Mitchell Besser: Mothers helping mothers fight HIV

Tradutor: Rafael Galupa Revisora: Ilona Bastos

I want you to take a trip with me.

Quero que façam uma viagem comigo.

Picture yourself driving

Imaginem-se a conduzir

down a small road in Africa,

por uma pequena estrada em África,

and as you drive along, you look off to the side,

e enquanto conduzem, olham pela janela do lado,

and this is what you see:

e isto é o que veem:

you see a field of graves.

veem um campo de sepulturas.

And you stop, and you get out of your car and you take a picture.

Param, saem do carro e tiram uma fotografia.

And you go into the town,

Vão até à cidade e perguntam:

and you inquire, "What's going on here?"

"O que é que se está a passar aqui?"

and people are initially reluctant to tell you.

A princípio, as pessoas estão relutantes em dizer-vos.

And then someone says,

Depois alguém diz:

"These are the recent AIDS deaths in our community."

"Estas são as mais recentes mortes por SIDA na nossa comunidade."

HIV isn't like other medical conditions;

O VIH não é como as outras situações médicas;

it's stigmatizing.

é estigmatizante.

People are reluctant to talk about it --

As pessoas têm relutância em falar sobre ele

there's a fear associated with it.

— há um medo associado.

And I'm going to talk about HIV today,

Eu hoje vou falar do VIH,

about the deaths,

das mortes,

about the stigma.

do estigma.

It's a medical story, but more than that, it's a social story.

É uma história médica, mas, mais do que isso, é uma história social.

This map depicts the global distribution of HIV.

Este mapa retrata a distribuição global do VIH.

And as you can see,

Como podem ver

Africa has a disproportionate share of the infection.

África tem uma quota desproporcional da infeção.

There are 33 million people

Há atualmente 33 milhões de pessoas

living with HIV in the world today.

no mundo a viver com o VIH.

Of these, two-thirds, 22 million

Destas, dois terços, 22 milhões,

are living in sub-Saharan Africa.

vivem na África subsariana.

There are 1.4 million pregnant women

Há 1,4 milhões de mulheres grávidas

in low- and middle-income countries living with HIV

a viver com VIH em países de baixo e médio rendimento,

and of these, 90 percent

e, destas, 90% na África subsariana.

are in sub-Saharan Africa.

We talk about things in relative terms.

Falamos das coisas em termos relativos.

And I'm going to talk about annual pregnancies

Vou falar sobre taxas de gravidez anuais

and HIV-positive mothers.

e mães VIH-positivas.

The United States -- a large country --

Nos EUA — um país grande —

each year, 7,000 mothers with HIV

em cada ano, 7000 mulheres com VIH

who give birth to a child.

dão à luz uma criança.

But you go to Rwanda -- a very small country --

Mas passemos para o Ruanda — um país muito pequeno —

8,000 mothers with HIV who are pregnant.

há 8000 mulheres grávidas com VIH.

And then you go to Baragwanath Hospital,

Se formos até ao Hospital Baragwanath,

outside of Johannesburg in South Africa,

perto de Joanesburgo, na África do Sul,

and 8,000 HIV-positive pregnant women

onde há 8000 mulheres grávidas com VIH

giving birth --

a dar à luz

a hospital the same as a country.

— um hospital equivalente a um país.

And to realize that this is just the tip of an iceberg

Isto é só a ponta do icebergue,

that when you compare

porque quando comparamos

everything here to South Africa, it just pales,

o que acontece aqui, com a África do Sul, isto empalidece,

because in South Africa,

porque, na África do Sul,

each year 300,000 mothers with HIV

todos os anos, 300 mil mulheres com VIH

give birth to children.

dão à luz uma criança.

So we talk about PMTCT,

Por isso falamos de PMTCT

and we refer to PMTCT, prevention of mother to child transmission.

— Prevenção da Transmissão de VIH de Mãe para Filhos.

I think there's an assumption amongst most people in the public

Penso que há a presunção, por parte da maioria do público,

that if a mother is HIV-positive,

de que, se uma mãe é VIH-positiva,

she's going to infect her child.

vai infetar o filho.

The reality is really, very different.

A realidade é, na verdade, muito diferente.

In resource-rich countries,

Em países ricos em recursos,

with all the tests and treatment we currently have,

com todos os testes e tratamentos que temos hoje,

less than two percent of babies are born HIV-positive --

menos de 2% dos bebés nascem VIH-positivos;

98 percent of babies are born HIV-negative.

98% dos bebés nascem VIH-negativos!

And yet, the reality in resource-poor countries,

Contudo, a realidade nos países pobres em recursos,

in the absence of tests and treatment,

na ausência de testes e tratamentos,

40 percent -- 40 percent of children are infected --

é que 40% das crianças nascem infetadas

40 percent versus two percent --

— 40% contra 2% —

an enormous difference.

uma diferença enorme.

So these programs --

Por isso, estes programas

and I'm going to refer to PMTCT though my talk --

— e vou referir-me à PMTCT durante a minha conversa —

these prevention programs,

estes programas de prevenção,

simply, they're the tests and the drugs that we give to mothers

são simplesmente os testes e os tratamentos que damos às mães

to prevent them from infecting their babies,

para evitar que infetem os seus bebés,

and also the medicines we give to mothers

e também os medicamentos que damos às mães

to keep them healthy and alive to raise their children.

para as manter saudáveis para poderem criar os filhos.

So it's the test a mother gets when she comes in.

É um teste que a mãe obtém quando chega.

It's the drugs she receives

São os medicamentos que ela recebe

to protect the baby that's inside the uterus and during delivery.

para proteger o bebé enquanto está no útero e durante o parto.

It's the guidance she gets around infant feeding

É a assistência que obtém sobre alimentação infantil

and safer sex.

e sexo mais seguro.

It's an entire package of services,

É um pacote inteiro de serviços,

and it works.

e resulta.

So in the United States,

Portanto, nos EUA,

since the advent of treatment in the middle of the 1990s,

desde o advento dos tratamentos em meados da década de 90,

there's been an 80-percent decline

houve um decréscimo de 80%

in the number of HIV-infected children.

no número de crianças infetadas com VIH.

Less than 100 babies are born with HIV

Menos de 100 bebés nascem com VIH

each year in the United States

em cada ano nos EUA.

and yet, still,

Contudo, mesmo assim,

over 400,000 children

mais de 400 000 crianças por ano

are born every year in the world today with HIV.

nascem com VIH no mundo atual.

What does that mean?

O que é que isso significa?

It means 1,100 children infected each day --

Significa 1100 crianças infetadas por dia

1,100 children each day, infected with HIV.

— 1100 crianças em cada dia, infetadas com VIH.

And where do they come from?

De onde é que elas vêm?

Well, less than one comes from the United States.

Bem, menos de uma vem dos EUA.

One, on average, comes from Europe.

Uma, em média, vem da Europa.

100 come from Asia and the Pacific.

Cem vêm da Ásia e do Pacífico.

And each day,

E, cada dia,

a thousand babies -- a thousand babies

mil bebés — mil bebés! —

are born each day with HIV in Africa.

nascem todos os dias em África com VIH.

So again, I look at the globe here

Olhem novamente para o globo aqui

and the disproportionate share of HIV in Africa.

e para a quota desproporcional do VIH em África.

And let's look at another map.

E olhemos para outro mapa.

And here, again, we see

Aqui, novamente, vemos

Africa has a disproportionate share of the numbers of doctors.

que há uma desproporção no número de médicos em África.

That thin sliver you see here, that's Africa.

Esta fina lasca que veem aqui, é a África.

And it's the same with nurses.

É a mesma coisa com os enfermeiros.

The truth is sub-Saharan Africa

A verdade é que a África subsariana

has 24 percent

tem 24% da incidência global de doenças

of the global disease burden

and yet only three percent of the world's health care workers.

e contudo apenas 3% dos profissionais de saúde do mundo.

That means doctors and nurses

Isso significa que os médicos e enfermeiros

simply don't have the time to take care of patients.

simplesmente não têm tempo para cuidar dos pacientes.

A nurse in a busy clinic

Um enfermeiro numa clínica concorrida

will see 50 to 100 patients in a day,

verá 50 a 100 doentes num dia,

which leaves her just minutes per patient --

o que lhe dá apenas uns minutos por doente

minutes per patient.

— uns minutos por cada doente!

And so when we look at these PMTCT programs, what does it mean?

Quando olhamos para estes programas de PMTCT, o que é que significam?

Well, back in 2001,

Bem, em 2001,

when there was just a simple test

quando havia apenas um único teste

and a single dose of a drug,

e uma única dose de medicamento,

a nurse, in the course of her few minutes with a patient,

um enfermeiro, durante os escassos minutos com um doente,

would have to counsel for the HIV test, perform the HIV test,

teria de aconselhar o exame de VIH, executá-lo,

explicar os resultados, fornecer a dose única do medicamento,

explain the results, dispense a single dose of the drug, Nevirapine,

explicar como tomá-lo, discutir as opções de alimentação infantil, e o seu reforço.

explain how to take it, discuss infant feeding options, reinforce infant feeding,

and test the baby -- in minutes.

e testar o bebé — em minutos!

Well, fortunately since 2001,

Bem, felizmente, desde 2001,

we've got new treatments, new tests,

temos novos tratamentos, novos testes,

and we're far more successful,

e temos muito mais sucesso,

but we don't have any more nurses.

mas não temos mais enfermeiros.

And so these are the tests

Portanto, estes são os testes

a nurse now has to do

que um enfermeiro tem agora de fazer

in those same few minutes.

nos mesmos escassos minutos.

It's not possible --

Não é possível,

it doesn't work.

não resulta.

And so we need to find

Por isso, precisamos de encontrar

better ways of providing care.

melhores maneiras de prestar cuidados.

This is a picture of a maternal health clinic in Africa --

Esta é uma foto de uma clínica de cuidados de saúde maternos, em África

mothers coming, pregnant and with their babies.

— mães que chegam, grávidas e com os seus bebés.

These women are here for care,

Estas mulheres estão aqui para assistência,

but we know that just doing a test,

mas sabemos que fazer apenas um teste,

just giving someone a drug,

dar apenas um medicamento a alguém,

it's not enough.

não é suficiente.

Meds don't equal medical care.

Medicamentos não é a mesma coisa que cuidados médicos.

Doctors and nurses, frankly,

Os médicos e enfermeiros não têm tempo nem capacidade

don't have the time or skills

para dizer às pessoas o que fazer, de modo que elas compreendam.

to tell people what to do in ways they understand.

I'm a doctor -- I tell people things to do,

Eu sou médico: digo às pessoas o que fazer,

and I expect them to follow my guidance --

e espero que sigam os meus conselhos;

because I'm a doctor; I went to Harvard --

porque sou médico, estudei em Harvard.

but the reality is,

Mas a realidade é que, se eu disser a uma doente:

if I tell a patient, "You should have safer sex.

"Deve ter sexo mais seguro.

You should always use a condom,"

"Deve usar sempre preservativo",

and yet, in her relationship, she's not empowered --

mas, na relação, ela não tem poder,

what's going to happen?

o que é que vai acontecer?

If I tell her to take her medicines every day

Se eu lhe disser para tomar os medicamentos todos os dias,

and yet, no one in the household knows about her illness, so

mas ninguém em casa souber da sua doença,

it's just not going to work.

não vai realmente resultar.

And so we need to do more,

Portanto precisamos de fazer mais,

we need to do it differently,

precisamos de fazer de uma forma diferente,

we need to do it in ways that are affordable

precisamos de o fazer de maneira a que seja comportável

and accessible and can be taken to scale,

e acessível e que possa ser aplicado em larga escala,

which means it can be done everywhere.

o que significa poder ser feito em qualquer lado.

So, I want to tell you a story --

Por isso, quero contar-vos uma história,

I want to take you on a little trip.

quero levar-vos numa pequena viagem.

Imagine yourself, if you can,

Imaginem, se puderem,

you're a young woman in Africa, you're going to the hospital or clinic.

que são uma rapariga em África, e dirigem-se ao hospital ou a uma clínica.

You go in for a test

Entram para fazer um teste

and you find out that you're pregnant, and you're delighted.

e descobrem que estão grávidas, e ficam radiantes.

And then they give you another test

Depois dão-vos outro teste

and they tell you you're HIV-positive, and you're devastated.

e dizem-vos que são VIH-positivas, e ficam devastadas.

And the nurse takes you into a room,

A enfermeira leva-vos para um quarto,

and she tells you about the tests

informa-vos sobre os testes e o VIH

and HIV and the medicines you can take

e os medicamentos que podem tomar

and how to take care of yourself and your baby,

e como tratarem de vocês e do vosso bebé.

and you hear none of it.

Vocês não ouvem nada disto.

All you're hearing is, "I'm going to die,

Tudo o que ouvem é:

"Vou morrer e o meu bebé vai morrer."

and my baby is going to die."

And then you're out on the street, and you don't know where to go.

Depois, saem para a rua e não sabem para onde ir.

And you don't know who you can talk to,

Não sabem com quem é que podem falar,

because the truth is, HIV is so stigmatizing

porque a verdade é que o VIH é tão estigmatizante

that if you partner, your family, anyone in your home,

que, se o vosso parceiro, família ou qualquer pessoa em casa souber,

you're likely to be thrown out

é provável que sejam expulsas

without any means of support.

sem quaisquer meios de subsistência.

And this -- this is the face and story

Esta é a cara e a história do VIH

of HIV in Africa today.

em África nos dias de hoje.

But we're here to talk about possible solutions

Mas estamos aqui para falar de algumas possíveis soluções

and some good news.

e algumas boas notícias.

And I want to change the story a little bit.

Quero mudar um bocadinho a história.

Take the same mother, and the nurse, after she gives her her test,

Imaginem a mesma mãe.

A enfermeira, depois de realizar o teste, leva-a para um quarto.

takes her to a room.

The door opens and there's a room full of mothers, mothers with babies,

A porta abre-se e é um quarto cheio de mães, com os seus bebés,

and they're sitting, and they're talking, they're listening.

que estão sentadas, a conversar e a ouvir.

They're drinking tea, they're having sandwiches.

Estão a beber chá e a comer sanduíches.

And she goes inside, and woman comes up to her and says,

Ela entra, uma mulher vai ter com ela e diz:

"Welcome to mothers2mothers.

"Bem vinda às "mothers2mothers".

Have a seat. You're safe here.

"Senta-te. Aqui estás segura.

We're all HIV-positive.

"Somos todas VIH-positivas.

You're going to be okay. You're going to live.

"Vais ficar bem. Vais sobreviver.

Your baby is going to be HIV-negative."

"O teu bebé vai ser VIH-negativo."

We view mothers

Vemos as mães

as a community's single greatest resource.

como um dos maiores recursos de uma comunidade.

Mothers take care of the children, take care of the home.

As mães tomam conta das crianças, dos lares.

So often the men are gone.

Tantas vezes que os homens estão fora.

They're working, or they're not part of the household.

Estão a trabalhar, ou não fazem parte da família.

Our organization, mothers2mothers,

A nossa organização, "mothers2mothers",

enlists women with HIV

reúne mulheres com VIH

as care providers.

como prestadoras de cuidados.

We bring mothers who have HIV,

Trazemos mães que têm VIH,

who've been through these PMTCT programs

que passaram por estes programas de PMTCT

in the very facilities,

naquelas instalações,

to come back and work side by side with doctors and nurses

para regressarem e trabalharem lado a lado com médicos e enfermeiros

as part of the health care team.

como parte da equipa de assistência médica.

These mothers, we call them mentor mothers,

Podemos chamar a estas mães "mães mentoras".

are able to engage women

São capazes de acolher mulheres

who, just like themselves, pregnant with babies,

que, tal como elas, grávidas,

have found out about being HIV-positive,

descobriram que são VIH-positivas,

who need support and education.

que precisam de apoio e de educação.

And they support them around the diagnosis

Elas apoiam-nas durante o diagnóstico

and educate them about how to take their medicines,

ensinam-nas a tomar os medicamentos,

how to take care of themselves,

a tomar conta de si próprias,

how to take care of their babies.

a tomar conta dos seus bebés.

Consider: if you needed surgery,

Digam-me: se precisassem de uma cirurgia,

you would want the best possible technical surgeon, right?

queriam ter o melhor cirurgião possível, não é?

But if you wanted to understand

Mas, se quisessem perceber

what that surgery would do to your life,

como é que essa operação mudaria a vossa vida,

you'd like to engage someone,

gostariam de ter alguém por perto,

someone who's had the procedure.

alguém que tenha feito a mesma operação.

Patients are experts on their own experience,

Os doentes são especialistas na sua própria experiência,

and they can share that experience with others.

e podem partilhar essa experiência com outros.

This is the medical care that goes beyond just medicines.

Esta é a assistência médica que vai para lá dos medicamentos.

So the mothers who work for us,

As mães que trabalham para nós

they come from the communities in which they work.

são originárias das comunidades em que trabalham.

They're hired -- they're paid as professional members of the health care teams,

São pagas como profissionais das equipas de cuidados de saúde,

just like doctors and nurses.

tal como os médicos e os enfermeiros.

And we open bank accounts for them

Abrimos contas bancárias para elas

and they're paid directly into the accounts,

e são pagas diretamente nessas contas,

because their money's protected;

para que o seu dinheiro esteja protegido.

the men can't take it away from them.

Os homens não lho podem tirar.

They go through two to three weeks

Passam por duas a três semanas

of rigorous curriculum-based education, training.

de treino e educação rigorosos, com base curricular.

Now, doctors and nurses -- they too get trained.

Os médicos e os enfermeiros também recebem formação.

But so often, they only get trained once,

Mas, muitas vezes, só a recebem uma vez,

so they're not aware of new medicines,

portanto, não conhecem os novos medicamentos,

new guidelines as they come out.

as novas diretrizes que são aprovadas.

Our mentor mothers get trained every single year

As mães mentoras recebem formação todos os anos,

and retrained.

e re-formação.

And so doctors and nurses --

Portanto, os médicos e os enfermeiros

they look up to them as experts.

olham-nas como especialistas.

Imagine that: a woman, a former patient,

Imaginem só: uma mulher, uma antiga doente,

being able to educate her doctor for the first time

pela primeira vez capaz de ensinar o seu médico

and educate the other patients

e ensinar outras doentes

that she's taking care of.

de que toma conta.

Our organization has three goals.

A nossa organização tem três objetivos.

The first, to prevent mother-to-child transmission.

O primeiro, prevenir a transmissão da mãe para o bebé.

The second: keep mothers healthy, keep mothers alive,

O segundo: manter as mães saudáveis, mantê-las vivas,

keep the children alive --

manter as crianças vivas,

no more orphans.

acabar com os órfãos.

And the third, and maybe the most grand,

E o terceiro, talvez o mais grandioso,

is to find ways to empower women,

encontrar maneiras de aumentar o poder das mulheres,

enable them to fight the stigma

habilitá-las a lutar contra o estigma

and to live positive and productive lives with HIV.

e a viver uma vida positiva e produtiva com o VIH.

So how do we do it?

Como é que o fazemos?

Well, maybe the most important engagement

Bem, talvez o compromisso mais importante

is the one-to-one,

seja o de um-para-um,

seeing patients one-to-one, educating them, supporting them,

ver as doentes de forma personalizada, ensiná-las, apoiá-las,

explaining how they can take care of themselves.

explicar-lhes como podem tomar conta de si mesmos.

We go beyond that;

Nós vamos para lá disso,

we try to bring in the husbands, the partners.

tentamos envolver os maridos, os companheiros.

In Africa, it's very, very hard to engage men.

Em África, é muito muito difícil envolver os homens.

Men are not frequently part of pregnancy care.

Os homens não participam muito nos cuidados durante a gravidez.

But in Rwanda, in one country,

Mas no Ruanda, num único país,

they've got a policy

têm uma regulamentação que diz

that a woman can't come for care

que uma mulher não pode ir ao médico

unless she brings the father of the baby with her --

a não ser que leve consigo o pai do bebé

that's the rule.

— é a regra.

And so the father and the mother, together,

Portanto, o pai e a mãe, juntos,

go through the counseling and the testing.

passam pelo aconselhamento e pelos testes.

The father and the mother, together, they get the results.

O pai e a mãe, juntos, recebem os resultados.

And this is so important in breaking through the stigma.

Isto é muito importante para quebrar o estigma.

Disclosure is so central to prevention.

A divulgação é fundamental para a prevenção.

How do you have safer sex, how do you use a condom regularly

Como é que se tem sexo mais seguro, que se usa preservativo regularmente

if there hasn't been disclosure?

se não houver divulgação e informação?

Disclosure is so important to treatment,

A divulgação é muito importante para o tratamento

because again, people need the support of family members and friends

porque as pessoas precisam do apoio da família e dos amigos

to take their medicines regularly.

para tomarem os medicamentos regularmente.

We also work in groups.

Também trabalhamos em grupos.

Now the groups, it's not like me lecturing,

Nos grupos não sou eu a fazer palestras.

but what happens is women, they come together --

o que acontece é que as mulheres juntam-se,

under the support and guidance of our mentor mothers --

sob o apoio e orientação das nossas mães mentoras.

they come together, and they share their personal experiences.

e partilham as suas experiências pessoais.

And it's through the sharing

É através da partilha

that people get tactics of how to take care of themselves,

que as pessoas obtêm táticas para cuidarem de si mesmas,

how to disclose how to take medicines.

divulgarem e tomarem os medicamentos.

And then there's the community outreach,

E depois há a sensibilização das comunidades,

engaging women in their communities.

o envolvimento das mulheres nas suas comunidades.

If we can change the way

Se conseguirmos mudar a maneira

households believe and think,

como as famílias pensam e acreditam,

we can change the way communities believe and think.

conseguiremos mudar a forma como as comunidades pensam e acreditam.

And if we can change enough communities,

Se conseguirmos mudar comunidades suficientes,

we can change national attitudes.

conseguiremos mudar atitudes nacionais.

We can change national attitudes to women

Podemos mudar atitudes nacionais para com as mulheres e para com o VIH.

and national attitudes to HIV.

The hardest barrier really is around stigma reduction.

A barreira mais difícil é em volta da redução do estigma.

We have the medicines, we have the tests,

Temos os medicamentos, temos os testes,

but how do you reduce the stigma?

mas como é que reduzimos o estigma?

And it's important about disclosure.

É aí que a divulgação é importante.

So, a couple years ago, one of the mentor mothers came back,

Há uns anos, uma das nossas mães mentoras regressou

and she told me a story.

e contou-me uma história.

She had been asked by one of the clients

Uma das clientes tinha-lhe pedido

to go to the home of the client,

para ir a casa da cliente,

because the client wanted to tell the mother and her brothers and sisters

porque queria contar à mãe, aos irmãos e às irmãs

about her HIV status,

o seu estado VIH

and she was afraid to go by herself.

e tinha medo de ir sozinha.

And so the mentor mother went along with.

Por isso, a mãe mentora foi com ela.

And the patient walked into the house

A doente entrou em casa

and said to her mother and siblings,

e disse à mãe e aos irmãos:

"I have something to tell you. I'm HIV-positive."

"Tenho uma coisa para vos dizer. Sou VIH-positiva."

And everybody was quiet.

Toda a gente ficou em silêncio.

And then her oldest brother stood up and said,

Então o irmão mais velho levantou-se e disse:

"I too have something to tell you.

"Também tenho uma coisa para vos dizer.

I'm HIV-positive.

"Sou HIV-positivo.

I've been afraid to tell everybody."

"E tive medo de contar a toda a gente."

And then this older sister stood up and said,

E então a irmã mais velha levantou-se e disse:

"I too am living with the virus,

"Eu também tenho vivido com o vírus,

and I've been ashamed."

"e tenho tido vergonha."

And then her younger brother stood up and said,

Então o irmão mais novo levantou-se e disse:

"I'm also positive.

"Também sou positivo.

I thought you were going to throw me out of the family."

"Pensei que me iriam expulsar da família."

And you see where this is going.

Já estão a ver onde é que isto vai dar.

The last sister stood up and said, "I'm also positive.

A última irmã disse: "Eu também sou positiva.

I thought you were going to hate me."

"Pensei que vocês iriam odiar-me."

And there they were, all of them together for the first time

Ali estavam eles, todos juntos pela primeira vez,

being able to share this experience for the first time

capazes de partilhar esta experiência pela primeira vez

and to support each other for the first time.

e de se apoiarem mutuamente, pela primeira vez.

(Video) Female Narrator: Women come to us,

(Vídeo) Narradora: As mulheres vêm ter connosco,

and they are crying and scared.

vêm a chorar e com medo.

I tell them my story,

Conto-lhes a minha história,

that I am HIV-positive,

que sou HIV-positiva,

but my child is HIV-negative.

mas o meu filho é VIH-negativo.

I tell them, "You are going to make it,

Digo-lhes:

"Vocês vão conseguir e vão criar um bebé saudável."

and you will raise a healthy baby."

I am proof that there is hope.

Sou a prova de que há esperança.

Mitchell Besser: Remember the images I showed you

Lembrem-se das imagens que vos mostrei

of how few doctors and nurses there are in Africa.

de como há poucos médicos e enfermeiros em África.

And it is a crisis in health care systems.

É uma crise nos sistemas de saúde.

Even as we have more tests and more drugs,

Mesmo que tenhamos mais testes e mais medicamentos,

we can't reach people; we don't have enough providers.

não temos profissionais suficientes.

So we talk in terms of what we call task-shifting.

Por isso usamos a transferência de funções.

Task-shifting is traditionally

A transferência de funções tradicional

when you take health care services from one provider

é pegar nos serviços médicos de um profissional

and have another provider do it.

e ter outro a prestá-los.

Typically, it's a doctor giving a job to a nurse.

É um médico a dar trabalho a um enfermeiro.

And the issue in Africa

Mas o problema em África

is that there are fewer nurses, really than doctors,

é que há ainda menos enfermeiros do que médicos,

and so we need to find new paradigm for health care.

por isso precisamos de encontrar um novo modelo para o sistema de saúde.

How do you build a better health care system?

Como é que construímos um sistema de saúde melhor?

We've chosen to redefine the health care system

Optámos por redefinir o sistema de saúde

as a doctor, a nurse and a mentor mother.

como sendo feito de médicos, enfermeiros e mães mentoras.

And so what nurses do

Portanto, os enfermeiros pedem às mães mentoras

is that they ask the mentor mothers to explain

que expliquem como tomar os medicamentos, os efeitos secundários.

how to take the drugs, the side effects.

They delegate education about infant feeding,

Delegam a educação sobre alimentação infantil,

family planning, safer sex,

planeamento familiar, sexo mais seguro,

actions that nurses simple just don't have time for.

atividades para as quais os enfermeiros não têm tempo.

So we go back to the prevention of mother to child transmission.

Voltemos à prevenção da transmissão materno-infantil.

The world is increasingly seeing these programs

O mundo vê cada vez mais estes programas

as the bridge to comprehensive maternal and child health.

como a ponte para a saúde completa da mãe e do bebé.

And our organization

A nossa organização ajuda as mulheres a atravessar esta ponte

helps women across that bridge.

The care doesn't stop when the baby's born --

A assistência não acaba quando o bebé nasce

we deal with the ongoing health of the mother and baby,

continuamos a tratar da saúde da mãe e do bebé,

ensuring that they live healthy,

assegurando que vivem uma vida saudável

successful lives.

e de sucesso.

Our organization works on three levels.

A nossa organização trabalha a três níveis.

The first, at the patient level --

O primeiro, o nível da doente

mothers and babies keeping babies from getting HIV,

— mães e bebés, evitando que os bebés contraiam VIH,

keeping mothers healthy to raise them.

mantendo as mães saudáveis para os criarem.

The second, communities --

O segundo, as comunidades,

empowering women.

aumentando o poder das mulheres.

They become leaders within their communities.

Elas tornam-se líderes dentro das suas comunidades.

They change the way communities think --

Mudam a forma como as comunidades pensam.

we need to change attitudes to HIV.

Precisamos de mudar a atitude perante o VIH.

We need to change attitudes to women in Africa.

Precisamos de mudar atitudes para com as mulheres em África.

We have to do that.

Temos de o fazer.

And then rework the level of the health care systems,

Depois, reformular o nível dos sistemas de saúde,

building stronger health care systems.

construindo sistemas de saúde mais fortes.

Our health care systems are broken.

Os nossos sistemas de saúde estão falidos.

They're not going to work the way they're currently designed.

Não funcionam, da maneira como estão atualmente concebidos.

And so doctors and nurses

Os médicos e enfermeiros,

who need to try to change people's behaviors

que precisam de alterar o comportamento das pessoas,

don't have the skills, don't have the time --

não têm essa capacidade, não têm o tempo necessário

our mentor mothers do.

mas as nossas mães mentoras têm.

And so in redefining the health care teams by bringing the mentor mothers in,

Ao redefinir as equipas de saúde, incluindo as mães mentoras,

we can do that.

conseguimos fazê-lo.

I started the program in Capetown, South Africa

Comecei o programa na Cidade do Cabo, na África do Sul, em 2001.

back in 2001.

It was at that point, just the spark of an idea.

Nessa altura, foi apenas a faísca de uma ideia.

Referencing Steven Johnson's very lovely speech yesterday

Fazendo referência à encantadora conversa de ontem do Steven Johnson

on where ideas come from,

sobre de onde vêm as ideias,

I was in the shower at the time --

eu estava no duche nessa altura

I was alone.

e estava sozinho.

(Laughter)

(Risos)

The program is now working in nine countries,

O programa está agora a funcionar em nove países,

we have 670 program sites,

em 670 locais,

we're seeing about 230,000

e vemos cerca de 230 000 mulheres, todos os meses,

women every month,

we're employing 1,600 mentor mothers,

empregamos 1600 mães mentoras,

and last year, they enrolled

que, no ano passado,

300,000 HIV-positive pregnant women and mothers.

registaram 300 000 mães e mulheres grávidas VIH-positivas.

That is 20 percent

Isto são 20% do número global

of the global HIV-positive pregnant women --

de mulheres grávidas VIH-positivas

20 percent of the world.

— 20% do número mundial.

What's extraordinary is how simple the premise is.

É extraordinário como a premissa é tão simples.

Mothers with HIV caring for mothers with HIV.

Mães com VIH a cuidar de mães com VIH.

Past patients taking care of present patients.

Doentes antigas a tomar conta de doentes recentes.

And empowerment through employment --

E aumento do poder através do emprego,

reducing stigma.

reduzindo o estigma.

(Video) Female Narrator: There is hope,

(Vídeo) Narradora: Há esperança,

hope that one day

esperança de que um dia

we shall win this fight

ganharemos esta luta

against HIV and AIDS.

contra o VIH e a SIDA.

Each person must know

Toda a gente tem de saber

their HIV status.

o seu estado VIH.

Those who are HIV-negative

Os que são VIH-negativos

must know how to stay negative.

têm de saber como se manter negativos.

Those who are HIV-infected

Os que estão infetados com VIH

must know how

têm de saber como cuidar de si próprios.

to take care of themselves.

HIV-positive pregnant women

Mulheres grávidas VIH-positivas

must get PMTCT services

têm de receber serviços PMTCT

in order to have

para poderem ter bebés VIH-negativos.

HIV-negative babies.

All of this is possible,

Tudo isto é possível,

if we each contribute to this fight.

se cada uma de nós contribuir para esta luta.

MB: Simple solutions to complex problems.

MB: Soluções simples para problemas complexos.

Mothers caring for mothers.

Mães a cuidar de mães.

It's transformational.

É transformador!

Thank you.

Obrigado.

(Applause)

(Aplausos)