How we can improve maternal healthcare -- before, during and after pregnancy | Elizabeth Howell

Kääntäjä: Sanni Ruuskanen Oikolukija: Marja Oilinki

It was chaos as I got off the elevator.

Astuessani ulos hissistä ympärilläni oli kaaos.

I was coming back on duty as a resident physician

Olin tulossa työvuorooni lääkäriharjoittelijana

to cover the labor and delivery unit.

synnytysosastolle.

And all I could see was a swarm of doctors and nurses

Näin ainoastaan joukon lääkäreitä ja sairaanhoitajia

hovering over a patient in the labor room.

häärimässä potilaan luona synnytyshuoneessa.

They were all desperately trying to save a woman's life.

He olivat epätoivoisesti yrittämässä pelastaa naisen hengen.

The patient was in shock.

Potilas oli shokissa.

She had delivered a healthy baby boy a few hours before I arrived.

Hän oli synnyttänyt terveen poikavauvan paria tuntia ennen saapumistani

Suddenly, she collapsed, became unresponsive,

Yhtäkkiä hänen tilansa romahti, hänestä tuli reagoimaton

and had profuse uterine bleeding.

ja hänen kohtunsa vuosi runsaasti verta.

By the time I got to the room,

Kun pääsin huoneeseen,

there were multiple doctors and nurses, and the patient was lifeless.

siellä oli useita lääkäreitä ja sairaanhoitajia, ja potilas oli eloton.

The resuscitation team tried to bring her back to life,

Elvytysjoukot yrittivät herättää hänet takaisin henkiin,

but despite everyone's best efforts,

mutta kaikkien yrityksistä huolimatta

she died.

hän kuoli.

What I remember most about that day was the father's piercing cry.

Mitä muistan parhaiten siitä päivästä, on isän lävistävä itku.

It went through my heart and the heart of everyone on that floor.

Se meni oman sydämeni sekä kaikkien siinä kerroksessa olleiden sydänten läpi.

This was supposed to be the happiest day of his life,

Tämän oli tarkoitus olla hänen elämänsä onnellisin päivä,

but instead it turned out to be the worst day.

mutta sen sijaan se muuttui kamalimmaksi.

I wish I could say this tragedy was an isolated incident,

Haluaisin sanoa, että tämä tragedia oli harvinainen yksittäistapaus,

but sadly, that's not the case.

mutta valitettavasti näin ei ole.

Every year in the United States,

Joka vuosi Yhdysvalloissa

somewhere between 700 and 900 women die

700-900 naista kuolee

from a pregnancy-related cause.

rauskauteen liittyvään syyhyn.

The shocking part of this story

Tämän tarinan järkyttävä osa,

is that our maternal mortality rate is actually higher

on että äitiyskuolleisuus on meillä korkeampi,

than all other high-income countries,

kuin missään muussa korkean tulotason maassa.

and our rates are far worse for women of color.

ja tilastot värillisille naisille ovat paljon pahemmat.

Our rate of maternal mortality actually increased over the last decade,

Äitiyskuolleisuus on itse asiassa noussut viimeisen vuosikymmenen aikana meillä,

while other countries reduced their rates.

kun taas muissa maissa kuolleisuus on laskenut.

And the biggest paradox of all?

Ja kaikista suurin paradoksi tässä kaikessa?

We spend more on health care than any other country in the world.

Me käytämme terveydenhoitoon enemmän rahaa,

kuin mikään muu maa maailmassa.

Well, around the same time in residency that this new mother lost her life,

Samoihin aikoihin, kun tämä uusi äiti menetti henkensä,

I became a mother myself.

minusta itsestäni tuli äiti.

And even with all of my background and training in the field,

Jopa taustallani ja alan koulutuksella

I was taken aback by how little attention was paid

olin hämmästynyt, kuinka vähän huomiota keskitettiin

to delivering high-quality maternal health care.

korkeatasoisen äitiysterveyden tarjoamiseen.

And I thought about what that meant, not just for myself

Ja minä mietin, mitä se merkitsi minun lisäkseni

but for so many other women.

myös niin monelle muulle naiselle.

Maybe it's because my dad was a civil rights attorney

Ehkä se johtui siitä, että isäni oli kansalaisoikeuksien asianajaja

and my parents were socially conscious

ja vanhempani olivat sosiaalisesti tietoisia

and demanded that we stand up for what we believe in.

ja vaativat, että puolustamme uskomaamme.

Or the fact that my parents were born in Jamaica,

Tai koska vanhempani syntyivät Jamaikalla,

came to the United States

saapuivat Yhdysvaltoihin,

and were able to realize the American Dream.

ja tajusivat amerikkalaisen unelman.

Or maybe it was my residency training,

Ehkä se johtui lääkärikoulutuksestani,

where I saw firsthand

jonka takia näin suoralta kädeltä,

how poorly so many low-income women of color were treated

kuinka heikosti pienituloisia värillisiä naisia kohdeltiin

by our healthcare system.

terveydenhoitojärjestelmässämme.

For whatever the reason, I felt a responsibility to stand up,

Johtui se mistä tahansa syystä, tunsin velvollisuutta astua väliin

not just for myself,

Ei ainoastaan itseni vuoksi,

but for all women,

vaan kaikkien naisten vuoksi.

and especially those marginalized by our healthcare system.

Erityisesti niiden, joita terveydenhoitojärjestelmämme syrjii.

And I decided to focus my career on improving maternal health care.

Päätin keskittää urani äitiysterveydenhoidon parantamiseen.

So what's killing mothers?

Joten, mikä tappaa äitejä?

Cardiovascular disease, hemorrhage,

Sydänsairaudet, verenvuoto,

high blood pressure causing seizures and strokes,

korkean verenpaineen aiheuttamat kohtaukset ja halvaukset,

blood clots and infection

veritulpat ja infektiot

are some of the major causes of maternal mortality in this country.

ovat suurimpia syitä äitien kuolleisuuteen tässä maassa.

But a maternal death is only the tip of the iceberg.

Mutta äidin kuolema on ainoastaan jäävuoren huippu.

For every death, over a hundred women suffer a severe complication

Jokaista kuolemaa kohden yli sata naista kärsii vakavasta komplikaatiosta

related to pregnancy and childbirth,

liittyen raskauteen ja synnytykseen,

resulting in over 60,000 women every year having one of these events.

johtaen yli 60 000 tapaukseen joka vuosi.

These complications, called severe maternal morbidity,

Nämä komplikaatiot

are on the rise in the United States, and they're life-altering.

ovat nousemassa Yhdysvalloissa, ja ne muuttavat elämää.

It's estimated that somewhere between 1.5 and two percent

On arvioitu, että 1,5-2 prosentissa

of the four million deliveries that occur every year in this country

tässä maassa tapahtuvista neljästä miljoonasta synnytyksistä

are associated with one of these events.

mukana on jokin näistä.

That is five or six women every hour having a blood clot, a seizure, a stroke,

Siis joka tunti yli viisi naista saa veritulpan, kohtauksen, halvauksen,

receiving a blood transfusion,

vastaanottaa verensiirron,

having end-organ damage such as kidney failure,

saa elinvaurion kuten munuaisvaivan

or some other tragic event.

tai jokin muu traaginen kohtaa heitä.

Now, the part of this story that's frankly unforgivable

Tarinan suoraan sanottuna anteeksiantamaton osa

is the fact that 60 percent of these deaths and severe complications

on se, että 60 prosenttia kuolemista ja vakavista komplikaatioista

are thought to be preventable.

voitaisiin estää.

When I say 60 percent are preventable,

Kun sanon, että 60 prosenttia on estettävissä,

I mean there are concrete steps and standard procedures

tarkoitan, että on olemassa konkreettisia tapoja ja toimenpiteitä,

that we could implement

jotka voisimme panna toimeen,

that could prevent these bad outcomes from occurring

jotka voisivat estää huonoja lopputuloksia

and save women's lives.

ja pelastaa naisten henkiä.

And it doesn't require fancy new technology.

Se ei vaadi uutta hienoa teknologiaa.

We just have to apply what we know

Meidän täytyy vain soveltaa osaamaamme

and ensure equal standards between hospitals.

ja varmistaa yhtäläiset standardit eri sairaaloiden välille.

For example, if a pregnant woman in labor has really high blood pressure

Esimerkiksi jos synnytyksessä olevalla naisella on korkea verenpaine,

and we treat her with the right antihypertensive medication

ja annamme hänelle oikeanlaista antihypertensiivistä lääkettä

in a timely fashion,

ajoissa,

we can prevent stroke.

voimme estää halvauksen.

If we accurately track blood loss during delivery,

Jos seuraamme verenhukkaa tarkkaan synnytyksen aikana,

we can detect a hemorrhage sooner and save a woman's life.

voimme havaita verenvuodon aiemmin ja pelastaa naisen hengen.

We could actually lower the rates of these catastrophic events tomorrow,

Voisimme madaltaa näiden katastrofaalisten tapahtumien määrää huomenna,

but it requires that we value the quality of care

mutta se vaatii, että arvostamme sen huolenpidon laatua,

we deliver to pregnant women

jota tarjoamme naisille

before, during and after pregnancy.

ennen raskautta, sen aikana, sekä sen jälkeen.

If we raise quality of care universally to what is supposed to be the standard,

Jos nostamme huolenpidon laatua siihen, mitä sen kuuluisi olla,

we could bring the rates of these deaths and severe complications way down.

voisimme madaltaa näiden kuolemien ja komplikaatioiden yleisyyttä.

Well, there is some good news.

No, hyviäkin uutisia on.

There are some success stories.

On olemassa menestystarinoita.

There are some places that have actually adopted these standards,

On paikkoja, jotka ovat omaksuneet nämä standardit,

and it's really making a difference.

ja ero on todella nähtävissä.

A few years ago, the American College of Obstetricians and Gynecologists

Muutama vuosi sitten Amerikan synnytyslääkäri- ja gynekologiliitto

joined forces with other healthcare organizations,

yhdisti voimansa muiden terveydenhoitojärjestöjen,

researchers like myself and community organizations.

kaltaisteni tutkijoiden sekä yhteisöjärjestöjen kanssa.

They wanted to implement standard care practices

He halusivat panna toimeen hoitotoimenpiteitä

in hospitals and health systems throughout the country.

sairaaloissa ja terveysjärjestelmissä läpi maan.

And the vehicle they're using is a program called

Ja väline, jota he käyttävät, on ohjelma nimeltä

the Alliance for Innovation in Maternal Health, the AIM program.

"Alliance for Innovation in Maternal Health", eli AIM-ohjelma.

Their goal is to lower maternal mortality and severe maternal morbidity rates

Heidän tavoitteensa on madaltaa äitiyskuolleisuutta sekä sairastavuutta

through quality and safety initiatives across the country.

laatu- ja turvallisuusaloitteiden kautta läpi maan.

The group has developed a number of safety bundles

Ryhmä on kehittänyt turvallisuuspaketteja,

that target some of the most preventable causes of a maternal death.

jotka kohdentuvat ennaltaehkäistävimpiin äitiyskuolemien syihin.

The AIM program currently has the potential to reach

AIM-ohjelma tavoittaa tällä hetkellä

over 50 percent of US births.

yli 50 prosenttia synnytyksistä Yhdysvalloissa.

So what's in a safety bundle?

Mitä turvallisuuspaketti siis sisältää?

Evidence-based practices, protocols, procedures,

Todistetusti vaikuttavat käytännöt, protokollat, mallit,

medications, equipment

lääkkeet, välineet

and other items targeting these conditions.

ja muu tarvittava.

Let's take the example of a hemorrhage bundle.

Tutustutaan esimerkiksi verenhukan terveyspakettiin.

For a hemorrhage, you need a cart

Verenhukkaa varten tarvitaan kärry,

that has everything a doctor or nurse might need in an emergency:

joka sisältää kaiken, mitä lääkäri tai sairaanhoitaja voi tarvita hädässä:

an IV line, an oxygen mask, medications,

infuusioletku, happinaamari, lääkkeitä,

checklists, other equipment.

tarkistuslista, muita välineitä.

Then you need something to measure blood loss:

Tarvitaan myös jotain seuraamaan verihukkaa:

sponges and pads.

pesusieniä ja liinoja.

And instead of just eyeballing it,

Ja niiden katselun sijasta

the doctors and nurses collect these sponges and pads

lääkärit ja sairaanhoitajat keräävät nämä pesusienet ja liinat

and either weigh them

ja joko punnitsevat ne

or use newer technology to accurately assess how much blood has been lost.

tai käyttävät uutta teknologiaa arvoidakseen verenhukan määrää.

The hemorrhage bundle also includes crises protocols for massive transfusions

Verenhukkapaketti sisältää myös kriisiprotokollia suurille verensiirroille

and regular trainings and drills.

sekä koulutuspaketin.

Now, California has been a leader in the use of these types of bundles,

Kalifornia on ollut edelläkävijä tämäntyyppisten pakettien käytössä,

and that's why California saw a 21 percent reduction

minkä vuoksi Kaliforniassa nähtiin 21 prosentin lasku

in near death from hemorrhage

verenvuotokuoleman uhissa

among hospitals that implemented this bundle in the first year.

sairaaloissa, joissa pantiin toimeen tämä paketti, vuoden sisällä.

Yet the use of these bundles across the country is spotty or missing.

Läpi maan näiden pakettien käyttö on kuitenkin hajanaista tai puuttuu kokonaan.

Just like the fact that the use of evidence-based practices

Aivan kuten todistetusti toimivien käytäntöjen

and the emphasis on safety

ja turvallisuuden painottaminen

differs from one hospital to the next,

eroaa sairaalasta toiseen,

quality of care differs.

hoidon laatu eroaa.

And quality of care differs greatly for women of color in the United States.

Ja hoidon laatu eroaa suuresti värillisille naisille Yhdysvalloissa.

Black women who deliver in this country

Mustat naiset, jotka synnyttävät maassamme,

are three to four times more likely to suffer a pregnancy-related death

kärsivät kolme tai neljä kertaa useammin raskauteen liittyvän kuoleman

than are white women.

kuin valkoiset naiset.

This statistic is true for all black women who deliver in this country,

Tilastot pätevät kaikkiin tässä maassa synnyttäviin mustiin naisiin,

whether they were born in the United States

syntyvät he Yhdysvalloissa

or born in another country.

tai jossain muussa maassa.

Many want to think that income differences drive these disparities,

Monet haluavat ajatella, että tuloerot ovat syynä näihin eroavaisuuksiin,

but it goes beyond class.

mutta syy on syvemmällä.

A black woman with a college education

Musta nainen, jolla on yliopistokoulutus,

is nearly twice as likely to die as compared to a white woman

kuolee lähes kaksi kertaa todennäköisemmin kuin valkoinen nainen,

with less than a high school education.

jolla ei ole edes lukiokoulutusta.

And she is two to three times more likely to suffer a severe pregnancy complication

Ja hän kärsii kaksi tai kolme kertaa todennäköisemmin komplikaatiosta

with her delivery.

synnyttäessään.

Now, I was always taught to think that education was our salvation,

Minulle on opetettu, että koulutus on pelastuksemme,

but in this case, it's simply not true.

mutta tässä tapauksessa tämä ei ole totta.

This black-white disparity

Tämä mustien ja valkoisten ero

is the largest disparity

on isoin eroavaisuus

among all population perinatal health measures,

kaikista perinataaleista terveysmittauksista

according to the CDC.

CDC:n mukaan.

And these disparities are even more pronounced

Nämä eroavaisuudet korostuvat vielä enemmän

in some of our cities.

joissain kaupungeissamme.

For example, in New York City,

Esimerkiksi New Yorkissa

a black woman is eight to 12 times more likely to die

musta nainen kuolee 8-12 kertaa todennäköisemmin

from a pregnancy-related cause than is a white woman.

raskauteen liittyvään syyhyn kuin valkoinen.

Now, I think many of you are probably familiar with

Moni teistä varmaankin tuntee

the heart-wrenching story of Dr. Shalon Irving,

Dr. Shalon Irvingin riipaiseva tarinan.

a CDC epidemiologist who died following childbirth.

Tämä epidemiologi kuoli synnytyksen jälkeen.

Her story was reported in ProPublica and NPR

Hänen tarinansa julkaistiin ProPublicassa ja NPR:ssä

a little less than a year ago.

vähän alle vuosi sitten.

Recently, I was at a conference

Olin hetki sitten konferenssissa,

and I had the privilege of hearing her mother speak.

jossa minulla oli etuoikeus kuulla hänen äitinsä puhe.

She brought the entire audience to tears.

Hän saattoi koko yleisön kyyneliin.

Shalon was a brilliant epidemiologist,

Shalon oli loistava epidemiologi,

committed to studying racial and ethnic disparities in health.

joka tutki sitoutuneesti etnisyyseroja terveydessä.

She was 36 years old, this was her first baby,

Hän oli 36-vuotias, tämä oli hänen ensimmäinen vauvansa,

and she was African-American.

ja hän oli afroamerikkalainen.

Now, Shalon did have a complicated pregnancy,

Shalonin raskaus oli pulmallinen,

but she delivered a healthy baby girl and was discharged from the hospital.

muttä hän synnytti terveen tyttövauvan ja kotiutui sairaalasta.

Three weeks later, she died from complications of high blood pressure.

Hän kuoli kolme viikkoa myöhemmin korkean verenpaineen komplikaatioista.

Shalon was seen four or five times by healthcare professionals

Shalon kävi neljä tai viisi kertaa terveydenhuollon ammattilaisen luona

in those three weeks.

näiden viikkojen aikana.

She was not listened to,

Häntä ei kuunneltu,

and the severity of her condition was not recognized.

ja hänen tilansa vakavuutta ei huomattu.

Now, Shalon's story is just one of many stories

Shalonin tarina on vain yksi monista

about racial and ethnic disparities in health and health care

terveydenhuollon etnisyyseroja osoittavista tarinoista

in the United States,

Yhdysvalloissa.

and there's a growing recognition that the social determinants of health,

On alettu ymmärtää, että terveyden sosiaaliset vaikutteet,

such as racism, poverty, education, segregated housing,

kuten rasismi, köyhyys, koulutus, erilliset asuinalueet,

contribute to these disparities.

ovat osallisia näihin eroavaisuuksiin.

But Shalon's story highlights an additional underlying cause:

Shalonin tarinassa korostuu syvemmällä sijaitseva syy:

quality of care.

hoidon laatu.

Lack of standards in postpartum care.

Puutteellinen hoito synnytyksen jälkeen.

Shalon was seen multiple times by clinicians in those three weeks,

Shalon kävi usean kerran lääkärillä näiden kolmen viikon aikana,

and she still died.

mutta hän kuoli silti.

Quality of care in the setting of childbirth

Hoidon laatu synnytyksen ympärillä

is an underlying cause of racial and ethnic disparities

on taustalla oleva syy rotu- ja etnisyyseroavaisuuksiin

in maternal mortality and severe maternal morbidity

äitiyskuolleisuudessa sekä äitien sairastavuudessa

in the United States,

Yhdysvalloissa

and it's something we can address now.

ja voimme vaikuttaa siihen heti.

Research by our team and others

Omamme sekä muiden työryhmien tekemä tutkimus

has documented that, for a variety of reasons,

on osoittanut, että useista syistä

black women tend to deliver in a specific set of hospitals,

mustat naiset tapaavat synnyttää tietyissä sairaaloissa,

and those hospitals often have worse outcomes for both black and white women,

ja näissä on usein huonommat lopputulokset kaikille

regardless of patient risk factors.

potilaiden riskitekijöistä huolimatta.

This is true overall in the United States,

Nämä tilastot pätevät kaikkialla Yhdysvalloissa,

where about three quarters of all black women

missä kolme neljästä mustasta naisesta

deliver in a specific set of hospitals,

synnyttää tietyissä sairaaloissa

while less than one-fifth of white women deliver in those same hospitals.

ja alle viidennes valkoisista naisista.

In New York City, a woman's risk of having a life-threatening complication

New Yorkissa naisen riski kärsiä hengenvaarallisesta komplikaatiosta

during delivery

synnytyksen aikana

can be six times higher in one hospital than another.

voi olla kuusi kertaa korkeampi tietyissä sairaaloissa.

Not surprisingly, black women are more likely to deliver

Kuten on arvattavissa, mustat naiset ovat todennäköisempiä synnyttämään

in hospitals with worse outcomes.

huonotasoisimmissa sairaaloissa.

In fact, differences in delivery hospital

Itse asiassa synnytyssairaaloiden erot

explain nearly one-half of the black-white disparity.

ovat syynä lähes puoleen mustien ja valkoisten eroista.

While we must address social determinants of health

Meidän on tarkasteltava terveyteen liittyvää taustaa,

if we're ever going to truly have equitable health care in this country,

jos pyrimme tasa-arvoiseen terveydenhuoltoon maassamme.

many of these are deep-seated and they will take some time to resolve.

Moniin ongelmiin on pitkät juuret ja tarvitaan aikaa niiden ratkaisemiseen.

In the meantime, we can tackle quality of care.

Sillä aikaa voimme työstää hoidon laatua.

Providing high-quality care across the care continuum

Korkeatasoisen hoidon tarjoaminen koko hoitojärjestelmässä

means providing access to safe and reliable contraception

tarkoittaa luotettavan ja turvallisen ehkäisyn tarjoamista

throughout women's reproductive lives.

koko naisen lisääntymisiän ajan.

Before pregnancy, it means providing preconception care,

Ennen raskautta se tarkoittaa esiraskaudellisen hoidon tarjoamista,

so we can manage chronic illness and optimize health.

jotta voimme seurata kroonisia sairauksia ja optimoida terveyttä.

During pregnancy, it includes high-quality prenatal and delivery care

Raskauden aikana se sisältää korkeatasoisia palveluita,

so we can produce healthy moms and babies.

jotta meillä on terveitä äitejä ja vauvoja.

And finally, after pregnancy, it includes postpartum and inter-pregnancy care

Ja synnytyksen jälkeen, se sisältää raskaudenjälkeistä ja -välistä hoitoa,

so we can set moms up to have a healthy next baby

jotta voimme valmistaa äidit saamaan seuraavat terveet vauvat

and a healthy life.

terveinä.

And it can literally spell the difference between life and death,

Ja se voi kirjaimellisesti tarkoittaa elämää ja kuolemaa,

as it did in the case of Maria,

kuten se tarkoitti Marialle,

who checked into the hospital after having an elevated blood pressure

joka saapui sairaalaan verenpaineensa noustua

during a prenatal visit.

raskauskäynnin aikana.

Maria was 40, and this was her second pregnancy.

Tämä oli Marian, 40, toinen raskaus.

During Maria's first pregnancy that had happened two years earlier,

Ensimmäisen raskauden aikana kaksi vuotta aiemmin

she also didn't feel so well in the last few weeks of her pregnancy,

Maria voi huonosti raskauden viimeisillä viikoilla,

and she had a few elevated blood pressures,

ja hänellä oli muutamia korkeita verenpainearvoja,

but nobody seemed to pay attention.

mutta kukaan ei kiinnittänyt asiaan huomiota.

They just said, "Maria, don't worry, you'll be fine.

He sanoivat: "Älä, huoli, kaikki kunnossa.

This is your first pregnancy. You're a little nervous."

Tämä on ensimmäinen synnytyksesi. Olet vähän hermona. "

But it did not end well for Maria last time.

Mutta asiat eivät viimeksi päättyneet hänelle hyvin.

She seized during labor.

Hän sai kohtauksen synnytyksen alussa.

Well, this time her team really listened.

Tällä kertaa kaikki kuuntelivat häntä.

They asked smart and probing questions.

He kysyivät viisaita, syventäviä kysymyksiä.

Her doctor counseled her about the signs and symptoms of preeclampsia

Hänen lääkärinsä neuvoi häntä raskausmyrkytyksen oireista

and explained that if she was not feeling well,

ja selitti, että jos hän ei voisi hyvin,

she needed to come in and be seen.

hänen pitäisi tulla lääkärille.

And this time Maria came in,

Tällä kertaa Maria teki niin,

and her doctor immediately sent her to the hospital.

ja hänen lääkärinsä lähetti hänet heti sairaalaan.

At the hospital, her doctor ordered urgent lab tests.

Sairaalassa hänen lääkärinsä määräsi kiireiset laboratoriokokeet.

They hooked her up to multiple different monitors

He kiinnittivät Marian useaan seurantalaitteeseen

and paid special attention to her blood pressure,

ja tarkkailivat hänen verenpainettaan,

the fetal heart rate tracing

sikiön sydämenlyöntejä

and gave her IV medication to prevent a seizure.

ja antoivat hänelle IV-lääkitystä kohtauksien estämiseksi.

And when Maria's blood pressure got so high it put her at risk for a stroke,

Ja kun Marian verenpaine nousi sydänkohtauksen riskialueelle,

her doctors and nurses jumped into action.

lääkärit ja hoitajat syöksyivät toimiin.

They repeated her blood pressure in 15 minutes

He mittasivat verenpaineen uudestaan

and declared a hypertensive emergency.

ja totesivat verenpainetaudin hätätapauksen.

They gave her the right IV medication according to the latest correct protocol.

He antoivat hänelle oikean IV-lääkityksen protokollan mukaan.

They worked smoothly together as a coordinated team

He toimivat yhdessä sulavasti johdettuna joukkueena

and successfully lowered her blood pressure.

ja onnistuivat laskemaan Marian verenpaineen alas.

As a result, what could have been a tragedy became a success story.

Lopputuloksena mahdollisesta tragediasta tulikin menestystarina.

Maria's dangerous symptoms were controlled,

Marian vaaralliset oireet saatiin hallintaan,

and she delivered a healthy baby girl.

ja hän synnytti terveen tyttölapsen.

And before Maria was discharged from the hospital,

Ennen kuin Maria päästettiin sairaalasta,

her doctor counseled her again about the signs and symptoms of preeclampsia,

hänen lääkärinsä neuvoivat häntä vielä raskausmyrkytyksen oireista,

the importance of having her blood pressure checked,

verenpaineen mittauksen tärkeydestä

especially in this first week postpartum

etenkin synnytyksen jälkeisillä viikoilla

and gave her education about postpartum health and what to expect.

ja valistivat raskauden jälkeisestä terveydestä ja odotettavista asioista.

And in the weeks and months that followed,

Seuraavien viikkojen ja kuukausien aikana

naturally, Maria had follow-up visits with her pediatrician

Maria kävi luonnollisesti vierailemassa lastenlääkärillä

to check in on her baby's health.

tarkistamassa vauvansa terveyttä.

But just as important,

Mutta yhtä tärkeää oli,

she had follow-up visits with her ob-gyn

että hän kävi itse lääkärillä seurattavana

to check in on her health, her blood pressure,

jossa tutkittiin hänen terveyttään, verenpainettaan

and her cares and concerns as a new mother.

ja kuultiin hänen huoliaan uutena äitinä.

This is what high-quality care across the care continuum looks like,

Tältä näyttää kokonaisuudessaan tasokas terveydenhoitoketju

and this is how it can look.

ja tältä se pystyy näyttämään.

If every pregnant woman in every community

Jos jokaisen yhteisön jokainen raskaana oleva nainen

received this kind of high-quality care

saisi tämän kaltaista korkeaa terveydenhuoltoa

and delivered at facilities that utilized standard care practices,

ja synnyttäisi standardeja noudattavissa laadukkaissa laitoksissa,

our maternal mortality and severe maternal morbidity rates would plummet.

äitiyskuolleisuus ja vakavat sairaudet vähenisivät huomattavasti.

Our international ranking would no longer be an embarrassment.

Kansainvälistä sijaamme ei tarvitsisi enää hävetä.

But the truth is, we've had decades of unacceptably high rates

Totta silti on, että meillä on ollut vuosikymmeniä liian suuret

of maternal death and life-threatening complications during delivery

määrät äitiyskuolemia ja kuolemanvaarallisia ongelmia synnytyksissä

and decades of devastating consequences for moms, babies and families,

ja vuosikymmeniä järkyttäviä seuraamuksia äideille, lapsille ja perheille,

and we have not been moved to action.

emmekä me ole tehneet asialle mitään.

The recent media attention on our poor performance on maternal mortality

Viimeaikainen mediahuomio on saanut kansan ymmärtämään jotain

has helped the public to understand:

korkeasta äitiyskuolemien tasostamme:

high-quality maternal health care is within reach.

korkealaatuinen äitiysterveydenhuolto on täysin saavutettavissa.

The question is:

Kysymys kuuluukin:

Are we as a society ready to value pregnant women from every community?

Onko yhteiskunta valmis arvostamaan raskaana olevia naisia joka yhteisöstä?

For my part, I'm doing everything I can to ensure that when we do,

Omasta puolestani aion tehdä kaikkeni varmistaakseni, että kun niin on,

we have the tools and evidence base ready

meillä on työkalut ja tiedepohja valmiina

to move forward.

edistymiseen.

Thank you.

Kiitos.

(Applause)

(aplodit)