according to the recommended schedule,

vacinados segundo o programa recomendado,

and as a pediatric infectious disease consultant

e como consultor de enfermidades infecciosas pediátricas

who has taken care of young children with meningitis

que atendeu a nenos con meninxite,

that would have been preventable had their parents accepted immunization,

evitable se os pais aceptasen que fosen vacinados,

this is a personal matter to me.

para min, esto é un asunto persoal.

Let's take a look at who is going to pay the price

Vexamos quen vai pagar o prezo

if we start dialing back the amount of vaccination in our society.

se lle damos a volta á cantidade de vacinados na nosa sociedade.

This graph depicts, on the Y axis,

Este gráfico amosa no eixe Y

the number of individuals dying of infection in the world.

o número de persoas que morren por infección no mundo.

And on the X axis,

E no eixe X,

the age of the individuals who are dying.

a idade dos que están a morrer.

And as you can see, it's very much a U-shaped distribution,

E como podedes ver, a distribución ten forma de U,

and it's particularly stark in the very young ages.

particularmente duro nos moi novos.

So vaccines shield the very young from infection.

Así que as vacinas protexen da infección aos moi cativos.

And if we want to talk, my friends, about what vaccines cause,

E se queremos falar, amigos meus, sobre o que causan as vacinas,

because there's a lot of speculation,

porque hai moitas especulacións,

unfounded speculation on the internet, of what vaccines cause,

especulacións infundadas en internet, sobre o que causan as vacinas,

vaccines cause adults, OK?

as vacinas causan que haxa adultos, vale?

That's what they cause.

Isto é o que causan.

And the other thing that they cause is for elderly individuals to live longer.

E a outra cousa que causan é que a xente maior viva máis tempo.

Because they are shielded against influenza

Porque están protexidos da gripe

and other killers of the elderly.

e outros asasinos de anciáns.

Now, let's talk a little bit

Agora falemos un pouco

about how we can improve vaccines even further.

de como podemos mellorar as vacinas aínda máis.

We can create vaccines that can immunize the most vulnerable among us

Podemos crear vacinas para inmunizar a aqueles máis vulnerables

and perhaps even vaccines that protect with single shots.

e quizais incluso vacinas dunha única dose.

Let me go over a little bit of the immunology.

Falemos un pouco de inmunoloxía.

In the top panel, what you see is a simple vaccine.

No panel superior, o que ves é unha simple vacina.

All vaccines contain something called an antigen.

Todas as vacinas conteñen algo chamado antíxeno.

The antigen is like a piece of a germ, of a microbe,

O antíxeno é coma unha peza dun xerme, dun microbio,

that your body remembers, right?

que o teu corpo lembra, vale?

It forms antibodies and those antibodies can protect you.

E forma anticorpos, e os anticorpos poden protexerte.

So those kind of vaccines can induce an immune response,

Así que este tipo de vacinas poder inducir unha resposta inmune,

but as you see here,

pero como podes ver aquí,

that immune response tends to go up and back down,

esa resposta inmune tende a subir e baixar,

and you need to get another dose and another dose

e precisas outra dose, e outra máis

to maintain protection.

para manter a protección.

What can we do?

Que podemos facer?

We and other scientists around the world

Nós e outros científicos en todo o mundo

are finding molecules that can boost a vaccine response.

estamos a buscar moléculas que poidan potenciar a resposta á vacina.

Those are called adjuvants,

Chámanse adxuvantes,

from the Latin "adjuvare," to help or aid.

do latín "adjuvare", axudar.

Adjuvants are molecules we might add to a vaccine

Os adxuvantes son moléculas que podemos engadir a unha vacina

to get a stronger response.

para obter unha maior resposta.

And in the presence of the adjuvant, depicted here in red,

E na presenza do adxuvante, representado aquí en vermello,

you have a much more profound activation of the white blood cells

tes unha activación moito máis profunda dos glóbulos brancos

of your immune system,

do teu sistema inmune,

and generate a much more profound immune response,

e tes unha resposta inmune moito maior,

with much higher antibody levels, more rapidly,

con niveis de anticorpos moi superiores, máis rápida,

and that lasts a long time for durable immunity.

e que dura moito tempo, obtendo unha inmunidade duradoira.

Interestingly, these adjuvants have different effects

Curiosamente, estes adxuvantes teñen efectos distintos

depending on the age or other demographic factors of the individual.

segundo a idade e outros factores demográficos do individuo.

Which brings me to the notion of precision vaccines.

O que me leva á idea de vacinas de precisión.

This is the idea that we will take precision medicine --

Esta é a idea de que tomaremos a medicina de precisión

you know what precision medicine is, right,

(sabedes o que é, non si?

that's the idea that populations may vary

É a idea de que as poboacións poden variar

in their response to a particular medicine --

na súa resposta a un determinado medicamento)

and apply that to vaccines.

e aplicámola ás vacinas.

Right?

Si?

And here in Boston Children's Hospital

E aquí no Hospital Infantil de Boston,

at the Precision Vaccines Program I direct,

no Programa de Vacinas de Precisión que eu dirixo,

we have five approaches, stepwise approaches we take,

temos cinco enfoques, nos que paso a paso

to build precision vaccines

queremos facer vacinas de precisión,

that are tailored to vulnerable populations.

adaptadas a poboacións vulnerables.

Number one,

Primeiro

we need to understand what the attitude of a given population is

temos que entender cal é a actitude dunha poboación determinada

towards a vaccine.

fronte á vacina.

You could build the most sophisticated vaccine in the world,

Podes facer a vacina máis sofisticada do mundo,

but if nobody wants to take it, you're going nowhere.

pero se ninguén quere poñela non serve de nada.

Number two,

Segundo,

we have to think of the route of immunization.

temos que pensar na vía de inmunización.

Most vaccines are intramuscular, or IM,

A maioría das vacinas son intramusculares, ou IM,

but there are others, intranasal, oral and others.

pero hai outras, intranasais, orais, etc.

Then, as I just described to you, vaccines have components.

Como acabo de describir, as vacinas teñen compoñentes.

All vaccines have an antigen,

Todas as vacinas teñen un antíxeno,

that's the part of the microbe that your body remembers,

que é a parte do microbio que o teu corpo ten que lembrar,

that you might make antibodies or cell-mediated immunity against.

para que poida fabricar anticorpos ou inmunidade mediada por células.

And we might add an adjuvant, as we talked about,

E podemos engadir un adxuvante,

to boost an immune response.

para impulsar a resposta inmune.

But guess what?

Pero sabedes unha cousa?

There are many different antigens to choose from

Hai moitos antíxenos distintos para escoller,

and many different adjuvants.

e moitos adxuvantes.

How are we going to make that decision?

Como imos tomar esa decisión?

And the menu of these keeps growing.

E a selección dispoñible segue crecendo.

So on our team,

Así que no noso equipo

we've developed ways to test vaccines outside the body --

desenvolvemos xeitos de probar as vacinas fóra do corpo

in Latin, that's "in vitro" --

(en latín iso é in vitro)

in a tissue culture dish.

nunha placa de Petri.

So we use tissue engineering with blood cells

Por iso usamos a enxeñería de tecidos con células do sangue

to immunize outside the body

para inmunizar fóra do corpo

and study the effect of the vaccine

e estudar os efectos da vacina

against, for example, infants or elderly individuals or others.

por exemplo en bebés ou persoas maiores.

And if you think about it, this is critical,

E se o pensas, isto é fundamental,

because if you look at all the infections we want to build vaccines against,

pois se miras todas as infeccións contra as que queremos facer vacinas,

like Zika virus and Ebola virus and HIV and others,

coma o virus do Zika, o do Ébola, o VIH, e outros,

all the candidate antigens,

todos os antíxenos candidatos,

all the candidate adjuvants,

todos os adxuvantes candidatos,

all the different populations,

as diferentes poboacións,

it's going to be impossible to do large, phase III clinical trials

vai ser imposible facer grandes ensaios clínicos de fase III

for every combination.

para cada combinación.

This is where we think being able to test vaccines outside the body

Aquí cremos que poder probar as vacinas fóra do corpo

can make a big difference to accelerate vaccine development.

pode cambiar moito as cousas e acelerar o desenvolvemento de vacinas.

And finally, this whole effort is to drive an immune response

Finalmente, todo este esforzo consiste en impulsar

that will protect against that particular pathogen,

unha resposta inmune que protexa contra ese patóxeno en particular,

getting antibodies and other cells to defend the body.

e conseguir que os anticorpos e outras células defendan o corpo.

We are also using additional innovative approaches

Estamos a usar máis enfoques innovadores

to bring the most cutting-edge science to vaccine development.

para levar a ciencia máis punteira á creación de vacinas.

We're taking a deeper dive as to how current vaccines protect.

Estamos profundando nos motivos polos que as vacinas actuais protexen.

We've formed an international consortium

Formamos un consorcio internacional

to study how hepatitis B vaccine protects newborns

para estudar como a vacina da hepatite B protexe aos neonatos

from hepatitis B infection.

da infección pola hepatite B.

And to do this,

E para iso,

we've developed a technique called small sample, big data.

elaboramos unha técnica chamada mostra pequena, datos grandes.

We can get a tiny little drop of baby blood before immunization,

Podemos obter unha pequena pinga de sangue do bebé antes da inmunización,

and take a tiny little drop after immunization,

e outra pinga despois da inmunización,

and we can measure the inventory of all the cells,

e podemos medir o inventario de todas as células,

and all the genes and all the molecules in that drop of blood,

e todos os xenes e moléculas nesa pinga de sangue,

and we can compare after the vaccine

e podemos comparar o despois da vacina

to before the vaccine in that same baby

co antes da vacina no mesmo bebé

and understand in a deep way

e comprendermos de xeito máis profundo

exactly how that successful vaccine protects.

como protexe exactamente esa vacina eficaz.

And those lessons we can use to build the next vaccines in the future.

E podemos usar esas leccións para facer as próximas vacinas nun futuro.

So this diagram is really illustrating a tiny drop of blood

Polo tanto este diagrama ilustra que unha pequena pinga de sangue

yielding huge amounts of information,

dá enormes cantidades de información,

tens of thousands of analytes,

decenas de miles de substancias,

and that hairball is meant to depict the gene pathways that are turned on

e esa maraña representa as vías xénicas que están activadas

and the molecular pathways that are turned on.

e as vías moleculares que están activadas.

So much more to come on that, and very exciting science.

Moito máis aínda por vir, moita ciencia emocionante.

So we are partnering with scientists around the world

Estamos asociados con científicos de todo o mundo

to bring all these new technologies to invigorate vaccine development

para traer todas estas novas tecnoloxías e dinamizar o desenvolvemento de vacinas

in a Precision Vaccines network.

na rede de Vacinas de Precisión.

We are going to advance personalized vaccines

Imos adiantar as vacinas personalizadas

for vulnerable populations around the world.

para as poboacións vulnerables de todo o mundo.

Our team includes scientists, technical experts and physicians.

O noso equipo inclúe científicos, expertos técnicos e médicos.

And we're developing vaccines against infectious diseases

E estamos a desenvolver vacinas contra enfermidades infecciosas

like pertussis, which is whooping cough.

coma a tos ferina.

We have a whooping cough vaccine,

Temos unha vacina contra a tose ferina,

but it requires multiple doses,

pero require múltiples doses

and the immunity keeps dropping.

e a inmunidade segue caendo.

We want to develop a single-shot pertussis vaccine.

Queremos desenvolver unha vacina da tose ferina de dose única.

We're working on a vaccine for respiratory syncytial virus,

Estamos traballando nunha vacina contra o virus respiratorio sincitial,

the number one cause of infant hospitalization in the United States.

a primeira causa de hospitalización infantil nos EEUU.

A better vaccine against influenza,

Unha vacina da gripe mellor,

and, of course, HIV.

e desde logo, unha contra o VIH.

We're also looking at vaccines against cancer, allergy

Tamén estamos a buscar vacinas contra o cancro, as alerxias

and, interestingly, opioid overdose.

e contra a sobredose de opioides.

So, this is my final message to you.

Así que esta é a miña mensaxe final para ti.

Vaccines protect you and your loved ones

As vacinas protéxente a ti e aos teus seres queridos

and the people around you.

e á xente do teu arredor.

Not only do they protect you against infection,

Non só te protexen da infección,

they prevent you from spreading it to others.

evitan que a difundas a outros.

Get immunized.

Vacínate.

Scientific progress is fragile and can be lost.

O progreso científico é fráxil e pode perderse.

We must foster accurate and respectful public dialogue.

Debemos fomentar un diálogo público preciso e respectuoso.

And finally, we're on the verge of great things,

E por fin, estamos a piques de grandes cousas,

a new era of vaccination.

unha nova era da vacinación.

We've just scratched the surface of what can be accomplished.

Só revisamos superficialmente o que se pode conseguir.

Please advocate for this research.

Por favor defende esta investigación.

Thank you.

Grazas.

(Applause)

(Aplausos)