The new science of personalized vaccines | Ofer Levy

Transcriber: Ivana Korom Reviewer: Krystian Aparta

Tradutor: Higor Ribeiro Revisor: Raissa Mendes

It is hard to overstate the beneficial effects of immunization.

Nunca é demais afirmar os benefícios da imunização.

According to the US Centers for Disease Control,

Segundo o órgão Centros de Controle de Doenças, dos Estados Unidos,

US children born over the last 20 years --

para as crianças estadunidenses nascidas nos últimos 20 anos,

for those children, vaccines will prevent greater than 322 million illnesses,

as vacinas vão prevenir mais de 322 milhões de doenças,

greater than 21 million hospitalizations

mais de 21 milhões de internações

and greater than 730,000 deaths,

e mais de 730 mil mortes,

with the societal cost savings of nearly 1.4 trillion dollars.

economizando US$ 1,4 trilhão para a sociedade.

Those are big numbers.

São números grandes.

But let's zoom in and look at a particular example.

Vamos olhar mais de perto um dos exemplos.

Vaccines have nearly eliminated

Vacinas têm quase eliminado

a bacterial infection called Haemophilus influenzae.

uma infecção bacteriana chamada "Haemophilus influenzae".

This bacterium used to infect young infants

Essa bactéria infectava crianças,

causing bloodstream infections,

causando infecções na corrente sanguínea, pneumonia, meningite, morte

pneumonia, meningitis, death

or permanent disability.

ou deficiência permanente.

As a young pediatrician, I saw a few cases.

Eu cheguei a ver alguns casos quando era um pediatra iniciante.

Vocês provavelmente nunca ouviram falar dessa doença

You folks probably have never heard of this disease,

because vaccines have been so effective.

de tão eficiente que as vacinas têm sido.

You could see in the graph on the right

Podemos ver no gráfico à direita

that since the introduction of vaccines,

que, desde a introdução das vacinas,

a ocorrência de infecções bacterianas Haemophilus tem diminuído muito

the incidence of Haemophilus bacterial infections

has plummeted like a rock, and it's nearly vanished.

e está quase zerada.

So vaccines are generally a success story.

Ou seja, no geral, as vacinas são um sucesso.

But we also face challenges.

Mas também temos que enfrentar desafios.

For one, for most vaccines, we need to give multiple doses

Por exemplo, para a maioria das vacinas, temos que aplicar várias doses

to achieve or maintain protection.

para alcançar ou manter a imunização.

The scientific community is working on developing single-shot vaccines.

A comunidade científica está trabalhando no desenvolvimento de vacinas melhores.

Imagine ser vacinado contra Influenza uma única vez em sua vida

Imagine being able to get only one influenza shot your whole life

and not having to get a seasonal flu vaccine.

e não ter que tomar a vacina de tempos em tempos.

É difícil criar imunidade contra alguns tipos de micróbios.

Certain microbes are difficult to immunize against.

A classic example is human immunodeficiency virus, or HIV.

Um exemplo conhecido é o vírus da imunodeficiência humana, ou HIV.

The need is urgent, progress is being made;

A necessidade é urgente; progresso está sendo feito,

we're not there yet.

mas ainda não chegamos lá.

Another critical element in vaccine research right now

Outro elemento importante na atual pesquisa de vacinas

is optimizing vaccines for the most vulnerable among us,

é desenvolver vacinas para os mais vulneráveis entre nós,

the very young and the elderly.

crianças e idosos.

And this is an active area of research.

E essa é uma área de atuação da pesquisa.

Finally, one of the biggest challenges we unfortunately face right now

Por fim, um dos maiores desafios que infelizmente enfrentamos agora

are anti-vax attitudes.

são atitudes antivacina.

In fact, it's alarming that over 100,000 infants and children in the United States

É alarmante que mais de 100 mil bebês e crianças nos Estados Unidos

não tenham sido vacinadas,

have not received any vaccines,

e o número tem aumentado.

and that number is growing.

In fact, the World Health Organization, or WHO,

De fato, a Organização Mundial de saúde, ou OMS,

has declared anti-vax attitudes

declarou as atitudes antivacina

as one of the 10 most important threats to human health

como uma das dez mais importantes ameaças à saúde humana

in the world today.

no mundo de hoje.

This graphic illustrates the spread of anti-vax sentiment

Este gráfico mostra a propagação do pensamento antivacina

in the state of California,

no estado da Califórnia,

from the year 2000 to 2013,

de 2000 até 2013,

by looking at the percentage of public kindergarten students

vista pela porcentagem de estudantes do jardim de infância

who claim the personal exemption against immunization.

que reivindicam a própria exclusão no processo de imunização.

Anti-vax sentiment is on the rise,

O pensamento antivacina está crescendo,

and it has very real consequences.

e ele traz consequências reais.

Many of you may be aware of the fact

Talvez muitos de vocês saibam

that we're seeing infections that we thought we conquered long ago

que estamos vendo infecções que já há muito tempo pareciam erradicadas

coming back.

voltando a aparecer.

Measles outbreaks have been reported in multiple US states.

Surtos de sarampo têm sido relatados em diversos estados norte-americanos.

And many have forgotten,

Muitos se esqueceram

but measles is very infectious and dangerous.

de que o sarampo é muito contagioso e perigoso.

Just a few viral particles can infect an individual.

Algumas poucas partículas virais são suficientes para infectar alguém.

And there have been even reports

Temos relatos de eventos esportivos

at sporting events and at an Olympic stadium

num estádio olímpico, onde, através do ar,

where the virus, through the air, travels long distances

and infects a vulnerable person in the crowd.

o vírus desloca-se longas distâncias e infecta alguém vulnerável na multidão.

In fact, if I had a measles cough right now,

Aliás, se eu tossisse agora, e estivesse infectado,

(Coughs)

(Tosse)

somebody in the back of this auditorium could get infected.

alguém no fundo do auditório poderia ser infectado também.

And this has had very real-world consequences.

Isso tem tido consequências reais.

Alguns meses atrás, uma comissária de bordo

Just a few months ago,

an airline stewardess contracted measles on a flight,

contraiu sarampo num voo.

the virus entered her brain and caused encephalitis,

O vírus entrou em seu cérebro, causou encefalite,

and she died.

e ela morreu.

So people are now dying due to this anti-vax sentiment.

Ou seja, as pessoas estão morrendo por causa desse pensamento antivacina.

I do want to take a few minutes

Eu quero reservar alguns minutos

to address those who don't believe in vaccines

para me dirigir àqueles que não acreditam em vacinas

and who resist vaccines.

e que resistem a elas.

As a pediatrician who receives my yearly flu vaccination,

Como um pediatra que recebe a vacina de influenza anualmente,

as a parent of three children

como um pai de três crianças

who have been vaccinated according to the recommended schedule,

que têm sido vacinadas de acordo com o calendário recomendado,

and as a pediatric infectious disease consultant

e como um consultor de doenças pediátricas infecciosas

who has taken care of young children with meningitis

que já cuidou de crianças doentes com uma meningite

that would have been preventable had their parents accepted immunization,

que poderia ter sido evitada caso seus pais aceitassem a imunização,

this is a personal matter to me.

essa é uma questão pessoal para mim.

Let's take a look at who is going to pay the price

Vamos dar uma olhada em quem vai pagar o preço

if we start dialing back the amount of vaccination in our society.

se começarmos a diminuir a quantidade de vacinações na sociedade.

This graph depicts, on the Y axis,

Este gráfico mostra, no eixo vertical,

the number of individuals dying of infection in the world.

o número de indivíduos que estão morrendo de infecções no mundo.

And on the X axis,

E, no eixo horizontal,

a idade desses indivíduos.

the age of the individuals who are dying.

And as you can see, it's very much a U-shaped distribution,

Essa distribuição, como podem ver, é em forma de U,

and it's particularly stark in the very young ages.

que é particularmente acentuada nas idades mais jovens.

So vaccines shield the very young from infection.

Dessa forma, as vacinas protegem especialmente os mais novos.

And if we want to talk, my friends, about what vaccines cause,

E se a gente for falar, meus amigos, sobre o que as vacinas causam,

because there's a lot of speculation,

já que existe tanta especulação feita na internet,

unfounded speculation on the internet, of what vaccines cause,

especulações sem base alguma sobre o que as vacinas causam:

vaccines cause adults, OK?

vacinas causam adultos, tá?

That's what they cause.

É isso o que elas causam.

And the other thing that they cause is for elderly individuals to live longer.

E outra coisa que elas fazem é prolongar a vida dos indivíduos mais velhos.

Because they are shielded against influenza

Porque eles ficam protegidos contra a influenza

and other killers of the elderly.

e outras doenças fatais para os idosos.

Now, let's talk a little bit

E agora vamos falar um pouco

about how we can improve vaccines even further.

sobre como podemos melhorar ainda mais as vacinas.

We can create vaccines that can immunize the most vulnerable among us

Podemos criar vacinas que imunizem os mais vulneráveis

and perhaps even vaccines that protect with single shots.

e talvez até mesmo vacinas que protejam com uma só dose.

Let me go over a little bit of the immunology.

Eu explicarei um pouco sobre a imunologia envolvida.

In the top panel, what you see is a simple vaccine.

No painel de cima, podemos ver uma vacina simples.

All vaccines contain something called an antigen.

Toda vacina possui um antígeno.

The antigen is like a piece of a germ, of a microbe,

O antígeno é como parte de um germe, de um micróbio,

that your body remembers, right?

de que o seu corpo se lembra, certo?

It forms antibodies and those antibodies can protect you.

O antígeno forma anticorpos, e esses anticorpos nos protegem.

So those kind of vaccines can induce an immune response,

Dessa forma, as vacinas simples provocam uma resposta imunológica,

but as you see here,

mas, como podemos ver,

that immune response tends to go up and back down,

essa resposta tende a aumentar e depois a diminuir,

and you need to get another dose and another dose

e então precisamos de mais e mais doses para manter a proteção.

to maintain protection.

What can we do?

E o que podemos fazer?

We and other scientists around the world

Nós e outros cientistas no mundo

estamos encontrando moléculas que podem impulsionar a resposta vacinal.

are finding molecules that can boost a vaccine response.

Those are called adjuvants,

Elas são chamadas de adjuvantes,

from the Latin "adjuvare," to help or aid.

do latim "adjuvare", ajudar ou auxiliar.

Adjuvants are molecules we might add to a vaccine

Adjuvantes são moléculas adicionadas em vacinas

to get a stronger response.

para alcançar um efeito maior.

And in the presence of the adjuvant, depicted here in red,

Junto ao adjuvante, que na ilustração está em vermelho,

you have a much more profound activation of the white blood cells

temos uma ativação muito mais efetiva dos glóbulos brancos

of your immune system,

do seu sistema imunológico,

and generate a much more profound immune response,

que causa uma resposta imunológica muito mais intensa,

with much higher antibody levels, more rapidly,

com um nível maior de anticorpos, mais rapidamente,

and that lasts a long time for durable immunity.

e isso dura por um longo tempo, estendendo a duração da imunidade.

Interestingly, these adjuvants have different effects

É interessante que esses adjuvantes têm efeitos diferentes

depending on the age or other demographic factors of the individual.

dependendo da idade ou outro fator demográfico do indivíduo.

Which brings me to the notion of precision vaccines.

O que nos leva ao conceito de vacinas de precisão.

This is the idea that we will take precision medicine --

Essa é uma ideia que visa aplicar a medicina de precisão --

you know what precision medicine is, right,

vocês sabem o que é medicina de precisão --,

that's the idea that populations may vary

a ideia de que as populações podem variar

in their response to a particular medicine --

na forma como respondem a um tratamento específico,

and apply that to vaccines.

e aplicar essa ideia às vacinas, certo?

Right?

And here in Boston Children's Hospital

E aqui no Boston Children's Hospital,

at the Precision Vaccines Program I direct,

no Precision Vaccines Program que dirijo,

we have five approaches, stepwise approaches we take,

temos cinco abordagens, cinco etapas pelas quais passamos

to build precision vaccines

para fabricar vacinas de precisão

that are tailored to vulnerable populations.

que são adaptadas para pessoas mais vulneráveis.

Number one,

Etapa um:

we need to understand what the attitude of a given population is

precisamos entender o tipo de atitude de uma certa população

towards a vaccine.

com relação a uma vacina.

You could build the most sophisticated vaccine in the world,

Mesmo que façamos a vacina mais sofisticada do mundo,

but if nobody wants to take it, you're going nowhere.

se ninguém quiser tomá-la, não adianta nada.

Number two,

Etapa dois:

we have to think of the route of immunization.

precisamos pensar sobre a rota da imunização.

Most vaccines are intramuscular, or IM,

A maioria das vacinas é via intramuscular, ou IM,

but there are others, intranasal, oral and others.

mas existem outras, intranasais, orais, etc.

Then, as I just described to you, vaccines have components.

E então, assim como descrevi a vocês, as vacinas têm componentes.

All vaccines have an antigen,

Toda vacina tem um antígeno,

that's the part of the microbe that your body remembers,

que é a parte do micróbio do qual seu corpo se lembra,

contra o qual vocês podem gerar anticorpos ou imunidade celular.

that you might make antibodies or cell-mediated immunity against.

And we might add an adjuvant, as we talked about,

E podemos adicionar um adjuvante, como mencionei,

to boost an immune response.

para reforçar uma resposta imunológica.

But guess what?

Mas vejam só: existem diversos antígenos que podem ser escolhidos

There are many different antigens to choose from

and many different adjuvants.

e diversos adjuvantes.

How are we going to make that decision?

Como tomaremos essa decisão?

And the menu of these keeps growing.

E a variedade tem aumentado ainda mais.

So on our team,

Para isso, em nossa equipe

we've developed ways to test vaccines outside the body --

desenvolvemos formas de testar as vacinas fora do corpo --

in Latin, that's "in vitro" --

em latim, "in vitro" --

in a tissue culture dish.

numa cultura de tecido.

So we use tissue engineering with blood cells

Usamos a engenharia de tecido com células sanguíneas

to immunize outside the body

para imunizar fora do corpo

and study the effect of the vaccine

e estudar os efeitos da vacina

against, for example, infants or elderly individuals or others.

quando aplicada em crianças, idosos e outros.

And if you think about it, this is critical,

E, se pararmos pra pensar, isso é importante,

because if you look at all the infections we want to build vaccines against,

porque, em todas as infecções que precisam de vacinas,

like Zika virus and Ebola virus and HIV and others,

como os vírus da Zika, do ebola, do HIV e outras,

all the candidate antigens,

com todos os antígenos propostos,

all the candidate adjuvants,

todos os adjuvantes propostos,

all the different populations,

todas as diversas populações,

it's going to be impossible to do large, phase III clinical trials

seria impossível fazer testes em massa

for every combination.

para toda combinação.

This is where we think being able to test vaccines outside the body

É aqui que poder testar vacinas fora do corpo

can make a big difference to accelerate vaccine development.

pode fazer uma grande diferença e acelerar o desenvolvimento delas.

And finally, this whole effort is to drive an immune response

E, por fim, todo esse trabalho é para criar uma resposta imunológica

that will protect against that particular pathogen,

que protegerá contra um patógeno específico,

getting antibodies and other cells to defend the body.

fazendo com que anticorpos e outras células protejam o corpo.

We are also using additional innovative approaches

Além disso, utilizamos abordagens inovadoras adicionais

to bring the most cutting-edge science to vaccine development.

para trazer práticas de ponta ao desenvolvimento das vacinas.

We're taking a deeper dive as to how current vaccines protect.

Estamos nos aprofundando em como as vacinas atuais protegem.

We've formed an international consortium

Formamos um consórcio internacional

to study how hepatitis B vaccine protects newborns

para estudar como a vacina da hepatite B protege recém-nascidos

from hepatitis B infection.

da infecção hepatite B.

And to do this,

E para fazer isso,

we've developed a technique called small sample, big data.

desenvolvemos uma técnica chamada "pequena amostra, grandes dados".

We can get a tiny little drop of baby blood before immunization,

Tomamos uma gotícula de sangue do bebê pré-imunização

and take a tiny little drop after immunization,

e uma gotícula pós-imunização

and we can measure the inventory of all the cells,

e podemos fazer um levantamento de todas as células,

and all the genes and all the molecules in that drop of blood,

todos os genes e moléculas nessas gotículas de sangue,

and we can compare after the vaccine

e comparar a pós-imunização

to before the vaccine in that same baby

com a pré-imunização no mesmo bebê

and understand in a deep way

e compreender profundamente

exactly how that successful vaccine protects.

como exatamente aquela vacina consegue proteger.

And those lessons we can use to build the next vaccines in the future.

E podemos usar essas informações para criar novas vacinas no futuro.

So this diagram is really illustrating a tiny drop of blood

Este diagrama ilustra uma gotícula de sangue

yielding huge amounts of information,

trazendo enorme quantidade de dados,

tens of thousands of analytes,

dezenas de milhares de analitos,

and that hairball is meant to depict the gene pathways that are turned on

e aquela "bola emaranhada" representa os percursos de genes

and the molecular pathways that are turned on.

e percursos moleculares ativados.

So much more to come on that, and very exciting science.

Ainda existe muito a explorar nisso; é um estudo científico empolgante.

So we are partnering with scientists around the world

Estamos fazendo parcerias com cientistas do mundo todo

to bring all these new technologies to invigorate vaccine development

para trazer todas essas novas tecnologias e revigorar o desenvolvimento de vacinas

in a Precision Vaccines network.

em uma rede de Vacinas de Precisão.

We are going to advance personalized vaccines

Nós promoveremos vacinas personalizadas

for vulnerable populations around the world.

para populações vulneráveis em todo o mundo.

Nossa equipe inclui cientistas, especialistas técnicos e médicos.

Our team includes scientists, technical experts and physicians.

And we're developing vaccines against infectious diseases

E estamos desenvolvendo vacinas contra doenças infecciosas

like pertussis, which is whooping cough.

como a coqueluche, uma tosse compulsiva.

Já temos uma vacina contra coqueluche,

We have a whooping cough vaccine,

but it requires multiple doses,

mas ela requer múltiplas doses,

and the immunity keeps dropping.

e a imunidade vai diminuindo.

We want to develop a single-shot pertussis vaccine.

Queremos desenvolver uma vacina de aplicação única.

We're working on a vaccine for respiratory syncytial virus,

Estamos trabalhando numa vacina para o vírus sincicial respiratório,

the number one cause of infant hospitalization in the United States.

a causa número um das internações infantis nos Estados Unidos.

A better vaccine against influenza,

Uma vacina melhor contra a influenza,

and, of course, HIV.

e, é claro, contra o HIV.

We're also looking at vaccines against cancer, allergy

Também estamos buscando vacinas contra câncer, alergia

and, interestingly, opioid overdose.

e, curiosamente, overdose de opioides.

So, this is my final message to you.

Então, esta é minha mensagem final para vocês.

Vaccines protect you and your loved ones

As vacinas protegem vocês, seus entes queridos

and the people around you.

e as pessoas a sua volta.

Not only do they protect you against infection,

Não só os protegem da infecção,

they prevent you from spreading it to others.

como também impedem que vocês a espalhem para os outros.

Get immunized.

Vacinem-se.

Scientific progress is fragile and can be lost.

O progresso científico é frágil e pode ser perdido.

We must foster accurate and respectful public dialogue.

Temos de estimular um diálogo público correto e respeitoso.

And finally, we're on the verge of great things,

E, finalmente, estamos quase alcançando algo grande,

a new era of vaccination.

uma nova era da vacinação.

We've just scratched the surface of what can be accomplished.

Apenas arranhamos a superfície do que pode ser realizado.

Please advocate for this research.

Por favor, defendam essa pesquisa.

Thank you.

Obrigado.

(Applause)

(Aplausos) (Vivas)