Mitchell Besser: Mothers helping mothers fight HIV

Traduttore: Alessia Barbaresi Revisore: Daniele Berti

I want you to take a trip with me.

Vorrei che faceste un viaggio con me.

Picture yourself driving

Immaginate di guidare una macchina

down a small road in Africa,

lungo una piccola strada in Africa,

and as you drive along, you look off to the side,

e mentre state guidando,guardate fuori dal finestrino,

and this is what you see:

e quello che vedete è questo:

you see a field of graves.

vedete un campo di tombe.

And you stop, and you get out of your car and you take a picture.

Vi fermate, e scendete dalla macchina, e fate una foto.

And you go into the town,

E arrivate in città,

and you inquire, "What's going on here?"

e chiedete, "Che sta succedendo qui?"

and people are initially reluctant to tell you.

e la gente all'inizio è riluttante a parlarne.

And then someone says,

E poi qualcuno dice,

"These are the recent AIDS deaths in our community."

"Sono le persone morte di recente nella nostra comunità, a causa dell'AIDS".

HIV isn't like other medical conditions;

L'HIV non è come le altre malattie;

it's stigmatizing.

è una malattia che ti marchia col pregiudizio.

People are reluctant to talk about it --

La gente non ne parla volentieri.

there's a fear associated with it.

C'è una paura associata a questa malattia.

And I'm going to talk about HIV today,

E oggi parlerò proprio dell'HIV,

about the deaths,

delle morti,

about the stigma.

e del pregiudizio che ne deriva.

It's a medical story, but more than that, it's a social story.

Si tratta di una storia medica, ma più ancora, è una storia sociale.

This map depicts the global distribution of HIV.

Questa mappa mostra la distribuzione globale dell'HIV.

And as you can see,

E come potete vedere,

Africa has a disproportionate share of the infection.

in Africa l'infezione è presente in modo sproporzionato.

There are 33 million people

Ci sono 33 milioni di persone

living with HIV in the world today.

al mondo che vivono con l'HIV.

Of these, two-thirds, 22 million

Di queste, i due terzi, 22 milioni,

are living in sub-Saharan Africa.

vivono nell'Africa sub-sahariana.

There are 1.4 million pregnant women

Ci sono 1.4 milioni di donne incinte

in low- and middle-income countries living with HIV

che vivono con l'HIV nei Paesi a basso e medio reddito,

and of these, 90 percent

e di queste, il 90 percento

are in sub-Saharan Africa.

risiede nell'Africa sub-sahariana.

We talk about things in relative terms.

Parliamo delle cose in termini relativi.

And I'm going to talk about annual pregnancies

E vi parlerò delle gravidanze che ci sono in media in un anno

and HIV-positive mothers.

e delle madri sieropositive.

The United States -- a large country --

Negli Stati Uniti--una nazione molto grande--

each year, 7,000 mothers with HIV

ogni anno, 7.000 madri sieropositive

who give birth to a child.

danno alla luce un bambino.

But you go to Rwanda -- a very small country --

Ma se ci spostiamo in Rwanda--una nazione molto piccola--

8,000 mothers with HIV who are pregnant.

sono 8.000 le madri sieropostive incinte.

And then you go to Baragwanath Hospital,

Se, poi, andiamo all'ospedale di Baragwanath,

outside of Johannesburg in South Africa,

fuori Johannesburg, in Sud africa,

and 8,000 HIV-positive pregnant women

troviamo 8.000 donne sieropositive incinte

giving birth --

che partoriscono--

a hospital the same as a country.

in un ospedale quanto in una nazione.

And to realize that this is just the tip of an iceberg

E per renderci conto che questa è solo la punta dell'iceberg,

that when you compare

che, quando la paragoniamo

everything here to South Africa, it just pales,

al Sud Africa, qualunque cosa impallidisce,

because in South Africa,

perché, in Sud Africa,

each year 300,000 mothers with HIV

ogni anno, 300.000 madri HIV positive

give birth to children.

danno alla luce un bambino.

So we talk about PMTCT,

Quindi parliamo di PMTCT,

and we refer to PMTCT, prevention of mother to child transmission.

la prevenzione della trasmissione del virus HIV dalle madri ai figli.

I think there's an assumption amongst most people in the public

Credo che ci sia una convinzione abbastanza diffusa tra il pubblico

that if a mother is HIV-positive,

che, se una madre è sieropositiva,

she's going to infect her child.

sicuramente passerà il virus al suo bambino.

The reality is really, very different.

La realtà è molto diversa.

In resource-rich countries,

Nei Paesi ricchi,

with all the tests and treatment we currently have,

grazie ai test clinici e alla cure di cui oggi disponiamo,

less than two percent of babies are born HIV-positive --

meno del 2% dei bambini con madri infette sono nati sieropositivi.

98 percent of babies are born HIV-negative.

il 98% dei bambini nasce HIV-negativo.

And yet, the reality in resource-poor countries,

Eppure, la realtà nei Paesi poveri,

in the absence of tests and treatment,

è che in assenza di test clinici e trattamenti,

40 percent -- 40 percent of children are infected --

&il 40%, il 40% dei bambini nascono infetti--

40 percent versus two percent --

40% contro il 2%

an enormous difference.

una differenza enorme.

So these programs --

Quindi questi programmi--

and I'm going to refer to PMTCT though my talk --

e durante il mio discorso mi riferirò al PMTCT--

these prevention programs,

questi programmi di prevenzione,

simply, they're the tests and the drugs that we give to mothers

sono semplici test clinici per somministrare i farmaci alle madri

to prevent them from infecting their babies,

per impedire che trasmettano l'infezione ai loro figli,

and also the medicines we give to mothers

e anche le medicine che diamo alle madri

to keep them healthy and alive to raise their children.

per aiutarle a mantenersi in salute e in vita per poter crescere i loro figli.

So it's the test a mother gets when she comes in.

Perciò sono i test a cui una madre è sottoposta quando arriva nei nostri centri.

It's the drugs she receives

Sono i medicinali che riceve

to protect the baby that's inside the uterus and during delivery.

per proteggere il bambino che è dentro il suo utero e durante il parto.

It's the guidance she gets around infant feeding

Sono le informazioni che riceve sul nutrimento dei bambini

and safer sex.

e sul sesso sicuro.

It's an entire package of services,

Si tratta di un intero pacchetto di servizi,

and it works.

e funziona.

So in the United States,

Quindi negli Stati Uniti,

since the advent of treatment in the middle of the 1990s,

dall'avvento di questi trattamenti nella metà degli anni '90,

there's been an 80-percent decline

c'è stato una diminuzione dell'80%

in the number of HIV-infected children.

nel numero dei bambini sieropositivi.

Less than 100 babies are born with HIV

Meno di 100 bambini sono nati con l'HIV

each year in the United States

ogni anno negli Stati Uniti,

and yet, still,

ma ancora,

over 400,000 children

più di 400.000 bambini

are born every year in the world today with HIV.

nascono ogni anno nel mondo con l'HIV.

What does that mean?

Cosa significa?

It means 1,100 children infected each day --

Significa 1.100 bambini infettati ogni giorno--

1,100 children each day, infected with HIV.

1.100 bambini infettati ogni giorni con l'HIV.

And where do they come from?

E da dove vengono?

Well, less than one comes from the United States.

Beh, meno di uno viene dagli Stati Uniti.

One, on average, comes from Europe.

Uno, in media, viene dall'Europa.

100 come from Asia and the Pacific.

100 vengono dall'Asia e dal Pacifico.

And each day,

E ogni giorno,

a thousand babies -- a thousand babies

un migliaio di bambini, un migliaio di bambini

are born each day with HIV in Africa.

nasce tutti i giorni in Africa con l'HIV.

So again, I look at the globe here

Perciò, di nuovo, guardate il globo qui

and the disproportionate share of HIV in Africa.

e la quantità sproporzionata di HIV presente in Africa.

And let's look at another map.

E diamo uno sguardo a un'altra mappa.

And here, again, we see

E qui, di nuovo, vediamo

Africa has a disproportionate share of the numbers of doctors.

che l'Africa ha un numero sporporzionatamente basso di medici.

That thin sliver you see here, that's Africa.

Questa piccola linea che vedete qui, questa è l'Africa.

And it's the same with nurses.

Ed è la stessa cosa con le infermiere.

The truth is sub-Saharan Africa

La verità è che l'Africa sub-sahariana

has 24 percent

ha il 24%

of the global disease burden

delle malattie mondiali,

and yet only three percent of the world's health care workers.

e nonostante questo, solo il 3% del personale medico presente al mondo.

That means doctors and nurses

Ciò significa che medici e infermieri

simply don't have the time to take care of patients.

proprio non hanno il tempo di prendersi cura dei malati.

A nurse in a busy clinic

Un'infermiera in una clinica affollata

will see 50 to 100 patients in a day,

vede dai 50 ai 100 pazienti al giorno,

which leaves her just minutes per patient --

il che le lascia giusto una manciata di minuti a paziente--

minutes per patient.

minuti a paziente.

And so when we look at these PMTCT programs, what does it mean?

E dunque, quando guardiamo a questi programmi di prevenzione PMTCT, che significa?

Well, back in 2001,

Bene, nel 2001,

when there was just a simple test

quando c'era solo un test clinico

and a single dose of a drug,

e una singola dose di farmaco,

a nurse, in the course of her few minutes with a patient,

un'infermiera, nel corso dei suoi pochi minuti a contatto col paziente,

would have to counsel for the HIV test, perform the HIV test,

doveva consigliare di fare il test per l'HIV, fare il test per l'HIV,

explain the results, dispense a single dose of the drug, Nevirapine,

esporre i risultati del test, dispensare una singola dose di medicinale, la nevirapina,

explain how to take it, discuss infant feeding options, reinforce infant feeding,

spiegare come assumerla, illustrare le opzioni per il nutrimento dei bambini,

and test the baby -- in minutes.

e fare il test al bambino, in pochi minuti.

Well, fortunately since 2001,

Bene, fortunatamente, dal 2001,

we've got new treatments, new tests,

disponiamo di nuovi farmaci, di nuovi esami,

and we're far more successful,

e abbiamo più successo,

but we don't have any more nurses.

ma il numero delle infermiere non è aumentato.

And so these are the tests

E questi sono i test

a nurse now has to do

che un'infermiera deve fare ora

in those same few minutes.

negli stessi pochi minuti.

It's not possible --

Non è possibile.

it doesn't work.

Non può funzionare.

And so we need to find

E dunque dobbiamo trovare

better ways of providing care.

modi migliori di somministrare i trattamenti.

This is a picture of a maternal health clinic in Africa --

Questa è una foto di una clinica di maternità in Africa--

mothers coming, pregnant and with their babies.

le madri che vengono, incinte e i loro bambini.

These women are here for care,

Queste donne sono qui per essere curate,

but we know that just doing a test,

ma noi sappiamo che fare un semplice test,

just giving someone a drug,

e dare un medicinale,

it's not enough.

non è abbastanza.

Meds don't equal medical care.

I medici non equivalgono al trattamento sanitario.

Doctors and nurses, frankly,

Francamente, medici e infermieri,

don't have the time or skills

non hanno il tempo o le capacità necessarie

to tell people what to do in ways they understand.

a poter spiegare alla gente cosa fare in un modo comprensibile.

I'm a doctor -- I tell people things to do,

Sono un medico. Dico alle persone cosa devono fare,

and I expect them to follow my guidance --

e mi aspetto che seguano le mie indicazioni--

because I'm a doctor; I went to Harvard --

perché sono un medico; ho studiato ad Harvard--

but the reality is,

ma la realtà è che,

if I tell a patient, "You should have safer sex.

se dico a una paziente, "Dovrebbe praticare un sesso più sicuro.

You should always use a condom,"

Dovrebbe sempre usare il preservativo",

and yet, in her relationship, she's not empowered --

ma nella sua relazione, la paziente non è autorizzata a farlo--

what's going to happen?

cosa succede?

If I tell her to take her medicines every day

Se le dico di prendere le medicine tutti i giorni,

and yet, no one in the household knows about her illness, so

ma nessuno a casa sua sa che lei è malata,

it's just not going to work.

semplicemente non funzionerà.

And so we need to do more,

Quindi dobbiamo fare di più,

we need to do it differently,

dobbiamo farlo in modo diverso,

we need to do it in ways that are affordable

dobbiamo farlo in modi possibili

and accessible and can be taken to scale,

e accessibili e che possano essere applicati in scala

which means it can be done everywhere.

il che significa che può essere fatto ovunque.

So, I want to tell you a story --

Perciò, voglio raccontarvi una storia.

I want to take you on a little trip.

Voglio farvi fare un piccolo viaggio.

Imagine yourself, if you can,

Se ci riuscite, immaginate di essere

you're a young woman in Africa, you're going to the hospital or clinic.

una giovane donna africana, e state andando all'ospedale o in clinica.

You go in for a test

Ci andate per fare un esame,

and you find out that you're pregnant, and you're delighted.

e scoprite di aspettare un bambino, e ne siete felicissime.

And then they give you another test

E poi vi danno un altro test da fare,

and they tell you you're HIV-positive, and you're devastated.

e vi dicono che siete sieropositive, e siete devastate da questa notizia.

And the nurse takes you into a room,

E l'infermiera vi porta in una stanza,

and she tells you about the tests

e vi informa sui test

and HIV and the medicines you can take

e l'HIV e sulle medicine che potete prendere

and how to take care of yourself and your baby,

e vi spiega come vi potete prendere cura di voi stesse e del vostro bambino,

and you hear none of it.

ma voi non sentite una parola.

All you're hearing is, "I'm going to die,

Tutto ciò che sentite è "Sto per morire,

and my baby is going to die."

e anche il mio bambino morirà".

And then you're out on the street, and you don't know where to go.

E poi vi ritrovate per strada, e non sapete dove andare,

And you don't know who you can talk to,

e non sapete a chi potete rivolgervi,

because the truth is, HIV is so stigmatizing

perchè la verità è che l'HIV ti marchia come un appestato

that if you partner, your family, anyone in your home,

che se il tuo compagno, la tua famiglia, o chiunque in casa tua sapesse,

you're likely to be thrown out

molto probabilmente verreste buttate fuori

without any means of support.

senza mezzi di sostentamento.

And this -- this is the face and story

E questa è la faccia e la storia

of HIV in Africa today.

dell'HIV in Africa oggi.

But we're here to talk about possible solutions

Ma siamo qui per parlare di possibili soluzioni

and some good news.

e di qualche buona notizia.

And I want to change the story a little bit.

E voglio cambiare un pochino la storia.

Take the same mother, and the nurse, after she gives her her test,

Prendete la stessa madre, e l'infermiera, dopo averle dati i risultati del test,

takes her to a room.

la porta in una stanza.

The door opens and there's a room full of mothers, mothers with babies,

La porta si apre, e c'è una stanza piena di madri, madri con bambini,

and they're sitting, and they're talking, they're listening.

sedute, che parlano le une con le altre, e si ascoltano.

They're drinking tea, they're having sandwiches.

Bevono tè, e mangiano sandwich.

And she goes inside, and woman comes up to her and says,

E la ragazza entra, e un'altra donna viene verso di lei e le dice,

"Welcome to mothers2mothers.

"Benvenuta alla da madre a madre"

Have a seat. You're safe here.

Siediti. Sei al sicuro qui.

We're all HIV-positive.

Siamo tutte sieropositive.

You're going to be okay. You're going to live.

Vedrai che starai bene. Sopravviverai.

Your baby is going to be HIV-negative."

Il tuo bambino non sarà sieropositivo.

We view mothers

Consideriamo le madri

as a community's single greatest resource.

come la più grande risorsa per una single della comunità.

Mothers take care of the children, take care of the home.

Le madri si prendono cura dei bambini, della casa.

So often the men are gone.

Molto spesso gli uomini non ci sono.

They're working, or they're not part of the household.

O stanno lavorando, o non sono proprio parte della casa.

Our organization, mothers2mothers,

La nostra organizzazione, da madre a madre,

enlists women with HIV

arruola donne sieropositive

as care providers.

per prendersi cura delle altre.

We bring mothers who have HIV,

Portiamo madri con l'HIV

who've been through these PMTCT programs

a cui è stato insegnato il programma di prevenzione PMTCT

in the very facilities,

proprio negli edifici ospedalieri,

to come back and work side by side with doctors and nurses

a tornare e a lavorare fianco a fianco con i dottori e gli infermieri

as part of the health care team.

come parte integrante del personale sanitario.

These mothers, we call them mentor mothers,

Queste madri, che chiamiamo madri mentori,

are able to engage women

sono in grado di ingaggiare altre donne,

who, just like themselves, pregnant with babies,

che proprio come loro sono incinte e con bambini

have found out about being HIV-positive,

che hanno scoperto di essere sieropositive

who need support and education.

e hanno bisogno di supporto e istruzione.

And they support them around the diagnosis

E loro le supportano durante la diagnosi

and educate them about how to take their medicines,

e gli insegnano come assumere i medicinali,

how to take care of themselves,

come prendersi cura di sé stesse,

how to take care of their babies.

come prendersi cura dei bambini.

Consider: if you needed surgery,

Pensate a questo: se aveste bisogno di un intervento chirurgico,

you would want the best possible technical surgeon, right?

vorreste avere a disposizione il miglior chirurgo in circolazione, giusto?

But if you wanted to understand

Ma se voleste capire

what that surgery would do to your life,

come quell'intervento potrebbe cambiarvi la vita,

you'd like to engage someone,

vorreste parlare con qualcuno,

someone who's had the procedure.

che ha già subito quel tipo di intervento.

Patients are experts on their own experience,

I pazienti sono esperti delle loro esperienze

and they can share that experience with others.

e possono condividere quell'esperienza con altri.

This is the medical care that goes beyond just medicines.

Questo è il tipo di assistenza medica che va oltre le semplici medicine.

So the mothers who work for us,

Quindi, le madri che lavorano per noi,

they come from the communities in which they work.

provengono dalle comunità in cui lavorano.

They're hired -- they're paid as professional members of the health care teams,

Vengono assunte. Vengono pagate come il personale sanitario,

just like doctors and nurses.

proprio come i dottori e gli infermieri.

And we open bank accounts for them

E apriamo per loro conti in banca

and they're paid directly into the accounts,

e accreditiamo il loro stipendio direttamente su questi conti

because their money's protected;

in modo che il loro denaro sia protetto;

the men can't take it away from them.

in modo che gli uomini non possano portarglielo via.

They go through two to three weeks

Affrontano un training di due o tre settimane

of rigorous curriculum-based education, training.

basato rigorosamente sul curriculum.

Now, doctors and nurses -- they too get trained.

Ora anche i dottori e gli infermieri frequentano corsi di aggiornamento.

But so often, they only get trained once,

Ma molto spesso li frequentano solo una volta,

so they're not aware of new medicines,

e quindi non conoscono le nuove medicine,

new guidelines as they come out.

le nuove linee guida, quando escono.

Our mentor mothers get trained every single year

Le nostre madri mentori frequentano corsi di aggiornamento ogni anno

and retrained.

e quindi vengono formate di nuovo.

And so doctors and nurses --

Perciò i dottori e gli infermieri

they look up to them as experts.

le considerano delle esperte in materia.

Imagine that: a woman, a former patient,

Immaginate questo: una donna, una ex paziente,

being able to educate her doctor for the first time

in grado di istruire per la prima volta il suo dottore

and educate the other patients

e di istruire altre pazienti

that she's taking care of.

di cui si sta prendendo cura.

Our organization has three goals.

La nostra organizzazione ha tre obiettivi.

The first, to prevent mother-to-child transmission.

Il primo, prevenire la trasmissione dell'HIV dalla madre al bambino.

The second: keep mothers healthy, keep mothers alive,

Il secondo: mantenere la madri in vita e sane.

keep the children alive --

Mantener in vita i bambini.

no more orphans.

Niente più orfani.

And the third, and maybe the most grand,

E il terzo, forse il più grande,

is to find ways to empower women,

è trovare il modo di dare potere alle donne,

enable them to fight the stigma

di renderle capaci di combattere il pregiudizio dell'HIV

and to live positive and productive lives with HIV.

e di aiutarle a vivere una vita positiva e produttiva nonostante l'AIDS.

So how do we do it?

E come lo facciamo?

Well, maybe the most important engagement

Beh, forse l'impegno più importante

is the one-to-one,

è quello uno a uno,

seeing patients one-to-one, educating them, supporting them,

visitare i pazienti uno a uno, istruirli, supportarli,

explaining how they can take care of themselves.

spiegargli come prendersi cura delle loro vite.

We go beyond that;

Andiamo ben oltre questo.

we try to bring in the husbands, the partners.

Stiamo tentando di tirare dentro anche i mariti, i compagni.

In Africa, it's very, very hard to engage men.

In Africa è davvero molto difficile coinvolgere gli uomini.

Men are not frequently part of pregnancy care.

DI solito gli uomini non fanno parte del supporto alla gravidanza.

But in Rwanda, in one country,

Ma in Rwanda, in una nazione,

they've got a policy

hanno questa politica

that a woman can't come for care

per cui una donna non può accedere alle cure per la gravidanza

unless she brings the father of the baby with her --

a meno che non porti con sé il padre del bambino.

that's the rule.

Questa è la regola.

And so the father and the mother, together,

E quindi il padre e la madre insieme,

go through the counseling and the testing.

parlano coi medici e fanno gli esami.

The father and the mother, together, they get the results.

Il padre e la madre insieme, ricevono i risultati degli esami.

And this is so important in breaking through the stigma.

E questo è molto importante per eliminare il pregiudizio sull'HIV.

Disclosure is so central to prevention.

La divulgazione è centrale nel processo di prevenzione.

How do you have safer sex, how do you use a condom regularly

Come si può fare sesso sicuro, come si può usare il preservativo regolarmente

if there hasn't been disclosure?

se non se ne è mai parlato apertamente?

Disclosure is so important to treatment,

La divulgazione è parte integrante del trattamento medico,

because again, people need the support of family members and friends

perché le persone hanno bisogno del supporto della loro famiglia, dei loro amici

to take their medicines regularly.

per assumere i farmaci regolarmente.

We also work in groups.

Lavoriamo anche in gruppi.

Now the groups, it's not like me lecturing,

Bene, nei gruppi non ci sono io che faccio lezione,

but what happens is women, they come together --

ma quello che succede è che le donne si riuniscono--

under the support and guidance of our mentor mothers --

sotto la guida e il supporto delle nostri madri mentori--

they come together, and they share their personal experiences.

si riuniscono, e condividono le loro esperienze.

And it's through the sharing

Ed è attraverso la condivisione

that people get tactics of how to take care of themselves,

che la gente capisce come prendersi cura di sé,

how to disclose how to take medicines.

come divulgare le informazioni su come assumere i farmaci.

And then there's the community outreach,

E poi tutto questo arriva alle comunità,

engaging women in their communities.

coinvolgendo le donne all'interno delle loro comunità.

If we can change the way

Se riusciamo a cambiare il modo in cui

households believe and think,

le famiglie pensano e le cose in cui credono,

we can change the way communities believe and think.

possiamo cambiare il modo in cui le comunità pensano e le cose in cui credono.

And if we can change enough communities,

E se riusciamo a cambiare abbastanza le comunità,

we can change national attitudes.

possiamo cambiare il modo di pensare di una nazione.

We can change national attitudes to women

Possiamo cambiare la mentalità generale verso le donne

and national attitudes to HIV.

e verso l'HIV.

The hardest barrier really is around stigma reduction.

La barriera più dura da abbattere è la riduzione del pregiudizio.

We have the medicines, we have the tests,

Abbiamo i farmaci, abbiamo gli esami .

but how do you reduce the stigma?

Ma come si riduce il pregiudizio?

And it's important about disclosure.

E la divulgazione è importante.

So, a couple years ago, one of the mentor mothers came back,

Dunque, un paio di anni fa, una delle madri mentori è tornata,

and she told me a story.

e mi ha raccontato una storia.

She had been asked by one of the clients

Una cliente le aveva chiesto

to go to the home of the client,

di andare a casa sua

because the client wanted to tell the mother and her brothers and sisters

perché voleva dire a sua madre, ai suoi fratelli e alle sue sorelle

about her HIV status,

che era sieropositiva

and she was afraid to go by herself.

e aveva paura di farlo da sola.

And so the mentor mother went along with.

E quindi la madre mentore la accompagnò.

And the patient walked into the house

La paziente entrò in casa

and said to her mother and siblings,

e disse a sua madre e ai suoi fratelli,

"I have something to tell you. I'm HIV-positive."

"Ho qualcosa da dirvi. Sono sieropositiva."

And everybody was quiet.

E tutti erano calmi.

And then her oldest brother stood up and said,

E poi, il fratello più grande di questa ragazza si alzò in piedi e disse,

"I too have something to tell you.

"Anche io ho qualcosa da dirvi.

I'm HIV-positive.

Sono sieropositivo.

I've been afraid to tell everybody."

Ho avuto paura di dirlo a tutti."

And then this older sister stood up and said,

E poi la sorella più grande si alzò e disse,

"I too am living with the virus,

"Anche io convivo col virus,

and I've been ashamed."

e me ne vergognavo."

And then her younger brother stood up and said,

E poi suo fratello più piccolo si alzò in piedi e disse,

"I'm also positive.

"Anche io sono sieropositivo.

I thought you were going to throw me out of the family."

Pensavo che mi avreste cacciato di casa."

And you see where this is going.

E capite da soli come va a finire.

The last sister stood up and said, "I'm also positive.

L'ultima delle sorelle si alzò e disse,"Sono sieropostiva anche io.

I thought you were going to hate me."

Pensavo che mi avreste odiata."

And there they were, all of them together for the first time

Ed eccoli lì tutti insieme per la prima volta

being able to share this experience for the first time

a condividere questa esperienza per la prima volta,

and to support each other for the first time.

e a supportarsi l'un l'altro per la prima volta.

(Video) Female Narrator: Women come to us,

(Video) Narratore femminile: Le donne vengono da noi,

and they are crying and scared.

piangendo, e sono spaventate.

I tell them my story,

Gli racconto la mia storia,

that I am HIV-positive,

che sono sieropositiva,

but my child is HIV-negative.

ma che il mio bambino non lo è.

I tell them, "You are going to make it,

Dico a queste donne, "Ce la farete,

and you will raise a healthy baby."

e crescerete un bambino sano."

I am proof that there is hope.

Sono la prova vivente che c'è speranza.

Mitchell Besser: Remember the images I showed you

Mitchell Besser: Ricordate le imagini che vi ho mostrato

of how few doctors and nurses there are in Africa.

di quanti pochi dottori e infermieri ci siano in africa.

And it is a crisis in health care systems.

E questo determina una crisi dei sistemi sanitari.

Even as we have more tests and more drugs,

anche se avessimo a disposizione più esami e più medicinali,

we can't reach people; we don't have enough providers.

non potremmo raggiungere le persone; non disponiamo di sufficiente personale curante.

So we talk in terms of what we call task-shifting.

Perciò lavoriamo su ciò che chiamiamo task-shifting.

Task-shifting is traditionally

Per task-shifting si intende

when you take health care services from one provider

essere assegnati per le cure ad un assistente sanitario

and have another provider do it.

e poi averle praticamente da un altro.

Typically, it's a doctor giving a job to a nurse.

Tipicamente è quello che succede quando un dottore delega un lavoro a un infermiere.

And the issue in Africa

E il problema in Africa

is that there are fewer nurses, really than doctors,

è che il numero di infermieri è più basso di quello dei medici

and so we need to find new paradigm for health care.

e quindi occorre trovare un nuovo paradigma per le cure mediche.

How do you build a better health care system?

Come si può costruire un sistema sanitario migliore?

We've chosen to redefine the health care system

Abbiamo deciso di ridefinire il sistema sanitario

as a doctor, a nurse and a mentor mother.

come dottore, infermiere e una madre mentore.

And so what nurses do

Perciò, quello che fanno gli infermieri

is that they ask the mentor mothers to explain

è chiedere alle madri mentori di spiegare

how to take the drugs, the side effects.

come assumere i medicinali, e gli effetti collaterali.

They delegate education about infant feeding,

Delegano l'istruzione sul nutrimento infantile,

family planning, safer sex,

la pianificazione familiare, il sesso sicuro,

actions that nurses simple just don't have time for.

tutte cose che gli infermieri semplicemente non hanno tempo di fare.

So we go back to the prevention of mother to child transmission.

Quindi, torniamo alla prevenzione della trasmisisone dell'HIV dalle madri ai bambini.

The world is increasingly seeing these programs

Il mondo intero sta iniziando a vedere questi programmi di prevenzione

as the bridge to comprehensive maternal and child health.

come il ponte che unisce le cure per la salute delle madri e dei bambini.

And our organization

E la nostra organizzazione

helps women across that bridge.

aiuta le donne proprio su quel ponte.

The care doesn't stop when the baby's born --

Le cure non si esauriscono una volta avvenuto il parto.

we deal with the ongoing health of the mother and baby,

Noi ci occupiamo della cura costante della salute della madre e del bambino,

ensuring that they live healthy,

assicurandoci che vivano una vita sana,

successful lives.

e di successo.

Our organization works on three levels.

La nostra organizzazione lavora su tre livelli.

The first, at the patient level --

Il primo è il livello della paziente--

mothers and babies keeping babies from getting HIV,

madri e bambini evitando che i bambini contraggano il virus dell'HIV,

keeping mothers healthy to raise them.

mantenendo le madri in salute così che possano crescere i loro figli.

The second, communities --

Il secondo livello, le comunità--

empowering women.

cercando di dare maggiore potere alle donne.

They become leaders within their communities.

Loro diventano dei leader all'intero delle loro comunità.

They change the way communities think --

E cambiano il modo di pensare dell'intera comunità.

we need to change attitudes to HIV.

C'è bisogno di cambiare atteggiamento nei confronti dell'HIV.

We need to change attitudes to women in Africa.

Dobbiamo cambiare l'atteggiamento nei confronto delle donne in Africa.

We have to do that.

Dobbiamo farlo.

And then rework the level of the health care systems,

E poi lavorare di nuovo a livello dei sistemi sanitari,

building stronger health care systems.

costruendo sistemi sanitari più forti.

Our health care systems are broken.

I nostri sistemi sanitari non funzionano.

They're not going to work the way they're currently designed.

Non funzioneranno se restano così come sono stati concepiti.

And so doctors and nurses

E quindi i medici e gli infermieri

who need to try to change people's behaviors

che devono provare a cambiare i comportamenti delle persone

don't have the skills, don't have the time --

non hanno le competenze necessarie, non ne hanno il tempo.

our mentor mothers do.

Ma le nostre madri mentori sì.

And so in redefining the health care teams by bringing the mentor mothers in,

E quindi, ridefinendo il personale sanitario inserendo la figura delle madri mentori,

we can do that.

possiamo riuscirci.

I started the program in Capetown, South Africa

Ho iniziato il programma a Capetown, in Sud Africa

back in 2001.

nel 2001.

It was at that point, just the spark of an idea.

Allora fu solo la scintilla di un'idea.

Referencing Steven Johnson's very lovely speech yesterday

Citando il bel discorso di ieri di Steven Johnson

on where ideas come from,

su come le idee ci vengono in mente,

I was in the shower at the time --

ero sotto la doccia in quel momento.

I was alone.

Ero solo.

(Laughter)

(Risate)

The program is now working in nine countries,

Il programma di prevenzione ora è attiva in nove nazioni.

we have 670 program sites,

Il nostro programma è messo in atto in ben 670 sedi.

we're seeing about 230,000

Visitiamo una media di 230.000

women every month,

donne al mese.

we're employing 1,600 mentor mothers,

Impieghiamo 1.600 madri mentori.

and last year, they enrolled

E l'anno scorso hanno arruolato

300,000 HIV-positive pregnant women and mothers.

300.000 donne sieropositive incinte e già madri.

That is 20 percent

Ovvero, il 20%

of the global HIV-positive pregnant women --

delle donne sieropositive incinte del pianeta,

20 percent of the world.

il 20% del pianeta.

What's extraordinary is how simple the premise is.

La cosa fantastica è quanto sia semplice la premessa.

Mothers with HIV caring for mothers with HIV.

Madri sieropositive che si prendono cura di altre madri sieropositive.

Past patients taking care of present patients.

Ex pazienti che si prendono cura di attuali pazienti.

And empowerment through employment --

E il potere che deriva dal lavoro--

reducing stigma.

riduce il pregiudizio.

(Video) Female Narrator: There is hope,

(Video) Narratore femminile: C'è speranza,

hope that one day

speranza che un giorno

we shall win this fight

riusciremo a vincere la guerra

against HIV and AIDS.

contro l'HIV e l'AIDS.

Each person must know

Ogni persona deve sapere

their HIV status.

se è sieropositiva o meno.

Those who are HIV-negative

Chi non lo è

must know how to stay negative.

deve sapere come restare negativo.

Those who are HIV-infected

Chi ha preso il virus

must know how

deve sapere come

to take care of themselves.

prendersi cura di sé.

HIV-positive pregnant women

Le donne sieropositive incinte

must get PMTCT services

devono poter avere accesso ai servizi del PMTCT

in order to have

per poter partorire

HIV-negative babies.

bambini sieronegativi.

All of this is possible,

Tutto questo è possibile,

if we each contribute to this fight.

solo se ognuno di noi contribuisce a questa battaglia.

MB: Simple solutions to complex problems.

MB: soluzioni semplici a problemi complessi.

Mothers caring for mothers.

Madri che si prendono cura di altre madri.

It's transformational.

E' una trasformazione.

Thank you.

Grazie.

(Applause)

(Applausi)