The new science of personalized vaccines | Ofer Levy

Transcriber: Ivana Korom Reviewer: Krystian Aparta

Fordító: Vivien Szegedi Lektor: Zsófia Herczeg

It is hard to overstate the beneficial effects of immunization.

Nehéz eltúlozni a védőoltások jótékony hatásait.

According to the US Centers for Disease Control,

Az Amerikai Járványügyi Hivatal (CDC) szerint,

US children born over the last 20 years --

az elmúlt 20 évben született amerikai gyermekek esetében

for those children, vaccines will prevent greater than 322 million illnesses,

ezek az oltások több mint 322 millió megbetegedést,

greater than 21 million hospitalizations

több mint 21 millió kórházi kezelést

and greater than 730,000 deaths,

és több mint 730.000 elhalálozást előztek meg,

with the societal cost savings of nearly 1.4 trillion dollars.

és ezzel közel 1,4 billió dollár megtakarítást értünk el.

Those are big numbers.

Ezek nagyon nagy számok,

But let's zoom in and look at a particular example.

de nézzünk meg közelebbről egy konkrét példát.

Vaccines have nearly eliminated

A védőoltások csaknem megállították

a bacterial infection called Haemophilus influenzae.

a Haemophilus baktérium- fertőzés terjedését.

This bacterium used to infect young infants

Ez a baktérium elsősorban csecsemőket fertőzött meg,

causing bloodstream infections,

és vérárami fertőzést,

pneumonia, meningitis, death

tüdőgyulladást, agyhártyagyulladást, halált

or permanent disability.

vagy maradandó károsodást okozott.

As a young pediatrician, I saw a few cases.

Mint fiatal gyermekorvos, láttam pár ilyen esetet,

You folks probably have never heard of this disease,

önök viszont valószínűleg még sosem hallottatok erről a megbetegedésről

because vaccines have been so effective.

a védőoltások hatékonysága miatt.

You could see in the graph on the right

A jobb oldali grafikonon látható,

that since the introduction of vaccines,

hogy amióta védőoltásokat használunk,

the incidence of Haemophilus bacterial infections

a Haemophilus baktérium-fertőzés eseteinek száma jelentősen csökkent,

has plummeted like a rock, and it's nearly vanished.

és csaknem teljesen megszűnt.

So vaccines are generally a success story.

Tehát a védőoltások használata általában sikertörténet,

But we also face challenges.

bár kihívásokkal teli.

For one, for most vaccines, we need to give multiple doses

Egyrészt, a legtöbb védőoltás esetében

több adagot kell beadnunk a védelem elérése vagy fenntartása érdekében.

to achieve or maintain protection.

The scientific community is working on developing single-shot vaccines.

A tudományos közösség az egyszeri oltás kifejlesztésén dolgozik.

Imagine being able to get only one influenza shot your whole life

Képzeljék el, hogy elég csak egy influenzaoltást kapnunk életünk során,

and not having to get a seasonal flu vaccine.

és nincs szükség időszakos védőoltásra.

Certain microbes are difficult to immunize against.

De bizonyos mikrobák ellen bonyolult a védekezés.

A classic example is human immunodeficiency virus, or HIV.

Egy klasszikus példa a humán immundeficiencia-vírus, vagy HIV.

The need is urgent, progress is being made;

A szükség sürgető, a folyamat elkezdődött,

we're not there yet.

de még nem értük el a célt.

Another critical element in vaccine research right now

Egy másik kritikus része jelenleg a védőoltás-kutatásnak

is optimizing vaccines for the most vulnerable among us,

a védőoltások optimalizálása legveszélyeztetettebb embertársaink,

the very young and the elderly.

a gyermekek és az idősek számára.

And this is an active area of research.

A kutatás egyik aktív területe ez.

Finally, one of the biggest challenges we unfortunately face right now

Végül, az egyik legnagyobb kihívás, amivel jelenleg szembenézünk,

are anti-vax attitudes.

az oltásellenesség.

In fact, it's alarming that over 100,000 infants and children in the United States

Riasztó, hogy több, mint 100.000 amerikai csecsemő és gyermek

have not received any vaccines,

nem kapott semmilyen védőoltást,

and that number is growing.

és a számuk folyamatosan növekszik.

In fact, the World Health Organization, or WHO,

Az Egészségügyi Világszervezet, a WHO

has declared anti-vax attitudes

az oltásellenes szemléletet

as one of the 10 most important threats to human health

a 10 legveszélyesebb egészségügyi fenyegetés egyikének nyilvánította

in the world today.

ma a világban.

This graphic illustrates the spread of anti-vax sentiment

Ez a grafikon

az oltásellenes hozzáállás terjedését mutatja Kalifornia államban

in the state of California,

from the year 2000 to 2013,

2000-től 2013-ig.

by looking at the percentage of public kindergarten students

Megfigyelhetjük, milyen arányban kértek óvodáskorúaknak

who claim the personal exemption against immunization.

mentességet a védőoltások beadása alól.

Anti-vax sentiment is on the rise,

Az oltásellenesség elterjedőben van,

and it has very real consequences.

és nagyon is valós következményei vannak.

Many of you may be aware of the fact

Sokan tudhatják,

that we're seeing infections that we thought we conquered long ago

hogy olyan fertőzésekkel találkozunk, amelyekről azt hittük, legyőztük őket,

coming back.

mégis újra megjelennek.

Measles outbreaks have been reported in multiple US states.

Több amerikai államban újra felütötte fejét a kanyaró.

And many have forgotten,

Sokan elfelejtették,

but measles is very infectious and dangerous.

de a kanyaró kiemelten fertőző és veszélyes.

Just a few viral particles can infect an individual.

Kis mennyiségű vírusrészecske is elegendő a fertőzés kialakulásához.

And there have been even reports

Hallottunk arról,

at sporting events and at an Olympic stadium

hogy sporteseményeken, az olimpiai stadionban,

where the virus, through the air, travels long distances

a vírus nagy utat tesz meg a levegőben terjedve,

and infects a vulnerable person in the crowd.

és megfertőz egy veszélyeztetett személyt a tömegben.

In fact, if I had a measles cough right now,

Vagyis ha most rám törne a kanyarós köhögés,

(Coughs)

(Köhög)

somebody in the back of this auditorium could get infected.

valaki az előadó hátsó részében megfertőződhetne.

And this has had very real-world consequences.

És ennek valós következményei lehetnek.

Just a few months ago,

Néhány hónappal ezelőtt,

an airline stewardess contracted measles on a flight,

egy légiutaskísérő elkapta a kanyarót az egyik járaton,

the virus entered her brain and caused encephalitis,

a fertőzés bejutott az agyába, agyvelőgyulladást okozott,

and she died.

és a nő meghalt.

So people are now dying due to this anti-vax sentiment.

Tehát az emberek az oltásellenesség miatt halnak meg.

I do want to take a few minutes

Szeretnék néhány percet kérni,

to address those who don't believe in vaccines

hogy megszólítsam azokat, akik nem hisznek az oltásokban,

and who resist vaccines.

és akik oltásellenesek.

As a pediatrician who receives my yearly flu vaccination,

Mint gyermekorvos, aki kéri az éves influenza elleni oltást,

as a parent of three children

mint három gyermek édesapja,

who have been vaccinated according to the recommended schedule,

akik az ajánlott ütemterv szerint megkapják a védőoltásaikat,

and as a pediatric infectious disease consultant

és mint infektológus szakorvos,

who has taken care of young children with meningitis

aki kezelt agyhártyagyulladásban szenvedő kisgyermekeket, állítom,

that would have been preventable had their parents accepted immunization,

hogy a baj megelőzhető lett volna, ha a szüleik beadatják az oltásokat.

this is a personal matter to me.

Ez számomra személyes ügy.

Let's take a look at who is going to pay the price

Nézzük most meg, kik fizetik meg az árát annak,

if we start dialing back the amount of vaccination in our society.

ha kevesebb védőoltást adunk be.

This graph depicts, on the Y axis,

A grafikon Y tengelyén láthatjuk

the number of individuals dying of infection in the world.

a fertőzések miatt bekövetkezett halálesetek számát a világon.

And on the X axis,

Az X tengely mutatja

the age of the individuals who are dying.

az elhunytak életkorát.

And as you can see, it's very much a U-shaped distribution,

Ahogy láthatjuk, az eloszlás U alakú,

and it's particularly stark in the very young ages.

és különösen magas a gyermekeknél.

So vaccines shield the very young from infection.

Tehát az oltások elsősorban a gyermekeket védik a fertőzéstől.

And if we want to talk, my friends, about what vaccines cause,

És ha a a védőoltások hatásáról beszélünk –

because there's a lot of speculation,

sok ugyanis a találgatás,

unfounded speculation on the internet, of what vaccines cause,

alaptalan találgatások terjednek az interneten az oltások hatásairól –,

vaccines cause adults, OK?

a védőoltások hatása a felnőttkor, igaz?

That's what they cause.

Ez a hatás.

And the other thing that they cause is for elderly individuals to live longer.

A másik az, hogy az idősek tovább élhetnek,

Because they are shielded against influenza

mert védelmet kapnak az influenzával

and other killers of the elderly.

és más megbetegedésekkel szemben.

Now, let's talk a little bit

Most beszéljünk egy kicsit arról,

about how we can improve vaccines even further.

hogyan fejleszthetjük tovább a védőoltásokat.

We can create vaccines that can immunize the most vulnerable among us

Olyan védőoltásokat hozhatunk létre, amelyek a legveszélyeztetettebbeket védik,

and perhaps even vaccines that protect with single shots.

továbbá olyanokat, amelyek egyetlen oltással védelmet nyújtanak.

Let me go over a little bit of the immunology.

Engedjék meg, hogy az immunológiai háttérről is beszéljek.

In the top panel, what you see is a simple vaccine.

A kép felső részén egy átlagos védőoltás látható.

All vaccines contain something called an antigen.

Minden védőoltás tartalmaz egy antigént.

The antigen is like a piece of a germ, of a microbe,

Az antigén olyan, mint egy kórokozó vagy baktérium része,

that your body remembers, right?

amelyre a testünk emlékezik, ugye?

It forms antibodies and those antibodies can protect you.

Ellenanyagot képez, és ezek az ellenanyagok megvédenek.

So those kind of vaccines can induce an immune response,

Tehát a védőoltások előidéznek egy immunválaszt,

but as you see here,

de ahogy láthatják,

that immune response tends to go up and back down,

az immunválasz felerősödik majd lecsökken,

and you need to get another dose and another dose

és egy következő adagra van szükség majd még egyre,

to maintain protection.

hogy fenntarthassuk a védelmet.

What can we do?

Mit tehetünk?

We and other scientists around the world

Mi és a világ más kutatói

are finding molecules that can boost a vaccine response.

olyan molekulákat keresünk, amelyek ezt a választ felerősítik.

Those are called adjuvants,

Segédanyagoknak, ún. adjuvánsoknak nevezzük őket,

from the Latin "adjuvare," to help or aid.

mely a latin "adjuvare" szóból ered, és támogatást jelent.

Adjuvants are molecules we might add to a vaccine

A segédanyagok olyan molekulák, amelyeket a védőoltásokhoz adunk,

to get a stronger response.

hogy erősebb választ hozzunk létre.

And in the presence of the adjuvant, depicted here in red,

A segédanyag jelenlétét piros színnel emeltük ki,

you have a much more profound activation of the white blood cells

így a fehérvérsejtek intenzívebben reagálnak

of your immune system,

az immunrendszerben,

and generate a much more profound immune response,

és erősebb immunválaszt hoznak létre,

with much higher antibody levels, more rapidly,

nagyobb mennyiségű ellenanyaggal, gyorsabban,

and that lasts a long time for durable immunity.

a tartós védelem érdekében.

Interestingly, these adjuvants have different effects

Érdekes módon ezek a segédanyagok különböző hatást eredményeznek

depending on the age or other demographic factors of the individual.

az egyének életkorától vagy más demográfiai tényezőktől függően.

Which brings me to the notion of precision vaccines.

Ezzel elérkeztünk a személyre szabott védőoltáshoz.

This is the idea that we will take precision medicine --

Az elképzelés szerint egyéni gyógyszereket fogunk szedni.

you know what precision medicine is, right,

Tudják, mi az a precíziós gyógyszer, ugye?

that's the idea that populations may vary

Az elmélet az,

hogy az emberek egy adott gyógyszerre más-más immunválaszt adnak,

in their response to a particular medicine --

and apply that to vaccines.

és ezt alkalmaznák a védőoltások esetében.

Right?

Igaz?

And here in Boston Children's Hospital

Itt a bostoni gyermekkórházban

at the Precision Vaccines Program I direct,

az általam irányított Precíziós Védőoltás Programban

we have five approaches, stepwise approaches we take,

öt megközelítést alkalmazunk,

to build precision vaccines

hogy létrehozzuk az oltásokat

that are tailored to vulnerable populations.

a népesség legveszélyeztetettebb tagjai számára.

Number one,

Az első,

we need to understand what the attitude of a given population is

hogy meg kell értenünk, hogyan vélekedik egy adott célcsoport

towards a vaccine.

a védőoltásról.

You could build the most sophisticated vaccine in the world,

Megalkothatjuk a világ legkiválóbb oltóanyagát,

but if nobody wants to take it, you're going nowhere.

de ha senki sem akarja használni, nem jutottunk sehová.

Number two,

A második,

we have to think of the route of immunization.

hogy végig kell gondolnunk az immunizáció folyamatát.

Most vaccines are intramuscular, or IM,

A védőoltások nagy részét izomba vagy vénásan adják be,

but there are others, intranasal, oral and others.

de többféle lehetőség van: adhatjuk orron át, szájon át stb.

Then, as I just described to you, vaccines have components.

Ahogy említettem, a védőoltások alkotóelemekből állnak.

All vaccines have an antigen,

Minden védőoltásban van antigén,

that's the part of the microbe that your body remembers,

ez a mikroba azon része, amit a testünk megjegyez,

that you might make antibodies or cell-mediated immunity against.

és ami ellen ellenanyagot termel vagy sejt közvetített védelmet épít.

And we might add an adjuvant, as we talked about,

Adhatunk a védőoltáshoz segédanyagot is,

to boost an immune response.

hogy az immunválaszt erősítsük.

But guess what?

De az a helyzet,

There are many different antigens to choose from

hogy többféle antigén

és segédanyag közül választhatunk.

and many different adjuvants.

How are we going to make that decision?

Hogyan hozzuk meg a döntést?

And the menu of these keeps growing.

És a lista folyamatosan bővül.

So on our team,

Csapatunkkal olyan eljárást dolgoztunk ki,

we've developed ways to test vaccines outside the body --

melynek köszönhetően a védőoltások mesterséges környezetben,

in Latin, that's "in vitro" --

sejt- és szövettenyésztő edényben,

in a tissue culture dish.

latinul "in vitro" elemezhetőek.

So we use tissue engineering with blood cells

Vérsejteken végzünk szövettervezést,

to immunize outside the body

vagyis a testen kívül megtervezzük a védelmet,

and study the effect of the vaccine

és tanulmányozzuk a védőoltás hatásait,

against, for example, infants or elderly individuals or others.

például csecsemők, idősek vagy más csoportok esetében.

And if you think about it, this is critical,

Ha belegondolunk, fontos lépés ez,

because if you look at all the infections we want to build vaccines against,

mert ha a fertőzéseket nézzük, amelyek ellen a védőoltásokat fejlesztjük,

like Zika virus and Ebola virus and HIV and others,

mint a Zika-, az Ebola- és a HIV-vírus,

all the candidate antigens,

az összes lehetséges antigént,

all the candidate adjuvants,

az összes lehetséges segédanyagot,

all the different populations,

az összes lehetséges célcsoportot

it's going to be impossible to do large, phase III clinical trials

lehetetlen vizsgálni a klinikai vizsgálatok harmadik, átfogó szakaszában

for every combination.

minden lehetséges változatban.

This is where we think being able to test vaccines outside the body

Erre gondolunk, amikor a testen kívüli tesztelést választottuk,

can make a big difference to accelerate vaccine development.

amely jelentősen felgyorsíthatja az oltóanyag-fejlesztést.

And finally, this whole effort is to drive an immune response

Végül, ez az egész küzdelem egy immunválasz kiváltásáért zajlik,

that will protect against that particular pathogen,

amely megvéd minket egy adott kórokozó ellen úgy,

getting antibodies and other cells to defend the body.

hogy az ellenanyagokat és más sejteket a test védelmére ösztönzi.

We are also using additional innovative approaches

Sok más forradalmi újítást is bevetünk az oltóanyag-fejlesztésben

to bring the most cutting-edge science to vaccine development.

élvonalbeli technológiák felhasználásával.

We're taking a deeper dive as to how current vaccines protect.

Nagyobb mélységben vizsgáljuk, hogyan védenek minket a jelenlegi oltások.

We've formed an international consortium

Nemzetközi társulást hoztunk létre,

to study how hepatitis B vaccine protects newborns

hogy a hepatitis B elleni oltás

hogyan védi az újszülötteket a fertőzéstől.

from hepatitis B infection.

And to do this,

Hogy ezt megtehessük,

we've developed a technique called small sample, big data.

egy módszert fejlesztettünk ki "kis minta, sok adat" néven.

We can get a tiny little drop of baby blood before immunization,

A védőoltás beadása előtt egy kis csepp vért is veszünk,

and take a tiny little drop after immunization,

és ezt megismételjük az oltást követően.

and we can measure the inventory of all the cells,

Így megvizsgálhatjuk az összes sejtet,

and all the genes and all the molecules in that drop of blood,

minden gént és molekulát a vércseppben,

and we can compare after the vaccine

és összevethetjük az oltás előtti és utáni állapotot

to before the vaccine in that same baby

az adott gyermeknél.

and understand in a deep way

Így alaposabban megérthetjük,

exactly how that successful vaccine protects.

pontosan hogyan fejti ki a hatását egy sikeres oltóanyag.

And those lessons we can use to build the next vaccines in the future.

Ezeket az adatokat arra használhatjuk, hogy kifejlesszük a jövő oltóanyagait.

So this diagram is really illustrating a tiny drop of blood

Ez az ábra egy csepp vér tartalmát mutatja,

yielding huge amounts of information,

nagy mennyiségű információt tartalmaz,

tens of thousands of analytes,

több tízezer elemet,

and that hairball is meant to depict the gene pathways that are turned on

és ez a hajcsomóra emlékeztető ábra,

az aktivált gének és molekulák útját mutatja.

and the molecular pathways that are turned on.

So much more to come on that, and very exciting science.

Még ennél is több felfedezést tehetünk ezen az izgalmas területen.

So we are partnering with scientists around the world

Partnerségre léptünk a világ kutatóival,

to bring all these new technologies to invigorate vaccine development

hogy ezekkel az új technológiákkal serkentsük az oltóanyag-fejlesztést

in a Precision Vaccines network.

egy precíziós védőoltás- hálózaton keresztül.

We are going to advance personalized vaccines

Kifejlesztjük a személyre szabott védőoltást

for vulnerable populations around the world.

a világ legveszélyeztetettebbjei számára.

Our team includes scientists, technical experts and physicians.

A csapatunk tudósokból, műszaki szakemberekből és orvosokból áll,

And we're developing vaccines against infectious diseases

és olyan fertőzések ellen fejlesztünk oltóanyagokat,

like pertussis, which is whooping cough.

mint a pertussis, vagy szamárköhögés.

We have a whooping cough vaccine,

Most is van szamárköhögés elleni oltásunk,

but it requires multiple doses,

de többszöri adagra van szükség,

and the immunity keeps dropping.

miközben a védelem csökken.

We want to develop a single-shot pertussis vaccine.

Az egyszer beadandó szamárköhögés elleni oltáson dolgozunk,

We're working on a vaccine for respiratory syncytial virus,

valamint a légúti óriássejtes vírus elleni oltóanyagon is,

the number one cause of infant hospitalization in the United States.

amely a gyermekek kórházi elhelyezésének elsődleges oka az USA-ban.

A better vaccine against influenza,

Korszerűbb oltóanyagot fejlesztünk az influenza

and, of course, HIV.

és természetesen a HIV-vírus ellen,

We're also looking at vaccines against cancer, allergy

valamint a rák, az allergia

and, interestingly, opioid overdose.

és egy érdekesség, az ópiát-túladagolás ellen.

So, this is my final message to you.

Végezetül hadd erősítsem meg:

Vaccines protect you and your loved ones

az oltások megóvnak minket, szeretteinket

and the people around you.

és a környezetünkben élőket.

Not only do they protect you against infection,

Nemcsak nekünk nyújtanak védelmet a fertőzésekkel szemben,

they prevent you from spreading it to others.

de azt is megakadályozzák, hogy a betegséget terjesszük.

Get immunized.

Scientific progress is fragile and can be lost.

Oltassák be magukat!

A tudományos eredmények sérülékenyek, elveszíthetjük őket.

We must foster accurate and respectful public dialogue.

Támogatnunk kell a hiteles és tiszteletteljes párbeszédet.

And finally, we're on the verge of great things,

Végezetül: hatalmas fordulat előtt állunk,

a new era of vaccination.

a védőoltások új korszaka jön.

We've just scratched the surface of what can be accomplished.

Csak a felszínét érintjük annak, amit elérhetünk.

Please advocate for this research.

Kérem önöket, támogassák ezt a kutatást.

Thank you.

Köszönöm.

(Applause)

(Taps)