How we can improve maternal healthcare -- before, during and after pregnancy | Elizabeth Howell

Traducteur: Aram PIERRE Relecteur: Caroline ERUIMY

It was chaos as I got off the elevator.

C’était le chaos quand je suis descendue de l’ascenseur.

I was coming back on duty as a resident physician

Je revenais faire ma garde comme médecin résident

to cover the labor and delivery unit.

dans le service de maternité.

And all I could see was a swarm of doctors and nurses

Et je pouvais voir un groupe de médecins et d’infirmières

hovering over a patient in the labor room.

entourant une patiente dans la salle de travail.

They were all desperately trying to save a woman's life.

Ils essayaient désespérément de sauver la vie de cette femme.

The patient was in shock.

La patiente était en état de choc.

She had delivered a healthy baby boy a few hours before I arrived.

Elle avait accouché d’un petit garçon en bonne santé un peu avant que j'arrive.

Suddenly, she collapsed, became unresponsive,

Elle s’est effondrée soudainement, elle ne réagissait plus,

and had profuse uterine bleeding.

et avait une hémorragie utérine profuse.

By the time I got to the room,

Quand je suis entrée dans la pièce,

there were multiple doctors and nurses, and the patient was lifeless.

il y avait des médecins et infirmières et la patiente était sans vie.

The resuscitation team tried to bring her back to life,

L’équipe de réanimation a essayé de la ramener à la vie,

but despite everyone's best efforts,

mais en dépit des efforts de chacun,

she died.

elle est morte.

What I remember most about that day was the father's piercing cry.

Ce qui a le plus retenu mon attention ce jour-là fut le cri perçant du père.

It went through my heart and the heart of everyone on that floor.

Ça m’a ébranlée ainsi que tous ceux qui étaient présents à cet étage.

This was supposed to be the happiest day of his life,

Ce jour devait être le plus beau jour de sa vie,

but instead it turned out to be the worst day.

et est devenu le plus mauvais jour de sa vie.

I wish I could say this tragedy was an isolated incident,

J'aimerais pouvoir dire que cette tragédie était un cas isolé,

but sadly, that's not the case.

mais malheureusement, elle ne l’est pas.

Every year in the United States,

Chaque année aux États-Unis,

somewhere between 700 and 900 women die

700 à 900 femmes meurent

from a pregnancy-related cause.

pour une cause liée à la grossesse.

The shocking part of this story

La partie choquante de cette histoire

is that our maternal mortality rate is actually higher

est que notre taux de mortalité maternelle est plus élevé

than all other high-income countries,

que celui de tous les autres pays à revenus élevés,

and our rates are far worse for women of color.

et les taux sont bien pires pour les femmes de couleur.

Our rate of maternal mortality actually increased over the last decade,

Notre taux de mortalité maternelle

a même augmenté durant la dernière décennie,

while other countries reduced their rates.

pendant que les autres pays ont réduit les leurs.

And the biggest paradox of all?

Et le plus grand paradoxe ?

We spend more on health care than any other country in the world.

Notre budget en santé dépasse celui de tous les autres pays du monde.

Well, around the same time in residency that this new mother lost her life,

Cette nouvelle mère a perdu la vie presque au moment où

I became a mother myself.

je suis devenue moi-même mère.

And even with all of my background and training in the field,

Et en dépit de mon expérience et de ma formation dans le domaine,

I was taken aback by how little attention was paid

j’ai été choquée de voir le peu d’attention accordée

to delivering high-quality maternal health care.

à l’administration de soins de santé maternels de qualité.

And I thought about what that meant, not just for myself

J’ai pensé à ce que cela signifiait, pas seulement pour moi

but for so many other women.

mais pour beaucoup d’autres femmes.

Maybe it's because my dad was a civil rights attorney

Peut-être parce que mon père était un avocat des droits civiques

and my parents were socially conscious

et que mes parents étaient socialement conscients

and demanded that we stand up for what we believe in.

et ont voulu que nous défendions ce en quoi nous croyions.

Or the fact that my parents were born in Jamaica,

Ou alors le fait que mes parents sont nés en Jamaïque,

came to the United States

sont venus aux États-Unis

and were able to realize the American Dream.

et ont pu réaliser le Rêve Américain.

Ou peut-être, c’était lors de ma formation d'interne,

Or maybe it was my residency training,

where I saw firsthand

où j’ai vu de mes propres yeux

how poorly so many low-income women of color were treated

à quel point les femmes de couleur à bas revenus étaient maltraitées

by our healthcare system.

par notre système de soins de santé.

For whatever the reason, I felt a responsibility to stand up,

Peu importe la raison, j'ai ressenti le devoir de résister,

not just for myself,

pas seulement pour moi-même,

but for all women,

mais pour toutes les femmes,

and especially those marginalized by our healthcare system.

et en particulier celles marginalisées par notre système de santé.

And I decided to focus my career on improving maternal health care.

J’ai décidé de consacrer ma carrière à l’amélioration

des soins de santé maternels.

So what's killing mothers?

Alors qu’est-ce qui tue les mères ?

Cardiovascular disease, hemorrhage,

Les maladies cardio-vasculaires, les hémorragies,

high blood pressure causing seizures and strokes,

l'hypertension artérielle causant des convulsions et des AVC,

blood clots and infection

des thromboses et infections

are some of the major causes of maternal mortality in this country.

sont quelques-unes des causes majeures de mortalité maternelle dans ce pays.

But a maternal death is only the tip of the iceberg.

Mais un décès maternel n’est que la pointe de l’iceberg.

For every death, over a hundred women suffer a severe complication

Pour chaque décès, plus d’une centaine de femmes souffrent d'une complication sévère

related to pregnancy and childbirth,

relative à la grossesse et à l’accouchement,

resulting in over 60,000 women every year having one of these events.

ce qui donne plus de 60 000 femmes chaque année ayant l’une de ces complications.

These complications, called severe maternal morbidity,

Ces complications, appelées morbidité maternelle sévère,

are on the rise in the United States, and they're life-altering.

sont en hausse aux États-Unis, et elles altèrent la vie.

It's estimated that somewhere between 1.5 and two percent

On estime que 1,5 à 2%

of the four million deliveries that occur every year in this country

des quatre millions d’accouchements ayant lieu annuellement dans le pays

are associated with one of these events.

sont associés à l’une de ces complications.

That is five or six women every hour having a blood clot, a seizure, a stroke,

C’est cinq ou six femmes chaque heure qui ont une thrombose, une convulsion, un AVC,

receiving a blood transfusion,

qui reçoivent une transfusion sanguine,

having end-organ damage such as kidney failure,

qui ont des dégâts aux organes telles que l’insuffisance rénale,

or some other tragic event.

ou d'autres choses tragiques.

Now, the part of this story that's frankly unforgivable

Ce qui est franchement impardonnable,

is the fact that 60 percent of these deaths and severe complications

c’est que 60% de ces décès et complications

are thought to be preventable.

sont évitables.

When I say 60 percent are preventable,

Quand je dis 60% sont évitables,

I mean there are concrete steps and standard procedures

cela signifie qu’il y a des actions concrètes et procédures standards

that we could implement

qui peuvent être implémentées

that could prevent these bad outcomes from occurring

pour empêcher ces événements d’arriver

and save women's lives.

et sauver la vie des femmes.

And it doesn't require fancy new technology.

Et cela ne demande pas des technologies sophistiquées.

We just have to apply what we know

Il suffit d’appliquer ce que nous savons

and ensure equal standards between hospitals.

et assurer les mêmes standards entre les hôpitaux.

For example, if a pregnant woman in labor has really high blood pressure

Par exemple, si une patiente a une tension artérielle élevée

and we treat her with the right antihypertensive medication

et est traitée à temps par les médicaments

in a timely fashion,

antihypertenseurs appropriés,

we can prevent stroke.

nous pouvons empêcher un AVC.

If we accurately track blood loss during delivery,

Si nous surveillons les pertes sanguines pendant l’accouchement,

we can detect a hemorrhage sooner and save a woman's life.

nous pouvons détecter une hémorragie à temps et sauver la vie d’une femme.

We could actually lower the rates of these catastrophic events tomorrow,

Nous pourrions faire baisser la prévalence de ces événements tragiques demain,

but it requires that we value the quality of care

mais cela requiert l'évaluation de la qualité des soins

we deliver to pregnant women

que nous donnons aux femmes enceintes

before, during and after pregnancy.

avant, pendant et après la grossesse.

If we raise quality of care universally to what is supposed to be the standard,

Si nous élevons la qualité des soins, universellement, aux normes standards,

we could bring the rates of these deaths and severe complications way down.

nous pouvons diminuer le taux de décès et de complications.

Well, there is some good news.

Alors, voici une bonne nouvelle.

There are some success stories.

Il y a quelques vraies réussites.

There are some places that have actually adopted these standards,

Il y a des endroits où on applique réellement ces standards

et ça fait vraiment une différence.

and it's really making a difference.

A few years ago, the American College of Obstetricians and Gynecologists

Il y a des années, le Collège Américain d’Obstétriciens et Gynécologues (ACOG)

joined forces with other healthcare organizations,

s’est associé avec d’autres organisations sanitaires,

researchers like myself and community organizations.

des chercheurs comme moi et des organisations communautaires.

They wanted to implement standard care practices

Ils ont voulu implémenter la pratique de soins standards

in hospitals and health systems throughout the country.

dans les hôpitaux et les systèmes sanitaires à travers le pays.

And the vehicle they're using is a program called

Et le mécanisme qu’ils utilisent est nommé

the Alliance for Innovation in Maternal Health, the AIM program.

l’Alliance pour l’Innovation en Santé Maternelle : le programme AIM.

Their goal is to lower maternal mortality and severe maternal morbidity rates

Leur objectif est de diminuer les taux de mortalité et de morbidité maternels

through quality and safety initiatives across the country.

par des initiatives visant la qualité et la sécurité partout dans le pays.

The group has developed a number of safety bundles

Le groupe a développé des process de sécurité

that target some of the most preventable causes of a maternal death.

qui visent quelques-unes des causes les plus évitables de décès maternel.

The AIM program currently has the potential to reach

Le programme AIM peut actuellement toucher

over 50 percent of US births.

plus de 50% des naissances américaines.

So what's in a safety bundle?

Qu'est-ce qu'un process de sécurité ?

Evidence-based practices, protocols, procedures,

Des pratiques fondées sur des preuves, protocoles, procédures,

medications, equipment

médicaments, équipements

and other items targeting these conditions.

et d’autres éléments visant ces conditions.

Let's take the example of a hemorrhage bundle.

Prenons l’exemple du process sur l'hémorragie.

For a hemorrhage, you need a cart

Pour une hémorragie, il faut un chariot

that has everything a doctor or nurse might need in an emergency:

qui contient tout ce qui est nécessaire au personnel médical dans une urgence :

an IV line, an oxygen mask, medications,

une voie intraveineuse, un masque à oxygène, des médicaments,

checklists, other equipment.

des listes de contrôle, et autres équipements.

Then you need something to measure blood loss:

Ensuite, il faut quelque chose pour mesurer la perte sanguine :

sponges and pads.

des éponges et des tampons.

And instead of just eyeballing it,

Au lieu d'estimer à vue d'œil la perte sanguine,

the doctors and nurses collect these sponges and pads

les docteurs et infirmières rassemblent ces éponges et tampons

and either weigh them

et soit les pèsent,

or use newer technology to accurately assess how much blood has been lost.

soit utilisent une technologie pour mesurer la quantité de sang perdu.

The hemorrhage bundle also includes crises protocols for massive transfusions

Le process hémorragie a des protocoles de crise pour des transfusions importantes

and regular trainings and drills.

et des formations et exercices réguliers.

Now, California has been a leader in the use of these types of bundles,

Alors, la Californie est un leader dans l’utilisation de ces process,

and that's why California saw a 21 percent reduction

et c’est pourquoi la Californie a vu une réduction de 21%

in near death from hemorrhage

des décès par hémorragie

among hospitals that implemented this bundle in the first year.

dans les hôpitaux ayant implémenté ce process dans la première année.

Yet the use of these bundles across the country is spotty or missing.

L’utilisation de ces process dans tout le pays est encore incomplète ou manquante.

Just like the fact that the use of evidence-based practices

De la même façon que l’utilisation des pratiques éprouvées

and the emphasis on safety

et l’accent mis sur la sécurité

differs from one hospital to the next,

diffèrent d’un hôpital à l’autre,

quality of care differs.

la qualité des soins diffère.

And quality of care differs greatly for women of color in the United States.

La qualité des soins diffère énormément pour les femmes noires aux États-Unis.

Black women who deliver in this country

Les femmes noires qui accouchent dans ce pays

are three to four times more likely to suffer a pregnancy-related death

ont 3 à 4 fois plus de risque de mourir d’une cause liée à la grossesse

than are white women.

que les femmes blanches.

This statistic is true for all black women who deliver in this country,

Cela est vrai pour toutes les femmes noires qui accouchent dans ce pays,

whether they were born in the United States

qu’elles soient nées aux États-Unis

or born in another country.

ou dans un autre pays.

Many want to think that income differences drive these disparities,

Beaucoup croient que ces inégalités sont liées aux différences de revenu,

but it goes beyond class.

mais cela dépasse la classe sociale.

A black woman with a college education

Une femme noire avec un diplôme universitaire

is nearly twice as likely to die as compared to a white woman

a presque deux fois plus de risques de mourir qu'une à une femme blanche

with less than a high school education.

qui n'est pas allée au lycée.

And she is two to three times more likely to suffer a severe pregnancy complication

Elle a deux à trois fois plus de risques de souffrir d’une grave complication

with her delivery.

pendant son accouchement.

Now, I was always taught to think that education was our salvation,

On m’a toujours dit que l’éducation était notre salut,

but in this case, it's simply not true.

mais dans ce cas, ce n’est tout simplement pas vrai.

This black-white disparity

Cette disparité noir-blanc

is the largest disparity

est la plus grande

among all population perinatal health measures,

dans toute la population

according to the CDC.

sur les mesures en santé périnatale, selon le CDC.

And these disparities are even more pronounced

Ces disparités sont encore plus criantes

in some of our cities.

dans certaines de nos villes.

For example, in New York City,

Par exemple, à New York,

a black woman is eight to 12 times more likely to die

une femme noire a 8 à 12 fois plus de risques de mourir

from a pregnancy-related cause than is a white woman.

d’une cause liée à la grossesse qu’une femme blanche.

Now, I think many of you are probably familiar with

Beaucoup d’entre vous connaissent

the heart-wrenching story of Dr. Shalon Irving,

l’histoire déchirante du Dr Shalon Irving,

a CDC epidemiologist who died following childbirth.

une épidémiologiste du CDC morte après un accouchement.

Her story was reported in ProPublica and NPR

Son histoire a été racontée dans ProPublica et NPR

a little less than a year ago.

il y a moins d’un an.

Recently, I was at a conference

Récemment, j’étais à une conférence

and I had the privilege of hearing her mother speak.

et j’ai eu la chance d’entendre sa mère parler.

She brought the entire audience to tears.

Elle a fait pleurer toute l’assistance.

Shalon was a brilliant epidemiologist,

Shalon était une brillante épidémiologiste,

committed to studying racial and ethnic disparities in health.

engagée à étudier les disparités raciales et ethniques en santé.

She was 36 years old, this was her first baby,

Elle avait 36 ans, c’était son premier bébé,

and she was African-American.

et elle était afro-américaine.

Now, Shalon did have a complicated pregnancy,

Shalon a eu une grossesse compliquée,

but she delivered a healthy baby girl and was discharged from the hospital.

mais elle a donné naissance à une petite fille en bonne santé

et a pu quitter l'hôpital.

Three weeks later, she died from complications of high blood pressure.

Trois semaines après, elle est morte des complications d'hypertension artérielle.

Shalon was seen four or five times by healthcare professionals

Shalon a été examinée quatre à cinq fois par le corps médical

in those three weeks.

durant ces trois semaines.

She was not listened to,

On ne l’a pas écoutée,

and the severity of her condition was not recognized.

et on n’a pas décelé la gravité de son cas.

Now, Shalon's story is just one of many stories

Alors, l’histoire de Shalon est l’une parmi tant d’autres

about racial and ethnic disparities in health and health care

sur les disparités raciales et ethniques en santé et soins

in the United States,

aux États-Unis,

and there's a growing recognition that the social determinants of health,

et on admet de plus en plus que les déterminants sociaux de la santé,

such as racism, poverty, education, segregated housing,

tels que le racisme, la pauvreté, l’éducation, des logement communautaires,

contribute to these disparities.

contribuent à ces disparités.

But Shalon's story highlights an additional underlying cause:

Mais l’histoire de Shalon met en évidence une autre cause sous-jacente :

quality of care.

la qualité des soins,

Lack of standards in postpartum care.

le manque de normes dans les soins du post-partum.

Shalon was seen multiple times by clinicians in those three weeks,

Shalon a été vue maintes fois par des médecins durant les 3 semaines,

and she still died.

et pourtant elle est morte.

Quality of care in the setting of childbirth

La qualité des soins pendant l’accouchement

is an underlying cause of racial and ethnic disparities

est une cause à la base des disparités raciales et ethniques

in maternal mortality and severe maternal morbidity

dans la mortalité et la morbidité maternelle sévère

in the United States,

aux États-Unis,

and it's something we can address now.

et nous pouvons l’adresser maintenant.

Research by our team and others

Les recherches de notre équipe et d’autres

has documented that, for a variety of reasons,

ont prouvé que, pour de nombreuses raisons,

black women tend to deliver in a specific set of hospitals,

les femmes noires ont tendance à accoucher dans certains hôpitaux,

and those hospitals often have worse outcomes for both black and white women,

où les résultats sont souvent mauvais autant pour les femmes noires et blanches,

regardless of patient risk factors.

peu importe les facteurs de risque du patient.

This is true overall in the United States,

C’est vrai partout aux États-Unis,

where about three quarters of all black women

où environ 3/4 de toutes les femmes noires

deliver in a specific set of hospitals,

accouchent dans certains hôpitaux

while less than one-fifth of white women deliver in those same hospitals.

alors que moins de 1/5 des femmes blanches accouchent dans ces mêmes hôpitaux.

In New York City, a woman's risk of having a life-threatening complication

À New York, le risque pour une femme d’avoir une complication vitale

during delivery

pendant l’accouchement

can be six times higher in one hospital than another.

peut être six fois plus élevé dans un hôpital à l'autre.

Not surprisingly, black women are more likely to deliver

On comprend bien que les femmes noires soient plus susceptibles d’accoucher

in hospitals with worse outcomes.

dans des hôpitaux les plus mauvais.

In fact, differences in delivery hospital

En fait, les différences dans les maternités

explain nearly one-half of the black-white disparity.

expliquent presque la moitié de la disparité noir-blanc.

While we must address social determinants of health

Même si on agit sur les déterminants sociaux de la santé

if we're ever going to truly have equitable health care in this country,

pour avoir des soins de santé équitables dans ce pays,

many of these are deep-seated and they will take some time to resolve.

beaucoup sont bien enracinés et prendront du temps pour être résolus.

In the meantime, we can tackle quality of care.

Entretemps, nous pouvons agir sur la qualité des soins.

Providing high-quality care across the care continuum

Donner des soins de qualité à travers le continuum des soins

means providing access to safe and reliable contraception

signifie donner accès à une contraception sûre et fiable

throughout women's reproductive lives.

tout au long de la vie reproductive des femmes.

Before pregnancy, it means providing preconception care,

Avant la grossesse, cela implique de donner des soins préconceptionnels,

so we can manage chronic illness and optimize health.

afin de gérer les maladies chroniques et améliorer la santé.

Pendant la grossesse, cela inclut des soins

During pregnancy, it includes high-quality prenatal and delivery care

prénataux et d'accouchement de qualité

so we can produce healthy moms and babies.

pour que l'on ait des mères et des bébés en santé.

And finally, after pregnancy, it includes postpartum and inter-pregnancy care

Après la grossesse, cela inclut les soins du post-partum et entre les grossesses

so we can set moms up to have a healthy next baby

qui préparent les mères pour que leurs bébés soient en bonne santé

and a healthy life.

ainsi qu'elles-mêmes.

And it can literally spell the difference between life and death,

Et cela peut faire la différence entre la vie et la mort,

as it did in the case of Maria,

comme c’était le cas pour Maria,

who checked into the hospital after having an elevated blood pressure

qui a demandé à être hospitalisée après une hausse de tension

during a prenatal visit.

pendant une visite prénatale.

Maria was 40, and this was her second pregnancy.

Maria avait 40 ans, et c’était sa deuxième grossesse.

During Maria's first pregnancy that had happened two years earlier,

Pendant la première grossesse de Maria deux ans auparavant,

she also didn't feel so well in the last few weeks of her pregnancy,

elle ne s'était pas sentie en forme durant les dernières semaines de grossesse,

and she had a few elevated blood pressures,

et elle avait de la tension artérielle,

but nobody seemed to pay attention.

mais personne n’y a prêté attention.

They just said, "Maria, don't worry, you'll be fine.

Ils ont dit : « Maria, pas de panique, tout ira bien.

This is your first pregnancy. You're a little nervous."

C’est votre première grossesse. Vous êtes nerveuse. »

Mais cela s'est mal terminé pour Maria la 2e fois.

But it did not end well for Maria last time.

She seized during labor.

Elle a convulsé pendant le travail.

Well, this time her team really listened.

Cette fois, on l’a écoutée.

They asked smart and probing questions.

Les soignants ont posé les bonnes questions.

Her doctor counseled her about the signs and symptoms of preeclampsia

Son médecin l’a conseillée sur les signes et symptômes de la pré-éclampsie

and explained that if she was not feeling well,

et lui a expliqué que si elle ne se sentait pas bien,

she needed to come in and be seen.

elle devait venir pour être examinée.

And this time Maria came in,

Et cette fois, elle est venue,

and her doctor immediately sent her to the hospital.

et son médecin l’a immédiatement envoyée à l’hôpital.

At the hospital, her doctor ordered urgent lab tests.

À l’hôpital, des bilans en urgence ont été demandés.

They hooked her up to multiple different monitors

Elle a été mise sur plusieurs moniteurs

and paid special attention to her blood pressure,

et on surveillait sa tension artérielle,

the fetal heart rate tracing

la fréquence cardiaque fœtale

and gave her IV medication to prevent a seizure.

et on lui administrait des anti-convulsivants.

And when Maria's blood pressure got so high it put her at risk for a stroke,

Quand Maria a eu une hausse de sa tension, la mettant à risque,

her doctors and nurses jumped into action.

les médecins et infirmières ont vite réagi.

They repeated her blood pressure in 15 minutes

Ils ont contrôlé sa tension toutes les 15 minutes

and declared a hypertensive emergency.

et ont déclaré une urgence hypertensive.

They gave her the right IV medication according to the latest correct protocol.

Elle a reçu le bon traitement selon le dernier protocole correct.

They worked smoothly together as a coordinated team

Ils ont travaillé en parfaite collaboration

and successfully lowered her blood pressure.

et ont réussi à abaisser sa tension artérielle.

As a result, what could have been a tragedy became a success story.

Par conséquent, ce qui aurait pu être une tragédie a été une réussite.

Maria's dangerous symptoms were controlled,

Maria a été stabilisée,

and she delivered a healthy baby girl.

et a mis au monde une petite fille en bonne santé.

And before Maria was discharged from the hospital,

Avant de quitter l’hôpital,

her doctor counseled her again about the signs and symptoms of preeclampsia,

son médecin l'a de nouveau conseillée sur les symptômes de la pré-éclampsie,

the importance of having her blood pressure checked,

sur l’importance de contrôler sa tension artérielle,

especially in this first week postpartum

surtout dans la première semaine du post-partum

and gave her education about postpartum health and what to expect.

et l'a informée sur la santé en post-partum et ce à quoi s'attendre.

And in the weeks and months that followed,

Dans les semaines et mois qui ont suivi,

naturally, Maria had follow-up visits with her pediatrician

Maria a eu des visites de suivi avec son pédiatre

to check in on her baby's health.

pour vérifier que le bébé était en bonne santé.

But just as important,

Tout aussi important,

she had follow-up visits with her ob-gyn

elle a eu des visites de suivi de son gynéco

to check in on her health, her blood pressure,

pour vérifier sa santé, sa tension artérielle,

and her cares and concerns as a new mother.

et ses soucis et préoccupations de nouvelle mère.

This is what high-quality care across the care continuum looks like,

Voici ce à quoi ressemblent les soins de qualité sur le continuum de soins,

and this is how it can look.

et c’est comme que ça devrait être.

If every pregnant woman in every community

Si chaque femme enceinte dans chaque communauté

received this kind of high-quality care

recevait ces types de soins de qualité

and delivered at facilities that utilized standard care practices,

et accouchait là où on applique les pratiques de soins standard,

our maternal mortality and severe maternal morbidity rates would plummet.

nos taux de mortalité et de morbidité maternelles s’effondreraient.

Our international ranking would no longer be an embarrassment.

Notre classement international ne serait plus une honte.

But the truth is, we've had decades of unacceptably high rates

Mais la vérité est que, nous avons eu des décennies de hauts taux intolérables

of maternal death and life-threatening complications during delivery

de décès maternels et de complications vitales durant l’accouchement

and decades of devastating consequences for moms, babies and families,

et des décennies de conséquences fâcheuses pour les mères, bébés et familles,

and we have not been moved to action.

et nous ne sommes pas passés à l’action.

The recent media attention on our poor performance on maternal mortality

L’attention récente des médias sur la faible performance

en mortalité maternelle

has helped the public to understand:

a aidé le public à comprendre :

high-quality maternal health care is within reach.

les soins de santé maternelle de qualité sont à portée de main.

The question is:

La question est :

Are we as a society ready to value pregnant women from every community?

sommes-nous prêts comme société valoriser équitablement les femmes enceintes

de chaque communauté ?

For my part, I'm doing everything I can to ensure that when we do,

Pour ma part, je fais de mon mieux pour m’assurer que le moment venu,

we have the tools and evidence base ready

nous avons les outils et la base de preuves prêts

to move forward.

pour aller de l’avant.

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)