How we can improve maternal healthcare -- before, during and after pregnancy | Elizabeth Howell

Çeviri: Ezgisu Karakaya Gözden geçirme: Gözde Alpçetin

It was chaos as I got off the elevator.

Asansörden indiğimde kaos vardı.

I was coming back on duty as a resident physician

Asistan doktor olarak doğum ünitesini kapsayan

to cover the labor and delivery unit.

nöbetimden geri dönüyordum.

And all I could see was a swarm of doctors and nurses

Tek görebildiğim, doğum odasında bir hastanın tepesine dikilmiş

hovering over a patient in the labor room.

doktor ve hemşire topluluğuydu.

They were all desperately trying to save a woman's life.

Hepsi umutsuzca bir kadının hayatını kurtarmaya çalışıyorlardı.

The patient was in shock.

Hasta şoktaydı.

She had delivered a healthy baby boy a few hours before I arrived.

Ben gelmeden birkaç saat önce

sağlıklı bir oğlan çocuğu dünyaya getirmişti.

Suddenly, she collapsed, became unresponsive,

Aniden güçten düştü, tepkisizleşti

and had profuse uterine bleeding.

ve aşırı rahim kanaması başladı.

By the time I got to the room,

Odaya girdiğimde birçok doktorla hemşire vardı

there were multiple doctors and nurses, and the patient was lifeless.

ve hasta cansızdı.

The resuscitation team tried to bring her back to life,

Resüsitasyon ekibi onu hayata döndürmeye çalıştı.

but despite everyone's best efforts,

Herkesin en iyi çabalarına rağmen

she died.

kadın öldü.

What I remember most about that day was the father's piercing cry.

O günle alakalı aklımda kalan şey babanın içe işleyen ağlamasıydı.

It went through my heart and the heart of everyone on that floor.

Benim ve o gün o katta olan herkesin yüreğini delip geçti.

This was supposed to be the happiest day of his life,

Hayatının en mutlu günü olması gerekirken

but instead it turned out to be the worst day.

en kötüsüne dönüştü.

I wish I could say this tragedy was an isolated incident,

Keşke bu trajedinin sıra dışı bir olay olduğunu söyleyebilseydim.

but sadly, that's not the case.

Oysa çok üzücü ki durum bu değil.

Every year in the United States,

Birleşik Devletler'de her yıl,

somewhere between 700 and 900 women die

700 ile 900 arasında kadın

from a pregnancy-related cause.

hamilelikle ilgili sorunlardan ölüyor.

The shocking part of this story

Bu hikayenin şok edici tarafı şu ki

is that our maternal mortality rate is actually higher

anne ölüm oranımız diğer yüksek gelirli ülkelerdekinden daha yüksek.

than all other high-income countries,

and our rates are far worse for women of color.

Üstelik oranlarımız beyaz olmayan kadınlar için çok daha kötü.

Our rate of maternal mortality actually increased over the last decade,

Son on yılda, diğer ülkeler anne ölüm oranlarını düşürürken

while other countries reduced their rates.

bizim oranlarımız artış gösterdi.

And the biggest paradox of all?

Peki en büyük çelişki?

We spend more on health care than any other country in the world.

Sağlık hizmetlerine, dünyadaki diğer ülkelerden daha fazla para harcıyoruz.

Well, around the same time in residency that this new mother lost her life,

O annenin hayatını kaybettiği dönemde,

I became a mother myself.

ben de anne oldum.

And even with all of my background and training in the field,

Bu alandaki altyapım ve eğitimimle bile

I was taken aback by how little attention was paid

yüksek kaliteli anne sağlığı hizmeti sunmaya

to delivering high-quality maternal health care.

ne kadar az ilgi gösterildiğine şaşırmıştım.

And I thought about what that meant, not just for myself

Bunun ne anlama geldiğini düşündüm.

but for so many other women.

Sadece kendim için değil diğer kadınlar için de.

Maybe it's because my dad was a civil rights attorney

Belki bu babamın insan hakları avukatı

and my parents were socially conscious

ve ailemin sosyal açıdan bilinçli olmasından,

and demanded that we stand up for what we believe in.

inandığımız şeyi savunmamızdan ileri geliyordu.

Or the fact that my parents were born in Jamaica,

Ya da ailem Jamaika'da doğup

came to the United States

Birleşik Devletler'e geldiği

and were able to realize the American Dream.

ve Amerikan rüyasını fark edebildiği içindi.

Or maybe it was my residency training,

Belki de ihtisas eğitimimdendi.

where I saw firsthand

Sağlık sistemimiz tarafından düşük gelirli beyaz olmayan kadınlara

how poorly so many low-income women of color were treated

ne kadar kötü muamele edildiğini ilk elden gördüğüm yer.

by our healthcare system.

For whatever the reason, I felt a responsibility to stand up,

Sebep ne olursa olsun ayağa kalkma sorumluluğu hissettim.

not just for myself,

Sadece kendim için değil, tüm kadınlar için;

but for all women,

and especially those marginalized by our healthcare system.

özellikle de sağlık sistemimiz tarafından bir kenara atılmış kadınlar adına.

And I decided to focus my career on improving maternal health care.

Kariyerimde, anne sağlık hizmetlerini geliştirmeye odaklamaya karar verdim.

So what's killing mothers?

Anneleri ne öldürüyor?

Cardiovascular disease, hemorrhage,

Kardiyovasküler hastalık, kanama,

high blood pressure causing seizures and strokes,

nöbete ve felce sebep olan yüksek tansiyon,

blood clots and infection

kan pıhtısı ve enfeksiyon

are some of the major causes of maternal mortality in this country.

bu ülkede anne ölümlerinin ana sebeplerinden bazıları.

But a maternal death is only the tip of the iceberg.

Ancak anne ölümü buz dağının sadece görünen kısmı.

For every death, over a hundred women suffer a severe complication

Her ölüm için, yüzün üzerinde kadın

hamilelik ve doğumla alakalı ciddi bir komplikasyona maruz kalıyor.

related to pregnancy and childbirth,

resulting in over 60,000 women every year having one of these events.

Her yıl 60 binden fazla kadın bunu yaşıyor.

These complications, called severe maternal morbidity,

Ciddi anne hastalıkları olarak adlandırılan bu komplikasyonlar

are on the rise in the United States, and they're life-altering.

Birleşik Devletler'de artışta ve yaşamları değiştiriyorlar.

It's estimated that somewhere between 1.5 and two percent

Bu ülkede her yıl meydana gelen dört milyon doğumun

of the four million deliveries that occur every year in this country

yüzde 1,5 ile 2'sinin

bu hastalıklardan biriyle alakalı olduğu tahmin ediliyor.

are associated with one of these events.

That is five or six women every hour having a blood clot, a seizure, a stroke,

Bu yüzde, her saat başı beş veya altı kadının

receiving a blood transfusion,

kan pıhtılaşması, nöbet, felç,

having end-organ damage such as kidney failure,

kan nakli, böbrek yetmezliği gibi organ hasarı

or some other tragic event.

ya da daha trajik olayları yaşaması demek.

Now, the part of this story that's frankly unforgivable

Günümüzde, hikayenin affedilemez kısmı

is the fact that 60 percent of these deaths and severe complications

bu ölüm ve ciddi komplikasyonların

yüzde 60'ının önlenebilir olduğunun düşünülmesi.

are thought to be preventable.

When I say 60 percent are preventable,

Yüzde 60'ının önlenebilir olduğunu söylediğimde

I mean there are concrete steps and standard procedures

şunu kastediyorum:

Bu kötü sonuçların ortaya çıkmasını önleyebilecek,

that we could implement

that could prevent these bad outcomes from occurring

kadınların hayatını kurtarabilecek somut adımlar

ve uygulayabileceğimiz standart prosedürler var.

and save women's lives.

And it doesn't require fancy new technology.

Bunlar yeni ve lüks teknoloji gerektirmiyor.

We just have to apply what we know

Sadece bildiğimiz şeyleri uygulamak

and ensure equal standards between hospitals.

ve hastaneler arasında eşit standartlar olduğundan emin olmak zorundayız.

For example, if a pregnant woman in labor has really high blood pressure

Örneğin, doğumdaki hamile bir kadının tansiyonu gerçekten yüksekse

and we treat her with the right antihypertensive medication

ve biz doğru zamanda antihipertansif ilaçlarla

in a timely fashion,

doğru tedaviyi uygularsak felci önleyebiliriz.

we can prevent stroke.

If we accurately track blood loss during delivery,

Doğum sırasında kan kaybını doğru bir şekilde takip edersek

we can detect a hemorrhage sooner and save a woman's life.

kanamayı daha erken tespit edip bir kadının hayatını kurtarabiliriz.

We could actually lower the rates of these catastrophic events tomorrow,

Aslında bu feci olayların oranını yarın düşürebiliriz.

but it requires that we value the quality of care

Ancak hamilelik öncesi, sırası ve sonrasında

we deliver to pregnant women

hamile kadınlara sunduğumuz bakımın kalitesine değer vermemizi gerektirir.

before, during and after pregnancy.

If we raise quality of care universally to what is supposed to be the standard,

Bakım kalitesini evrensel olarak standart olması gereken seviyeye yükseltirsek

we could bring the rates of these deaths and severe complications way down.

bu ölümlerin ve ciddi komplikasyonların oranlarını çok aşağı çekebiliriz.

Well, there is some good news.

Pekala, bazı iyi haberler var.

There are some success stories.

Birkaç başarı hikayeleri var.

There are some places that have actually adopted these standards,

Bu standartları gerçekten benimseyen bazı yerler var

ve bu gerçekten bir fark yaratıyor.

and it's really making a difference.

A few years ago, the American College of Obstetricians and Gynecologists

Birkaç yıl önce Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Okulu;

joined forces with other healthcare organizations,

diğer sağlık kuruluşları, benim gibi araştırmacılar

researchers like myself and community organizations.

ve toplum kuruluşlarıyla güçleri birleştirdi.

They wanted to implement standard care practices

Ülke genelinde hastanelerde ve sağlık sistemlerinde

in hospitals and health systems throughout the country.

standart bakım uygulamaları uygulamak istediler.

And the vehicle they're using is a program called

Anne Sağlığında İnovasyon İttifakı adlı bir program kullanıyorlar.

the Alliance for Innovation in Maternal Health, the AIM program.

Kısaca ASİİ programı.

Their goal is to lower maternal mortality and severe maternal morbidity rates

Amaçları, ülke çapındaki kalite ve güvenlik girişimleri yoluyla

through quality and safety initiatives across the country.

anne ölümlerini ve ciddi anne hastalık oranlarını düşürmek.

The group has developed a number of safety bundles

Grup, anne ölümünün en önlenebilir nedenlerinden

that target some of the most preventable causes of a maternal death.

bazılarını hedef alan bir dizi güvenlik paketi geliştirdi.

The AIM program currently has the potential to reach

ASİİ programı şu anda ABD'deki doğumların

over 50 percent of US births.

yüzde 50'sinden fazlasına ulaşma potansiyeline sahip.

So what's in a safety bundle?

Peki güvenlik paketinde ne var?

Evidence-based practices, protocols, procedures,

Kanıta dayalı uygulamalar, protokoller, prosedürler,

medications, equipment

ilaçlar, ekipman

and other items targeting these conditions.

ve bu koşulları hedefleyen diğer öğeler.

Let's take the example of a hemorrhage bundle.

Kanama paketi örneğini ele alalım.

For a hemorrhage, you need a cart

Kanama için acil bir durumda bir doktor veya hemşirenin ihtiyaç duyabileceği

that has everything a doctor or nurse might need in an emergency:

her şeye sahip bir çantaya ihtiyacınız var:

an IV line, an oxygen mask, medications,

IV hattı, oksijen maskesi, ilaçlar,

checklists, other equipment.

kontrol listeleri, diğer ekipmanlar.

Then you need something to measure blood loss:

Sonra kan kaybını ölçmek için bir şeye ihtiyacınız var:

sponges and pads.

süngerler ve pedler.

And instead of just eyeballing it,

Sadece bakmak yerine,

the doctors and nurses collect these sponges and pads

doktorlar ve hemşireler bu süngerlerle pedleri toplar

and either weigh them

ve kan kaybını doğru bir şekilde ölçmek için

or use newer technology to accurately assess how much blood has been lost.

onları tartar veya daha yeni teknolojileri kullanırlar.

The hemorrhage bundle also includes crises protocols for massive transfusions

Kanama paketi ayrıca büyük kan nakilleri için kriz protokolleri,

düzenli eğitimler ve tatbikatlar içerir.

and regular trainings and drills.

Now, California has been a leader in the use of these types of bundles,

Kaliforniya bu tür demetlerin kullanımında lider oldu.

and that's why California saw a 21 percent reduction

Bu nedenle Kaliforniya'da bu paketi ilk yıl uygulayan hastaneler arasında

in near death from hemorrhage

among hospitals that implemented this bundle in the first year.

kanama nedeniyle ölüme yaklaşma oranlarında yüzde 21'lik bir azalma gördü.

Yet the use of these bundles across the country is spotty or missing.

Yine de bu paketlerin ülke genelinde kullanımı pürüzlü veya eksik.

Just like the fact that the use of evidence-based practices

Tıpkı kanıta dayalı uygulamaların kullanılması

and the emphasis on safety

ve güvenliğe yapılan vurgunun

differs from one hospital to the next,

bir hastaneden diğerine farklılık göstermesi gibi

bakım kalitesi de farklılık göstermekte.

quality of care differs.

And quality of care differs greatly for women of color in the United States.

ABD'deki beyaz olmayan kadınlar için

bakım kalitesi oldukça farklılık göstermekte.

Black women who deliver in this country

Bu ülkede doğum yapan siyahi kadınların

are three to four times more likely to suffer a pregnancy-related death

beyaz kadınlara göre hamileliğe bağlı ölüme maruz kalma olasılığı

üç ila dört kat daha fazla.

than are white women.

This statistic is true for all black women who deliver in this country,

Bu istatistik, ABD'de ya da başka bir ülkede doğmuş olsun

whether they were born in the United States

bu ülkede doğum yapan tüm siyahi kadınlar için geçerli.

or born in another country.

Many want to think that income differences drive these disparities,

Birçok insan buna neden olanın gelir farklılıkları olduğunu düşünmek istiyor

but it goes beyond class.

ancak bu, bunun çok daha ötesinde.

A black woman with a college education

Üniversite eğitimi almış siyahi bir kadının ölme olasılığı,

is nearly twice as likely to die as compared to a white woman

lise eğitiminden daha az eğitim almış

beyaz bir kadına kıyasla neredeyse iki kat daha fazla.

with less than a high school education.

And she is two to three times more likely to suffer a severe pregnancy complication

Doğum sırasında ciddi bir gebelik komplikasyonu yaşama olasılığı

iki ile üç kat daha fazla.

with her delivery.

Now, I was always taught to think that education was our salvation,

Bana her zaman eğitimin kurtuluşumuz olduğunu düşünmem öğretildi

but in this case, it's simply not true.

ama bu durumda, bu kesinlikle yanlış.

This black-white disparity

Hastalık Kontrol ve Korunma Merkezleri'ne göre

is the largest disparity

bu siyah-beyaz eşitsizlik, tüm nüfus arasında

among all population perinatal health measures,

perinatal sağlık önlemleri arasındaki en büyük eşitsizlik.

according to the CDC.

And these disparities are even more pronounced

Bu eşitsizlikler bazı şehirlerimizde daha da belirgin.

in some of our cities.

For example, in New York City,

Örneğin, New York'ta siyah bir kadının

a black woman is eight to 12 times more likely to die

hamilelikle ilgili bir nedenden ölme olasılığı

from a pregnancy-related cause than is a white woman.

beyaz bir kadına göre 8 ile 12 kat daha fazla.

Now, I think many of you are probably familiar with

Muhtemelen çoğunuz doğumdan sonra ölen HKKM epidemiyoloğu Dr. Shalon Irving'in

the heart-wrenching story of Dr. Shalon Irving,

a CDC epidemiologist who died following childbirth.

yürek burkan hikayesine aşinasınızdır.

Her story was reported in ProPublica and NPR

Hikayesi neredeyse bir yıl önce ProPublica ve NPR'de yayınlandı.

a little less than a year ago.

Recently, I was at a conference

Geçenlerde bir konferanstaydım

ve annesinin konuşmasını dinleme ayrıcalığına sahip oldum.

and I had the privilege of hearing her mother speak.

She brought the entire audience to tears.

Tüm seyirciyi gözyaşlarına boğdu.

Shalon was a brilliant epidemiologist,

Shalon, kendisini sağlıktaki ırksal ve etnik eşitsizlikleri

committed to studying racial and ethnic disparities in health.

incelemeye adamış parlak bir epidemiyologdu.

She was 36 years old, this was her first baby,

36 yaşındaydı, bu onun ilk bebeğiydi

and she was African-American.

ve Afro-Amerikandı.

Now, Shalon did have a complicated pregnancy,

Shalon çetrefilli bir hamilelik geçirdi.

but she delivered a healthy baby girl and was discharged from the hospital.

Ancak sağlıklı bir kız çocuğu doğurdu ve hastaneden taburcu edildi.

Three weeks later, she died from complications of high blood pressure.

Üç hafta sonra yüksek tansiyon komplikasyonlarından öldü.

Shalon was seen four or five times by healthcare professionals

Shalon, bu üç haftada sağlık uzmanları tarafından

dört veya beş kez görüldü.

in those three weeks.

She was not listened to,

Onu dinlemediler.

and the severity of her condition was not recognized.

Durumunun ciddiyeti anlaşılmadı.

Now, Shalon's story is just one of many stories

Şimdiyse Shalon'un hikayesi,

ABD'deki sağlık ve sağlık hizmetlerinde

about racial and ethnic disparities in health and health care

ırksal ve etnik eşitsizliklerle ilgili birçok hikayeden sadece biri.

in the United States,

and there's a growing recognition that the social determinants of health,

Irkçılık, yoksulluk, eğitim, ayrılmış barınma gibi

such as racism, poverty, education, segregated housing,

sağlığın sosyal belirleyicilerinin

bu eşitsizliklere katkıda bulunduğuna dair artan bir kabul var.

contribute to these disparities.

But Shalon's story highlights an additional underlying cause:

Ancak Shalon'un hikayesi, altta yatan ek bir nedeni vurguluyor:

quality of care.

bakım kalitesi.

Lack of standards in postpartum care.

Doğum sonrası bakımda standartların eksikliği.

Shalon was seen multiple times by clinicians in those three weeks,

Shalon, bu üç hafta içinde klinisyenler tarafından birçok kez görüldü.

and she still died.

Yine de öldü.

Quality of care in the setting of childbirth

ABD'deki anne ölümleri

is an underlying cause of racial and ethnic disparities

ve şiddetli anne hastalığındaki ırksal ve etnik eşitsizliklerin altında

in maternal mortality and severe maternal morbidity

doğum sırasındaki bakımın kalitesi yatıyor.

in the United States,

and it's something we can address now.

Şu anda ele alabileceğimiz bir konu.

Research by our team and others

Ekibimiz ve diğerleri tarafından yapılan araştırmalar,

has documented that, for a variety of reasons,

çeşitli nedenlerle siyahi kadınların

black women tend to deliver in a specific set of hospitals,

belirli hastanelerde doğum yapma eğiliminde olduğunu

ve bu hastanelerin hasta risk faktörlerinden bağımsız olarak

and those hospitals often have worse outcomes for both black and white women,

hem siyahi hem de beyaz kadınlar için

regardless of patient risk factors.

genellikle daha kötü sonuçlara sahip olduğunu belgelemiştir.

This is true overall in the United States,

Bu, tüm siyahi kadınların yaklaşık dörtte üçünün

where about three quarters of all black women

belirli bir hastanelerde doğum yaparken

deliver in a specific set of hospitals,

beyaz kadınların beşte birinden daha azının

while less than one-fifth of white women deliver in those same hospitals.

aynı hastanelerde doğum yaptığı ABD genelinde geçerlidir.

In New York City, a woman's risk of having a life-threatening complication

New York'ta bir kadının doğum sırasında

yaşamı tehdit eden bir komplikasyona sahip olma riski,

during delivery

can be six times higher in one hospital than another.

bir hastanede diğerine göre altı kat daha yüksek olabilir.

Not surprisingly, black women are more likely to deliver

Siyah kadınların daha kötü sonuçlarla hastanelerde doğum yapma olasılığının

in hospitals with worse outcomes.

daha yüksek olması şaşırtıcı değil.

In fact, differences in delivery hospital

Aslında, doğum hastanesindeki farklılıklar

explain nearly one-half of the black-white disparity.

siyah-beyaz eşitsizliğinin neredeyse yarısını açıklıyor.

While we must address social determinants of health

Bu ülkede gerçekten eşit sağlık hizmetine sahip olacaksak

if we're ever going to truly have equitable health care in this country,

sağlığın sosyal belirleyicilerini ele almamız gerekse de

many of these are deep-seated and they will take some time to resolve.

bunların çoğu köklü ve çözülmesi biraz zaman alacak.

In the meantime, we can tackle quality of care.

Bu arada, kaliteli bakımın üstesinden gelebiliriz.

Providing high-quality care across the care continuum

Bakım süreci boyunca yüksek kaliteli bakım sağlamak,

means providing access to safe and reliable contraception

kadınların üreme yaşamları boyunca güvenli

throughout women's reproductive lives.

ve güvenilir doğum kontrol yöntemlerine erişim sağlamak anlamına gelir.

Before pregnancy, it means providing preconception care,

Hamilelikten önce bu, gebelik öncesi bakım sağlamak anlamına gelir

so we can manage chronic illness and optimize health.

böylece kronik hastalıkları yönetebilir ve sağlığı optimize edebiliriz.

During pregnancy, it includes high-quality prenatal and delivery care

Hamilelik sırasında, sağlıklı anneler ve bebekler üretebilmemiz için

so we can produce healthy moms and babies.

yüksek kaliteli doğum öncesi ve doğum bakımını içerir.

And finally, after pregnancy, it includes postpartum and inter-pregnancy care

Son olarak hamilelik sonrası,

doğum sonrası ve hamilelik arası bakımı içerir

so we can set moms up to have a healthy next baby

böylece anneleri sağlıklı bir bebek

and a healthy life.

ve sağlıklı bir yaşam için hazırlayabiliriz.

And it can literally spell the difference between life and death,

Doğum öncesi bir ziyaret sırasında yüksek kan basıncına sahip olduktan sonra

as it did in the case of Maria,

hastaneye başvuran Maria'nın durumunda olduğu gibi,

who checked into the hospital after having an elevated blood pressure

kelimenin tam anlamıyla yaşam ve ölüm arasındaki farkı heceleyebilir.

during a prenatal visit.

Maria was 40, and this was her second pregnancy.

Maria 40 yaşındaydı ve bu onun ikinci hamileliğiydi.

During Maria's first pregnancy that had happened two years earlier,

Maria'nın iki yıl önceki ilk hamileliği sırasında,

she also didn't feel so well in the last few weeks of her pregnancy,

hamileliğinin son birkaç haftasında da kendini pek iyi hissetmiyordu

and she had a few elevated blood pressures,

ve birkaç yüksek tansiyonu vardı

but nobody seemed to pay attention.

ama kimse dikkat etmemiş gibiydi.

They just said, "Maria, don't worry, you'll be fine.

Sadece "Maria, endişelenme, iyi olacaksın.

This is your first pregnancy. You're a little nervous."

Bu senin ilk hamileliğin. Biraz gerginsin" dediler.

But it did not end well for Maria last time.

Ama geçen sefer Maria için iyi bitmedi.

She seized during labor.

Doğum sırasında takıldı.

Well, this time her team really listened.

Bu sefer ekibi gerçekten dinledi.

They asked smart and probing questions.

Akıllı ve araştırıcı sorular sordular.

Her doctor counseled her about the signs and symptoms of preeclampsia

Doktoru ona gebelik zehirlenmesinin

belirti ve semptomları hakkında danışmanlık yaptı

and explained that if she was not feeling well,

ve kendini iyi hissetmiyorsa içeri girip görülmesi gerektiğini söyledi.

she needed to come in and be seen.

And this time Maria came in,

Bu sefer Maria içeri girdi.

and her doctor immediately sent her to the hospital.

Doktoru onu hemen hastaneye gönderdi.

At the hospital, her doctor ordered urgent lab tests.

Hastanede, doktoru acil laboratuvar testleri istedi.

They hooked her up to multiple different monitors

Onu birçok farklı monitöre bağladılar.

and paid special attention to her blood pressure,

Kan basıncına, fetal kalp atış hızının izlenmesine özel önem verdiler.

the fetal heart rate tracing

and gave her IV medication to prevent a seizure.

Nöbeti önlemek için IV ilaç verdiler.

And when Maria's blood pressure got so high it put her at risk for a stroke,

Maria'nın tansiyonu o kadar yükseldi ki felç geçirme riskine girdi,

her doctors and nurses jumped into action.

doktorları ve hemşireleri harekete geçti.

They repeated her blood pressure in 15 minutes

15 dakika içinde kan basıncını tekrarladılar

and declared a hypertensive emergency.

ve hipertansif acil durum ilan ettiler.

They gave her the right IV medication according to the latest correct protocol.

En son doğru protokole göre ona doğru IV ilacını verdiler.

They worked smoothly together as a coordinated team

Koordineli bir ekip olarak sorunsuz bir şekilde çalıştılar.

and successfully lowered her blood pressure.

Kan basıncını başarıyla düşürdüler.

As a result, what could have been a tragedy became a success story.

Sonuç olarak, trajedi olabilecek şey bir başarı hikayesine dönüştü.

Maria's dangerous symptoms were controlled,

Maria'nın tehlikeli semptomları kontrol altına alındı.

and she delivered a healthy baby girl.

Sağlıklı bir kız çocuğu doğurdu.

And before Maria was discharged from the hospital,

Maria hastaneden taburcu edilmeden önce,

her doctor counseled her again about the signs and symptoms of preeclampsia,

doktoru ona gebelik zehirlenmesinin belirti ve semptomlarını,

the importance of having her blood pressure checked,

özellikle doğum sonrası ilk haftada

especially in this first week postpartum

kan basıncını kontrol ettirmenin önemini tekrar öğütledi.

and gave her education about postpartum health and what to expect.

Doğum sonrası sağlığı ve neler olacağı konusunda eğitim verdi.

And in the weeks and months that followed,

Takip eden haftalarda ve aylarda, doğal olarak,

naturally, Maria had follow-up visits with her pediatrician

Maria bebeğinin sağlığını kontrol etmek için

to check in on her baby's health.

çocuk doktoruyla takip ziyaretleri yaptı.

But just as important,

Ama en önemlisi,

she had follow-up visits with her ob-gyn

kadın doğumuyla sağlığını, kan basıncını

to check in on her health, her blood pressure,

ve yeni bir anne olarak endişelerini kontrol etmek için

and her cares and concerns as a new mother.

takip ziyaretleri vardı.

This is what high-quality care across the care continuum looks like,

Bakım süreci boyunca yüksek kaliteli bakım bu şekilde görünür

and this is how it can look.

ve böyle görünebilir.

If every pregnant woman in every community

Her toplumdaki her hamile kadın

received this kind of high-quality care

bu tür yüksek kaliteli bakım hizmeti alırsa

and delivered at facilities that utilized standard care practices,

ve standart bakım uygulamalarının kullanıldığı tesislerde teslim edilirse

our maternal mortality and severe maternal morbidity rates would plummet.

anne ölümlerimiz ve şiddetli anne hastalık oranlarımız düşecektir.

Our international ranking would no longer be an embarrassment.

Uluslararası sıralamamız artık utanç verici olmayacak.

But the truth is, we've had decades of unacceptably high rates

Ancak gerçek şu ki

onlarca yıldır kabul edilemeyecek kadar yüksek anne ölüm oranları

of maternal death and life-threatening complications during delivery

ve doğum sırasında yaşamı tehdit eden komplikasyonlar

and decades of devastating consequences for moms, babies and families,

ve anneler, bebekler ve aileler için

onlarca yıldır yıkıcı sonuçlar yaşadık ve eyleme geçmedik.

and we have not been moved to action.

The recent media attention on our poor performance on maternal mortality

Medyanın anne ölümleri konusundaki zayıf performansımıza gösterdiği son ilgi,

has helped the public to understand:

halkın şunları anlamasına yardımcı oldu:

high-quality maternal health care is within reach.

Yüksek kaliteli anne sağlığı hizmetleri ulaşılabilir durumda.

The question is:

Soru şu:

Are we as a society ready to value pregnant women from every community?

Toplum olarak her toplumdan hamile kadınlara değer vermeye hazır mıyız?

For my part, I'm doing everything I can to ensure that when we do,

Kendi adıma, ilerlemeye hazır araçlara

we have the tools and evidence base ready

ve kanıt tabanına sahip olduğumuzdan emin olmak için

to move forward.

elimden gelen her şeyi yapıyorum.

Teşekkür ederim.

Thank you.

(Applause)

(Alkışlar)