Could a drug prevent depression and PTSD? | Rebecca Brachman

Translator: Joseph Geni Reviewer: Joanna Pietrulewicz

翻訳: Kazunori Akashi 校正: Reiko Bovee

This is a tuberculosis ward,

ここは結核病棟です

and at the time this picture was taken in the late 1800s,

この写真が撮影された 1800年代後半には

one in seven of all people

全人口の７人に１人が

died from tuberculosis.

結核で亡くなっていました

We had no idea what was causing this disease.

原因はまったく不明でした

The hypothesis was actually

仮説はありましたが

it was your constitution that made you susceptible.

この病気にかかるのは 体質のせい というものでした

And it was a highly romanticized disease.

また 結核は美化された病でした

It was also called consumption,

「労咳」とも呼ばれ

and it was the disorder of poets

詩人や芸術家や知識人の

and artists and intellectuals.

病とされました

And some people actually thought it gave you heightened sensitivity

結核が感受性を高め 創造力を与えると

and conferred creative genius.

本気で考える人もいたほどです

By the 1950s,

1950年代には

we instead knew that tuberculosis was caused

結核が感染力の高い

by a highly contagious bacterial infection,

細菌による感染症と判明し

which is slightly less romantic,

ロマンチックな面は 薄れましたが

but that had the upside

そのおかげで

of us being able to maybe develop drugs to treat it.

治療薬を開発できる 可能性が出てきました

So doctors had discovered a new drug, iproniazid,

その後 新薬イプロニアジドが 発見されました

that they were optimistic might cure tuberculosis,

医師たちが 治療に 大きな期待を持って

and they gave it to patients,

この薬を投与すると

and patients were elated.

患者が陽気になりました

They were more social, more energetic.

患者は より社交的で 活発になったのです

One medical report actually says they were "dancing in the halls."

ある報告書には 患者が 「廊下で踊っていた」と書いてあります

And unfortunately,

ただ 残念なことに

this was not necessarily because they were getting better.

それは必ずしも回復の兆しではなく

A lot of them were still dying.

多くの人が亡くなっていきました

Another medical report describes them as being "inappropriately happy."

別の報告書では 患者の「不自然な 多幸感」を報告しています

And that is how the first antidepressant was discovered.

こうして世界初の 抗うつ薬が発見されたのです

So accidental discovery is not uncommon in science,

科学の世界では 偶然の発見は珍しくありませんが

but it requires more than just a happy accident.

それには単なる幸運を 超えるものが必要です

You have to be able to recognize it for discovery to occur.

発見するには 対象を 認識できなければなりません

As a neuroscientist, I'm going to talk to you a little bit

これからする話は 私が神経学者として

about my firsthand experience

実際に経験したことです

with whatever you want to call the opposite of dumb luck --

その経験には「思いがけない幸運」の 正反対である

let's call it smart luck.

「必然的な幸運」が伴いました

But first, a bit more background.

その前に もう少し背景を 説明しましょう

Thankfully, since the 1950s,

1950年代以降 幸いなことに

we've developed some other drugs and we can actually now cure tuberculosis.

別の薬品が開発されて 結核治療が実現しました

And at least in the United States, though not necessarily in other countries,

他の国はともかく 少なくともアメリカでは

we have closed our sanitoriums

結核療養所は閉鎖され

and probably most of you are not too worried about TB.

今では 結核を恐れる人など ほとんどいないでしょう

But a lot of what was true in the early 1900s

一方 1900年代初頭の 感染症の状況と

about infectious disease,

ほぼ同じことが

we can say now about psychiatric disorders.

現在の精神疾患をめぐる 状況にも当てはまります

We are in the middle of an epidemic of mood disorders

私たちの周りに まん延しているのは

like depression and post-traumatic stress disorder, or PTSD.

うつ病や 心的外傷後ストレス障害 PTSDといった気分障害です

One in four of all adults in the United States

アメリカでは 成人の４人に１人が

suffers from mental illness,

精神疾患を患っているので

which means that if you haven't experienced it personally

仮に自分自身や身内は

or someone in your family hasn't,

患者でなかったとしても

it's still very likely that someone you know has,

知り合いの中に 公言はしていないけれど

though they may not talk about it.

経験がある人がいる 可能性が高いのです

Depression has actually now surpassed

現在うつ病は 世界中で

HIV/AIDS, malaria, diabetes and war

HIV・エイズやマラリア 糖尿病や戦争を超える

as the leading cause of disability worldwide.

障害の主な原因になっています

And also, like tuberculosis in the 1950s,

また 1950年代の結核と同様

we don't know what causes it.

まだ原因はわかっていません

Once it's developed, it's chronic,

一度 発症すると慢性化し

lasts a lifetime,

生涯 続く上に

and there are no known cures.

治療法も見つかっていません

The second antidepressant we discovered,

２番目に発見された抗うつ薬も

also by accident, in the 1950s,

1950年代に偶然見つかったもので

from an antihistamine that was making people manic,

抗ヒスタミン薬として開発され 人を躁状態にする作用がある薬 —

imipramine.

イミプラミンです

And in both the case of the tuberculosis ward and the antihistamine,

結核病棟の例でも 抗ヒスタミン薬の例でも

someone had to be able to recognize

ある効果を期待して

that a drug that was designed to do one thing --

設計された薬 例えば

treat tuberculosis or suppress allergies --

結核治療とか アレルギー反応を抑制する薬が

could be used to do something very different --

うつ病の治療のような まったく違うことに使えると

treat depression.

認識することが不可欠でした

And this sort of repurposing is actually quite challenging.

そして このような薬の転用は 実際は かなり難しいのです

When doctors first saw this mood-enhancing effect of iproniazid,

医師たちは イプロニアジドが持つ 気分を高揚させる効果を 最初目にした時

they didn't really recognize what they saw.

そういう風には まったく認識していませんでした

They were so used to thinking about it

医師はこの薬を

from the framework of being a tuberculosis drug

結核治療薬として捉えることに 慣れすぎていたため

that they actually just listed it

その効果を単なる副作用

as a side effect, an adverse side effect.

それも有害な副作用として 記載しただけでした

As you can see here,

ご覧の通り

a lot of these patients in 1954 are experiencing severe euphoria.

1954年に記録された患者の多くが 過度の多幸感を経験しています

And they were worried that this might somehow interfere

そして 医師たちは この多幸感が結核からの回復を

with their recovering from tuberculosis.

妨げるのではないかという 懸念を抱きました

So they recommended that iproniazid only be used in cases of extreme TB

だからイプロニアジドの使用は 患者が重症で

and in patients that were highly emotionally stable,

感情が安定している場合にのみ 推奨されたのです

which is of course the exact opposite of how we use it as an antidepressant.

もちろん これは抗うつ薬として 使う場合とは正反対です

They were so used to looking at it from the perspective of this one disease,

医師は結核という１つの病気の視点から 薬を見ることに慣れすぎて

they could not see the larger implications for another disease.

他の病気に対する より大きな可能性を見逃していました

And to be fair, it's not entirely their fault.

ただ公平に言えば 医師だけのせいとは言えません

Functional fixedness is a bias that affects all of us.

「機能的固着」がバイアスとして 影響を与えるのです

It's a tendency to only be able to think of an object

これは ある物を 習慣的な使用法や機能からしか

in terms of its traditional use or function.

捉えられない傾向を指します

And mental set is another thing. Right?

もう１つの問題は メンタルセットです

That's sort of this preconceived framework

これは私たちが あらかじめ持っている

with which we approach problems.

問題解決に向けての 構想のようなものです

And that actually makes repurposing pretty hard for all of us,

そして これが転用を とても難しくします

which is, I guess, why they gave a TV show to the guy who was,

だからこそ 何でも転用できる 能力を持った人間が

like, really great at repurposing.

テレビドラマの主人公になったんです

(Laughter)

（笑） [マクガイバー]

So the effects in both the case of iproniazid and imipramine,

イプロニアジドもイミプラミンも

they were so strong --

その効果は極めて強力で

there was mania, or people dancing in the halls.

躁状態になったり 廊下で踊ったりするほどでした

It's actually not that surprising they were caught.

これでは 目につくのも当然ですが

But it does make you wonder what else we've missed.

何か見落としてきたのでは という疑問が湧いてきます

So iproniazid and imipramine,

イプロニアジドとイミプラミンは

they're more than just a case study in repurposing.

単なる転用の一例というだけでなく

They have two other things in common that are really important.

とても重要な ２つの共通点があるのです

One, they have terrible side effects.

１つ目は どちらにも 重大な副作用があります

That includes liver toxicity,

それには肝毒性

weight gain of over 50 pounds,

20kgを超える体重増加

suicidality.

自殺念慮が挙げられます

And two, they both increase levels of serotonin,

２つ目に どちらも セロトニンの量を増やします

which is a chemical signal in the brain,

セロトニンとは 脳の一種の化学信号すなわち

or a neurotransmitter.

神経伝達物質です

And those two things together, right, one or the two,

この どちらか一方であれば

may not have been that important,

それほど重大では なかったかもしれませんが

but the two together meant that we had to develop safer drugs,

２つ揃うと より安全な薬の 開発が必要になりました

and that serotonin seemed like a pretty good place to start.

そしてセロトニンが 有力な手がかりに見えたのです

So we developed drugs to more specifically focus on serotonin,

そこで セロトニン神経系に より直接 働きかける薬

the selective serotonin reuptake inhibitors, so the SSRIs,

「選択的セロトニン再取り込み阻害薬」 略して SSRI が開発され

the most famous of which is Prozac.

中でも有名なのがプロザックです

And that was 30 years ago,

これは30年前のことですが

and since then we have mostly just worked on optimizing those drugs.

それ以来 研究の中心は 薬の最適化だけでした

And the SSRIs, they are better than the drugs that came before them,

SSRI はそれ以前の薬に 比べるとましですが

but they still have a lot of side effects,

それでも副作用が多く

including weight gain, insomnia,

体重増加や不眠や

suicidality --

自殺念慮があります

and they take a really long time to work,

しかも効き目が現れるまで かなり時間がかかり

something like four to six weeks in a lot of patients.

４〜６週間くらいかかる 患者も多いのです

And that's in the patients where they do work.

それも効き目がある時の話で

There are a lot of patients where these drugs don't work.

こういう薬が効かない患者も たくさんいます

And that means now, in 2016,

つまり 2016年現在

we still have no cures for any mood disorders,

まだ どんな気分障害にも有効な 治療法はなく

just drugs that suppress symptoms,

症状を抑える薬しかありません

which is kind of the difference between taking a painkiller for an infection

これは 感染症に対して 抗生物質の代わりに

鎮痛剤を使うようなものです

versus an antibiotic.

A painkiller will make you feel better,

痛み止めを使うと 症状は良くなりますが

but is not going to do anything to treat that underlying disease.

原因である病気の治療には まったく役立ちません

And it was this flexibility in our thinking

私たちの思考が柔軟になったおかげで

that let us recognize that iproniazid and imipramine

イプロニアジドとイミプラミンが このように転用できると

could be repurposed in this way,

認識することができ それが

which led us to the serotonin hypothesis,

セロトニン仮説に つながりましたが

which we then, ironically, fixated on.

皮肉にも 今度はその仮説に 固執するようになったのです

This is brain signaling, serotonin,

これはSSRIの CMで描かれた

from an SSRI commercial.

脳の信号 セロトニンです

In case you're not clear, this is a dramatization.

一応 お伝えしますが これはイメージです

And in science, we try and remove our bias, right,

科学ではバイアスを取り除くために

by running double-blinded experiments

二重盲検法による試験を行い

or being statistically agnostic as to what our results will be.

結果について統計的な先入観が 入らないようにします

But bias creeps in more insidiously in what we choose to study

ところがバイアスは 研究対象や研究方法の中に

and how we choose to study it.

ひそかに紛れ込んできます

So we've focused on serotonin now for the past 30 years,

私たちはこれまで30年に渡って セロトニンに注目し

often to the exclusion of other things.

他のものを しばしば無視してきました

We still have no cures,

まだ治療法はありませんが

and what if serotonin isn't all there is to depression?

もし うつ病がセロトニンだけの 問題ではなかったら？

What if it's not even the key part of it?

それが主な要因ですらなかったら？

That means no matter how much time

そうなると どれだけ時間や

or money or effort we put into it,

お金や努力を注ぎ込もうとも

it will never lead to a cure.

治療法にはたどり着かないでしょう

In the past few years, doctors have discovered

ここ数年で医師たちが発見したのは

probably what is the first truly new antidepressant since the SSRIs,

恐らくSSRI以来 初の 本当に新しい抗うつ薬 —

Calypsol,

カリプソルです

and this drug works very quickly, within a few hours or a day,

この薬は即効性があり 数時間とか１日で効き目が現れ

and it doesn't work on serotonin.

セロトニンには作用しません

It works on glutamate, which is another neurotransmitter.

別の神経伝達物質である グルタミン酸に作用します

And it's also repurposed.

しかも これも転用されたものです

It was traditionally used as anesthesia in surgery.

元々は外科手術の麻酔薬として 使用されていました

But unlike those other drugs,

ただ 他の薬では

which were recognized pretty quickly,

すぐに効果が認識されたのに

it took us 20 years

カリプソルが抗うつ薬だと

to realize that Calypsol was an antidepressant,

判明するまでに 20年かかりました

despite the fact that it's actually a better antidepressant,

抗うつ薬として この薬は おそらく他の薬より

probably, than those other drugs.

優れているにも関わらずです

It's actually probably because of the fact that it's a better antidepressant

たぶんカリプソルが 抗うつ剤として あまりに優れすぎて

that it was harder for us to recognize.

わかりにくかったのでしょう

There was no mania to signal its effects.

効果の兆しである 躁状態が見られなかったのです

So in 2013, up at Columbia University,

2013年にコロンビア大学で

I was working with my colleague,

私は同僚の

Dr. Christine Ann Denny,

クリスティン・アン・デニー博士と

and we were studying Calypsol as an antidepressant in mice.

抗うつ薬としてのカリプソルの効果を マウスで研究していました

And Calypsol has, like, a really short half-life,

カリプソルは半減期が非常に短く

which means it's out of your body within a few hours.

数時間で体内から排出されます

And we were just piloting.

まだパイロット試験段階だったので

So we would give an injection to mice,

マウスに注射して

and then we'd wait a week,

１週間経ってから

and then we'd run another experiment to save money.

別の実験をすることで 経費を節約していました

And one of the experiments I was running,

私がやっていた実験に

we would stress the mice,

マウスにストレスを与え

and we used that as a model of depression.

うつ病のモデルとして 使うものがありました

And at first it kind of just looked like it didn't really work at all.

最初は まったく効き目が ないようでした

So we could have stopped there.

だから そこで やめていたかもしれません

But I have run this model of depression for years,

ただ何年も このうつ病モデルの 実験を続けたところ

and the data just looked kind of weird.

データが何かおかしいのです

It didn't really look right to me.

どうも腑に落ちませんでした

So I went back,

そこで遡って

and we reanalyzed it

カリプソルを１週間前に

based on whether or not they had gotten that one injection of Calypsol

注射されていたかどうかという点から

a week beforehand.

データを再分析しました

And it looked kind of like this.

すると結果は こうなりました

So if you look at the far left,

一番左を見てください

if you put a mouse in a new space,

マウスを新しい環境である

this is the box, it's very exciting,

この箱に入れると 興奮して

a mouse will walk around and explore,

歩き回ったり 周囲を探ったりします

and you can see that pink line is actually the measure of them walking.

ピンクの線は実際にマウスが歩いた 距離を表しています

And we also give it another mouse in a pencil cup

さらに 鉛筆立てに もう１匹マウスを入れて

that it can decide to interact with.

２匹が交流できるようにします

This is also a dramatization, in case that's not clear.

念のため これもイメージです

And a normal mouse will explore.

普通のマウスなら周囲を探ります

It will be social.

交流もします

Check out what's going on.

どうなるか 見てみましょう

If you stress a mouse in this depression model,

うつ病モデルとして マウスにストレスを与えると

which is the middle box,

中央の箱が そうですが

they aren't social, they don't explore.

交流はなく 周囲も探りません

They mostly just kind of hide in that back corner, behind a cup.

だいたい後ろの隅 カップの後ろに隠れています

Yet the mice that had gotten that one injection of Calypsol,

ところがカリプソルを １回注射された右のマウスは

here on your right,

they were exploring, they were social.

周囲を探り 交流しました

They looked like they had never been stressed at all,

まるでストレスなど 与えられなかったように見えますが

which is impossible.

それは ありえません

So we could have just stopped there,

さて ここでやめてもよかったのですが

but Christine had also used Calypsol before as anesthesia,

クリスティンも 以前から カリプソルを麻酔として使っていて

and a few years ago she had seen

数年前から気づいていました

that it seemed to have some weird effects on cells

この薬には 細胞や ある行動に対して

and some other behavior

奇妙な効果があって

that also seemed to last long after the drug,

しかも投与から数週間 程度

maybe a few weeks.

効果が続くらしいのです

So we were like, OK,

私たちは

maybe this is not completely impossible,

ありえない話ではないとは 思いましたが

but we were really skeptical.

かなり疑っていました

So we did what you do in science when you're not sure,

そこで確証がない時に 科学者がすること つまり

and we ran it again.

再実験したのです

And I remember being in the animal room,

覚えているのは 私が動物実験室で

moving mice from box to box to test them,

ネズミを箱から箱へと移しながら 実験し クリスティンは

and Christine was actually sitting on the floor with the computer in her lap

膝の上にパソコンを置いて ネズミの視界に入らないように

so the mice couldn't see her,

床に座りながら

and she was analyzing the data in real time.

リアルタイムでデータを 分析していた様子です

And I remember us yelling,

それから 実験室で

which you're not supposed to do in an animal room where you're testing,

本当はダメなんですが ２人で叫んだのを覚えています

because it had worked.

実験がうまくいったのです

It seemed like these mice were protected against stress,

対象のネズミは — 言い方は色々あるでしょうが

or they were inappropriately happy, however you want to call it.

ストレスから守られているというか 不自然な多幸感を示していて

And we were really excited.

私たちはとても興奮しました

And then we were really skeptical, because it was too good to be true.

ただ うまくいき過ぎに思えて 疑念がわいてきたので

So we ran it again.

再実験したのです

And then we ran it again in a PTSD model,

その後 PTSDモデルで実験し

and we ran it again in a physiological model,

ストレス・ホルモンを投与する

where all we did was give stress hormones.

生理学的モデルでも試しました

And we had our undergrads run it.

授業でも学生に実験させ

And then we had our collaborators halfway across the world in France run it.

地球の裏側 フランスの協力者にも 実験してもらいました

And every time someone ran it, they confirmed the same thing.

そして実験の度に 同じ結果が確認できたのです

It seemed like this one injection of Calypsol

どうもカリプソルを１度注射すると

was somehow protecting against stress for weeks.

何週間もストレスから 守られるようでした

And we only published this a year ago,

結果を公表したのは つい１年前ですが

but since then other labs have independently confirmed this effect.

それ以降 色々な研究施設が それぞれ効果を確認しています

So we don't know what causes depression,

さて うつ病の原因は不明ですが

but we do know that stress is the initial trigger

わかっているのは 症例の80%が

in 80 percent of cases,

ストレスがきっかけで 発症していることです

and depression and PTSD are different diseases,

うつ病とPTSDは別の病気ですが

but this is something they share in common.

両者に共通するのは この点です

Right? It is traumatic stress

激しい戦闘や自然災害

like active combat or natural disasters

地域社会での暴力や性的暴行といった

or community violence or sexual assault

心的外傷性ストレスは

that causes post-traumatic stress disorder,

PTSDの原因になりますが

and not everyone that is exposed to stress develops a mood disorder.

ストレスに晒された人が全員 気分障害を発症するとは限りません

And this ability to experience stress and be resilient

ストレスを経験しても 立ち直って回復し

and bounce back and not develop depression or PTSD

うつ病やPTSDを発症しない力を

is known as stress resilience,

「ストレス耐性」と呼びますが

and it varies between people.

これには個人差があります

And we have always thought of it as just sort of this passive property.

ストレス耐性とは 受動的特性のようなもので

It's the absence of susceptibility factors

気分障害の感受性因子や 危険因子が欠如した状態だと

and risk factors for these disorders.

私たちは考えてきましたが

But what if it were active?

もしも身に付けられる ものだとしたら？

Maybe we could enhance it,

おそらく鎧をつけるように

sort of akin to putting on armor.

ストレス耐性を 強化できるかもしれません

We had accidentally discovered the first resilience-enhancing drug.

私たちが偶然発見したのは ストレス耐性を強める 初の薬でした

And like I said, we only gave a tiny amount of the drug,

先ほど お話しした通り この薬を少し与えるだけで

and it lasted for weeks,

効果は何週間も 持続しますが

and that's not like anything you see with antidepressants.

これは抗うつ薬には 見られないことです

But it is actually kind of similar to what you see in immune vaccines.

一方 これは免疫ワクチンの効果に 少し似ています

So in immune vaccines, you'll get your shots,

免疫ワクチンでは 注射を打ってから

and then weeks, months, years later,

何週間、何か月、何年も経って

when you're actually exposed to bacteria,

実際に細菌に晒された時

it's not the vaccine in your body that protects you.

体を守るのはワクチンではありません

It's your own immune system

自分の免疫システムが

that's developed resistance and resilience to this bacteria that fights it off,

抵抗力や耐性を高め 細菌を撃退するので

and you actually never get the infection,

感染しなくなるのです

which is very different from, say, our treatments. Right?

これは 普通の治療法とは だいぶ違うでしょう？

In that case, you get the infection, you're exposed to the bacteria,

普通の治療法では 細菌に晒され 感染し

you're sick, and then you take, say, an antibiotic which cures it,

病気になると 治療するために 例えば抗生物質を飲みますが

and those drugs are actually working to kill the bacteria.

そういう薬は実際に細菌を 殺す働きがあります

Or similar to as I said before, with this palliative,

また 先ほど話した 苦痛緩和剤のような

you'll take something that will suppress the symptoms,

症状を抑えるものを 飲むことになりますが

but it won't treat the underlying infection,

その薬は 原因である 感染症は治療せず

and you'll only feel better during the time in which you're taking it,

気分が良いのは 薬が効いている間だけなので

which is why you have to keep taking it.

飲み続ける必要があります

And in depression and PTSD --

うつ病やPTSDの場合

here we have your stress exposure --

ストレスに晒され 起きるのですが

we only have palliative care.

苦痛緩和ケアだけが 唯一の治療法です

Antidepressants only suppress symptoms,

抗うつ薬は症状を抑えるだけで

and that is why you basically have to keep taking them

病気が続く限り 基本的にはその薬を

for the life of the disease,

飲み続ける必要があり

which is often the length of your own life.

その期間は一生に及ぶ 場合も多いのです

So we're calling our resilience-enhancing drugs "paravaccines,"

私たちは この耐性強化薬 カリプソルを 「パラワクチン」つまり

which means vaccine-like,

ワクチンに似たものと呼んでいます

because it seems like they might have the potential

なぜなら これは ストレスから身を守ってくれる

to protect against stress

可能性があるように見え

and prevent mice from developing

マウスが うつ病やPTSDを 発症するのを

depression and post-traumatic stress disorder.

防いでくれている かもしれないからです

Also, not all antidepressants are also paravaccines.

また 抗うつ薬が全部 パラワクチンになるわけではありません

We tried Prozac as well,

プロザックも試しましたが

and that had no effect.

効果は見られませんでした

So if this were to translate into humans,

もし実験結果が人間にも 当てはまるとすれば

we might be able to protect people

ストレスが原因となる

who are predictably at risk

うつ病やPTSDといった疾患の

against stress-induced disorders like depression and PTSD.

リスクがある人々を 守れるかもしれません

So that's first responders and firefighters,

緊急救急隊員や消防士

refugees, prisoners and prison guards,

難民、受刑者と看守、兵士など

soldiers, you name it.

あらゆる人々です

And to give you a sense of the scale of these diseases,

こういった病気が どのくらい広がっているかというと

in 2010, the global burden of disease

2010年の世界の疾病負荷は

was estimated at 2.5 trillion dollars,

推定2.5兆ドルでしたが

and since they are chronic,

これらは慢性の病気なので

that cost is compounding and is therefore expected to rise

コストは積み重なり わずか15年後には

up to six trillion dollars in just the next 15 years.

６兆ドルにも上ると 予想されています

As I mentioned before,

先程お話した通り

repurposing can be challenging because of our prior biases.

私たちにバイアスがあるせいで 薬の転用が難しい場合があります

Calypsol has another name,

実は カリプソルは別名

ketamine,

ケタミンといいます

which also goes by another name,

さらに もう１つの名前は

Special K,

スペシャルK —

which is a club drug and drug of abuse.

クラブドラッグで麻薬です

It's still used across the world as an anesthetic.

また 今でも世界中で麻酔薬として

It's used in children. We use it on the battlefield.

子供にも戦場でも使われています

It's actually the drug of choice in a lot of developing nations,

多くの新興国で この薬が使われているのは

because it doesn't affect breathing.

呼吸を抑制しないという 利点があるからです

It is on the World Health Organization list of most essential medicines.

世界保健機関の必須医薬品リストにも 掲載されています

If we had discovered ketamine as a paravaccine first,

最初からパラワクチンとして ケタミンを発見していたら

it'd be pretty easy for us to develop it,

開発は容易だったでしょうが

but as is, we have to compete with our functional fixedness

凝り固まった従来の思考法から

and mental set that kind of interfere.

逃れる必要があるのが現状です

Fortunately, it's not the only compound we have discovered

幸い これは私たちが発見した 予防的でパラワクチンの効果を持つ

that has these prophylactic, paravaccine qualities,

唯一の化合物というわけでは ありませんが

but all of the other drugs we've discovered,

発見した他の薬 あるいは化合物は

or compounds if you will, they're totally new,

新たに発見されたものばかりで

they have to go through the entire FDA approval process --

人に投与できるようになるとしても それ以前に

if they make it before they can ever be used in humans.

FDAの認可プロセスを 一通り経なければなりません

And that will be years.

完了までには数年かかるでしょう

So if we wanted something sooner,

もっと早く手に入れたければ

ketamine is already FDA-approved.

既にFDAの認可を得た ケタミンがあります

It's generic, it's available.

ジェネリック医薬品があって 広く利用可能です

We could develop it for a fraction of the price and a fraction of the time.

つまり わずかな経費と時間で 製造できます

But actually, beyond functional fixedness and mental set,

ただ 実際には 機能的固着や メンタルセット以上に

there's a real other challenge to repurposing drugs,

薬の転用を妨げている ものがあります

which is policy.

政策です

There are no incentives in place

薬の特許が切れて

once a drug is generic and off patent and no longer exclusive

ジェネリックになり独占できなくなると そういう薬を製造する

to encourage pharma companies to develop them,

積極的な動機は薄れます

because they don't make money.

儲からないからです

And that's not true for just ketamine. That is true for all drugs.

これはケタミンに限らず どの薬にも当てはまります

Regardless, the idea itself is completely novel in psychiatry,

それでも 薬を使って精神疾患を 治療するのではなく

to use drugs to prevent mental illness

予防するという考え方自体は 精神医学では

as opposed to just treat it.

まったく新しいものです

It is possible that 20, 50, 100 years from now,

この先 20年後、50年後、100年後には

we will look back now at depression and PTSD

現在のうつ病やPTSDにまつわる状況を

the way we look back at tuberculosis sanitoriums

私たちが結核療養所を振り返るように 過去の遺物として

as a thing of the past.

振り返れるようになるでしょう

This could be the beginning of the end of the mental health epidemic.

これは蔓延する精神障害を なくせる兆しかもしれません

But as a great scientist once said,

ただ 科学に詳しい ある偉大な人は こう言いました

"Only a fool is sure of anything.

「確実と思うのは愚者 —

A wise man keeps on guessing."

推測し続けるのが賢者」

[マクガイバー]

Thank you, guys.

ありがとう

(Applause)

（拍手）