The new science of personalized vaccines | Ofer Levy

Transcriber: Ivana Korom Reviewer: Krystian Aparta

Traducteur: Ivana Korom Relecteur: Elisabeth Buffard

Il est difficile d’exagérer les effets bénéfiques de l’immunisation.

Selon les Centres pour le Contrôle des maladies aux États-Unis,

It is hard to overstate the beneficial effects of immunization.

pour les enfants américains nés ces 20 dernières années,

les vaccins préviendront plus de 322 millions de maladies,

According to the US Centers for Disease Control,

US children born over the last 20 years --

plus de 21 millions d'hospitalisations,

for those children, vaccines will prevent greater than 322 million illnesses,

et plus de 730 000 décès,

en économisant à la société près de 1,4 milliards de dollars.

greater than 21 million hospitalizations

and greater than 730,000 deaths,

Ce sont de gros chiffres.

Mais regardons un exemple particulier

with the societal cost savings of nearly 1.4 trillion dollars.

Les vaccins ont presque éliminé

une infection bactérienne appelée Haemophilus influenzae.

Those are big numbers.

But let's zoom in and look at a particular example.

La bactérie infectait les jeunes enfants,

Vaccines have nearly eliminated

provoquant des infections du sang,

la pneumonie, la méningite, la mort

a bacterial infection called Haemophilus influenzae.

ou un handicap permanent.

This bacterium used to infect young infants

Quand j’étais jeune pédiatre, j’en ai vu quelque cas.

causing bloodstream infections,

pneumonia, meningitis, death

Vous n’avez probablement jamais entendu parler de cette maladie,

or permanent disability.

parce que les vaccins ont été si efficaces.

As a young pediatrician, I saw a few cases.

Vous pouvez voir sur le graphique à droite

que depuis l'introduction des vaccins,

You folks probably have never heard of this disease,

l’incidence des infections bactériennes Haemophilus

because vaccines have been so effective.

a radicalement chuté et a presque disparu.

You could see in the graph on the right

that since the introduction of vaccines,

Donc, les vaccins sont généralement une réussite.

the incidence of Haemophilus bacterial infections

Mais nous faisons face à des défis.

has plummeted like a rock, and it's nearly vanished.

D’abord, pour la plupart des vaccins, nous devons administrer plusieurs doses

So vaccines are generally a success story.

pour atteindre ou maintenir la protection.

But we also face challenges.

La communauté scientifique développe des vaccins à usage unique.

For one, for most vaccines, we need to give multiple doses

Imaginez que vous puissiez n’avoir qu’un seul vaccin contre la grippe

to achieve or maintain protection.

The scientific community is working on developing single-shot vaccines.

dans toute votre vie au lieu de vaccins à chaque saison.

Il est difficile d’immuniser contre certains microbes.

Imagine being able to get only one influenza shot your whole life

Un exemple classique est le virus de l’immunodéficience humaine, ou VIH.

and not having to get a seasonal flu vaccine.

Le besoin est urgent, il y a du progrès,

Certain microbes are difficult to immunize against.

mais nous n’y sommes pas encore.

A classic example is human immunodeficiency virus, or HIV.

À l’heure actuelle, un autre élément critique dans la recherche de vaccins

The need is urgent, progress is being made;

est l’optimisation des vaccins pour les plus vulnérables d’entre nous,

we're not there yet.

les très jeunes et les ainés.

Another critical element in vaccine research right now

Ceci est un domaine actif de la recherche.

is optimizing vaccines for the most vulnerable among us,

Finalement, un des défis les plus importants que nous rencontrons,

the very young and the elderly.

ce sont les attitudes anti-vaccination.

And this is an active area of research.

C’est alarmant que plus de 100 000 nourrissons et enfants aux États-Unis

Finally, one of the biggest challenges we unfortunately face right now

are anti-vax attitudes.

n’aient reçu aucun vaccin,

In fact, it's alarming that over 100,000 infants and children in the United States

et ce nombre augmente.

En fait, l’Organisation Mondiale de la Santé, l’OMS,

a déclaré les attitudes anti-vaccination

have not received any vaccines,

comme étant l’une des 10 menaces les plus importantes pour la santé humaine

and that number is growing.

In fact, the World Health Organization, or WHO,

dans le monde aujourd'hui.

has declared anti-vax attitudes

Ce graphique illustre la propagation du sentiment anti-vaccins

as one of the 10 most important threats to human health

dans l'état de la Californie

de 2000 à 2013,

in the world today.

This graphic illustrates the spread of anti-vax sentiment

en examinant le pourcentage d’enfants de maternelles

in the state of California,

qui réclament l’exemption personnelle contre l’immunisation.

from the year 2000 to 2013,

Le sentiment anti-vaccin en en hausse,

by looking at the percentage of public kindergarten students

et il a des conséquences très réelles.

who claim the personal exemption against immunization.

Nombre d’entre vous sont peut-être au courant du fait que

nous voyons revenir des infections

Anti-vax sentiment is on the rise,

que nous pensions avoir vaincu il y a longtemps.

and it has very real consequences.

Des épidémies de rougeole ont été signalées dans plusieurs états.

Many of you may be aware of the fact

Et beaucoup l’ont oublié,

that we're seeing infections that we thought we conquered long ago

mais la rougeole est très infectieuse et dangereuse.

coming back.

Measles outbreaks have been reported in multiple US states.

Il suffit de quelques particules virales pour infecter un individu.

And many have forgotten,

but measles is very infectious and dangerous.

Et il y a même eu des cas

à des événements sportifs et dans un stade Olympique

Just a few viral particles can infect an individual.

où le virus, à travers l’air, traverse de longues distances

et infecte une personne vulnérable dans la foule.

And there have been even reports

at sporting events and at an Olympic stadium

En fait, si j’avais une toux de rougeole en ce moment,

where the virus, through the air, travels long distances

(Tousse)

quelqu’un au fond de cet auditorium pourrait être infecté.

and infects a vulnerable person in the crowd.

In fact, if I had a measles cough right now,

Et ceci a eu des conséquences très réelles.

(Coughs)

somebody in the back of this auditorium could get infected.

Il y a quelques mois seulement,

une hôtesse de l’air a contracté la rougeole lors d’un vol,

And this has had very real-world consequences.

le virus est entré dans son cerveau, a provoqué une encéphalite,

et elle en est morte.

Just a few months ago,

an airline stewardess contracted measles on a flight,

Donc des gens meurent à cause de ce sentiment anti-vaccin.

the virus entered her brain and caused encephalitis,

J'aimerais prendre quelques minutes

pour m’adresser ceux qui ne croient pas aux vaccins

and she died.

So people are now dying due to this anti-vax sentiment.

et qui résistent aux vaccins.

En tant que pédiatre qui reçoit mon vaccin annuel contre la grippe,

I do want to take a few minutes

to address those who don't believe in vaccines

en tant que parent de trois enfants

and who resist vaccines.

qui ont été vaccinés selon le planning recommandé,

As a pediatrician who receives my yearly flu vaccination,

en tant que consultant pédiatrique pour les maladies infectieuses

as a parent of three children

qui a pris soin de jeunes enfants atteint d’une méningite

who have been vaccinated according to the recommended schedule,

qui aurait pu être prévenue

si leurs parents avaient accepté la vaccination,

and as a pediatric infectious disease consultant

c'est une affaire personnelle pour moi.

who has taken care of young children with meningitis

Voyons qui paiera le prix

that would have been preventable had their parents accepted immunization,

si on commence à réduire la quantité de vaccination dans notre société.

this is a personal matter to me.

Ce graphique montre, sur l'axe Y,

Let's take a look at who is going to pay the price

le nombre d’individus qui meurent d’infections dans le monde.

if we start dialing back the amount of vaccination in our society.

Et sur l'axe X,

l'âge des individus qui meurent.

This graph depicts, on the Y axis,

Comme vous pouvez le voir, cette distribution est en forme de U

the number of individuals dying of infection in the world.

et c’est particulièrement flagrant chez les très jeunes.

And on the X axis,

the age of the individuals who are dying.

Alors, les vaccins protègent les très jeunes des infections.

And as you can see, it's very much a U-shaped distribution,

and it's particularly stark in the very young ages.

Et si on veut parler, mes amis, de ce que provoquent les vaccins,

So vaccines shield the very young from infection.

car qu’il y a beaucoup de spéculation infondée sur internet

quant à ce que provoquent les vaccins,

And if we want to talk, my friends, about what vaccines cause,

les vaccins provoquent des adultes, n’est-ce pas ?

because there's a lot of speculation,

C’est ce qu’ils provoquent.

unfounded speculation on the internet, of what vaccines cause,

Ce qu’ils provoquent d’autres, ce sont des ainés qui vivent plus longtemps.

vaccines cause adults, OK?

Parce qu’ils sont protégés de la grippe

That's what they cause.

et autres tueurs d'ainés.

And the other thing that they cause is for elderly individuals to live longer.

Maintenant, parlons un peu

de comment on peut encore améliorer les vaccins.

Because they are shielded against influenza

On peut créer des vaccins qui peuvent immuniser

and other killers of the elderly.

les plus vulnérables d'entre nous

Now, let's talk a little bit

et peut-être même des vaccins qui protègent avec une seule injection.

about how we can improve vaccines even further.

Laissez-moi vous parler un peu de l’immunologie.

We can create vaccines that can immunize the most vulnerable among us

Dans le panneau d’en haut, ce que vous voyez est un vaccin simple.

and perhaps even vaccines that protect with single shots.

Tous les vaccins contiennent ce qui s’appelle un antigène.

Let me go over a little bit of the immunology.

L’antigène est un bout d’un microbe

In the top panel, what you see is a simple vaccine.

dont votre corps se souvient.

Il forme des anticorps qui peuvent vous protéger.

All vaccines contain something called an antigen.

The antigen is like a piece of a germ, of a microbe,

Alors, ce type de vaccins peut induire une réponse immunitaire,

that your body remembers, right?

mais comme vous voyez ici,

It forms antibodies and those antibodies can protect you.

cette réponse immunitaire a tendance à augmenter, puis à diminuer,

So those kind of vaccines can induce an immune response,

et il vous faut une autre dose et encore une autre

pour maintenir la protection.

but as you see here,

Que peut-on faire ?

that immune response tends to go up and back down,

Avec d’autres scientifiques du monde entier,

and you need to get another dose and another dose

nous trouvons des molécules qui peuvent renforcer la réponse immunitaire.

to maintain protection.

On les appelle adjuvants,

What can we do?

du Latin “adjuvare,” qui signifie aider.

We and other scientists around the world

Les adjuvants sont des molécules que nous pourrions ajouter à un vaccin

are finding molecules that can boost a vaccine response.

pour avoir une réponse plus forte.

Those are called adjuvants,

En présence de l’adjuvant, représenté ici en rouge,

from the Latin "adjuvare," to help or aid.

l’activation des globules blancs est beaucoup plus profonde

Adjuvants are molecules we might add to a vaccine

to get a stronger response.

dans votre système immunitaire

et génère une réponse immunitaire bien plus profonde,

And in the presence of the adjuvant, depicted here in red,

avec des niveaux d’anticorps bien plus élevés, plus rapidement

you have a much more profound activation of the white blood cells

et qui dure longtemps pour une immunité durable.

of your immune system,

and generate a much more profound immune response,

Fait intéressant, ces adjuvants ont des effets différents

with much higher antibody levels, more rapidly,

selon l’âge ou d’autres facteurs démographiques de l’individu.

and that lasts a long time for durable immunity.

Ce qui m’amène à la notion de vaccins de précision.

Interestingly, these adjuvants have different effects

C’est l’idée d’avoir recours à la médecine de précision -

depending on the age or other demographic factors of the individual.

vous savez ce que c’est,

Which brings me to the notion of precision vaccines.

c’est l’idée que les populations peuvent varier

This is the idea that we will take precision medicine --

dans leur réponse à un médicament particulier -

et l’appliquer aux vaccins.

you know what precision medicine is, right,

D’accord ?

that's the idea that populations may vary

Et ici à l’hôpital pour enfants de Boston,

in their response to a particular medicine --

dans le programme de vaccins de précision que je dirige,

and apply that to vaccines.

nous avons cinq approches, des approches progressives,

Right?

And here in Boston Children's Hospital

pour construire des vaccins de précision

adaptés aux populations vulnérables.

at the Precision Vaccines Program I direct,

Numéro un,

we have five approaches, stepwise approaches we take,

nous devons comprendre l’attitude d’une population donnée

to build precision vaccines

face à un vaccin.

that are tailored to vulnerable populations.

On pourrait construire le vaccin le plus sophistiqué du monde,

Number one,

mais si personne n’en veut, on ne va nulle part.

we need to understand what the attitude of a given population is

Numéro deux,

towards a vaccine.

il faut penser à la voie de l’immunisation.

You could build the most sophisticated vaccine in the world,

La plupart des vaccins sont intramusculaires,

but if nobody wants to take it, you're going nowhere.

mais il y en a d’autres, par voie intranasale, orale et autres

Number two,

we have to think of the route of immunization.

Ensuite, je viens de vous le décrire, les vaccins ont des composants.

Most vaccines are intramuscular, or IM,

Tous les vaccins ont un antigène,

but there are others, intranasal, oral and others.

la partie du microbe dont votre corps se souvient, contre lequel vous pourriez

Then, as I just described to you, vaccines have components.

développer des anticorps ou une immunité à médiation cellulaire.

All vaccines have an antigen,

Nous pourrions ajouter un adjuvant,

that's the part of the microbe that your body remembers,

pour stimuler une réponse immunitaire.

Mais vous savez quoi ?

that you might make antibodies or cell-mediated immunity against.

On peut choisir parmi de nombreux antigènes et adjuvants différents.

And we might add an adjuvant, as we talked about,

Comment allons-nous prendre cette décision ?

to boost an immune response.

Et leur liste ne cesse de s’allonger.

But guess what?

Donc dans notre équipe,

There are many different antigens to choose from

nous avons développé des moyens de tester les vaccins hors du corps

and many different adjuvants.

How are we going to make that decision?

en latin, “in vitro” -

And the menu of these keeps growing.

dans boîte de culture tissulaire.

So on our team,

Nous utilisons l’ingénierie tissulaire avec des globules

we've developed ways to test vaccines outside the body --

pour immuniser hors du corps

in Latin, that's "in vitro" --

et étudier l'effet du vaccin

in a tissue culture dish.

contre, par exemple, des nourrissons, des personnes âgées ou autres.

So we use tissue engineering with blood cells

to immunize outside the body

Et si on y réfléchit, c’est critique,

and study the effect of the vaccine

car si on regarde toutes les infections

against, for example, infants or elderly individuals or others.

contre lesquelles on veut développer un vaccin,

comme le virus Zika, le virus Ebola, VIH et autres,

And if you think about it, this is critical,

tous les antigènes candidats,

because if you look at all the infections we want to build vaccines against,

tous les adjuvants candidats,

toutes les différentes populations,

like Zika virus and Ebola virus and HIV and others,

faire de grands essais cliniques de phase III pour chaque combinaison

all the candidate antigens,

sera impossible.

all the candidate adjuvants,

C’est là que nous pensons que pouvoir tester les vaccins hors du corps

all the different populations,

it's going to be impossible to do large, phase III clinical trials

peut faire une grande différence pour accélérer le développement de vaccins.

for every combination.

Enfin, tout cet effort vise à entrainer une réponse immunitaire

This is where we think being able to test vaccines outside the body

qui protégera contre ce pathogène particulier,

can make a big difference to accelerate vaccine development.

en faisant que les anticorps et d’autres cellules défendent le corps.

And finally, this whole effort is to drive an immune response

Nous utilisons également des approches innovantes

that will protect against that particular pathogen,

pour apporter la science la plus avancée au développement de vaccins.

getting antibodies and other cells to defend the body.

Nous allons approfondir la façon ont les vaccins actuels protègent

We are also using additional innovative approaches

Nous avons constitué un consortium international

to bring the most cutting-edge science to vaccine development.

pour étudier comment le vaccin contre l’hépatite B protège les nouveau-nés

We're taking a deeper dive as to how current vaccines protect.

d'une infection par l'hépatite B.

We've formed an international consortium

Et pour ce faire,

nous avons développé une technique appelée petit échantillon, big data.

to study how hepatitis B vaccine protects newborns

On peut avoir une toute petite goutte de sang de bébé avant la vaccination,

from hepatitis B infection.

And to do this,

et prendre une toute petite goutte après la vaccination,

we've developed a technique called small sample, big data.

et nous pouvons mesurer l’inventaire de toutes les cellules,

We can get a tiny little drop of baby blood before immunization,

tous les gènes et toutes les molécules dans cette goutte de sang,

and take a tiny little drop after immunization,

et on peut comparer avant et après le vaccin

and we can measure the inventory of all the cells,

chez ce même bébé

et comprendre de manière approfondie

and all the genes and all the molecules in that drop of blood,

exactement comment ce vaccin qui fonctionne protège.

and we can compare after the vaccine

to before the vaccine in that same baby

Et nous pouvons utiliser ces leçons pour développer les prochains vaccins.

and understand in a deep way

exactly how that successful vaccine protects.

Donc ce diagramme illustre vraiment une petite goutte de sang

And those lessons we can use to build the next vaccines in the future.

qui produit d’énormes quantités d’informations,

des dizaines de milliers d'analytes,

et cette boule de poils est censée représenter les voies génétiques activées

So this diagram is really illustrating a tiny drop of blood

yielding huge amounts of information,

et les voies moléculaires qui sont activées.

tens of thousands of analytes,

Tellement plus à venir, et une science très passionnante.

and that hairball is meant to depict the gene pathways that are turned on

Alors nous nous associons avec des scientifiques du monde entier

and the molecular pathways that are turned on.

pour apporter toutes ces nouvelles technologies

So much more to come on that, and very exciting science.

pour dynamiser le développement de vaccins

dans un réseau de vaccins de précision.

So we are partnering with scientists around the world

Nous allons faire avancer les vaccins personnalisés

to bring all these new technologies to invigorate vaccine development

pour les populations vulnérables dans le monde entier.

Notre équipe comprend des scientifiques, des experts techniques et des médecins.

in a Precision Vaccines network.

We are going to advance personalized vaccines

Et nous développons des vaccins contre les infections

for vulnerable populations around the world.

comme la coqueluche.

Our team includes scientists, technical experts and physicians.

Nous avons un vaccin contre la coqueluche,

mais il nécessite plusieurs doses,

And we're developing vaccines against infectious diseases

et l'immunité ne cesse de baisser.

like pertussis, which is whooping cough.

Nous voulons développer un vaccin unique contre la coqueluche.

We have a whooping cough vaccine,

Nous travaillons sur un vaccin contre le virus respiratoire syncytial,

but it requires multiple doses,

première cause d’hospitalisation des nourrissons aux États-Unis.

and the immunity keeps dropping.

We want to develop a single-shot pertussis vaccine.

Un meilleur vaccin contre la grippe,

We're working on a vaccine for respiratory syncytial virus,

et, bien sûr, le VIH.

the number one cause of infant hospitalization in the United States.

Nous examinons également les vaccins contre le cancer, les allergies

A better vaccine against influenza,

et, c’est intéressant, contre une surdose d’opioïdes.

and, of course, HIV.

We're also looking at vaccines against cancer, allergy

Donc, voilà mon message ultime :

les vaccins vous protègent, vous, vos proches et votre entourage.

and, interestingly, opioid overdose.

So, this is my final message to you.

Non seulement ils vous protègent contre l’infection,

ils vous empêchent de la transmettre aux autres.

Vaccines protect you and your loved ones

Faites-vous vacciner.

Le progrès scientifique est fragile et peut être perdu.

and the people around you.

Not only do they protect you against infection,

Nous devons favoriser un dialogue public exact et respectueux.

they prevent you from spreading it to others.

Get immunized.

Et enfin, nous sommes à deux doigts de grandes choses,

Scientific progress is fragile and can be lost.

une nouvelle ère de vaccination.

We must foster accurate and respectful public dialogue.

On a à peine effleuré la surface de ce qui peut être accompli.

Battez vous pour cette recherche.

And finally, we're on the verge of great things,

Merci.

a new era of vaccination.

(Applaudissements)

We've just scratched the surface of what can be accomplished.

Please advocate for this research.

Thank you.

(Applause)