The new science of personalized vaccines | Ofer Levy

Transcriber: Ivana Korom Reviewer: Krystian Aparta

المترجم: Asmaa Sheikh Warak المدقّق: Shimaa Nabil

It is hard to overstate the beneficial effects of immunization.

من الصعب المبالغة في تقدير الآثار المفيدة للتطعيم.

According to the US Centers for Disease Control,

وفقاً للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض،

US children born over the last 20 years --

فإن الأطفال المولودون خلال آخر 20 سنة في الولايات المتحدة،

for those children, vaccines will prevent greater than 322 million illnesses,

بالنسبة لأولئك الأطفال، ستقيهم اللقاحات عما يزيد عن 322 مليون مرض،

greater than 21 million hospitalizations

وستوفر ما يزيد عن 21 مليون من تكاليف دخول المستشفيات،

and greater than 730,000 deaths,

وستمنع ما يزيد عن 730,000 حالة وفاة،

with the societal cost savings of nearly 1.4 trillion dollars.

وتوفير ما يقارب 1.4 بليون دولار من المدخرات المجتمعية.

Those are big numbers.

تلك أرقام كبيرة.

But let's zoom in and look at a particular example.

لكن دعونا نتمعّن في هذا المثال على وجه التحديد.

Vaccines have nearly eliminated

لقد قضت اللقاحات تقريباً

a bacterial infection called Haemophilus influenzae.

على عدوى جرثومية تدعى النزلة النزفية.

This bacterium used to infect young infants

كان هذا الجرثوم يصيب الرضّع الصغار

causing bloodstream infections,

مُسبباّ إنتانات مجرى الدم،

pneumonia, meningitis, death

أو الالتهاب الرئوي أو التهاب السحايا أو الوفاة،

or permanent disability.

أو إعاقة دائمة.

As a young pediatrician, I saw a few cases.

كطبيب أطفال يافع، لقد رأيت بضعة حالات.

You folks probably have never heard of this disease,

قد لا تكونوا سمعتم بهذا المرض على الإطلاق،

because vaccines have been so effective.

لأن اللقاحات كانت فعّالة للغاية.

You could see in the graph on the right

يمكنكم رؤية الرسم البياني على اليمين

that since the introduction of vaccines,

أنه منذ ظهور اللقاحات،

the incidence of Haemophilus bacterial infections

فإن معدل الإصابة بالعدوى الجرثومية النزفية

has plummeted like a rock, and it's nearly vanished.

قد انخفضت بشدّة، وكادت أن تختفي.

So vaccines are generally a success story.

لذلك فإن اللقاحات عموماً قصّة نجاح.

But we also face challenges.

ولكننا نواجه التحديات أيضاً.

For one, for most vaccines, we need to give multiple doses

أولاً، بالنسبة لمعظم اللقاحات، علينا استخدام عدة جرعات

to achieve or maintain protection.

لخلق المناعة أو لجعلها دائمة.

The scientific community is working on developing single-shot vaccines.

يعمل المجتمع العلمي على تطوير لقاحات بجرعة واحدة.

Imagine being able to get only one influenza shot your whole life

تخيلوا أن تكونوا قادرين على أخذ حقنة إنفلونزا واحدة طوال حياتكم

and not having to get a seasonal flu vaccine.

وليس عليكم أخذ لقاح الإنفلونزا الموسمية.

Certain microbes are difficult to immunize against.

من الصعب اكتساب مناعة ضد بعض الكائنات الحية.

A classic example is human immunodeficiency virus, or HIV.

ومن الأمثلة التقليدية هو فيروس نقص المناعة البشرية أو اختصاراً HIV.

The need is urgent, progress is being made;

إن الحاجة للقاح مُلحّة ويتم إحراز التقدم؛

we're not there yet.

ولكننا لم ننجح بعد.

Another critical element in vaccine research right now

من العوامل الحاسمة أيضاً في أبحاث إيجاد اللقاح حالياً

is optimizing vaccines for the most vulnerable among us,

هو تطوير لقاحات للأشخاص ضعيفي المناعة،

the very young and the elderly.

وهم الصغار جداً وكبار السن،

And this is an active area of research.

وهذا موضوع يجري العمل عليه.

Finally, one of the biggest challenges we unfortunately face right now

أخيراً، لسوء الحظ إن من أكبر التحديات التي نواجهها حالياً

are anti-vax attitudes.

هي الآراء المعارضة للتطعيم.

In fact, it's alarming that over 100,000 infants and children in the United States

في الواقع، من المٌقلق أن أكثر من 100,000 من الرضع والأطفال في الولايات المتحدة

have not received any vaccines,

لم يتلقّوا أي لقاحات،

and that number is growing.

وذلك الرقم يتزايد.

In fact, the World Health Organization, or WHO,

في الواقع، إن منظمة الصحة العالمية، أو اختصاراً WHO،

has declared anti-vax attitudes

أعلنت أن الآراء المعارضة للتطعيم

as one of the 10 most important threats to human health

كأحد أهم 10 تهديدات لصحة الإنسان

in the world today.

في العالم اليوم.

This graphic illustrates the spread of anti-vax sentiment

يوضّح هذا الرسم البياني مدى انتشار الآراء المعارضة للتطعيم

in the state of California,

في ولاية كاليفورنيا،

from the year 2000 to 2013,

من عام 2000 وحتى عام 2013،

by looking at the percentage of public kindergarten students

بالنظر للنسبة المئوية لطلاب رياض الأطفال

who claim the personal exemption against immunization.

الذين يطالبون بالإعفاء من التطعيم.

Anti-vax sentiment is on the rise,

إن الآراء المعارضة للتطعيم في تزايد،

and it has very real consequences.

ولذلك عواقب وخيمة.

Many of you may be aware of the fact

قد يعلم العديد منكم بحقيقة

that we're seeing infections that we thought we conquered long ago

أننا نرى عدوى قد تخلّصنا منها منذ زمنٍ طويل

coming back.

تعود مجدداً.

Measles outbreaks have been reported in multiple US states.

تم التبليغ عن تفشي الحصبة في ولايات أمريكية متعددة.

And many have forgotten,

وقد نسي الكثيرون منكم،

but measles is very infectious and dangerous.

ولكن الحصبة مُعدية وخطيرة للغاية.

Just a few viral particles can infect an individual.

إن عدداً قليلاً فقط من الجسيمات الفيروسية يمكنه إصابة الفرد.

And there have been even reports

وكان هناك إبلاغات عن حالات

at sporting events and at an Olympic stadium

في الأحداث الرياضية وفي ملعب أولمبي

where the virus, through the air, travels long distances

حيث ينتقل الفيروس عبر الهواء لمسافات طويلة

and infects a vulnerable person in the crowd.

ويصيب شخصاً ضعيف المناعة في الحشد.

In fact, if I had a measles cough right now,

في الواقع، إن كنت مُصاباً بالحصبة الآن،

(Coughs)

(سعال)

somebody in the back of this auditorium could get infected.

قد يصاب شخص ما بالعدوى في الجزء الخلفي من هذه االقاعة.

And this has had very real-world consequences.

وكان لهذا عواقب وخيمة للغاية.

Just a few months ago,

قبل بضعة أشهر فقط،

an airline stewardess contracted measles on a flight,

أصيبت مضيفة طيران بالحصبة على متن طائرة،

the virus entered her brain and caused encephalitis,

دخل الفيروس إلى دماغها وسبب التهاب الدماغ،

and she died.

وتوفيت.

So people are now dying due to this anti-vax sentiment.

أصبح الناس يموتون الآن بسبب الآراء المعارضة للتطعيم.

I do want to take a few minutes

أريد أن أخصّص بضعة دقائق

to address those who don't believe in vaccines

لأناقش الذين لا يؤمنون باللقاحات

and who resist vaccines.

والذين يقاومون اللقاحات.

As a pediatrician who receives my yearly flu vaccination,

كطبيب أطفال يأخذ لقاح الأنفلونزا السنوية،

as a parent of three children

وكوالد لثلاثة أطفال

who have been vaccinated according to the recommended schedule,

تم تلقيحهم وفقاً للجدول الزمني الموصى به،

and as a pediatric infectious disease consultant

وكخبير استشاري في أمراض الأطفال المعدية

who has taken care of young children with meningitis

والذي يتولى رعاية الأطفال الصغار المصابين بالتهاب السحايا

that would have been preventable had their parents accepted immunization,

والذي كان من الممكن الوقاية منه لو وافق آبائهم على التطعيم،

this is a personal matter to me.

فإن هذه مسألة شخصية بالنسبة لي.

Let's take a look at who is going to pay the price

دعونا نلقي نظرة على من سيدفع الثمن

if we start dialing back the amount of vaccination in our society.

إذا بدأنا بتخفيض نسبة التطعيم في مجتمعنا.

This graph depicts, on the Y axis,

يبيّن هذا الرسم البياني، على المحور الشاقولي،

the number of individuals dying of infection in the world.

عدد الأفرد الذين يموتون من العدوى في العالم.

And on the X axis,

وعلى المحور الأفقي،

the age of the individuals who are dying.

يبيّن عمر الأفراد الذين يموتون.

And as you can see, it's very much a U-shaped distribution,

وكما ترون،إنه توزيع على شكل حرف U،

and it's particularly stark in the very young ages.

والخط البياني يرتفع بشدة عند الأطفال الصغار.

So vaccines shield the very young from infection.

لذلك فإن اللقاح يقي الأطفال من العدوى.

And if we want to talk, my friends, about what vaccines cause,

وإذا أردنا أن نتحدث يا أصدقائي حول ما قد تسبب اللقاحات،

because there's a lot of speculation,

لأن هناك الكثير من التكهنات،

unfounded speculation on the internet, of what vaccines cause,

تكهنات لا صحة لها على الإنترنت حول ما قد تسبب اللقاحات،

vaccines cause adults, OK?

تنتج اللقاحات أشخاصاً كبار، حسناً؟

That's what they cause.

هذا ما تسببه.

And the other thing that they cause is for elderly individuals to live longer.

والشيء الآخر الذي تسببه هو أنها تجعل كبار السن يعيشون لفترة أطول.

Because they are shielded against influenza

لأنها محميّون من الأنفلونزا

and other killers of the elderly.

والأمراض الأخرى التي تسبب مصرعهم.

Now, let's talk a little bit

دعونا نتحدث قليلاً

about how we can improve vaccines even further.

حول كيفية تحسين اللقاحات أكثر من ذلك.

We can create vaccines that can immunize the most vulnerable among us

يمكننا صنع لقاحات قادرة على تحصين الأشخاص ضعيفي المناعة

and perhaps even vaccines that protect with single shots.

وربما حتى صنع لقاحات تحميهم بجرعة واحدة.

Let me go over a little bit of the immunology.

دعوني أتحدث قليلاً عن علم المناعة.

In the top panel, what you see is a simple vaccine.

ترون في أعلى الرسمة لقاحاً بسيطاً.

All vaccines contain something called an antigen.

تحوي كل اللقاحات على ما يسمّى بالمُستضد.

The antigen is like a piece of a germ, of a microbe,

المستضد جزء من جرثوم أو كائن حي،

that your body remembers, right?

والذي يتذكره جسدك، أليس كذلك؟

It forms antibodies and those antibodies can protect you.

يصنع جسدك أجساماً مضادة والتي بدورها تحميك.

So those kind of vaccines can induce an immune response,

لذلك يمكن لهذه اللقاحات إثارة استجابة مناعية،

but as you see here,

ولكن كما ترون هنا،

that immune response tends to go up and back down,

أن الاستجابة المناعية ترتفع وتهبط مجدداً،

and you need to get another dose and another dose

وعليك أخذ جرعة أخرى مراراً وتكراراً

to maintain protection.

للحفاظ على الحماية.

What can we do?

ماذا يمكننا أن نفعل؟

We and other scientists around the world

نحن وعلماء آخرون حول العلماء

are finding molecules that can boost a vaccine response.

نقوم بإيجاد جزيئات بإمكانها تحسين استجابة اللقاح.

Those are called adjuvants,

تدعى هذه الجزيئات بالمُساعدات،

from the Latin "adjuvare," to help or aid.

من اللغة اللاتينية، للمساعدة.

Adjuvants are molecules we might add to a vaccine

المساعدات هي جزيئات يمكننا إضافتها للقاح

to get a stronger response.

للحصول على استجابة أقوى.

And in the presence of the adjuvant, depicted here in red,

وفي وجود المساعدات، المُصوّرة هنا باللون الأحمر،

you have a much more profound activation of the white blood cells

لديكم تنشيط أقوى لخلايا الدم البيضاء

of your immune system,

لجهازكم المناعي،

and generate a much more profound immune response,

وتولّد استجابة مناعية أقوى،

with much higher antibody levels, more rapidly,

وبمستويات أعلى للأجسام المضادة، بسرعة أكبر،

and that lasts a long time for durable immunity.

والذي يدوم لفترة طويلة للحصول على مناعة دائمة.

Interestingly, these adjuvants have different effects

ومن المثير للاهتمام أن للمساعدات آثاراً مختلفة

depending on the age or other demographic factors of the individual.

اعتماداً على العمر والعوامل الديموغرافية الأخرى للفرد.

Which brings me to the notion of precision vaccines.

مما يقودني لفكرة اللقاحات الدقيقة.

This is the idea that we will take precision medicine --

هذه هي الفكرة بأننا سنأخذ الطب الدقيق،

you know what precision medicine is, right,

تعرفون ما هو الطب الدقيق

that's the idea that populations may vary

هو أن السكان قد يتفاوتون

in their response to a particular medicine --

في استجابتهم لدواء معين،

and apply that to vaccines.

وتطبيق ذلك على اللقاحات.

Right?

أليس كذلك؟

And here in Boston Children's Hospital

وهنا في مستشفى بوسطن للأطفال

at the Precision Vaccines Program I direct,

في برنامج اللقاحات الدقيقة الذي أديره،

we have five approaches, stepwise approaches we take,

لدينا خمسة طرق، نهج الخطوة التي نتخذها،

to build precision vaccines

لبناء لقاحات دقيقة

that are tailored to vulnerable populations.

مصممة للسكان ضعيفي المناعة.

Number one,

الطريقة الأولى،

we need to understand what the attitude of a given population is

علينا أن نفهم موقف سكان معينين

towards a vaccine.

تجاه اللقاح.

You could build the most sophisticated vaccine in the world,

يمكنكم صنع اللقاح الأكثر تطوراً في العالم،

but if nobody wants to take it, you're going nowhere.

لكن إن لم يرغب أحد في أخذه، فلن تحققوا شيئاً.

Number two,

الطريقة الثانية،

we have to think of the route of immunization.

علينا التفكير بطريقة التطعيم.

Most vaccines are intramuscular, or IM,

إن معظم اللقاحات تكون داخل الجمجمة، أو اختصاراً IM،

but there are others, intranasal, oral and others.

لكن هناك طرقاً أخرى، كالحقن العضلي أو عن طريق الفم وغيرها.

Then, as I just described to you, vaccines have components.

ثم وكما وصفت لكم فإن للقاحات مكونات.

All vaccines have an antigen,

جميع اللقاحات تحتوي على مستضد،

that's the part of the microbe that your body remembers,

وهذا هو الجزء من الكائن الحي الذي يتذكره جسدك،

that you might make antibodies or cell-mediated immunity against.

والذي قد تصنعوا أجساماً مضادة له أو مناعة ضد الخلايا.

And we might add an adjuvant, as we talked about,

ويمكننا إضافة مُساعد، كما تحدثنا سابقاً،

to boost an immune response.

لتعزيز الاستجابة المناعية.

But guess what?

ولكن خمّنوا ماذا؟

There are many different antigens to choose from

هناك العديد من المستضدات المختلفة لنختار منها

and many different adjuvants.

والعديد من المساعدات.

How are we going to make that decision?

كيف سنتخذ هذا القرار؟

And the menu of these keeps growing.

وتطول هذه القائمة.

So on our team,

لذا في فريقنا،

we've developed ways to test vaccines outside the body --

طوّرنا طرقاً لاختبار اللقاحات خارج الجسم،

in Latin, that's "in vitro" --

تدعى في اللاتينية "في المختبر"،

in a tissue culture dish.

في طبق زراعة الأنسجة.

So we use tissue engineering with blood cells

لذا نحن نستخدم هندسة الأنسجة مع خلايا الدم

to immunize outside the body

لتحصينها خارج الجسم

and study the effect of the vaccine

ودراسة تأثير اللقاح

against, for example, infants or elderly individuals or others.

مثلاً على الرضّع وكبار السن وغيرهم.

And if you think about it, this is critical,

وإن فكرتم في الأمر، فإن ذلك بالغ في الأهمية،

because if you look at all the infections we want to build vaccines against,

لأنه بالنظر لجميع الأمراض المعدية التي نريد صنع اللقاحات من أجلها،

like Zika virus and Ebola virus and HIV and others,

مثل فيروسات زيكا وإيبولا ونقص المناعة البشرية وغيرها،

all the candidate antigens,

وإلى كل المستضدات المقترحة،

all the candidate adjuvants,

وإلى كل المساعدات المقترحة،

all the different populations,

وإلى فئات الناس المختلفة،

it's going to be impossible to do large, phase III clinical trials

سيكون من المستحيل القيام بهذه المرحلة الثالثة السريرية الكبيرة

for every combination.

لكل مجموعة.

This is where we think being able to test vaccines outside the body

وهنا نعتقد أن المقدرة على اختبار اللقاحات خارج الجسم

can make a big difference to accelerate vaccine development.

يمكن أن يُحدث فرقاً كبيراً لتسريع عملية تطوير لقاح.

And finally, this whole effort is to drive an immune response

وأخيراً، هذه الجهود كلها هي لإثارة استجابة مناعية

that will protect against that particular pathogen,

والتي من شأنها حمايتنا من العامل المرضي،

getting antibodies and other cells to defend the body.

بتأمين الأجسام المضادة وغيرها من الخلايا للدفاع عن الجسم.

We are also using additional innovative approaches

كما أننا نستخدم طرقاً ابتكارية إضافية

to bring the most cutting-edge science to vaccine development.

لجلب أحدث العلوم إلى عملية تطوير اللقاحات.

We're taking a deeper dive as to how current vaccines protect.

نقوم بالتعمق بشكل أكثر في آلية حماية اللقاحات الحالية.

We've formed an international consortium

لقد شكلّنا اتحاد دولي

to study how hepatitis B vaccine protects newborns

لدراسة كيف أن لقاح التهاب الكبد ب يحمي المواليد الجدد

from hepatitis B infection.

من التهاب الكبد ب.

And to do this,

وللقيام بذلك،

we've developed a technique called small sample, big data.

لقد طوّرنا تقنية جديدة تدعى: عيّنة صغيرة وبيانات هائلة.

We can get a tiny little drop of baby blood before immunization,

يمكننا سحب قطرة صغيرة من دم الطفل قبل التطعيم،

and take a tiny little drop after immunization,

وسحب قطرة دم صغيرة بعد التطعيم،

and we can measure the inventory of all the cells,

ويمكننا قياس محتويات جميع الخلايا،

and all the genes and all the molecules in that drop of blood,

وكل المورثات والجزيئات في قطرة الدم،

and we can compare after the vaccine

ويمكننا مقارنة النتيجة بعد اللقاح

to before the vaccine in that same baby

بالنسبة إلى قبل اللقاح للطفل ذاته

and understand in a deep way

ونفهم بطريقة عميقة

exactly how that successful vaccine protects.

كيف يحمي ذلك اللقاح الناجح.

And those lessons we can use to build the next vaccines in the future.

ويمكن استخدام تلك الدروس لصنع اللقاحات القادمة في المستقبل.

So this diagram is really illustrating a tiny drop of blood

إذا هذا الرسم البياني يوضح حقاً قطرة صغيرة من الدم

yielding huge amounts of information,

التي تعطي معلومات هائلة،

tens of thousands of analytes,

وعشرات الآلاف من التحليلات،

and that hairball is meant to depict the gene pathways that are turned on

ومن المفترض أن تصور هذه الكرة مسارات المورثات التي يتم تشغيلها

and the molecular pathways that are turned on.

والمسارات الجزيئية التي يتم تشغيلها.

So much more to come on that, and very exciting science.

لا يزال هناك الكثير ليتم اكتشافه، وإنه علم مثير للغاية.

So we are partnering with scientists around the world

نعمل بالتعاون مع العلماء في كل أنحاء العالم

to bring all these new technologies to invigorate vaccine development

لجلب كل هذه التقنيات الجديدة لتنشيط عملية تطوير اللقاحات

in a Precision Vaccines network.

في شبكة لقاحات دقيقة.

We are going to advance personalized vaccines

سنطوّر اللقاحات الشخصية

for vulnerable populations around the world.

للأشخاص ضعيفي المناعة في كل أنحاء العالم.

Our team includes scientists, technical experts and physicians.

ويضم فريقنا علماء وخبراء تقنيين وأطباء.

And we're developing vaccines against infectious diseases

ونحن نطور لقاحات ضد الأمراض المعدية

like pertussis, which is whooping cough.

مثل السعال الديكي.

We have a whooping cough vaccine,

لدينا لقاح ضد السعال الديكي،

but it requires multiple doses,

ولكنه يحتاج جرعات متعددة،

and the immunity keeps dropping.

وتضعف المناعة باستمرار.

We want to develop a single-shot pertussis vaccine.

نريد نطوير لقاح بجرعة واحدة للسعال الديكي.

We're working on a vaccine for respiratory syncytial virus,

نحن نعمل على لقاح لفيروس الجهاز التنفسي،

the number one cause of infant hospitalization in the United States.

وهو السبب الرئيسي لدخول الرضع إلى المشافي في الولايات المتحدة.

A better vaccine against influenza,

ونعمل على إيجاد لقاح أفضل ضد الأنفلونز،

and, of course, HIV.

وبالطبع لقاح ضد فيروس نقص المناعة البشرية.

We're also looking at vaccines against cancer, allergy

نحاول إيجاد لقاحات ضد السرطان والحساسية أيضاً

and, interestingly, opioid overdose.

ومن المثير للاهتمام، لقاح للجرعة الزائدة من المواد الأفيونية.

So, this is my final message to you.

لذلك هذه رسالتي الأخيرة لكم.

Vaccines protect you and your loved ones

اللقاحات تحميكم وأحباءكم

and the people around you.

والأشخاص من حولكم.

Not only do they protect you against infection,

لا تحميكم من العدوى فحسب،

they prevent you from spreading it to others.

بل تمنعكم من نشرها للآخرين.

Get immunized.

احصلوا على اللقاحات.

Scientific progress is fragile and can be lost.

فالتقدم العلمي هش ويمكن أن يذهب هباءً.

We must foster accurate and respectful public dialogue.

يجب أن نعزّز الحوار العام الدقيق والمحترم.

And finally, we're on the verge of great things,

وأخيراً، نحن على حافة اكتشاف أشياء عظيمة،

a new era of vaccination.

عصر جديد من التطعيم.

We've just scratched the surface of what can be accomplished.

لقد بدأنا ما يمكن إنجازه فحسب.

Please advocate for this research.

يرجى دعم هذا البحث.

Thank you.

شكراً لكم.

(Applause)

(تصفيق)