Mitchell Besser: Mothers helping mothers fight HIV

מתרגם: Yifat Adler מבקר: Oren Szekatch

I want you to take a trip with me.

אני מזמין אתכם להצטרף למסע.

Picture yourself driving

דמיינו את עצמכם נוהגים

down a small road in Africa,

בדרך צרה באפריקה.

and as you drive along, you look off to the side,

תוך כדי נהיגה אתם מביטים החוצה,

and this is what you see:

ומה אתם רואים?

you see a field of graves.

שדה של קברים.

And you stop, and you get out of your car and you take a picture.

אתם עוצרים, יוצאים מהמכונית ומצלמים.

And you go into the town,

אתם מגיעים אל העיר הקרובה

and you inquire, "What's going on here?"

ושואלים, "מה קורה כאן?"

and people are initially reluctant to tell you.

בהתחלה אנשים נמנעים מלענות.

And then someone says,

ואז מישהו אומר,

"These are the recent AIDS deaths in our community."

"אלה קורבנות האיידס האחרונים של הקהילה שלנו."

HIV isn't like other medical conditions;

HIV שונה ממצבים רפואיים אחרים -

it's stigmatizing.

הוא מטביע סטיגמה.

People are reluctant to talk about it --

אנשים נמנעים מלדבר עליו.

there's a fear associated with it.

הוא קשור בפחד.

And I'm going to talk about HIV today,

אני עומד לדבר היום על HIV,

about the deaths,

על המיתות,

about the stigma.

על הסטיגמה.

It's a medical story, but more than that, it's a social story.

זהו סיפור רפואי, אבל יותר מכך - זהו סיפור חברתי.

This map depicts the global distribution of HIV.

מפה זה מתארת את התפוצה העולמית של HIV.

And as you can see,

כפי שניתן לראות,

Africa has a disproportionate share of the infection.

חלקה של אפריקה בזיהום לא פרופורציונלי.

There are 33 million people

כיום ישנם בעולם 33 מיליון איש

living with HIV in the world today.

החיים עם HIV.

Of these, two-thirds, 22 million

מתוכם, שני שליש, 22 מיליון,

are living in sub-Saharan Africa.

חיים באפריקה שמדרום לסהרה.

There are 1.4 million pregnant women

ישנן 1.4 מיליון נשים הרות

in low- and middle-income countries living with HIV

נשאיות HIV במדינות עם הכנסה נמוכה ובינונית.

and of these, 90 percent

90 אחוזים מהן

are in sub-Saharan Africa.

באפריקה שמדרום לסהרה.

We talk about things in relative terms.

אנו מדברים במונחים יחסיים.

And I'm going to talk about annual pregnancies

נבדוק את המספרים השנתיים של נשים בהריון

and HIV-positive mothers.

ושל אמהות נשאיות HIV.

The United States -- a large country --

בארה"ב - מדינה גדולה -

each year, 7,000 mothers with HIV

7,000 אמהות עם HIV

who give birth to a child.

יולדות בכל שנה.

But you go to Rwanda -- a very small country --

אבל ברואנדה - מדינה קטנטונת -

8,000 mothers with HIV who are pregnant.

8,000 אמהות עם HIV בהריון.

And then you go to Baragwanath Hospital,

בבי"ח ברגוואנת,

outside of Johannesburg in South Africa,

הנמצא מחוץ ליוהנסבורג בדרום אפריקה -

and 8,000 HIV-positive pregnant women

ישנן 8,000 נשאיות HIV בהריון

giving birth --

שיולדות --

a hospital the same as a country.

בית חולים עם מספר זהה למדינה.

And to realize that this is just the tip of an iceberg

וזהו רק קצה הקרחון.

that when you compare

וכל זה מתגמד כשמשווים את מה

everything here to South Africa, it just pales,

שקורה בדרום אפריקה כולה.

because in South Africa,

בדרום אפריקה

each year 300,000 mothers with HIV

300 אלף אמהות עם HIV

give birth to children.

יולדות ילדים בכל שנה.

So we talk about PMTCT,

ולכן אנחנו מדברים על PMTCT -

and we refer to PMTCT, prevention of mother to child transmission.

מניעת העברת הנגיף מאמא לילוד.

I think there's an assumption amongst most people in the public

אני חושב שרוב הציבור מניח

that if a mother is HIV-positive,

שאם האם נשאית HIV

she's going to infect her child.

מעבירה בהכרח את הנגיף לתינוקה.

The reality is really, very different.

אבל המציאות שונה.

In resource-rich countries,

במדינות עתירות משאבים,

with all the tests and treatment we currently have,

בהן יש בדיקות וטיפולים עכשוויים,

less than two percent of babies are born HIV-positive --

פחות משני אחוזים מהתינוקות נולדים עם HIV.

98 percent of babies are born HIV-negative.

98 אחוז מהתינוקות נולדים בלי HIV.

And yet, the reality in resource-poor countries,

ולמרות זאת, במדינות עניות במשאבים,

in the absence of tests and treatment,

בהעדרן של בדיקות וטיפולים,

40 percent -- 40 percent of children are infected --

40 אחוזים מהילדים נגועים -

40 percent versus two percent --

40 אחוזים לעומת 2 אחוזים -

an enormous difference.

הבדל עצום.

So these programs --

וכך התוכניות האלו,

and I'm going to refer to PMTCT though my talk --

ואני מתייחס בהרצאה זו ל-PMTCT,

these prevention programs,

תוכניות המניעה האלו,

simply, they're the tests and the drugs that we give to mothers

הן בפשטות - הבדיקות והתרופות שאנו מעניקים לאמהות

to prevent them from infecting their babies,

כדי למנוע מהן להדביק את התינוקות,

and also the medicines we give to mothers

והתרופות שאנחנו נותנים לאמהות

to keep them healthy and alive to raise their children.

כדי לשמור על בריאותן ולאפשר להן לגדל את ילדיהן.

So it's the test a mother gets when she comes in.

אם כך מדובר בבדיקה שהאמא עוברת.

It's the drugs she receives

מדובר בתרופות שהיא מקבלת

to protect the baby that's inside the uterus and during delivery.

כדי להגן על התינוק בתוך הרחם ובמשך הלידה.

It's the guidance she gets around infant feeding

מדובר בהדרכה שהיא מקבלת בנוגע להאכלת התינוק

and safer sex.

ובנוגע למין בטוח.

It's an entire package of services,

זוהי חבילת שירותים שלמה,

and it works.

ויש לה תוצאות.

So in the United States,

וכך בארה"ב,

since the advent of treatment in the middle of the 1990s,

מאז גילוי הטיפול באמצע שנות ה-1990,

there's been an 80-percent decline

היתה ירידה של 80 אחוזים

in the number of HIV-infected children.

במספר התינוקות שנדבקו ב-HIV.

Less than 100 babies are born with HIV

פחות ממאה תינוקות נולדים עם HIV

each year in the United States

בכל שנה בארה"ב.

and yet, still,

ולמרות זאת, בעולם כולו עדיין

over 400,000 children

נולדים כיום יותר מ-400 אלף ילדים

are born every year in the world today with HIV.

עם HIV בכל שנה.

What does that mean?

מה משמעות הדבר?

It means 1,100 children infected each day --

משמעות הדבר היא ש-1,100 ילדים נדבקים בכל יום -

1,100 children each day, infected with HIV.

1,100 ילדים נדבקים בכל יום ב-HIV.

And where do they come from?

מאיפה הם מגיעים?

Well, less than one comes from the United States.

פחות מאחד מהם מגיע מארה"ב.

One, on average, comes from Europe.

אחד בממוצע מגיע מאירופה.

100 come from Asia and the Pacific.

מאה מגיעים מאסיה ומהאוקינוס השקט.

And each day,

ובכל יום,

a thousand babies -- a thousand babies

אלף תינוקות... אלף תינוקות

are born each day with HIV in Africa.

נולדים כל יום עם HIV באפריקה.

So again, I look at the globe here

וכך אני מביט שוב על כדור הארץ

and the disproportionate share of HIV in Africa.

ועל חלקה הלא פרופורציונלי של אפריקה ב-HIV.

And let's look at another map.

נביט במפה נוספת.

And here, again, we see

וכאן אנחנו רואים שוב -

Africa has a disproportionate share of the numbers of doctors.

מספר הרופאים באפריקה הוא לא פרופורציונלי.

That thin sliver you see here, that's Africa.

פס הכסף הדק הוא אפריקה.

And it's the same with nurses.

דבר זה נכון גם לגבי אחיות.

The truth is sub-Saharan Africa

חלקה של אפריקה שמדרום לסהרה

has 24 percent

בנטל המחלות הגלובלי

of the global disease burden

הוא 24 אחוזים,

and yet only three percent of the world's health care workers.

אבל עומדים לרשותה רק 3 אחוזים מאנשי הרפואה העולמיים.

That means doctors and nurses

ולכן לרופאים ולאחיות

simply don't have the time to take care of patients.

אין מספיק זמן כדי לטפל בחולים.

A nurse in a busy clinic

אחות במרפאה עמוסה

will see 50 to 100 patients in a day,

רואה 50 עד 100 מטופלים ביום,

which leaves her just minutes per patient --

כך שהיא יכולה להקדיש

minutes per patient.

רק דקות ספורות לכל מטופל.

And so when we look at these PMTCT programs, what does it mean?

מה משמעותן של תוכניות ה-PMTCT?

Well, back in 2001,

ב-2001

when there was just a simple test

היו קיימות רק בדיקה פשוטה

and a single dose of a drug,

ומנה אחת של תרופה.

a nurse, in the course of her few minutes with a patient,

במספר הדקות המוקדשות למטופל, על האחות היה

would have to counsel for the HIV test, perform the HIV test,

להעניק למטופל הסברים לגבי בדיקת ה-HIV, לבצע אותה,

explain the results, dispense a single dose of the drug, Nevirapine,

להסביר את התוצאות, להכין את מנת התרופה - נבירפין,

explain how to take it, discuss infant feeding options, reinforce infant feeding,

להסביר איך לקחת אותה, לדון באפשרויות האכלת התינוק ובחשיבותן,

and test the baby -- in minutes.

ולבדוק את התינוק - כל זה תוך מספר דקות.

Well, fortunately since 2001,

למרבית המזל מאז 2001

we've got new treatments, new tests,

ישנם טיפולים חדשים ובדיקות חדשות

and we're far more successful,

ורמת ההצלחה שלנו גדלה.

but we don't have any more nurses.

אבל אין לנו יותר אחיות.

And so these are the tests

אלו הבדיקות

a nurse now has to do

שעל האחות לערוך

in those same few minutes.

באותן דקות ספורות.

It's not possible --

זה בלתי אפשרי.

it doesn't work.

זה בלתי ניתן לביצוע.

And so we need to find

ולכן עלינו למצוא

better ways of providing care.

דרכים טובות יותר לספק טיפול.

This is a picture of a maternal health clinic in Africa --

זוהי תמונה של מרפאה לבריאות האם באפריקה

mothers coming, pregnant and with their babies.

אליה אמהות מגיעות כשהן בהריון ועם התינוקות שלהן.

These women are here for care,

הנשים מגיעות לטיפול,

but we know that just doing a test,

אבל אנחנו יודעים שביצוע בדיקה

just giving someone a drug,

ומתן תרופה

it's not enough.

הם לא טיפול מספק.

Meds don't equal medical care.

תרופות הן לא טיפול רפואי.

Doctors and nurses, frankly,

במלוא הכנות, לרופאים ולאחיות

don't have the time or skills

אין זמן וכישורים להסביר לאנשים

to tell people what to do in ways they understand.

בצורה מובנת מה עליהם לעשות.

I'm a doctor -- I tell people things to do,

אני רופא. אני נותן לאנשים הוראות,

and I expect them to follow my guidance --

ומצפה מהם למלא אותן,

because I'm a doctor; I went to Harvard --

מכיוון שאני רופא ולמדתי בהווארד.

but the reality is,

אבל במציאות, אם אני אומר

if I tell a patient, "You should have safer sex.

למטופלת, "את חייבת לשמור על מין בטוח.

You should always use a condom,"

את חייבת להשתמש בקונדום,"

and yet, in her relationship, she's not empowered --

והיא בעמדת נחיתות במערכת היחסים שלה -

what's going to happen?

מה יקרה?

If I tell her to take her medicines every day

אם אני אומר לה ליטול תרופות כל יום,

and yet, no one in the household knows about her illness, so

אבל אף אחד בבית לא יודע על המחלה שלה,

it's just not going to work.

זה פשוט לא יקרה.

And so we need to do more,

עלינו לעשות יותר,

we need to do it differently,

עלינו לעשות זאת בצורה שונה,

we need to do it in ways that are affordable

עלינו להתגבר על בעיות תקציב,

and accessible and can be taken to scale,

נגישות והתאמה לקנה מידה קטן,

which means it can be done everywhere.

כך שיהיה ניתן לעשות זאת בכל מקום.

So, I want to tell you a story --

אני רוצה לספר לכם סיפור.

I want to take you on a little trip.

אני רוצה לקחת אתכם לטיול קטן.

Imagine yourself, if you can,

דמיינו את עצמכם

you're a young woman in Africa, you're going to the hospital or clinic.

כאישה צעירה באפריקה. אתם הולכים לבי"ח או למרפאה.

You go in for a test

אתם מבצעים בדיקה,

and you find out that you're pregnant, and you're delighted.

מגלים שאתם בהריון ואתם מאושרים.

And then they give you another test

ואז מבצעים עוד בדיקה

and they tell you you're HIV-positive, and you're devastated.

ואומרים לכם שאתם נשאי HIV ואתם הרוסים.

And the nurse takes you into a room,

והאחות מכניסה אתכם לחדר

and she tells you about the tests

ומספרת לכם על הבדיקות

and HIV and the medicines you can take

ועל HIV ועל התרופות שאתם יכולים ליטול

and how to take care of yourself and your baby,

ואיך לטפל בעצמכם ובתינוק שלכם,

and you hear none of it.

ואתם לא שומעים כלום.

All you're hearing is, "I'm going to die,

אתם רק שומעים, "אני עומדת למות,

and my baby is going to die."

והתינוק שלי עומד למות."

And then you're out on the street, and you don't know where to go.

ואז אתם מוצאים את עצמכם ברחוב ואתם לא יודעים לאן ללכת,

And you don't know who you can talk to,

אתם לא יודעים עם מי לדבר.

because the truth is, HIV is so stigmatizing

כי ה-HIV מהווה סטיגמה נוראה.

that if you partner, your family, anyone in your home,

ואם בן הזוג שלכם, המשפחה שלכם, מישהו בבית ידע -

you're likely to be thrown out

קרוב לודאי שיזרקו אתכם לרחוב

without any means of support.

ללא כל אמצעי מחייה.

And this -- this is the face and story

אלו הם פני ה-HIV והסיפור שלו

of HIV in Africa today.

באפריקה העכשווית.

But we're here to talk about possible solutions

אבל אנחנו דנים כאן בפתרונות אפשריים

and some good news.

ובחדשות טובות.

And I want to change the story a little bit.

ברצוני לשנות קצת את הסיפור.

Take the same mother, and the nurse, after she gives her her test,

חישבו על אותה אמא. הפעם, אחרי ביצוע הבדיקה

takes her to a room.

האחות מכניסה אותה לחדר.

The door opens and there's a room full of mothers, mothers with babies,

הדלת נפתחת ומתגלה חדר מלא באמהות. אמהות עם תינוקות.

and they're sitting, and they're talking, they're listening.

הן יושבות והן משוחחות והן מקשיבות.

They're drinking tea, they're having sandwiches.

הן שותות תה, הן אוכלות כריכים.

And she goes inside, and woman comes up to her and says,

היא נכנסת לחדר ואישה ניגשת אליה ואומרת,

"Welcome to mothers2mothers.

"ברוכה הבאה ל-mothers2mothers.

Have a seat. You're safe here.

את מוזמנת לשבת. את בטוחה כאן.

We're all HIV-positive.

כולנו נשאיות HIV.

You're going to be okay. You're going to live.

את תהיי בסדר. את תחיי.

Your baby is going to be HIV-negative."

התינוק שלך לא יהיה נשא HIV."

We view mothers

אנו רואים באמהות

as a community's single greatest resource.

כמשאב הגדול ביותר של הקהילה.

Mothers take care of the children, take care of the home.

אמהות מטפלות בילדים ומטפלות בבית.

So often the men are gone.

לעיתים קרובות הגברים לא שם.

They're working, or they're not part of the household.

הם עובדים, או שהם לא נוטלים חלק בניהול משק הבית.

Our organization, mothers2mothers,

הארגון שלנו, mothers2mothers,

enlists women with HIV

מגייס נשאיות HIV

as care providers.

לצוות הרפואי.

We bring mothers who have HIV,

אמהות עם HIV,

who've been through these PMTCT programs

שהשתתפו בתוכניות ה-PMTCT,

in the very facilities,

חוזרות למקום בו הן טופלו,

to come back and work side by side with doctors and nurses

ועובדות לצד רופאים ואחיות

as part of the health care team.

כחלק מהצוות הרפואי.

These mothers, we call them mentor mothers,

האמהות-היועצות האלו

are able to engage women

יכולות לתמוך בנשים

who, just like themselves, pregnant with babies,

שהן בדומה להן הרות,

have found out about being HIV-positive,

גילו שהן נשאיות HIV,

who need support and education.

וזקוקות לתמיכה ולחינוך.

And they support them around the diagnosis

הן תומכות בהן בזמן האיבחון

and educate them about how to take their medicines,

ומלמדות אותן איך לקחת את התרופות,

how to take care of themselves,

איך לטפל בעצמן,

how to take care of their babies.

איך לטפל בתינוקות שלהן.

Consider: if you needed surgery,

אם הייתם זקוקים לניתוח -

you would want the best possible technical surgeon, right?

הייתם רוצים את המנתח הטוב ביותר האפשרי. נכון?

But if you wanted to understand

אבל אם הייתם רוצים להבין

what that surgery would do to your life,

איך הניתוח ישפיע על חייכם,

you'd like to engage someone,

הייתם רוצים להתייעץ עם אנשים

someone who's had the procedure.

שעברו את הניתוח.

Patients are experts on their own experience,

מטופלים הם מומחים בנוגע להתנסויות שלהם,

and they can share that experience with others.

והם יכולים לחלוק את ניסיונם עם אחרים.

This is the medical care that goes beyond just medicines.

זהו הטיפול הרפואי שמעבר לתרופות.

So the mothers who work for us,

האמהות שעובדות איתנו

they come from the communities in which they work.

עובדות בתוך הקהילות שלהן.

They're hired -- they're paid as professional members of the health care teams,

הן מקבלות משכורת כחברות מקצועיות של הצוותים הרפואיים,

just like doctors and nurses.

בדיוק כמו הרופאים והאחיות.

And we open bank accounts for them

אנחנו פותחים עבורן חשבונות בנק,

and they're paid directly into the accounts,

והמשכורת נכנסת ישר לחשבון שלהן

because their money's protected;

וכך הכסף שלהן מוגן -

the men can't take it away from them.

הגברים לא יכולים לקחת אותו מהן.

They go through two to three weeks

הן עוברות שבועיים עד שלושה שבועות

of rigorous curriculum-based education, training.

של הדרכה המבוססת על תוכנית לימודים קפדנית.

Now, doctors and nurses -- they too get trained.

גם הרופאים והאחיות עוברים הדרכה,

But so often, they only get trained once,

אבל לעיתים קרובות ההדרכה היא חד פעמית

so they're not aware of new medicines,

וכך הם לא מודעים לתרופות חדשות

new guidelines as they come out.

ולקווים מנחים חדשים.

Our mentor mothers get trained every single year

האמהות-היועצות שלנו עוברות כל שנה

and retrained.

הדרכה חוזרת.

And so doctors and nurses --

וכך הרופאים והאחיות

they look up to them as experts.

רואים בהן מומחיות.

Imagine that: a woman, a former patient,

דמיינו לעצמכם: אישה, מטופלת לשעבר,

being able to educate her doctor for the first time

יכולה, לראשונה בחייה, ללמד את הרופא שלה

and educate the other patients

וללמד מטופלות אחרות

that she's taking care of.

שהיא מטפלת בהן.

Our organization has three goals.

לארגון שלנו יש שלוש מטרות.

The first, to prevent mother-to-child transmission.

הראשונה - מניעת העברת הנגיף מאמא לילוד.

The second: keep mothers healthy, keep mothers alive,

השניה - שמירה על בריאות האמהות. שמירה על חייהן.

keep the children alive --

שמירה על חיי הילדים.

no more orphans.

מניעת ילדים יתומים.

And the third, and maybe the most grand,

והשלישית, ואולי החשובה מכולן,

is to find ways to empower women,

מציאת דרכים להעצמת הנשים,

enable them to fight the stigma

לאפשר להן להלחם בסטיגמה

and to live positive and productive lives with HIV.

ולחיות חיים חיוביים ויצרניים עם ה-HIV.

So how do we do it?

כיצד אנו מבצעים זאת?

Well, maybe the most important engagement

הרעיון החשוב ביותר הוא

is the one-to-one,

הרעיון של אחת על אחת -

seeing patients one-to-one, educating them, supporting them,

לקבל מטופלות אחת על אחת, להעניק להן ידע, לתמוך בהן,

explaining how they can take care of themselves.

להסביר להן איך הן יכולות לטפל בעצמן.

We go beyond that;

ומעבר לכך -

we try to bring in the husbands, the partners.

אנחנו מנסים לשתף את הבעלים, את בני הזוג.

In Africa, it's very, very hard to engage men.

באפריקה, קשה מאוד מאוד להשיג שיתוף פעולה מהגברים.

Men are not frequently part of pregnancy care.

לעיתים קרובות הגברים לא נוטלים חלק בטיפול במהלך ההריון.

But in Rwanda, in one country,

אבל ברואנדה - במדינה אחת -

they've got a policy

ישנה מדיניות

that a woman can't come for care

שאשה חייבת להביא איתה את האבא

unless she brings the father of the baby with her --

של התינוק בשביל לקבל טיפול.

that's the rule.

זה החוק.

And so the father and the mother, together,

וכך האבא והאמא, יחדיו,

go through the counseling and the testing.

עוברים את היעוץ ואת הבדיקות.

The father and the mother, together, they get the results.

האבא והאמא, יחדיו, מקבלים את התוצאות.

And this is so important in breaking through the stigma.

וזה חשוב מאוד כי זה שובר את הסטיגמה.

Disclosure is so central to prevention.

השיתוף חיוני למניעה.

How do you have safer sex, how do you use a condom regularly

איך שומרים על מין בטוח, איך משתמשים בקונדום באופן קבוע

if there hasn't been disclosure?

אם אין שיתוף?

Disclosure is so important to treatment,

השיתוף חשוב מאוד לטיפול,

because again, people need the support of family members and friends

מכיוון שאנשים זקוקים לתמיכת משפחתם וחבריהם

to take their medicines regularly.

כדי לקחת את התרופות באופן קבוע.

We also work in groups.

אנחנו עובדים גם בקבוצות.

Now the groups, it's not like me lecturing,

הקבוצות לא מתנהלות כהרצאה.

but what happens is women, they come together --

נשים נפגשות

under the support and guidance of our mentor mothers --

תחת תמיכתן והדרכתן של האמהות-היועצות שלנו.

they come together, and they share their personal experiences.

הן נפגשות וחולקות את סיפוריהן האישייים.

And it's through the sharing

ובאמצעות השיתוף

that people get tactics of how to take care of themselves,

הן לומדות איך לטפל בעצמן,

how to disclose how to take medicines.

איך לספר לאחרים, איך לקחת תרופות.

And then there's the community outreach,

ובנוסף, אנחנו עם הפנים לקהילה -

engaging women in their communities.

אנחנו מעסיקים נשים בתוך הקהילות שלהן.

If we can change the way

אם נוכל לשנות את האמונות

households believe and think,

ואת דרך המחשבה של משקי הבית,

we can change the way communities believe and think.

נוכל לשנות את האמונות ואת דרך המחשבה של קהילות.

And if we can change enough communities,

ואם נוכל לשנות מספיק את הקהילות,

we can change national attitudes.

נוכל לשנות את הגישה הלאומית.

We can change national attitudes to women

נוכל לשנות את הגישה הלאומית לנשים

and national attitudes to HIV.

ואת הגישה הלאומית ל-HIV.

The hardest barrier really is around stigma reduction.

המחסום הקשה ביותר הוא הסרת הסטיגמה.

We have the medicines, we have the tests,

יש לנו תרופות, יש לנו בדיקות.

but how do you reduce the stigma?

אבל איך מסירים את הסטיגמה?

And it's important about disclosure.

וזה חשוב בשביל לאפשר שיתוף.

So, a couple years ago, one of the mentor mothers came back,

לפני מספר שנים אחת מהאמהות-היועצות

and she told me a story.

סיפרה לי סיפור.

She had been asked by one of the clients

אחת מהמטופלות שלה ביקשה ממנה

to go to the home of the client,

להצטרף אליה הביתה.

because the client wanted to tell the mother and her brothers and sisters

היא רצתה לספר לאמא שלה ולאחים ולאחיות שלה

about her HIV status,

על מצב ה-HIV שלה,

and she was afraid to go by herself.

אבל פחדה לעשות זאת לבדה.

And so the mentor mother went along with.

האמא-היועצת הצטרפה.

And the patient walked into the house

והמטופלת נכנסה אל הבית

and said to her mother and siblings,

ואמרה לאמא ולאחים שלה,

"I have something to tell you. I'm HIV-positive."

"אני צריכה לספר להם משהו. אני נשאית HIV."

And everybody was quiet.

וכולם שתקו.

And then her oldest brother stood up and said,

ואז אחיה הבכור קם ואמר,

"I too have something to tell you.

"גם לי יש משהו לספר.

I'm HIV-positive.

אני נשא HIV.

I've been afraid to tell everybody."

פחדתי לספר."

And then this older sister stood up and said,

ואז אחת האחיות הגדולות קמה ואמרה,

"I too am living with the virus,

"גם לי יש את הוירוס,

and I've been ashamed."

אבל התביישתי."

And then her younger brother stood up and said,

ואז האח הצעיר קם ואמר,

"I'm also positive.

"גם אני נשא.

I thought you were going to throw me out of the family."

פחדתי שתזרקו אותי מהמשפחה."

And you see where this is going.

ואתם רואים לאן זה מוביל.

The last sister stood up and said, "I'm also positive.

האחות האחרונה קמה ואמרה, "גם אני נשאית.

I thought you were going to hate me."

פחדתי שתשנאו אותי."

And there they were, all of them together for the first time

וכך לראשונה הם היו ביחד

being able to share this experience for the first time

ובפעם הראשונה הם היו מסוגלים לחלוק את ההתנסויות שלהם

and to support each other for the first time.

ובפעם הראשונה הם היו יכולים להעניק זה לזה תמיכה.

(Video) Female Narrator: Women come to us,

[וידיאו] קריינית: נשים מגיעות אלינו

and they are crying and scared.

כשהן בוכות ומפוחדות.

I tell them my story,

אני מספרת להן את הסיפור שלי,

that I am HIV-positive,

שאני נשאית HIV,

but my child is HIV-negative.

אבל התינוק שלי אינו נשא.

I tell them, "You are going to make it,

אני אומרת להן, "אתן תצליחו

and you will raise a healthy baby."

ותגדלו תינוק בריא."

I am proof that there is hope.

אני הוכחה לכך שקיימת תקווה.

Mitchell Besser: Remember the images I showed you

מיטשל בסר: זיכרו את התרשימים שהראתי לכם

of how few doctors and nurses there are in Africa.

על המחסור ברופאים ובאחיות באפריקה.

And it is a crisis in health care systems.

זהו משבר במערכות הרפואה.

Even as we have more tests and more drugs,

וגם אם יש לנו יותר בדיקות ויותר תרופות,

we can't reach people; we don't have enough providers.

אנחנו לא יכולים להגיע לאנשים. אין לנו מספיק כוח אדם.

So we talk in terms of what we call task-shifting.

ולכן אנחנו מדברים במונחים של העברת משימות.

Task-shifting is traditionally

באופן מסורתי העברת משימות

when you take health care services from one provider

מדברת על העברת שירותי רפואה

and have another provider do it.

ממגזר אחד של הצוות הרפואי למגזר אחר.

Typically, it's a doctor giving a job to a nurse.

בד"כ מדובר בהעברת משימות מרופאים לאחיות.

And the issue in Africa

אבל באפריקה

is that there are fewer nurses, really than doctors,

יש פחות אחיות מרופאים,

and so we need to find new paradigm for health care.

ולכן עלינו למצוא מודל אחר.

How do you build a better health care system?

איך בונים מערכת רפואה טובה יותר?

We've chosen to redefine the health care system

אנחנו בחרנו להגדיר מחדש את מערכת הרפואה

as a doctor, a nurse and a mentor mother.

כרופא, אחות ואמא-יועצת.

And so what nurses do

וכך האחיות מבקשות

is that they ask the mentor mothers to explain

מהאמהות-היועצות להסביר

how to take the drugs, the side effects.

איך לקחת תרופות ומהן תופעות הלוואי.

They delegate education about infant feeding,

הן מעבירות להן את החינוך לגבי האכלת תינוקות,

family planning, safer sex,

תכנון המשפחה ומין בטוח -

actions that nurses simple just don't have time for.

משימות שלאחיות אין מספיק זמן עבורן.

So we go back to the prevention of mother to child transmission.

נחזור למניעת העברת הנגיף מאמא לילוד.

The world is increasingly seeing these programs

העולם רואה יותר ויותר את התוכניות האלה

as the bridge to comprehensive maternal and child health.

כגשר לבריאות כוללת של אמהות וילדיהן.

And our organization

הארגון שלנו

helps women across that bridge.

מסייע לנשים לחצות את הגשר הזה.

The care doesn't stop when the baby's born --

הטיפול לא נגמר כשתינוק נולד.

we deal with the ongoing health of the mother and baby,

אנו עוסקים באופן שוטף בבריאות האם והתינוק,

ensuring that they live healthy,

ומבטיחים שיהיו להם חיים

successful lives.

בריאים ומלאי הצלחה.

Our organization works on three levels.

הארגון שלנו עובד בשלוש רמות.

The first, at the patient level --

הראשונה, ברמת המטופלות - האמהות והתינוקות -

mothers and babies keeping babies from getting HIV,

למנוע מתינוקות להידבק בנגיף,

keeping mothers healthy to raise them.

לשמור על בריאות האמהות כך שיוכלו לגדל אותם.

The second, communities --

השנייה, ברמת הקהילות -

empowering women.

אנחנו מעצימים את הנשים.

They become leaders within their communities.

הן הופכות למנהיגות בתוך הקהילות שלהן.

They change the way communities think --

הן משנות את דרך המחשבה של הקהילות.

we need to change attitudes to HIV.

עלינו לשנות את הגישה ל-HIV.

We need to change attitudes to women in Africa.

עלינו לשנות את הגישה לנשים באפריקה.

We have to do that.

חובה זו מוטלת עלינו.

And then rework the level of the health care systems,

והשלישית, ברמת מערכות הרפואה -

building stronger health care systems.

בנייה של מערכות רפואה חזקות יותר.

Our health care systems are broken.

מערכות הרפואה שלנו קרסו.

They're not going to work the way they're currently designed.

הן לא יתפקדו בדרך בה הן מתוכננות כיום.

And so doctors and nurses

לרופאים ולאחיות,

who need to try to change people's behaviors

שאמורים לנסות לשנות את התנהגות האנשים,

don't have the skills, don't have the time --

אין כישורים ואין זמן.

our mentor mothers do.

לאמהות-היועצות שלנו יש כישורים וזמן.

And so in redefining the health care teams by bringing the mentor mothers in,

וכך ע"י הגדרה מחדש של הצוותים הרפואיים והכללת האמהות-היועצות בהם

we can do that.

ניתן לעשות זאת.

I started the program in Capetown, South Africa

התחלתי את התוכנית ב-2001

back in 2001.

בקייפטאון, דרום אפריקה.

It was at that point, just the spark of an idea.

בשלב הזה היה זה רק ניצוץ של רעיון.

Referencing Steven Johnson's very lovely speech yesterday

בהמשך להרצאתו המלבבת של סטיבן ג'ונסון אתמול

on where ideas come from,

על המקום ממנו הרעיונות נובעים -

I was in the shower at the time --

אני הייתי במקלחת באותו הזמן.

I was alone.

הייתי לבדי.

(Laughter)

[צחוק]

The program is now working in nine countries,

כיום התוכנית פועלת ב-9 מדינות

we have 670 program sites,

ב-670 אתרים.

we're seeing about 230,000

אנו מטפלים בכ-230,000אלף

women every month,

נשים בכל חודש.

we're employing 1,600 mentor mothers,

אנו מעסיקים 1,600 אמהות-יועצות.

and last year, they enrolled

בשנה האחרונה הן פגשו

300,000 HIV-positive pregnant women and mothers.

300 אלף נשים בהריון ואמהות נשאיות HIV.

That is 20 percent

מדובר ב-20 אחוזים

of the global HIV-positive pregnant women --

מנשאיות ה-HIV ההרות בעולם.

20 percent of the world.

20 אחוזים עולמיים.

What's extraordinary is how simple the premise is.

מדהים כמה הרעיון פשוט.

Mothers with HIV caring for mothers with HIV.

אמהות עם HIV מטפלות באמהות עם HIV.

Past patients taking care of present patients.

מטופלות עבר מטפלות במטופלות ההווה.

And empowerment through employment --

העצמה באמצעות העסקה.

reducing stigma.

הסרת הסטיגמות.

(Video) Female Narrator: There is hope,

[וידיאו] קריינית: יש תקווה.

hope that one day

תקווה שיום אחד

we shall win this fight

ננצח במאבק

against HIV and AIDS.

נגד HIV ואיידס.

Each person must know

כל אדם חייב לדעת

their HIV status.

מה מצב ה-HIV שלו.

Those who are HIV-negative

אלו שאינם נשאים

must know how to stay negative.

חייבים לדעת איך להישאר בריאים.

Those who are HIV-infected

הנשאים

must know how

חייבים לדעת

to take care of themselves.

איך לטפל בעצמם.

HIV-positive pregnant women

נשאיות בהריון

must get PMTCT services

חייבות לקבל את שירותי ה-PMTCT

in order to have

כדי ללדת

HIV-negative babies.

תינוקות שלא נידבקו בנגיף.

All of this is possible,

כל אלו אפשריים,

if we each contribute to this fight.

אם כל אחד מאיתנו יתרום למאבק.

MB: Simple solutions to complex problems.

מיטשל בסר: פתרונות פשוטים לבעיות מורכבות.

Mothers caring for mothers.

אמהות מטפלות באמהות.

It's transformational.

זהו שינוי אמיתי.

Thank you.

תודה.

(Applause)

[מחיאות כפיים]