Mitchell Besser: Mothers helping mothers fight HIV

Vertaald door: Rik Delaet Nagekeken door: Els De Keyser

I want you to take a trip with me.

Ik wil je mee op reis nemen.

Picture yourself driving

Beeld je in dat je

down a small road in Africa,

langs een kleine weg in Afrika rijdt.

and as you drive along, you look off to the side,

Ergens

and this is what you see:

zie je dit langs de weg:

you see a field of graves.

een veld van graven.

And you stop, and you get out of your car and you take a picture.

Je stopt, je stapt uit en neemt een foto.

And you go into the town,

Je gaat naar het dorp

and you inquire, "What's going on here?"

en vraagt: "Wat is hier aan de hand?"

and people are initially reluctant to tell you.

De mensen zijn aanvankelijk erg terughoudend om je iets te vertellen.

And then someone says,

Tot iemand zegt:

"These are the recent AIDS deaths in our community."

"Dit zijn de recente aidsdoden in onze gemeenschap."

HIV isn't like other medical conditions;

Hiv is niet als een andere ziekte.

it's stigmatizing.

Ze stigmatiseert.

People are reluctant to talk about it --

Mensen praten er niet graag over.

there's a fear associated with it.

Door de angst.

And I'm going to talk about HIV today,

Ik ga vandaag over hiv praten,

about the deaths,

over de doden,

about the stigma.

over het stigma.

It's a medical story, but more than that, it's a social story.

Het is een medisch verhaal, maar meer dan dat is het een sociaal verhaal.

This map depicts the global distribution of HIV.

Deze kaart toont de wereldwijde distributie van hiv.

And as you can see,

Zoals je kan zien heeft Afrika

Africa has a disproportionate share of the infection.

een onevenredig groot deel van de infecties.

There are 33 million people

33 miljoen mensen

living with HIV in the world today.

leven met hiv in de wereld van vandaag.

Of these, two-thirds, 22 million

Hiervan leeft twee derde, 22 miljoen,

are living in sub-Saharan Africa.

in Afrika bezuiden de Sahara.

There are 1.4 million pregnant women

1,4 miljoen zwangere vrouwen

in low- and middle-income countries living with HIV

in lage- en middeninkomenslanden leven met hiv.

and of these, 90 percent

90 procent ervan

are in sub-Saharan Africa.

bezuiden de Sahara.

We talk about things in relative terms.

We praten over die dingen in relatieve termen.

And I'm going to talk about annual pregnancies

Ik ga praten over de het aantal zwangerschappen per jaar

and HIV-positive mothers.

en hiv-positieve moeders.

The United States -- a large country --

In de Verenigde Staten - een groot land -

each year, 7,000 mothers with HIV

bevallen elk jaar

who give birth to a child.

7.000 moeders met hiv.

But you go to Rwanda -- a very small country --

Maar in Rwanda - een heel klein land -

8,000 mothers with HIV who are pregnant.

heb je 8.000 moeders met hiv die zwanger zijn.

And then you go to Baragwanath Hospital,

In het Baragwanath Hospital,

outside of Johannesburg in South Africa,

net buiten Johannesburg in Zuid-Afrika,

and 8,000 HIV-positive pregnant women

bevallen

giving birth --

8.000 hiv-positieve zwangere vrouwen.

a hospital the same as a country.

In één ziekenhuis evenveel als in een land.

And to realize that this is just the tip of an iceberg

En te beseffen dat dit slechts het topje van de ijsberg is.

that when you compare

Als je de rest gaat vergelijken

everything here to South Africa, it just pales,

met Zuid-Afrika, dan verbleekt het gewoon.

because in South Africa,

In Zuid-Afrika bevallen

each year 300,000 mothers with HIV

elk jaar 300.000

give birth to children.

met hiv besmette moeders.

So we talk about PMTCT,

Daarom praten we over PMTCT, wat verwijst naar 'prevention of mother to child transmission'

and we refer to PMTCT, prevention of mother to child transmission.

of 'voorkomen van besmetting van moeder op kind.

I think there's an assumption amongst most people in the public

Ik denk dat de meeste mensen in het publiek veronderstellen

that if a mother is HIV-positive,

dat, als een moeder hiv-positief is,

she's going to infect her child.

ze haar kind ook gaat besmetten.

The reality is really, very different.

De werkelijkheid is echt heel anders.

In resource-rich countries,

In de rijke landen,

with all the tests and treatment we currently have,

met alle onderzoeken en behandelingen die we momenteel hebben,

less than two percent of babies are born HIV-positive --

wordt minder dan twee procent van de baby's hiv-positief geboren.

98 percent of babies are born HIV-negative.

98 procent van de baby's worden hiv-negatief geboren.

And yet, the reality in resource-poor countries,

De realiteit in de arme landen is 40 procent.

in the absence of tests and treatment,

Door het ontbreken van tests en behandeling

40 percent -- 40 percent of children are infected --

wordt 40 procent van de kinderen besmet -

40 percent versus two percent --

40 procent ten opzichte van 2 procent -

an enormous difference.

een enorm verschil.

So these programs --

Daarom zijn deze programma's -

and I'm going to refer to PMTCT though my talk --

ik ga tijdens mijn talk voortdurend naar PMTCT verwijzen -

these prevention programs,

deze preventieprogramma's bestaan gewoon uit

simply, they're the tests and the drugs that we give to mothers

de tests en de medicijnen die wij aan moeders geven

to prevent them from infecting their babies,

om te voorkomen dat hun baby's geïnfecteerd raken.

and also the medicines we give to mothers

Ook de medicijnen voor de moeders om

to keep them healthy and alive to raise their children.

ze gezond en wel te houden om hun kinderen op te voeden.

So it's the test a mother gets when she comes in.

Het gaat om de test die een moeder krijgt als ze binnenkomt.

It's the drugs she receives

En om de geneesmiddelen die ze krijgt

to protect the baby that's inside the uterus and during delivery.

om de baby in de baarmoeder en tijdens de bevalling te beschermen.

It's the guidance she gets around infant feeding

Ook om de begeleiding die ze krijgt rond zuigelingenvoeding

and safer sex.

en veiliger seks.

It's an entire package of services,

Het is een heel pakket van diensten.

and it works.

En het werkt.

So in the United States,

In de Verenigde Staten is

since the advent of treatment in the middle of the 1990s,

sinds de komst van de behandeling in het midden van de jaren '90

there's been an 80-percent decline

er al een daling met 80 procent

in the number of HIV-infected children.

van het aantal hiv-geïnfecteerde kinderen.

Less than 100 babies are born with HIV

Minder dan 100 baby's worden elk jaar

each year in the United States

in de Verenigde Staten met hiv geboren.

and yet, still,

En toch komen er nog steeds

over 400,000 children

meer dan 400.000 kinderen

are born every year in the world today with HIV.

per jaar met hiv op de wereld.

What does that mean?

Wat betekent dat?

It means 1,100 children infected each day --

Het betekent dat er 1.100 kinderen per dag besmet worden -

1,100 children each day, infected with HIV.

1.100 kinderen elke dag, die besmet zijn met hiv.

And where do they come from?

Waar komen ze vandaan?

Well, less than one comes from the United States.

Minder dan één komt uit de Verenigde Staten.

One, on average, comes from Europe.

Eén, gemiddeld, komt uit Europa.

100 come from Asia and the Pacific.

100 zijn afkomstig uit Azië en de Pacific.

And each day,

Maar elke dag worden

a thousand babies -- a thousand babies

duizend baby's

are born each day with HIV in Africa.

met hiv geboren in Afrika.

So again, I look at the globe here

Ik kijk naar de hele wereld en zie

and the disproportionate share of HIV in Africa.

het onevenredig grote deel van hiv in Afrika.

And let's look at another map.

Laten we eens kijken naar een andere kaart.

And here, again, we see

Ook hier zien we dat

Africa has a disproportionate share of the numbers of doctors.

Afrika over een onevenredig aantal artsen beschikt.

That thin sliver you see here, that's Africa.

Dat dunne lint daar stelt Afrika voor.

And it's the same with nurses.

Hetzelfde met verpleegkundigen.

The truth is sub-Saharan Africa

Afrika bezuiden de Sahara

has 24 percent

draagt 24 procent

of the global disease burden

van de wereldwijde ziektelast

and yet only three percent of the world's health care workers.

maar beschikt slechts over drie procent van 's werelds gezondheidshulpverleners.

That means doctors and nurses

Dat betekent dat artsen en verpleegkundigen

simply don't have the time to take care of patients.

simpelweg niet de tijd hebben om te zorgen voor de patiënten.

A nurse in a busy clinic

Een verpleegster in een drukke kliniek

will see 50 to 100 patients in a day,

ziet 50 tot 100 patiënten per dag,

which leaves her just minutes per patient --

wat neerkomt op slechts

minutes per patient.

enkele minuten per patiënt.

And so when we look at these PMTCT programs, what does it mean?

Waar staan dan deze PMTCT programma's voor?

Well, back in 2001,

In 2001

when there was just a simple test

toen er slechts één eenvoudige test gebeurde

and a single dose of a drug,

en één enkele dosis medicijn werd verstrekt,

a nurse, in the course of her few minutes with a patient,

moest een verpleegster tijdens de enkele minuten met een patiënt

would have to counsel for the HIV test, perform the HIV test,

uitleg geven over de hiv-test, de hiv-test uitvoeren,

explain the results, dispense a single dose of the drug, Nevirapine,

uitleg geven over de resultaten, een enkele dosis van het geneesmiddel, nevirapine, verstrekken,

explain how to take it, discuss infant feeding options, reinforce infant feeding,

uitleggen hoe het in te nemen, babyvoedingsopties bespreken, babyvoeding verbeteren,

and test the baby -- in minutes.

en de baby testen. Dat in enkele minuten tijd.

Well, fortunately since 2001,

Gelukkig hebben we sinds 2001

we've got new treatments, new tests,

nieuwe behandelingen en nieuwe tests.

and we're far more successful,

We zijn veel succesvoller,

but we don't have any more nurses.

maar we hebben niet meer verpleegkundigen.

And so these are the tests

Al deze onderzoeken

a nurse now has to do

moet een verpleegster nu

in those same few minutes.

in diezelfde paar minuten afhandelen.

It's not possible --

Het is niet mogelijk.

it doesn't work.

Het werkt niet.

And so we need to find

We moeten betere manieren

better ways of providing care.

vinden om zorg te verlenen.

This is a picture of a maternal health clinic in Africa --

Dit is een foto van een gezondheidscentrum voor moeders in Afrika -

mothers coming, pregnant and with their babies.

moeders, zwangere vrouwen en hun baby's komen hier naartoe.

These women are here for care,

Deze vrouwen zijn hier voor zorg,

but we know that just doing a test,

maar we weten dat alleen maar een test

just giving someone a drug,

en een medicijn

it's not enough.

onvoldoende zijn.

Meds don't equal medical care.

Medicijnen geven is niet hetzelfde als medische zorg.

Doctors and nurses, frankly,

Artsen en verpleegkundigen hebben, eerlijk gezegd,

don't have the time or skills

de tijd of kennis niet om mensen uit te leggen

to tell people what to do in ways they understand.

wat ze moeten doen op een manier die ze begrijpen.

I'm a doctor -- I tell people things to do,

Ik ben een dokter. Ik vertel mensen wat ze moeten doen

and I expect them to follow my guidance --

en ik verwacht dat ze mijn aanwijzingen opvolgen -

because I'm a doctor; I went to Harvard --

want ik ben een dokter, ik ging naar Harvard.

but the reality is,

De realiteit is dat ik tegen een patiënte zeg:

if I tell a patient, "You should have safer sex.

"Je moet aan veilige seks doen.

You should always use a condom,"

Je moet altijd een condoom gebruiken."

and yet, in her relationship, she's not empowered --

Maar thuis heeft ze niets in te brengen.

what's going to happen?

Wat gaat er dan gebeuren?

If I tell her to take her medicines every day

Als ik haar vertel om elke dag haar medicijnen in te nemen,

and yet, no one in the household knows about her illness, so

maar thuis weet niemand iets over haar ziekte, dan

it's just not going to work.

gaat dat niet werken.

And so we need to do more,

Dus moeten we meer gaan doen,

we need to do it differently,

het anders aanpakken,

we need to do it in ways that are affordable

op een betaalbare manier,

and accessible and can be taken to scale,

toegankelijk en op grote schaal.

which means it can be done everywhere.

Wat betekent dat het overal kan worden gedaan.

So, I want to tell you a story --

Ik wil jullie een verhaal vertellen.

I want to take you on a little trip.

Ik wil u meenemen op een reisje.

Imagine yourself, if you can,

Stel jezelf voor, als je kunt,

you're a young woman in Africa, you're going to the hospital or clinic.

dat je een jonge vrouw bent in Afrika, je gaat naar het ziekenhuis of de kliniek.

You go in for a test

Je komt binnen voor een test.

and you find out that you're pregnant, and you're delighted.

Je blijkt zwanger te zijn en je bent blij.

And then they give you another test

Maar dan krijg je een andere test, ze vertellen je

and they tell you you're HIV-positive, and you're devastated.

dat je hiv-positief bent en je wereld stort in elkaar.

And the nurse takes you into a room,

De verpleegkundige neemt je mee naar een kamer,

and she tells you about the tests

ze vertelt je over de tests,

and HIV and the medicines you can take

hiv en de medicijnen die je kan nemen,

and how to take care of yourself and your baby,

over hoe je jezelf en je kindje kan verzorgen.

and you hear none of it.

Maar je hoort er niets van.

All you're hearing is, "I'm going to die,

Alles wat tot je doordringt, is: "Ik ga sterven

and my baby is going to die."

en mijn baby gaat ook sterven."

And then you're out on the street, and you don't know where to go.

Dan sta je op straat, je weet niet waar naartoe,

And you don't know who you can talk to,

je weet niet met wie je kan praten,

because the truth is, HIV is so stigmatizing

want de waarheid is dat hiv zo stigmatiserend is

that if you partner, your family, anyone in your home,

dat je waarschijnlijk door iedereen thuis

you're likely to be thrown out

eruit wordt gegooid

without any means of support.

zonder middelen van bestaan.

And this -- this is the face and story

Dit is de realiteit

of HIV in Africa today.

van hiv in het Afrika van vandaag.

But we're here to talk about possible solutions

Maar we zijn hier om over mogelijke oplossingen praten

and some good news.

en wat goed nieuws te brengen.

And I want to change the story a little bit.

Ik wil het verhaal een beetje veranderen.

Take the same mother, and the nurse, after she gives her her test,

Neem dezelfde moeder en verpleegster, nadat ze haar de test heeft afgenomen

takes her to a room.

en haar mee naar een kamer heeft genomen.

The door opens and there's a room full of mothers, mothers with babies,

De deur gaat open en het is een kamer vol moeders, moeders met baby's,

and they're sitting, and they're talking, they're listening.

en ze zitten daar, ze praten, ze luisteren,

They're drinking tea, they're having sandwiches.

ze drinken thee, ze eten broodjes.

And she goes inside, and woman comes up to her and says,

Ze gaat naar binnen, een vrouw komt naar haar toe en zegt:

"Welcome to mothers2mothers.

"Welkom bij mothers2mothers.

Have a seat. You're safe here.

Ga ziten. Je bent hier veilig.

We're all HIV-positive.

We zijn allemaal hiv-positief.

You're going to be okay. You're going to live.

Het gaat allemaal wel meevallen. Je blijft in leven.

Your baby is going to be HIV-negative."

Je baby zal hiv-negatief zijn."

We view mothers

We zien moeders als veruit

as a community's single greatest resource.

het grootste hulpmiddel voor de gemeenschap.

Mothers take care of the children, take care of the home.

Moeders zorgen voor de kinderen, zorgen voor de woning.

So often the men are gone.

Zo vaak gaan de mannen ervandoor.

They're working, or they're not part of the household.

Ze werken of ze maken geen deel uit van het huishouden.

Our organization, mothers2mothers,

Onze organisatie, mothers2mothers,

enlists women with HIV

werft vrouwen met hiv aan

as care providers.

als zorgverleners.

We bring mothers who have HIV,

Wij brengen moeders, die hiv hebben,

who've been through these PMTCT programs

die hier deze PMTCT programma's

in the very facilities,

hebben doorlopen,

to come back and work side by side with doctors and nurses

terug om samen te werken met artsen en verpleegkundigen

as part of the health care team.

als onderdeel van het gezondheidszorgteam.

These mothers, we call them mentor mothers,

Deze moeders, we noemen ze mentormoeders,

are able to engage women

zijn in staat om zich bezig te houden met vrouwen

who, just like themselves, pregnant with babies,

die, net als zijzelf, zwanger zijn,

have found out about being HIV-positive,

hiv-positief zijn bevonden en

who need support and education.

die behoefte hebben aan ondersteuning en onderwijs.

And they support them around the diagnosis

Ze ondersteunen hen tijdens de diagnose.

and educate them about how to take their medicines,

Ze leren hen hoe hun medicijnen in te nemen,

how to take care of themselves,

hoe voor zichzelf te zorgen en

how to take care of their babies.

hoe te zorgen voor hun baby's.

Consider: if you needed surgery,

Bedenk: als jij een chirurgische ingreep nodig had,

you would want the best possible technical surgeon, right?

zou je de best mogelijke chirurg willen, niet.

But if you wanted to understand

Maar als je wil begrijpen

what that surgery would do to your life,

wat een effect zo'n operatie op je leven zal hebben,

you'd like to engage someone,

dan wil je met iemand praten

someone who's had the procedure.

die hetzelfde heeft ondergaan.

Patients are experts on their own experience,

Patiënten zijn experts voor hun eigen ervaring

and they can share that experience with others.

en ze kunnen hun ervaring delen met anderen.

This is the medical care that goes beyond just medicines.

Dit is medische zorg die verder gaat dan alleen maar medicijnen.

So the mothers who work for us,

De moeders die voor ons werken,

they come from the communities in which they work.

komen uit de gemeenschappen waarin ze werken.

They're hired -- they're paid as professional members of the health care teams,

Ze zijn ingehuurd. Ze worden betaald als professionele leden van de gezondheidszorgteams

just like doctors and nurses.

net als artsen en verpleegkundigen.

And we open bank accounts for them

We openen bankrekeningen voor hen

and they're paid directly into the accounts,

en het geld wordt rechtstreeks gestort op die rekeningen,

because their money's protected;

zodat hun geld beschermd is.

the men can't take it away from them.

De mannen kunnen er niet aan.

They go through two to three weeks

Ze volgen twee tot drie weken

of rigorous curriculum-based education, training.

een intensieve opleiding.

Now, doctors and nurses -- they too get trained.

Maar ook artsen en verpleegkundigen worden getraind.

But so often, they only get trained once,

Maar vaak worden ze maar één keer getraind,

so they're not aware of new medicines,

zodat ze niet op de hoogte blijven van nieuwe geneesmiddelen en

new guidelines as they come out.

nieuwe richtlijnen.

Our mentor mothers get trained every single year

Onze mentormoeders worden elk jaar

and retrained.

bijgeschoold.

And so doctors and nurses --

Artsen en verpleegkundigen

they look up to them as experts.

zien hen als deskundigen.

Imagine that: a woman, a former patient,

Stel je dat voor: een vrouw, een voormalige patiënte,

being able to educate her doctor for the first time

voor het eerst in staat is

and educate the other patients

om haar arts te onderwijzen.

that she's taking care of.

En ook de andere patiënten die onder haar hoede vallen.

Our organization has three goals.

Onze organisatie heeft drie doelstellingen:

The first, to prevent mother-to-child transmission.

De eerste is moeder-op-kind-infectie te voorkomen.

The second: keep mothers healthy, keep mothers alive,

De tweede: houd moeders gezond. Houd moeders in leven.

keep the children alive --

Houd de kinderen in leven.

no more orphans.

Geen wezen meer.

And the third, and maybe the most grand,

De derde en misschien wel de belangrijkste

is to find ways to empower women,

is om manieren te vinden om vrouwen zelfstandiger te maken,

enable them to fight the stigma

hen in staat stellen om het stigma te bestrijden

and to live positive and productive lives with HIV.

en om positief en productief met hiv te leven.

So how do we do it?

Hoe doen we dat?

Well, maybe the most important engagement

Misschien is de belangrijkste opdracht

is the one-to-one,

wel de één-per-één, dit wil zeggen

seeing patients one-to-one, educating them, supporting them,

de patiënten één-per-één zien, hen opleiden, hen ondersteunen en

explaining how they can take care of themselves.

uitleggen hoe ze voor zichzelf kunnen zorgen.

We go beyond that;

We gaan verder dan dat.

we try to bring in the husbands, the partners.

We proberen ook de echtgenoten, de partners erin te betrekken.

In Africa, it's very, very hard to engage men.

In Afrika is het heel, heel moeilijk om mannen geëngageerd te krijgen.

Men are not frequently part of pregnancy care.

Mannen houden zich niet vaak bezig met zwangerschapszorg.

But in Rwanda, in one country,

Maar in één land, Rwanda,

they've got a policy

hebben ze een beleid

that a woman can't come for care

dat een vrouw niet om zorg mag komen

unless she brings the father of the baby with her --

als ze de vader van de baby niet meebrengt.

that's the rule.

Dat is de regel.

And so the father and the mother, together,

Vader en moeder volgen samen

go through the counseling and the testing.

de begeleiding en het testen.

The father and the mother, together, they get the results.

De vader en de moeder krijgen samen de resultaten.

And this is so important in breaking through the stigma.

Dit is zo belangrijk voor het doorbreken van het stigma.

Disclosure is so central to prevention.

Openheid staat zo centraal in preventie.

How do you have safer sex, how do you use a condom regularly

Hoe heb je veiliger seks, hoe gebruik je een condoom regelmatig

if there hasn't been disclosure?

als er geen sprake is van openheid?

Disclosure is so important to treatment,

Openheid is zo belangrijk voor de behandeling,

because again, people need the support of family members and friends

want, nogmaals, mensen hebben de steun van familieleden en vrienden

to take their medicines regularly.

nodig om hun medicijnen regelmatig in te nemen.

We also work in groups.

We werken ook in groepjes.

Now the groups, it's not like me lecturing,

Niet ik sta daar een lezing te houden,

but what happens is women, they come together --

maar de vrouwen komen bij elkaar -

under the support and guidance of our mentor mothers --

met ondersteuning en begeleiding van onze mentormoeders -

they come together, and they share their personal experiences.

en delen hun persoonlijke ervaringen.

And it's through the sharing

Daardoor ontwikkelen mensen

that people get tactics of how to take care of themselves,

tactieken om voor zichzelf te zorgen

how to disclose how to take medicines.

en om hun medicijnen in te nemen.

And then there's the community outreach,

Er is ook een werking naar buiten

engaging women in their communities.

om vrouwen in hun gemeenschappen erbij te betrekken.

If we can change the way

Als we de manier waarop gezinnen

households believe and think,

geloven en denken kunnen veranderen,

we can change the way communities believe and think.

kunnen we de manier waarop gemeenschappen geloven en denken veranderen.

And if we can change enough communities,

En als we gemeenschappen genoeg kunnen veranderen,

we can change national attitudes.

kunnen we ook nationale houdingen veranderen.

We can change national attitudes to women

We kunnen de nationale houding ten opzichte van vrouwen

and national attitudes to HIV.

en de nationale houding ten opzichte van hiv veranderen.

The hardest barrier really is around stigma reduction.

De moeilijkste barrière is het stigma te doorbreken.

We have the medicines, we have the tests,

We hebben de geneesmiddelen, we hebben de tests.

but how do you reduce the stigma?

Maar hoe doorbreek je het stigma?

And it's important about disclosure.

Het gaat allemaal om openheid.

So, a couple years ago, one of the mentor mothers came back,

Een paar jaar geleden kwam een van de mentormoeders terug,

and she told me a story.

en vertelde me een verhaal.

She had been asked by one of the clients

Een van de patiënten had haar gevraagd

to go to the home of the client,

om naar haar huis te komen

because the client wanted to tell the mother and her brothers and sisters

omdat ze de moeder en haar broers en zusters wilde vertellen

about her HIV status,

over haar hiv-status.

and she was afraid to go by herself.

Ze bang was om daar zelf aan te beginnen.

And so the mentor mother went along with.

Dus vergezelde de mentormoeder haar.

And the patient walked into the house

De patiënte ging het huis in

and said to her mother and siblings,

en zei tegen haar moeder, broers en zussen:

"I have something to tell you. I'm HIV-positive."

"Ik moet jullie iets vertellen. Ik ben hiv-positief."

And everybody was quiet.

Iedereen werd stil.

And then her oldest brother stood up and said,

Toen stond haar oudste broer op en zei:

"I too have something to tell you.

"Ook ik moet je iets vertellen.

I'm HIV-positive.

Ik ben ook hiv-positief.

I've been afraid to tell everybody."

Maar ik was bang om het iedereen te vertellen."

And then this older sister stood up and said,

Dan stond de oudere zus op en zei,

"I too am living with the virus,

"Ik leef ook met het virus,

and I've been ashamed."

maar ik schaamde me."

And then her younger brother stood up and said,

Haar jongere broer stond op en zei:

"I'm also positive.

"Ik ben ook positief.

I thought you were going to throw me out of the family."

Ik dacht dat jullie me uit de familie zouden gooien."

And you see where this is going.

Je ziet waar dit naartoe gaat.

The last sister stood up and said, "I'm also positive.

De laatste zus stond op en zei: "Ik ben ook positief.

I thought you were going to hate me."

Ik dacht dat jullie me zouden haten."

And there they were, all of them together for the first time

Nu konden ze allemaal samen voor de eerste keer

being able to share this experience for the first time

deze ervaring met elkaar delen

and to support each other for the first time.

en elkaar voor de eerste keer ondersteunen.

(Video) Female Narrator: Women come to us,

(Video) Vrouwelijke Verteller: Vrouwen komen tot ons,

and they are crying and scared.

ze huilen en zijn bang.

I tell them my story,

Ik vertel ze mijn verhaal,

that I am HIV-positive,

dat ik hiv-positief ben,

but my child is HIV-negative.

maar mijn kind hiv-negatief.

I tell them, "You are going to make it,

Ik vertel ze: "Je gaat het halen,

and you will raise a healthy baby."

je krijgt een gezonde baby."

I am proof that there is hope.

Ik ben het bewijs dat er hoop is.

Mitchell Besser: Remember the images I showed you

Mitchell Besser: Herinner je je de beelden die ik liet zien

of how few doctors and nurses there are in Africa.

van hoe weinig artsen en verpleegkundigen er zijn in Afrika.

And it is a crisis in health care systems.

Het is een crisis in de gezondheidszorg.

Even as we have more tests and more drugs,

Zelfs als we meer tests en meer geneesmiddelen hebben,

we can't reach people; we don't have enough providers.

kunnen we de mensen niet bereiken, we hebben niet genoeg verstrekkers.

So we talk in terms of what we call task-shifting.

Dus praten we in termen van wat wij taakverschuiving noemen.

Task-shifting is traditionally

Taakverschuiving is traditioneel

when you take health care services from one provider

wanneer je diensten voor gezondheidszorg van de ene verstrekker

and have another provider do it.

naar een andere verstrekker overbrengt.

Typically, it's a doctor giving a job to a nurse.

Typisch is dat een arts een taak aan een verpleegkundige doorgeeft.

And the issue in Africa

Het probleem in Afrika

is that there are fewer nurses, really than doctors,

is dat er, echt waar, minder verpleegkundigen dan artsen zijn.

and so we need to find new paradigm for health care.

We moeten een nieuw paradigma voor gezondheidszorg vinden.

How do you build a better health care system?

Hoe bouw je een beter stelsel voor gezondheidszorg op?

We've chosen to redefine the health care system

We hebben ervoor gekozen om het zorgstelsel te herdefiniëren

as a doctor, a nurse and a mentor mother.

als een arts, een verpleegkundige en een mentormoeder.

And so what nurses do

Verpleegkundigen

is that they ask the mentor mothers to explain

vragen de mentormoeders uit te leggen

how to take the drugs, the side effects.

hoe de geneesmiddelen in te nemen, wat de bijwerkingen zijn.

They delegate education about infant feeding,

Ze delegeren voorlichting over zuigelingenvoeding,

family planning, safer sex,

gezinsplanning, veilig vrijen,

actions that nurses simple just don't have time for.

acties waar die verpleegkundigen gewoon geen tijd voor hebben.

So we go back to the prevention of mother to child transmission.

Dan even terug over de preventie van moeder-op-kindtransmissie.

The world is increasingly seeing these programs

De wereld ziet deze programma's steeds meer

as the bridge to comprehensive maternal and child health.

als een brug naar uitgebreide moeder- en kindzorg.

And our organization

Onze organisatie

helps women across that bridge.

helpt vrouwen over die brug.

The care doesn't stop when the baby's born --

De zorg stopt niet wanneer de baby geboren is.

we deal with the ongoing health of the mother and baby,

We blijven de gezondheid van moeder en baby volgen,

ensuring that they live healthy,

zorgen ervoor dat ze een gezond

successful lives.

en succesvol leven kunnen leiden.

Our organization works on three levels.

Onze organisatie werkt op drie niveaus.

The first, at the patient level --

Het eerste: het patiëntniveau -

mothers and babies keeping babies from getting HIV,

zorgen dat baby's geen hiv krijgen,

keeping mothers healthy to raise them.

moeders gezond houden om ze op te voeden.

The second, communities --

Het tweede: in de gemeenschappen

empowering women.

vrouwen zelfstandiger maken.

They become leaders within their communities.

Ze worden trendsetters in hun gemeenschappen.

They change the way communities think --

Ze veranderen de manier waarop gemeenschappen denken.

we need to change attitudes to HIV.

We moeten de attitudes ten opzichte van hiv veranderen.

We need to change attitudes to women in Africa.

We moeten de attitudes van vrouwen in Afrika veranderen.

We have to do that.

Dat moeten we doen.

And then rework the level of the health care systems,

Dan het niveau van de stelsels van gezondheidszorg verbeteren,

building stronger health care systems.

sterkere zorgstelsels opbouwen.

Our health care systems are broken.

Onze gezondheidszorgsystemen zijn in slechte staat.

They're not going to work the way they're currently designed.

Zoals ze momenteel ontworpen zijn, werken ze niet.

And so doctors and nurses

Artsen en verpleegkundigen,

who need to try to change people's behaviors

die moeten proberen om het gedrag van mensen te veranderen,

don't have the skills, don't have the time --

beschikken niet over deze vaardigheden, niet over de nodige tijd.

our mentor mothers do.

Maar onze mentormoeders wel.

And so in redefining the health care teams by bringing the mentor mothers in,

Door het herdefiniëren van de gezondheidszorgteams door er mentormoeders in te betrekken,

we can do that.

kunnen we dat doen.

I started the program in Capetown, South Africa

Ik startte in 2001 het programma

back in 2001.

in Kaapstad, Zuid-Afrika.

It was at that point, just the spark of an idea.

Het was op dat moment alleen maar een vonk van een idee.

Referencing Steven Johnson's very lovely speech yesterday

Ik verwijs naar Steven Johnson's zeer mooie toespraak van gisteren

on where ideas come from,

over waar ideeën vandaan komen.

I was in the shower at the time --

Ik stond op dat moment onder de douche.

I was alone.

Ik was alleen.

(Laughter)

(Gelach)

The program is now working in nine countries,

Het programma is nu werkzaam in negen landen.

we have 670 program sites,

We hebben 670 plaatsen waar het programma loopt.

we're seeing about 230,000

We zien elke maand

women every month,

zo'n 230.000 vrouwen.

we're employing 1,600 mentor mothers,

We geven werkgelegenheid aan 1.600 mentormoeders.

and last year, they enrolled

Vorig jaar hebben ze 300.000 hiv-positieve

300,000 HIV-positive pregnant women and mothers.

zwangere vrouwen en moeders ingeschreven.

That is 20 percent

Dat is 20 procent

of the global HIV-positive pregnant women --

van de hiv-positieve zwangere vrouwen in de wereld.

20 percent of the world.

20 procent van de wereld.

What's extraordinary is how simple the premise is.

Wat zo buitengewoon is, is hoe eenvoudig het uitgangspunt is.

Mothers with HIV caring for mothers with HIV.

Moeders met hiv zorgen voor moeders met hiv.

Past patients taking care of present patients.

Ex-patiënten die zorgen voor de huidige patiënten.

And empowerment through employment --

'Empowerment' door middel van werkgelegenheid -

reducing stigma.

doorbreken van de stigmatisering.

(Video) Female Narrator: There is hope,

(Video) Vrouwelijke Verteller: Er is hoop,

hope that one day

hoop dat op een dag

we shall win this fight

wij dit gevecht

against HIV and AIDS.

tegen hiv en aids zullen winnen.

Each person must know

Iedereen moet zijn

their HIV status.

hiv-status kennen.

Those who are HIV-negative

Degenen die hiv-negatief zijn,

must know how to stay negative.

moeten weten hoe ze negatief kunnen blijven.

Those who are HIV-infected

Degenen die zijn besmet met hiv

must know how

moeten weten hoe

to take care of themselves.

voor zichzelf te zorgen.

HIV-positive pregnant women

Hiv-positieve zwangere vrouwen

must get PMTCT services

hebben recht op PMTCT-diensten

in order to have

om hiv-negatieve kinderen

HIV-negative babies.

te kunnen krijgen.

All of this is possible,

Dit alles is mogelijk,

if we each contribute to this fight.

als we allemaal bijdragen aan deze strijd.

MB: Simple solutions to complex problems.

MB: Eenvoudige oplossingen voor complexe problemen.

Mothers caring for mothers.

Moeders zorgen voor moeders.

It's transformational.

Het gaat de wereld veranderen.

Thank you.

Dank je.

(Applause)

(Applaus)