Mitchell Besser: Mothers helping mothers fight HIV

Mitchell Besser : des mères qui aident des mères à combattre le VIH

Traducteur: Fabienne Der Hagopian Relecteur: Sarah Fathallah

I want you to take a trip with me.

Je veux vous emmener en voyage avec moi.

Picture yourself driving

Imaginez-vous en train de conduire

down a small road in Africa,

sur une petite route en Afrique,

and as you drive along, you look off to the side,

et en conduisant, vous regardez sur les bords de la route,

and this is what you see:

et voilà ce que vous voyez :

you see a field of graves.

vous voyez des champs de tombes.

And you stop, and you get out of your car and you take a picture.

Et vous vous arrêtez, et vous sortez de la voiture, et vous prenez une photo.

And you go into the town,

Et vous arrivez en ville,

and you inquire, "What's going on here?"

et vous demandez, "Qu'est-ce qui se passe ?"

and people are initially reluctant to tell you.

et d'abord les gens ne veulent pas vous répondre.

And then someone says,

Et puis quelqu'un dit,

"These are the recent AIDS deaths in our community."

"Ce sont les gens morts du SIDA récemment dans notre communauté."

HIV isn't like other medical conditions;

Le VIH est une condition médicale à part ;

it's stigmatizing.

il stigmatise.

People are reluctant to talk about it --

Les gens hésitent à en parler.

there's a fear associated with it.

Il y a une peur qui l'accompagne.

And I'm going to talk about HIV today,

Et aujourd'hui je vais vous parler du VIH,

about the deaths,

des morts,

about the stigma.

du stigmate.

It's a medical story, but more than that, it's a social story.

C'est une histoire médicale, mais plus que cela, c'est une histoire sociale.

This map depicts the global distribution of HIV.

Cette carte montre la distribution du VIH dans le monde.

And as you can see,

Et comme vous pouvez le voir,

Africa has a disproportionate share of the infection.

l'Afrique a une part disproportionnée de l'infection.

There are 33 million people

Il y a 33 millions de personnes

living with HIV in the world today.

qui vivent avec le VIH dans le monde aujourd'hui.

Of these, two-thirds, 22 million

De celles-ci, 22 millions

are living in sub-Saharan Africa.

vivent en Afrique sub-saharienne.

There are 1.4 million pregnant women

Il y a 1,4 millions de femmes enceintes

in low- and middle-income countries living with HIV

qui vivent avec le VIH dans des pays avec des revenus bas ou moyens,

and of these, 90 percent

et 90 pour cent d'entre elles

are in sub-Saharan Africa.

sont en Afrique sub-saharienne.

We talk about things in relative terms.

Nous parlons des choses en termes relatifs.

And I'm going to talk about annual pregnancies

Et je vais parler des grossesses annuelles

and HIV-positive mothers.

et des mères qui sont VIH-positives.

The United States -- a large country --

Aux Etats-Unis -- un grand pays --

each year, 7,000 mothers with HIV

chaque année il y a 7 000 mères avec le VIH

who give birth to a child.

qui donnent naissance à un enfant.

But you go to Rwanda -- a very small country --

Mais si vous allez au Rwanda -- un très petit pays --

8,000 mothers with HIV who are pregnant.

il y a 8 000 mères avec HIV qui sont enceintes.

And then you go to Baragwanath Hospital,

Et quand vous allez à l'hôpital Baragwanath,

outside of Johannesburg in South Africa,

près de Johannesburg, en Afrique du Sud,

and 8,000 HIV-positive pregnant women

et il y a 8 000 femmes VIH-positives

giving birth --

qui accouchent --

a hospital the same as a country.

un hôpital avec autant de cas qu'un pays.

And to realize that this is just the tip of an iceberg

Et il faut réaliser que ce n'est que la partie émergée de l'iceberg,

that when you compare

lorsque vous comparez

everything here to South Africa, it just pales,

n'importe quoi ici à l'Afrique du Sud, ça devient juste tout petit,

because in South Africa,

parce qu'en Afrique du Sud,

each year 300,000 mothers with HIV

chaque année, 300 000 mères avec le VIH

give birth to children.

donnent naissance à des enfants.

So we talk about PMTCT,

Alors nous parlons de PMTCT,

and we refer to PMTCT, prevention of mother to child transmission.

et nous nous référons à PMTCT (prévention de la transmission mère-enfant).

I think there's an assumption amongst most people in the public

Je pense qu'il y a une assomption chez la plupart des gens dans le public

that if a mother is HIV-positive,

que, si une mère est VIH-positive,

she's going to infect her child.

elle va infecter son enfant.

The reality is really, very different.

La réalité est vraiment très différente.

In resource-rich countries,

Dans les pays riches,

with all the tests and treatment we currently have,

avec tous les tests et les traitements que nous avons actuellement,

less than two percent of babies are born HIV-positive --

moins de deux pour cent des bébés naissent infectés par le VIH.

98 percent of babies are born HIV-negative.

98 pour cent des bébés naissent VIH-négatifs.

And yet, the reality in resource-poor countries,

Et pourtant, la réalité dans les pays pauvres,

in the absence of tests and treatment,

en l'absence de tests et de traitements,

40 percent -- 40 percent of children are infected --

c'est que 40 pour cent, 40 pour cent des enfants sont infectés --

40 percent versus two percent --

40 pour cent contre 2 pour cent --

an enormous difference.

une différence énorme.

So these programs --

Donc ces programmes --

and I'm going to refer to PMTCT though my talk --

et je parle de PMTCT dans mon exposé --

these prevention programs,

ces programmes de prévention,

simply, they're the tests and the drugs that we give to mothers

à la base, ce sont des tests et des médicaments que nous donnons aux mères

to prevent them from infecting their babies,

pour empêcher qu'elles infectent leurs bébés,

and also the medicines we give to mothers

et aussi des traitements que nous donnons aux mères

to keep them healthy and alive to raise their children.

pour les garder en bonne santé et vivantes pour élever leurs enfants.

So it's the test a mother gets when she comes in.

C'est le test que l'on fait à la mère quand elle arrive.

It's the drugs she receives

Ce sont les médicaments qu'elle reçoit

to protect the baby that's inside the uterus and during delivery.

pour protéger le bébé dans son ventre et pendant l'accouchement.

It's the guidance she gets around infant feeding

Ce sont les conseils qu'elle reçoit pour nourrir l'enfant

and safer sex.

et pour avoir des rapports sexuels protégés.

It's an entire package of services,

C'est un ensemble de services,

and it works.

et ça marche.

So in the United States,

Donc aux Etats-Unis,

since the advent of treatment in the middle of the 1990s,

depuis le début du traitement au milieu des années 90,

there's been an 80-percent decline

il y a eu une baisse de 80 pour cent

in the number of HIV-infected children.

du nombre d'enfants infectés par le VIH.

Less than 100 babies are born with HIV

Il y a moins de 100 enfants qui naissent avec le VIH

each year in the United States

chaque année aux Etats-Unis,

and yet, still,

et pourtant,

over 400,000 children

il y a encore plus de 400 000 enfants

are born every year in the world today with HIV.

qui naissent chaque année avec le VIH aujourd'hui dans le monde.

What does that mean?

Qu'est-ce que ça veut dire ?

It means 1,100 children infected each day --

Ça veut dire 1 100 enfants infectés chaque jour --

1,100 children each day, infected with HIV.

1 100 enfants chaque jour, infectés par le VIH.

And where do they come from?

Et d'où viennent-ils ?

Well, less than one comes from the United States.

Et bien, moins d'un d'entre eux vient des Etats-Unis.

One, on average, comes from Europe.

En moyenne, un vient d'Europe.

100 come from Asia and the Pacific.

100 viennent d'Asie et du Pacifique.

And each day,

Et chaque jour,

a thousand babies -- a thousand babies

un millier d'enfants, un millier d'enfants

are born each day with HIV in Africa.

naissent chaque jour avec le VIH en Afrique.

So again, I look at the globe here

Alors je regarde à nouveau ce globe ici

and the disproportionate share of HIV in Africa.

et la part disproportionnée du VIH en Afrique.

And let's look at another map.

Et regardons une autre carte.

And here, again, we see

Et ici, à nouveau, on voit

Africa has a disproportionate share of the numbers of doctors.

que l'Afrique a une part disproportionnée du nombre de médecins.

That thin sliver you see here, that's Africa.

Cette petite tranche que vous voyez là, c'est l'Afrique.

And it's the same with nurses.

Et c'est pareil avec les infirmières.

The truth is sub-Saharan Africa

La vérité c'est que l'Afrique sub-saharienne

has 24 percent

porte 24 pour cent

of the global disease burden

du fardeau mondial de la maladie,

and yet only three percent of the world's health care workers.

et pourtant, seulement 3 pour cent du personnel médical du monde.

That means doctors and nurses

Ça veut dire que les docteurs et les infirmières

simply don't have the time to take care of patients.

n'ont simplement pas le temps de s'occuper des patients.

A nurse in a busy clinic

Une infirmière dans une clinique occupée

will see 50 to 100 patients in a day,

va voir 50 à 100 patients en une journée,

which leaves her just minutes per patient --

ce qui lui donne quelques minutes par patient --

minutes per patient.

quelques minutes par patient.

And so when we look at these PMTCT programs, what does it mean?

Et donc quand nous regardons ces programmes de PMTCT, qu'est-ce que ça veut dire ?

Well, back in 2001,

Et bien, en 2001,

when there was just a simple test

quand il n'y avait qu'un simple test

and a single dose of a drug,

et une seule dose d'un médicament,

a nurse, in the course of her few minutes with a patient,

une infirmière, pendant ses quelques minutes avec un patient,

would have to counsel for the HIV test, perform the HIV test,

aurait eu à conseiller sur le test VIH, faire le test VIH,

explain the results, dispense a single dose of the drug, Nevirapine,

expliquer les résultats, donner une seule dose du médicament, Nevirapine,

explain how to take it, discuss infant feeding options, reinforce infant feeding,

expliquer comment le prendre, parler des options pour nourrir l'enfant, donner de la nourriture à l'enfant,

and test the baby -- in minutes.

et tester le bébé, en quelques minutes.

Well, fortunately since 2001,

Et bien heureusement, depuis 2001,

we've got new treatments, new tests,

nous avons de nouveaux traitements, de nouveaux tests,

and we're far more successful,

et nous avons de bien meilleurs résultats,

but we don't have any more nurses.

mais nous n'avons pas plus d'infirmières.

And so these are the tests

Et alors voici les tests

a nurse now has to do

qu'une infirmière doit maintenant faire

in those same few minutes.

dans ces mêmes quelques minutes.

It's not possible --

Ce n'est pas possible.

it doesn't work.

Ça ne marche pas.

And so we need to find

Et donc il faut que nous trouvions

better ways of providing care.

de meilleurs moyens de donner des soins.

This is a picture of a maternal health clinic in Africa --

Ceci est une photo d'un centre de santé maternelle en Afrique --

mothers coming, pregnant and with their babies.

où les mères viennent, enceintes et avec leurs bébés.

These women are here for care,

Ces femmes sont ici pour recevoir des soins,

but we know that just doing a test,

mais nous savons que faire juste un test,

just giving someone a drug,

donner juste un médicament à quelqu'un,

it's not enough.

ce n'est pas assez.

Meds don't equal medical care.

Les médicaments ne veulent pas dire les soins médicaux.

Doctors and nurses, frankly,

Les docteurs et les infirmières, franchement,

don't have the time or skills

n'ont pas le temps ou la comptétence

to tell people what to do in ways they understand.

pour dire aux gens ce qu'ils doivent faire d'une manière qu'ils le comprennent.

I'm a doctor -- I tell people things to do,

Je suis un docteur. Je dis aux gens quoi faire,

and I expect them to follow my guidance --

et je m'attends à ce qu'ils suivent mes conseils --

because I'm a doctor; I went to Harvard --

parce que je suis un docteur, j'ai été à Harvard --

but the reality is,

mais la réalité c'est que

if I tell a patient, "You should have safer sex.

si je dis à une patiente "Vous devriez avoir des rapports protégés.

You should always use a condom,"

Vous devriez utiliser un préservatif,"

and yet, in her relationship, she's not empowered --

mais que, dans sa relation, elle n'a pas le pouvoir --

what's going to happen?

qu'est-ce qui va se passer ?

If I tell her to take her medicines every day

Si je lui dis de prendre ses médicaments tous les jours,

and yet, no one in the household knows about her illness, so

mais qu'en même temps personne chez elle ne sait qu'elle est malade,

it's just not going to work.

ça ne va juste pas marcher.

And so we need to do more,

Donc il faut que nous en fassions plus,

we need to do it differently,

il faut que nous fassions les choses différemment,

we need to do it in ways that are affordable

il faut que les choses soient à des prix abordables

and accessible and can be taken to scale,

et accessibles et puissent être menées à grande échelle,

which means it can be done everywhere.

c'est à dire qu'elles soient faisables partout.

So, I want to tell you a story --

Alors je vais vous raconter une histoire.

I want to take you on a little trip.

Je vais vous emmener faire un petit voyage.

Imagine yourself, if you can,

Imaginez, si vous pouvez,

you're a young woman in Africa, you're going to the hospital or clinic.

que vous êtes une jeune femme en Afrique, vous allez à l'hôpital ou la clinique.

You go in for a test

Vous allez faire un test,

and you find out that you're pregnant, and you're delighted.

et vous apprenez que vous enceinte, et vous êtes ravie.

And then they give you another test

Et ils vous font un autre test,

and they tell you you're HIV-positive, and you're devastated.

et ils vous disent que vous êtes VIH-positive, et vous êtes désespérée.

And the nurse takes you into a room,

Et l'infirmière vous emmène dans une pièce,

and she tells you about the tests

et elle vous parle des tests

and HIV and the medicines you can take

et du VIH et des médicaments que vous pouvez prendre

and how to take care of yourself and your baby,

et comment prendre soin de vous et de votre bébé,

and you hear none of it.

et vous n'entendez rien de tout ça.

All you're hearing is, "I'm going to die,

Tout ce que vous entendez c'est "Je vais mourir,

and my baby is going to die."

et mon bébé va mourir."

And then you're out on the street, and you don't know where to go.

Et maintenant vous êtes dehors, et vous ne savez pas où aller,

And you don't know who you can talk to,

et vous ne savez pas à qui parler,

because the truth is, HIV is so stigmatizing

parce que la vérité c'est que le VIH est tellement stigmatisant

that if you partner, your family, anyone in your home,

que si votre partenaire, votre famille, qui que ce soit chez vous l'apprend,

you're likely to be thrown out

vous serez surement jetée à la rue,

without any means of support.

sans aucun moyen de subsistance.

And this -- this is the face and story

Et ça, ça c'est le visage et l'histoire

of HIV in Africa today.

du VIH en Afrique aujourd'hui.

But we're here to talk about possible solutions

Mais nous sommes ici pour parler de solutions possibles

and some good news.

et de quelques bonnes nouvelles.

And I want to change the story a little bit.

Et je veux changer un petit peu l'histoire.

Take the same mother, and the nurse, after she gives her her test,

Prenez la même mère, et l'infirmière, après lui avoir fait le test,

takes her to a room.

l'emmène dans une pièce.

The door opens and there's a room full of mothers, mothers with babies,

La porte s'ouvre, et il y a une pièce pleine de mères, de mères avec des enfants,

and they're sitting, and they're talking, they're listening.

et elles sont assises là, et elles parlent, et elles écoutent.

They're drinking tea, they're having sandwiches.

Elles boivent du thé, elles mangent des sandwiches.

And she goes inside, and woman comes up to her and says,

Et elle entre, et une femme s'approche d'elle et dit,

"Welcome to mothers2mothers.

"Bienvenue à "mères à mères".

Have a seat. You're safe here.

Asseyez-vous. Vous êtes en sécurité ici.

We're all HIV-positive.

Nous sommes toutes VIH-positives.

You're going to be okay. You're going to live.

Ça va aller. Vous allez vivre.

Your baby is going to be HIV-negative."

Votre bébé va être VIH-négatif."

We view mothers

Nous considérons les mères

as a community's single greatest resource.

comme la meilleure ressource d'une communauté.

Mothers take care of the children, take care of the home.

Les mères peuvent prendre soin des enfants, prendre soin des maisons.

So often the men are gone.

Si souvent les hommes ne sont pas là.

They're working, or they're not part of the household.

Ils travaillent, ou ils ne font pas partie de la maison.

Our organization, mothers2mothers,

Notre organisation, mères à mères,

enlists women with HIV

recrute des femmes avec le VIH

as care providers.

comme donneuses de soins.

We bring mothers who have HIV,

Nous invitons les mères, qui ont le VIH,

who've been through these PMTCT programs

qui ont suivi ces programmes PMTCT

in the very facilities,

dans ces mêmes endroits,

to come back and work side by side with doctors and nurses

à revenir et à travailler avec les docteurs et les infirmières

as part of the health care team.

comme membres du personnel de soin.

These mothers, we call them mentor mothers,

Ces mères, nous les appelons mères mentors,

are able to engage women

sont capable de faire s'investir les femmes

who, just like themselves, pregnant with babies,

qui, comme elles, sont enceintes avec des enfants,

have found out about being HIV-positive,

ont découvert qu'elles étaient VIH-positives,

who need support and education.

ont besoin de soutien et d'éducation.

And they support them around the diagnosis

Et elles les soutiennent autour du diagnostique

and educate them about how to take their medicines,

et les éduquent sur comment prendre leurs médicaments,

how to take care of themselves,

comment prendre soin d'elles-mêmes,

how to take care of their babies.

comment prendre soin de leur bébés.

Consider: if you needed surgery,

Pensez-y : si vous deviez vous faire opérer,

you would want the best possible technical surgeon, right?

vous voudriez le meilleur chirurgien possible, n'est-ce pas ?

But if you wanted to understand

Mais si vous vouliez comprendre

what that surgery would do to your life,

ce que l'opération va changer dans votre vie,

you'd like to engage someone,

vous voudriez impliquer quelqu'un,

someone who's had the procedure.

quelqu'un qui a eu cette opération.

Patients are experts on their own experience,

Les patients sont des experts sur leur propre expérience,

and they can share that experience with others.

et ils peuvent partager cette expérience avec d'autres.

This is the medical care that goes beyond just medicines.

Ce sont ces attentions médicales qui vont au-delà des médicaments.

So the mothers who work for us,

Donc les mères qui travaillent pour nous,

they come from the communities in which they work.

elles viennent de communautés où elles travaillent.

They're hired -- they're paid as professional members of the health care teams,

Elles sont embauchées. Elles sont payées comme des professionnelles au sein des équipes de soins médicaux,

just like doctors and nurses.

tout comme les docteurs et les infirmières.

And we open bank accounts for them

Et nous leur ouvrons des comptes en banque,

and they're paid directly into the accounts,

et elles sont payées directement sur ces comptes,

because their money's protected;

parce que leur argent est protégé ;

the men can't take it away from them.

les hommes ne peuvent pas le leur prendre.

They go through two to three weeks

Elles reçoivent deux à trois semaines

of rigorous curriculum-based education, training.

d'éducation et de formation rigoureuses.

Now, doctors and nurses -- they too get trained.

Bien évidemment les docteurs et les infirmières sont formés aussi.

But so often, they only get trained once,

Mais bien souvent ils ne sont formés qu'une seule fois,

so they're not aware of new medicines,

alors ils ne sont pas au courant des derniers médicaments,

new guidelines as they come out.

des nouvelles directives qui sortent.

Our mentor mothers get trained every single year

Nos mères mentors ont une formation chaque année

and retrained.

et les formations sont répétées.

And so doctors and nurses --

Et donc les docteurs et les infirmières

they look up to them as experts.

les considèrent comme des expertes.

Imagine that: a woman, a former patient,

Imaginez ça : une femme, une ancienne patiente,

being able to educate her doctor for the first time

qui est en mesure pour la première fois d'éduquer un docteur

and educate the other patients

et d'éduquer les autres patients

that she's taking care of.

dont elles prennent soin.

Our organization has three goals.

Notre organisation a trois objectifs.

The first, to prevent mother-to-child transmission.

Le premier est de prévenir la transmission mère-enfant.

The second: keep mothers healthy, keep mothers alive,

Le deuxième : garder les mères en bonne santé. Garder les mères en vie.

keep the children alive --

Garder les enfants en vie.

no more orphans.

Plus d'orphelins.

And the third, and maybe the most grand,

Et le troisième, et peut être le plus important,

is to find ways to empower women,

est de trouver des moyens de donner du pouvoir aux femmes,

enable them to fight the stigma

leur permettre de surmonter le stigmate

and to live positive and productive lives with HIV.

et de vivre des vies positives et productives avec le VIH.

So how do we do it?

Comment le faisons-nous ?

Well, maybe the most important engagement

Et bien l'engagement le plus important est peut être

is the one-to-one,

le tête à tête,

seeing patients one-to-one, educating them, supporting them,

rencontrer les patientes une à une, les éduquer, les soutenir,

explaining how they can take care of themselves.

leur expliquer comment prendre soin d'elles-même.

We go beyond that;

Nous allons plus loin que ça.

we try to bring in the husbands, the partners.

Nous essayons d'impliquer les pères, les partenaires.

In Africa, it's very, very hard to engage men.

En Afrique, il est très, très difficile d'engager les hommes.

Men are not frequently part of pregnancy care.

Les hommes ne s'impliquent pas souvent dans les soins de grossesse.

But in Rwanda, in one country,

Mais au Rwanda, dans un pays,

they've got a policy

ils ont une politique

that a woman can't come for care

selon laquelle une femme ne peut pas venir pour des soins

unless she brings the father of the baby with her --

si elle n'amène pas le père du bébé avec elle.

that's the rule.

C'est la règle.

And so the father and the mother, together,

Alors le père et la mère, ensemble,

go through the counseling and the testing.

voient le conseiller et font le test.

The father and the mother, together, they get the results.

Le père et la mère reçoivent les résultats ensemble.

And this is so important in breaking through the stigma.

Et c'est tellement important de briser le stigma.

Disclosure is so central to prevention.

La divulgation est centrale à la prévention.

How do you have safer sex, how do you use a condom regularly

Comment est-ce que vous avez des rapports protégés, comment utilisez-vous régulièrement des préservatifs,

if there hasn't been disclosure?

si il n'y a pas de divulgation ?

Disclosure is so important to treatment,

La divulgation est si importante pour le traitement,

because again, people need the support of family members and friends

parce que là aussi, les gens ont besoin du soutien de leur famille et de leurs amis,

to take their medicines regularly.

de prendre régulièrement leurs médicaments.

We also work in groups.

Nous travaillons aussi en groupes.

Now the groups, it's not like me lecturing,

Maintenant, les groupes, ce n'est pas comme moi donnant une conférence,

but what happens is women, they come together --

ce qui se passe, c'est des femmes, elles se réunissent --

under the support and guidance of our mentor mothers --

avec le soutien et les conseils de nos mères mentors --

they come together, and they share their personal experiences.

elles se réunissent et partagent leurs expériences personnelles.

And it's through the sharing

Et c'est à travers le partage

that people get tactics of how to take care of themselves,

que les gens reçoivent des tactiques pour prendre soin d'eux-même,

how to disclose how to take medicines.

pour expliquer comment prendre des médicaments.

And then there's the community outreach,

Et puis il y a la sensibilisation de la communauté,

engaging women in their communities.

engager les femmes dans leur communauté.

If we can change the way

Si on peut changer la façon

households believe and think,

dont les foyers croient et pensent,

we can change the way communities believe and think.

on peut changer la façon dont les communautés croient et pensent.

And if we can change enough communities,

Et si on peut changer assez de communautés,

we can change national attitudes.

on peut changer l'attitude d'un pays.

We can change national attitudes to women

On peut changer l'attitude d'un pays envers les femmes

and national attitudes to HIV.

et le'attitude d'un pays envers le VIH.

The hardest barrier really is around stigma reduction.

Le plus gros obstacle est vraiment de réduire le stigmate.

We have the medicines, we have the tests,

Nous avons les médicaments et nous avons les tests.

but how do you reduce the stigma?

Mais comment est-ce que vous réduisez le stigmate ?

And it's important about disclosure.

Et c'est important pour la divulgation.

So, a couple years ago, one of the mentor mothers came back,

Il y a quelques années, une des mères mentors est revenue,

and she told me a story.

et m'a raconté une histoire.

She had been asked by one of the clients

Une de ces clientes lui avait demandé

to go to the home of the client,

d'aller chez cette cliente

because the client wanted to tell the mother and her brothers and sisters

parce que la cliente voulait parler à sa mère et ses frères et soeurs

about her HIV status,

de son statut VIH,

and she was afraid to go by herself.

et avait peur de le faire toute seule.

And so the mentor mother went along with.

Et donc la mère mentor est allée avec elle.

And the patient walked into the house

Et la patiente est entrée dans la maison

and said to her mother and siblings,

et a dit à sa mère et à ses frères et soeurs,

"I have something to tell you. I'm HIV-positive."

"Il faut que je vous dise quelque chose. Je suis VIH-positive."

And everybody was quiet.

Et tout le monde était silencieux.

And then her oldest brother stood up and said,

Et puis l'aîné de ses frères s'est levé et a dit,

"I too have something to tell you.

"Moi aussi j'ai quelque chose à vous dire.

I'm HIV-positive.

Je suis VIH-positif.

I've been afraid to tell everybody."

Je n'osais le dire à personne."

And then this older sister stood up and said,

Et alors l'aînée de ses soeurs s'est levée et a dit,

"I too am living with the virus,

"Moi aussi je vis avec le virus,

and I've been ashamed."

et j'avais honte."

And then her younger brother stood up and said,

Et alors le frère cadet s'est levé et a dit,

"I'm also positive.

"Je suis positif aussi.

I thought you were going to throw me out of the family."

Je pensais que vous alliez me rejeter."

And you see where this is going.

Et vous voyez où nous allons.

The last sister stood up and said, "I'm also positive.

La dernière soeur s'est levée et a dit, "Je suis positive aussi.

I thought you were going to hate me."

Je pensais que vous alliez me détester."

And there they were, all of them together for the first time

Et les voilà, tous réunis pour la première fois,

being able to share this experience for the first time

capables de partager leur expérience pour la première fois,

and to support each other for the first time.

et de se soutenir les uns les autres pour la première fois.

(Video) Female Narrator: Women come to us,

(vidéo) Narratrice : Les femmes viennent nous voir,

and they are crying and scared.

et elles pleurent et elles ont peur.

I tell them my story,

Je leur raconte mon histoire,

that I am HIV-positive,

que je suis VIH-positive,

but my child is HIV-negative.

mais mon enfant est VIH-négatif,

I tell them, "You are going to make it,

je leur dis, "Vous allez vous en sortir,

and you will raise a healthy baby."

et vous allez élever un bébé en bonne santé."

I am proof that there is hope.

Je suis la preuve qu'il y a de l'espoir.

Mitchell Besser: Remember the images I showed you

Mitchell Besser : Rappellez-vous des images que je vous ai montrées

of how few doctors and nurses there are in Africa.

du peu de docteurs et d'infirmières qu'il y a en Afrique.

And it is a crisis in health care systems.

Et c'est une crise pour le système des soins de santé.

Even as we have more tests and more drugs,

Alors même que nous avons plus de tests et plus de médicaments,

we can't reach people; we don't have enough providers.

nous ne pouvons pas toucher les gens ; nous n'avons pas assez de fournisseurs.

So we talk in terms of what we call task-shifting.

Alors nous parlons en termes de ce que nous appelons le transfert des tâches.

Task-shifting is traditionally

Traditionnellement, le transfert des tâches

when you take health care services from one provider

c'est quand vous transférez les services des soins de santé

and have another provider do it.

d'un fournisseur à un autre.

Typically, it's a doctor giving a job to a nurse.

Typiquement, c'est un docteur qui transfère une tâche à une infirmière.

And the issue in Africa

Et le problème c'est qu'en Afrique

is that there are fewer nurses, really than doctors,

il y a en fait moins d'infirmières que de docteurs,

and so we need to find new paradigm for health care.

et donc il faut que nous trouvions un nouveau paradigme pour le système de santé.

How do you build a better health care system?

Comment construisez-vous un meilleur système de santé ?

We've chosen to redefine the health care system

Nous avons choisi de redéfinir le système de santé

as a doctor, a nurse and a mentor mother.

comme un docteur, une infirmière et une mère mentor.

And so what nurses do

Et donc ce que les infirmières font

is that they ask the mentor mothers to explain

c'est de demander aux mères mentors d'expliquer

how to take the drugs, the side effects.

comment prendre les médicaments, les effets secondaires.

They delegate education about infant feeding,

Elles délèguent l'éducation sur l'alimentation des bébés,

family planning, safer sex,

le planning familial, les rapports protégés,

actions that nurses simple just don't have time for.

des choses que les infirmières n'ont simplement pas le temps de faire.

So we go back to the prevention of mother to child transmission.

Donc, revenons à la prévention de la transmission mère-enfant.

The world is increasingly seeing these programs

On voit de plus en plus de ces programmes dans le monde

as the bridge to comprehensive maternal and child health.

comme une passerelle vers une meilleure santé des mères et des enfants.

And our organization

Et notre organisation

helps women across that bridge.

aide les femmes à franchir cette passerelle.

The care doesn't stop when the baby's born --

Les soins ne s'arrêtent pas à la naissance du bébé.

we deal with the ongoing health of the mother and baby,

Nous nous occupons de la santé quotidienne de la mère et de l'enfant,

ensuring that they live healthy,

nous nous assurons qu'ils vivent en bonne santé,

successful lives.

qu'ils ont de bonnes vies.

Our organization works on three levels.

Notre organisation travaille sur trois niveaux.

The first, at the patient level --

Le premier, au niveau du patient --

mothers and babies keeping babies from getting HIV,

mères et enfants pour empêcher les bébés d'être infectés,

keeping mothers healthy to raise them.

pour garder les mères en bonne santé pour les élever.

The second, communities --

Le deuxième, les communautés --

empowering women.

donner du pouvoir aux femmes.

They become leaders within their communities.

Elles deviennent des leaders dans leurs communautés.

They change the way communities think --

Elles changent la façon dont les communautés pensent.

we need to change attitudes to HIV.

Il faut que nous changions les attitudes envers le VIH.

We need to change attitudes to women in Africa.

Il faut que nous changions les attitudes des femmes en Afrique.

We have to do that.

Il faut que nous le fassions.

And then rework the level of the health care systems,

Et ensuite revoir le niveau des systèmes de santé,

building stronger health care systems.

construire de meilleurs systèmes.

Our health care systems are broken.

Nos systèmes de santé sont cassés.

They're not going to work the way they're currently designed.

Ils ne vont pas fonctionner vu comment ils sont bâtis.

And so doctors and nurses

Et donc les docteurs et les infirmières

who need to try to change people's behaviors

qui doivent essayer de changer le comportement des gens

don't have the skills, don't have the time --

n'ont pas les compétences, n'ont pas le temps.

our mentor mothers do.

Nos mères mentors en ont.

And so in redefining the health care teams by bringing the mentor mothers in,

Et ainsi en redéfinissant les équipes de soin de santé en y incluant les mères mentors

we can do that.

nous pouvons y arriver.

I started the program in Capetown, South Africa

J'ai démarré le programme à Capetown en Afrique du Sud

back in 2001.

en 2001.

It was at that point, just the spark of an idea.

A ce moment là ce n'était que le début d'une idée.

Referencing Steven Johnson's very lovely speech yesterday

Pour faire référence au très bon speech de Steven Johnson hier

on where ideas come from,

sur l'origine des idées,

I was in the shower at the time --

j'étais sous la douche quand c'est arrivé.

I was alone.

J'étais seul.

(Laughter)

(Rires)

The program is now working in nine countries,

Le programme fonctionne maintenant dans neuf pays.

we have 670 program sites,

Nous avons 670 sites.

we're seeing about 230,000

Nous voyons environ 230 000

women every month,

femmes chaque mois.

we're employing 1,600 mentor mothers,

Nous employons 1 600 mères mentors.

and last year, they enrolled

Et l'année dernière, elles ont engagé

300,000 HIV-positive pregnant women and mothers.

300 000 femmes enceintes et mères VIH-positives.

That is 20 percent

C'est 20 pour cent

of the global HIV-positive pregnant women --

des femmes enceintes VIH-positives dans le monde,

20 percent of the world.

20 pour cent dans le monde.

What's extraordinary is how simple the premise is.

Ce qui est extraordinaire c'est la simplicité des prémisses.

Mothers with HIV caring for mothers with HIV.

Des mères avec le VIH qui aident des mères avec le VIH.

Past patients taking care of present patients.

Les anciennes patientes qui prennent soin des patientes actuelles.

And empowerment through employment --

Et donner le pouvoir par le travail --

reducing stigma.

réduire le stigmate.

(Video) Female Narrator: There is hope,

(vidéo) Narratrice : Il y a de l'espoir,

hope that one day

l'espoir qu'un jour

we shall win this fight

nous gagnerons ce combat

against HIV and AIDS.

contre le VIH et le SIDA.

Each person must know

Tout le monde doit connaître

their HIV status.

son statut VIH.

Those who are HIV-negative

Ceux qui sont VIH-négatifs

must know how to stay negative.

doivent savoir comment le rester.

Those who are HIV-infected

Ceux qui sont infectés par VIH

must know how

doivent savoir

to take care of themselves.

comment prendre soin d'eux-mêmes.

HIV-positive pregnant women

Les femmes enceintes VIH-positives

must get PMTCT services

doivent recevoir les services PMTCT

in order to have

pour avoir

HIV-negative babies.

des bébés VIH-négatifs.

All of this is possible,

Tout ceci est possible,

if we each contribute to this fight.

si nous contribuons tous à ce combat.

MB: Simple solutions to complex problems.

MB : Des solutions simples à des problèmes complexes.

Mothers caring for mothers.

Des mères qui prennent soin de mères.

It's transformational.

C'est transformationnel.

Thank you.

Merci

(Applause)

(Applaudissements)