The "dementia village" that's redefining elder care | Yvonne van Amerongen

翻訳: Chiyoko Tada 校正: Kaori Nozaki

This is the Hogeweyk.

ここはホーゲヴィック

It's a neighborhood in a small town very near Amsterdam, in the Netherlands.

オランダのアムステルダム近郊の 小さな町にある地区の１つです

There are 27 houses for six, seven people each.

ここには27軒の家があり 各戸６～７人で暮らしています

There's a small mall with a restaurant, a pub, a supermarket, a club room.

小さなショッピングモールもあり そこには レストラン パブ スーパー 談話室があります

There are streets, alleys, there's a theater.

道路があり 路地もあり 劇場があります

It actually is a nursing home.

実は ここは介護施設です

A nursing home for people that live with an advanced dementia

認知症の進んだ人を対象とした施設で

and that need 24-7 care and support.

24時間365日体制の 介護や支援が必要な人が住んでいます

Dementia is a terrible disease,

認知症は つらい病気で

and we still don't have any cure for it.

これといった治療法が 未だに見つかっていません

It's getting to be a major problem in the world,

認知症対策は最近 世界的に 深刻な社会問題となっており

for the people, for the politicians,

市民にも政治家にも

for the world -- it's getting to be a big problem.

世の中にとっても 問題の重大さは増しています

We see that we have waiting lists in the nursing homes.

介護施設への入所は 往々にして予約待ちが必要です

Most people that come to the nursing homes with dementia are women.

そうした施設に来る認知症の人は 大半が女性です

And that's also because women are used to taking care of people,

その理由の１つが 女性は 人の世話をするのに慣れていること

so they can manage to take care of their husband with dementia,

だから女性は 夫が認知症になっても どうにか介護ができます

but the other way around is not so easy for the gentlemen.

しかし男性が介護する側になるのは なかなか容易ではありません

Dementia is a disease that affects the brain.

認知症は脳が侵される病気です

The brain is confused.

脳は混乱します

People don't know anymore what the time is,

患者は 時間の感覚が無くなり

what's going on, who people are.

今 起きていることや 相手が誰なのかが分かりません

They're very confused.

患者は非常に混乱します

And because of that confusion,

その混乱が原因で

they get to be anxious, depressed, aggressive.

不安を抱いて 落ち込んだり 攻撃的な態度を取ったりします

This is a traditional nursing home.

ここは 昔ながらの介護施設です

I worked there in 1992.

1992年当時 私が働いていた施設です

I was a care manager.

私はケアマネージャーでした

And we often spoke together about the fact

ここで働くスタッフの間で よく こんな話をしたものです

that what we were doing there was not what we wanted for our parents,

自分たちが そこでしている介護は 両親や友人や

for our friends, for ourselves.

自分自身にしてほしいと思う 介護ではないと

And one day, we said,

ある日私たちは こう話しました

"When we keep on saying this, nothing is going to change.

「このことを話しているだけでは 何も変わらない

We are in charge here.

施設の運営責任は私たちにある

We should do something about this,

この状況を何とか変えて

so that we do want to have our parents here."

自分たちの両親も入居させたいと 思えるような施設にしよう」と

We talked about that, and what we saw every day

皆でよく話題にしたのは 毎日見ていた こんな光景です

was that the people that lived in our nursing home

私たちの介護施設に 入所した患者さんたちは

were confused about their environment,

そこで暮らすことに戸惑っていました

because what they saw was a hospital-like environment,

入所者が目にするのが 白衣姿の医師や看護師や救急隊員がいる―

with doctors and nurses and paramedics in uniform,

病院のような環境だからです

and they lived on a ward.

入所者は病棟で生活をしていましたが

And they didn't understand why they lived there.

なぜ その場所で 暮らすのかが理解できず

And they looked for the place to get away.

そこから逃げ出す先を探していました

They looked and hoped to find the door to go home again.

家に帰れる 出口を探していました

And we said what we are doing in this situation

こうした状況の中で 私たちは あることに気づきました

is offering these people that already have a confused brain

自分たち施設職員は すでに脳が混乱している人たちを

some more confusion.

さらに混乱させていたのです

We were adding confusion to confusion.

混乱に混乱を加えていました

And that was not what these people needed.

患者には必要のないことでした

These people wanted to have a life,

誰もが 普通に生活することと

and the help, our help, to deal with that dementia.

認知症と向き合うための支援 私たちの支援を望んでいました

These people wanted to live in a normal house,

誰もが 普通の家で暮らしたいと 望んでいました

not in a ward.

病棟ではありません

They wanted to have a normal household,

誰もが 普通の家庭生活を希望していました

where they would smell their dinner on the stove in the kitchen.

台所で作っている夕食の 匂いが漂ってくるところ

Or be free to go to the kitchen and grab something to eat or drink.

あるいは台所に自由に行けて 好きな食べ物や飲み物がつまめるところ

That's what these people needed.

そんな環境を求めていたのです

And that's what we should organize for them.

私たちの務めは そんな環境を整えることでした

And we said we should organize this like at home,

自宅にいるような環境を 整えるべきだと話しました

so they wouldn't live with a group of 15 or 20 or 30, like in a ward.

15人 20人 30人単位のグループが 病棟のような場所で暮らすのではなく

No, a small group of people, six or seven, family-like.

６～７人の少人数のグループが 一家族のように生活します

Like living with friends.

友達同士が一緒に暮らすように

And we should find a way to select people

そのためには価値観の似たもの同士を

based on their ideas about life

選ぶようにします

so that they did have a good chance to become friends,

一緒に暮らした時に 本当の友人関係を築く

when they lived together.

可能性が高まるからです

And we interviewed all the families of the residents

私たちは施設の入居者の家族に インタビューして 聞いてみました

about "what is important for your father," "what's important for your mother,"

「お父様が大切にされていること」や 「お母様が大切にされていること」

"what is their life like," "what do they want."

「これまでの暮らしぶり」 「希望することは」などです

And we found seven groups, and we call them lifestyle groups.

その結果で ７つのグループを特定し 「ライフスタイルグループ」と名付けました

And for instance, we found this formal lifestyle.

一例を挙げると 「儀礼的」ライフスタイルがあります

In this lifestyle,

これに該当する人は

people have a more formal way of interacting with each other,

他人との交流において 礼節を重んじ

a distant way.

人と距離を置きたがります

Their daily rhythm starts later in the day,

１日の行動を開始する時刻は遅めで

ends later in the day.

就寝も遅めです

Classical music is more heard in this lifestyle group

このグループの間では クラシック音楽が流れる頻度が

than in other lifestyle groups.

他のグループより目立ちます

And their menu,

食事の傾向に関して言うと

well, is more French cuisine than traditional Dutch.

伝統的なオランダ料理よりも どちらかと言うとフランス料理です

(Laughter)

（笑）

In contrary to the craftsman lifestyle.

このグループは「職人」の ライフスタイルとは対照的です

That's a very traditional lifestyle,

「職人」は古風なライフスタイルで

and they get up early in the morning, go to bed early,

早寝早起きです

because they have worked hard their whole life, mostly with their hands,

このグループの人は 生涯のほとんどで 手仕事に従事していたからです

very often had a very small family business, a small farm, a shop,

多くの場合は家族経営の 小さな企業 農家 商店を営んできました

or like Mr. B, he was a farmhand.

あるいは 「ミスターＢ」のように 農家の労働者でした

And he told me that he would go to his work every morning

私が聞いた話では 毎朝 彼が仕事に向かう時

with a paper bag with his lunch

紙袋に昼食と

and one cigar.

１本の葉巻を入れました

That one cigar was the only luxury he could afford for himself.

この葉巻は彼が自分に許した 唯一のぜいたくだったそうです

And after lunch, he would have that one cigar.

昼食後に葉巻をくゆらせるのが 彼の習慣でした

And until the day he died in the Hogeweyk,

ホーゲヴィックで亡くなる その日まで

he was in this little shed, every day, after lunch, to smoke his cigar.

彼は毎日 昼食後に この小さな小屋に来て 葉巻を楽しんでいました

This is my mother.

これは私の母です

She's of the cultural lifestyle,

母のスタイルは「文化的」です

she's been living in the Hogeweyk six weeks now.

この時は ホーゲヴィックに来て ６週目でした

And that lifestyle is about traveling, meeting other people, other cultures,

このグループの人たちは旅行が大好きで 人や文化との出会いを大切にし

interest in arts and music.

アートや音楽に興味を持っています

There are more lifestyles.

他にもライフスタイルはあります

But that's what we talked about, and that's what we did.

ともかく これが 私たちが議論した末に実践した介護の形です

But that's not life in a house with a group of people,

でも 価値観の似た者同士が 共同生活していても

like-minded people, your own life, your own household.

自分自身の人生や 家庭生活を送るのとは違います

There's more in life,

それだけではありません

everybody wants fun in life and a meaningful life.

誰もが人生の楽しみと 有意義な人生を望んでいます

We are social animals --

人間は社交的な動物なので

we need a social life.

人間同士の交流が必要です

And that's what we started.

私たちは そんな環境を整えました

We want to go out of our house and do some shopping,

誰もが外出もし 買い物をすることを希望し

and meet other people.

人との出会いを求めています

Or go to the pub, have a beer with friends.

パブに行きたい 友人達とビールを飲みに行きたい

Or like Mr. W -- he likes to go out every day,

また「ミスターW」のような人は 外出好きで毎日出かけたい

see if there are nice ladies around.

素敵な女性がいないか 探すために

(Laughter)

（笑）

And he's very courteous to them,

彼は女性に礼儀正しく接します

and he hopes for smiles and he gets them.

彼が望むのは素敵な笑顔で その望みはかないます

And he dances with them in the pub.

その後２人はパブで踊ります

It's a feast every day.

毎日がお祭りです

There are people that would rather go to the restaurant,

パブよりはレストランに出かけたいと 思う人もいます

have a wine with friends,

そこで友人とワインを飲み

or lunch or dinner with friends and celebrate life.

ランチや夕食を共にし 人生を堪能します

And my mother, she takes a walk in the park,

私の母の場合は 公園を散歩します

and sits on a bench in the sun,

日当たりの良いベンチに座り

hoping that a passerby will come and sit next to her

通りがかりの人が自分の隣に 座ってくれるのを待っています

and have a conversation about life

その人と人生を語り合いたい

or about the ducks in the pond.

それがいやなら 池のアヒルの話でもいいんです

That social life is important.

そんな交流が重要です

It means that you're part of society, that you belong.

社会の一員としての証 つまり自分の居場所が そこにあることを意味するからです

And that's what we people need.

人間は皆 それを必要としています

Even if you're living with advanced dementia.

たとえ高度認知症に苦しむ人であってもです

This is what I see from my office window.

これは 私のオフィスから見える光景です

And one day, I saw a lady coming from one side,

ある日 １人の女性が 向こうから歩いてくるのが見えました

and the other lady from the other side, and they met at the corner.

すると他方から別の女性がやって来て 角で２人は出会いました

And I knew both ladies very well.

２人とも 私は良く知っています

I often saw them walking around outside.

どちらも 外を歩いている姿を よく見かけました

And now and then, I tried to have a conversation with them,

私は時々 この２人との会話を試みるのですが

but their conversation was ...

どちらとでも 会話するのは

rather hard to understand.

なかなか難しいのです

But I saw them meeting, and I saw them talking,

ところが そんな２人が会い 会話するのを目撃しました

and I saw them gesturing.

２人とも 身振り手振りを交えて

And they had fun together.

楽しそうに話していました

And then they said goodbye, and each went their own way.

やがて２人は別れのあいさつを交わし 別々の方向へ去りました

And that's what you want in life, meeting other people

これこそ人間が求めるものです 人との出会いと

and being part of society.

社会との関わりです

And that's what I saw happening.

私が見た光景は いい実例です

The Hogeweyk has become a place

ホーゲヴィックは そんな街になりました

where people with very advanced dementia can live,

認知症が進んだ人も 自由と安全を約束されながら

have freedom and safety,

普通の生活ができる場所です

because the professionals working there and the volunteers working there

これはひとえに ここで働く 専門職員やボランティアの人々が

know how to deal with dementia.

認知症患者への配慮に 慣れているからです

And the professionals know how to do their professional work

専門職の人たちは それぞれの技能を生かしながら

in a way that it fits in a natural way in the life of our residents.

住民の生活に自然に寄り添うやり方を 心得ています

And that means that the management has to provide everything

そのためにはスタッフが 仕事を不自由なくこなせるように

those people need to do their work.

環境を整えることが 管理責任者の責務なのです

It needs a management that dares to do this.

それには管理責任者の 思い切った決断が求められます

To do things differently than we always have done

従来の介護施設での 既存の方法とは

in a traditional nursing home.

全く違う取り組み方が求められます

We see that it works.

その有効性を私たちは確信しています

We think this can be done everywhere,

この介護体制は どこでも応用できると思っています

because this is not for the rich.

富裕層の特権ではないからです

We've been doing this with the same budget

この国の従来の介護施設と

as any traditional nursing home has in our country.

同じ予算で運営しています

We work only with the state budget.

国の援助として認められた予算の 範囲内で運営できています

(Applause)

（拍手）

Because it has to do with thinking different,

これが実現できたのは 取り組みの考え方を変えて

and looking at the person in front of you

目の前にいる 認知症患者と向き合い

and looking at what does this person need now.

その人が今 何を必要としているのかを 見つめ直したからです

And it's about a smile, it's about thinking different,

大事なのは 患者の笑顔と 考え方を改めること

it's about how you act, and that costs nothing.

それと行動を改めること それにはお金はかかりません

And there's something else: it's about making choices.

さらに もう１つ それは正しい選択をすることです

It's about making choices what you spend your money on.

何に出費するべきなのかの選択です

I always say,

私がいつも言うことですが

"Red curtains are as expensive as gray ones."

「赤いカーテンもグレーのカーテンも 値段は同じです」

(Laughter)

（笑）

It's possible, everywhere.

その場がどこであろうと 可能なことです

Thank you.

ありがとうございました

(Applause)

（拍手）