Mitchell Besser: Mothers helping mothers fight HIV

Mitchell Besser: Mütter helfen Müttern im Kampf gegen HIV

Übersetzung: Karin Bosshard Lektorat: Alex Boos

I want you to take a trip with me.

Ich möchte Sie auf eine Reise mitnehmen.

Picture yourself driving

Stellen Sie sich vor, Sie fahren

down a small road in Africa,

auf einer schmalen Strasse in Afrika,

and as you drive along, you look off to the side,

und während sie fahren blicken Sie zur Seite

and this is what you see:

und da sehen Sie das:

you see a field of graves.

Grabfelder

And you stop, and you get out of your car and you take a picture.

Und Sie halten an, steigen aus und machen ein Foto.

And you go into the town,

Dann fahren Sie in die Stadt

and you inquire, "What's going on here?"

und fragen: "Was geht denn hier vor?"

and people are initially reluctant to tell you.

und die Menschen wollen zuerst nicht darüber sprechen.

And then someone says,

Dann sagt jemand:

"These are the recent AIDS deaths in our community."

Das sind alle Aidstoten unserer Gemeinschaft."

HIV isn't like other medical conditions;

HIV ist nicht wie andere Krankheiten;

it's stigmatizing.

HIV stigmatisiert.

People are reluctant to talk about it --

Die Menschen möchten nicht darüber reden.

there's a fear associated with it.

Es ist Angst damit verbunden.

And I'm going to talk about HIV today,

Ich möchte heute über HIV sprechen,

about the deaths,

über die Toten,

about the stigma.

über die Stigmatisierung.

It's a medical story, but more than that, it's a social story.

Es ist ein medizinisches Thema, aber noch mehr ein gesellschaftliches.

This map depicts the global distribution of HIV.

Diese Karte zeigt die globale Ausbreitung von HIV.

And as you can see,

Wie Sie sehen,

Africa has a disproportionate share of the infection.

ist die Ausbreitung in Afrika überproportional gross.

There are 33 million people

Es leben heute weltweit

living with HIV in the world today.

33 Millionen Menschen mit HIV.

Of these, two-thirds, 22 million

Davon leben zwei Drittel, 22 Millionen,

are living in sub-Saharan Africa.

in Afrika südlich der Sahara.

There are 1.4 million pregnant women

Es gibt 1.4 Millionen schwangere Frauen

in low- and middle-income countries living with HIV

in Ländern mit niedrigem oder mittlerem Einkommen, die mit HIV leben.

and of these, 90 percent

90 % davon leben

are in sub-Saharan Africa.

in Afrika südlich der Sahara.

We talk about things in relative terms.

Wir schauen dies in relativen Begriffen an.

And I'm going to talk about annual pregnancies

Ich werde über jährliche Schwangerschaften und

and HIV-positive mothers.

und HIV-positive Mütter sprechen.

The United States -- a large country --

In den USA – ein großes Land –

each year, 7,000 mothers with HIV

bringen jedes Jahr 7.000 HIV-positive Mütter

who give birth to a child.

ein Kind zur Welt.

But you go to Rwanda -- a very small country --

Aber in Ruanda – ein sehr kleines Land –

8,000 mothers with HIV who are pregnant.

sind es 8.000 HIV-positive Frauen, die schwanger sind.

And then you go to Baragwanath Hospital,

Dann gehen Sie ins Baragwanath Krankenhaus

outside of Johannesburg in South Africa,

außerhalb von Johannesburg in Südafrika

and 8,000 HIV-positive pregnant women

und sehen 8.000 HIV-positive Frauen, die schwanger sind

giving birth --

und ein Kind gebären.

a hospital the same as a country.

Dieselbe Zahl für ein Krankenhaus und ein ganzes Land.

And to realize that this is just the tip of an iceberg

Dann sehen Sie, dass das nur die Spitze des Eisbergs ist,

that when you compare

wenn Sie alles hier

everything here to South Africa, it just pales,

mit Südafrika vergleichen. Dann erscheint das alles klein,

because in South Africa,

weil in Südafrika

each year 300,000 mothers with HIV

jedes Jahr 300.000 Mütter mit HIV

give birth to children.

ein Kind zur Welt bringen.

So we talk about PMTCT,

Deshalb sprechen wir von PMTCT,

and we refer to PMTCT, prevention of mother to child transmission.

der Verhinderung der Übertragung von der Mutter auf das Kind.

I think there's an assumption amongst most people in the public

Ich glaube, die meisten Leuten denken,

that if a mother is HIV-positive,

dass eine HIV-positive Mutter,

she's going to infect her child.

immer auch ihr Kind ansteckt.

The reality is really, very different.

Die Realität sieht aber ganz anders aus.

In resource-rich countries,

In ressourcenreichen Ländern

with all the tests and treatment we currently have,

werden dank der modernen Test- und Behandlungsmöglichkeiten

less than two percent of babies are born HIV-positive --

weniger als 2 % der Kinder HIV-positiv geboren.

98 percent of babies are born HIV-negative.

98 % der Kinder sind bei der Geburt HIV-negativ.

And yet, the reality in resource-poor countries,

Trotzdem sind in der Realität in Ländern mit wenig Ressourcen

in the absence of tests and treatment,

ohne Test- und Behandlungsmöglichkeiten

40 percent -- 40 percent of children are infected --

40 % der Kinder infiziert –

40 percent versus two percent --

40 % im Vergleich zu 2 % –

an enormous difference.

ein enormer Unterschied.

So these programs --

Deshalb sind diese Programme

and I'm going to refer to PMTCT though my talk --

– hier PMTCT genannt –

these prevention programs,

diese Präventionsprogramme

simply, they're the tests and the drugs that we give to mothers

eigentlich nur Tests und Medikamente für die Mütter

to prevent them from infecting their babies,

damit diese ihre Babies nicht anstecken.

and also the medicines we give to mothers

Dazu gehören auch die Medikamente für die Mütter

to keep them healthy and alive to raise their children.

damit sie gesund und am Leben bleiben, um ihre Kinder großzuziehen.

So it's the test a mother gets when she comes in.

Es sind die Tests, die eine Mutter bei uns erhält.

It's the drugs she receives

Es sind die Medikamente, die sie bekommt,

to protect the baby that's inside the uterus and during delivery.

damit das Kind in der Gebärmutter und während der Geburt geschützt ist.

It's the guidance she gets around infant feeding

Es ist die Beratung zur Säuglingsernährung

and safer sex.

und zum geschützten Geschlechtsverkehr.

It's an entire package of services,

Ein ganzes Paket von Maßnahmen.

and it works.

Und es funktioniert.

So in the United States,

In den USA

since the advent of treatment in the middle of the 1990s,

ist seit Mitte der 90er-Jahre, seit Behandlung möglich ist,

there's been an 80-percent decline

die Anzahl HIV-infizierter Kinder

in the number of HIV-infected children.

um 80 % gesunken.

Less than 100 babies are born with HIV

Weniger als 100 HIV-infizierte Babies

each year in the United States

werden pro Jahr in den USA geboren.

and yet, still,

Trotzdem werden

over 400,000 children

weltweit jährlich über 400.000 Kinder

are born every year in the world today with HIV.

mit HIV geboren.

What does that mean?

Was bedeutet das?

It means 1,100 children infected each day --

Es bedeutet, dass pro Tag 1.100 Kinder

1,100 children each day, infected with HIV.

mit dem HI-Virus infiziert werden.

And where do they come from?

Woher kommen die Kinder?

Well, less than one comes from the United States.

Weniger als eins kommt aus den USA.

One, on average, comes from Europe.

Im Durchschnitt kommt ein Kind aus Europa.

100 come from Asia and the Pacific.

100 kommen aus der Region Asien und Pazifik.

And each day,

Jeden Tag werden

a thousand babies -- a thousand babies

1.000 HIV-infizierte Babies

are born each day with HIV in Africa.

in Afrika geboren.

So again, I look at the globe here

Auf der Karte hier sieht man

and the disproportionate share of HIV in Africa.

den unverhältnismäßigen Anteil von HIV in Afrika.

And let's look at another map.

Auf dieser Karte

And here, again, we see

sehen wir, dass Afrika

Africa has a disproportionate share of the numbers of doctors.

verhältnismäßig wenig Ärzte hat.

That thin sliver you see here, that's Africa.

Dieses dünne Stück hier ist Afrika.

And it's the same with nurses.

Dasselbe gilt für das Pflegepersonal.

The truth is sub-Saharan Africa

Afrika südlich der Sahara

has 24 percent

trägt 24 %

of the global disease burden

der globalen Krankheitslast,

and yet only three percent of the world's health care workers.

hat aber nur 3 % des globalen medizinischen Personals.

That means doctors and nurses

Ärzte und Pflegepersonal

simply don't have the time to take care of patients.

haben schlicht nicht genug Zeit für die Patienten.

A nurse in a busy clinic

Eine Pflegerin in einer Klinik

will see 50 to 100 patients in a day,

behandelt 50-100 Patienten pro Tag.

which leaves her just minutes per patient --

Da bleiben nur Minuten für jeden –

minutes per patient.

nur Minuten.

And so when we look at these PMTCT programs, what does it mean?

Was bedeutet das nun für die PMTCT-Programme?

Well, back in 2001,

2001 war das lediglich

when there was just a simple test

ein einfacher Test

and a single dose of a drug,

und eine Einzeldosis eines Medikaments.

a nurse, in the course of her few minutes with a patient,

In den wenigen Minuten mit dem Patienten musste das Personal

would have to counsel for the HIV test, perform the HIV test,

über den HIV-Test informieren, ihn durchführen,

explain the results, dispense a single dose of the drug, Nevirapine,

das Resultat erklären, das Medikament Nevirapine abgeben,

explain how to take it, discuss infant feeding options, reinforce infant feeding,

über die Einnahme informieren, die Säuglingsernährung besprechen

and test the baby -- in minutes.

und das Baby testen.

Well, fortunately since 2001,

Zum Glück gibt es seit 2001

we've got new treatments, new tests,

neue Behandlungsmethoden und Tests

and we're far more successful,

und wir arbeiten viel erfolgreicher.

but we don't have any more nurses.

Aber es gibt nicht mehr Personal.

And so these are the tests

Deshalb müssen diese Tests

a nurse now has to do

immer noch

in those same few minutes.

in diesen wenigen Minuten durchgeführt werden.

It's not possible --

Das ist nicht möglich.

it doesn't work.

Das geht nicht.

And so we need to find

Deshalb müssen wir

better ways of providing care.

bessere Möglichkeiten finden.

This is a picture of a maternal health clinic in Africa --

Das ist eine Mutter-Kind-Klinik in Afrika

mothers coming, pregnant and with their babies.

für schwangere Mütter und ihre Babies.

These women are here for care,

Die Frauen kommen wegen der Behandlung,

but we know that just doing a test,

aber wir wissen, ein Test

just giving someone a drug,

und die Verabreichung eines Medikaments

it's not enough.

sind nicht genug.

Meds don't equal medical care.

Medikamente sind nicht gleich medizinische Behandlung.

Doctors and nurses, frankly,

Das medizinische Personal hat einfach nicht

don't have the time or skills

die Zeit oder die Fähigkeiten

to tell people what to do in ways they understand.

die Patientinnen so zu beraten, dass sie verstehen.

I'm a doctor -- I tell people things to do,

Ich bin Arzt. Ich gebe Anweisungen

and I expect them to follow my guidance --

und ich erwarte, dass die Leute diesen Anweisungen folgen

because I'm a doctor; I went to Harvard --

weil ich Arzt bin und in Harvard studiert habe.

but the reality is,

Die Realität ist aber anders.

if I tell a patient, "You should have safer sex.

Wenn ich einer Patientin sage: "Sie sollten sich schützen beim Sex.

You should always use a condom,"

Sie sollten immer ein Kondom benutzen."

and yet, in her relationship, she's not empowered --

In ihrer Beziehung hat sie aber nichts zu sagen.

what's going to happen?

Was passiert dann?

If I tell her to take her medicines every day

Wenn ich ihr sage, sie soll ihre Medikamente täglich nehmen,

and yet, no one in the household knows about her illness, so

aber zu Hause niemand von Ihrer Krankheit weiß,

it's just not going to work.

dann funktioniert es nicht.

And so we need to do more,

Deshalb müssen wir mehr tun.

we need to do it differently,

Wir müssen es anders machen.

we need to do it in ways that are affordable

Die Behandlung muss erschwinglich

and accessible and can be taken to scale,

und für alle zugänglich

which means it can be done everywhere.

und überall durchführbar sein.

So, I want to tell you a story --

Ich möchte eine Geschichte erzählen.

I want to take you on a little trip.

Ich möchte Sie auf eine Reise mitnehmen.

Imagine yourself, if you can,

Stellen Sie sich vor,

you're a young woman in Africa, you're going to the hospital or clinic.

Sie sind eine junge Frau in Afrika, Sie gehen in eine Klinik.

You go in for a test

Sie gehen zu einem Test,

and you find out that you're pregnant, and you're delighted.

erfahren, dass Sie schwanger sind und Sie freuen sich.

And then they give you another test

Dann gibt es einen zweiten Test,

and they tell you you're HIV-positive, and you're devastated.

man sagt Ihnen, Sie sind HIV-positiv. Sie sind geschockt.

And the nurse takes you into a room,

Eine Pflegerin führt Sie in einen Raum

and she tells you about the tests

und sie spricht über die Tests,

and HIV and the medicines you can take

über HIV und die Medikamente, die Sie nehmen müssen

and how to take care of yourself and your baby,

und wie Sie zu sich und dem Baby schauen müssen.

and you hear none of it.

Aber Sie hören nichts davon.

All you're hearing is, "I'm going to die,

Sie hören nur: "Ich werde sterben

and my baby is going to die."

und mein Kind wird sterben."

And then you're out on the street, and you don't know where to go.

Dann stehen Sie draußen auf der Straße und wissen nicht wohin.

And you don't know who you can talk to,

wissen nicht, mit wem Sie reden können.

because the truth is, HIV is so stigmatizing

Weil HIV so stigmatisierend ist,

that if you partner, your family, anyone in your home,

dass Ihr Partner, Ihre Familie

you're likely to be thrown out

Sie hinauswerfen, wenn sie es erfahren,

without any means of support.

ohne jegliche Unterstützung.

And this -- this is the face and story

Das ist das Gesicht und die Geschichte

of HIV in Africa today.

von HIV in Afrika heute.

But we're here to talk about possible solutions

Aber wir sind hier, um über Lösungen zu sprechen,

and some good news.

und es gibt gute Neuigkeiten.

And I want to change the story a little bit.

Ich möchte die Geschichte ein wenig abändern.

Take the same mother, and the nurse, after she gives her her test,

Dieselbe Mutter und dieselbe Pflegerin, nachdem sie ihr den Test gegeben hat

takes her to a room.

führt sie in einen Raum.

The door opens and there's a room full of mothers, mothers with babies,

Die Tür geht auf und der Raum ist voller Mütter mit Babies.

and they're sitting, and they're talking, they're listening.

Sie sitzen beisammen, reden und hören einander zu.

They're drinking tea, they're having sandwiches.

Es gibt Tee und Sandwiches.

And she goes inside, and woman comes up to her and says,

Sie geht hinein und eine Frau kommt auf sie zu und sagt:

"Welcome to mothers2mothers.

"Willkommen bei Mütter für Mütter.

Have a seat. You're safe here.

Setzen Sie sich. Hier sind Sie sicher.

We're all HIV-positive.

Wir sind alle HIV-positiv hier.

You're going to be okay. You're going to live.

Es wird alles gut. Sie werden leben.

Your baby is going to be HIV-negative."

Ihr Baby wird nicht infiziert sein."

We view mothers

Wir sehen Mütter

as a community's single greatest resource.

als wichtigste Ressource der Gesellschaft.

Mothers take care of the children, take care of the home.

Die Mütter kümmern sich um Kinder und Haushalt.

So often the men are gone.

Oft sind die Väter nicht da.

They're working, or they're not part of the household.

Sie arbeiten oder sind nicht Teil des Haushalts.

Our organization, mothers2mothers,

Unsere Organisation, Mütter für Mütter,

enlists women with HIV

stellt Frauen mit HIV

as care providers.

als Pflegerinnen ein.

We bring mothers who have HIV,

Wir bringen HIV-positive Mütter,

who've been through these PMTCT programs

die diese PMTCT-Programme hier durchlaufen haben,

in the very facilities,

hierher zurück

to come back and work side by side with doctors and nurses

und sie arbeiten zusammen mit dem medizinischen Personal

as part of the health care team.

als Teil des Pflegeteams.

These mothers, we call them mentor mothers,

Diese Mütter, wir nennen sie Mentorinnen,

are able to engage women

können das Vertrauen der Frauen gewinnen,

who, just like themselves, pregnant with babies,

die wie sie schwanger sind,

have found out about being HIV-positive,

erfahren haben, dass sie HIV-positiv sind

who need support and education.

und Unterstützung und Bildung brauchen.

And they support them around the diagnosis

Sie unterstützen sie nach der Diagnose

and educate them about how to take their medicines,

und erklären, wie sie ihre Medikamente nehmen müssen,

how to take care of themselves,

und wie sie sich um sich

how to take care of their babies.

und ihre Babies kümmern können.

Consider: if you needed surgery,

Bedenken Sie: Wenn Sie eine Operation benötigen,

you would want the best possible technical surgeon, right?

würden Sie den besten Chirurgen wollen, oder?

But if you wanted to understand

Aber wenn Sie verstehen möchten,

what that surgery would do to your life,

wie die Operation ihr Leben beinflussen würde,

you'd like to engage someone,

dann würden Sie lieber mit jemandem sprechen,

someone who's had the procedure.

der sich derselben Operation unterziehen musste.

Patients are experts on their own experience,

Patienten wissen am besten Bescheid über ihre Erfahrung

and they can share that experience with others.

und sie können dieses Wissen mit anderen teilen.

This is the medical care that goes beyond just medicines.

Das ist medizinische Betreuung, die mehr ist als nur Medikamente.

So the mothers who work for us,

Die Mütter, die für uns arbeiten, kommen deshalb

they come from the communities in which they work.

aus den Gemeinschaften, in denen sie arbeiten.

They're hired -- they're paid as professional members of the health care teams,

Sie werden eingestellt und bezahlt wie professionelles Gesundheitspersonal auch,

just like doctors and nurses.

wie Ärzte oder Pfleger auch.

And we open bank accounts for them

Wir eröffnen ein Konto für sie

and they're paid directly into the accounts,

und sie erhalten ihren Lohn direkt darauf,

because their money's protected;

weil ihr Geld so geschützt ist.

the men can't take it away from them.

Die Männer können es ihnen nicht wegnehmen.

They go through two to three weeks

Die Frauen absolvieren zwei bis drei Wochen

of rigorous curriculum-based education, training.

eine strenge, lehrplanbasierte Ausbildung.

Now, doctors and nurses -- they too get trained.

Heute wird auch das medizinische Personal geschult.

But so often, they only get trained once,

Aber oft werden sie nur einmal ausgebildet

so they're not aware of new medicines,

und kennen deshalb neue Medikamente

new guidelines as they come out.

oder Richtlinien nicht.

Our mentor mothers get trained every single year

Die Mentorinnen werden jedes Jahr neu ausgebildet

and retrained.

und geschult.

And so doctors and nurses --

Deshalb sieht das medizinische Personal

they look up to them as experts.

sie als Experten an.

Imagine that: a woman, a former patient,

Stellen Sie sich vor: eine Frau, eine ehemalige Patientin,

being able to educate her doctor for the first time

die fähig ist, dem Arzt etwas beizubringen

and educate the other patients

und die anderen Patientinnen,

that she's taking care of.

um die sie sich kümmert, auszubilden.

Our organization has three goals.

Unsere Organisation verfolgt drei Ziele:

The first, to prevent mother-to-child transmission.

Erstens, die Mutter-Kind-Übertragung zu verhindern.

The second: keep mothers healthy, keep mothers alive,

Zweitens, die Mütter gesund und am Leben zu halten.

keep the children alive --

Die Kinder am Leben halten.

no more orphans.

Keine Waisen mehr.

And the third, and maybe the most grand,

Das dritte und vielleicht wichtigste Ziel ist,

is to find ways to empower women,

Wege zu finden, den Frauen mehr Einfluss zu geben,

enable them to fight the stigma

damit sie das Stigma bekämpfen

and to live positive and productive lives with HIV.

und ein gutes Leben haben trotz HIV.

So how do we do it?

Wie wollen wir das erreichen?

Well, maybe the most important engagement

Am wichtigsten ist wahrscheinlich

is the one-to-one,

die Eins-zu-eins-Betreuung,

seeing patients one-to-one, educating them, supporting them,

die Patientinnen einzeln untersuchen, ausbilden und unterstützen,

explaining how they can take care of themselves.

ihnen erklären, wie sie sich um sich selber kümmern können.

We go beyond that;

Wir gehen aber noch weiter.

we try to bring in the husbands, the partners.

Wir beziehen die Ehemänner, die Partner mit ein.

In Africa, it's very, very hard to engage men.

In Afrika ist es sehr schwierig, an die Männer heranzukommen.

Men are not frequently part of pregnancy care.

Die Männer werden meist nicht in die Geburtsvorbereitung einbezogen.

But in Rwanda, in one country,

Aber in Ruanda zum Beispiel

they've got a policy

gibt es eine Regelung,

that a woman can't come for care

dass eine Frau keine Behandlung erhält,

unless she brings the father of the baby with her --

wenn sie nicht den Vater des Kindes mitbringt.

that's the rule.

Das sind die Regeln.

And so the father and the mother, together,

Dadurch gehen die Eltern

go through the counseling and the testing.

zusammen durch die Beratungen und Tests.

The father and the mother, together, they get the results.

Gemeinsam erhalten Sie die Ergebnisse.

And this is so important in breaking through the stigma.

Das ist sehr wichtig, damit das Stigma überwunden wird.

Disclosure is so central to prevention.

Offenlegung ist zentral für die Präventition.

How do you have safer sex, how do you use a condom regularly

Wie hat man geschützten Geschlechtsverkehr, wie benutzt man ein Kondon,

if there hasn't been disclosure?

wenn die Dinge nicht offengelegt werden?

Disclosure is so important to treatment,

Offenlegung ist so wichtig für die Behandlung,

because again, people need the support of family members and friends

weil die Menschen die Unterstützung der Familie und Freunde brauchen,

to take their medicines regularly.

damit sie ihre Medikamente regelmässig nehmen.

We also work in groups.

Wir arbeiten auch in Gruppen.

Now the groups, it's not like me lecturing,

In den Gruppen halte ich nicht einfachen einen Vortrag,

but what happens is women, they come together --

sondern die Frauen kommen zusammen –

under the support and guidance of our mentor mothers --

unter der Leitung einer unserer Mentorinnen –

they come together, and they share their personal experiences.

und tauschen ihre Erfahrungen aus.

And it's through the sharing

Dadurch lernen sie,

that people get tactics of how to take care of themselves,

wie sie sich selber helfen können,

how to disclose how to take medicines.

wie sie über die Krankheit reden, wie sie ihre Medikamente nehmen.

And then there's the community outreach,

Dann versuchen wir auch, die Gemeinschaft zu beinflussen,

engaging women in their communities.

die Frauen in ihrem Umfeld zu betreuen.

If we can change the way

Wenn es uns gelingt,

households believe and think,

die Denkweise in den Familien in zu verändern,

we can change the way communities believe and think.

können wir auch die Einstellung der Gemeinschaft beeinflussen.

And if we can change enough communities,

Und wenn wir genug Gemeinden verändern können,

we can change national attitudes.

können wir auch nationale Einstellungen verändern.

We can change national attitudes to women

Wir können die nationale Einstellung

and national attitudes to HIV.

gegenüber Frauen und HIV verändern.

The hardest barrier really is around stigma reduction.

Die höchste Hürde ist der Abbau des Stigmas.

We have the medicines, we have the tests,

Wir haben zwar Medikamente und Tests,

but how do you reduce the stigma?

aber wie kann das Stigma abgebaut werden?

And it's important about disclosure.

Offenheit ist sehr wichtig.

So, a couple years ago, one of the mentor mothers came back,

Vor zwei Jahren kam eine der Mentorinnen zu mir

and she told me a story.

und erzählte mir eine Geschichte.

She had been asked by one of the clients

Sie war von einer Klientin

to go to the home of the client,

um einen Hausbesuch gebeten worden,

because the client wanted to tell the mother and her brothers and sisters

weil diese ihrer Mutter und ihren Geschwister

about her HIV status,

von ihrer HIV-Infektion erzählen wollte

and she was afraid to go by herself.

und Angst hatte, es alleine zu machen.

And so the mentor mother went along with.

Deshalb wurde sie von der Mentorin begleitet.

And the patient walked into the house

Die Patientin betrat das Haus

and said to her mother and siblings,

und sagte zur Mutter und zu den Geschwistern:

"I have something to tell you. I'm HIV-positive."

"Ich muss euch etwas sagen. Ich bin HIV-positiv."

And everybody was quiet.

Alle schwiegen.

And then her oldest brother stood up and said,

Dann stand ihr älterer Bruder auf und sagte:

"I too have something to tell you.

"Ich muss euch auch etwas sagen.

I'm HIV-positive.

Ich bin HIV-positiv.

I've been afraid to tell everybody."

Ich hatte Angst, es euch zu sagen."

And then this older sister stood up and said,

Dann stand die ältere Schwester auf und sagte:

"I too am living with the virus,

"Ich lebe auch mit dem Virus

and I've been ashamed."

und ich habe mich geschämt."

And then her younger brother stood up and said,

Und dann stand der jüngere Bruder auf und sagte:

"I'm also positive.

"Ich bin auch positiv.

I thought you were going to throw me out of the family."

Ich dachte, ihr würdet mich verstoßen."

And you see where this is going.

Sie können sich wohl vorstellen, was jetzt kommt.

The last sister stood up and said, "I'm also positive.

Die letzte Schwester stand auf und sagte: "Ich bin auch positiv.

I thought you were going to hate me."

Ich dachte, ihr würdet mich jetzt hassen."

And there they were, all of them together for the first time

So konnten sie alle zusammen

being able to share this experience for the first time

zum ersten Mal diese Erfahrung teilen

and to support each other for the first time.

und einander unterstützen.

(Video) Female Narrator: Women come to us,

(Videosprecherin): Frauen kommen zu uns,

and they are crying and scared.

sie weinen und haben Angst.

I tell them my story,

Ich erzählen ihnen meine Geschichte,

that I am HIV-positive,

dass ich HIV-positiv bin,

but my child is HIV-negative.

dass mein Kind aber HIV-negativ ist.

I tell them, "You are going to make it,

Ich sage ihnen: "Du wirst es schaffen

and you will raise a healthy baby."

und ein gesundes Baby großziehen."

I am proof that there is hope.

Ich bin der Beweis, dass es Hoffnung gibt.

Mitchell Besser: Remember the images I showed you

Erinnern Sie sich an die Bilder, die ich ihnen gezeigt habe,

of how few doctors and nurses there are in Africa.

wie wenig medizinisches Personal wir hier in Afrika haben.

And it is a crisis in health care systems.

Es ist eine Krise in der Gesundheitsversorgung.

Even as we have more tests and more drugs,

Sogar jetzt, mit mehr Tests und Medikamenten,

we can't reach people; we don't have enough providers.

können wir die Leute nicht erreichen, wir haben nicht genug Versorger.

So we talk in terms of what we call task-shifting.

Deshalb sprechen wir von "Aufgabenverschiebung".

Task-shifting is traditionally

Traditionellerweise ist das,

when you take health care services from one provider

wenn Gesundheits-Diensleistungen von einem Versorger

and have another provider do it.

auf einen andern übertragen werden.

Typically, it's a doctor giving a job to a nurse.

Meist gibt eine Arzt oder eine Ärtzin die Aufgabe ans Pflegepersonal weiter.

And the issue in Africa

Das Problem in Afrika ist,

is that there are fewer nurses, really than doctors,

dass es weniger Pfleger als Ärzte gibt.

and so we need to find new paradigm for health care.

Deshalb brauchen wir neue Lösungen für die Gesundheitsversorgung.

How do you build a better health care system?

Wie baut man ein besseres Gesundheitssystem auf?

We've chosen to redefine the health care system

Wir habe uns entschieden, Gesundheitsvorsorge neu zu definieren

as a doctor, a nurse and a mentor mother.

als Arzt, Pfleger oder Mentorin.

And so what nurses do

Die Pfleger bitten

is that they ask the mentor mothers to explain

die Mentorinnen, über die Einnahme

how to take the drugs, the side effects.

und die Nebenwirkungen der Medikamente aufzuklären.

They delegate education about infant feeding,

Sie delegieren das Informieren über Säuglingsernährung,

family planning, safer sex,

Familienplannung und geschützten Geschlechtsverkehr,

actions that nurses simple just don't have time for.

wofür die Pfleger sonst ganz einfach keine Zeit haben.

So we go back to the prevention of mother to child transmission.

Kommen wir auf die Verhinderung der Mutter-Kind-Übertragung zurück.

The world is increasingly seeing these programs

Diese Programme werden mehr und mehr

as the bridge to comprehensive maternal and child health.

als Weg zur umfassenden Gesundheit von Mutter und Kind gesehen.

And our organization

Unsere Organisation

helps women across that bridge.

hilft Müttern auf diesem Weg.

The care doesn't stop when the baby's born --

Die Behandlung hört nach der Geburt nicht auf.

we deal with the ongoing health of the mother and baby,

Wir kümmern uns weiterhin um die Gesundheit von Mutter und Kind.

ensuring that they live healthy,

Wir stellen sicher, das beide gesund

successful lives.

und gut leben.

Our organization works on three levels.

Wir arbeiten auf drei Ebenen.

The first, at the patient level --

Auf der Ebene der Patientinnen

mothers and babies keeping babies from getting HIV,

wollen wir verhindern, dass Babies sich mit HIV anstecken

keeping mothers healthy to raise them.

und die Mütter gesund behalten, um sie großzuziehen.

The second, communities --

Auf der zweiten Ebene, den Gemeinschaften,

empowering women.

möchten wir den Frauen mehr Enfluss geben.

They become leaders within their communities.

Sie sollen führend sein in der Gemeinschaft.

They change the way communities think --

Sie ändern die Denkweise der Gemeinschaften.

we need to change attitudes to HIV.

Wir müssen die Haltung gegenüber HIV ändern.

We need to change attitudes to women in Africa.

Wir müssen die Haltung gegenüber Frauen in Afrika ändern.

We have to do that.

Das müssen wir tun.

And then rework the level of the health care systems,

Dann müssen wir auf der Ebene des Gesundheitssystems arbeiten,

building stronger health care systems.

eine bessere Gesundheitsvorsorge aufbauen.

Our health care systems are broken.

Unsere Gesundheitssysteme funktionieren nicht.

They're not going to work the way they're currently designed.

Sie können so, wie sie organisiert sind, nicht funktionieren.

And so doctors and nurses

Dem medizinischen Personal,

who need to try to change people's behaviors

das das Verhalten der Menschen ändern müsste,

don't have the skills, don't have the time --

fehlt die Fähigkeiten und die Zeit.

our mentor mothers do.

Unsere Mentorinnen haben genau das.

And so in redefining the health care teams by bringing the mentor mothers in,

Deshalb definieren wir das System neu, indem wir die Mentorinnen einbringen.

we can do that.

Wir können das schaffen.

I started the program in Capetown, South Africa

Ich startete das Programm 2001

back in 2001.

in Kapstadt, Südafrika.

It was at that point, just the spark of an idea.

Damals war es nur eine Idee.

Referencing Steven Johnson's very lovely speech yesterday

Mit den Worten aus Steven Johnsons großartiger Rede gestern

on where ideas come from,

über die Herkunft von Ideen heißt das,

I was in the shower at the time --

Ich stand unter der Dusche.

I was alone.

Ich war alleine.

(Laughter)

(Gelächter)

The program is now working in nine countries,

Das Programm wird nun in neun Ländern umgesetzt.

we have 670 program sites,

Wir haben 670 Standorte.

we're seeing about 230,000

Wir betreuen rund 230.000 Frauen

women every month,

pro Monat.

we're employing 1,600 mentor mothers,

Wir beschäftigen 1.600 Mentorinnen.

and last year, they enrolled

Im vergangenen Jahr registrierten sie

300,000 HIV-positive pregnant women and mothers.

300.000 HIV-positive Schwangere und Mütter.

That is 20 percent

Das sind 20 %

of the global HIV-positive pregnant women --

aller schwangeren HIV-positiven Frauen auf der Welt.

20 percent of the world.

20 % weltweit.

What's extraordinary is how simple the premise is.

Das Außergewöhnlichste ist, wie einfach das System ist.

Mothers with HIV caring for mothers with HIV.

Mütter mit HIV kümmern sich um Mütter mit HIV.

Past patients taking care of present patients.

Frühere Patientinnen kümmern sich um jetzige Patientinnen.

And empowerment through employment --

Bestärkung durch eine Arbeitsstelle –

reducing stigma.

Reduzierung des Stigmas.

(Video) Female Narrator: There is hope,

(Videosprecherin): Es gibt Hoffnung.

hope that one day

Hoffung, dass wir den Kampf

we shall win this fight

gegen HIV und Aids eines Tages

against HIV and AIDS.

gewinnen werden.

Each person must know

Alle müssen ihren

their HIV status.

HIV-Status kennen.

Those who are HIV-negative

Wer HIV-negativ ist, muss wissen was zu tun ist,

must know how to stay negative.

damit das so bleibt.

Those who are HIV-infected

Wer infiziert ist,

must know how

muss über die Behandlungsmethoden

to take care of themselves.

Bescheid wissen.

HIV-positive pregnant women

Schwangere HIV-positive Frauen

must get PMTCT services

brauchen Zugang zu PMTCT-Programmen,

in order to have

damit ihre Babies

HIV-negative babies.

nicht infiziert werden.

All of this is possible,

Das alles ist machbar,

if we each contribute to this fight.

wenn wir alle zu diesem Kampf beitragen.

MB: Simple solutions to complex problems.

MB: Einfache Lösungen für komplizierte Probleme.

Mothers caring for mothers.

Mütter kümmern sich um Mütter.

It's transformational.

Es wird viel verändern.

Thank you.

Ich danke Ihnen.

(Applause)

(Applaus)