How we can improve maternal healthcare -- before, during and after pregnancy | Elizabeth Howell

번역: Seohee Kim 검토: Yunjung Nam

It was chaos as I got off the elevator.

엘리베이터에서 내린 순간, 그야말로 아비규환이었습니다.

I was coming back on duty as a resident physician

저는 레지던트로서 분만실 업무를 위해 복귀하던 중이었습니다.

to cover the labor and delivery unit.

And all I could see was a swarm of doctors and nurses

제 눈앞에는 분만대기실 안에서 환자 주위를 맴도는

hovering over a patient in the labor room.

의사와 간호사 무리가 있었죠.

They were all desperately trying to save a woman's life.

그들은 전부 한 여인의 생명을 구하기 위해 안간힘을 쓰고 있었죠.

The patient was in shock.

그 환자는 쇼크 상태였습니다.

She had delivered a healthy baby boy a few hours before I arrived.

그녀는 제가 도착하기 몇 시간 전에 건강한 남자아이를 출산했습니다.

Suddenly, she collapsed, became unresponsive,

갑자기 그녀는 기절하고 무반응상태가 되어

and had profuse uterine bleeding.

다량의 자궁출혈을 보였습니다.

By the time I got to the room,

제가 분만대기실에 도착했을 때,

there were multiple doctors and nurses, and the patient was lifeless.

많은 의사와 간호사들이 있었지만, 환자는 미동도 없었습니다.

The resuscitation team tried to bring her back to life,

응급팀까지 와서 그녀를 소생시키고자 했지만,

but despite everyone's best efforts,

모두의 노력에도 불구하고,

she died.

그녀는 세상을 떠났습니다.

What I remember most about that day was the father's piercing cry.

그날 가장 기억나는 것은 아버지의 절규하는 울음소리였습니다.

It went through my heart and the heart of everyone on that floor.

그건 저를 포함한 그 곳에 있던 모두의 가슴을 아프게 했죠.

This was supposed to be the happiest day of his life,

그의 인생에 있어 가장 행복했어야 할 날이 대신,

but instead it turned out to be the worst day.

가장 최악의 날이 되어버린 것입니다.

I wish I could say this tragedy was an isolated incident,

이 비극이 단순히 개별적인 사건이라고 말하고 싶지만,

but sadly, that's not the case.

슬프게도, 그렇지 않습니다.

Every year in the United States,

미국에서는 매년, 약 700명에서 900명 사이의 여성들이

somewhere between 700 and 900 women die

임신 관련 원인으로 인해 사망합니다.

from a pregnancy-related cause.

The shocking part of this story

가장 충격적인 부분은, 미국의 산모 사망률이

is that our maternal mortality rate is actually higher

다른 선진국들에 비해 높다는 점,

than all other high-income countries,

and our rates are far worse for women of color.

특히 유색인종 여성들의 경우 훨씬 심각하다는 것입니다.

Our rate of maternal mortality actually increased over the last decade,

미국에서는 지난 10년간 산모 사망률이 심지어 증가했습니다.

while other countries reduced their rates.

다른 국가들은 산모 사망률을 낮췄는데 말이죠.

And the biggest paradox of all?

그리고 가장 큰 역설이 무엇인지 아십니까?

We spend more on health care than any other country in the world.

바로 미국이 그 어떤 국가보다도

의료 서비스에 큰 돈을 투자하고 있다는 점입니다.

Well, around the same time in residency that this new mother lost her life,

레지던트 시절, 아까 설명 해드린 산모가 사망했을 때쯤

I became a mother myself.

저도 어머니가 되었습니다.

And even with all of my background and training in the field,

제 배경지식과 관련 분야에서의 훈련에도 불구하고,

I was taken aback by how little attention was paid

저는 양질의 모성 보건 서비스를 제공하는 것이

to delivering high-quality maternal health care.

등한시 되는 것에 충격받았습니다.

And I thought about what that meant, not just for myself

그리고 저는 이 사실이 저 뿐만 아니라,

다른 수많은 여성들에게 있어서 의미하는 바를 생각해봤습니다.

but for so many other women.

Maybe it's because my dad was a civil rights attorney

제 아버지가 인권 변호사여서, 그리고 사회적으로 깨어있었던 부모님께서

and my parents were socially conscious

옳다고 믿는 것을 위해 투쟁해야 한다고 하셔서 그랬는지도 모르겠습니다.

and demanded that we stand up for what we believe in.

Or the fact that my parents were born in Jamaica,

아니면 자메이카 출신이었던 제 부모님이 미국에 와서

came to the United States

아메리칸 드림을 이룰 수 있었던 사실 때문이었는지도 모르죠.

and were able to realize the American Dream.

Or maybe it was my residency training,

또는 제가 레지던트 과정에 있을 때,

where I saw firsthand

저소득층 유색인종 여성들이 미국의 의료 서비스를 이용할 때 얼마나

how poorly so many low-income women of color were treated

부당한 대우를 받는지 제 눈으로 직접 봤기 때문인지도 모르겠습니다.

by our healthcare system.

For whatever the reason, I felt a responsibility to stand up,

이유를 막론하고, 저는 부당함에 맞서 싸우는 것이 제 의무라고 생각했습니다,

not just for myself,

저 뿐만 아니라, 모든 여성들을 위해서 말입니다,

but for all women,

and especially those marginalized by our healthcare system.

특히 의료 서비스의 사각지대에 있는 분들을 위해 말이죠.

And I decided to focus my career on improving maternal health care.

저는 제 커리어를 모성 의료 서비스 향상에 집중하기로 결심했습니다.

So what's killing mothers?

그렇다면 산모를 사망케 하는 원인은 무엇일까요?

Cardiovascular disease, hemorrhage,

심혈관질환, 출혈, 발작과 뇌졸중을 일으키는 고혈압, 혈전과 감염 등이

high blood pressure causing seizures and strokes,

blood clots and infection

are some of the major causes of maternal mortality in this country.

미국 산모 사망률의 주된 원인들입니다.

But a maternal death is only the tip of the iceberg.

하지만, 산모 사망은 빙산의 일각에 불과합니다.

For every death, over a hundred women suffer a severe complication

산모 한 명이 사망할 때, 같은 시각 100명이 넘는 여성들이

임신, 출산과 관련된 심각한 합병증을 앓는데,

related to pregnancy and childbirth,

resulting in over 60,000 women every year having one of these events.

결과적으로 매년 60,000명이 넘는 산모들이 합병증 증세를 보입니다.

These complications, called severe maternal morbidity,

중증모성질환이라고 불리는 이러한 합병증들은,

are on the rise in the United States, and they're life-altering.

현재 미국에서 발병률이 증가하면서 삶을 뒤흔들고 있습니다.

It's estimated that somewhere between 1.5 and two percent

미국에서는 매년 400만 명의 출생아 가운데 약 1.5에서 2%에

of the four million deliveries that occur every year in this country

해당하는 수의 산모가 이 질환들 중 하나를 겪는다고 추정됩니다.

are associated with one of these events.

That is five or six women every hour having a blood clot, a seizure, a stroke,

이는 시간당 약 5-6명의 산모들에게

혈전, 발작, 뇌졸중이 발생하거나, 수혈을 받을 상황이 생기거나,

receiving a blood transfusion,

having end-organ damage such as kidney failure,

신부전과 같은 주요 기관의 장기부전이나

or some other tragic event.

다른 안 좋은 상황이 발생한다는 것을 의미합니다.

Now, the part of this story that's frankly unforgivable

이 이야기에서 가장 용서할 수 없는 부분은,

is the fact that 60 percent of these deaths and severe complications

이러한 죽음과 심각한 합병증의 60%는

예방이 가능하다고 추정된다는 사실입니다.

are thought to be preventable.

When I say 60 percent are preventable,

제 말은, 그 60%의 경우에는

I mean there are concrete steps and standard procedures

이러한 안 좋은 결과가 발생하는 것을 예방하고

산모들의 목숨을 살릴 수 있는,

that we could implement

that could prevent these bad outcomes from occurring

현재 시행 가능한 구체적 단계들과 표준 절차들이 존재한다는 말입니다.

and save women's lives.

And it doesn't require fancy new technology.

그리고 이는 화려한 새 과학기술을 필요로 하지 않습니다.

We just have to apply what we know

그저 우리가 이미 알고 있는 지식들을 적용하고,

and ensure equal standards between hospitals.

또 병원마다 동일한 기준이 반영될 수 있도록 보장해야 합니다.

For example, if a pregnant woman in labor has really high blood pressure

예를 들어, 만약에 분만 중인 산모가 상당히 높은 혈압을 보일 때,

and we treat her with the right antihypertensive medication

그녀에게 적절한 항고혈압성 약물치료를 제때 한다면,

in a timely fashion,

우리는 뇌졸중을 예방할 수 있습니다.

we can prevent stroke.

If we accurately track blood loss during delivery,

또 우리가 출산 중에 정확하게 출혈량을 파악한다면,

we can detect a hemorrhage sooner and save a woman's life.

우리는 더 빨리 위험한 수준의 출혈을 알아차리고

산모의 목숨을 살릴 수 있습니다.

We could actually lower the rates of these catastrophic events tomorrow,

우리는 사실 당장 내일이라도 이러한 참사의 발생률을 낮출 수 있지만,

but it requires that we value the quality of care

이는 우리가 임신 전후와 임신 중에 산모에게 제공하는 의료 서비스의 질을

we deliver to pregnant women

before, during and after pregnancy.

중요하게 여기는 것을 필요로 합니다.

If we raise quality of care universally to what is supposed to be the standard,

만약 우리가 의료 서비스의 수준을

애초에 그랬어야 하는 기준치까지 보편적으로 높인다면,

we could bring the rates of these deaths and severe complications way down.

산모 사망률과 심각한 합병증 발병률을 크게 낮출 수 있습니다.

Well, there is some good news.

여기에 좋은 소식이 있습니다.

There are some success stories.

이 소식은 성공적인 이야기들입니다.

There are some places that have actually adopted these standards,

실제로 이러한 기준을 적용해서

엄청난 변화를 일으키고 있는 곳들이 있습니다.

and it's really making a difference.

A few years ago, the American College of Obstetricians and Gynecologists

몇 년 전, 미국 산부인과 학회는 다른 의료 기관들,

joined forces with other healthcare organizations,

또 제 자신과 같은 연구원들, 지역 단체들과 함께 힘을 합쳤습니다.

researchers like myself and community organizations.

They wanted to implement standard care practices

그들은 표준 의료 서비스 방식을 병원들과 의료 체계에 전국적으로

in hospitals and health systems throughout the country.

도입해 시행하기를 원했습니다.

And the vehicle they're using is a program called

그리고 그들이 이를 위한 수단으로 사용한 프로그램의 이름은

the Alliance for Innovation in Maternal Health, the AIM program.

모성보건혁신을 위한 연합, 'AIM 프로그램'이었습니다.

Their goal is to lower maternal mortality and severe maternal morbidity rates

그들의 목적은 안전하고 높은 수준의 의료 서비스 계획을 통해

산모 사망률과 중증모성질환 발병률을 전국적으로 낮추는 데에 있습니다.

through quality and safety initiatives across the country.

The group has developed a number of safety bundles

이 팀은 예방 가능성이 제일 높은 산모 사망의 원인들을 중심으로

that target some of the most preventable causes of a maternal death.

지침서 ‘의료안전 패키지’를 다수 개발했습니다.

The AIM program currently has the potential to reach

AIM 프로그램은 현재, 미국 내 출산의 50% 이상을 커버할

over 50 percent of US births.

잠재력을 가지고 있습니다.

So what's in a safety bundle?

그렇다면, 의료안전 패키지에는 무엇이 있을까요?

Evidence-based practices, protocols, procedures,

증거에 기초한 의료 행위, 규약, 의료 계획, 약물, 장비,

medications, equipment

and other items targeting these conditions.

그리고 이러한 환경을 중심으로 다른 수단들이 포함됩니다.

Let's take the example of a hemorrhage bundle.

그럼 출혈 패키지로 예를 들어 보죠.

For a hemorrhage, you need a cart

출혈 발생 시, 의사나 간호사에게 필요할 수 있는 모든 장비를 갖춘

that has everything a doctor or nurse might need in an emergency:

운반용 카트가 필요합니다.

an IV line, an oxygen mask, medications,

정맥주사 줄, 산소마스크, 약물, 체크리스트, 그리고

checklists, other equipment.

다른 장비들을 넣은 카트 말이죠.

Then you need something to measure blood loss:

출혈량을 측정하기 위해 무언가가 필요하다면,

sponges and pads.

스펀지와 패드가 있어야겠죠.

And instead of just eyeballing it,

눈만 멀뚱멀뚱 뜨고 있는 대신,

the doctors and nurses collect these sponges and pads

의사와 간호사들은 스펀지와 패드로 출혈량의 무게를 재거나,

and either weigh them

아니면 얼마나 많은 혈액이 상실되었는지를 정확하게 측정할

or use newer technology to accurately assess how much blood has been lost.

신기술을 사용할 수 있습니다.

The hemorrhage bundle also includes crises protocols for massive transfusions

또한 출혈 패키지는 대량 수혈에 대비한 위기 프로토콜과

and regular trainings and drills.

주기적 교육과 훈련까지 포함합니다.

Now, California has been a leader in the use of these types of bundles,

캘리포니아는 이러한 패키지 사용을 진두지휘 해왔고,

and that's why California saw a 21 percent reduction

그리고 이 사실은 왜 캘리포니아에서

첫해에 이 패키지를 시행한 병원들에 한해

in near death from hemorrhage

among hospitals that implemented this bundle in the first year.

출혈로 인한 사망이 21% 감소했는지 알려줍니다.

Yet the use of these bundles across the country is spotty or missing.

하지만, 전국적으로 보면 패키지 사용은 허점이 많거나 누락된 경우가 있습니다.

Just like the fact that the use of evidence-based practices

병원마다 증거중심진료를 하는 정도, 또 안전을 중요시하는 정도가

and the emphasis on safety

전부 다르다는 사실처럼 말이죠,

differs from one hospital to the next,

즉, 의료 서비스의 수준이 다릅니다.

quality of care differs.

And quality of care differs greatly for women of color in the United States.

특히, 의료 서비스의 수준은

미국 내 유색인종 여성들에게 있어 더 큰 차이를 보입니다.

Black women who deliver in this country

미국에서 출산하는 흑인 여성의 경우,

are three to four times more likely to suffer a pregnancy-related death

임신 관련으로 사망할 확률이 백인 여성에 비해

3배에서 4배에 달합니다.

than are white women.

This statistic is true for all black women who deliver in this country,

이 통계는 본인이 미국에서 태어났든, 아니면 외국에서 태어났든 간에 상관없이

whether they were born in the United States

미국 내에서 출산하는 모든 흑인 여성들에게 해당합니다.

or born in another country.

Many want to think that income differences drive these disparities,

많은 사람들이 소득 격차가 이런 차이를 낳는다고 생각하지만,

but it goes beyond class.

사실 이는 계층을 뛰어넘는 문제입니다.

A black woman with a college education

대학을 졸업한 흑인 여성은

is nearly twice as likely to die as compared to a white woman

고등학교도 졸업하지 못한 백인 여성보다 사망률이 거의 두 배에 달합니다.

with less than a high school education.

And she is two to three times more likely to suffer a severe pregnancy complication

또한, 출산 시 심각한 임신 합병증을 앓을 확률이 2배에서 3배나 됩니다.

with her delivery.

Now, I was always taught to think that education was our salvation,

저는 교육이 모두를 구원한다고 여기도록 교육받아왔지만,

but in this case, it's simply not true.

이러한 경우에는 전혀 사실이 아니었죠.

This black-white disparity

미국질병관리센터에 의하면, 피부색으로 인한 격차는

is the largest disparity

모든 미국 인구를 대상으로 하는 출산 전후 보건 조치에서

among all population perinatal health measures,

according to the CDC.

가장 크게 나타나는 격차입니다.

And these disparities are even more pronounced

그리고 이 격차들은 몇몇 도시들에서 더 두드러집니다.

in some of our cities.

For example, in New York City,

예를 들어, 뉴욕에서는

a black woman is eight to 12 times more likely to die

흑인 여성이 백인 여성보다 임신 관련 원인으로 사망할 확률이

from a pregnancy-related cause than is a white woman.

8배에서 12배에 달합니다.

Now, I think many of you are probably familiar with

저는 상당히 많은 분들이

샬론 어빙 박사의 가슴 아픈 이야기를 알고 계시리라 생각합니다.

the heart-wrenching story of Dr. Shalon Irving,

a CDC epidemiologist who died following childbirth.

질병관리센터의 전염병학자였던 그녀는 아이를 출산한 후에 사망했죠.

Her story was reported in ProPublica and NPR

그녀의 이야기는 수개월 전에

ProPublica 와 NPR에 소개되었죠.

a little less than a year ago.

Recently, I was at a conference

최근에, 저는 한 학회에서

and I had the privilege of hearing her mother speak.

그녀의 어머니의 연설을 듣는 영광을 갖게 되었습니다.

She brought the entire audience to tears.

그녀는 모든 관객을 눈물바다로 만들었죠.

Shalon was a brilliant epidemiologist,

샬론은 인종적, 민족적 건강 불균형에 대한 연구에 전념했었던,

committed to studying racial and ethnic disparities in health.

정말로 뛰어난 전염병학자였습니다.

She was 36 years old, this was her first baby,

당시 그녀는 36살이었고, 그녀의 첫 아이였으며,

and she was African-American.

또 그녀는 아프리카계 미국인이었습니다.

Now, Shalon did have a complicated pregnancy,

샬론은 실제로 복잡한 임신 과정을 거쳤지만,

but she delivered a healthy baby girl and was discharged from the hospital.

그녀는 건강한 여자아이를 출산하고 병원에서 퇴원했습니다.

Three weeks later, she died from complications of high blood pressure.

3주 후, 그녀는 고혈압으로 인한 합병증들로 인해 사망했습니다.

Shalon was seen four or five times by healthcare professionals

그녀는 그 3주 동안 전문의료진들에게 네다섯 번 정도 진찰을 받았습니다.

in those three weeks.

She was not listened to,

그들은 그녀의 말을 제대로 듣지도, 증상의 심각성을 알아차리지도 못했죠.

and the severity of her condition was not recognized.

Now, Shalon's story is just one of many stories

샬론의 이야기는 미국 내 보건 의료 서비스에 존재하는

about racial and ethnic disparities in health and health care

인종적, 민족적 격차에 대한 수많은 이야기 중 하나일 뿐이며,

in the United States,

and there's a growing recognition that the social determinants of health,

요즘에는 의료 서비스의 질을 결정하는

인종주의, 가난, 교육, 분리된 주거 형태 등의 사회적 요인들이

such as racism, poverty, education, segregated housing,

격차를 낳는다는 사실에 점차 관심이 쏠리고 있습니다.

contribute to these disparities.

But Shalon's story highlights an additional underlying cause:

하지만, 샬론의 이야기는 추가로 근본적인 원인을 강조합니다.

quality of care.

바로 의료 서비스의 질이죠.

Lack of standards in postpartum care.

산후조리 기준 미달 말입니다.

Shalon was seen multiple times by clinicians in those three weeks,

샬론은 그 3주 동안 임상의들로부터 여러 번 진찰을 받았지만,

and she still died.

결국 사망했습니다.

Quality of care in the setting of childbirth

출산 과정에서의 낮은 의료 서비스의 질은

is an underlying cause of racial and ethnic disparities

미국 내 모성사망과 중증모성질환 발병에 있어

in maternal mortality and severe maternal morbidity

인종적, 민족적 격차를 일으키는 근본적인 원인이지만,

in the United States,

and it's something we can address now.

이제는 해결할 수 있는 문제입니다.

Research by our team and others

저희를 비롯한 다른 팀들의 연구를 통해

has documented that, for a variety of reasons,

흑인 여성들이 여러 가지 이유로 특정 병원에서 출산한다는 점과,

black women tend to deliver in a specific set of hospitals,

그 병원이 환자의 위험인자와 상관없이 흑인, 백인 여성 모두에게

and those hospitals often have worse outcomes for both black and white women,

다른 병원에 비해 더 안 좋은 결과를 초래했다는 사실을 입증했습니다.

regardless of patient risk factors.

This is true overall in the United States,

이는 미국 내 전반적인 사실이며,

where about three quarters of all black women

흑인 여성의 4분의 3이 특정 병원에서 출산하는 방면,

deliver in a specific set of hospitals,

while less than one-fifth of white women deliver in those same hospitals.

같은 병원에서 출산하는 백인 여성은 채 5분의 1도 안됩니다.

In New York City, a woman's risk of having a life-threatening complication

뉴욕에서, 산모의 생명을 위협하는 합병증이 출산 중에 발생할 확률은

during delivery

병원마다 많게는 6배까지 차이가 납니다.

can be six times higher in one hospital than another.

Not surprisingly, black women are more likely to deliver

놀랍지 않게도, 흑인 여성은 안 좋은 결과가 나타난 병원에서

in hospitals with worse outcomes.

출산할 확률이 더 높습니다.

In fact, differences in delivery hospital

사실, 산부인과마다 보이는 차이점들은

explain nearly one-half of the black-white disparity.

인종 격차의 절반 가까이를 설명해줍니다.

While we must address social determinants of health

우리는 건강 관련 사회적 결정 요소들을 해결해야 함과 동시에,

if we're ever going to truly have equitable health care in this country,

미국에 정말로 공평한 의료시스템을 마련하고자 한다면,

many of these are deep-seated and they will take some time to resolve.

이는 아주 뿌리 깊은 문제이기 때문에 해결하는 데 시간이 걸릴 것입니다.

In the meantime, we can tackle quality of care.

그 사이에, 우리는 의료 서비스의 질을 손볼 수 있습니다.

Providing high-quality care across the care continuum

지속적 건강관리에 있어 양질의 의료 서비스를 제공한다는 것은

means providing access to safe and reliable contraception

여성이 초경부터 폐경 전까지의 기간 동안

안전하고 믿을 수 있는 피임을 할 수 있게 해주는 것을 의미합니다.

throughout women's reproductive lives.

Before pregnancy, it means providing preconception care,

임신 전이라면, 만성질환을 관리하고 건강 증진을 위해

so we can manage chronic illness and optimize health.

예방 차원의 관리를 제공하는 것을 의미합니다.

During pregnancy, it includes high-quality prenatal and delivery care

임신 중에는, 산모와 아기의 건강을 위해

양질의 산전, 출산 관리 서비스를 제공하는 것이 포함됩니다.

so we can produce healthy moms and babies.

And finally, after pregnancy, it includes postpartum and inter-pregnancy care

그리고 마지막으로, 임신 후에는 산모가 건강한 둘째를 가지고

건강한 삶을 살 수 있도록 산후 조리,

so we can set moms up to have a healthy next baby

또 임신사이기간 관리 서비스를 제공하는 것이 포함됩니다.

and a healthy life.

And it can literally spell the difference between life and death,

이는 삶과 죽음을 확연하게 갈라놓는 분명한 차이를 가져다줄 수 있습니다,

as it did in the case of Maria,

태아 검진 때 높은 혈압 때문에 병원에 입원했던 마리아의 경우처럼 말이죠.

who checked into the hospital after having an elevated blood pressure

during a prenatal visit.

Maria was 40, and this was her second pregnancy.

마리아는 당시 40살이었고, 둘째를 임신 중이었습니다.

During Maria's first pregnancy that had happened two years earlier,

2년 전 그녀가 첫째를 임신했을 때,

she also didn't feel so well in the last few weeks of her pregnancy,

출산을 앞두고 마지막 몇 주 동안 상태가 별로 좋지 않았고,

and she had a few elevated blood pressures,

높은 혈압을 가끔 보였지만, 아무도 관심을 보이지 않는 듯했습니다.

but nobody seemed to pay attention.

They just said, "Maria, don't worry, you'll be fine.

의료진은 “마리아, 걱정말아요, 괜찮을테니까요. 첫 임신이라

This is your first pregnancy. You're a little nervous."

긴장했을 뿐이에요.”라고 말했습니다.

But it did not end well for Maria last time.

하지만, 결국에는 좋지 못한 결과를 초래했죠.

She seized during labor.

그녀는 분만 도중 발작을 일으켰습니다.

Well, this time her team really listened.

이번에는, 의료진이 그녀의 말에 귀를 기울였습니다.

They asked smart and probing questions.

그들은 영리하고 날카로운 질문들을 던졌죠.

Her doctor counseled her about the signs and symptoms of preeclampsia

그녀의 의사는 자간전증에 대한 조짐과 증상들에 대해 조언해주었고,

and explained that if she was not feeling well,

컨디션이 안 좋으면 병원에 와서 진료를 받아야 한다고 설명했습니다.

she needed to come in and be seen.

And this time Maria came in,

그래서 이번에는 마리아가 의사를 보러왔고,

and her doctor immediately sent her to the hospital.

의사는 그녀를 바로 병원에 보냈습니다.

At the hospital, her doctor ordered urgent lab tests.

병원에서, 의사는 긴급 실험실 검사를 요청했습니다.

의료진은 그녀를 여러 개의 모니터 줄에 연결한 후,

They hooked her up to multiple different monitors

and paid special attention to her blood pressure,

그녀의 혈압과 태아의 심박 수를 측정하는 것에 집중하면서,

the fetal heart rate tracing

and gave her IV medication to prevent a seizure.

경련을 방지하기 위해 정맥주사를 놨습니다.

And when Maria's blood pressure got so high it put her at risk for a stroke,

그리고 마리아의 혈압이 뇌졸중이 올 정도로 높아지자,

her doctors and nurses jumped into action.

의사들과 간호사들이 전부 행동에 들어갔습니다.

They repeated her blood pressure in 15 minutes

15분 만에 혈압을 다시 잰 후, 고혈압성긴급증이라고 진단했습니다.

and declared a hypertensive emergency.

They gave her the right IV medication according to the latest correct protocol.

최신 버전의 정확한 의료계획서에 따라 적절한 정맥주사 치료를 했습니다.

They worked smoothly together as a coordinated team

모두가 한 팀으로서 매끄럽게 일을 진행했고,

and successfully lowered her blood pressure.

성공적으로 그녀의 혈압을 낮췄습니다.

결과적으로, 비극이 될 수도 있었던 이야기는 성공 이야기가 되었습니다.

As a result, what could have been a tragedy became a success story.

마리아의 위험한 증상들은 조절되었고,

Maria's dangerous symptoms were controlled,

and she delivered a healthy baby girl.

그녀는 건강한 여자아이를 출산했습니다.

And before Maria was discharged from the hospital,

그리고 마리아가 퇴원하기 전,

her doctor counseled her again about the signs and symptoms of preeclampsia,

그녀의 의사는 특히 출산 후 첫째 주에 조심해야 할

the importance of having her blood pressure checked,

자간전증에 대한 조짐과 증상들,

그리고 혈압 측정의 중요성에 대해 다시 한번 조언해주었고,

especially in this first week postpartum

and gave her education about postpartum health and what to expect.

또 산후 건강관리와 앞으로 예상해야 하는 일들에 대해 교육했습니다.

And in the weeks and months that followed,

그날 이후 마리아는 몇 주, 아니 몇 달 동안,

naturally, Maria had follow-up visits with her pediatrician

아이의 건강을 체크하기 위해

소아과 의사에게 계속해서 진찰을 받았습니다.

to check in on her baby's health.

But just as important,

이러한 아이의 진찰만큼이나 중요하게,

she had follow-up visits with her ob-gyn

그녀 자신의 혈압 건강을 체크하고,

to check in on her health, her blood pressure,

또 초보 엄마로서의 관심, 고민거리를 해결하기 위해서

and her cares and concerns as a new mother.

산부인과 의사에게 계속해서 진찰을 받았습니다.

This is what high-quality care across the care continuum looks like,

이 사례는 지속적 건강관리에 있어 양질의 의료 서비스를 제공한다는 것이

and this is how it can look.

어떤 것인지, 어때야 하는지를 잘 보여줍니다.

If every pregnant woman in every community

만약 이 사회의 모든 임산부들이 이런 양질의 의료 서비스를 받고

received this kind of high-quality care

and delivered at facilities that utilized standard care practices,

표준 의료 서비스 방식을 활용하는 시설에서 아이를 출산한다면,

our maternal mortality and severe maternal morbidity rates would plummet.

산모 사망률과 중증모성질환 합병증 발병률을 크게 줄일 수 있을 것입니다.

Our international ranking would no longer be an embarrassment.

이에 관련한 세계적 순위에 있어 미국은 더 이상 부끄럽지 않게 되겠죠.

But the truth is, we've had decades of unacceptably high rates

그런데 사실, 미국은 몇십 년 동안 도저히 용납할 수 없을 정도로 높은

of maternal death and life-threatening complications during delivery

산모 사망률과 분만 도중 생명을 위협하는 합병증 발병률을 보였고,

and decades of devastating consequences for moms, babies and families,

또 몇십 년 동안 산모, 아기, 그리고 가족들에게 처참한 결과를 가져왔으며,

and we have not been moved to action.

아직까지 행동에 들어가지 못했죠.

The recent media attention on our poor performance on maternal mortality

요즘 산모 사망사고 문제 해결에 있어 저조한 실적에 집중된 언론의 관심은,

has helped the public to understand:

이에 대한 대중들의 이해를 돕는 데 기여했습니다.

high-quality maternal health care is within reach.

양질의 모성건강관리 시스템 구축이 그리 멀지 않았다는 것을요.

The question is:

요점은,

Are we as a society ready to value pregnant women from every community?

‘우리 사회가 임신한 여성을 그 어떤 공동체에서라도

존중할 준비가 되어있는가?’입니다.

For my part, I'm doing everything I can to ensure that when we do,

저로서는, 제가 할 수 있는 모든 것들을 하고 있습니다.

행동에 들어갈 때, 필요한 장비와 증거를 바탕으로

we have the tools and evidence base ready

앞으로 나아갈 수 있게 말이죠.

to move forward.

Thank you.

감사합니다.

(Applause)

(박수)