Mitchell Besser: Mothers helping mothers fight HIV

Mitchell Besser: Madres que ayudan a otras madres a luchar contra el VIH

Traductor: Sebastian Betti Revisor: Adriana Calambas

I want you to take a trip with me.

Quiero que hagan un viaje conmigo.

Picture yourself driving

Imaginen que conducen

down a small road in Africa,

por un caminito en África,

and as you drive along, you look off to the side,

y a medida que lo hacen miran hacia afuera

and this is what you see:

y esto es lo que ven:

you see a field of graves.

ven un campo de tumbas.

And you stop, and you get out of your car and you take a picture.

Y se detienen, bajan del auto, y toman una foto.

And you go into the town,

Entran al pueblo,

and you inquire, "What's going on here?"

preguntan: "¿qué está pasando aquí?"

and people are initially reluctant to tell you.

y la gente al principio es renuente a hablar.

And then someone says,

Luego alguien dice:

"These are the recent AIDS deaths in our community."

"Estas son las muertes recientes de SIDA en nuestra comunidad".

HIV isn't like other medical conditions;

El VIH no es como las otras enfermedades;

it's stigmatizing.

es estigmatizante.

People are reluctant to talk about it --

La gente se rehúsa a hablar de eso.

there's a fear associated with it.

Hay un temor asociado a eso.

And I'm going to talk about HIV today,

Hoy voy a hablar del VIH,

about the deaths,

de las muertes,

about the stigma.

del estigma.

It's a medical story, but more than that, it's a social story.

Es una historia médica, pero sobre todo, es una historia social.

This map depicts the global distribution of HIV.

Este mapa representa la distribución mundial del VIH.

And as you can see,

Y como pueden ver

Africa has a disproportionate share of the infection.

África tiene una parte desproporcionada de la infección.

There are 33 million people

Hay 33 millones de personas

living with HIV in the world today.

que viven con el VIH hoy en el mundo.

Of these, two-thirds, 22 million

De éstos, dos tercios, 22 millones,

are living in sub-Saharan Africa.

viven en el África subsahariana.

There are 1.4 million pregnant women

Hay 1,4 millón de embarazadas

in low- and middle-income countries living with HIV

en países de bajos y medianos ingresos que viven con el VIH,

and of these, 90 percent

y de ellos, el 90%

are in sub-Saharan Africa.

está en el África subsahariana.

We talk about things in relative terms.

Hablamos en términos relativos.

And I'm going to talk about annual pregnancies

Y voy a hablar de los embarazos anuales

and HIV-positive mothers.

y de las madres seropositivas.

The United States -- a large country --

En Estados Unidos, un país extenso,

each year, 7,000 mothers with HIV

cada año 7.000 madres con VIH

who give birth to a child.

dan a luz.

But you go to Rwanda -- a very small country --

Pero uno va a Ruanda, un país muy chico,

8,000 mothers with HIV who are pregnant.

y hay 8.000 madres con VIH embarazadas.

And then you go to Baragwanath Hospital,

Y luego uno va al Hospital Baragwanath

outside of Johannesburg in South Africa,

en las afueras de Johannesburgo en Sudáfrica

and 8,000 HIV-positive pregnant women

y hay 8.000 embarazadas seropositivas

giving birth --

dando a luz...

a hospital the same as a country.

en un hospital lo mismo que en un país.

And to realize that this is just the tip of an iceberg

Y para darse cuenta de que esto es sólo la punta de un iceberg,

that when you compare

que, cuando uno compara

everything here to South Africa, it just pales,

todo esto con Sudáfrica, todo queda opacado

because in South Africa,

porque en Sudáfrica

each year 300,000 mothers with HIV

cada año hay 300.000 madres con VIH

give birth to children.

que dan a luz.

So we talk about PMTCT,

Hablamos de la PTMH:

and we refer to PMTCT, prevention of mother to child transmission.

la transmisión materno-infantil, Prevención de la Transmisión de Madre a Hijo.

I think there's an assumption amongst most people in the public

Creo que hay un supuesto en la mayoría del público que dice

that if a mother is HIV-positive,

que si la madre es seropositiva

she's going to infect her child.

va a infectar al hijo.

The reality is really, very different.

La realidad es muy diferente.

In resource-rich countries,

En los países ricos,

with all the tests and treatment we currently have,

con los tests y tratamientos que tenemos actualmente,

less than two percent of babies are born HIV-positive --

menos del 2% de los bebés nacen con VIH.

98 percent of babies are born HIV-negative.

El 98% de los bebés nace seronegativo.

And yet, the reality in resource-poor countries,

Y, sin embargo, la realidad en los países pobres

in the absence of tests and treatment,

a falta de tests y tratamientos

40 percent -- 40 percent of children are infected --

el 40%, se infecta el 40% de los niños,

40 percent versus two percent --

el 40% contra el 2%,

an enormous difference.

una diferencia abismal.

So these programs --

Así que estos programas...

and I'm going to refer to PMTCT though my talk --

me voy a referir a la PTMH durante la charla,

these prevention programs,

estos programas de prevención

simply, they're the tests and the drugs that we give to mothers

son llanamente los tests y los medicamentos que le damos a las madres

to prevent them from infecting their babies,

para evitar que infecten a sus bebés

and also the medicines we give to mothers

y también las medicinas que le damos a las madres

to keep them healthy and alive to raise their children.

para que estén sanas y vivas para criar a sus hijos.

So it's the test a mother gets when she comes in.

Es el test que reciben cuando vienen.

It's the drugs she receives

Son las medicinas que reciben

to protect the baby that's inside the uterus and during delivery.

para proteger al bebé dentro del útero y durante el parto.

It's the guidance she gets around infant feeding

Es la orientación que reciben sobre nutrición infantil

and safer sex.

y sexo seguro.

It's an entire package of services,

Es un paquete completo de servicios,

and it works.

y funciona.

So in the United States,

En Estados Unidos

since the advent of treatment in the middle of the 1990s,

desde el inicio del tratamiento a mediados de los 90s

there's been an 80-percent decline

ha habido un descenso del 80%

in the number of HIV-infected children.

en la cifra de niños infectados con VIH.

Less than 100 babies are born with HIV

Nacen menos de 100 bebés con VIH

each year in the United States

al año en Estados Unidos

and yet, still,

y, sin embargo, todavía

over 400,000 children

nacen más de 400.000 niños

are born every year in the world today with HIV.

al año con VIH en el mundo.

What does that mean?

¿Esto qué quiere decir?

It means 1,100 children infected each day --

Quiere decir 1.100 niños infectados diariamente,

1,100 children each day, infected with HIV.

1.100 niños cada día, infectados con VIH.

And where do they come from?

¿Y de dónde vienen?

Well, less than one comes from the United States.

Bien, de Estados Unidos viene menos de uno.

One, on average, comes from Europe.

Uno, en promedio, viene de Europa.

100 come from Asia and the Pacific.

100 vienen de Asia y el Pacífico.

And each day,

Y cada día

a thousand babies -- a thousand babies

nacen 1000 bebés, 1000 bebés

are born each day with HIV in Africa.

cada día con VIH en África.

So again, I look at the globe here

De nuevo, miro al mundo aquí

and the disproportionate share of HIV in Africa.

y el porcentaje de VIH es desproporcionado en África.

And let's look at another map.

Miremos otro mapa.

And here, again, we see

Aquí, otra vez, vemos que

Africa has a disproportionate share of the numbers of doctors.

África tiene una cantidad desproporcionada de médicos.

That thin sliver you see here, that's Africa.

Esa franja delgada que se ve aquí, eso es África.

And it's the same with nurses.

Y lo mismo pasa con las enfermeras.

The truth is sub-Saharan Africa

La verdad es que el África subsahariana

has 24 percent

tiene el 24%

of the global disease burden

de la carga mundial de la enfermedad,

and yet only three percent of the world's health care workers.

y, no obstante, el 3% de los trabajadores de la salud del mundo.

That means doctors and nurses

Eso significa que los médicos y enfermeras

simply don't have the time to take care of patients.

simplemente no tienen tiempo para cuidar de los pacientes.

A nurse in a busy clinic

Una enfermera en una clínica ajetreada

will see 50 to 100 patients in a day,

verá 50-100 pacientes por día,

which leaves her just minutes per patient --

lo que da sólo unos minutos por paciente,

minutes per patient.

minutos por paciente.

And so when we look at these PMTCT programs, what does it mean?

Entonces, cuando vemos estos programas PTMH, ¿qué significa?

Well, back in 2001,

Bueno, en 2001,

when there was just a simple test

cuando no había más que un simple test

and a single dose of a drug,

y una dosis simple de medicina

a nurse, in the course of her few minutes with a patient,

una enfermera, en el curso de sus pocos minutos con el paciente,

would have to counsel for the HIV test, perform the HIV test,

tenía que aconsejar el test, realizar el test de VIH,

explain the results, dispense a single dose of the drug, Nevirapine,

explicar los resultados, aplicar una dosis del medicamento, Nevirapina,

explain how to take it, discuss infant feeding options, reinforce infant feeding,

explicar cómo tomarlo, discutir las opciones de nutrición infantil, reforzar la nutrición infantil,

and test the baby -- in minutes.

hacer el test al bebé, en minutos.

Well, fortunately since 2001,

Por suerte, desde 2001,

we've got new treatments, new tests,

tenemos nuevos tratamientos, nuevos tests,

and we're far more successful,

y tenemos mucho más éxito

but we don't have any more nurses.

pero no tenemos más enfermeras.

And so these are the tests

Y estas son los tests

a nurse now has to do

que una enfermera tiene que hacer

in those same few minutes.

en esos mismos minutos.

It's not possible --

No es posible.

it doesn't work.

No funciona.

And so we need to find

Por eso necesitamos encontrar

better ways of providing care.

mejores maneras de brindar atención.

This is a picture of a maternal health clinic in Africa --

Esta es una foto de una clínica de salud materna en África...

mothers coming, pregnant and with their babies.

madres que vienen, embarazadas y con sus hijos.

These women are here for care,

Están aquí en busca de cuidados

but we know that just doing a test,

pero sabemos que el test solo,

just giving someone a drug,

la medicina sola,

it's not enough.

no alcanzan.

Meds don't equal medical care.

Médico y atención médica no es lo mismo.

Doctors and nurses, frankly,

Los médicos y enfermeras, francamente,

don't have the time or skills

no tienen el tiempo ni las habilidades

to tell people what to do in ways they understand.

para decirle a la gente qué hacer en términos que entiendan.

I'm a doctor -- I tell people things to do,

Soy médico. Le digo a las personas qué hacer

and I expect them to follow my guidance --

y espero que sigan mi consejo

because I'm a doctor; I went to Harvard --

porque soy médico; fui a Harvard...

but the reality is,

pero la realidad es que

if I tell a patient, "You should have safer sex.

si le digo a la paciente: "Debe tener sexo seguro.

You should always use a condom,"

Debe usar siempre preservativo",

and yet, in her relationship, she's not empowered --

y en su relación no tiene poder de decisión

what's going to happen?

¿qué va a pasar?

If I tell her to take her medicines every day

Si le digo que tome la medicina todos los días

and yet, no one in the household knows about her illness, so

pero nadie en la familia sabe de su enfermedad

it's just not going to work.

sencillamente no va a funcionar.

And so we need to do more,

Por eso tenemos que hacer más,

we need to do it differently,

tenemos que hacerlo en forma diferente,

we need to do it in ways that are affordable

de manera que sea asequible

and accessible and can be taken to scale,

y accesible y que pueda expandirse

which means it can be done everywhere.

es decir, que pueda hacerse en todos lados.

So, I want to tell you a story --

Quiero contarles una historia.

I want to take you on a little trip.

Quiero llevarlos de paseo.

Imagine yourself, if you can,

Imaginen, si pueden,

you're a young woman in Africa, you're going to the hospital or clinic.

que son una mujer joven de África, que va al hospital o la clínica.

You go in for a test

Va a hacerse un test

and you find out that you're pregnant, and you're delighted.

y descubre que está embarazada, y está encantada.

And then they give you another test

Luego les hacen otro test

and they tell you you're HIV-positive, and you're devastated.

y le dicen que es seropositiva, y está desolada.

And the nurse takes you into a room,

Una enfermera la lleva a una sala

and she tells you about the tests

y le cuenta de los tests

and HIV and the medicines you can take

del VIH y las medicinas que puede tomar

and how to take care of yourself and your baby,

y cómo cuidarse a sí misma y al bebé

and you hear none of it.

y no oye nada de eso.

All you're hearing is, "I'm going to die,

Todo lo que escucha es: "voy a morir,

and my baby is going to die."

y mi bebé va a morir".

And then you're out on the street, and you don't know where to go.

Y luego sale a la calle y no sabe a dónde ir.

And you don't know who you can talk to,

No sabe con quién hablar

because the truth is, HIV is so stigmatizing

porque la verdad es que el VIH es tan estigmatizante

that if you partner, your family, anyone in your home,

que si le cuenta a la pareja, a la familia, a alguien en casa,

you're likely to be thrown out

es probable que sea arrojada a la calle

without any means of support.

sin medios de subsistencia.

And this -- this is the face and story

Y esta es la cara y la historia

of HIV in Africa today.

del VIH en África hoy.

But we're here to talk about possible solutions

Pero estamos aquí para hablar de soluciones posibles

and some good news.

y de buenas noticias.

And I want to change the story a little bit.

Y quiero cambiar la historia un poquito.

Take the same mother, and the nurse, after she gives her her test,

Tomen la misma madre, y la enfermera, luego de realizarle el test

takes her to a room.

la lleva a la sala.

The door opens and there's a room full of mothers, mothers with babies,

Se abre la puerta y hay una sala llena de madres, madres con bebés,

and they're sitting, and they're talking, they're listening.

están sentadas, hablan y escuchan.

They're drinking tea, they're having sandwiches.

Están tomando té, comiendo sándwiches.

And she goes inside, and woman comes up to her and says,

Ella entra y se le acerca una mujer y le dice:

"Welcome to mothers2mothers.

"Bienvenida a mothers2mothers.

Have a seat. You're safe here.

Toma asiento. Aquí estás a salvo.

We're all HIV-positive.

Somos todas seropositivas.

You're going to be okay. You're going to live.

Vas a estar bien. Vas a vivir.

Your baby is going to be HIV-negative."

Tu bebé va a ser seronegativo".

We view mothers

Vemos a las madres

as a community's single greatest resource.

como el recurso más importante de una comunidad.

Mothers take care of the children, take care of the home.

Las madres cuidan a sus hijos, se encargan del hogar.

So often the men are gone.

Muchas veces los hombres se van.

They're working, or they're not part of the household.

Están trabajando, o no son parte del hogar.

Our organization, mothers2mothers,

Nuestra organización, mothers2mothers,

enlists women with HIV

recluta a mujeres con VIH

as care providers.

como proveedoras de atención.

We bring mothers who have HIV,

Traemos a las madres, que tienen VIH,

who've been through these PMTCT programs

que han pasado por estos programas de PTMH,

in the very facilities,

a las mismísimas instalaciones,

to come back and work side by side with doctors and nurses

para que vengan a trabajar codo a codo con médicos y enfermeras

as part of the health care team.

como parte del equipo de atención de salud.

These mothers, we call them mentor mothers,

A estas madres las llamamos madres mentoras

are able to engage women

son capaces de alentar a las mujeres

who, just like themselves, pregnant with babies,

que, como ellas mismas, embarazadas y con hijos

have found out about being HIV-positive,

han descubierto que son seropositivas

who need support and education.

y necesitan apoyo y educación.

And they support them around the diagnosis

Y les brindan ayuda sobre el diagnóstico

and educate them about how to take their medicines,

y las educan sobre cómo tomar las medicinas,

how to take care of themselves,

como cuidarse a sí mismas,

how to take care of their babies.

y cómo cuidar a sus bebés.

Consider: if you needed surgery,

Recuerden: si uno necesita cirugía,

you would want the best possible technical surgeon, right?

querría el mejor cirujano posible, ¿cierto?

But if you wanted to understand

Pero si uno quisiera entender

what that surgery would do to your life,

cómo afecta esa cirugía su vida

you'd like to engage someone,

le gustaría conversar con alguien

someone who's had the procedure.

que haya pasado por eso.

Patients are experts on their own experience,

Los pacientes son expertos en su propia experiencia

and they can share that experience with others.

y puedan compartir esa experiencia con los demás.

This is the medical care that goes beyond just medicines.

Este es el cuidado médico que va más allá de la simple medicina.

So the mothers who work for us,

Por eso las madres que trabajan con nosotros

they come from the communities in which they work.

provienen de las comunidades en las que trabajan.

They're hired -- they're paid as professional members of the health care teams,

Son contratadas. Se les paga como miembros profesionales del equipo de salud,

just like doctors and nurses.

como a los médicos y enfermeras.

And we open bank accounts for them

Y abrimos cuentas bancarias para ellas

and they're paid directly into the accounts,

y se les paga directamente en las cuentas

because their money's protected;

porque cuentan con protección económica;

the men can't take it away from them.

los hombres no pueden quitarles el dinero.

They go through two to three weeks

Pasan de dos a tres semanas

of rigorous curriculum-based education, training.

de entrenamiento riguroso basado en un plan de estudios.

Now, doctors and nurses -- they too get trained.

Ahora, médicos y enfermeras también son entrenados.

But so often, they only get trained once,

Pero a menudo son entrenados sólo una vez

so they're not aware of new medicines,

por eso no están al tanto de las nuevas medicinas

new guidelines as they come out.

y los nuevos lineamientos disponibles.

Our mentor mothers get trained every single year

Las madres mentoras se entrenan todos los años

and retrained.

y se vuelven a entrenar.

And so doctors and nurses --

Por eso médicos y enfermeras

they look up to them as experts.

las consideran expertas.

Imagine that: a woman, a former patient,

Imaginen eso: una mujer, ex-paciente,

being able to educate her doctor for the first time

que es capaz de educar a su médico por primera vez

and educate the other patients

y de educar a otras pacientes

that she's taking care of.

a las que cuida.

Our organization has three goals.

Nuestra organización tiene tres objetivos.

The first, to prevent mother-to-child transmission.

El primero: prevenir la transmisión materno-infantil.

The second: keep mothers healthy, keep mothers alive,

El segundo: mantener a las madres sanas y con vida.

keep the children alive --

Mantener a los hijos con vida.

no more orphans.

Basta de huérfanos.

And the third, and maybe the most grand,

Y la tercera, y tal vez la más importante:

is to find ways to empower women,

encontrar la manera de dar poder a las mujeres,

enable them to fight the stigma

permitirles luchar contra el estigma

and to live positive and productive lives with HIV.

y llevar una vida positiva y productiva con el VIH.

So how do we do it?

¿Cómo lo hacemos?

Well, maybe the most important engagement

Bueno, tal vez el compromiso más importante

is the one-to-one,

es el uno a uno,

seeing patients one-to-one, educating them, supporting them,

ver pacientes una a una, educarlas, apoyarlas,

explaining how they can take care of themselves.

explicarles cómo cuidarse a sí mismas.

We go beyond that;

Vamos más allá de eso.

we try to bring in the husbands, the partners.

Tratamos de traer a los maridos, las parejas.

In Africa, it's very, very hard to engage men.

En África, es muy, muy difícil involucrar a los hombres.

Men are not frequently part of pregnancy care.

Los hombres no suelen formar parte de la atención del embarazo.

But in Rwanda, in one country,

Sin embargo, en Ruanda, en un país,

they've got a policy

tienen una política

that a woman can't come for care

que una mujer no puede buscar cuidado

unless she brings the father of the baby with her --

a menos que traiga al padre del bebé con ella.

that's the rule.

Esa es la regla.

And so the father and the mother, together,

Así, el padre y la madre, en conjunto,

go through the counseling and the testing.

pasan por el asesoramiento y el test.

The father and the mother, together, they get the results.

El padre y la madre, juntos, reciben los resultados.

And this is so important in breaking through the stigma.

Y esto es muy importante para romper el estigma.

Disclosure is so central to prevention.

La divulgación es central a la prevención.

How do you have safer sex, how do you use a condom regularly

¿Cómo tener sexo más seguro, cómo usar un condón con regularidad

if there hasn't been disclosure?

si no hay divulgación?

Disclosure is so important to treatment,

La divulgación es importante para el tratamiento

because again, people need the support of family members and friends

porque, de nuevo, la gente necesita el apoyo de familiares y amigos

to take their medicines regularly.

para tomar su medicación con regularidad.

We also work in groups.

También trabajamos en grupos.

Now the groups, it's not like me lecturing,

Ahora, los grupos, yo no doy conferencias,

but what happens is women, they come together --

sino que las mujeres, ellas se reúnen,

under the support and guidance of our mentor mothers --

en el marco del apoyo y la orientación de las madres mentoras,

they come together, and they share their personal experiences.

se reúnen y comparten sus experiencias personales.

And it's through the sharing

Y es mediante el intercambio

that people get tactics of how to take care of themselves,

que la gente recibe tácticas de cómo cuidarse,

how to disclose how to take medicines.

cómo divulgar, cómo tomar las medicinas.

And then there's the community outreach,

Y luego está la extensión a la comunidad,

engaging women in their communities.

involucrar a las mujeres en sus comunidades.

If we can change the way

Si podemos cambiar el modo

households believe and think,

de actuar y pensar de los hogares

we can change the way communities believe and think.

podemos cambiar el modo de actuar y pensar de la comunidad.

And if we can change enough communities,

Y si podemos cambiar suficientes comunidades,

we can change national attitudes.

podemos cambiar actitudes nacionales.

We can change national attitudes to women

Podemos cambiar actitudes nacionales hacia las mujeres

and national attitudes to HIV.

y actitudes nacionales hacia el VIH.

The hardest barrier really is around stigma reduction.

La barrera más difícil es la de reducción del estigma.

We have the medicines, we have the tests,

Tenemos las medicinas, tenemos los tests.

but how do you reduce the stigma?

Pero, ¿cómo se reduce el estigma?

And it's important about disclosure.

La divulgación es importante.

So, a couple years ago, one of the mentor mothers came back,

Hace un par de años, una de las madres mentoras vino

and she told me a story.

y me contó una historia.

She had been asked by one of the clients

Uno de las clientas le había pedido

to go to the home of the client,

que la acompañe a la casa,

because the client wanted to tell the mother and her brothers and sisters

porque la clienta quería decirle a su madre, a sus hermanos y hermanas

about her HIV status,

de su estatus de VIH

and she was afraid to go by herself.

y tenía miedo de ir sola.

And so the mentor mother went along with.

Así que la madre mentora fue con ella.

And the patient walked into the house

Y la paciente entró a la casa

and said to her mother and siblings,

y le dijo a su madre y hermanos:

"I have something to tell you. I'm HIV-positive."

"Tengo algo que decirles. Soy seropositiva".

And everybody was quiet.

Todo el mundo estaba en silencio.

And then her oldest brother stood up and said,

Y luego su hermano mayor se puso de pie y dijo:

"I too have something to tell you.

"Yo también tengo algo que decirles.

I'm HIV-positive.

Soy seropositivo.

I've been afraid to tell everybody."

Tenía miedo de decirle a todo el mundo".

And then this older sister stood up and said,

Y luego esta hermana mayor se puso de pie y dijo:

"I too am living with the virus,

"Yo también estoy viviendo con el virus,

and I've been ashamed."

y he sentido vergüenza".

And then her younger brother stood up and said,

Y después se paró su hermano menor y dijo:

"I'm also positive.

"Yo también soy positivo.

I thought you were going to throw me out of the family."

Pensé que me iban a expulsar de la familia".

And you see where this is going.

Ya ven dónde va esto.

The last sister stood up and said, "I'm also positive.

La última hermana se levantó y dijo: "Yo también soy positiva.

I thought you were going to hate me."

Pensé que me iban a odiar".

And there they were, all of them together for the first time

Y allí estaban, todos juntos por primera vez

being able to share this experience for the first time

pudiendo compartir esta experiencia por primera vez,

and to support each other for the first time.

para apoyarse mutuamente por primera vez.

(Video) Female Narrator: Women come to us,

(Video) Narradora: Las mujeres vienen a nosotros,

and they are crying and scared.

llorando asustadas.

I tell them my story,

Les cuento mi historia,

that I am HIV-positive,

que soy seropositiva,

but my child is HIV-negative.

pero mi hijo es seronegativo.

I tell them, "You are going to make it,

Les digo: "lo vas a lograr,

and you will raise a healthy baby."

vas a criar a un bebé sano".

I am proof that there is hope.

Yo soy la prueba de que hay esperanza.

Mitchell Besser: Remember the images I showed you

Mitchell Besser: Recuerden las imágenes que les mostré

of how few doctors and nurses there are in Africa.

de los pocos médicos y enfermeras que hay en África.

And it is a crisis in health care systems.

Hay una crisis en los sistemas de atención de salud.

Even as we have more tests and more drugs,

Incluso con más tests y medicinas

we can't reach people; we don't have enough providers.

no llegamos a la gente; no tenemos suficientes proveedores.

So we talk in terms of what we call task-shifting.

Hablamos en términos del llamado "desplazamiento de tareas".

Task-shifting is traditionally

El desplazamiento de tareas es

when you take health care services from one provider

cuando uno toma los servicios de salud de un proveedor

and have another provider do it.

y hace que otro proveedor lo dé.

Typically, it's a doctor giving a job to a nurse.

Por lo general, es un médico que da un trabajo a una enfermera.

And the issue in Africa

Y el problema en África

is that there are fewer nurses, really than doctors,

es que hay menos enfermeras, realmente, que médicos,

and so we need to find new paradigm for health care.

y tenemos que encontrar nuevos paradigmas para el cuidado de la salud.

How do you build a better health care system?

¿Cómo construir un mejor sistema de salud?

We've chosen to redefine the health care system

Hemos optado por redefinir el sistema de salud

as a doctor, a nurse and a mentor mother.

como un médico, una enfermera y una madre mentora.

And so what nurses do

Entonces las enfermeras

is that they ask the mentor mothers to explain

le piden a las madres mentoras que expliquen

how to take the drugs, the side effects.

cómo tomar las medicinas, los efectos secundarios.

They delegate education about infant feeding,

Delegan la educación sobre nutrición infantil,

family planning, safer sex,

planificación familiar, sexo seguro,

actions that nurses simple just don't have time for.

acciones para las que las enfermeras simplemente no tienen tiempo.

So we go back to the prevention of mother to child transmission.

Volvemos a la prevención materno-infantil.

The world is increasingly seeing these programs

El mundo está viendo cada vez más estos programas

as the bridge to comprehensive maternal and child health.

como puente a la salud integral materno-infantil.

And our organization

Y nuestra organización

helps women across that bridge.

ayuda a las mujeres a cruzar ese puente.

The care doesn't stop when the baby's born --

La atención no cesa cuando nace el bebé.

we deal with the ongoing health of the mother and baby,

Nos ocupamos de la salud actual de la madre y el bebé,

ensuring that they live healthy,

velando por una vida saludable,

successful lives.

por vidas exitosas.

Our organization works on three levels.

Nuestra organización trabaja en tres niveles.

The first, at the patient level --

El primero, a nivel del paciente,

mothers and babies keeping babies from getting HIV,

las madres evitan que los bebés contraigan VIH,

keeping mothers healthy to raise them.

manteniendo madres sanas para criarlos.

The second, communities --

El segundo, las comunidades...

empowering women.

dando poder a las mujeres.

They become leaders within their communities.

Se convierten en líderes comunitarias.

They change the way communities think --

Cambian la forma de pensamiento de la comunidad.

we need to change attitudes to HIV.

Tenemos que cambiar las actitudes hacia el VIH.

We need to change attitudes to women in Africa.

Tenemos que cambiar las actitudes hacia las mujeres en África.

We have to do that.

Tenemos que hacerlo.

And then rework the level of the health care systems,

Y luego reelaborar el nivel de los sistemas de salud,

building stronger health care systems.

construyendo sistemas más fuertes.

Our health care systems are broken.

Nuestros sistemas de atención de la salud están rotos.

They're not going to work the way they're currently designed.

De la manera en que están diseñados no van a funcionar.

And so doctors and nurses

Los médicos y enfermeras que tienen

who need to try to change people's behaviors

que tratar de cambiar los comportamientos de las personas

don't have the skills, don't have the time --

no tienen las habilidades ni el tiempo.

our mentor mothers do.

Las madres mentoras, sí.

And so in redefining the health care teams by bringing the mentor mothers in,

Redefiniendo los equipos de salud, permitiendo que entren las madres mentoras,

we can do that.

podemos hacerlo.

I started the program in Capetown, South Africa

Empecé el programa en Ciudad del Cabo, Sudáfrica

back in 2001.

en el 2001.

It was at that point, just the spark of an idea.

En ese momento era sólo un atisbo de idea.

Referencing Steven Johnson's very lovely speech yesterday

En relación al discurso encantador de Steven Johnson de ayer,

on where ideas come from,

sobre de dónde vienen las ideas,

I was in the shower at the time --

yo estaba en la ducha en ese momento.

I was alone.

Estaba solo.

(Laughter)

(Risas)

The program is now working in nine countries,

El programa está funcionando ahora en nueve países.

we have 670 program sites,

Tenemos 670 sitios del programa.

we're seeing about 230,000

Estamos viendo unas 230.000

women every month,

mujeres al mes.

we're employing 1,600 mentor mothers,

Estamos empleando a 1.600 madres mentoras.

and last year, they enrolled

Y el año pasado reclutaron

300,000 HIV-positive pregnant women and mothers.

a 300.000 embarazadas y madres seropositivas.

That is 20 percent

Eso es el 20%

of the global HIV-positive pregnant women --

de las embarazadas seropositivas del mundo,

20 percent of the world.

20% de todo el mundo.

What's extraordinary is how simple the premise is.

Lo extraordinario es lo sencilla que es la premisa.

Mothers with HIV caring for mothers with HIV.

Las madres con VIH cuidan a otras madres con VIH.

Past patients taking care of present patients.

Pacientes al cuidado de ex-pacientes.

And empowerment through employment --

Y el poder que da el empleo...

reducing stigma.

reduce el estigma.

(Video) Female Narrator: There is hope,

(Video) Narradora: Hay esperanza,

hope that one day

esperanza de que un día

we shall win this fight

ganaremos esta pelea

against HIV and AIDS.

contra el VIH y el SIDA.

Each person must know

Cada persona debe conocer

their HIV status.

su estatus de VIH.

Those who are HIV-negative

Los seronegativos

must know how to stay negative.

deben saber cómo permanecer negativos.

Those who are HIV-infected

Y los infectadas por el VIH

must know how

deben saber cómo

to take care of themselves.

cuidarse.

HIV-positive pregnant women

Las embarazadas seropositivas

must get PMTCT services

deben recibir servicios PTMH

in order to have

para tener

HIV-negative babies.

bebés seronegativos.

All of this is possible,

Todo esto es posible

if we each contribute to this fight.

si todos contribuimos a esta lucha.

MB: Simple solutions to complex problems.

MB: soluciones simples a problemas complejos.

Mothers caring for mothers.

Las madres al cuidado de las madres.

It's transformational.

Es transformador.

Thank you.

Gracias.

(Applause)

(Aplausos)