Mitchell Besser: Mothers helping mothers fight HIV

Traducător: Karina Herman Corector: Magda Marcu

I want you to take a trip with me.

Vreau să vă iau cu mine într-o călătorie.

Picture yourself driving

Imaginați-vă că sunteți cu maşina

down a small road in Africa,

pe un mic drum undeva în Africa

and as you drive along, you look off to the side,

şi, pe măsură ce conduceți, vă uitați într-o parte

and this is what you see:

şi asta e ceea ce vedeți:

you see a field of graves.

vedeți un câmp de morminte.

And you stop, and you get out of your car and you take a picture.

Și vă opriți, și ieşiți din maşină şi faceți o poză.

And you go into the town,

Apoi mergeți în oraş

and you inquire, "What's going on here?"

şi întrebați: "Ce se întâmplă aici?"

and people are initially reluctant to tell you.

și, la început, oamenii se feresc să vă spună.

And then someone says,

Apoi, cineva spune:

"These are the recent AIDS deaths in our community."

"Sunt victimele recente ale SIDA din comunitatea noastră."

HIV isn't like other medical conditions;

HIV e diferit de celelate afecţiuni medicale;

it's stigmatizing.

stigmatizează.

People are reluctant to talk about it --

Oamenii sunt reticenţi să vorbească depre ea.

there's a fear associated with it.

Există o teamă asociată cu ea.

And I'm going to talk about HIV today,

Iar eu voi vorbi astăzi despre HIV,

about the deaths,

despre morţi,

about the stigma.

despre stigmat.

It's a medical story, but more than that, it's a social story.

E o chestiune medicală, dar, mai mult decât atât, e o chestiune socială.

This map depicts the global distribution of HIV.

Această hartă ilustrează răspândirea globală a HIV.

And as you can see,

După cum se poate vedea,

Africa has a disproportionate share of the infection.

Africa are o parte disproporţionat de mare din totalul de infecţii.

There are 33 million people

În lume, sunt 33 de milioane de oameni

living with HIV in the world today.

care trăiesc cu HIV în acest moment.

Of these, two-thirds, 22 million

Dintre aceştia, două treimi, 22 milioane,

are living in sub-Saharan Africa.

trăiesc în Africa Subsahariană.

There are 1.4 million pregnant women

Sunt 1,4 milioane de femei însărcinate

in low- and middle-income countries living with HIV

în ţările cu venituri mici şi medii, care sunt infectate cu HIV,

and of these, 90 percent

iar dintre acestea, 90 la sută

are in sub-Saharan Africa.

se află în Africa Subsahariană.

We talk about things in relative terms.

Vorbim despre aceste lucruri în termeni relativi.

And I'm going to talk about annual pregnancies

Iar eu voi vorbi despre numărul de sarcini anuale

and HIV-positive mothers.

şi mamele infectate cu HIV.

The United States -- a large country --

În Statele Unite, o ţară foarte mare,

each year, 7,000 mothers with HIV

în fiecare an, 7000 de mame cu HIV

who give birth to a child.

dau naştere unui copil.

But you go to Rwanda -- a very small country --

Dar dacă mergi în Ruanda, o ţară foarte mică

8,000 mothers with HIV who are pregnant.

8000 de femei cu HIV sunt însărcinate.

And then you go to Baragwanath Hospital,

Apoi mergi la Spitalul Baragwanath

outside of Johannesburg in South Africa,

de lângă Johannesburg, în Africa de Sud,

and 8,000 HIV-positive pregnant women

şi găseşti 8000 de femei însărcinate

giving birth --

infectate cu HIV care nasc,

a hospital the same as a country.

un spital, la fel cu o ţară întreagă.

And to realize that this is just the tip of an iceberg

Pentru a ne da seama că acesta e doar vârful aisbergului,

that when you compare

când comparăm toate aceste informaţii

everything here to South Africa, it just pales,

cu situaţia Africii de Sud, ele pălesc

because in South Africa,

pentru că, în Africa de Sud,

each year 300,000 mothers with HIV

în fiecare an, 300.000 de mame cu HIV

give birth to children.

dau naştere unor copii.

So we talk about PMTCT,

Vorbim deci despre PTMC,

and we refer to PMTCT, prevention of mother to child transmission.

referindu-ne la PTMC, prevenirea transmiterii de la mamă la copil.

I think there's an assumption amongst most people in the public

Cred că majoritatea celor din public cred că,

that if a mother is HIV-positive,

dacă o mamă este infectată cu HIV,

she's going to infect her child.

îşi va infecta copilul.

The reality is really, very different.

Realitatea este de fapt foarte diferită.

In resource-rich countries,

În ţările bogate în resurse,

with all the tests and treatment we currently have,

cu toate analizele şi tratamentele pe care le avem acum,

less than two percent of babies are born HIV-positive --

mai puţin de doi la sută din bebeluşi se nasc infectaţi cu HIV.

98 percent of babies are born HIV-negative.

98 la sută se nasc neinfectaţi.

And yet, the reality in resource-poor countries,

Cu toate acestea, realitatea în ţările sărace în resurse,

in the absence of tests and treatment,

în absenţa analizelor şi tratamentului,

40 percent -- 40 percent of children are infected --

40 la sută, 40 la sută din copii sunt infectaţi --

40 percent versus two percent --

40 la sută în comparaţie cu doi la sută --

an enormous difference.

o diferenţă enormă.

So these programs --

Prin urmare, aceste programe --

and I'm going to refer to PMTCT though my talk --

şi mă voi referi la PTMC în prezentarea mea --

these prevention programs,

aceste programe de prevenire,

simply, they're the tests and the drugs that we give to mothers

sunt pur şi simplu testele şi medicamentele pe care le dăm mamelor

to prevent them from infecting their babies,

pentru a preveni infectarea bebeluşilor lor,

and also the medicines we give to mothers

precum şi medicamentele pe care le dăm mamelor

to keep them healthy and alive to raise their children.

să le păstrăm sănătoase şi în viaţă, ca să îşi poată creşte copiii.

So it's the test a mother gets when she comes in.

E vorba deci despre analizele care i se fac mamei când vine la noi.

It's the drugs she receives

Despre medicamentele pe care le primeşte

to protect the baby that's inside the uterus and during delivery.

pentru a proteja copilul în uter şi în timpul naşterii.

It's the guidance she gets around infant feeding

Este vorba despre îndrumarea legată de hrana copilului

and safer sex.

şi acte sexuale protejate.

It's an entire package of services,

Este vorba despre un întreg pachet de servicii,

and it works.

şi funcţionează.

So in the United States,

În Statele Unite,

since the advent of treatment in the middle of the 1990s,

de la apariţia tratamentelor la mijlocul anilor 1990,

there's been an 80-percent decline

s-a înregistrat o scădere cu 80 la sută

in the number of HIV-infected children.

a numărului de copii infectaţi cu HIV.

Less than 100 babies are born with HIV

Mai puţin de 100 de copii se nasc infectaţi cu HIV

each year in the United States

în fiecare an în Statele Unite,

and yet, still,

şi, cu toate astea,

over 400,000 children

mai mult de 400.000 de copii

are born every year in the world today with HIV.

se nasc infectaţi cu HIV în fiecare an, în lumea de azi.

What does that mean?

Ce înseamnă asta?

It means 1,100 children infected each day --

Înseamnă 1100 de copii infectaţi în fiecare zi --

1,100 children each day, infected with HIV.

1100 de copii pe zi, infectaţi cu HIV.

And where do they come from?

Unde se află ei?

Well, less than one comes from the United States.

Ei bine, mai puţin de unul e în Statele Unite.

One, on average, comes from Europe.

Unul, în medie, se află în Europa.

100 come from Asia and the Pacific.

100 vin din Asia şi Pacific.

And each day,

Şi, în fiecare zi,

a thousand babies -- a thousand babies

o mie de bebeluşi, o mie de bebeluşi

are born each day with HIV in Africa.

se nasc în fiecare zi infectaţi cu HIV în Africa.

So again, I look at the globe here

Din nou, mă uit la harta globului aici

and the disproportionate share of HIV in Africa.

cu partea disproporţionată de infecţii cu HIV care revine Africii.

And let's look at another map.

Să ne uităm la încă o hartă.

And here, again, we see

Şi aici, din nou, vedem

Africa has a disproportionate share of the numbers of doctors.

că Africa are o parte disproporţionată din numărul de medici.

That thin sliver you see here, that's Africa.

Acea aşchie subţire de acolo, aceea e Africa.

And it's the same with nurses.

Situaţia e aceeaşi în privinţa asistentelor medicale.

The truth is sub-Saharan Africa

Adevărul este că Africa Subsahariană

has 24 percent

are 24 la sută

of the global disease burden

din totalul îmbolnăvirilor şi bolilor din lume,

and yet only three percent of the world's health care workers.

şi totuşi, doar trei la sută din totalul personalului medical din lume.

That means doctors and nurses

Asta înseamnă că medicii şi asistentele

simply don't have the time to take care of patients.

pur şi simplu nu au timpul necesar să aibă grijă de pacienţi.

A nurse in a busy clinic

O asistentă dintr-o clinică aglomerată

will see 50 to 100 patients in a day,

va vedea între 50 şi 100 de pacienţi pe zi,

which leaves her just minutes per patient --

ceea ce o lasă cu doar câteva minute pentru fiecare pacient --

minutes per patient.

minute per pacient.

And so when we look at these PMTCT programs, what does it mean?

Când ne uităm deci la aceste programe PTMC, ce vedem de fapt?

Well, back in 2001,

În trecut, în 2001,

when there was just a simple test

când exista doar un simplu test

and a single dose of a drug,

şi o singură doză de medicament,

a nurse, in the course of her few minutes with a patient,

o asistentă, în cursul celor câteva minute pe care le avea cu un pacient,

would have to counsel for the HIV test, perform the HIV test,

trebuia să consilieze pentru testul HIV, să îl facă,

explain the results, dispense a single dose of the drug, Nevirapine,

să explice rezultatele, să elibereze o singură doză de medicament, Nevirapine,

explain how to take it, discuss infant feeding options, reinforce infant feeding,

să explice cum se ia, să discute opţiunile de hrănire a bebeluşului, să susţină valoarea alăptării,

and test the baby -- in minutes.

şi să facă analizele bebeluşului, în doar câteva minute.

Well, fortunately since 2001,

Din fericire, din 2001 încoace,

we've got new treatments, new tests,

avem la dispoziţie tratamente noi, teste noi,

and we're far more successful,

şi avem mult mai mult succes,

but we don't have any more nurses.

însă nu avem mai multe asistente.

And so these are the tests

Prin urmare, acestea sunt testele

a nurse now has to do

pe care trebuie să le facă o asistentă acum

in those same few minutes.

în aceleaşi puţine minute.

It's not possible --

Nu e posibil.

it doesn't work.

Nu merge.

And so we need to find

Trebuie deci să găsim

better ways of providing care.

modalităţi mai bune de a oferi îngrijire.

This is a picture of a maternal health clinic in Africa --

Aceasta este o clinică de sănătate a mamelor din Africa --

mothers coming, pregnant and with their babies.

mamele vin aici, fie însărcinate, fie cu bebeluşii lor.

These women are here for care,

Aceste femei sunt aici pentru a fi îngrijite,

but we know that just doing a test,

însă ştim că doar aplicarea unui test,

just giving someone a drug,

doar administrarea unui medicament,

it's not enough.

nu e suficient.

Meds don't equal medical care.

Medicamentele nu sunt echivalente cu îngrijirea medicală.

Doctors and nurses, frankly,

Medicii şi asistentele, să fim sinceri,

don't have the time or skills

nu au nici timpul nici abilităţile

to tell people what to do in ways they understand.

de a le explica oamenilor pe înţelesul lor ce au de făcut.

I'm a doctor -- I tell people things to do,

Eu sunt medic. Le spun oamenilor ce să facă,

and I expect them to follow my guidance --

şi mă aştept ca ei să îmi urmeze îndrumările --

because I'm a doctor; I went to Harvard --

pentru că sunt medic; am terminat facultatea la Harvard --

but the reality is,

dar realitatea este că,

if I tell a patient, "You should have safer sex.

dacă îi spun unei paciente: "Trebuie să faci sex protejat.

You should always use a condom,"

Trebuie să foloseşti de fiecare dată un prezervativ"

and yet, in her relationship, she's not empowered --

şi, de fapt, în relaţia pe care o are, ea nu are nici un fel de putere --

what's going to happen?

ce se va întâmpla?

If I tell her to take her medicines every day

Dacă îi spun să îşi ia medicamentele în fiecare zi,

and yet, no one in the household knows about her illness, so

şi, de fapt, nimeni de la ea de acasă nu ştie de boala ei,

it's just not going to work.

pur şi simplu nu va merge.

And so we need to do more,

Trebuie deci să facem mai multe,

we need to do it differently,

trebuie să le facem în mod diferit,

we need to do it in ways that are affordable

trebuie să le facem ieftin

and accessible and can be taken to scale,

şi accesibil, şi scalabil,

which means it can be done everywhere.

astfel încât să poată fi făcute peste tot.

So, I want to tell you a story --

Vreau deci să vă spun o poveste.

I want to take you on a little trip.

Vreau să vă iau într-o mică excursie.

Imagine yourself, if you can,

Imaginați-vă pe voi înșivă, dacă puteți,

you're a young woman in Africa, you're going to the hospital or clinic.

drept o tânără femeie din Africa, care merge la spital sau la clinică.

You go in for a test

Mergi să îţi faci nişte analize,

and you find out that you're pregnant, and you're delighted.

şi afli că eşti însărcinată, şi eşti încântată.

And then they give you another test

Apoi, ţi se fac alte analize

and they tell you you're HIV-positive, and you're devastated.

şi ţi se spune că eşti infectată cu HIV, şi eşti devastată.

And the nurse takes you into a room,

Apoi asistenta te duce într-o cameră

and she tells you about the tests

şi îţi spune despre analize,

and HIV and the medicines you can take

despre HIV şi medicamentele pe care le poţi lua

and how to take care of yourself and your baby,

şi despre cum să ai grijă de tine şi de bebeluşul tău,

and you hear none of it.

iar tu nu auzi nimic din toate astea.

All you're hearing is, "I'm going to die,

Tot ce auzi e: "O să mor,

and my baby is going to die."

şi copilul meu o să moară."

And then you're out on the street, and you don't know where to go.

Apoi te trezeşti pe stradă şi n-ai habar încotro să te îndrepţi,

And you don't know who you can talk to,

nu ştii cu cine să vorbeşti,

because the truth is, HIV is so stigmatizing

pentru că adevărul e că HIV e atât de stigmatizant,

that if you partner, your family, anyone in your home,

încât, dacă îi spui partenerului tău, familiei tale, oricui de acasă,

you're likely to be thrown out

e posibil să fii dat afară

without any means of support.

fără nici o posibilitate de a te întreţine.

And this -- this is the face and story

Şi aceasta, acestea sunt faţa şi povestea HIV

of HIV in Africa today.

în Africa de azi.

But we're here to talk about possible solutions

Dar ne aflăm aici pentru a vorbi despre posibile soluţii

and some good news.

şi câteva veşti bune.

And I want to change the story a little bit.

Iar eu vreau să schimb povestea puţin.

Take the same mother, and the nurse, after she gives her her test,

Să luăm aceeaşi mamă, iar asistenta, după ce îi face analizele,

takes her to a room.

o duce într-o sală.

The door opens and there's a room full of mothers, mothers with babies,

Uşa se deschide, iar camera e plină de mame, mame cu bebeluşi,

and they're sitting, and they're talking, they're listening.

care stau jos, şi vorbesc, şi ascultă.

They're drinking tea, they're having sandwiches.

Beau ceai şi mănâncă sandvişuri.

And she goes inside, and woman comes up to her and says,

Când intră în sală, o femeie vine la ea şi îi spune:

"Welcome to mothers2mothers.

"Bine ai venit la Mame pentru mame.

Have a seat. You're safe here.

Ia loc. Aici eşti în siguranţă.

We're all HIV-positive.

Toate suntem infectate cu HIV.

You're going to be okay. You're going to live.

Vei fi bine. Vei trăi.

Your baby is going to be HIV-negative."

Bebeluşul tău nu va fi infectat cu HIV."

We view mothers

Privim mamele

as a community's single greatest resource.

ca pe cea mai mare resursă a unei comunităţi.

Mothers take care of the children, take care of the home.

Mamele au grijă de copii, au grijă de casă.

So often the men are gone.

Bărbaţii sunt plecaţi foarte des.

They're working, or they're not part of the household.

Sunt la muncă, sau nu fac parte din gospodărie.

Our organization, mothers2mothers,

Organizaţia noastră, Mame pentru mame,

enlists women with HIV

înrolează mame cu HIV

as care providers.

drept furnizori de îngrijire medicală.

We bring mothers who have HIV,

Aducem mame care au HIV,

who've been through these PMTCT programs

care au trecut prin aceste programe PTMC

in the very facilities,

în aceleaşi dotări,

to come back and work side by side with doctors and nurses

să revină şi să muncească cot la cot cu medicii şi asistentele

as part of the health care team.

ca parte integrantă a echipei de îngrijire medicală.

These mothers, we call them mentor mothers,

Aceste mame, noi le numim mame mentor,

are able to engage women

sunt capabile să atragă femei care,

who, just like themselves, pregnant with babies,

exact ca şi ele, au aflat că sunt infectate cu HIV

have found out about being HIV-positive,

în timp ce erau însărcinate,

who need support and education.

femei care au nevoie de sprijin şi educaţie.

And they support them around the diagnosis

Le sprijină atunci când primesc diagnosticul

and educate them about how to take their medicines,

şi le educă despre cum să îşi ia medicamentele,

how to take care of themselves,

cum să aibă grijă de ele,

how to take care of their babies.

cum să aibă grijă de bebeluşii lor.

Consider: if you needed surgery,

Gândeşte-te: dacă ar trebui să te operezi,

you would want the best possible technical surgeon, right?

ai vrea să ai cel mai bun chirurg, nu?

But if you wanted to understand

Dar dacă ai vrea să înţelegi

what that surgery would do to your life,

cum îţi va afecta acea operaţie viaţa,

you'd like to engage someone,

ai vrea să apelezi la cineva,

someone who's had the procedure.

cineva care a trecut deja prin asta.

Patients are experts on their own experience,

Pacienţii sunt experţii propriei lor experienţe,

and they can share that experience with others.

şi pot să împărtăşească acea experienţă cu ceilalţi.

This is the medical care that goes beyond just medicines.

Aceasta e îngrijirea medicală care merge dincolo de medicamente.

So the mothers who work for us,

Mamele care lucrează pentru noi

they come from the communities in which they work.

vin chiar din comunităţile în care lucrează.

They're hired -- they're paid as professional members of the health care teams,

Le angajăm. Le plătim ca membrii profesionişti ai echipelor de îngrijire medicală,

just like doctors and nurses.

la fel ca pe doctori şi asistente.

And we open bank accounts for them

De asemenea, le deschidem conturi în bancă

and they're paid directly into the accounts,

şi le plătim direct în aceste conturi

because their money's protected;

ca să le protejăm banii;

the men can't take it away from them.

bărbaţii nu îi vor putea lua de la ele.

They go through two to three weeks

Trec prin două-trei săptămâni

of rigorous curriculum-based education, training.

de educaţie riguroasă, curriculară, training.

Now, doctors and nurses -- they too get trained.

Acum, şi doctorii şi asistentele participă la traininguri.

But so often, they only get trained once,

Dar cel mai des asta se întâmplă o singură dată,

so they're not aware of new medicines,

şi-atunci ei nu mai sunt la curent cu medicamentele noi

new guidelines as they come out.

sau cu noile recomandări pe măsură ce apar.

Our mentor mothers get trained every single year

Mamele noastre mentor sunt pregătite în fiecare an,

and retrained.

şi apoi re-pregătite.

And so doctors and nurses --

În felul acesta medicii şi asistentele

they look up to them as experts.

ajung să le respecte drept experţi.

Imagine that: a woman, a former patient,

Imaginează-ţi: o femeie, fost pacient,

being able to educate her doctor for the first time

care e în măsură să îşi educe doctorul pentru prima oară

and educate the other patients

şi să le educe pe celelalte paciente

that she's taking care of.

de care are grijă.

Our organization has three goals.

Organizaţia noastră are trei obiective.

The first, to prevent mother-to-child transmission.

Primul, să prevină transmiterea de la mamă la copil.

The second: keep mothers healthy, keep mothers alive,

Al doilea: să le ţină pe mame sănătoase. Să le ţină pe mame în viaţă.

keep the children alive --

Să îi ţină pe copii în viaţă.

no more orphans.

Să nu mai fie orfani.

And the third, and maybe the most grand,

Iar al treilea, şi poate cel mai mare,

is to find ways to empower women,

este să găsească modalităţi de a da putere femeilor,

enable them to fight the stigma

putere să lupte împotriva stigmatului

and to live positive and productive lives with HIV.

şi să trăiască vieţi pozitive şi productive cu HIV.

So how do we do it?

Ce facem de fapt?

Well, maybe the most important engagement

Ei bine, poate cel mai important angajament

is the one-to-one,

este cel unu-la-unu,

seeing patients one-to-one, educating them, supporting them,

tratarea pacientelor față-în-față, educarea lor, sprijinirea lor,

explaining how they can take care of themselves.

explicarea felului în care pot să aiba grijă de ele însele.

We go beyond that;

Mergem şi mai departe de atât.

we try to bring in the husbands, the partners.

Încercăm să îi implicăm şi pe soţi, pe parteneri.

In Africa, it's very, very hard to engage men.

În Africa este foarte, foarte greu sa îi angrenezi pe bărbaţi.

Men are not frequently part of pregnancy care.

În mod frecvent, bărbaţii nu fac parte din procesul de îngrijire a gravidelor.

But in Rwanda, in one country,

Dar în Ruanda, într-o singură ţară,

they've got a policy

există o regulă prin care

that a woman can't come for care

o femeie nu poate solicita servicii de îngrijire

unless she brings the father of the baby with her --

decât dacă îl aduce pe tatăl copilului cu ea.

that's the rule.

Asta e regula.

And so the father and the mother, together,

În felul acesta, tatăl şi mama, împreună,

go through the counseling and the testing.

trec prin consiliere şi analize.

The father and the mother, together, they get the results.

Tatăl şi mama, împreună, primesc rezultatele.

And this is so important in breaking through the stigma.

Şi asta e foarte important pentru a îndepărta stigmatul.

Disclosure is so central to prevention.

Comunicarea situaţiei este esenţială pentru prevenire.

How do you have safer sex, how do you use a condom regularly

Cum să faci sex protejat, cum să foloseşti prezervative regulat

if there hasn't been disclosure?

când partenerul nu e la curent cu situaţia ta?

Disclosure is so important to treatment,

Comunicarea e atât de importantă pentru tratament

because again, people need the support of family members and friends

pentru că, din nou, oamenii au nevoie de sprijinul familiei şi al prietenilor

to take their medicines regularly.

pentru a îşi putea lua medicamentele regulat.

We also work in groups.

Lucrăm şi în grupuri.

Now the groups, it's not like me lecturing,

În aceste grupuri, nu ţine cineva un curs,

but what happens is women, they come together --

ceea ce se întâmplă e că femeile se adună,

under the support and guidance of our mentor mothers --

cu sprijinul şi îndrumarea mamelor mentor,

they come together, and they share their personal experiences.

se adună, şi îşi împărtăşesc experienţele personale.

And it's through the sharing

Şi prin aceste împărtăşiri

that people get tactics of how to take care of themselves,

oamenii îşi construiesc strategii prin care să aibă grijă de ei înşişi,

how to disclose how to take medicines.

cum să îşi comunice situaţia, cum să ia mediamentele.

And then there's the community outreach,

Apoi, este apelul la comunitate,

engaging women in their communities.

prin care femeile sunt angrenate în comunitate.

If we can change the way

Dacă reuşim să schimbăm modul de gândire

households believe and think,

şi credinţele din cadrul gospodăriilor,

we can change the way communities believe and think.

putem schimba modul de gândire şi credinţele comunităţilor.

And if we can change enough communities,

Şi, dacă schimbăm destul de multe comunităţi,

we can change national attitudes.

putem schimba atitudini la nivel naţional.

We can change national attitudes to women

Putem schimba atitudini la nivel naţional către femei

and national attitudes to HIV.

şi atitudini la nivel naţional către HIV.

The hardest barrier really is around stigma reduction.

Cel mai dificil obstacol este cu adevărat în jurul reducerii stigmatului.

We have the medicines, we have the tests,

Avem medicamentele, avem analizele.

but how do you reduce the stigma?

Dar cum reduci stigmatul?

And it's important about disclosure.

Iar comunicarea situaţiei este foarte importantă aici.

So, a couple years ago, one of the mentor mothers came back,

Acum câţiva ani, una din mamele mentor s-a întors

and she told me a story.

şi mi-a spus o poveste.

She had been asked by one of the clients

Fusese rugată de una dintre cliente

to go to the home of the client,

să o însoţească la ea acasă

because the client wanted to tell the mother and her brothers and sisters

pentru că ea dorea să le spună mamei, fraţilor şi surorilor ei

about her HIV status,

despre infecţia sa cu HIV,

and she was afraid to go by herself.

şi îi era teamă să meargă de una singură.

And so the mentor mother went along with.

Iar mama mentor a mers cu ea.

And the patient walked into the house

Pacienta a păşit în casă

and said to her mother and siblings,

şi le-a spus mamei şi fraţilor ei:

"I have something to tell you. I'm HIV-positive."

"Am ceva să vă spun. Sunt infectată cu HIV."

And everybody was quiet.

Toată lumea a tăcut.

And then her oldest brother stood up and said,

În acel moment, cel mai mare dintre fraţi s-a ridicat şi a spus:

"I too have something to tell you.

"Şi eu trebuie să vă spun ceva.

I'm HIV-positive.

Sunt infectat cu HIV.

I've been afraid to tell everybody."

Mi-a fost teamă să vă spun tuturor."

And then this older sister stood up and said,

Apoi, o altă soră mai mare s-a ridicat şi a spus:

"I too am living with the virus,

"Şi eu trăiesc cu virusul,

and I've been ashamed."

şi mi-a fost ruşine."

And then her younger brother stood up and said,

Apoi, fratele mai mic s-a ridicat şi a spus:

"I'm also positive.

"Şi eu sunt infectat.

I thought you were going to throw me out of the family."

Am crezut că mă veţi alunga din familie."

And you see where this is going.

E uşor de văzut unde se ajunge.

The last sister stood up and said, "I'm also positive.

Cea din urmă soră s-a ridicat şi a spus: "Şi eu sunt infectată.

I thought you were going to hate me."

Am crezut că mă veţi urî."

And there they were, all of them together for the first time

Şi iată-i, toţi împreună, pentru prima oară

being able to share this experience for the first time

având posibilitatea să vorbească despre această experienţă pentru prima oară,

and to support each other for the first time.

şi să se sprijine reciproc pentru prima oară.

(Video) Female Narrator: Women come to us,

(Video) Femeie vorbind: Femeile vin la noi,

and they are crying and scared.

plângând şi speriate.

I tell them my story,

Eu le spun povestea mea,

that I am HIV-positive,

că sunt infectată cu HIV,

but my child is HIV-negative.

dar copilul meu e sănătos.

I tell them, "You are going to make it,

Le spun: "Vei trăi

and you will raise a healthy baby."

şi vei creşte un copil sănătos."

I am proof that there is hope.

Eu sunt dovadă vie că există speranţă.

Mitchell Besser: Remember the images I showed you

Mitchell Besser: Aduceți-vă aminte de imaginile pe care vi le-am arătat

of how few doctors and nurses there are in Africa.

cu cât de puţini medici şi asistente sunt în Africa.

And it is a crisis in health care systems.

Există această criză în sistemele de sănătate.

Even as we have more tests and more drugs,

Chiar dacă avem mai multe analize şi medicamente,

we can't reach people; we don't have enough providers.

nu putem să ajungem la oameni; nu avem destui furnizori.

So we talk in terms of what we call task-shifting.

Așa că discutăm despre ceea ce numim schimbare de sarcini.

Task-shifting is traditionally

Schimbarea de sarcini se întâmplă în mod tradiţional

when you take health care services from one provider

atunci când muţi servicii de sănătate

and have another provider do it.

de la un furnizor la altul.

Typically, it's a doctor giving a job to a nurse.

De obicei, este un medic dând de lucru unei asistente.

And the issue in Africa

Problema în Africa

is that there are fewer nurses, really than doctors,

este că sunt mai puţine asistente decât medici,

and so we need to find new paradigm for health care.

aşa că trebuie să găsim un model nou pentru sănătate.

How do you build a better health care system?

Cum construieşti un sistem de sănătate mai bun?

We've chosen to redefine the health care system

Noi am ales să redefinim sistemul de sănătate

as a doctor, a nurse and a mentor mother.

drept medic, asistentă şi mamă mentor.

And so what nurses do

Astfel, ceea ce fac asistentele

is that they ask the mentor mothers to explain

este să le solicite mamelor mentor să explice

how to take the drugs, the side effects.

cum se iau medicamentele, efectele secundare.

They delegate education about infant feeding,

Le delegă educarea despre hrănirea bebluşului,

family planning, safer sex,

planning familial, sex protejat,

actions that nurses simple just don't have time for.

sarcini pentru care asistentele pur şi simplu nu au timp.

So we go back to the prevention of mother to child transmission.

Ne întoarcem la prevenirea transmiterii de la mamă la copil.

The world is increasingly seeing these programs

Lumea vede din ce în ce mai mult aceste programe

as the bridge to comprehensive maternal and child health.

ca pe o punte către o sănătate cât mai completă a mamei şi copilului.

And our organization

Iar organizaţia noastră

helps women across that bridge.

le ajută pe femei să treacă această punte.

The care doesn't stop when the baby's born --

Îngrijirea nu se opreşte la naşterea copilului.

we deal with the ongoing health of the mother and baby,

Ne ocupăm de sănătatea continuă a mamei şi copilului,

ensuring that they live healthy,

asigurându-ne că trăiesc vieţi sănătoase,

successful lives.

pline de succes.

Our organization works on three levels.

Organizaţia noastră lucrează pe trei nivele.

The first, at the patient level --

Primul, nivelul pacientului --

mothers and babies keeping babies from getting HIV,

mamele şi copiii, împiedicarea îmbolnăvirii cu HIV a copiilor,

keeping mothers healthy to raise them.

păstrarea sănătăţii mamelor pentru a îi putea creşte.

The second, communities --

Al doilea nivel, al comunităţilor --

empowering women.

asigurarea puterii femeilor.

They become leaders within their communities.

Ele devin lideri în comunităţile lor.

They change the way communities think --

Schimbă felul în care gândesc aceste comunităţi.

we need to change attitudes to HIV.

E nevoie să schimbăm atitudinea faţă de HIV.

We need to change attitudes to women in Africa.

E nevoie să schimbăm atitudinea faţă de femei în Africa.

We have to do that.

Trebuie să facem asta.

And then rework the level of the health care systems,

Iar apoi să transformăm nivelul sistemelor de sănătate,

building stronger health care systems.

construind sisteme de sănătate mai puternice.

Our health care systems are broken.

Sistemele noastre de sănătate sunt defectuoase.

They're not going to work the way they're currently designed.

Nu vor funcţiona în felul în care sunt proiectate acum.

And so doctors and nurses

Iar medicii şi asistentele

who need to try to change people's behaviors

care trebuie să încerce să schimbe comportamentul oamenilor

don't have the skills, don't have the time --

nu au nici abilităţile, nici timpul necesare.

our mentor mothers do.

Mamele noastre mentor le au.

And so in redefining the health care teams by bringing the mentor mothers in,

Astfel, prin redefinirea echipelor de îngrijire medicală prin adăugarea mamelor mentor,

we can do that.

putem face acest lucru.

I started the program in Capetown, South Africa

Am început acest program în Capetown, în Africa de Sud

back in 2001.

în 2001.

It was at that point, just the spark of an idea.

La acel moment, era doar o scânteie de idee.

Referencing Steven Johnson's very lovely speech yesterday

Făcând referire la minunatul discurs de ieri al lui Steven Johnson

on where ideas come from,

despre locurile de unde vin ideile,

I was in the shower at the time --

eram în duş când mi-a venit această idee.

I was alone.

Singur.

(Laughter)

(Râsete)

The program is now working in nine countries,

Programul este prezent acum în nouă ţări.

we have 670 program sites,

Avem 670 de locuri în care funcţionează.

we're seeing about 230,000

Vedem aproximativ 230.000

women every month,

de femei în fiecare lună.

we're employing 1,600 mentor mothers,

Avem 1600 de mame mentor angajate.

and last year, they enrolled

În cursul ultimului an, au înscris

300,000 HIV-positive pregnant women and mothers.

300.000 de femei şi mame infectate cu HIV.

That is 20 percent

Asta înseamnă 20 la sută

of the global HIV-positive pregnant women --

din numărul global de femei gravide infectate cu HIV,

20 percent of the world.

20 la sută din lume.

What's extraordinary is how simple the premise is.

Ceea ce e extraordinar e cât de simplă e premisa de la care am plecat.

Mothers with HIV caring for mothers with HIV.

Mame cu HIV având grijă de mame cu HIV.

Past patients taking care of present patients.

Foşti pacienţi având grijă de pacienţi curenţi.

And empowerment through employment --

Iar împuternicirea prin angajare --

reducing stigma.

reducerea stigmatului.

(Video) Female Narrator: There is hope,

(Video) Femeie vorbind: Există speranţă,

hope that one day

speranţă că într-o zi

we shall win this fight

vom câştiga această luptă

against HIV and AIDS.

împotriva HIV şi SIDA.

Each person must know

Fiecare persoană trebuie să ştie

their HIV status.

dacă e infectat cu HIV sau nu.

Those who are HIV-negative

Aceia care nu sunt infectaţi

must know how to stay negative.

trebuie să ştie cum să rămână aşa.

Those who are HIV-infected

Cei care sunt infectaţi cu HIV

must know how

trebuie să ştie cum

to take care of themselves.

să aibă grijă de ei înşişi.

HIV-positive pregnant women

Femeile gravide infectate

must get PMTCT services

trebuie să beneficieze de servicii de PTMC

in order to have

pentru a putea avea

HIV-negative babies.

copii neinfectaţi cu HIV.

All of this is possible,

Toate acestea sunt posibile

if we each contribute to this fight.

dacă fiecare dintre noi contribuie la această luptă.

MB: Simple solutions to complex problems.

MB: Soluţii simple la probleme complexe.

Mothers caring for mothers.

Mame având grijă de mame.

It's transformational.

E transformaţional.

Thank you.

Vă mulţumesc.

(Applause)

(Aplauze)