Mitchell Besser: Mothers helping mothers fight HIV

번역: Sang-yup Lee 검토: Youngsik Oh

I want you to take a trip with me.

저와 함께 여행을 떠나봅시다.

Picture yourself driving

여러분들이 자동차를 타고 아프리카의

down a small road in Africa,

작은 도로를 지나가고 있다고 상상해보세요.

and as you drive along, you look off to the side,

여러분들이 지나가는 길을 따라 ㅡ 여러분들은 옆을 봅니다.

and this is what you see:

이것이 여러분들이 보고 있는 것입니다.

you see a field of graves.

여러분들은 이런 무덤들을 보게 됩니다.

And you stop, and you get out of your car and you take a picture.

그리고 여러분들은 멈춰서, 차 밖으로 나와 사진을 찍습니다.

And you go into the town,

그리고 마을로 가서 물어봅니다.

and you inquire, "What's going on here?"

"여기서 도대체 무슨일이 일어나고 있는 겁니까?"

and people are initially reluctant to tell you.

마을사람들은 처음엔 말하기 꺼려할겁니다.

And then someone says,

그러다 누군가가,

"These are the recent AIDS deaths in our community."

"최근에 에이즈때문에 몇몇이 죽었습니다." 라고 말할겁니다.

HIV isn't like other medical conditions;

HIV (에이즈 병원균) 은 다른 의학적 조건과는 전혀 다릅니다.

it's stigmatizing.

사람들은 AIDS에 대해 편견을 갖고 있습니다.

People are reluctant to talk about it --

사람들은 그것에 대해 말하기를 꺼립니다.

there's a fear associated with it.

HIV는 두려움입니다.

And I'm going to talk about HIV today,

저는 오늘 HIV에 대해,

about the deaths,

죽음에 대해,

about the stigma.

그리고 그 편견에 대해 말할 겁니다.

It's a medical story, but more than that, it's a social story.

이것은 단순한 의학적 이야기라기보다는 사회적인 문제입니다.

This map depicts the global distribution of HIV.

이 지도는 HIV의 세계적인 분포를 나타내고 있습니다.

And as you can see,

그리고 보시다시피,

Africa has a disproportionate share of the infection.

아프리카가 불균형적으로 많은 수치를 보입니다.

There are 33 million people

전세계적으로 3300만 명의 사람들이

living with HIV in the world today.

에이즈 병원균을 가지고 살아가고 있고.

Of these, two-thirds, 22 million

그중 ⅔ ㅡ 2200만 명은

are living in sub-Saharan Africa.

사하라 남쪽에 살고 있습니다.

There are 1.4 million pregnant women

전 세계 후진국 및 개발도상국에는

in low- and middle-income countries living with HIV

140만 명의 임산부가 HIV를 가지고 있으며

and of these, 90 percent

그들 중 90% 또한 역시나

are in sub-Saharan Africa.

사하라 남쪽에서 살아가고 있습니다.

We talk about things in relative terms.

상대적으로 이야기 하고 있는 겁니다.

And I'm going to talk about annual pregnancies

이제 저는 연간 임신 수와

and HIV-positive mothers.

HIV 양성 판정을 받은 임산부들에 대해 이야기할겁니다.

The United States -- a large country --

큰 나라 미국에서

each year, 7,000 mothers with HIV

연간 7000명의 임산부들이

who give birth to a child.

HIV를 가진 채로 아이를 낳습니다.

But you go to Rwanda -- a very small country --

그러나 훨씬 작은 나라 르완다에서는 무려

8,000 mothers with HIV who are pregnant.

8000명의 임산부가 HIV를 가지고 있습니다.

And then you go to Baragwanath Hospital,

그리고 남아프리카 요하네스버그 외곽의

outside of Johannesburg in South Africa,

바라그와나스 병원으로 가 보면,

and 8,000 HIV-positive pregnant women

HIV 양성 판정을 받은 임산부들이

giving birth --

아이를 낳고 있습니다.

a hospital the same as a country.

한 병원이 무려 한 나라와 같은 수치를 보입니다.

And to realize that this is just the tip of an iceberg

그런데 이건 그냥 빙산의 일각에 불과합니다.

that when you compare

여러분들이 여기 남아프리카에

everything here to South Africa, it just pales,

어떤것을 비교하더라도 그건 아무것도 아닐껍니다.

because in South Africa,

왜냐하면 남아프리카에서는 매년

each year 300,000 mothers with HIV

30만 명의 임산부들이 HIV를 가진 채로

give birth to children.

아이를 낳고 있기 때문입니다.

So we talk about PMTCT,

그래서 우리는 PMTCT 프로그램에 대하여 이야기합니다.

and we refer to PMTCT, prevention of mother to child transmission.

PMTCT는 어머니로부터 아이에게 병이 전이되는것을 막는 프로그램입니다.

I think there's an assumption amongst most people in the public

제생각에는 많은 사람들이

that if a mother is HIV-positive,

어머니가 HIV를 가지고 있다면

she's going to infect her child.

아이도 감염될 것이라는 확신을 가지고 있는것 같습니다.

The reality is really, very different.

그러나 사실은 굉장히 다릅니다.

In resource-rich countries,

자원이 풍족한 나라에서는

with all the tests and treatment we currently have,

현재 실행하고 있는 많은 검사와 치료법들로

less than two percent of babies are born HIV-positive --

HIV를 가지고 태어나는 아기들의 비율을 2%미만으로 줄였습니다.

98 percent of babies are born HIV-negative.

98%의 아기들이 HIV에 감염되지 않고 태어납니다.

And yet, the reality in resource-poor countries,

그러나 아직, 자원이 부족한 나라들에선

in the absence of tests and treatment,

이러한 검사들과 치료법들의 부족으로

40 percent -- 40 percent of children are infected --

40%, 무려 40%의 아이들이 에이즈에 감염된 채로 태어납니다.

40 percent versus two percent --

40% 와 2%.

an enormous difference.

굉장히 큰 차이입니다.

So these programs --

그래서 이 프로그램들 ㅡ

and I'm going to refer to PMTCT though my talk --

앞으로 PMTCT라고 하겠습니다. ㅡ

these prevention programs,

이 감염 방지 프로그램들은,

simply, they're the tests and the drugs that we give to mothers

간단히 말해서, 임산부의 HIV가 아이에게로 전염되지 않도록

to prevent them from infecting their babies,

방지하기 위해서 우리가 에이즈에 걸린 임산부에게 주는 약들과 검사들,

and also the medicines we give to mothers

그리고 또한 임산부들이 건강하게 살아서 그들의 아이들을

to keep them healthy and alive to raise their children.

키울 수 있도록 주는 치료제들입니다.

So it's the test a mother gets when she comes in.

PMTCT는 임산부들에게 제공되는 테스트이며,

It's the drugs she receives

임산부들이 분만하기 전까지

to protect the baby that's inside the uterus and during delivery.

자궁 속의 아이를 보호하기 위해 받는 약들입니다.

It's the guidance she gets around infant feeding

이것은 임산부들에게 주어지는

and safer sex.

아기를 먹이는 것과 안전한 섹스에 대한 가이드입니다.

It's an entire package of services,

PMTCT는 이 모든 서비스들의 집합입니다.

and it works.

그리고 효과가 있습니다.

So in the United States,

미국에서,

since the advent of treatment in the middle of the 1990s,

치료법이 출현하기 시작한 1990년대 중반부터

there's been an 80-percent decline

현재까지 HIV에 감염된 아이들의 수가

in the number of HIV-infected children.

80% 감소하였습니다.

Less than 100 babies are born with HIV

미국에서 HIV에 감염된 채로 태어나는 아기들의 수는

each year in the United States

매년 100명도 안 됩니다.

and yet, still,

그러나 아직도

over 400,000 children

매년 40만 명이 넘는 아이들이

are born every year in the world today with HIV.

HIV에 감염된 채로 태어납니다.

What does that mean?

이것이 무엇을 뜻할까요?

It means 1,100 children infected each day --

이것은 매일 1,100명의 아기들이 HIV를 가지고 태어난다는 말입니다.

1,100 children each day, infected with HIV.

1,100명의 아기들이요.

And where do they come from?

그 아기들이 어디서 올까요?

Well, less than one comes from the United States.

음.. 미국에서는 1명도 안 옵니다.

One, on average, comes from Europe.

평균척으로, 유럽에서 1명 정도 오고요,

100 come from Asia and the Pacific.

아시아 태평양 지역에서 100명.

And each day,

그리고 하루에,

a thousand babies -- a thousand babies

1,000명. 무려 1,000명의 HIV를 가진 아기들이

are born each day with HIV in Africa.

매일매일 아프리카에서 태어나고 있습니다.

So again, I look at the globe here

다시, 이 지도를 보세요.

and the disproportionate share of HIV in Africa.

그리고 이 아프리카의 불균형적인 HIV 분포를 보세요.

And let's look at another map.

그리고 다른 지도를 봅시다.

And here, again, we see

그리고 다시 여기서 우리는

Africa has a disproportionate share of the numbers of doctors.

아프리카의 불균형적인 의사 숫자를 볼 수 있습니다.

That thin sliver you see here, that's Africa.

여러분들이 여기서 볼 수 있는 이 얇은 은색이 아프리카입니다.

And it's the same with nurses.

간호사의 경우에도 똑같습니다.

The truth is sub-Saharan Africa

진실은,

has 24 percent

사하라 남쪽의 아프리카에서

of the global disease burden

전세계 질병의 24%가 발생한다는 것이고,

and yet only three percent of the world's health care workers.

또한 전세계 의료 종사자의 3%만이 여기서 일한다는 것입니다.

That means doctors and nurses

간단히 말해서, 이것은 의사와 간호사들이

simply don't have the time to take care of patients.

환자를 돌볼 시간이 없다는 것을 뜻합니다.

A nurse in a busy clinic

바쁜 병원의 간호사는

will see 50 to 100 patients in a day,

하루에 혼자서 50에서 100명의 환자들을 봐야합니다.

which leaves her just minutes per patient --

한 환자에 단지 몇 분만이 주어지는 것입니다.

minutes per patient.

단지 몇 분만요.

And so when we look at these PMTCT programs, what does it mean?

그래서 우리가 PMTCT 프로그램들을 이야기 할 때, 이것이 무슨 의미가 있냐는 거죠.

Well, back in 2001,

음.. 2001년으로 돌아가서

when there was just a simple test

PMTCT에는 단지 하나의 검사와

and a single dose of a drug,

일회분의 약이 있었습니다.

a nurse, in the course of her few minutes with a patient,

그리고 한 명의 간호사가, 단지 몇 분 안에

would have to counsel for the HIV test, perform the HIV test,

HIV검사에 대한 상담을 하고, 검사를 하고,

explain the results, dispense a single dose of the drug, Nevirapine,

결과에 대해 설명해주고, 한 회분의 네비라핀이라는 치료제를 주고,

explain how to take it, discuss infant feeding options, reinforce infant feeding,

어떻게 먹어야 되는지 설명하고, 아기에게 먹일 수 있는 것들에 대해서 이야기하고,

and test the baby -- in minutes.

아기가 먹는것을 보강해주고, 아기를 검사합니다. 몇 분 안에요.

Well, fortunately since 2001,

음.. 다행히도 2001년부터

we've got new treatments, new tests,

우리는 새로운 치료법과 검사들을 받아서

and we're far more successful,

훨씬 더 성공적으로 변했습니다.

but we don't have any more nurses.

그러나 우리는 더이상 간호사들이 없고.

And so these are the tests

그래서 지금도 역시나

a nurse now has to do

한명의 간호사가

in those same few minutes.

여전히 몇 분 안에 해야하는 검사들입니다.

It's not possible --

이건 불가능해요.

it doesn't work.

효과가 없습니다.

And so we need to find

그래서 우리는 조금 더 나은

better ways of providing care.

치료 방법을 찾아야 합니다.

This is a picture of a maternal health clinic in Africa --

이것이 현재 아프리카 산부인과의 모습입니다.

mothers coming, pregnant and with their babies.

임산부들이 그들의 아이들을 데리고 옵니다.

These women are here for care,

그들은 여기서 보살핌을 받으려고 옵니다.

but we know that just doing a test,

그러나 우리는 그저 짧은 검사와,

just giving someone a drug,

약을 주는 것이 전부인 것을 압니다.

it's not enough.

그것은 충분하지 않습니다.

Meds don't equal medical care.

약은 의학적인 치료와 같지 않습니다.

Doctors and nurses, frankly,

솔직히 말해서, 의사와 간호사들은

don't have the time or skills

충분한 시간도 없고,

to tell people what to do in ways they understand.

그들이 이해할 수 있는 방식으로 이야기하는 기술도 없습니다.

I'm a doctor -- I tell people things to do,

난 의사에요. 난 사람들이 해야될 걸 말해주고

and I expect them to follow my guidance --

그들은 나의 지침을 따를 꺼에요

because I'm a doctor; I went to Harvard --

왜냐하면 난 하버드 나온 의사니까 -

but the reality is,

그러나 현실은.

if I tell a patient, "You should have safer sex.

만약에 내가 어떤 환자에게,

You should always use a condom,"

"당신은 좀 더 안전한 섹스를 해야됩니다. 항상 콘돔을 사용하세요." 라고 말하더라도,

and yet, in her relationship, she's not empowered --

그녀의 가족 내에서 그녀는 아직 그럴 능력이 없습니다.

what's going to happen?

무슨 일이 벌어질까요?

If I tell her to take her medicines every day

내가 만약 그녀에게 매일매일 약을 먹으라고 말해줘도

and yet, no one in the household knows about her illness, so

그 집안의 아무도 그녀의 병에 대해서 모르기 때문에

it's just not going to work.

그건 아무 소용이 없을껍니다.

And so we need to do more,

그러니까, 우리는 뭔가 좀 더 해야됩니다.

we need to do it differently,

다르게 접근할 필요가 있어요.

we need to do it in ways that are affordable

그들이 입수 가능하고 접근할 수 있으며

and accessible and can be taken to scale,

유동적인 방법으로 접근해야 합니다.

which means it can be done everywhere.

그러니깐 어디서든지 실행할 수 있는 방법으로요.

So, I want to tell you a story --

그래서, 저는 여러분들에게 이야기 하나를 해주고 싶어요.

I want to take you on a little trip.

저는 여러분들을 작은 여행에 데려가고 싶습니다.

Imagine yourself, if you can,

할수있다면 상상해보세요,

you're a young woman in Africa, you're going to the hospital or clinic.

여러분들은 아프리카의 한 어린 여자고, 여러분들은 병원에 갑니다.

You go in for a test

여러분들은 검사를 받기 위해서 갔고,

and you find out that you're pregnant, and you're delighted.

여러분이 임신했다는 사실을 알고 여러분들은 기뻐합니다.

And then they give you another test

그리고 병원에서는 다른 검사를 실시합니다.

and they tell you you're HIV-positive, and you're devastated.

그리고 여러분들이 HIV 양성이라고 말해줍니다. 여러분들은 망연자실합니다.

And the nurse takes you into a room,

그리고 간호사가 여러분들을 어떤 방으로 데려가서,

and she tells you about the tests

그 검사들에 대해서,

and HIV and the medicines you can take

HIV에 대해서, 그리고 여러분들이 먹을 수 있는 약들에 대해서,

and how to take care of yourself and your baby,

그리고 여러분들과 여러분들의 아기를 돌보는 방법에 대해서 말해줍니다.

and you hear none of it.

그러나 여러분들은 아무것도 들리지 않죠.

All you're hearing is, "I'm going to die,

여러분들이 듣는 건 오직, "난 곧 죽을꺼에요,

and my baby is going to die."

그리고 내 아기도 죽을꺼에요." 뿐입니다.

And then you're out on the street, and you don't know where to go.

그리고 여러분들은 밖으로 나와요, 어디로 가야할지도 모릅니다.

And you don't know who you can talk to,

여러분들이 누구한테 이 이야기를 할 수 있는지도 모릅니다.

because the truth is, HIV is so stigmatizing

왜냐면 HIV는 낙인 찍히는 것과 같거든요.

that if you partner, your family, anyone in your home,

당신의 배우자, 가족, 집안의 누구라도

you're likely to be thrown out

당신을 버릴 겁니다.

without any means of support.

어떠한 도움도 없이요.

And this -- this is the face and story

이것이 바로, 아프리카의

of HIV in Africa today.

HIV의 표면이며 실상입니다.

But we're here to talk about possible solutions

그러나 우리는 실현 가능한 해결책에 대해 이야기하기 위해 여기 모였습니다.

and some good news.

그리고 뭔가 좋은 소식에 대해서도요.

And I want to change the story a little bit.

저는 앞서 말한 이야기를 조금 바꾸고 싶습니다.

Take the same mother, and the nurse, after she gives her her test,

같은 임산부, 간호사를 두고,

takes her to a room.

검사 후에 방으로 들어갔다고 합시다.

The door opens and there's a room full of mothers, mothers with babies,

문이 열리고, 방 안에는 엄마와 아기들로 가득 차 있습니다.

and they're sitting, and they're talking, they're listening.

그리고 그들이 앉아서 이야기하고 있습니다.

They're drinking tea, they're having sandwiches.

차를 마시고 샌드위치를 먹으면서요.

And she goes inside, and woman comes up to her and says,

그리고 그 임산부는 방에 들어갑니다. 어떤 여자가 그녀에게 와서 말해요.

"Welcome to mothers2mothers.

" 'mothers2mothers'에 오신 것을 환영합니다.

Have a seat. You're safe here.

앉으세요, 여기는 안전해요.

We're all HIV-positive.

우리는 모두 HIV 양성이고,

You're going to be okay. You're going to live.

당신은 괜찮을꺼에요, 살 수 있어요.

Your baby is going to be HIV-negative."

당신의 아기는 에이즈에 걸리지 않을꺼에요. "

We view mothers

우리는 어머니들을

as a community's single greatest resource.

집단의 가장 우수한 자원으로 봅니다.

Mothers take care of the children, take care of the home.

어머니들은 아이들을 돌보고 가정을 돌봅니다.

So often the men are gone.

가끔 남자들이 죽으면,

They're working, or they're not part of the household.

어머니들은 일도 합니다. 그렇지 않으면 그들은 가족의 일원이 될 수 없습니다.

Our organization, mothers2mothers,

우리의 조직 'mothers2mothers' 는

enlists women with HIV

HIV 보균 여성들을

as care providers.

치료 제공자로써 자원받습니다.

We bring mothers who have HIV,

우리는 이러한 PMTCT 프로그램들을 거쳐온

who've been through these PMTCT programs

HIV를 가진 어머니들을 모아서

in the very facilities,

다양한 시설에 데려옵니다.

to come back and work side by side with doctors and nurses

의사 및 간호사와 함께

as part of the health care team.

건강 관리 팀의 일부로써 일할 수 있게 하려고요.

These mothers, we call them mentor mothers,

우리가 멘토 어머니단 이라고 부르는 분들은

are able to engage women

그들과 같이 임신한 뒤에

who, just like themselves, pregnant with babies,

HIV-양성임을 깨달은

have found out about being HIV-positive,

도움과 교육이 필요한 여성들을

who need support and education.

고용할 수 있게 합니다.

And they support them around the diagnosis

그리고 원인 분석에 따라 그들을 돕고,

and educate them about how to take their medicines,

어떻게 약을 먹어야 하는지,

how to take care of themselves,

어떻게 그들 자신을 돌보는지,

how to take care of their babies.

어떻게 그들의 아기들을 돌보는지 교육해줍니다.

Consider: if you needed surgery,

생각해보세요, 여러분들이 수술이 필요하다면,

you would want the best possible technical surgeon, right?

여러분들은 가능한한 가장 뛰어난 의사를 원할 겁니다. 맞죠,

But if you wanted to understand

그러나 여러분이 그 수술이

what that surgery would do to your life,

여러분의 인생에 어떤 영향을 미칠지 알고 싶다면,

you'd like to engage someone,

여러분은 누군가를 끌어들이고 싶을 겁니다.

someone who's had the procedure.

이미 그 절차를 거친 누군가를요.

Patients are experts on their own experience,

환자들은 그들의 경험에 대해서는 전문가입니다.

and they can share that experience with others.

그리고 그들은 다른사람들과 그 경험을 나눌 수 있어요.

This is the medical care that goes beyond just medicines.

이것이 '약'을 뛰어넘은 '의학적 치료'입니다.

So the mothers who work for us,

그래서 저희들을 위해 일하는 어머니들은

they come from the communities in which they work.

그들이 일하는 마을에서 옵니다.

They're hired -- they're paid as professional members of the health care teams,

그들은 고용된거에요. 의료 팀의 일원으로써 돈을 받습니다.

just like doctors and nurses.

의사나 간호사 같이요.

And we open bank accounts for them

우리는 그들을 위해서 은행 계좌를 만들어 줍니다.

and they're paid directly into the accounts,

그리고 그들의 계좌로 직접 입금해 줍니다.

because their money's protected;

이것은 남자들이 그녀들로부터 돈을 빼앗아 갈 수 없게

the men can't take it away from them.

그들의 돈을 보호하려는 이유에서 입니다.

They go through two to three weeks

그들은 2~3주 정도

of rigorous curriculum-based education, training.

혹독한 커리큘럼의 교육과 훈련을 받습니다.

Now, doctors and nurses -- they too get trained.

의사와 간호사들은 많은 훈련을 받는 것에 비해,

But so often, they only get trained once,

그들은 오직 한 번만 훈련받습니다.

so they're not aware of new medicines,

그래서 그들은 새로운 약들과,

new guidelines as they come out.

그들이 교육을 마친 이후의 가이드라인에 대해서 알지 못합니다.

Our mentor mothers get trained every single year

우리의 멘토 어머니단은 매년 교육을 받고

and retrained.

또 재교육받습니다.

And so doctors and nurses --

그리고 의사와 간호사들도

they look up to them as experts.

멘토 어머니단을 전문가로 봅니다.

Imagine that: a woman, a former patient,

상상해보세요, 한 여자가,

being able to educate her doctor for the first time

예전의 환자였던 한 여자가 그녀의 의사를 처음으로 교육하게 되고

and educate the other patients

그녀가 돌보고 있는

that she's taking care of.

다른 환자들도 교육하게 된다고 상상해보세요.

Our organization has three goals.

우리 기관은 세 가지 목표를 가지고 있습니다.

The first, to prevent mother-to-child transmission.

첫째는, 어머니로부터 아기에게 병이 전염되는 것을 막는 것이고

The second: keep mothers healthy, keep mothers alive,

둘째는 어머니를 건강하게, 계속 살아있도록 하고

keep the children alive --

아이들도 계속 살아있도록 하는 것입니다.

no more orphans.

더 이상 고아는 없어야 됩니다.

And the third, and maybe the most grand,

그리고 세번째는, 아마 가장 장대한 목표일수도 있는데,

is to find ways to empower women,

여성들의 힘을 강화하는 방법을 찾는 겁니다.

enable them to fight the stigma

그 편견에 맞서 싸울수 있도록,

and to live positive and productive lives with HIV.

그리고 HIV를 가지고 있더라도 긍정적이고 생산적인 삶을 살아갈 수 있도록 하는 것입니다.

So how do we do it?

우리가 어떻게 이것을 이룰 수 있을까요?

Well, maybe the most important engagement

음, 아마 가장 중요한 것은 참여일 겁니다.

is the one-to-one,

1:1의 참여 말입니다.

seeing patients one-to-one, educating them, supporting them,

1:1로 환자들을 보고, 교육하고, 도와주고

explaining how they can take care of themselves.

어떻게 그들 자신을 돌보는지 설명해주는것이 가장 중요합니다.

We go beyond that;

또한 우리는 그것을 넘어서,

we try to bring in the husbands, the partners.

그들의 배우자를 데려오려고 노력합니다.

In Africa, it's very, very hard to engage men.

아프리카에서는 남자를 참여시키기가 굉장히 굉장히 힘듭니다.

Men are not frequently part of pregnancy care.

남자들은 거의 임신중 간호에 참여하지 않습니다.

But in Rwanda, in one country,

그러나 르완다라는 나라에서는

they've got a policy

임산부가 뱃속의 애기 아빠 없이는

that a woman can't come for care

간호를 받으러 올 수 없는 것이

unless she brings the father of the baby with her --

정책입니다.

that's the rule.

규칙이에요.

And so the father and the mother, together,

그래서 엄마와 아빠 함께

go through the counseling and the testing.

상담을 받고 또 진단을 받습니다.

The father and the mother, together, they get the results.

그리고 엄마와 아빠는 '함께' 결과를 받습니다.

And this is so important in breaking through the stigma.

이것이 그 편견의 문제를 해결하는데 가장 중요합니다.

Disclosure is so central to prevention.

숨김없이 이야기하는 것이 예방의 핵심입니다.

How do you have safer sex, how do you use a condom regularly

어떻게 숨김없이 이야기하지 않고,

if there hasn't been disclosure?

안전한 섹스를 할 수 있겠습니까? 어떻게 콘돔을 규칙적으로 사용할 수 있겠어요?

Disclosure is so important to treatment,

이것은 치료에서도 아주 중요합니다.

because again, people need the support of family members and friends

왜냐하면, 다시 말하지만 약을 규칙적으로 먹으러면

to take their medicines regularly.

가족 구성원이나 친구들의 도움이 필요하기 때문입니다.

We also work in groups.

우리는 또한 무리를 지어서 일합니다.

Now the groups, it's not like me lecturing,

그 그룹들이 무슨일을 하는거냐면

but what happens is women, they come together --

저처럼 강의하는것이 아니라 멘토 어머니단의

under the support and guidance of our mentor mothers --

지원과 지도 아래에서,

they come together, and they share their personal experiences.

함께 모여서 그들의 개인적 경험을 나눕니다.

And it's through the sharing

그리고 이런 나눔을 통해서

that people get tactics of how to take care of themselves,

사람들은 어떻게 자기 자신들을 돌볼 것인지,

how to disclose how to take medicines.

어떻게 AIDS에 걸렸다는 사실을 말할것인지, 어떻게 약을 먹을 것인지 생각할 수 있습니다.

And then there's the community outreach,

그리고 공동체를 넘어선,

engaging women in their communities.

공동체 여성들의 참여를 이끌어낼 수 있습니다.

If we can change the way

만약에 우리가

households believe and think,

가족들의 믿음과 생각을 바꿀 수 있다면,

we can change the way communities believe and think.

우리는 공동체의 믿음과 생각을 바꿀 수 있습니다.

And if we can change enough communities,

그리고 우리가 공동체를 바꿀 수 있다면,

we can change national attitudes.

우리는 나라 전체의 태도를 바꿀 수 있어요.

We can change national attitudes to women

나라 전체의 여자를 대하는 태도를 바꿀수 있고,

and national attitudes to HIV.

또한 HIV를 대하는 태도를 바꿀 수 있습니다.

The hardest barrier really is around stigma reduction.

가장 넘기 힘든 장벽은 AIDS에 대한 편견을 없애는 것입니다.

We have the medicines, we have the tests,

우리는 약을 가지고 있고, 검사도 실행할 수 있습니다.

but how do you reduce the stigma?

그러나 어떻게 해야 AIDS에 대한 편견을 줄일 수 있을까요?

And it's important about disclosure.

그리고 이것은 사람들이 자신의 병에 대해 털어놓는 것에 대해서 아주 중요합니다.

So, a couple years ago, one of the mentor mothers came back,

몇년 전에, 멘토 어머니단원 중 한명이 와서

and she told me a story.

이런 이야기를 해 줬습니다.

She had been asked by one of the clients

그녀의 환자들 중 한 명이

to go to the home of the client,

집에 같이 가 줬으면 한다고 했대요,

because the client wanted to tell the mother and her brothers and sisters

왜냐하면 그 환자가 그의 엄마와 오빠와 언니들에게

about her HIV status,

그녀의 HIV에 대해서 이야기 하고 싶었지만,

and she was afraid to go by herself.

혼자 가서 이야기하기에는 너무 무서워서 그렇답니다.

And so the mentor mother went along with.

그래서 그 멘토 어머니가 같이 가줬습니다.

And the patient walked into the house

그 환자가 집에 가서,

and said to her mother and siblings,

엄마와 형제들에게 이렇게 말했습니다.

"I have something to tell you. I'm HIV-positive."

"나 할말이 있어요, 사실 저 에이즈에 걸렸어요."

And everybody was quiet.

그리고 모두가 조용히 있더니,

And then her oldest brother stood up and said,

가장 나이가 많은 오빠가 일어나서 이렇게 말했답니다.

"I too have something to tell you.

"나도 할말이 있어.

I'm HIV-positive.

나도 HIV 양성이야.

I've been afraid to tell everybody."

난 그동안 이걸 모두에게 말하기가 너무 무서웠어."

And then this older sister stood up and said,

그리고 가장 나이 많은 언니가 일어나더니,

"I too am living with the virus,

"나도 HIV를 가지고 있어,

and I've been ashamed."

지금까지 부끄러워서 말하지 못했어."

And then her younger brother stood up and said,

그리고 가장 어린 남동생도 일어나서 이야기하기를,

"I'm also positive.

"나도 양성이야.

I thought you were going to throw me out of the family."

난 우리 가족에서 버려질 거라고 생각했어."

And you see where this is going.

그리고

The last sister stood up and said, "I'm also positive.

막내 여동생도 일어나서는,

I thought you were going to hate me."

"나도 양성이야, 모두가 날 싫어할 거라고 생각했어"

And there they were, all of them together for the first time

그러니깐 거기 있는 사람 모두가 처음 해본 거에요.

being able to share this experience for the first time

처음으로 그 경험들을 나눈겁니다.

and to support each other for the first time.

그리고 처음으로 서로를 도운거에요.

(Video) Female Narrator: Women come to us,

여자들이 우리에게

and they are crying and scared.

울고 벌벌 떨면서 옵니다.

I tell them my story,

나는 그녀들에게 내 이야기를 해줘요,

that I am HIV-positive,

나도 HIV 양성이지만

but my child is HIV-negative.

내 아기들은 아니라고,

I tell them, "You are going to make it,

나는 그녀들에게 "여러분도 해낼 수 있어요,

and you will raise a healthy baby."

그리고 건강한 아기를 키우게 될 거에요" 라고 말해줍니다.

I am proof that there is hope.

나는 그 희망의 증거에요.

Mitchell Besser: Remember the images I showed you

아까 보여줬던 아프리카에서 일하는

of how few doctors and nurses there are in Africa.

의사와 간호사들이 얼마나 적은지해 대한 그림은 생각해보세요

And it is a crisis in health care systems.

그것은 의학적 치료 시스템의 위기이기도 합니다.

Even as we have more tests and more drugs,

아무리 많은 검사들과 약들을 가지고 있다고 해도,

we can't reach people; we don't have enough providers.

우리는 사람들에게 닿을 수 없어요, 공급자가 불충분합니다.

So we talk in terms of what we call task-shifting.

그래서 우리는 우리가 권한이양 이라고 부르는 것에 대해서 말합니다.

Task-shifting is traditionally

권한이양이란 전통적으로,

when you take health care services from one provider

어떤 한 공급자로부터 건강 관리 서비스를 받을 때,

and have another provider do it.

그것을 다른 공급자가 하게 하는 것을 말합니다.

Typically, it's a doctor giving a job to a nurse.

전형적이로, 이것은 의사가 간호사에게 일을 주는 거죠.

And the issue in Africa

그런데 아프리카에서의 문제는 뭐냐면

is that there are fewer nurses, really than doctors,

간호사가 진짜 의사보다 부족해요.

and so we need to find new paradigm for health care.

그래서 우리는 건강 관리의 새로운 패러다임을 찾아내야 했습니다.

How do you build a better health care system?

어떻게 더 나은 건강 관리 시스템을 만들 수 있을까요?

We've chosen to redefine the health care system

우리는 건강 관리 시스템의 정의를 다시 내리기로 결정했습니다.

as a doctor, a nurse and a mentor mother.

의사와 간호사와 멘토 어머니로써요.

And so what nurses do

그래서 간호사들이 하는 일은 뭐냐면

is that they ask the mentor mothers to explain

멘토 어머니단에게 어떻게 약을 먹어야 하는지와

how to take the drugs, the side effects.

부작용에 대해서 설명할것을 요청하고,

They delegate education about infant feeding,

아기 밥먹이기와 가족 계획,

family planning, safer sex,

안전한 섹스에 대한 교육을 위임합니다.

actions that nurses simple just don't have time for.

간단하지만 간호사들이 할 시간은 없는 행동들이죠.

So we go back to the prevention of mother to child transmission.

아무튼 임산부에게서 아기에게 병이 전염되는걸 막는 얘기로 돌아가서,

The world is increasingly seeing these programs

세계는 점점 더 이런 프로그램들을

as the bridge to comprehensive maternal and child health.

임산부와 아기들의 건강에 대한 이해의 다리로써 보고 있고,

And our organization

우리 단체는

helps women across that bridge.

여성들이 그 다리를 건널 수 있게 돕습니다.

The care doesn't stop when the baby's born --

아기가 태어날 때까지 간호는 멈추지 않습니다.

we deal with the ongoing health of the mother and baby,

우리는 어머니와 아기의 지속적인 건강을 다루고,

ensuring that they live healthy,

그들이 건강하게 살 수 있도록,

successful lives.

성공적으로 살아갈 수 있도록 책임집니다.

Our organization works on three levels.

우리의 단체는 세 단계를 가지고 일합니다.

The first, at the patient level --

첫번째 단계는 환자 단계입니다.

mothers and babies keeping babies from getting HIV,

엄마와 아기를, 아기는 HIV에 걸리지 않게 하고,

keeping mothers healthy to raise them.

엄마는 건강을 유지해서 아기들을 키울 수 있게 합니다.

The second, communities --

둘째는, 공동체 단계 입니다.

empowering women.

여성들의 힘을 강화하고

They become leaders within their communities.

그들의 공동체 안에서 리더가 될 수 있게 합니다.

They change the way communities think --

그리고 그들은 공동체의 사고 방식을 바꿉니다.

we need to change attitudes to HIV.

우리는 HIV에 대한 태도를 바꿀 필요가 있습니다.

We need to change attitudes to women in Africa.

우리는 아프리카의 여성들에 대한 태도를 바꿀 필요가 있습니다.

We have to do that.

우리는 그래야 합니다.

And then rework the level of the health care systems,

그리고 건강 관리 시스템의 마지막 단계는

building stronger health care systems.

조금 더 효과적인 건강 관리 시스템을 만드는 겁니다.

Our health care systems are broken.

우리의 건강 관리 시스템들은 부서졌습니다.

They're not going to work the way they're currently designed.

그것들은 디자인된대로 되진 않습니다.

And so doctors and nurses

그래서 사람들의 행동 방식을 바꾸려고 노력할 필요가 있는

who need to try to change people's behaviors

의사와 간호사들은

don't have the skills, don't have the time --

충분한 기술도 없고 시간도 없습니다.

our mentor mothers do.

우리의 멘토 어머니단이 그걸 해요.

And so in redefining the health care teams by bringing the mentor mothers in,

그리고 건강 관리 팀들을 재정의하는데에 있어서,

we can do that.

멘토 어머니단 제도를 도입하여 우리가 그걸 할 수 있었습니다.

I started the program in Capetown, South Africa

2001년으로 돌아가서, 나는 이 프로그램을

back in 2001.

남아프리카 케이프타운에서 시작했었습니다.

It was at that point, just the spark of an idea.

이건 그때, 그냥 머리속에서 막 떠오른 생각이었어요

Referencing Steven Johnson's very lovely speech yesterday

전날 막 스티븐 존슨의 사랑스런 연설을 참조해서요

on where ideas come from,

이 생각이 어디서 나왔냐면,

I was in the shower at the time --

샤워하고 있을 때에요,

I was alone.

그때 저는 혼자였습니다.

(Laughter)

(웃음)

The program is now working in nine countries,

이 프로그램은 지금 아홉개의 국가에서 실행되고 있습니다.

we have 670 program sites,

우리는 670개의 지역에서 활동하고 있고,

we're seeing about 230,000

매달 거의

women every month,

23만명의 여성들을 봅니다.

we're employing 1,600 mentor mothers,

우리는 1600명의 멘토 어머니단을 고용하고 있고,

and last year, they enrolled

작년에 그들은 30만 명의

300,000 HIV-positive pregnant women and mothers.

HIV 양성의 임산부를 등록시켰습니다.

That is 20 percent

이것은 세계 HIV양성 임산부 숫자의

of the global HIV-positive pregnant women --

20%에 달하는 숫자입니다.

20 percent of the world.

무려 전세계 수치의 20%.

What's extraordinary is how simple the premise is.

HIV에 걸린 엄마들이 HIV에 걸린 엄마들을 치료한다는

Mothers with HIV caring for mothers with HIV.

이 전제가 얼마나 간단한지 놀랍지 않습니까.

Past patients taking care of present patients.

예전의 환자들이 지금의 환자들을 치료합니다.

And empowerment through employment --

그리고 고용을 통해서 여성의 힘을 강화하고

reducing stigma.

편견을 없앱니다.

(Video) Female Narrator: There is hope,

이것은 희망이에요.

hope that one day

하루의 희망입니다.

we shall win this fight

HIV와 AIDS에 맞서는 우리의 싸움은 싸움은

against HIV and AIDS.

결국 승리할겁니다,

Each person must know

모든 사람이

their HIV status.

그들의 HIV 상태에 대해 알아야 합니다.

Those who are HIV-negative

HIV 음성인 사람들은

must know how to stay negative.

어떻게 그것을 유지할 수 있는지 알아야 합니다.

Those who are HIV-infected

HIV에 감염된 사람들은

must know how

어떻게 자기 자신들을

to take care of themselves.

돌볼 수 있는지 알아야 합니다.

HIV-positive pregnant women

HIV 양성인 임산부들은

must get PMTCT services

HIV 음성의

in order to have

아이를 낳기 위해서

HIV-negative babies.

반드시 PMTCT 서비스를 받아야 합니다

All of this is possible,

우리 모두가 이 싸움에 함께한다면,

if we each contribute to this fight.

이 모든 것들이 가능합니다.

MB: Simple solutions to complex problems.

어려운 문제를 풀어내는 해결책은 간단합니다.

Mothers caring for mothers.

"어머니들이 어머니들을 돌보는 것."

It's transformational.

이것은 완전한 변화입니다.

Thank you.

감사합니다.

(Applause)

(박수)