Mitchell Besser: Mothers helping mothers fight HIV

Tradutor: Ivani Brys Revisor: Marcos Vinícius Petri

I want you to take a trip with me.

Eu quero que vocês façam uma viagem comigo.

Picture yourself driving

Imaginem-se dirigindo

down a small road in Africa,

em uma pequena estrada na África,

and as you drive along, you look off to the side,

e enquanto dirigem, vocês olham para o lado,

and this is what you see:

e isso é o que vocês veem:

you see a field of graves.

vocês veem sepulturas.

And you stop, and you get out of your car and you take a picture.

E vocês param, saem de carro e tiram uma foto,

And you go into the town,

E entram na cidade

and you inquire, "What's going on here?"

e perguntam: "O que está acontecendo aqui?"

and people are initially reluctant to tell you.

e as pessoas são inicialmente relutantes em dizer.

And then someone says,

E então alguém fala

"These are the recent AIDS deaths in our community."

"Essas são as mortes recentes por AIDS em nossa comunidade."

HIV isn't like other medical conditions;

HIV não é como qualquer outra condição médica;

it's stigmatizing.

é estigmatizante.

People are reluctant to talk about it --

Pessoas são relutantes a falar sobre isso.

there's a fear associated with it.

Há um medo associado com isso.

And I'm going to talk about HIV today,

E eu vou falar sobre HIV hoje,

about the deaths,

sobre mortes,

about the stigma.

sobre o estigma.

It's a medical story, but more than that, it's a social story.

É uma história médica, mas mais do que isso, é uma história social.

This map depicts the global distribution of HIV.

Esse mapa representa a distribuição global do HIV.

And as you can see,

E como vocês podem ver,

Africa has a disproportionate share of the infection.

a África tem uma parcela desproporcional de infecção.

There are 33 million people

Há 33 milhões de pessoas

living with HIV in the world today.

vivendo com HIV no mundo hoje.

Of these, two-thirds, 22 million

Dessas, dois terços, 22 milhões

are living in sub-Saharan Africa.

estão vivendo na África Subsaariana.

There are 1.4 million pregnant women

Há 1.4 milhão de mulheres grávidas

in low- and middle-income countries living with HIV

em países de baixa e média renda que vivem com HIV,

and of these, 90 percent

e dessas, 90 por cento

are in sub-Saharan Africa.

estão na África Subsaariana.

We talk about things in relative terms.

Nós falamos sobre as coisas em termos relativos.

And I'm going to talk about annual pregnancies

E eu vou falar sobre as gestações anuais

and HIV-positive mothers.

e as mães HIV positivo.

The United States -- a large country --

Nos Estados Unidos -- um país grande --

each year, 7,000 mothers with HIV

a cada ano, 7 mil mães com HIV

who give birth to a child.

dão à luz a uma criança.

But you go to Rwanda -- a very small country --

Mas se você vai para Ruanda -- um país muito pequeno --

8,000 mothers with HIV who are pregnant.

8 mil mulheres com HIV estão grávidas.

And then you go to Baragwanath Hospital,

E então você vai para o Hospital Baragwanath,

outside of Johannesburg in South Africa,

fora de Joanesburgo na África do Sul.

and 8,000 HIV-positive pregnant women

e 8 mil mulheres com HIV

giving birth --

dão à luz --

a hospital the same as a country.

em um hospital, o mesmo que em um país.

And to realize that this is just the tip of an iceberg

E perceber que isso é apenas a ponta do iceberg,

that when you compare

que quando você compara

everything here to South Africa, it just pales,

tudo aqui na África do Sul, simplesmente empalidece,

because in South Africa,

porque na África do Sul,

each year 300,000 mothers with HIV

a cada ano, 300 mil mães com HIV

give birth to children.

dão à luz à crianças.

So we talk about PMTCT,

Falamos sobre PMTCT (Prevenção de Transmissão de Mãe para Filho),

and we refer to PMTCT, prevention of mother to child transmission.

e nós nos referimos a PMTCT, prevenção da mãe da transmissão para a criança.

I think there's an assumption amongst most people in the public

Eu acho que há uma premissa entre a maioria das pessoas na plateia

that if a mother is HIV-positive,

de que se a mãe é HIV positivo,

she's going to infect her child.

ela vai infectar sua criança.

The reality is really, very different.

A realidade é realmente muito diferente.

In resource-rich countries,

Em países ricos,

with all the tests and treatment we currently have,

com todos os testes e tratamentos que nós temos atualmente,

less than two percent of babies are born HIV-positive --

menos que dois por cento dos bebês nascem HIV positivo.

98 percent of babies are born HIV-negative.

98 por cento dos bebês nascem HIV negativo.

And yet, the reality in resource-poor countries,

Mas a realidade em países pobres,

in the absence of tests and treatment,

na ausência de testes e tratamento,

40 percent -- 40 percent of children are infected --

40 por cento, 40 por cento das crianças são infectadas --

40 percent versus two percent --

40 por cento versus dois por cento --

an enormous difference.

uma diferença enorme.

So these programs --

Esses programas --

and I'm going to refer to PMTCT though my talk --

e eu vou me referir ao PTMTCT durante a minha palestra --

these prevention programs,

esses programas de prevenção,

simply, they're the tests and the drugs that we give to mothers

simplesmente, eles fazem os testes e as drogas que nós damos para as mães

to prevent them from infecting their babies,

para preveni-las de infectar os seus bebês

and also the medicines we give to mothers

e também os medicamentos que damos às mães

to keep them healthy and alive to raise their children.

para mantê-las saudáveis e vivas para ganharem as suas crianças;

So it's the test a mother gets when she comes in.

Esse é o teste que uma mãe faz quando ela chega.

It's the drugs she receives

Essas são as drogas que ela recebe

to protect the baby that's inside the uterus and during delivery.

para proteger o seu bebê que está dentro do útero e durante o parto.

It's the guidance she gets around infant feeding

Esse é o manual que ela ganha sobre a alimentação infantil

and safer sex.

e sexo seguro.

It's an entire package of services,

É uma pacote completo de serviços,

and it works.

e isso funciona.

So in the United States,

Nos Estados Unidos.

since the advent of treatment in the middle of the 1990s,

desde o início do tratamento no meio dos anos 90,

there's been an 80-percent decline

tem havido um declínio de 80 por cento

in the number of HIV-infected children.

no número de crianças infectadas pelo HIV.

Less than 100 babies are born with HIV

Menos que 100 bebês nascem com HIV

each year in the United States

a cada ano nos Estados Unidos,

and yet, still,

e ainda, ainda,

over 400,000 children

mais de 400 mil crianças

are born every year in the world today with HIV.

nascem a cada ano com HIV no mundo hoje.

What does that mean?

O que isso significa?

It means 1,100 children infected each day --

Isso significa 1100 crianças infectadas por dia --

1,100 children each day, infected with HIV.

1100 crianças por dia infectadas pelo HIV.

And where do they come from?

E de onde elas vêm?

Well, less than one comes from the United States.

Bem, menos do que uma vem dos Estados Unidos.

One, on average, comes from Europe.

Uma, em média, vem da Europa.

100 come from Asia and the Pacific.

100 vêm da Ásia e do Pacífico.

And each day,

E a cada dia,

a thousand babies -- a thousand babies

mil bebês, mil bebês

are born each day with HIV in Africa.

nascem por dia com HIV na África.

So again, I look at the globe here

Então novamente, eu olho para o globo aqui

and the disproportionate share of HIV in Africa.

e a parcela desproporcional de HIV na África.

And let's look at another map.

Vamos olhar outro mapa.

And here, again, we see

E aqui, novamente, nós vemos

Africa has a disproportionate share of the numbers of doctors.

que a África tem uma parcela desproporcional do número de médicos.

That thin sliver you see here, that's Africa.

Esse traço fino que você vê aqui, essa é a África.

And it's the same with nurses.

E o mesmo acontece com enfermeiras.

The truth is sub-Saharan Africa

A verdade é que a África Subsaariana

has 24 percent

tem 24 por cento

of the global disease burden

das doenças globais

and yet only three percent of the world's health care workers.

mas apenas três por cento dos trabalhadores de saúde do mundo.

That means doctors and nurses

Isso significa que médicos e enfermeiras

simply don't have the time to take care of patients.

simplesmente não têm tempo de cuidar dos seus pacientes.

A nurse in a busy clinic

Uma enfermeira em uma clínica lotada

will see 50 to 100 patients in a day,

cuidará entre 50 a 100 pacientes em um dia,

which leaves her just minutes per patient --

o que permite apenas alguns minutos por paciente --

minutes per patient.

minutos por paciente.

And so when we look at these PMTCT programs, what does it mean?

E quando nós olhamos para esses programas PMTCT, o que isso significa?

Well, back in 2001,

Bem, em 2001,

when there was just a simple test

quando havia apenas um teste

and a single dose of a drug,

e uma única dose de droga,

a nurse, in the course of her few minutes with a patient,

um enfermeira, no decorrer de seus poucos minutos com um paciente,

would have to counsel for the HIV test, perform the HIV test,

teria que aconselhar o teste de HIV, realizá-lo,

explain the results, dispense a single dose of the drug, Nevirapine,

explicar os resultados, fornecer uma dose única da droga Nevirapine,

explain how to take it, discuss infant feeding options, reinforce infant feeding,

explicar como tomá-lo, discutir as opções de alimentação infantil, reforçar a alimentação infantil,

and test the baby -- in minutes.

e testar o bebê, em minutos.

Well, fortunately since 2001,

Bem, felizmente, desde 2001,

we've got new treatments, new tests,

nós temos novos tratamentos, novos testes,

and we're far more successful,

e nós estamos com mais sucesso,

but we don't have any more nurses.

mas nós não temos mais enfermeiras.

And so these are the tests

E esses são os testes

a nurse now has to do

que uma enfermeira tem para fazer

in those same few minutes.

nos mesmos poucos minutos.

It's not possible --

Não é possível.

it doesn't work.

Isso não funciona.

And so we need to find

Nós precisamos encontrar

better ways of providing care.

melhores formas de prover cuidado.

This is a picture of a maternal health clinic in Africa --

Essa é uma foto de uma clínica de cuidado materno na África --

mothers coming, pregnant and with their babies.

mães chegando, grávidas e com seus bebês.

These women are here for care,

Essas mulheres estão aqui para cuidado,

but we know that just doing a test,

mas nós sabemos que apenas farão um teste,

just giving someone a drug,

apenas receberão uma droga,

it's not enough.

isso não é suficiente.

Meds don't equal medical care.

Medicamentos não são igual a cuidado médico.

Doctors and nurses, frankly,

Médicos e enfermeiras, francamente,

don't have the time or skills

não têm tempo e habilidade

to tell people what to do in ways they understand.

para falar as pessoas o que fazer de forma que elas entendam.

I'm a doctor -- I tell people things to do,

Eu sou um médico. Eu falo para as pessoas o que elas devem fazer

and I expect them to follow my guidance --

e eu espero que elas sigam a minha orientação --

because I'm a doctor; I went to Harvard --

porque eu sou um médico, eu estive em Harvard --

but the reality is,

mas a realidade é que

if I tell a patient, "You should have safer sex.

se você fala para um paciente, "você deveria ter sexo seguro.

You should always use a condom,"

Você deveria usar um preservativo sempre,"

and yet, in her relationship, she's not empowered --

mas se na sua relação, ela não tem poder --

what's going to happen?

o que vai acontecer?

If I tell her to take her medicines every day

se eu disser a ela para tomar remédios todos os dias,

and yet, no one in the household knows about her illness, so

e ainda assim, ninguém na família sabe sobre a sua doença, então

it's just not going to work.

isso simplesmente não vai funcionar.

And so we need to do more,

Nós precisamos fazer mais,

we need to do it differently,

nós precisamos fazer isso de uma forma diferente,

we need to do it in ways that are affordable

nós precisamos fazer isso de forma que seja acessível

and accessible and can be taken to scale,

e possa ser feito em escala,

which means it can be done everywhere.

o que significa que isso possa ser feito em todos os lugares.

So, I want to tell you a story --

Eu quero contar uma história.

I want to take you on a little trip.

Eu quero colocá-los em uma pequena viagem.

Imagine yourself, if you can,

Imagine você, se você conseguir,

you're a young woman in Africa, you're going to the hospital or clinic.

você é uma mulher jovem na África, você vai ao hospital ou clínica.

You go in for a test

Você vai para um teste

and you find out that you're pregnant, and you're delighted.

e você descobre que você está grávida e você fica encantada.

And then they give you another test

E então eles dão outro teste

and they tell you you're HIV-positive, and you're devastated.

e eles falam que você é HIV positivo e você fica devastada.

And the nurse takes you into a room,

E a enfermeira leva você para uma sala

and she tells you about the tests

e ela lhe fala sobre os testes

and HIV and the medicines you can take

e o HIV e os remédios que você pode pegar

and how to take care of yourself and your baby,

e como cuidar de você mesma e de seu bebê,

and you hear none of it.

você não ouve nada disso.

All you're hearing is, "I'm going to die,

Tudo o que você ouve é: "Eu vou morrer

and my baby is going to die."

e meu bebê vai morrer."

And then you're out on the street, and you don't know where to go.

E então você sai à rua e você não sabe para onde ir.

And you don't know who you can talk to,

Você não sabe com quem você pode falar,

because the truth is, HIV is so stigmatizing

porque a verdade é que HIV é tão estigmatizante

that if you partner, your family, anyone in your home,

que se o seu companheiro, sua família, qualquer um em sua casa,

you're likely to be thrown out

é provável que você seja expulsa

without any means of support.

sem qualquer forma de suporte.

And this -- this is the face and story

E isso, isso é a cara e a história

of HIV in Africa today.

do HIV na África hoje.

But we're here to talk about possible solutions

Mas nós estamos aqui para falar sobre possíveis soluções

and some good news.

e algumas boas notícias.

And I want to change the story a little bit.

E eu quero mudar a história um pouquinho.

Take the same mother, and the nurse, after she gives her her test,

Pegue a mesma mãe, a enfermeira, depois que ela dá a ela o teste,

takes her to a room.

a leva para uma sala.

The door opens and there's a room full of mothers, mothers with babies,

A porta abre e há uma sala cheia de mães, mães com bebês

and they're sitting, and they're talking, they're listening.

e elas estão sentadas, elas estão conversando, elas estão ouvindo.

They're drinking tea, they're having sandwiches.

Elas estão bebendo chá e comendo sanduíches.

And she goes inside, and woman comes up to her and says,

E ela entra e uma mulher vem até ela e diz

"Welcome to mothers2mothers.

"Bem-vinda ao mothers2mothers"

Have a seat. You're safe here.

Pegue uma cadeira. Você está segura aqui.

We're all HIV-positive.

Nós todas somos HIV positivo.

You're going to be okay. You're going to live.

Você vai ficar bem. Você vai viver.

Your baby is going to be HIV-negative."

Seu bebê vai ser HIV negativo."

We view mothers

Nós vimos as mães

as a community's single greatest resource.

como o maior recurso da comunidade.

Mothers take care of the children, take care of the home.

Mães cuidam das crianças, cuidam da casa.

So often the men are gone.

Muitas vezes, os homens se vão.

They're working, or they're not part of the household.

Eles estão trabalhando ou não fazem parte do agregado familiar.

Our organization, mothers2mothers,

Nossa organização, mothers2mothers,

enlists women with HIV

alista mulheres com HIV

as care providers.

como provedoras de cuidado.

We bring mothers who have HIV,

Nós trazemos as mães, que têm HIV,

who've been through these PMTCT programs

que já passaram por esses programas PMTCT

in the very facilities,

nas muitas instalações

to come back and work side by side with doctors and nurses

para voltar e trabalhar lado a lado com médicos e enfermeiras

as part of the health care team.

como parte da equipe de saúde.

These mothers, we call them mentor mothers,

Essas mães, a quem nós chamamos de mães mentoras,

are able to engage women

são capazes de engajar as mulheres

who, just like themselves, pregnant with babies,

que, como elas mesmas, gestantes com bebês,

have found out about being HIV-positive,

descobriram ser HIV positivo,

who need support and education.

que precisam de ajuda e educação,

And they support them around the diagnosis

e elas as ajudam com o diagnóstico

and educate them about how to take their medicines,

e as educam sobre como tomar os seus medicamentos,

how to take care of themselves,

como cuidar delas mesmas,

how to take care of their babies.

como cuidar de seus bebês.

Consider: if you needed surgery,

Considere: se você precisasse de uma cirurgia,

you would want the best possible technical surgeon, right?

você iria querer o melhor cirurgião possível, certo.

But if you wanted to understand

Mas se você quisesse entender

what that surgery would do to your life,

o que essa cirurgia faria em sua vida,

you'd like to engage someone,

você gostaria de falar com alguém,

someone who's had the procedure.

alguém que tenha feito o procedimento.

Patients are experts on their own experience,

Pacientes são especialistas em suas próprias experiências

and they can share that experience with others.

e eles podem compartilhar essa experiência com outros.

This is the medical care that goes beyond just medicines.

Isso é cuidado médico que vai além dos remédios.

So the mothers who work for us,

As mães que trabalham para nós,

they come from the communities in which they work.

elas são das comunidades em que elas trabalham.

They're hired -- they're paid as professional members of the health care teams,

Elas são contratadas. Elas são pagas como membros profissionais das equipes de saúde

just like doctors and nurses.

como os médicos e enfermeiras.

And we open bank accounts for them

Nós abrimos contas em banco para elas,

and they're paid directly into the accounts,

nós as pagamos diretamente em suas contas,

because their money's protected;

para que seus dinheiro seja protegido;

the men can't take it away from them.

os homens fiquem longe dele.

They go through two to three weeks

Elas frequentam duas a três semanas

of rigorous curriculum-based education, training.

de educação baseada no currículo, treinamento.

Now, doctors and nurses -- they too get trained.

Médicos e enfermeiras, eles também são treinados.

But so often, they only get trained once,

Mas muitas vezes, treinados apenas uma vez,

so they're not aware of new medicines,

então eles não conhecem os novos medicamentos,

new guidelines as they come out.

as novas orientações assim que elas surgem.

Our mentor mothers get trained every single year

Nossas mães mentoras são treinadas todos os anos

and retrained.

e treinados novamente.

And so doctors and nurses --

E os médicos e enfermeiras,

they look up to them as experts.

eles as veem como especialistas.

Imagine that: a woman, a former patient,

Imagine isso: uma mulher, uma ex-paciente,

being able to educate her doctor for the first time

capaz de educar sua médica pela primeira vez

and educate the other patients

e educar outros pacientes

that she's taking care of.

de que ela está cuidando.

Our organization has three goals.

Nossa organização tem três objetivos.

The first, to prevent mother-to-child transmission.

O primeiro, prevenir a transmissão da mãe para a criança.

The second: keep mothers healthy, keep mothers alive,

O segundo: manter as mães saudáveis. Manter as mães vivas.

keep the children alive --

Manter as crianças vivas.

no more orphans.

Mais nenhum órfão.

And the third, and maybe the most grand,

E o terceiro e talvez o maior de todos

is to find ways to empower women,

é encontrar formas de delegar às mulheres,

enable them to fight the stigma

capacitá-las para lutar contra o estigma

and to live positive and productive lives with HIV.

e viver vidas positivas e produtivas com o HIV.

So how do we do it?

Como nós fazemos isso?

Well, maybe the most important engagement

Bem, talvez o compromisso mais importante

is the one-to-one,

seja uma a uma,

seeing patients one-to-one, educating them, supporting them,

vendo as pacientes uma a uma, educando elas, as ajudando,

explaining how they can take care of themselves.

explicando como elas podem cuidar delas mesmas.

We go beyond that;

Nós vamos além disso.

we try to bring in the husbands, the partners.

Tentamos trazer os maridos, os parceiros.

In Africa, it's very, very hard to engage men.

Na África, é muito, muito difícil trazer os homens.

Men are not frequently part of pregnancy care.

Homens não são parte do cuidado gestacional geralmente.

But in Rwanda, in one country,

Mas em Ruanda, em um país,

they've got a policy

eles têm uma política

that a woman can't come for care

que uma mulher não pode receber o cuidado

unless she brings the father of the baby with her --

a menos que ela traga o pai do bebê come ela.

that's the rule.

Essa é a regra.

And so the father and the mother, together,

E então, pai e mãe, juntos

go through the counseling and the testing.

vão para o atendimento e os testes.

The father and the mother, together, they get the results.

O pai e a mãe, juntos, recebem os resultados.

And this is so important in breaking through the stigma.

E isso é muito importante para quebrar o estigma.

Disclosure is so central to prevention.

A abertura é central para a prevenção.

How do you have safer sex, how do you use a condom regularly

Como você ter sexo seguro, como você usar um preservativo regularmente

if there hasn't been disclosure?

se você não tiver abertura?

Disclosure is so important to treatment,

A abertura é muito importante para o tratamento,

because again, people need the support of family members and friends

porque, de novo, pessoas precisam do suporte familiar e de amigos

to take their medicines regularly.

para tomar os seus remédios regularmente.

We also work in groups.

Nós também trabalhamos em grupos.

Now the groups, it's not like me lecturing,

Os grupos não são como palestras,

but what happens is women, they come together --

mas o que acontece é que as mulheres, elas vêm juntas --

under the support and guidance of our mentor mothers --

no âmbito do apoio e suporte de nossas mães mentoras --

they come together, and they share their personal experiences.

elas vêm juntas e elas compartilham as suas experiências pessoais.

And it's through the sharing

E é através do compartilhamento

that people get tactics of how to take care of themselves,

que pessoas aprendem a como cuidar de si mesmas,

how to disclose how to take medicines.

como se revelar, como tomar medicamentos.

And then there's the community outreach,

E então há uma comunidade de divulgação,

engaging women in their communities.

engajando mulheres em suas comunidades.

If we can change the way

Se nós conseguirmos mudar a forma

households believe and think,

que as famílias acreditam e pensam,

we can change the way communities believe and think.

nós podemos mudar a forma como comunidades acreditam e pensam.

And if we can change enough communities,

E se nós conseguirmos mudar as comunidades o suficiente,

we can change national attitudes.

nós podemos mudar as atitudes nacionais.

We can change national attitudes to women

Nós podemos mudar as atitudes nacionais com as mulheres

and national attitudes to HIV.

e as atitudes nacionais com HIV.

The hardest barrier really is around stigma reduction.

A barreira mais difícil é a redução do estigma.

We have the medicines, we have the tests,

Nós temos os medicamentos, nós temos os testes.

but how do you reduce the stigma?

Mas como nós reduzimos o estigma?

And it's important about disclosure.

Para isso, é importante a divulgação.

So, a couple years ago, one of the mentor mothers came back,

Alguns anos atrás, uma das mães mentoras voltou

and she told me a story.

e me contou uma história.

She had been asked by one of the clients

Ela havia sido solicitada por uma de suas clientes

to go to the home of the client,

a ir na casa dela

because the client wanted to tell the mother and her brothers and sisters

porque a cliente queria falar para a mãe e seus irmãos e irmãs

about her HIV status,

sobre a sua condição de HIV

and she was afraid to go by herself.

e ela estava com medo de fazer isso sozinha.

And so the mentor mother went along with.

E mãe mentora foi com ela.

And the patient walked into the house

A paciente entrou em casa

and said to her mother and siblings,

e disse para sua mãe e irmãos,

"I have something to tell you. I'm HIV-positive."

"Eu tenho uma coisa para falar. Eu sou HIV positivo."

And everybody was quiet.

E todos ficaram quietos.

And then her oldest brother stood up and said,

E então seu irmão mais velho levantou-se e disse,

"I too have something to tell you.

"Eu também tenho algo para falar.

I'm HIV-positive.

Eu sou HIV positivo.

I've been afraid to tell everybody."

Eu tenho medo de contar."

And then this older sister stood up and said,

E então sua irmã mais velha levantou-se e disse,

"I too am living with the virus,

"Eu também estou vivendo com o vírus,

and I've been ashamed."

e eu me sinto envergonhada".

And then her younger brother stood up and said,

E eu então o seu irmão mais novo levantou-se e disse,

"I'm also positive.

"Eu também sou positivo.

I thought you were going to throw me out of the family."

Eu pensei que vocês iriam me expulsar da família."

And you see where this is going.

Você vê onde isso vai dar.

The last sister stood up and said, "I'm also positive.

A última irmã levantou-se e disse, "Eu também sou positiva.

I thought you were going to hate me."

Eu pensei que vocês me odiariam."

And there they were, all of them together for the first time

Eles estavam, todos eles juntos, pela primeira vez

being able to share this experience for the first time

sendo capazes de compartilhar essa experiência pela primeira vez

and to support each other for the first time.

e ajudar uns aos outros pela primeira vez.

(Video) Female Narrator: Women come to us,

(Vídeo) Narrador feminino: Mulheres vêm até nós,

and they are crying and scared.

elas estão chorando e apavoradas.

I tell them my story,

Eu conto a elas a minha história,

that I am HIV-positive,

que eu sou HIV positivo,

but my child is HIV-negative.

e que meu filho é HIV negativo.

I tell them, "You are going to make it,

Eu digo a elas, "Vocês farão isso

and you will raise a healthy baby."

e vocês terão um bebê saudável."

I am proof that there is hope.

Eu sou a prova de que há esperança.

Mitchell Besser: Remember the images I showed you

Mitchell Besser: Lembrem das imagens que eu mostrei

of how few doctors and nurses there are in Africa.

de quão poucos médicos e enfermeiras existem na África.

And it is a crisis in health care systems.

E a crise nos sistemas de saúde.

Even as we have more tests and more drugs,

Embora nós tenhamos mais testes e mais drogas,

we can't reach people; we don't have enough providers.

nós não podemos atingir as pessoas, nós não temos profissionais suficientes.

So we talk in terms of what we call task-shifting.

Nós falamos em termos do que chamamos transferência de tarefas.

Task-shifting is traditionally

Transferência de tarefas ocorre tradicionalmente

when you take health care services from one provider

quando você transfere serviços de cuidado com a saúde de um profissional

and have another provider do it.

para outro.

Typically, it's a doctor giving a job to a nurse.

Tipicamente, é um médico que passa o trabalho para uma enfermeira.

And the issue in Africa

A questão é que na África

is that there are fewer nurses, really than doctors,

há muito menos enfermeiras que médicos

and so we need to find new paradigm for health care.

e então nós temos que encontrar um novo paradigma de cuidado em saúde.

How do you build a better health care system?

Como você constrói um sistema de cuidado com a saúde melhor?

We've chosen to redefine the health care system

Nós escolhemos redefinir o sistema de cuidado com a saúde

as a doctor, a nurse and a mentor mother.

como um médico, uma enfermeira e uma mãe mentora.

And so what nurses do

O que as enfermeiras fazem

is that they ask the mentor mothers to explain

é pedir às mães mentoras para explicarem

how to take the drugs, the side effects.

como tomar os medicamentos, os efeitos colaterais.

They delegate education about infant feeding,

Elas delegam a educação sobre a alimentação infantil,

family planning, safer sex,

planejamento familiar, sexo seguro,

actions that nurses simple just don't have time for.

ações que as enfermeiras simplesmente não têm tempo para fazer.

So we go back to the prevention of mother to child transmission.

Agora vamos voltar para a prevenção da transmissão de mãe para filho.

The world is increasingly seeing these programs

O mundo está cada vez mais vendo esses programas

as the bridge to comprehensive maternal and child health.

como uma ponte para abranger saúde materna e infantil.

And our organization

E a nossa organização

helps women across that bridge.

ajuda mulheres a atravessar essa ponte.

The care doesn't stop when the baby's born --

O cuidado não para quando os bebês nascem.

we deal with the ongoing health of the mother and baby,

Nós seguimos cuidando da saúde da mãe e de seu bebê,

ensuring that they live healthy,

para estar certos que eles estão saudáveis,

successful lives.

vivendo com sucesso.

Our organization works on three levels.

Nossa organização trabalha em três níveis.

The first, at the patient level --

O primeiro, um nível de paciente --

mothers and babies keeping babies from getting HIV,

mães e bebês evitando que os bebês contraiam HIV,

keeping mothers healthy to raise them.

mantendo as mães saudáveis para cuidar deles.

The second, communities --

O segundo, comunidades --

empowering women.

empregando mulheres.

They become leaders within their communities.

Elas se tornam líderes dentro de suas comunidades.

They change the way communities think --

Elas mudam a forma como a comunidade pensa.

we need to change attitudes to HIV.

Nós precisamos mudar as atitudes em relação ao HIV.

We need to change attitudes to women in Africa.

Nós precisamos mudar as atitudes com as mulheres na África.

We have to do that.

Nós temos que fazer isso.

And then rework the level of the health care systems,

E nós trabalhos no nível dos sistemas de cuidado com a saúde,

building stronger health care systems.

construindo sistemas de saúde mais fortes.

Our health care systems are broken.

Nossos sistemas de saúde estão quebrados.

They're not going to work the way they're currently designed.

Eles não funcionarão na forma como eles estão organizados atualmente.

And so doctors and nurses

E médicos e enfermeiras

who need to try to change people's behaviors

que precisam tentar mudar os comportamentos das pessoas

don't have the skills, don't have the time --

não têm habilidades, não têm tempo.

our mentor mothers do.

Nossas mães mentoras têm.

And so in redefining the health care teams by bringing the mentor mothers in,

Então, redefinindo as equipes de cuidado com a saúde, trazendo as mães,

we can do that.

nós podemos fazer isso.

I started the program in Capetown, South Africa

Eu comecei o programa em Capetown, África do Sul,

back in 2001.

em 2001.

It was at that point, just the spark of an idea.

Isso foi, naquele momento, apenas a faísca de uma ideia.

Referencing Steven Johnson's very lovely speech yesterday

Referindo-me a muito amável palestra de Steven Johnson ontem

on where ideas come from,

sobre de onde as ideias vêm,

I was in the shower at the time --

eu estava no banheiro naquele momento.

I was alone.

Eu estava sozinho.

(Laughter)

(Risos)

The program is now working in nine countries,

O programa está funcionando agora em nove países.

we have 670 program sites,

Nós temos o programa em 670 locais.

we're seeing about 230,000

Nós assistimos cerca de 230 mil

women every month,

mulheres todos os meses.

we're employing 1,600 mentor mothers,

Nós empregamos 1600 mães mentoras.

and last year, they enrolled

E no último ano, elas inscreveram

300,000 HIV-positive pregnant women and mothers.

300 mil mulheres HIV gestantes e mães.

That is 20 percent

Isso é 20 por cento

of the global HIV-positive pregnant women --

do número global de mulheres HIV positivo,

20 percent of the world.

20 por cento do mundo.

What's extraordinary is how simple the premise is.

O extraordinário é quão simples essa premissa é.

Mothers with HIV caring for mothers with HIV.

Mães com HIV cuidando de mães com HIV.

Past patients taking care of present patients.

Pacientes anteriores cuidando de pacientes do presente.

And empowerment through employment --

E empoderamento através do emprego --

reducing stigma.

reduzindo o estigma.

(Video) Female Narrator: There is hope,

(Vídeo) Narrador feminino: Há esperança,

hope that one day

esperança de que um dia

we shall win this fight

nós venceremos essa luta

against HIV and AIDS.

contra o HIV e a AIDS.

Each person must know

Cada pessoa deve saber

their HIV status.

sua condição de HIV.

Those who are HIV-negative

Aquelas que são HIV negativo

must know how to stay negative.

devem saber como continuar negativo.

Those who are HIV-infected

Aquelas que estão infectadas pelo HIV

must know how

devem saber como

to take care of themselves.

cuidar de si mesmas.

HIV-positive pregnant women

Gestantes HIV positivo

must get PMTCT services

devem participar de serviços de PMTCT

in order to have

a fim de terem

HIV-negative babies.

bebês HIV negativo.

All of this is possible,

Tudo isso é possível

if we each contribute to this fight.

se cada um de nós contribuir para essa luta.

MB: Simple solutions to complex problems.

MB: Soluções simples para problemas complexos.

Mothers caring for mothers.

Mães cuidando de mães.

It's transformational.

Isso é transformador.

Thank you.

Obrigado.

(Applause)

(Aplausos)