Mitchell Besser: Mothers helping mothers fight HIV

Translator: Anton Hikov Reviewer: Mihail Stoychev

I want you to take a trip with me.

Искам да ви отведа на пътешествие с мен.

Picture yourself driving

Представете си, че шофирате

down a small road in Africa,

по малък път в Африка,

and as you drive along, you look off to the side,

и докато се движите по него, поглеждате настрани,

and this is what you see:

и виждате ето това:

you see a field of graves.

виждате поле, осеяно с гробове.

And you stop, and you get out of your car and you take a picture.

И вие спирате, слизате от колата си и правите снимка.

And you go into the town,

И отивате в града,

and you inquire, "What's going on here?"

и питате, "Какво става тук?"

and people are initially reluctant to tell you.

и хората не са склонни първоначално да ви кажат.

And then someone says,

И после някой казва:

"These are the recent AIDS deaths in our community."

"Това са наскорошните смъртни случаи от СПИН в нашата общност."

HIV isn't like other medical conditions;

ХИВ не е като другите медицински състояния,

it's stigmatizing.

той е заклеймяващ.

People are reluctant to talk about it --

Хората не са склонни да говорят за него.

there's a fear associated with it.

Има страх, свързан с него.

And I'm going to talk about HIV today,

И аз ще говоря за ХИВ днес,

about the deaths,

за смъртта,

about the stigma.

за стигмата.

It's a medical story, but more than that, it's a social story.

Това е медицинска история, но нещо повече, това е социална история.

This map depicts the global distribution of HIV.

Тази карта изобразява глобалното разпространение на ХИВ.

And as you can see,

И както можете да видите,

Africa has a disproportionate share of the infection.

Африка има по-голям дял от инфекциите.

There are 33 million people

Има 33 милиона души,

living with HIV in the world today.

живеещи с ХИВ в света днес.

Of these, two-thirds, 22 million

От тях, две трети, 22 милиона,

are living in sub-Saharan Africa.

живеят в тропическа Африка.

There are 1.4 million pregnant women

Има 1,4 милиона бременни жени,

in low- and middle-income countries living with HIV

от страни с ниски и средни доходи, живеещи с ХИВ,

and of these, 90 percent

от тях, 90 процента

are in sub-Saharan Africa.

са в тропическа Африка.

We talk about things in relative terms.

Ние говорим за нещата в относителни термини.

And I'm going to talk about annual pregnancies

И аз ще говоря за годишните бременности

and HIV-positive mothers.

и ХИВ позитивните майки.

The United States -- a large country --

В Съединените щати -- една от големите страни --

each year, 7,000 mothers with HIV

всяка година, 7000 майки с ХИВ

who give birth to a child.

раждат деца.

But you go to Rwanda -- a very small country --

Но отидете в Руанда -- много малка страна --

8,000 mothers with HIV who are pregnant.

има 8000 майки с ХИВ, които са бременни.

And then you go to Baragwanath Hospital,

И после, ако отидете в болницата Барангават,

outside of Johannesburg in South Africa,

извън Йоханесбург в Южна Африка,

and 8,000 HIV-positive pregnant women

и 8000 ХИВ позитивни бременни жени

giving birth --

раждат деца --

a hospital the same as a country.

в една болница е същото като в една държава.

And to realize that this is just the tip of an iceberg

И да осъзнаете, че това е само върхът на айсберга,

that when you compare

че, когато сравняватe

everything here to South Africa, it just pales,

всичко тук с Южна Африка, то просто бледнее,

because in South Africa,

тъй като в Южна Африка,

each year 300,000 mothers with HIV

всяка година, 300 000 майки с ХИВ

give birth to children.

раждат деца.

So we talk about PMTCT,

Така че ние говорим за ППМНД,

and we refer to PMTCT, prevention of mother to child transmission.

и под ППМНД разбираме, предотвратяване на предаването от майка на дете.

I think there's an assumption amongst most people in the public

Мисля, че повечето хора в обществото предполагат,

that if a mother is HIV-positive,

че ако майката е ХИВ позитивна,

she's going to infect her child.

тя ще зарази детето си.

The reality is really, very different.

Истината е наистина много различна.

In resource-rich countries,

В богатите на ресурси страни,

with all the tests and treatment we currently have,

с всичките изследвания и лечение, които имаме в момента,

less than two percent of babies are born HIV-positive --

по-малко от два процента от бебетата се раждат ХИВ позитивни.

98 percent of babies are born HIV-negative.

98 процента от бебетата се раждат ХИВ негативни.

And yet, the reality in resource-poor countries,

Но реалността в бедните на ресурси страни,

in the absence of tests and treatment,

при липсата на тестове и лечение,

40 percent -- 40 percent of children are infected --

40 на сто, 40 на сто от децата са заразени --

40 percent versus two percent --

40 процента в сравнение с два процента --

an enormous difference.

огромна разлика.

So these programs --

Така че тези програми --

and I'm going to refer to PMTCT though my talk --

и ще споменавам ППМНД през целия си разговор --

these prevention programs,

тези превентивни програми,

simply, they're the tests and the drugs that we give to mothers

просто, това са тестовете и лекарства, които даваме на майките,

to prevent them from infecting their babies,

за да ги предпазваме от заразяване на децата им,

and also the medicines we give to mothers

а също и лекарствата, които даваме на майките,

to keep them healthy and alive to raise their children.

за да ги запазим живи и здрави, за да отгледат децата си.

So it's the test a mother gets when she comes in.

Това е теста, който майка получава, когато тя пристига.

It's the drugs she receives

Това са лекарствата, които получава,

to protect the baby that's inside the uterus and during delivery.

за защита на детето, което е вътре в матката и по време на раждането.

It's the guidance she gets around infant feeding

Това са съветите, които получава, за храненето на бебето

and safer sex.

и за безопасен секс.

It's an entire package of services,

Това е цял пакет от услуги,

and it works.

и той върши работа.

So in the United States,

И така в Съединените щати,

since the advent of treatment in the middle of the 1990s,

от появата на лечението в средата на 90-те години,

there's been an 80-percent decline

има 80 процентов спад,

in the number of HIV-infected children.

в броя на ХИВ позитивните деца.

Less than 100 babies are born with HIV

По-малко от 100 бебета се раждат с ХИВ

each year in the United States

всяка година в Съединените щати,

and yet, still,

и въпреки това, все още,

over 400,000 children

над 400 000 деца

are born every year in the world today with HIV.

се раждат всяка година в света с ХИВ.

What does that mean?

Какво означава това?

It means 1,100 children infected each day --

Това означава 1100 деца, заразени всеки ден --

1,100 children each day, infected with HIV.

1100 деца всеки ден, заразени с ХИВ.

And where do they come from?

И откъде идват те?

Well, less than one comes from the United States.

Ами, по-малко от едно идва от Съединените щати.

One, on average, comes from Europe.

Едно, средно, идва от Европа.

100 come from Asia and the Pacific.

100 идват от Азия и Тихия океан.

And each day,

И всеки ден,

a thousand babies -- a thousand babies

хиляда бебета, хиляда бебета

are born each day with HIV in Africa.

се раждат всеки ден с ХИВ в Африка.

So again, I look at the globe here

Така че, отново, гледам на света тук,

and the disproportionate share of HIV in Africa.

и непропорционалния дял на ХИВ в Африка.

And let's look at another map.

И нека да погледнем една друга карта.

And here, again, we see

И тук отново виждаме,

Africa has a disproportionate share of the numbers of doctors.

че Африка има непропорционален дял от броя на лекарите.

That thin sliver you see here, that's Africa.

Тази тънка ивица, която виждате тук, това е Африка.

And it's the same with nurses.

И същото е и с медицинските сестри.

The truth is sub-Saharan Africa

Истината е, че тропическа Африка

has 24 percent

има 24 процента

of the global disease burden

от глобалното бреме на болестта,

and yet only three percent of the world's health care workers.

и въпреки това, само три процента от световните здравни работници.

That means doctors and nurses

Това означава, че лекарите и сестрите

simply don't have the time to take care of patients.

просто не разполагат с време, за да се грижат за пациентите.

A nurse in a busy clinic

Медицинска сестра в оживена клиника

will see 50 to 100 patients in a day,

може да прегледа 50 до 100 пациента на ден,

which leaves her just minutes per patient --

което я оставя само с няколко минути за пациент --

minutes per patient.

минути за пациент.

And so when we look at these PMTCT programs, what does it mean?

И така, когато гледаме тези ППМНД програми, какво означава това?

Well, back in 2001,

Ами, през 2001 година,

when there was just a simple test

когато имаше само един прост тест

and a single dose of a drug,

и само едно лекарство,

a nurse, in the course of her few minutes with a patient,

една медицинска сестра, по време на нейните няколко минути с пациента,

would have to counsel for the HIV test, perform the HIV test,

трябваше да обясни ХИВ теста, да проведе ХИВ теста,

explain the results, dispense a single dose of the drug, Nevirapine,

да обясни резултатите, да постави една доза от лекарството, невирапин,

explain how to take it, discuss infant feeding options, reinforce infant feeding,

да обясни как да се вземе, да обсъди вариантите за хранене на бебето, да подсили храната на бебето,

and test the baby -- in minutes.

да тества бебето, за броени минути.

Well, fortunately since 2001,

Е, за щастие, след 2001 година,

we've got new treatments, new tests,

имаме нови методи за лечение, нови тестове,

and we're far more successful,

и сме много по-успешни,

but we don't have any more nurses.

но нямаме повече медицински сестри.

And so these are the tests

И така, това са тестовете,

a nurse now has to do

които една медицинска сестра трябва да направи сега,

in those same few minutes.

в тези същите няколко минути.

It's not possible --

Просто не е възможно.

it doesn't work.

Това не работи.

And so we need to find

Така че трябва да намерим

better ways of providing care.

по-добри начини за предоставяне на грижи.

This is a picture of a maternal health clinic in Africa --

Това е снимка от родилна здравна клиника в Африка --

mothers coming, pregnant and with their babies.

майки идват, бременни и с техните бебета.

These women are here for care,

Тези жени са тук, за да се грижат за тях,

but we know that just doing a test,

но знаем, че просто да се направи тест,

just giving someone a drug,

или просто да се дадат лекарства на някого

it's not enough.

не е достатъчно.

Meds don't equal medical care.

Лекарствата не се равняват на медицински грижи.

Doctors and nurses, frankly,

Лекарите и медицинските сестри, честно казано,

don't have the time or skills

не разполагат с времето и уменията,

to tell people what to do in ways they understand.

да кажат на хората какво да правят по начин, който те разбират.

I'm a doctor -- I tell people things to do,

Аз съм лекар. Аз казвам на хората какво да вършат,

and I expect them to follow my guidance --

и очаквам те да следват моите указания --

because I'm a doctor; I went to Harvard --

защото аз съм лекар, учил съм в Харвард --

but the reality is,

но реалността е,

if I tell a patient, "You should have safer sex.

че ако кажа на пациент, "Трябва да правите безопасен секс.

You should always use a condom,"

Трябва винаги да използвате презерватив,"

and yet, in her relationship, she's not empowered --

и въпреки това, в своята връзка, тя не е равноправна --

what's going to happen?

какво ще се случи?

If I tell her to take her medicines every day

Ако й кажа, да си взема лекарствата всеки ден,

and yet, no one in the household knows about her illness, so

и въпреки това, никой в домакинството не знае за нейната болест,

it's just not going to work.

така че това просто няма да работи.

And so we need to do more,

Така че трябва да направим повече,

we need to do it differently,

трябва да го направим по различен начин,

we need to do it in ways that are affordable

трябва да го направим по начини, които са достъпни

and accessible and can be taken to scale,

и достижими, и могат да бъдат направени в широк мащаб,

which means it can be done everywhere.

което означава, че могат да бъдат направени навсякъде.

So, I want to tell you a story --

И така, искам да ви разкажа една история.

I want to take you on a little trip.

Искам да ви отведа на едно малко пътуване.

Imagine yourself, if you can,

Представете си, ако можете,

you're a young woman in Africa, you're going to the hospital or clinic.

че сте млада жена в Африка, че отивате в болница или клиника.

You go in for a test

И отивате за тест,

and you find out that you're pregnant, and you're delighted.

и разбирате, че сте бременна, и вие сте щастливи.

And then they give you another test

И после ви правят друг тест,

and they tell you you're HIV-positive, and you're devastated.

и ви казват, че сте ХИВ позитивни, и вие сте съсипани.

And the nurse takes you into a room,

И сестрата ви отвежда в една стая,

and she tells you about the tests

и ви казва за тестовете

and HIV and the medicines you can take

и ХИВ и лекарствата, които можете да вземете,

and how to take care of yourself and your baby,

и как да се грижите за себе си и бебето си,

and you hear none of it.

и вие не чувате нищо от това.

All you're hearing is, "I'm going to die,

Всичко, което чувате е, "Аз ще умра,

and my baby is going to die."

и бебето ми ще умре."

And then you're out on the street, and you don't know where to go.

И после се озовавете на улицата, и не знаете къде да отидете.

And you don't know who you can talk to,

И не знаете с кого можете да говорите,

because the truth is, HIV is so stigmatizing

защото истината е, че ХИВ е толкова заклеймяващ,

that if you partner, your family, anyone in your home,

че ако кажете на вашия партньор, семейство, на всеки в дома ви,

you're likely to be thrown out

вероятно ще бъдете изхвърлени

without any means of support.

без средства за издръжка.

And this -- this is the face and story

И това, това е лицето и историята

of HIV in Africa today.

на ХИВ в Африка днес.

But we're here to talk about possible solutions

Но ние сме тук, за да говорим за възможни решения

and some good news.

и някои добри новини.

And I want to change the story a little bit.

И аз искам да променя тази история малко.

Take the same mother, and the nurse, after she gives her her test,

Вземете същата майка, и сестрата, след като й е дала теста,

takes her to a room.

я отвежда в стая.

The door opens and there's a room full of mothers, mothers with babies,

Вратата се отваря и това е стая, пълна с майки, майки с бебета,

and they're sitting, and they're talking, they're listening.

и те седят, говорят, слушат.

They're drinking tea, they're having sandwiches.

Те пият чай, ядат сандвичи.

And she goes inside, and woman comes up to her and says,

И тя влиза вътре, и една жена идва при нея и казва,

"Welcome to mothers2mothers.

"Добре дошла в 'Майки помагат на майки'.

Have a seat. You're safe here.

Седни. Ти си в безопасност тук.

We're all HIV-positive.

Всички ние сме ХИВ позитивни.

You're going to be okay. You're going to live.

Ще се оправиш. Ще живееш.

Your baby is going to be HIV-negative."

Бебето ти ще е ХИВ негативно."

We view mothers

Ние гледаме на майките,

as a community's single greatest resource.

като най-големия ресурс на обществото.

Mothers take care of the children, take care of the home.

Майките се грижат за децата, грижат се за дома.

So often the men are gone.

Много често мъжете са надалеч.

They're working, or they're not part of the household.

Те работят, или не са част от домакинството.

Our organization, mothers2mothers,

Нашата организация, mothers2mothers ("Майки помагат на майки"),

enlists women with HIV

привлича жените с ХИВ,

as care providers.

като доставчици на здравни услуги.

We bring mothers who have HIV,

Ние довеждаме майки, които имат ХИВ,

who've been through these PMTCT programs

които са преминали през тези ППМНД програми,

in the very facilities,

в тези същите болници,

to come back and work side by side with doctors and nurses

да се върнат, и да работят рамо до рамо с лекари и медицински сестри,

as part of the health care team.

като част от екипа за здравни услуги.

These mothers, we call them mentor mothers,

Тези майки, ние ги наричаме майки менторки,

are able to engage women

са в състояние да ангажират жени,

who, just like themselves, pregnant with babies,

които, като тях, са бременни с бебета,

have found out about being HIV-positive,

открили са, че са ХИВ позитивни,

who need support and education.

и се нуждаят от подкрепа и образование.

And they support them around the diagnosis

И те ги подкрепят за диагнозата,

and educate them about how to take their medicines,

обучават ги как да се вземат лекарствата,

how to take care of themselves,

как да се грижат за себе си,

how to take care of their babies.

как да се грижат за децата си.

Consider: if you needed surgery,

Например: ако ви е необходима хирургия,

you would want the best possible technical surgeon, right?

вие ще искате най-добрия възможен хирург специалист, нали.

But if you wanted to understand

Но ако искате да разберете,

what that surgery would do to your life,

какво ще направи операцията за живота ви,

you'd like to engage someone,

тогава ще искате да ангажирате някой,

someone who's had the procedure.

който е имал същата процедурата.

Patients are experts on their own experience,

Пациентите са експерти от собствения си опит,

and they can share that experience with others.

и те могат да споделят този опит с други хора.

This is the medical care that goes beyond just medicines.

Това е медицинската помощ, което не е само лекарствата.

So the mothers who work for us,

Така че майките, които работят за нас

they come from the communities in which they work.

идват от общностите, в които те работят.

They're hired -- they're paid as professional members of the health care teams,

Те са наети. На тях се заплаща като на професионални членове от здравните екипите,

just like doctors and nurses.

точно както на лекарите и медицинските сестри.

And we open bank accounts for them

И ние откриваме банкови сметки за тях,

and they're paid directly into the accounts,

и на тях се плаща директно по сметките,

because their money's protected;

защото парите си им защитени;

the men can't take it away from them.

мъжете не могат да ги отнемат от тях.

They go through two to three weeks

Те преминават през две- или триседмично

of rigorous curriculum-based education, training.

строго планирано обучение, тренинг.

Now, doctors and nurses -- they too get trained.

Сега, лекарите и медицинските сестри, те също са обучени.

But so often, they only get trained once,

Но много често, те се обучени само веднъж,

so they're not aware of new medicines,

така че не са наясно с новите лекарства,

new guidelines as they come out.

новите методи, когато излизат.

Our mentor mothers get trained every single year

Нашите майки менторки се обучават всяка година

and retrained.

и преквалифицират.

And so doctors and nurses --

Така че лекарите и медицинските сестри,

they look up to them as experts.

те гледат на тях като на експерти.

Imagine that: a woman, a former patient,

Представете си това: една жена, бивш пациент,

being able to educate her doctor for the first time

да е в състояние да образова лекаря си за първи път,

and educate the other patients

и да обучи останалите пациенти,

that she's taking care of.

за които тя се грижи.

Our organization has three goals.

Нашата организация има три цели.

The first, to prevent mother-to-child transmission.

Първо, да предотвратим разпространението на заболяването от майка на дете.

The second: keep mothers healthy, keep mothers alive,

Второ: Да запазим майките здрави. Да запазим майките живи.

keep the children alive --

Да запазим децата живи.

no more orphans.

Никакви сираци повече.

And the third, and maybe the most grand,

И трето, и може би най-важно,

is to find ways to empower women,

да се намерят начини да се дадат права на жените,

enable them to fight the stigma

да им се даде възможност да се борят със стигмата,

and to live positive and productive lives with HIV.

и да живеят положително и продуктивно с ХИВ.

So how do we do it?

И така, как да го направим?

Well, maybe the most important engagement

Ами, може би най-важния ангажимент

is the one-to-one,

е на четири очи,

seeing patients one-to-one, educating them, supporting them,

виждането с пациентите на четири очи, образоването им, подкрепата им,

explaining how they can take care of themselves.

обясняването, как могат да се грижат за себе си.

We go beyond that;

Ние отиваме отвъд това.

we try to bring in the husbands, the partners.

Ние се опитваме да въвлечем и съпрузите, партньорите.

In Africa, it's very, very hard to engage men.

В Африка е много, много трудно да се ангажират мъжете.

Men are not frequently part of pregnancy care.

Мъжете не са често част от грижите за бременните

But in Rwanda, in one country,

Но в Руанда, в една страна,

they've got a policy

имат политика,

that a woman can't come for care

че една жена не може да иска грижи,

unless she brings the father of the baby with her --

освен ако не доведе бащата на бебето с нея.

that's the rule.

Това е правилото.

And so the father and the mother, together,

Така че бащата и майката, заедно,

go through the counseling and the testing.

преминават през консултациите и тестовете.

The father and the mother, together, they get the results.

Бащата и майката, заедно, получават резултатите.

And this is so important in breaking through the stigma.

И това е толкова важно за пробива на стигмата.

Disclosure is so central to prevention.

Разкриването е толкова централно за превенцията.

How do you have safer sex, how do you use a condom regularly

Как да правите безопасен секс, как да използвате презерватив редовно,

if there hasn't been disclosure?

ако няма разкриване?

Disclosure is so important to treatment,

Разкриването е толкова важно за лечението,

because again, people need the support of family members and friends

защото, отново, хората се нуждаят от подкрепата на членовете на семейството

to take their medicines regularly.

и приятелите си, за да вземат лекарствата си редовно.

We also work in groups.

Ние също така работим на групи.

Now the groups, it's not like me lecturing,

Сега, групите, те не са като в преподаването,

but what happens is women, they come together --

но това, което се случва е, че жените, те се събират заедно --

under the support and guidance of our mentor mothers --

под подкрепата и ръководство на нашите майки менторки --

they come together, and they share their personal experiences.

те се събират, и споделят личния си опит.

And it's through the sharing

И чрез споделянето,

that people get tactics of how to take care of themselves,

хората се научават как да се грижи за себе си,

how to disclose how to take medicines.

как да разкриват, как да вземат лекарства.

And then there's the community outreach,

Освен това има повишаване на информираността в общността,

engaging women in their communities.

ангажиране на жените в техните общности.

If we can change the way

Ако можем да променим начина, по който

households believe and think,

домакинствата вярват и мислят,

we can change the way communities believe and think.

ние можем да променим начина, по който общностите вярват и мислят.

And if we can change enough communities,

И ако можем да променим достатъчно общностите,

we can change national attitudes.

ние можем да променим националните нагласи.

We can change national attitudes to women

Можем да променим националните нагласи към жените,

and national attitudes to HIV.

и националните нагласи към ХИВ.

The hardest barrier really is around stigma reduction.

Най-тежката преграда наистина е около намаляването на стигмата.

We have the medicines, we have the tests,

Имаме лекарствата, имаме тестовете.

but how do you reduce the stigma?

Но как да намалим стигмата?

And it's important about disclosure.

И това е важно за разкритието.

So, a couple years ago, one of the mentor mothers came back,

И така, преди няколко години, една майка менторка се върна,

and she told me a story.

и ми разказа една история.

She had been asked by one of the clients

Тя била помолена от една от клиентките

to go to the home of the client,

да отиде до дома на клиентката,

because the client wanted to tell the mother and her brothers and sisters

тъй като клиентката искала да каже на майката и нейните братя и сестри

about her HIV status,

за нейния ХИВ статус,

and she was afraid to go by herself.

и тя се страхувала да отиде сама.

And so the mentor mother went along with.

И така, майката менторка отишла там заедно с нея.

And the patient walked into the house

И пациентката влязла в къщата

and said to her mother and siblings,

и казала на майка си, и на братята и сестрите си,

"I have something to tell you. I'm HIV-positive."

"Имам нещо да ви кажа. Аз съм ХИВ позитивна."

And everybody was quiet.

И всеки бил мълчалив.

And then her oldest brother stood up and said,

И тогава най-големият й брат се изправил и казал,

"I too have something to tell you.

"Аз също имам нещо да ви кажа.

I'm HIV-positive.

Аз съм ХИВ позитивен.

I've been afraid to tell everybody."

Страхувах се да кажа на всички."

And then this older sister stood up and said,

И след това по-голямата сестра се изправила и казала:

"I too am living with the virus,

"Аз също живеея с вируса,

and I've been ashamed."

и се срамувах."

And then her younger brother stood up and said,

И тогава по-малкия й брат се изправил и казал:

"I'm also positive.

"Аз също съм позитивен.

I thought you were going to throw me out of the family."

Мислех, че ще ме изхвърлите от семейството."

And you see where this is going.

И виждате накъде отива това.

The last sister stood up and said, "I'm also positive.

Последната сестра се изправила и казала, "Аз също съм позитивна.

I thought you were going to hate me."

Мислех, че ще ме намразите."

And there they were, all of them together for the first time

И така стоели, всички заедно за първи път

being able to share this experience for the first time

могли да споделят това преживяване за първи път,

and to support each other for the first time.

и да се подкрепят взаимно за първи път.

(Video) Female Narrator: Women come to us,

(Видео) Жена разказвач: Жените идват при нас,

and they are crying and scared.

и те плачат и са уплашени.

I tell them my story,

Казвам им моята история,

that I am HIV-positive,

че съм ХИВ позитивна,

but my child is HIV-negative.

но детето ми е ХИВ негативно.

I tell them, "You are going to make it,

Казвам им, "Вие ще превъзмогнете това,

and you will raise a healthy baby."

и ще отгледате здраво бебе."

I am proof that there is hope.

Аз съм доказателство, че има надежда.

Mitchell Besser: Remember the images I showed you

Мичъл Бесер: Помните ли кадрите, които ви показах,

of how few doctors and nurses there are in Africa.

за това колко малко лекари и медицински сестри има в Африка.

And it is a crisis in health care systems.

И това е криза в системата на здравеопазването.

Even as we have more tests and more drugs,

Дори и когато имаме повече тестове и повече лекарства,

we can't reach people; we don't have enough providers.

не можем да достигнем до хората, не разполагаме с необходимите доставчици.

So we talk in terms of what we call task-shifting.

Ние говорим от гледна точка на това, което наричаме изместване на задачите.

Task-shifting is traditionally

Изместване на задачите е обикновено,

when you take health care services from one provider

когато вземете здравните услуги от един доставчик

and have another provider do it.

и оставите някой друг доставчик да ги свърши.

Typically, it's a doctor giving a job to a nurse.

Обикновено това е лекар, даващ работа на медицинска сестра.

And the issue in Africa

А проблемът в Африка е,

is that there are fewer nurses, really than doctors,

че има по-малко медицински сестри, наистина, отколкото лекари,

and so we need to find new paradigm for health care.

така че трябва да намерим нова парадигма за здравеопазването.

How do you build a better health care system?

Как да изградим по-добра здравна система?

We've chosen to redefine the health care system

Ние избрахме да предефинираме системата на здравеопазването

as a doctor, a nurse and a mentor mother.

като лекар, медицинска сестра и майка менторка.

And so what nurses do

И така това, което правят медицинските сестри е,

is that they ask the mentor mothers to explain

че те карат майките менторки да обясняват

how to take the drugs, the side effects.

как да се приемат лекарствата, нежеланите лекарствени реакции.

They delegate education about infant feeding,

Те делегират образованието за храненето на бебето,

family planning, safer sex,

семейното планиране, безопасен секс,

actions that nurses simple just don't have time for.

дейности, за които медицинските сестри просто нямат време.

So we go back to the prevention of mother to child transmission.

Да се върнем обратно на предотвратяването на заразяването от майка на дете.

The world is increasingly seeing these programs

Светът все повече гледа на тези програми,

as the bridge to comprehensive maternal and child health.

като мост за цялостно майчинско и детско здравеопазване.

And our organization

И нашата организация

helps women across that bridge.

помага на жените през този мост.

The care doesn't stop when the baby's born --

Грижите не спират, когато бебето се ражда.

we deal with the ongoing health of the mother and baby,

Занимаваме се с текущото здраве на майката и бебето,

ensuring that they live healthy,

осигурявайки, че те ще живеят здравословен,

successful lives.

успешен живот.

Our organization works on three levels.

Нашата организация работи на три нива.

The first, at the patient level --

Първото, нивото на пациентите --

mothers and babies keeping babies from getting HIV,

майки и бебета предпазват бебета от заразяване с ХИВ,

keeping mothers healthy to raise them.

поддържат майките здрави, за да ги отгледат.

The second, communities --

Второто, общностите --

empowering women.

дават възможности на жените.

They become leaders within their communities.

Те стават лидери в своите общности.

They change the way communities think --

Те променят начина, по който мислят общностите.

we need to change attitudes to HIV.

Трябва да променим отношението към ХИВ.

We need to change attitudes to women in Africa.

Трябва да променим отношението към жените в Африка

We have to do that.

Трябва да направим това.

And then rework the level of the health care systems,

И после да преработим нивото на системите на здравеопазване,

building stronger health care systems.

да изградим по-силни системи на здравеопазване.

Our health care systems are broken.

Нашите системи на здравеопазване са разбити.

They're not going to work the way they're currently designed.

Те няма да работят по начина, по който са проектирани в момента.

And so doctors and nurses

И така, лекарите и медицинските сестри,

who need to try to change people's behaviors

които трябва да се опитат да променят поведението на хората,

don't have the skills, don't have the time --

не разполагат с необходимите умения, не разполагат с време.

our mentor mothers do.

Нашите майки менторки разполагат с това.

And so in redefining the health care teams by bringing the mentor mothers in,

И така, като предефинираме здравните екипи, като влючим майките менторки в тях,

we can do that.

ние можем да постигнем това.

I started the program in Capetown, South Africa

Започнах програмата в Кейптаун, Южна Африка

back in 2001.

още през 2001 година.

It was at that point, just the spark of an idea.

По това време тя беше само в зародиш.

Referencing Steven Johnson's very lovely speech yesterday

Ако трябва да спомена много красивата реч на Стивън Джонсън от вчера,

on where ideas come from,

за това, откъде идват идеите,

I was in the shower at the time --

аз бях под душа по онова време.

I was alone.

Бях сам.

(Laughter)

(Смях)

The program is now working in nine countries,

Програмата сега работи в девет страни.

we have 670 program sites,

Имаме 670 програмни обекти.

we're seeing about 230,000

Виждаме около 230 000

women every month,

жени всеки месец.

we're employing 1,600 mentor mothers,

Даваме работа на 1600 майки менторки.

and last year, they enrolled

И миналата година, те записаха

300,000 HIV-positive pregnant women and mothers.

300 000 ХИВ позитивни бременни жени и майки.

That is 20 percent

Това са 20 процента

of the global HIV-positive pregnant women --

от глобалните ХИВ позитивни бременни жени,

20 percent of the world.

20 на сто от света.

What's extraordinary is how simple the premise is.

Това, което е невероятно, е колко проста е тази идея.

Mothers with HIV caring for mothers with HIV.

Майки с ХИВ се грижат за майки с ХИВ.

Past patients taking care of present patients.

Минали пациенти се грижат за настоящи пациенти.

And empowerment through employment --

И даване на възможности чрез трудова заетост --

reducing stigma.

намаляване на стигмата.

(Video) Female Narrator: There is hope,

(Видео) Жена разказвач: Има надежда,

hope that one day

надежда, че един ден

we shall win this fight

ще спечелим тази битка

against HIV and AIDS.

срещу ХИВ и СПИН.

Each person must know

Всеки човек трябва да знае

their HIV status.

своя ХИВ статус.

Those who are HIV-negative

Тези, които са ХИВ негативни,

must know how to stay negative.

трябва да знаят как да останат негативни.

Those who are HIV-infected

Тези, които са инфектирани с ХИВ,

must know how

трябва да знаят как

to take care of themselves.

да се грижат за себе си.

HIV-positive pregnant women

ХИВ позитивни бременни жени

must get PMTCT services

трябва да получат ППМНД услуги,

in order to have

за да имат

HIV-negative babies.

ХИВ негативни деца.

All of this is possible,

Всичко това е възможно,

if we each contribute to this fight.

ако всеки от нас допринесе в тази борба.

MB: Simple solutions to complex problems.

МБ: Прости решения за сложни проблеми.

Mothers caring for mothers.

Майки, които се грижат за майки.

It's transformational.

Това е трансформиращо.

Thank you.

Благодаря ви.

(Applause)

(Ръкопляскания)