How we can improve maternal healthcare -- before, during and after pregnancy | Elizabeth Howell

Traducător: Simona Pop Corector: Mihaida Meila

It was chaos as I got off the elevator.

Era un haos când am ieșit din lift.

I was coming back on duty as a resident physician

Mă întorceam la serviciu în calitate de medic rezident

to cover the labor and delivery unit.

să mă ocup de secțiile de travaliu și nașteri.

And all I could see was a swarm of doctors and nurses

Tot ce puteam vedea era un roi de medici și asistente

hovering over a patient in the labor room.

aplecate asupra unei paciente în sala de travaliu.

They were all desperately trying to save a woman's life.

Cu toții încercau cu disperare să salveze viața unei femei.

The patient was in shock.

Pacienta era în stare de șoc.

She had delivered a healthy baby boy a few hours before I arrived.

Ea născuse un băiețel sănătos cu câteva ore înainte de a sosi eu.

Suddenly, she collapsed, became unresponsive,

Brusc, s-a prăbușit și-a pierdut cunoștința

and had profuse uterine bleeding.

și avea sângerări uterine abundente.

By the time I got to the room,

Până când am ajuns eu în sală,

there were multiple doctors and nurses, and the patient was lifeless.

erau deja o mulțime de doctori și asistente, iar pacienta era fără viață.

The resuscitation team tried to bring her back to life,

Echipa de resuscitare a încercat să o readucă la viață,

but despite everyone's best efforts,

dar în ciuda tuturor eforturilor,

she died.

pacienta a murit.

What I remember most about that day was the father's piercing cry.

Ce îmi aduc cel mai puternic aminte e plânsetul pătrunzător al tatălui.

It went through my heart and the heart of everyone on that floor.

Mi-a sfâșiat inima și nu doar a mea, ci a tuturora din acel departament.

This was supposed to be the happiest day of his life,

Aceasta trebuia să fie cea mai fericită zi din viața lui,

but instead it turned out to be the worst day.

în schimb, s-a transformat în ziua cea mai rea.

I wish I could say this tragedy was an isolated incident,

Mi-aș dori să pot spune că această tragedie e unică,

but sadly, that's not the case.

dar din nefericire nu e așa.

Every year in the United States,

Anual, în Statele Unite,

somewhere between 700 and 900 women die

undeva între 700 și 900 de femei mor

from a pregnancy-related cause.

din cauza unei complicații legate de sarcină.

The shocking part of this story

Partea șocantă a acestei probleme

is that our maternal mortality rate is actually higher

e că rata mortalității materne la noi e mai ridicată

than all other high-income countries,

decât în toate celelalte țări cu venituri mari,

and our rates are far worse for women of color.

iar această rată e și mai ridicată pentru femeile de culoare.

Our rate of maternal mortality actually increased over the last decade,

Rata noastră a mortalității materne a crescut în ultimele decenii,

while other countries reduced their rates.

în timp ce în alte țări a scăzut.

And the biggest paradox of all?

Și cel mai mare paradox?

We spend more on health care than any other country in the world.

Noi cheltuim mai mult pe sănătate decât orice altă țară din lume.

Well, around the same time in residency that this new mother lost her life,

Aproximativ în aceeași perioadă în care această mamă și-a pierdut viața,

I became a mother myself.

am devenit eu însămi mamă.

And even with all of my background and training in the field,

Și cu toată pregătirea și instructajul pe care îl aveam în domeniu,

I was taken aback by how little attention was paid

am fost contrariată de cât de puțină atenție se acordă

to delivering high-quality maternal health care.

pentru furnizarea serviciilor medicale maternale de înaltă calitate.

And I thought about what that meant, not just for myself

Și mă gândeam, nu doar pentru mine,

but for so many other women.

dar și pentru atât de multe alte femei.

Maybe it's because my dad was a civil rights attorney

Poate datorită faptului că tatăl meu era avocat în drept civil,

and my parents were socially conscious

iar părinții mei aveau conștiință socială

and demanded that we stand up for what we believe in.

și ne-au învățat să luptăm pentru ceea ce credem că e corect.

Or the fact that my parents were born in Jamaica,

Sau poate, faptul că părinții mei erau din Jamaica,

came to the United States

au venit în Statele Unite

and were able to realize the American Dream.

și au fost capabili să-și îndeplinească Visul American.

Or maybe it was my residency training,

Sau poate, era vorba de rezidențiatul meu,

where I saw firsthand

unde am fost martor direct

how poorly so many low-income women of color were treated

la cât de prost erau tratate multe femei de culoare cu venituri mici

by our healthcare system.

în sistemul nostru de sănătate.

For whatever the reason, I felt a responsibility to stand up,

Din oricare motive, simt responsabilitatea de a face ceva,

not just for myself,

nu doar pentru mine,

but for all women,

ci pentru toate femeile,

and especially those marginalized by our healthcare system.

în special pentru cele marginalizate de sistemul nostru de sănătate.

And I decided to focus my career on improving maternal health care.

Am decis să mă concentrez pe îmbunătățirea asistenței medicale maternale.

So what's killing mothers?

Deci, ce ucide mamele?

Cardiovascular disease, hemorrhage,

Bolile cardiovasculare, hemoragia,

high blood pressure causing seizures and strokes,

hipertensiunea arterială care cauzează convulsii și AVC,

blood clots and infection

cheagurile de sânge și infecțiile,

are some of the major causes of maternal mortality in this country.

sunt unele dintre cauzele majore ale mortalității materne în țara noastră.

But a maternal death is only the tip of the iceberg.

Dar moartea unei mame este doar vârful aisbergului.

For every death, over a hundred women suffer a severe complication

Pentru fiecare deces, peste 100 de femei suferă o complicație severă

related to pregnancy and childbirth,

asociată cu sarcina și nașterea,

resulting in over 60,000 women every year having one of these events.

rezultând anual peste 60.000 de complicații..

These complications, called severe maternal morbidity,

Aceste complicații, numite morbiditate maternă severă,

are on the rise in the United States, and they're life-altering.

sunt în creștere în Statele Unite, și scad calitatea vieții.

It's estimated that somewhere between 1.5 and two percent

Se estimează că undeva între 1,5 și 2%

of the four million deliveries that occur every year in this country

dintre cele patru milioane de nașteri ce au loc anual în această țară

are associated with one of these events.

sunt asociate cu una dintre aceste complicații.

That is five or six women every hour having a blood clot, a seizure, a stroke,

5 sau 6 femei în fiecare oră au convulsii, un AVC,

receiving a blood transfusion,

primesc o transfuzie de sânge,

having end-organ damage such as kidney failure,

suferă de o afectare a unor organe țintă, precum insuficiență renală,

or some other tragic event.

sau alte evenimente tragice.

Now, the part of this story that's frankly unforgivable

Partea din această poveste care e, sincer, de neiertat,

is the fact that 60 percent of these deaths and severe complications

e faptul că 60% dintre cauzele acestor decese și complicații severe

are thought to be preventable.

pot fi prevenite.

When I say 60 percent are preventable,

Când spun că 60% din cazuri pot fi prevenite,

I mean there are concrete steps and standard procedures

mă refer la faptul că există pași concreți și proceduri standard

that we could implement

pe care le-am putea implementa

that could prevent these bad outcomes from occurring

pentru a preveni aceste cazuri dezastruoase

and save women's lives.

și pentru a salva viața femeilor.

And it doesn't require fancy new technology.

Și nu e nevoie de vreo tehnologie nouă și sofisticată.

We just have to apply what we know

Trebuie doar să punem în aplicare ce știm

and ensure equal standards between hospitals.

și să asigurăm standarde egale în toate spitalele.

For example, if a pregnant woman in labor has really high blood pressure

De exemplu, dacă o gravidă în travaliu are o tensiune foarte ridicată

and we treat her with the right antihypertensive medication

și noi o tratăm cu medicamente anti-hipertensive adecvate

in a timely fashion,

în timp util,

we can prevent stroke.

putem preveni un AVC.

If we accurately track blood loss during delivery,

Dacă măsurăm pierderile de sânge cu acuratețe din timpul nașterii,

we can detect a hemorrhage sooner and save a woman's life.

putem detecta hemoragia mai devreme și să salvăm viața unei femei.

We could actually lower the rates of these catastrophic events tomorrow,

Am putea chiar scădea rata evenimentelor catastrofale începând de mâine,

but it requires that we value the quality of care

dar trebuie să punem preț pe calitatea actului de îngrijire

we deliver to pregnant women

pentru femeile gravide

before, during and after pregnancy.

înainte, în timpul și după sarcină.

If we raise quality of care universally to what is supposed to be the standard,

Dacă vom ridica calitatea actului de îngrijire la standard,

we could bring the rates of these deaths and severe complications way down.

am putea descrește în mod simțitor rata deceselor și a complicațiilor severe.

Well, there is some good news.

Am și niște vești bune.

There are some success stories.

Sunt și câteva povești de succes.

There are some places that have actually adopted these standards,

Există câteva spitale care au adoptat aceste standarde,

and it's really making a difference.

și chiar se simte o diferență.

A few years ago, the American College of Obstetricians and Gynecologists

Cu câțiva ani în urmă, Colegiul American de Obstetrică și Ginecologie

joined forces with other healthcare organizations,

și-a unit forțele cu alte organizații din domeniul sănătății,

researchers like myself and community organizations.

cu cercetători cum sunt și eu, și cu organizații comunitare.

They wanted to implement standard care practices

Au vrut să implementeze practici de îngrijire standard

in hospitals and health systems throughout the country.

în spitalele și sistemele de sănătate din întreaga țară.

And the vehicle they're using is a program called

Au numit acest program

the Alliance for Innovation in Maternal Health, the AIM program.

Alianța pentru Inovare în Sănătatea Maternală, abreviat AIM.

Their goal is to lower maternal mortality and severe maternal morbidity rates

Scopul lor e să reducă rata mortalității maternale și rata morbidității severe

through quality and safety initiatives across the country.

prin inițiative privind calitatea și siguranța peste tot în țară.

The group has developed a number of safety bundles

Grupul a dezvoltat un set de măsuri privind siguranța,

that target some of the most preventable causes of a maternal death.

care vizează cauzele de mortalitate maternă cel mai ușor de evitat.

The AIM program currently has the potential to reach

Programul AIM are, în prezent, potențialul de a acoperi

over 50 percent of US births.

peste 50% din nașterile din SUA.

So what's in a safety bundle?

Deci ce include acest set de măsuri?

Evidence-based practices, protocols, procedures,

Practici bazate pe dovezi, protocoale, proceduri,

medications, equipment

medicamentație, echipamente

and other items targeting these conditions.

și alte elemente care vizează aceste condiții.

Let's take the example of a hemorrhage bundle.

Să luăm ca exemplu o hemoragie.

For a hemorrhage, you need a cart

Pentru o hemoragie, e nevoie de un coș

that has everything a doctor or nurse might need in an emergency:

care cuprinde tot ce e necesar unui doctor sau unei asistente în caz de urgență:

an IV line, an oxygen mask, medications,

o linie intravenoasă, o mască de oxigen, medicamente,

checklists, other equipment.

o listă de verificare, alte echipamente.

Then you need something to measure blood loss:

Ai nevoie de ceva care măsoară pierderile de sânge:

sponges and pads.

bureți și tampoane.

And instead of just eyeballing it,

Și în loc să le evalueze din vedere,

the doctors and nurses collect these sponges and pads

doctorii și asistentele adună acești bureți și tampoane

and either weigh them

și fie le cântăresc,

or use newer technology to accurately assess how much blood has been lost.

fie folosesc o tehnologie mai nouă pentru a evalua precis cât sânge s-a pierdut.

The hemorrhage bundle also includes crises protocols for massive transfusions

Un caz de hemoragie mai include protocoale de diagnostic pentru transfuzii masive

and regular trainings and drills.

și antrenamente și instructaje periodice.

Now, California has been a leader in the use of these types of bundles,

California este lider în utilizarea acestor seturi de măsuri,

and that's why California saw a 21 percent reduction

tocmai de asta California a observat o reducere de 21 de procente

in near death from hemorrhage

a hemoragiilor masive

among hospitals that implemented this bundle in the first year.

în cadrul spitalelor care au implementat aceste măsuri în primul an.

Yet the use of these bundles across the country is spotty or missing.

Totuși, folosirea acestor măsuri în țară e defectuoasă sau lipsește cu desăvârșire.

Just like the fact that the use of evidence-based practices

Ca și faptul că folosirea acestor practici bazate pe dovezi

and the emphasis on safety

și cu accentul pus pe siguranță,

differs from one hospital to the next,

diferă de la un spital la altul,

quality of care differs.

calitatea îngrijirii diferă.

And quality of care differs greatly for women of color in the United States.

Calitatea actului de îngrijire diferă mult pentru femeile de culoare din SUA.

Black women who deliver in this country

Femeile de culoare care nasc în această țară

are three to four times more likely to suffer a pregnancy-related death

sunt de 3 sau 4 ori mai susceptibile să moară la naștere

than are white women.

decât femeile albe.

This statistic is true for all black women who deliver in this country,

Această statistică e reală pentru toate femeile de culoare care nasc în SUA,

whether they were born in the United States

fie că acestea s-au născut în SUA

or born in another country.

sau într-o altă țară.

Many want to think that income differences drive these disparities,

Multe vor să creadă că diferențele de venit conduc aceste disparități,

but it goes beyond class.

dar acestea merg dincolo de statut.

A black woman with a college education

O femeie de culoare cu studii universitare

is nearly twice as likely to die as compared to a white woman

este de două ori mai susceptibilă să moară în comparație cu o femeie albă

with less than a high school education.

care nu are nici studii liceale.

And she is two to three times more likely to suffer a severe pregnancy complication

Și e de două sau trei ori mai susceptibilă să sufere o complicație severă

with her delivery.

în timpul nașterii.

Now, I was always taught to think that education was our salvation,

Mereu am fost învățată să cred că educația reprezintă salvarea noastră,

but in this case, it's simply not true.

dar în acest caz, pur și simplu nu este adevărat.

This black-white disparity

Disparitatea dintre albi și oamenii de culoare

is the largest disparity

este cea mai mare disparitate

among all population perinatal health measures,

din lume privind măsurile de sănătate perinatală,

according to the CDC.

conform CDC.

And these disparities are even more pronounced

Aceste disparități sunt chiar și mai pronunțate

in some of our cities.

în câteva din orașele noastre.

For example, in New York City,

De exemplu, în New York,

a black woman is eight to 12 times more likely to die

o femeie de culoare este de 8-12 ori mai susceptibilă să moară

from a pregnancy-related cause than is a white woman.

din cauza unei complicații la naștere decât o femeie albă.

Now, I think many of you are probably familiar with

Cred că mulți dintre voi sunteți familiari

the heart-wrenching story of Dr. Shalon Irving,

cu povestirea sfâșietoare a doctoriței Shalon Irving,

a CDC epidemiologist who died following childbirth.

un epidemiolog care a murit în urma unei nașteri.

Her story was reported in ProPublica and NPR

Povestea ei a fost publicată în ProPublica și în NPR

a little less than a year ago.

cu mai puțin de un an în urmă.

Recently, I was at a conference

Recent, am fost la o conferință

and I had the privilege of hearing her mother speak.

și am avut privilegiul de a o auzi pe mama ei vorbind.

She brought the entire audience to tears.

A făcut tot publicul să plângă.

Shalon was a brilliant epidemiologist,

Shalon a fost un epidemiolog strălucit,

committed to studying racial and ethnic disparities in health.

care s-a angajat să studieze disparitățile rasiale și etnice în sănătate.

She was 36 years old, this was her first baby,

Avea 36 de ani, acesta era primul ei copil

and she was African-American.

și era afro-americană.

Now, Shalon did have a complicated pregnancy,

Shalon a avut o sarcină complicată,

but she delivered a healthy baby girl and was discharged from the hospital.

însă a născut o fetiță sănătoasă după care a fost externată din spital.

Three weeks later, she died from complications of high blood pressure.

După trei săptămâni, a murit din cauza complicațiilor legate de hipertensiune.

Shalon was seen four or five times by healthcare professionals

Shalon a fost văzută de 4 sau 5 ori de către medici

in those three weeks.

în aceste trei săptămâni.

She was not listened to,

Nu a fost ascultată,

and the severity of her condition was not recognized.

iar severitatea situației ei nu a fost recunoscută.

Now, Shalon's story is just one of many stories

Povestea lui Shalon este doar una dintre multele povești

about racial and ethnic disparities in health and health care

despre disparitate rasială și etnică din domeniul sănătății

in the United States,

în Statele Unite,

and there's a growing recognition that the social determinants of health,

și se recunoaște tot mai mult că factorii sociali determinanți ai sănătății

such as racism, poverty, education, segregated housing,

cum ar fi rasismul, sărăcia, educația, segregarea în materie de locuințe,

contribute to these disparities.

contribuie la aceste disparități.

But Shalon's story highlights an additional underlying cause:

Povestea ei, însă, subliniază o cauză principală suplimentară:

quality of care.

calitatea actului de îngrijire.

Lack of standards in postpartum care.

Lipsa de standarde în îngrijirea postnatală.

Shalon was seen multiple times by clinicians in those three weeks,

Shalon a fost văzută de mai multe ori de doctori în aceste trei săptămâni,

and she still died.

și cu toate acestea a murit.

Quality of care in the setting of childbirth

Calitatea actului de îngrijire

is an underlying cause of racial and ethnic disparities

e o cauză principală de disparitate rasială și etnică

in maternal mortality and severe maternal morbidity

în mortalitatea maternă și morbiditatea maternă severă

in the United States,

în Statele Unite,

and it's something we can address now.

și e ceva de care ne putem ocupa chiar acum.

Research by our team and others

Cercetări făcute de echipa noastră și de alții

has documented that, for a variety of reasons,

arată că, pentru o varietate de motive,

black women tend to deliver in a specific set of hospitals,

femeile de culoare tind să nască în anumite spitale,

and those hospitals often have worse outcomes for both black and white women,

iar acelea au adesea rezultate mai rele atât pentru femei albe, cât și de culoare,

regardless of patient risk factors.

indiferent de factorii de risc ai pacienților.

This is true overall in the United States,

Acest lucru e valabil pentru tot teritoriul SUA,

where about three quarters of all black women

unde trei sferturi dintre femeile de culoare

deliver in a specific set of hospitals,

nasc în anumite spitale,

while less than one-fifth of white women deliver in those same hospitals.

unde mai puțin de o cincime dintre femeile albe nasc în aceleași spitale.

In New York City, a woman's risk of having a life-threatening complication

În New York, riscul unei femei de a avea o complicație care periclitează viața

during delivery

în timpul nașterii,

can be six times higher in one hospital than another.

poate fi de șase ori mai ridicat într-un spital decât în altul.

Not surprisingly, black women are more likely to deliver

Nu surprinzător, femeile de culoare sunt mai susceptibile să nască

in hospitals with worse outcomes.

în spitale cu rezultate mai rele.

In fact, differences in delivery hospital

De fapt, diferențele dintre maternități

explain nearly one-half of the black-white disparity.

explică aproape jumătate din disparitatea rasială.

While we must address social determinants of health

Trebuie să ne ocupăm de determinanții sociali ai sănătății

if we're ever going to truly have equitable health care in this country,

dacă intenționăm cu adevărat să avem îngrijire echitabilă în această țară,

many of these are deep-seated and they will take some time to resolve.

mulți dintre ei sunt înrădăcinați și e nevoie de timp pentru rezolvarea lor.

In the meantime, we can tackle quality of care.

Între timp, ne putem ocupa de calitatea actului de îngrijire.

Providing high-quality care across the care continuum

Furnizarea continuă a unor acte de îngrijire de calitate,

means providing access to safe and reliable contraception

înseamnă a acorda accesul la metode contraceptive sigure și de încredere

throughout women's reproductive lives.

de-a lungul vieții reproductive a femeilor.

Before pregnancy, it means providing preconception care,

Înainte de sarcină, trebuie să asigurăm îngrijiri privind preconcepția

so we can manage chronic illness and optimize health.

pentru a putea gestiona bolile cronice și a optimiza sănătatea.

During pregnancy, it includes high-quality prenatal and delivery care

În timpul sarcinii, trebuie să asigurăm îngrijire prenatală de înaltă calitate

so we can produce healthy moms and babies.

pentru a avea mămici sănătoase și bebeluși sănătoși.

And finally, after pregnancy, it includes postpartum and inter-pregnancy care

Iar în final, după naștere, trebuie să asigurăm îngrijire post-natală

so we can set moms up to have a healthy next baby

pentru a pregăti mămicile să mai aibă încă un bebeluș sănătos

and a healthy life.

și o viață sănătoasă.

And it can literally spell the difference between life and death,

Acestea pot face diferența dintre viață și moarte,

as it did in the case of Maria,

cum a fost în cazul Mariei,

who checked into the hospital after having an elevated blood pressure

care a revenit la spital după ce i-a crescut a tensiunea arterială

during a prenatal visit.

în timpul unei vizite prenatale.

Maria was 40, and this was her second pregnancy.

Maria avea 40 de ani, și se afla la a doua sarcină.

During Maria's first pregnancy that had happened two years earlier,

În timpul primei sarcini a Mariei, cu doi ani înainte,

she also didn't feel so well in the last few weeks of her pregnancy,

nici atunci nu se simțise prea bine în ultimele săptămâni ale sarcinii

and she had a few elevated blood pressures,

a acuzat câteva creșteri ale tensiunii arteriale,

but nobody seemed to pay attention.

însă nimeni nu le-a dat atenția cuvenită.

They just said, "Maria, don't worry, you'll be fine.

Au spus doar: „Maria, nu te îngrijora, va fi bine.

This is your first pregnancy. You're a little nervous."

Este prima ta sarcină ești un pic emoționată.”

But it did not end well for Maria last time.

Dar nu s-a sfârșit cu bine pentru Maria ultima dată.

She seized during labor.

A avut o criză în timpul travaliului.

Well, this time her team really listened.

De data aceasta, medicii au ascultat.

They asked smart and probing questions.

I-au adresat întrebări inteligente.

Her doctor counseled her about the signs and symptoms of preeclampsia

Medicul ei a consiliat-o cu privire la semnele și simptomele pre-eclampsiei

and explained that if she was not feeling well,

și i-a explicat că dacă nu se simte bine,

she needed to come in and be seen.

trebuie să fie consultată de urgență.

And this time Maria came in,

Și de data aceasta Maria a venit,

and her doctor immediately sent her to the hospital.

și medicul ei a trimis-o de urgență la spital.

At the hospital, her doctor ordered urgent lab tests.

La spital, doctorița ei a ordonat teste de laborator urgente.

They hooked her up to multiple different monitors

Au conectat-o la diferite monitoare

and paid special attention to her blood pressure,

și au acordat o atenție sporită tensiunii arteriale,

the fetal heart rate tracing

ritmului cardiac fetal

and gave her IV medication to prevent a seizure.

și i-au dat medicamentație IV pentru a preveni o criză.

And when Maria's blood pressure got so high it put her at risk for a stroke,

Când tensiunea arterială a Mariei a crescut până la riscul de AVC,

her doctors and nurses jumped into action.

doctorii și asistentele au acționat imediat.

They repeated her blood pressure in 15 minutes

I-au luat tensiunea arterială după 15 minute

and declared a hypertensive emergency.

și au declarat că e o urgență hipertensivă.

They gave her the right IV medication according to the latest correct protocol.

I-au administrat medicamentația potrivită conform ultimului protocol corect.

They worked smoothly together as a coordinated team

Au lucrat în echipă coordonat

and successfully lowered her blood pressure.

și au reușit cu succes, să-i reducă tensiunea arterială.

As a result, what could have been a tragedy became a success story.

În final, ceea ce putea fi o tragedie a devenit o poveste de succes.

Maria's dangerous symptoms were controlled,

Simptomele periculoase ale Mariei au fost controlate,

and she delivered a healthy baby girl.

și ea a născut o fetiță sănătoasă.

And before Maria was discharged from the hospital,

Și înainte ca Maria să fie externată din spital,

her doctor counseled her again about the signs and symptoms of preeclampsia,

doctorii au consiliat-o din nou cu privire la semnele și simptomele pre-eclampsiei,

the importance of having her blood pressure checked,

importanța de a-și verifica constant tensiunea arterială,

especially in this first week postpartum

în special în primele săptămâni după naștere

and gave her education about postpartum health and what to expect.

și au instruit-o cu privire la sănătatea post-natală și la ce se poate aștepta.

And in the weeks and months that followed,

În săptămânile și lunile care au urmat,

naturally, Maria had follow-up visits with her pediatrician

Maria și-a consultat pediatrul

to check in on her baby's health.

ca să verifice sănătatea bebelușului.

But just as important,

Dar la fel de important,

she had follow-up visits with her ob-gyn

și-a consultat și ginecologul

to check in on her health, her blood pressure,

pentru a-i monitoriza sănătatea, tensiunea arterială

and her cares and concerns as a new mother.

și problemele ei în calitate de nouă mamă.

This is what high-quality care across the care continuum looks like,

Așa arată actul de îngrijire de înaltă calitate

and this is how it can look.

și așa poate arăta.

If every pregnant woman in every community

Dacă fiecare femeie gravidă din fiecare comunitate

received this kind of high-quality care

ar avea parte de o așa îngrijire de înaltă calitate,

and delivered at facilities that utilized standard care practices,

și ar naște în spitale cu standarde înalte de calitate,

our maternal mortality and severe maternal morbidity rates would plummet.

mortalitatea maternă și morbiditatea maternă severă s-ar reduce substanțial.

Our international ranking would no longer be an embarrassment.

Clasificarea noastră internațională nu ar mai fi atât de stânjenitoare.

But the truth is, we've had decades of unacceptably high rates

Adevărul e că am avut decenii cu rate inacceptabil de înalte

of maternal death and life-threatening complications during delivery

ale deceselor materne și complicațiilor în timpul nașterii

and decades of devastating consequences for moms, babies and families,

și decenii cu consecințe devastatoare pentru mămici, bebeluși și familiile lor,

and we have not been moved to action.

și nu am acționat deloc în acest sens.

The recent media attention on our poor performance on maternal mortality

Atenția recentă a mass mediei asupra proastei performanțe

has helped the public to understand:

a ajutat publicul să înțeleagă:

high-quality maternal health care is within reach.

îngrijirile maternale de înaltă calitate sunt la îndemână.

The question is:

Întrebarea este:

Are we as a society ready to value pregnant women from every community?

suntem noi, ca societate, gata să prețuim femeile gravide din fiecare comunitate?

For my part, I'm doing everything I can to ensure that when we do,

În ceea ce mă privește, fac tot posibilul să mă asigur că atunci când facem asta

we have the tools and evidence base ready

avem toate instrumentele necesare

to move forward.

pentru a merge mai departe.

Thank you.

Vă mulțumesc!

(Applause)

(Aplauze)