Mitchell Besser: Mothers helping mothers fight HIV

Митчелл Бессер: Матери помогают друг другу в борьбе со СПИДом

Переводчик: Helena Vigodsky Редактор: Maria Polishuk

I want you to take a trip with me.

Я хочу, чтобы вы отправились со мной в путешествие.

Picture yourself driving

Представьте, что вы едете на машине

down a small road in Africa,

по проселочной дороге в Африке.

and as you drive along, you look off to the side,

Вы едете и смотрите по сторонам,

and this is what you see:

и вот что вы видите:

you see a field of graves.

вы видите поле могил.

And you stop, and you get out of your car and you take a picture.

Вы останавливаетесь, выходите из автомобиля и фотографируете.

And you go into the town,

Потом вы едете в город

and you inquire, "What's going on here?"

и спрашиваете: "Что здесь происходит?" -

and people are initially reluctant to tell you.

и люди поначалу не хотят вам говорить.

And then someone says,

Но вот кто-то говорит:

"These are the recent AIDS deaths in our community."

"Это могилы тех, кто недавно умер от СПИДа".

HIV isn't like other medical conditions;

ВИЧ не похож на другие заболевания;

it's stigmatizing.

он стигматизирован.

People are reluctant to talk about it --

Люди не хотят об этом говорить.

there's a fear associated with it.

Ему сопутствует страх.

And I'm going to talk about HIV today,

Сегодня я буду говорить о ВИЧ,

about the deaths,

о смертях,

about the stigma.

о стигматизации.

It's a medical story, but more than that, it's a social story.

Это медицинская проблема, но в большей степени, это проблема социальная.

This map depicts the global distribution of HIV.

На этой карте изображено глобальное распространение ВИЧ-инфекции.

And as you can see,

И, как видите, доля, которая

Africa has a disproportionate share of the infection.

приходится на Африку, непропорционально велика.

There are 33 million people

Сегодня в мире

living with HIV in the world today.

с ВИЧ живут 33 миллиона человек.

Of these, two-thirds, 22 million

Из них две трети, 22 млн,

are living in sub-Saharan Africa.

живут в странах Африки южнее Сахары.

There are 1.4 million pregnant women

1,4 млн. беременных женщин

in low- and middle-income countries living with HIV

в странах с низким и средним уровнем дохода живут с ВИЧ,

and of these, 90 percent

и 90% из них

are in sub-Saharan Africa.

живут в странах Африки южнее Сахары.

We talk about things in relative terms.

Мы говорим об этом в относительных терминах.

And I'm going to talk about annual pregnancies

Я буду говорить о ежегодных беременностях

and HIV-positive mothers.

и о ВИЧ-инфицированных матерях.

The United States -- a large country --

В Соединенных Штатах - большой стране -

each year, 7,000 mothers with HIV

каждый год 7000 женщин с ВИЧ

who give birth to a child.

рожают детей.

But you go to Rwanda -- a very small country --

Но в Руанде - очень маленькой стране -

8,000 mothers with HIV who are pregnant.

8000 беременных женщин с ВИЧ.

And then you go to Baragwanath Hospital,

А в больнице Барагванат

outside of Johannesburg in South Africa,

близ Йоханнесбурга, что в Южной Африке,

and 8,000 HIV-positive pregnant women

рожают 8.000

giving birth --

ВИЧ-инфицированных женщин.

a hospital the same as a country.

Больница, как целая страна.

And to realize that this is just the tip of an iceberg

Это всего лишь верхушка айсберга,

that when you compare

т.к. эти данные просто бледнеют в сравнении

everything here to South Africa, it just pales,

с тем, что происходит в Южной Африке,

because in South Africa,

потому что в Южной Африке

each year 300,000 mothers with HIV

ежегодно 300 тысяч ВИЧ-инфицированных женщин

give birth to children.

рожают детей.

So we talk about PMTCT,

Давайте поговорим о ППМР -

and we refer to PMTCT, prevention of mother to child transmission.

профилактике передачи от матери ребенку.

I think there's an assumption amongst most people in the public

Я думаю, что большинство людей предполагают,

that if a mother is HIV-positive,

что, если мать ВИЧ-инфицирована,

she's going to infect her child.

она обязательно заражает ребенка.

The reality is really, very different.

В реальности все по-другому.

In resource-rich countries,

В развитых странах

with all the tests and treatment we currently have,

при наличии современных анализов и методов лечения

less than two percent of babies are born HIV-positive --

менее 2% детей рождаются ВИЧ-положительными.

98 percent of babies are born HIV-negative.

98% детей рождаются ВИЧ-отрицательными.

And yet, the reality in resource-poor countries,

В то же время реальность в бедных странах такова,

in the absence of tests and treatment,

что в отсутствии современных средств,

40 percent -- 40 percent of children are infected --

40 %, 40 % новорожденных заражены -

40 percent versus two percent --

40 % по сравнению с 2 % -

an enormous difference.

огромная разница.

So these programs --

Таким образом, эти программы -

and I'm going to refer to PMTCT though my talk --

я сегодня всё время буду говорить о ППМР -

these prevention programs,

профилактические программы,

simply, they're the tests and the drugs that we give to mothers

это просто анализы и препараты, которые мы даем матерям

to prevent them from infecting their babies,

для предотвращения заражения своих детей,

and also the medicines we give to mothers

а также лекарственные средства, которые мы даём матерям

to keep them healthy and alive to raise their children.

для сохранения их здоровья и жизни, чтобы они смогли растить детей.

So it's the test a mother gets when she comes in.

Это анализы, которые сдаёт молодая мать при поступлении к нам.

It's the drugs she receives

Это препараты, которые она получает,

to protect the baby that's inside the uterus and during delivery.

чтобы защитить ребенка внутри матки и во время родов.

It's the guidance she gets around infant feeding

Это инструкции, которые она получает по кормлению ребенка

and safer sex.

и по безопасному сексу.

It's an entire package of services,

Это целый пакет услуг,

and it works.

и это работает.

So in the United States,

Итак, в США

since the advent of treatment in the middle of the 1990s,

с появлением лечения в середине 1990-х годов

there's been an 80-percent decline

число ВИЧ-инфицированных детей

in the number of HIV-infected children.

снизилось на 80%.

Less than 100 babies are born with HIV

Ежегодно в США

each year in the United States

с ВИЧ рождаются менее 100 детей,

and yet, still,

но, несмотря на это, до сих пор

over 400,000 children

более 400 тысяч детей в мире

are born every year in the world today with HIV.

ежегодно рождаются ВИЧ-инфицированными.

What does that mean?

Что это значит ?

It means 1,100 children infected each day --

Это значит, что 1100 детей заражаются каждый день -

1,100 children each day, infected with HIV.

1100 детей каждый день заражаются ВИЧ.

And where do they come from?

Откуда эти дети?

Well, less than one comes from the United States.

Меньше, чем один из них из Соединенных Штатов.

One, on average, comes from Europe.

Один, в среднем, из Европы.

100 come from Asia and the Pacific.

100 - из Азии и Океании.

And each day,

И каждый день

a thousand babies -- a thousand babies

тысяча детей, целая тысяча детей

are born each day with HIV in Africa.

рождаются с ВИЧ в Африке.

So again, I look at the globe here

Итак, я еще раз смотрю на глобус

and the disproportionate share of HIV in Africa.

и на непропорционально большую долю ВИЧ-инфекции в Африке.

And let's look at another map.

Давайте взглянем на другую карту.

And here, again, we see

И снова мы видим ту же картину:

Africa has a disproportionate share of the numbers of doctors.

на Африку приходится непропорционально малое число врачей.

That thin sliver you see here, that's Africa.

Эта тонкая полоска, которую вы видите здесь, это Африка.

And it's the same with nurses.

Такая же ситуация с медсестрами.

The truth is sub-Saharan Africa

Реальность такова, что на страны южнее Сахары

has 24 percent

приходится 24%

of the global disease burden

глобального бремени болезней,

and yet only three percent of the world's health care workers.

в то время как доля медработников составляет всего 3%.

That means doctors and nurses

Это означает, что врачам и медсестрам

simply don't have the time to take care of patients.

просто не хватает времени, чтобы заботиться о больных.

A nurse in a busy clinic

Медсестра в переполненной больнице

will see 50 to 100 patients in a day,

обслуживат от 50 до 100 пациентов в день,

which leaves her just minutes per patient --

в результате остаётся всего несколько минут на пациента -

minutes per patient.

несколько минут на пациента.

And so when we look at these PMTCT programs, what does it mean?

Что это значит, когда мы говорим о ППМР программах?

Well, back in 2001,

В 2001 году,

when there was just a simple test

когда у нас был всего один простой анализ

and a single dose of a drug,

и всего одно лекарство,

a nurse, in the course of her few minutes with a patient,

медсестра во время тех нескольких минут с пациентом

would have to counsel for the HIV test, perform the HIV test,

должна была рассказать об анализе на ВИЧ, провести анализ,

explain the results, dispense a single dose of the drug, Nevirapine,

объяснить результаты, выдать дозу препарата, невирапина,

explain how to take it, discuss infant feeding options, reinforce infant feeding,

объяснить, как принимать лекарство, обсудить варианты кормления младенца, прикорма,

and test the baby -- in minutes.

и взять анализ у ребенка, и всё это - за несколько минут.

Well, fortunately since 2001,

К счастью, с 2001 года

we've got new treatments, new tests,

стали появляться новые препараты, новые анализы,

and we're far more successful,

и лечение стало гораздо более успешным,

but we don't have any more nurses.

но количество медсестер не увеличилось.

And so these are the tests

И вот сколько анализов

a nurse now has to do

медсестра должна делать сегодня

in those same few minutes.

за те же несколько минут.

It's not possible --

Это невозможно.

it doesn't work.

Это не эффективно.

And so we need to find

И поэтому мы должны найти

better ways of providing care.

более эффективные способы медобслуживания.

This is a picture of a maternal health clinic in Africa --

Вот ситуация в роддоме в Африке:

mothers coming, pregnant and with their babies.

матери приходят, беременные или уже с детьми.

These women are here for care,

Этим женщинам нужна помощь,

but we know that just doing a test,

и недостаточно

just giving someone a drug,

просто сделать анализы

it's not enough.

и дать препараты.

Meds don't equal medical care.

Лекарства это не медицинская помощь.

Doctors and nurses, frankly,

У врачей и медсестёр, честно говоря,

don't have the time or skills

нет ни времени, ни квалификации,

to tell people what to do in ways they understand.

чтобы понятно рассказать пациентам, что делать .

I'm a doctor -- I tell people things to do,

Я врач. Я говорю людям, что делать,

and I expect them to follow my guidance --

и я предполагаю, что они будут следовать моим указаниям -

because I'm a doctor; I went to Harvard --

потому что я врач, я учился в Гарварде -

but the reality is,

но в реальности,

if I tell a patient, "You should have safer sex.

если я скажу пациентке:"Вы должны практиковать безопасный секс.

You should always use a condom,"

Вы всегда должны пользоваться презервативом", -

and yet, in her relationship, she's not empowered --

но что произойдёт, если в отношениях с партнером

what's going to happen?

она лишена слова?

If I tell her to take her medicines every day

Если я скажу ей, чтобы она принимала лекарства ежедневно,

and yet, no one in the household knows about her illness, so

но никто в семье не знает о её болезни,

it's just not going to work.

этого не произойдет.

And so we need to do more,

Поэтому мы должны делать больше,

we need to do it differently,

мы должны подходить к этой проблеме по-другому,

we need to do it in ways that are affordable

чтобы обслуживание было

and accessible and can be taken to scale,

доступно большинству пациентов

which means it can be done everywhere.

повсеместно.

So, I want to tell you a story --

Я хочу рассказать вам одну историю.

I want to take you on a little trip.

Я хочу, чтобы вы отправились со мной в путешествие.

Imagine yourself, if you can,

Представьте себе, если можете,

you're a young woman in Africa, you're going to the hospital or clinic.

что вы молодая женщина в Африке, вы идете в больницу или клинику.

You go in for a test

Вам делают анализ,

and you find out that you're pregnant, and you're delighted.

вы узнаете, что вы беременны, и вы счастливы.

And then they give you another test

Потом вам делают ещё один анализ,

and they tell you you're HIV-positive, and you're devastated.

и вам говорят, что вы ВИЧ-положительны, и вы потрясены.

And the nurse takes you into a room,

Медсестра отводит вас в комнату

and she tells you about the tests

и объясняет вам результаты анализов,

and HIV and the medicines you can take

рассказывает и про ВИЧ, и про медикаменты, которые вам нужно принимать,

and how to take care of yourself and your baby,

и как правильно заботится о себе и ребенке,

and you hear none of it.

но вы ничего этого не слышите.

All you're hearing is, "I'm going to die,

Всё, что вы слышите, это: "Я умру,

and my baby is going to die."

и мой ребенок тоже умрет".

And then you're out on the street, and you don't know where to go.

И потом вы выходите на улицу, и вы не знаете, куда идти,

And you don't know who you can talk to,

и вы не знаете, с кем поговорить,

because the truth is, HIV is so stigmatizing

потому что ВИЧ настолько стигматизирован,

that if you partner, your family, anyone in your home,

что если ваш партнер, ваша семья, кто-либо у вас дома узнает,

you're likely to be thrown out

вас, скорее всего, выгонят из дома,

without any means of support.

и вы останетесь без средств к существованию.

And this -- this is the face and story

Это история и нынешняя ситуация

of HIV in Africa today.

с ВИЧ в Африке.

But we're here to talk about possible solutions

Но мы собрались, чтобы поговорить о возможных решениях проблемы

and some good news.

и о положительных сдвигах.

And I want to change the story a little bit.

Я хочу немного изменить нашу историю.

Take the same mother, and the nurse, after she gives her her test,

Возьмем ту же мать, ту же медсестру которая даёт ей результаты анализов,

takes her to a room.

а потом отводит в комнату. Двери открываются -

The door opens and there's a room full of mothers, mothers with babies,

а там комната, полная других матерей, матерей с детьми,

and they're sitting, and they're talking, they're listening.

они сидят, разговаривают и слушают.

They're drinking tea, they're having sandwiches.

Они пьют чай и едят бутерброды.

And she goes inside, and woman comes up to her and says,

Она входит, и одна из женщин подходит к ней и говорит:

"Welcome to mothers2mothers.

"Добро пожаловать в группу поддержки "Матери для матерей".

Have a seat. You're safe here.

Садитесь. Вы здесь в безопасности .

We're all HIV-positive.

Мы все ВИЧ-позитивны.

You're going to be okay. You're going to live.

Всё будет в порядке. Вы будете жить.

Your baby is going to be HIV-negative."

Ваш малыш будет ВИЧ-отрицателен".

We view mothers

Мы рассматриваем матерей

as a community's single greatest resource.

как единственный и незаменимый ресурс.

Mothers take care of the children, take care of the home.

Матери заботятся о детях, ведут домашнее хозяйство.

So often the men are gone.

Зачастую мужчины отсутствуют.

They're working, or they're not part of the household.

Они либо на работе, либо не являются частью семьи.

Our organization, mothers2mothers,

Наша организация, "Матери для матерей",

enlists women with HIV

привлекает женщин с ВИЧ

as care providers.

в качестве медработников.

We bring mothers who have HIV,

Мы приглашаем матерей с ВИЧ

who've been through these PMTCT programs

вернуться в то же учреждение,

in the very facilities,

в котором они прошли программы ППМР,

to come back and work side by side with doctors and nurses

и работать бок о бок с врачами и медсестрами

as part of the health care team.

как полноправные члены медицинского коллектива.

These mothers, we call them mentor mothers,

Эти женщины, мы называем их матери-наставницы,

are able to engage women

могут понять женщин,

who, just like themselves, pregnant with babies,

которые, так же, как и они сами, беременны

have found out about being HIV-positive,

и обнаружили, что они ВИЧ-положительны

who need support and education.

и нуждаются в поддержке и информации.

And they support them around the diagnosis

Они поддерживают их после получения диагноза

and educate them about how to take their medicines,

и объясняют, как принимать лекарства,

how to take care of themselves,

и как заботиться о себе

how to take care of their babies.

и о своих малышах.

Consider: if you needed surgery,

Подумайте: если вам нужна операция,

you would want the best possible technical surgeon, right?

вы бы хотели, чтобы её проводил наилучший хирург, не так ли?

But if you wanted to understand

Но если бы вы хотели понять,

what that surgery would do to your life,

как операция повлияет на вашу жизнь,

you'd like to engage someone,

вы бы хотели поговорить с кем -то,

someone who's had the procedure.

кто прошел через это сам.

Patients are experts on their own experience,

Пациенты - это эксперты собственного опыта,

and they can share that experience with others.

и они могут поделиться своим опытом с другими.

This is the medical care that goes beyond just medicines.

Это медицинская помощь, которая выходит за рамки только лекарств.

So the mothers who work for us,

Матери, которые работают с нами,

they come from the communities in which they work.

работают там же, где живут.

They're hired -- they're paid as professional members of the health care teams,

Они работают, и их работа оплачивается так же, как и работа профессиональных медиков,

just like doctors and nurses.

врачей и медсесёр.

And we open bank accounts for them

Мы открываем для них банковские счета,

and they're paid directly into the accounts,

и зарплата поступает непосредственно на счёт,

because their money's protected;

их деньги защищены;

the men can't take it away from them.

мужчины не могут их отнять.

They go through two to three weeks

Они проходят через интенсивную двух- или трёхнедельную

of rigorous curriculum-based education, training.

программу обучения.

Now, doctors and nurses -- they too get trained.

Врачи и медсестры тоже обучаются.

But so often, they only get trained once,

Но чаще всего, они обучаются только однажды,

so they're not aware of new medicines,

и поэтому не знают о новых лекарственных средствах,

new guidelines as they come out.

новых рекомендациях, которые постоянно разрабатываются.

Our mentor mothers get trained every single year

Наши матери-наставницы проходят ежегодное обучение

and retrained.

и переподготовку.

And so doctors and nurses --

Поэтому врачи и медсестры

they look up to them as experts.

воспринимают их как экспертов.

Imagine that: a woman, a former patient,

Представьте себе: женщина, бывшая пациентка,

being able to educate her doctor for the first time

впервые получает возможность обучать своего врача

and educate the other patients

и просвещать пациенток,

that she's taking care of.

которые находятся под её опекой.

Our organization has three goals.

У нашей организации три цели.

The first, to prevent mother-to-child transmission.

Первая - предотвращение передачи ВИЧ от матери ребенку.

The second: keep mothers healthy, keep mothers alive,

Вторая - сохранение здоровья и жизни матерей.

keep the children alive --

Сохранение жизни детей.

no more orphans.

Профилактика сиротства.

And the third, and maybe the most grand,

И третья, и, возможно, самая важная, -

is to find ways to empower women,

это поиск путей для расширения возможностей женщин,

enable them to fight the stigma

чтобы они могли бороться со стигмой

and to live positive and productive lives with HIV.

и вести позитивный и продуктивный образ жизни с ВИЧ.

So how do we do it?

Так как же мы это делаем?

Well, maybe the most important engagement

Возможно, наиболее важный аспект -

is the one-to-one,

это общение один на один,

seeing patients one-to-one, educating them, supporting them,

встречи с пациентками один на один, обучение, поддержка,

explaining how they can take care of themselves.

объяснение, как заботиться о себе.

We go beyond that;

Более того,

we try to bring in the husbands, the partners.

мы стараемся привлекать мужей, партнеров.

In Africa, it's very, very hard to engage men.

В Африке это очень трудно.

Men are not frequently part of pregnancy care.

Мужчины редко участвуют в том, что связанно с беременностью.

But in Rwanda, in one country,

Но в Руанде, в одной стране,

they've got a policy

правила таковы, что

that a woman can't come for care

женщина не может обратиться за помощью,

unless she brings the father of the baby with her --

если отец ребенка не приходит с ней.

that's the rule.

Это правило.

And so the father and the mother, together,

И поэтому отец и мать

go through the counseling and the testing.

вместе проходят консультации и анализы.

The father and the mother, together, they get the results.

Отец и мать вместе получают результаты.

And this is so important in breaking through the stigma.

А это очень важно в борьбе со стигмой.

Disclosure is so central to prevention.

Полная открытость необычайно важна для предотвращение передачи ВИЧ от матери ребенку.

How do you have safer sex, how do you use a condom regularly

Как практиковать безопасный секс, как пользоваться презервативами регулярно,

if there hasn't been disclosure?

если нет полной открытости?

Disclosure is so important to treatment,

Полная открытость необычайно важна при лечении,

because again, people need the support of family members and friends

потому что, опять же, чтобы принимать лекарства регулярно,

to take their medicines regularly.

люди нуждаются в поддержке членов семьи и друзей.

We also work in groups.

Мы также проводим групповую работу.

Now the groups, it's not like me lecturing,

Работа в группах это не лекции,

but what happens is women, they come together --

женщины собираются вместе,

under the support and guidance of our mentor mothers --

при поддержке и под руководством матерей-наставниц -

they come together, and they share their personal experiences.

они собираются вместе и делятся своим личным опытом.

And it's through the sharing

И во время этих бесед

that people get tactics of how to take care of themselves,

люди вырабатывают тактику ухода за собой,

how to disclose how to take medicines.

как открыться близким, как принимать лекарства.

And then there's the community outreach,

А еще мы проводим работу с населением,

engaging women in their communities.

привлекаем женщин к активному участию.

If we can change the way

Если мы сможем изменить

households believe and think,

мнение простых людей,

we can change the way communities believe and think.

мы сможем изменить общественное мнение.

And if we can change enough communities,

И если мы сможем изменить общественное мнение во многих городах и селах,

we can change national attitudes.

мы можем изменить мнение на национальном уровне.

We can change national attitudes to women

Мы можем изменить отношение к женщинам

and national attitudes to HIV.

и отношение к ВИЧ-инфекции.

The hardest barrier really is around stigma reduction.

Самое сложное препятствие - это стигма.

We have the medicines, we have the tests,

У нас есть лекарства, у нас есть тесты.

but how do you reduce the stigma?

Но как ослабить стигму?

And it's important about disclosure.

И здесь мы снова приходим к важности открытости.

So, a couple years ago, one of the mentor mothers came back,

Пару лет назад одна из матерей-наставниц

and she told me a story.

рассказала мне историю.

She had been asked by one of the clients

Одна из пациенток попросила её

to go to the home of the client,

пойти с ней домой,

because the client wanted to tell the mother and her brothers and sisters

потому что она хотела рассказать матери, братьям и сестрам

about her HIV status,

о том, что она ВИЧ-положительна,

and she was afraid to go by herself.

но боялась идти одна.

And so the mentor mother went along with.

Мать-наставница пошла с ней.

And the patient walked into the house

Пациентка вошла в дом

and said to her mother and siblings,

и сказала матери, братьям и сестрам:

"I have something to tell you. I'm HIV-positive."

"Я хочу вам кое-что сказать. Я ВИЧ-положительна".

And everybody was quiet.

Все молчали.

And then her oldest brother stood up and said,

Потом ее старший брат встал и сказал:

"I too have something to tell you.

"Я тоже хочу сказать вам кое-что.

I'm HIV-positive.

Я ВИЧ-положителен.

I've been afraid to tell everybody."

Я боялся вам рассказать".

And then this older sister stood up and said,

Потом старшая сестра встала и сказала:

"I too am living with the virus,

"У меня тоже вирус,

and I've been ashamed."

и мне было стыдно вам рассказывать".

And then her younger brother stood up and said,

А потом ее младший брат встал и сказал:

"I'm also positive.

"Я тоже положителен.

I thought you were going to throw me out of the family."

Я думал, вы выгоните меня из дома".

And you see where this is going.

Дальше в том же духе.

The last sister stood up and said, "I'm also positive.

Последняя сестра встала и сказала: "Я также положительна.

I thought you were going to hate me."

Я думала, вы будете меня ненавидеть".

And there they were, all of them together for the first time

И вот они все вместе

being able to share this experience for the first time

впервые могли поделиться своим опытом

and to support each other for the first time.

и впервые поддержать друг друга.

(Video) Female Narrator: Women come to us,

(Видео) Женский голос: "Женщины приходят к нам,

and they are crying and scared.

они плачут, и им страшно.

I tell them my story,

Я рассказываю им свою историю,

that I am HIV-positive,

что я ВИЧ-положительна,

but my child is HIV-negative.

но мой ребенок ВИЧ-отрицателен.

I tell them, "You are going to make it,

Я говорю им: "У вас всё будет хорошо,

and you will raise a healthy baby."

и вы вырастите здорового ребенка ".

I am proof that there is hope.

Я - доказательство того, что есть надежда".

Mitchell Besser: Remember the images I showed you

Митчелл Бессер: Запомните то, что я вам показал,

of how few doctors and nurses there are in Africa.

как мало врачей и медсестер в Африке.

And it is a crisis in health care systems.

Это кризис системы здравоохранения.

Even as we have more tests and more drugs,

Даже когда тесты и препараты более доступны,

we can't reach people; we don't have enough providers.

у нас нет доступа к нуждающимся в помощи, у нас нет медперсонала.

So we talk in terms of what we call task-shifting.

Поэтому мы говорим о перераспределении обязанностей.

Task-shifting is traditionally

Под этим

when you take health care services from one provider

обычно подразумевают делегирование обязанностей

and have another provider do it.

одного медработника другому.

Typically, it's a doctor giving a job to a nurse.

Как правило, врач передает обязанности медсестре.

And the issue in Africa

Но проблема в том, что в Африке

is that there are fewer nurses, really than doctors,

медсестер ещё меньше, чем врачей,

and so we need to find new paradigm for health care.

поэтому необходимо найти новую форму здравоохранения.

How do you build a better health care system?

Как улучшить систему?

We've chosen to redefine the health care system

Мы решили перестроить систему здравоохранения

as a doctor, a nurse and a mentor mother.

и создать коллектив врачей, медсестёр и матерей-наставниц.

And so what nurses do

Медсестры обращаются

is that they ask the mentor mothers to explain

к матерям-наставницам, чтобы те объясняли,

how to take the drugs, the side effects.

как принимать лекарства, каковы побочные эффекты.

They delegate education about infant feeding,

Они делегируют свои обязанности в области обучения кормлению,

family planning, safer sex,

планирования семьи, безопасного секса,

actions that nurses simple just don't have time for.

тех обязанностей, на которые у медсестер просто не хватает времени.

So we go back to the prevention of mother to child transmission.

Таким образом, мы возвращаемся к предотвращению передачи инфекции от матери к ребенку.

The world is increasingly seeing these programs

Подобные программы все чаще воспринимаются

as the bridge to comprehensive maternal and child health.

как всеобъемлющий подход к эффективному уходу за здоровьем матери и ребёнка.

And our organization

И наша организация

helps women across that bridge.

помогает женщинам интегрироваться в этот процесс.

The care doesn't stop when the baby's born --

Помощь не прекращается с рождением ребенка.

we deal with the ongoing health of the mother and baby,

Мы продолжаем заниматься здоровьем матери и ребенка,

ensuring that they live healthy,

обеспечивая им здоровую

successful lives.

и благополучную жизнь.

Our organization works on three levels.

Наша организация работает на трех уровнях.

The first, at the patient level --

Первый уровень - уровень пациентов:

mothers and babies keeping babies from getting HIV,

матерей и младенцев, предотвращение передачи ВИЧ от матери к ребенку,

keeping mothers healthy to raise them.

поддержка здоровья матерей для воспитания детей.

The second, communities --

Второй уровень - уровень общества:

empowering women.

расширение прав и возможностей женщин.

They become leaders within their communities.

Они становятся лидерами на местах.

They change the way communities think --

Они изменяют общественное мнение.

we need to change attitudes to HIV.

Необходимо изменить отношение к ВИЧ.

We need to change attitudes to women in Africa.

Необходимо изменить отношение к женщинам в Африке.

We have to do that.

И мы должны сделать это.

And then rework the level of the health care systems,

Затем изменить состояние системы здравоохранения

building stronger health care systems.

посредством создания более эффективной системы.

Our health care systems are broken.

Нынешняя система здравоохранения не работает.

They're not going to work the way they're currently designed.

Она не станет эффективней без необходимых изменений.

And so doctors and nurses

Врачи и медсестры,

who need to try to change people's behaviors

которые должны менять поведение пациентов,

don't have the skills, don't have the time --

не имеют ни необходимых навыков, ни времени.

our mentor mothers do.

У наших матерей-наставниц все это есть.

And so in redefining the health care teams by bringing the mentor mothers in,

Изменяя традиционную систему здравоохранения с помощью матерей-наставниц,

we can do that.

мы можем этого добиться.

I started the program in Capetown, South Africa

Я начал программу в Кейптауне в Южной Африке

back in 2001.

в 2001 году.

It was at that point, just the spark of an idea.

Это было просто озарением.

Referencing Steven Johnson's very lovely speech yesterday

Сошлюсь на вчерашнюю речь Стивена Джонсона

on where ideas come from,

о том, откуда берутся идеи -

I was in the shower at the time --

я как раз был в душе.

I was alone.

Я был один.

(Laughter)

(смех)

The program is now working in nine countries,

Сейчас программа работает в девяти странах.

we have 670 program sites,

У нас 670 приёмных пунктов

we're seeing about 230,000

Мы принимаем около 230 тысяч

women every month,

женщин каждый месяц.

we're employing 1,600 mentor mothers,

С нами работают 1600 матерей-наставниц.

and last year, they enrolled

В прошлом году в программе участвовали

300,000 HIV-positive pregnant women and mothers.

300 тысяч ВИЧ-инфицированных беременных женщин и матерей.

That is 20 percent

Это 20%

of the global HIV-positive pregnant women --

от мирового числа ВИЧ-инфицированных беременных женщин,

20 percent of the world.

20% от мирового числа.

What's extraordinary is how simple the premise is.

Удивительно, насколько просто всё это устроено.

Mothers with HIV caring for mothers with HIV.

Матери с ВИЧ заботятся о матерях с ВИЧ.

Past patients taking care of present patients.

Прошлые пациентки заботятся о нынешних.

And empowerment through employment --

И расширение возможностей посредством занятости

reducing stigma.

снижает стигму.

(Video) Female Narrator: There is hope,

(Видео) Женский голос: "Есть надежда,

hope that one day

надежда, что однажды

we shall win this fight

мы победим

against HIV and AIDS.

в борьбе против ВИЧ и СПИДа.

Each person must know

Каждый человек должен знать

their HIV status.

свой ВИЧ-статус.

Those who are HIV-negative

ВИЧ-отрицательные

must know how to stay negative.

должны знать, как оставаться отрицательными.

Those who are HIV-infected

А те, кто ВИЧ-инфицирован,

must know how

должны знать, как

to take care of themselves.

позаботиться о себе.

HIV-positive pregnant women

ВИЧ-инфицированные беременные женщины

must get PMTCT services

должны иметь доступ к ППМР услугам,

in order to have

чтобы родить

HIV-negative babies.

ВИЧ-отрицательных детей.

All of this is possible,

Все это возможно,

if we each contribute to this fight.

если каждый из нас внесет свой вклад в эту борьбу.

MB: Simple solutions to complex problems.

МБ: Простые решения сложных проблем.

Mothers caring for mothers.

Матери заботятся о матерях.

It's transformational.

Это меняет многое.

Thank you.

Спасибо.

(Applause)

(Аплодисменты)