The new science of personalized vaccines | Ofer Levy

Transcriber: Ivana Korom Reviewer: Krystian Aparta

Переводчик: Ivana Korom Редактор: Olga Mansurova

Трудно преувеличить положительные эффекты иммунизации.

Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний США,

It is hard to overstate the beneficial effects of immunization.

у детей, рождённых в Америке за последние 20 лет,

вакцины предупредят более 322 миллионов болезней,

According to the US Centers for Disease Control,

US children born over the last 20 years --

более 21 миллиона госпитализаций

for those children, vaccines will prevent greater than 322 million illnesses,

и более 730 000 смертей,

при этом общество сэкономит средства около 1,4 триллиона долларов.

greater than 21 million hospitalizations

and greater than 730,000 deaths,

Это большие цифры.

Но давайте рассмотрим детальнее конкретный пример.

with the societal cost savings of nearly 1.4 trillion dollars.

Благодаря вакцинам практически уничтожена

бактериальная инфекция Haemophilus influenzae.

Those are big numbers.

But let's zoom in and look at a particular example.

Эта бактерия раньше поражала младенцев,

Vaccines have nearly eliminated

вызывая заражение крови,

пневмонию, менингит, смерть

a bacterial infection called Haemophilus influenzae.

или пожизненную инвалидность.

This bacterium used to infect young infants

Как молодой педиатр, я видел такие случаи.

causing bloodstream infections,

pneumonia, meningitis, death

Скорее всего, вы никогда не слышали об этой болезни,

or permanent disability.

потому что вакцины против неё были очень эффективны.

As a young pediatrician, I saw a few cases.

В таблице справа можно увидеть,

что после внедрения вакцин

You folks probably have never heard of this disease,

случаи заражения гемофильной инфекцией

because vaccines have been so effective.

резко снизились, она практически исчезла.

You could see in the graph on the right

that since the introduction of vaccines,

И вообще вакцины показывают историю успеха.

the incidence of Haemophilus bacterial infections

Но у нас бывают и трудности.

has plummeted like a rock, and it's nearly vanished.

Во-первых, большинству вакцин нужна ревакцинация

So vaccines are generally a success story.

для развития или поддержки иммунитета.

But we also face challenges.

Научное сообщество пытается создать однократные прививки.

For one, for most vaccines, we need to give multiple doses

Представьте возможность делать прививку от гриппа всего один раз,

to achieve or maintain protection.

The scientific community is working on developing single-shot vaccines.

и вам больше не нужно делать прививки от сезонного гриппа.

Развить иммунитет к некоторым микробам довольно трудно.

Imagine being able to get only one influenza shot your whole life

Типичным примером является ВИЧ, вирус иммунодефицита человека.

and not having to get a seasonal flu vaccine.

Вакцина необходима, прогресс виден,

Certain microbes are difficult to immunize against.

но работы ещё много.

A classic example is human immunodeficiency virus, or HIV.

Ещё один критический вопрос в разработке вакцин —

The need is urgent, progress is being made;

это оптимизация прививок для самых уязвимых групп населения:

we're not there yet.

для детей и пожилых.

Another critical element in vaccine research right now

Это активная область исследований.

is optimizing vaccines for the most vulnerable among us,

Наконец, одним из наибольших вызовов для нас сейчас является

the very young and the elderly.

анти-прививочное движение.

And this is an active area of research.

Вызывает тревогу тот факт, что более 100 000 детей в США

Finally, one of the biggest challenges we unfortunately face right now

are anti-vax attitudes.

вообще не были привиты

In fact, it's alarming that over 100,000 infants and children in the United States

и их число растёт.

Всемирная Организация Здравоохранения

признала анти-прививочное движение

have not received any vaccines,

одной из 10 наиболее серьёзных угроз общественному здоровью

and that number is growing.

In fact, the World Health Organization, or WHO,

в мире сегодня.

has declared anti-vax attitudes

Этот график показывает возрастание анти-прививочных настроений

as one of the 10 most important threats to human health

в штате Калифорния

с 2000 по 2013 год.

in the world today.

This graphic illustrates the spread of anti-vax sentiment

Здесь показан процент детей в государственных детских садах,

in the state of California,

которых родители освободили от прививок.

from the year 2000 to 2013,

Анти-прививочное настроение стало популярно,

by looking at the percentage of public kindergarten students

и это приводит к плачевным последствиям.

who claim the personal exemption against immunization.

Многие из вас наверняка знают,

что сейчас мы вновь сталкиваемся с инфекциями, которые считали

Anti-vax sentiment is on the rise,

and it has very real consequences.

уже давно исчезнувшими.

Во многих штатах США зарегистрированы вспышки кори.

Many of you may be aware of the fact

И многие уже успели забыть,

that we're seeing infections that we thought we conquered long ago

но корь очень заразна и опасна.

coming back.

Measles outbreaks have been reported in multiple US states.

Человек может заразиться всего от нескольких частиц вируса.

And many have forgotten,

but measles is very infectious and dangerous.

Были даже известны случаи

на соревнованиях и Олимпийском стадионе,

Just a few viral particles can infect an individual.

где вирус через воздух распространялся очень далеко

и заражал уязвимых людей в толпе.

And there have been even reports

at sporting events and at an Olympic stadium

Фактически, если бы я болел корью и кашлянул,

(Кашляет)

where the virus, through the air, travels long distances

кто-то в конце зала мог бы заразиться.

and infects a vulnerable person in the crowd.

In fact, if I had a measles cough right now,

И это имеет вполне реальные последствия.

(Coughs)

somebody in the back of this auditorium could get infected.

Несколько месяцев назад

одна стюардесса заразилась корью во время перелёта,

And this has had very real-world consequences.

вирус проник в мозг, вызвал энцефалит,

и она погибла.

Just a few months ago,

an airline stewardess contracted measles on a flight,

Так что люди сегодня умирают из-за анти-прививочных настроений.

the virus entered her brain and caused encephalitis,

А сейчас я хочу обратиться

к тем, кто не верит в вакцины

and she died.

So people are now dying due to this anti-vax sentiment.

и избегает прививок.

Как педиатру, который делает прививку от гриппа каждый год,

I do want to take a few minutes

to address those who don't believe in vaccines

как отцу троих детей,

and who resist vaccines.

который делает им прививки по рекомендуемой схеме вакцинации,

As a pediatrician who receives my yearly flu vaccination,

и как консультанту-педиатру по инфекционным заболеваниям,

as a parent of three children

который лечит детей с менингитом,

who have been vaccinated according to the recommended schedule,

которым они бы не заболели, если бы их родители их привили,

and as a pediatric infectious disease consultant

для меня это дело очень личное.

who has taken care of young children with meningitis

Посмотрим на тех, кому придётся расплачиваться,

that would have been preventable had their parents accepted immunization,

если мы станем вакцинировать меньше людей.

this is a personal matter to me.

На этом графике ось Y показывает

Let's take a look at who is going to pay the price

количество людей, погибших от инфекционных заболеваний.

if we start dialing back the amount of vaccination in our society.

А ось X показывает

возраст этих людей.

This graph depicts, on the Y axis,

Этот график напоминает букву U,

the number of individuals dying of infection in the world.

то есть большинство погибает в раннем детстве.

And on the X axis,

the age of the individuals who are dying.

Вакцины защищают детей от инфекции.

And as you can see, it's very much a U-shaped distribution,

and it's particularly stark in the very young ages.

Если уж говорить о том, к чему приводят прививки,

So vaccines shield the very young from infection.

а в интернете много предположений,

домыслов о том, к чему приводят прививки,

And if we want to talk, my friends, about what vaccines cause,

так вот, они приводят к взрослению.

because there's a lot of speculation,

Вот что от них бывает.

unfounded speculation on the internet, of what vaccines cause,

А ещё от прививок пожилые люди живут дольше.

vaccines cause adults, OK?

Ведь они защищены от гриппа и других

That's what they cause.

смертельно опасных для них болезней.

And the other thing that they cause is for elderly individuals to live longer.

Теперь поговорим о том,

как мы можем улучшить вакцины.

Because they are shielded against influenza

Мы можем разработать вакцины для самых уязвимых среди нас

and other killers of the elderly.

Now, let's talk a little bit

и, возможно, даже вакцины для однократного введения.

about how we can improve vaccines even further.

Расскажу немного об иммунологии.

We can create vaccines that can immunize the most vulnerable among us

На рисунке сверху изображено действие обычной вакцины.

and perhaps even vaccines that protect with single shots.

Все вакцины содержат так называемый антиген.

Let me go over a little bit of the immunology.

Антиген — это небольшая часть бактерии, микроба,

In the top panel, what you see is a simple vaccine.

и ваше тело его запоминает.

Он вырабатывает антитела, которые вас защищают.

All vaccines contain something called an antigen.

The antigen is like a piece of a germ, of a microbe,

Эти вакцины формируют у людей иммунитет,

that your body remembers, right?

но, как вы можете видеть,

It forms antibodies and those antibodies can protect you.

иммунитет снижается со временем

So those kind of vaccines can induce an immune response,

и нужно делать повторную прививку,

чтобы поддерживать иммунитет.

but as you see here,

Что мы можем сделать?

that immune response tends to go up and back down,

Мы и другие учёные по всему миру

and you need to get another dose and another dose

ищем молекулы, которые могут усилить иммунный ответ.

to maintain protection.

Они называются адъювантами,

What can we do?

от латинского "adjuvare" — помогать.

We and other scientists around the world

Адъюванты — это молекулы, которые можно добавить в вакцину,

are finding molecules that can boost a vaccine response.

чтобы усилить иммунный ответ.

Those are called adjuvants,

Если есть такой адъювант, обозначенный здесь красным,

from the Latin "adjuvare," to help or aid.

значительно повышается активность белых кровяных телец

Adjuvants are molecules we might add to a vaccine

to get a stronger response.

в вашей иммунной системе

и иммунный ответ усиливается,

And in the presence of the adjuvant, depicted here in red,

количество антител резко возрастает,

you have a much more profound activation of the white blood cells

и развивается долгосрочный иммунитет.

of your immune system,

and generate a much more profound immune response,

Любопытно, что эти адъюванты действуют по-разному

with much higher antibody levels, more rapidly,

в зависимости от возраста и других личных демографических факторов.

and that lasts a long time for durable immunity.

Это подводит нас к так называемым точным вакцинам.

Interestingly, these adjuvants have different effects

Эту идею мы позаимствовали из точной медицины.

depending on the age or other demographic factors of the individual.

Вы знаете, что такое точная медицина.

Which brings me to the notion of precision vaccines.

Это идея о том, что население может меняться

This is the idea that we will take precision medicine --

в ответ на определённый препарат,

и эта идея применима к вакцинам.

you know what precision medicine is, right,

Верно?

that's the idea that populations may vary

Здесь, в детской больнице Бостона

in their response to a particular medicine --

в исследовательской программе о точных вакцинах,

and apply that to vaccines.

которую я возглавляю, существует пять шагов

Right?

And here in Boston Children's Hospital

по созданию точных вакцин

для уязвимых групп населения.

at the Precision Vaccines Program I direct,

we have five approaches, stepwise approaches we take,

Во-первых,

нужно понять, как население относится

to build precision vaccines

к вакцине.

that are tailored to vulnerable populations.

Можно создать самую передовую вакцину в мире,

Number one,

но если никто не хочет прививаться, ничего не выйдет.

we need to understand what the attitude of a given population is

Во-вторых,

towards a vaccine.

нужно понять, как делать эту прививку.

You could build the most sophisticated vaccine in the world,

Большинство инъекций внутримышечные,

but if nobody wants to take it, you're going nowhere.

но есть также назальная, оральная формы и другие.

Number two,

we have to think of the route of immunization.

Кроме того, как я упомянул, вакцины содержат компоненты.

Most vaccines are intramuscular, or IM,

Все вакцины содержат антиген,

but there are others, intranasal, oral and others.

частичку микроба, которую ваше тело запоминает,

против которого вырабатываются антитела или клеточный иммунитет.

Then, as I just described to you, vaccines have components.

All vaccines have an antigen,

Также можно добавить адъювант,

that's the part of the microbe that your body remembers,

чтобы усилить иммунный ответ.

Но знаете что?

that you might make antibodies or cell-mediated immunity against.

Существует огромное количество

антигенов и адъювантов.

And we might add an adjuvant, as we talked about,

Как же принять решение?

to boost an immune response.

И их становится всё больше.

But guess what?

Наша команда

There are many different antigens to choose from

разработала способы тестирования вакцин вне тела человека,

and many different adjuvants.

How are we going to make that decision?

на латыни «in vitro»,

And the menu of these keeps growing.

в чашке Петри.

So on our team,

Мы используем тканевую инженерию, чтобы иммунизировать

we've developed ways to test vaccines outside the body --

клетки крови вне тела

in Latin, that's "in vitro" --

и изучать эффективность вакцины

in a tissue culture dish.

для младенцев или пожилых или других групп людей.

So we use tissue engineering with blood cells

to immunize outside the body

Это крайне важно, учитывая,

and study the effect of the vaccine

что необходимы вакцины против множества инфекций

against, for example, infants or elderly individuals or others.

вроде вируса Зика, Эболы, ВИЧ и других,

And if you think about it, this is critical,

и нужно учесть все антигены,

because if you look at all the infections we want to build vaccines against,

все адъюванты,

различные группы населения,

like Zika virus and Ebola virus and HIV and others,

и невозможно будет провести клинические исследования фазы III

all the candidate antigens,

для каждой комбинации.

all the candidate adjuvants,

Мы думаем, что возможность тестировать вакцину вне тела человека

all the different populations,

it's going to be impossible to do large, phase III clinical trials

может существенно ускорить процесс создания вакцины.

for every combination.

This is where we think being able to test vaccines outside the body

Наконец, эта работа направлена на создание иммунного ответа,

который защитит людей от конкретного патогена

can make a big difference to accelerate vaccine development.

с помощью антител и других клеток, защищающих организм.

And finally, this whole effort is to drive an immune response

Мы используем дополнительные инновационные подходы,

that will protect against that particular pathogen,

чтобы использовать новейшие достижения в разработке вакцин.

getting antibodies and other cells to defend the body.

Мы углубляем изучение работы существующих вакцин.

We are also using additional innovative approaches

Мы сформировали международный консорциум

to bring the most cutting-edge science to vaccine development.

по изучению, как вакцина от гепатита B защищает новорожденных

We're taking a deeper dive as to how current vaccines protect.

от инфекции гепатита B.

We've formed an international consortium

Для этого

мы разработали метод с названием «маленькая выборка, большие данные».

to study how hepatitis B vaccine protects newborns

Мы берём капельку крови младенца до прививки,

from hepatitis B infection.

And to do this,

а потом ещё капельку после прививки

we've developed a technique called small sample, big data.

и изучаем, подсчитываем все клетки,

We can get a tiny little drop of baby blood before immunization,

гены и молекулы в этой капле крови,

and take a tiny little drop after immunization,

а затем сравниваем кровь этого младенца

and we can measure the inventory of all the cells,

до и после прививки.

Это позволяет глубоко понять,

and all the genes and all the molecules in that drop of blood,

насколько эффективна эта вакцина.

and we can compare after the vaccine

to before the vaccine in that same baby

И мы можем использовать эти результаты для создания новых вакцин.

and understand in a deep way

exactly how that successful vaccine protects.

Эта диаграмма наглядно показывает, сколько информации

And those lessons we can use to build the next vaccines in the future.

содержится в капельке крови,

десятки тысяч аналитов.

А этот клубок показывает активные генетические

So this diagram is really illustrating a tiny drop of blood

yielding huge amounts of information,

и молекулярные пути связи.

tens of thousands of analytes,

На эту тему будет ещё много интереснейших исследований.

and that hairball is meant to depict the gene pathways that are turned on

Мы сотрудничаем с учёными всего мира

and the molecular pathways that are turned on.

и используем новые технологии, улучшая процессы разработки вакцин

So much more to come on that, and very exciting science.

в рамках исследований точных вакцин.

So we are partnering with scientists around the world

Мы хотим распространить персонализированные вакцины

to bring all these new technologies to invigorate vaccine development

для уязвимых групп населения по всему миру.

В нашей команде есть учёные, технические специалисты и врачи,

in a Precision Vaccines network.

We are going to advance personalized vaccines

и мы разрабатываем вакцины от инфекционных заболеваний,

for vulnerable populations around the world.

например, коклюша.

Our team includes scientists, technical experts and physicians.

Уже существует вакцина против коклюша,

но она требует повторных прививок,

And we're developing vaccines against infectious diseases

и иммунитет падает.

like pertussis, which is whooping cough.

Мы разрабатываем однократную вакцину от коклюша,

работаем над вакциной от респираторно-синцитиального вируса,

We have a whooping cough vaccine,

but it requires multiple doses,

из-за которого младенцы в США чаще всего попадают в больницу,

and the immunity keeps dropping.

We want to develop a single-shot pertussis vaccine.

а также над улучшенной вакциной от гриппа

We're working on a vaccine for respiratory syncytial virus,

и, конечно, ВИЧ.

the number one cause of infant hospitalization in the United States.

Мы также уделяем внимание вакцинам против рака, аллергии

A better vaccine against influenza,

и, что любопытно, передозировки опиоидов.

and, of course, HIV.

We're also looking at vaccines against cancer, allergy

Вот что я скажу вам в завершение своей речи.

Вакцины защищают вас, ваших близких

and, interestingly, opioid overdose.

и людей вокруг вас.

So, this is my final message to you.

Они не только защищают вас от инфекций,

но и не дают вам заражать других.

Vaccines protect you and your loved ones

Делайте прививки.

Научный прогресс хрупок, и мы можем его потерять.

and the people around you.

Not only do they protect you against infection,

Мы обязаны поощрять адекватный и уважительный общественный диалог.

they prevent you from spreading it to others.

Get immunized.

Наконец, мы стоим на пороге чудесных открытий,

Scientific progress is fragile and can be lost.

новой эры в сфере вакцин.

We must foster accurate and respectful public dialogue.

Мы только начали приближаться к потрясающим открытиям.

Пожалуйста, поддержите эти исследования.

And finally, we're on the verge of great things,

Спасибо.

a new era of vaccination.

(Аплодисменты)

We've just scratched the surface of what can be accomplished.

Please advocate for this research.

Thank you.

(Applause)