How we can improve maternal healthcare -- before, during and after pregnancy | Elizabeth Howell

תרגום: Allon Sasson עריכה: Ido Dekkers

It was chaos as I got off the elevator.

היתה מהומה כשיצאתי מהמעלית.

I was coming back on duty as a resident physician

בדיוק נכנסתי למשמרת כרופאה מתמחה

to cover the labor and delivery unit.

במחלקת הריון ולידה.

And all I could see was a swarm of doctors and nurses

כל מה שיכולתי לראות היה נחיל של רופאים ואחיות

hovering over a patient in the labor room.

רוכנים מעל מטופלת בחדר לידה.

They were all desperately trying to save a woman's life.

כולם ניסו נואשות להציל את חייה של האישה.

The patient was in shock.

המטופלת היתה בשוק.

She had delivered a healthy baby boy a few hours before I arrived.

היא ילדה תינוק בריא שעות אחדות לפני שהגעתי.

Suddenly, she collapsed, became unresponsive,

לפתע היא קרסה, הפסיקה להגיב,

and had profuse uterine bleeding.

והחל אצלה דימום מוגבר מהרחם.

By the time I got to the room,

עד שהגעתי לחדר,

there were multiple doctors and nurses, and the patient was lifeless.

היו הרבה רופאים ואחיות, והחולה היתה ללא רוח חיים.

The resuscitation team tried to bring her back to life,

צוות ההחייאה ניסה להחזיר אותה לחיים,

but despite everyone's best efforts,

אך למרות המאמצים הרבים של כולם,

she died.

היא מתה.

What I remember most about that day was the father's piercing cry.

מה שאני זוכרת הכי הרבה לגבי אותו יום הוא הבכי החודר של האב.

It went through my heart and the heart of everyone on that floor.

הוא חדר ללב שלי ושל כל מי שנכח בקומה.

This was supposed to be the happiest day of his life,

זה היה אמור להיות היום המאושר בחייו,

but instead it turned out to be the worst day.

אך במקום זאת - הפך להיות היום הרע ביותר.

I wish I could say this tragedy was an isolated incident,

הלוואי שיכולתי לומר שהטרגדיה הזו היתה אירוע בודד

but sadly, that's not the case.

אך לצערי, לא זה המקרה.

Every year in the United States,

מדי שנה בארצות הברית,

somewhere between 700 and 900 women die

בין 700 ל- 900 נשים מתות

from a pregnancy-related cause.

מסיבות הקשורות להריון.

The shocking part of this story

החלק המזעזע בסיפור הזה

is that our maternal mortality rate is actually higher

הוא ששיעור התמותה האמהית שלנו הוא למעשה גבוה יותר

than all other high-income countries,

מזה של כל המדינות המפותחות,

and our rates are far worse for women of color.

והשיעור אצלנו גבוה הרבה יותר עבור נשים שאינן לבנות.

Our rate of maternal mortality actually increased over the last decade,

שיעור התמותה האמהית אצלנו למעשה גדל במהלך העשור האחרון,

while other countries reduced their rates.

בזמן שמדינות אחרות הורידו את השיעור.

And the biggest paradox of all?

והפרדוקס הגדול ביותר?

We spend more on health care than any other country in the world.

אנחנו מוציאים על בריאות יותר מכל מדינה אחרת בעולם.

Well, around the same time in residency that this new mother lost her life,

ובכן, סביב אותה תקופת התמחות, שבה האמא הטריה הזו איבדה את חייה,

I became a mother myself.

הפכתי בעצמי לאמא.

And even with all of my background and training in the field,

ואפילו עם כל הרקע והנסיון שלי בתחום,

I was taken aback by how little attention was paid

נדהמתי מכמה מעט תשומת לב ניתנה

to delivering high-quality maternal health care.

למתן טיפול איכותי לבריאות האשה.

And I thought about what that meant, not just for myself

וחשבתי על מה זה אומר לא רק עבורי

but for so many other women.

אלא עבור כל כך הרבה נשים אחרות.

Maybe it's because my dad was a civil rights attorney

אולי בגלל שאבי היה עורך דין בתחום זכויות האזרח

and my parents were socially conscious

וההורים שלי היו בעלי מודעות חברתית

and demanded that we stand up for what we believe in.

ודרשו שאנחנו נעמוד על מה שאנחנו מאמינים בו.

Or the fact that my parents were born in Jamaica,

או בשל העובדה שההורים שלי נולדו בג'מייקה,

came to the United States

הגיעו לארצות הברית

and were able to realize the American Dream.

והצליחו להגשים את החלום האמריקאי.

Or maybe it was my residency training,

או שאולי זה היה בגלל תקופת ההתמחות שלי,

where I saw firsthand

שבה ראיתי במו עיניי

how poorly so many low-income women of color were treated

איך נשים לא לבנות רבות בעלות הכנסה נמוכה מטופלות בצורה גרועה

by our healthcare system.

על ידי מערכת הבריאות שלנו.

For whatever the reason, I felt a responsibility to stand up,

לא משנה מה הסיבה, הרגשתי אחריות לפעול,

not just for myself,

לא רק עבור עצמי

but for all women,

אלא עבור כל הנשים,

and especially those marginalized by our healthcare system.

ובייחוד עבור אלו שנדחקו לשוליים על ידי מערכת הבריאות שלנו.

And I decided to focus my career on improving maternal health care.

החלטתי למקד את הקריירה שלי בשיפור הטיפול בבריאות האשה.

So what's killing mothers?

אם כך, מה הורג אמהות?

Cardiovascular disease, hemorrhage,

מחלות לב, דימום,

high blood pressure causing seizures and strokes,

יתר לחץ דם שגורם לפירכוסים ולשבץ,

blood clots and infection

קרישי דם וזיהום

are some of the major causes of maternal mortality in this country.

הם חלק מהגורמים העיקריים לתמותה אמהית במדינה הזו.

But a maternal death is only the tip of the iceberg.

אך תמותה אמהית היא רק קצה הקרחון.

For every death, over a hundred women suffer a severe complication

על כל מוות, יותר ממאה נשים סובלות מסיבוכים חמורים

related to pregnancy and childbirth,

הקשורים להריון וללידה,

resulting in over 60,000 women every year having one of these events.

מה שגורם לכך ש- 60,000 נשים מדי שנה סובלות מאירועים אלו.

These complications, called severe maternal morbidity,

סיבוכים אלו, הנקראים תחלואה אמהית חמורה,

are on the rise in the United States, and they're life-altering.

נמצאים בעליה בארצות הברית, והם משני-חיים.

It's estimated that somewhere between 1.5 and two percent

מוערך שבין 1.5 ל- 2 אחוזים

of the four million deliveries that occur every year in this country

מתוך 4 מיליון הלידות שמתרחשות מדי שנה כאן

are associated with one of these events.

קשורים לאחד מהאירועים הללו.

That is five or six women every hour having a blood clot, a seizure, a stroke,

זה אומר 5 או 6 נשים מדי שעה שסובלות מקרישי דם, פירכוס או שבץ,

receiving a blood transfusion,

מקבלות עירוי דם,

having end-organ damage such as kidney failure,

סובלות מנזק לאיברים כמו כשל כלייתי,

or some other tragic event.

או אירוע טראגי אחר.

Now, the part of this story that's frankly unforgivable

עכשיו, החלק בסיפור הזה שלמען האמת הוא בלתי נסלח

is the fact that 60 percent of these deaths and severe complications

הוא ש- 60% ממקרי המוות או מהסיבוכים החמורים הללו

are thought to be preventable.

מוערכים כניתנים למניעה.

When I say 60 percent are preventable,

כשאני אומרת ש- 60ֵ% ניתנים למניעה,

I mean there are concrete steps and standard procedures

אני מתכוונת שישנם צעדים קונקרטיים ופרוצדורות סטנדרטיות

that we could implement

שאנחנו יכולים להטמיע

that could prevent these bad outcomes from occurring

ויכולים למנוע התרחשות של התוצאות הרעות הללו

and save women's lives.

ולהציל חיים של נשים.

And it doesn't require fancy new technology.

וזה לא מצריך טכנולוגיה חדשה ויוקרתית.

We just have to apply what we know

אנחנו רק צריכים לממש את מה שאנחנו יודעים

and ensure equal standards between hospitals.

ולהבטיח סטנדרטים שווים בין בתי החולים.

For example, if a pregnant woman in labor has really high blood pressure

למשל, אם לאשה הרה בלידה יש לחץ דם גבוה במיוחד

and we treat her with the right antihypertensive medication

ואנחנו מטפלים בה באמצעות התרופה הנכונה להורדת לחץ דם

in a timely fashion,

בזמן,

we can prevent stroke.

אנחנו יכולים למנוע שבץ.

If we accurately track blood loss during delivery,

אם אנחנו עוקבים במדויק אחרי איבוד דם במהלך לידה,

we can detect a hemorrhage sooner and save a woman's life.

אנחנו יכולים לזהות דימום מוקדם יותר ולהציל את חייה של האישה.

We could actually lower the rates of these catastrophic events tomorrow,

למעשה אנחנו יכולים להוריד את שיעור האירועים הקטסטרופליים הללו כבר מחר,

but it requires that we value the quality of care

אך זה דורש שנעריך את איכות הטיפול

we deliver to pregnant women

שאנחנו מעניקים לנשים בהריון

before, during and after pregnancy.

לפני, במהלך ולאחר הלידה.

If we raise quality of care universally to what is supposed to be the standard,

אם נעלה את איכות הטיפול באופן אוניברסלי לרמה שבה הוא צריך להיות,

we could bring the rates of these deaths and severe complications way down.

נוכל להוריד משמעותית את שיעור המוות והסיבוכים החמורים.

Well, there is some good news.

ובכן, יש גם חדשות טובות.

There are some success stories.

יש מספר סיפורי הצלחה.

There are some places that have actually adopted these standards,

ישנם כמה מקומות שאימצו את הסטנדרטים האלו בפועל,

and it's really making a difference.

וזה יוצר שינוי אמיתי.

A few years ago, the American College of Obstetricians and Gynecologists

לפני מספר שנים, הקולג' האמריקאי של המיילדים והגניקולוגים (ACOG)

joined forces with other healthcare organizations,

איחד כוחות עם ארגוני בריאות אחרים,

researchers like myself and community organizations.

חוקרים כמוני וארגונים קהילתיים.

They wanted to implement standard care practices

הם רצו להטמיע פרקטיקות טיפול סטנדרטיות

in hospitals and health systems throughout the country.

בבתי חולים ובמערכות בריאות ברחבי המדינה.

And the vehicle they're using is a program called

והאמצעי שבו הם משתמשים הוא תכנית ששמה

the Alliance for Innovation in Maternal Health, the AIM program.

הברית לחדשנות בטיפול אמהי, תכנית AIM.

Their goal is to lower maternal mortality and severe maternal morbidity rates

המטרה היא להוריד את שיעור התמותה האמהי ואת שיעור התחלואה האמהית החמורה

through quality and safety initiatives across the country.

באמצעות יוזמות של איכות ובטיחות ברחבי המדינה.

The group has developed a number of safety bundles

הקבוצה פיתחה מספר ערכות בטיחות

that target some of the most preventable causes of a maternal death.

שנועדו לטפל בכמה מהגורמים לתמותה אמהית שניתנים למניעה.

The AIM program currently has the potential to reach

לתכנית AIM יש כיום פוטנציאל להגיע

over 50 percent of US births.

למעל 50% מהלידות בארצות הברית.

So what's in a safety bundle?

אז מה יש בערכת הבטיחות?

Evidence-based practices, protocols, procedures,

פרקטיקות מבוססות-הוכחות, פרוטוקולים, פרוצדורות,

medications, equipment

תרופות, ציוד

and other items targeting these conditions.

וכלים נוספים שמיועדים לתנאים האלו.

Let's take the example of a hemorrhage bundle.

בואו ניקח לדוגמה את ערכת הדימום.

For a hemorrhage, you need a cart

עבור דימום צריך ערכה ניידת

that has everything a doctor or nurse might need in an emergency:

שיש בה כל מה שרופא או אחות עשויים להזדקק לו בזמן חירום:

an IV line, an oxygen mask, medications,

עירוי, מסכת חמצן ותרופות,

checklists, other equipment.

רשימות תיוג וציוד נוסף.

Then you need something to measure blood loss:

צריך גם משהו למדידת איבוד דם:

sponges and pads.

ספוגים או פדים.

And instead of just eyeballing it,

ובמקום רק להעריך זאת בעין,

the doctors and nurses collect these sponges and pads

הרופאים והאחיות אוספים את הספוגים והפדים האלו

and either weigh them

ושוקלים אותם

or use newer technology to accurately assess how much blood has been lost.

או משתמשים בטכנולוגיה מתקדמת יותר כדי להעריך כמה דם אבד.

The hemorrhage bundle also includes crises protocols for massive transfusions

ערכת הדימום כוללת גם פרוטוקול חירום לעירוי מסיבי

and regular trainings and drills.

ואימונים ותירגולים סדירים.

Now, California has been a leader in the use of these types of bundles,

קליפורניה היא מובילה בשימוש בערכות מסוג זה,

and that's why California saw a 21 percent reduction

ולכן בקליפורניה נרשמה ירידה של 21%

in near death from hemorrhage

במקרים של כמעט מוות בשל דימום

among hospitals that implemented this bundle in the first year.

בין בתי החולים שהטמיעו את הערכה הזו בשנה הראשונה.

Yet the use of these bundles across the country is spotty or missing.

ועדין, השימוש בערכות אלו ברחבי המדינה הוא נקודתי או חסר.

Just like the fact that the use of evidence-based practices

בדיוק כמו העובדה שהשימוש בפרקטיקות מבוססות-הוכחות

and the emphasis on safety

והדגש על בטיחות

differs from one hospital to the next,

משתנה בין בית חולים אחד למשנהו,

quality of care differs.

איכות הטיפול משתנה.

And quality of care differs greatly for women of color in the United States.

ואיכות הטיפול משתנה מאד עבור נשים שאינן לבנות בארצות הברית.

Black women who deliver in this country

נשים שחורות שיולדות כאן

are three to four times more likely to suffer a pregnancy-related death

הן בעלות סיכוי גבוה פי 3 או 4 לסבול ממוות שקשור להריון

than are white women.

מאשר נשים לבנות.

This statistic is true for all black women who deliver in this country,

הסטטיסטיקה הזו נכונה עבור כל הנשים השחורות שיולדות במדינה הזו,

whether they were born in the United States

בין אם הן נולדו בארצות הברית

or born in another country.

או נולדו במדינה אחרת.

Many want to think that income differences drive these disparities,

רבים רוצים לחשוב שהבדלי הכנסה גורמים לפערים האלו,

but it goes beyond class.

אבל זה חוצה מעמדות.

A black woman with a college education

אשה שחורה בוגרת קולג'

is nearly twice as likely to die as compared to a white woman

היא בעלת סיכוי כפול למות בהשוואה לאשה לבנה

with less than a high school education.

עם השכלה נמוכה מתיכון.

And she is two to three times more likely to suffer a severe pregnancy complication

והיא בעלת סיכוי גבוה פי 2 או 3 לסיבוך מורכב

with her delivery.

במהלך הלידה שלה.

Now, I was always taught to think that education was our salvation,

תמיד לימדו אותי לחשוב שחינוך הוא הישועה שלנו,

but in this case, it's simply not true.

אבל במקרה הזה זה פשוט לא נכון.

This black-white disparity

הפער הזה בין שחורים ללבנים

is the largest disparity

הוא הפער הגדול ביותר

among all population perinatal health measures,

מבין כל המדדים הסב-לידתיים בכלל האוכלוסיה

according to the CDC.

לפי ה- CDC.

And these disparities are even more pronounced

והפערים האלו אפילו מובהקים יותר

in some of our cities.

בערים מסוימות.

For example, in New York City,

למשל, בעיר ניו יורק,

a black woman is eight to 12 times more likely to die

לאשה שחורה יש סבירות גבוהה פי 8 עד 12 למות

from a pregnancy-related cause than is a white woman.

מסיבה הקשורה להריון בהשוואה לאישה לבנה.

Now, I think many of you are probably familiar with

אני מאמינה שרבים מכם מכירים

the heart-wrenching story of Dr. Shalon Irving,

את הסיפור קורע הלב של ד"ר שאלון אירוינג,

a CDC epidemiologist who died following childbirth.

אפידמיולוגית ב- CDC, שמתה בעקבות לידה.

Her story was reported in ProPublica and NPR

הסיפור שלה פורסם ב- ProPublica וב- NPR

a little less than a year ago.

לפני קצת פחות משנה.

Recently, I was at a conference

לאחרונה הייתי בכנס

and I had the privilege of hearing her mother speak.

והיתה לי הזכות לשמוע את אמה מדברת.

She brought the entire audience to tears.

היא הביאה את כל הקהל לכדי דמעות.

Shalon was a brilliant epidemiologist,

שאלון היתה אפידמיולוגית מבריקה,

committed to studying racial and ethnic disparities in health.

מחוייבת ללימוד של פערים גזעיים ואתניים בבריאות.

She was 36 years old, this was her first baby,

היא היתה בת 36, זה היה ההריון הראשון שלה,

and she was African-American.

והיא היתה אפרו-אמריקנית.

Now, Shalon did have a complicated pregnancy,

לשאלון אכן היה הריון מורכב,

but she delivered a healthy baby girl and was discharged from the hospital.

אבל היא ילדה תינוקת בריאה והשתחררה מבית החולים.

Three weeks later, she died from complications of high blood pressure.

שלושה שבועות מאוחר יותר היא מתה מסיבוכים של יתר לחץ דם.

Shalon was seen four or five times by healthcare professionals

שאלון נבדקה 4 או 5 פעמים על ידי מומחי בריאות

in those three weeks.

באותם שלושה שבועות.

She was not listened to,

לא הקשיבו לה,

and the severity of her condition was not recognized.

ולא זיהו את חומרת מצבה.

Now, Shalon's story is just one of many stories

הסיפור של שאלון הוא רק אחד מני רבים

about racial and ethnic disparities in health and health care

אודות פערים גזעיים ואתניים בתחום הבריאות

in the United States,

בארצות הברית,

and there's a growing recognition that the social determinants of health,

ויש הכרה הולכת וגוברת בכך שגורמים חברתיים בתחום הבריאות,

such as racism, poverty, education, segregated housing,

כמו גזענות, עוני, חינוך, איזורי דיור מופרדים,

contribute to these disparities.

תורמים לאותם פערים.

But Shalon's story highlights an additional underlying cause:

אבל הסיפור של שאלון מאיר גורם נסתר נוסף:

quality of care.

איכות הטיפול.

Lack of standards in postpartum care.

היעדר סטנדרטים בטיפול לאחר הלידה.

Shalon was seen multiple times by clinicians in those three weeks,

שאלון נבדקה מספר פעמים על ידי קלינאים באותם שלושה שבועות

and she still died.

והיא עדיין מתה.

Quality of care in the setting of childbirth

איכות הטיפול בסביבה של לידה

is an underlying cause of racial and ethnic disparities

היא גורם נסתר לפערים גזעיים ואתניים

in maternal mortality and severe maternal morbidity

בתמותה אמהית ותחלואה אמהית חמורה

in the United States,

בארצות הברית,

and it's something we can address now.

וזה משהו שאנחנו יכולים לטפל בו עכשיו.

Research by our team and others

מחקרים של הצוות שלנו ואחרים

has documented that, for a variety of reasons,

תיעדו שבשל מגוון של סיבות

black women tend to deliver in a specific set of hospitals,

נשים שחורות נוטות ללדת בקבוצה ספציפית של בתי חולים,

and those hospitals often have worse outcomes for both black and white women,

ולאותם בתי חולים יש בדרך כלל תוצאות רעות יותר הן לגבי נשים שחורות והן לבנות,

regardless of patient risk factors.

ללא קשר לגורמי הסיכון של המטופלת.

This is true overall in the United States,

זה נכון לגבי כל ארצות הברית,

where about three quarters of all black women

שבה בערך שלושה רבעים מכל הנשים השחורות

deliver in a specific set of hospitals,

יולדות בקבוצה ספציפית של בתי חולים,

while less than one-fifth of white women deliver in those same hospitals.

בעוד שפחות מחמישית מהנשים הלבנות יולדות באותם בתי חולים.

In New York City, a woman's risk of having a life-threatening complication

בניו יורק, הסיכון של אישה לסבול מסיבוך מסכן חיים

during delivery

במהלך הלידה

can be six times higher in one hospital than another.

יכול להיות גבוה פי 6 בבית חולים אחד בהשוואה לאחר.

Not surprisingly, black women are more likely to deliver

באופן לא מפתיע, סביר יותר שנשים שחורות תלדנה

in hospitals with worse outcomes.

בבתי החולים עם התוצאות הרעות יותר.

In fact, differences in delivery hospital

למעשה, ההבדל בבית החולים שבו יולדים

explain nearly one-half of the black-white disparity.

מסביר בערך מחצית מהפער שחורים-לבנים.

While we must address social determinants of health

בעוד שאנחנו צריכים לטפל בנושא גורמים חברתיים בבריאות

if we're ever going to truly have equitable health care in this country,

אם אנחנו רוצים אי פעם שיהיה לנו טיפול בריאותי שיוויוני במדינה הזו,

many of these are deep-seated and they will take some time to resolve.

לרבים מהפערים הללו שורשים עמוקים וייקח זמן לפתור אותם.

In the meantime, we can tackle quality of care.

בינתיים, אנחנו יכולים להתמודד עם איכות הטיפול.

Providing high-quality care across the care continuum

הבטחה של איכות טיפול גבוהה לאורך הרצף הטיפולי

means providing access to safe and reliable contraception

משמעותה לספק גישה לאמצעי מניעה בטוחים ואמינים

throughout women's reproductive lives.

במשך חיי הפוריות של נשים.

Before pregnancy, it means providing preconception care,

לפני ההריון, משמעותו לספק טיפול מקדים,

so we can manage chronic illness and optimize health.

כדי שנוכל לנהל מחלות כרוניות ולהגיע לבריאות אופטימלית.

During pregnancy, it includes high-quality prenatal and delivery care

במהלך ההריון, הדבר כולל טיפול איכותי טרום לידתי ובמהלך הלידה

so we can produce healthy moms and babies.

כדי שנוכל להבטיח אמהות ותינוקות בריאים.

And finally, after pregnancy, it includes postpartum and inter-pregnancy care

ולבסוף, לאחר ההריון, זה כולל טיפול לאחר ההריון ובין הריונות

so we can set moms up to have a healthy next baby

כדי שנוכל להכין את האם לתינוק הבריא הבא

and a healthy life.

ולחיים בריאים.

And it can literally spell the difference between life and death,

וזה יכול ממש לעשות את ההבדל בין חיים למוות,

as it did in the case of Maria,

כמו שקרה במקרה של מריה,

who checked into the hospital after having an elevated blood pressure

שנכנסה לבית החולים לאחר עליה בלחץ הדם

during a prenatal visit.

במהלך בדיקת טרום-לידה.

Maria was 40, and this was her second pregnancy.

מריה היתה בת 40, וזה היה ההריון השני שלה.

During Maria's first pregnancy that had happened two years earlier,

במהלך ההריון הראשון של מריה, שהתרחש שנתיים קודם לכן,

she also didn't feel so well in the last few weeks of her pregnancy,

היא גם כן חשה לא בטוב במהלך השבועות האחרונים של ההריון,

and she had a few elevated blood pressures,

והיו לה מספר אירועים של עליה בלחץ הדם.

but nobody seemed to pay attention.

אבל אף אחד לא הקדיש לכך תשומת לב.

They just said, "Maria, don't worry, you'll be fine.

הם רק אמרו: "מריה, אל תדאגי, את תהיי בסדר.

This is your first pregnancy. You're a little nervous."

זה ההריון הראשון שלך, את קצת לחוצה".

But it did not end well for Maria last time.

אבל זה לא נגמר בטוב עבור מריה בפעם האחרונה.

She seized during labor.

היא פירכסה במהלך הלידה.

Well, this time her team really listened.

בפעם הזו הצוות באמת הקשיב.

They asked smart and probing questions.

הם שאלו שאלות חכמות ומכוונות.

Her doctor counseled her about the signs and symptoms of preeclampsia

הרופאים שלה ייעצו לה לגבי סימפטומים של רעלת הריון

and explained that if she was not feeling well,

והסבירו שאם היא לא תרגיש טוב,

she needed to come in and be seen.

עליה לחזור ולהיבדק.

And this time Maria came in,

והפעם מריה חזרה,

and her doctor immediately sent her to the hospital.

והרופא שלה שלח אותה מיד לבית החולים.

At the hospital, her doctor ordered urgent lab tests.

בבית החולים, הרופא הנחה לבצע בדיקות מעבדה דחופות.

They hooked her up to multiple different monitors

חיברו אותה למוניטורים שונים

and paid special attention to her blood pressure,

והקדישו תשומת לב מיוחדת ללחץ הדם שלה,

the fetal heart rate tracing

ולמעקב קצב הלב העוברי

and gave her IV medication to prevent a seizure.

ונתנו לה תרופות בעירוי כדי למנוע פירכוסים.

And when Maria's blood pressure got so high it put her at risk for a stroke,

וכשלחץ הדם של מריה היה כה גבוה שהיה סיכוי שתקבל שבץ,

her doctors and nurses jumped into action.

הרופאים והאחיות של נזעקו לפעולה.

They repeated her blood pressure in 15 minutes

הם בדקו שוב את לחץ הדם שלה לאחר 15 דקות

and declared a hypertensive emergency.

והכריזו על מצב חירום של יתר לחץ דם.

They gave her the right IV medication according to the latest correct protocol.

הם נתנו לה את התרופה הנכונה בהתאם לפרוטוקול העדכני הנכון.

They worked smoothly together as a coordinated team

הם עבדו בצורה חלקה בתור צוות מתואם

and successfully lowered her blood pressure.

והצליחו להוריד את לחץ הדם שלה.

As a result, what could have been a tragedy became a success story.

כתוצאה, מה שהיה יכול להיות טרגדיה הפך לסיפור הצלחה.

Maria's dangerous symptoms were controlled,

הסימפטומים המסוכנים של מריה היו בשליטה,

and she delivered a healthy baby girl.

והיא ילדה תינוקת בריאה.

And before Maria was discharged from the hospital,

ולפני שמריה שוחררה מבית החולים,

her doctor counseled her again about the signs and symptoms of preeclampsia,

הרופאים ייעצו לה שוב אודות הסימנים והסימפטומים של רעלת הריון,

the importance of having her blood pressure checked,

החשיבות שבבדיקת לחץ הדם שלה,

especially in this first week postpartum

בייחוד בשבוע הראשון שלאחר הלידה

and gave her education about postpartum health and what to expect.

והסבירו לה על טיפול בראותי לאחר הלידה ומה עליה לצפות.

And in the weeks and months that followed,

בשבועות ובחודשים שלאחר מכן,

naturally, Maria had follow-up visits with her pediatrician

מטבע הדברים מריה חזרה לבדיקות אצל רופא הילדים שלה

to check in on her baby's health.

כדי לבדוק את בריאות התינוקת שלה.

But just as important,

אבל חשוב לא פחות,

she had follow-up visits with her ob-gyn

היו לה גם ביקורי המשך אצל הגניקולוג שלה

to check in on her health, her blood pressure,

כדי לבדוק את הבריאות שלה, לחץ הדם שלה,

and her cares and concerns as a new mother.

ולגבי הדאגות שלה כאמא טריה.

This is what high-quality care across the care continuum looks like,

כך נראה טיפול איכותי לאורך הרצף הטיפולי.

and this is how it can look.

וכך הוא צריך להיראות.

If every pregnant woman in every community

אם כל אישה הרה בכל קהילה

received this kind of high-quality care

תזכה לכזה טיפול באיכות גבוהה

and delivered at facilities that utilized standard care practices,

ותלד במתקנים שמקיימים פרקטיקות טיפול סטנדרטיות,

our maternal mortality and severe maternal morbidity rates would plummet.

שיעורי התמותה והתחלואה האמהית החמורה שלנו יצנחו.

Our international ranking would no longer be an embarrassment.

הדירוג הבינלאומי שלנו כבר לא יהיה מביך.

But the truth is, we've had decades of unacceptably high rates

אבל האמת היא שאנחנו כבר במשך עשורים בשיעורים בלתי מתקבלים על הדעת

of maternal death and life-threatening complications during delivery

בתמותה אמהית וסיבוכים מסכני חיים במהלך לידה

and decades of devastating consequences for moms, babies and families,

ועשורים של תוצאות הרסניות עבור אמהות, תינוקות ומשפחות,

and we have not been moved to action.

ועדין לא התחלנו לפעול.

The recent media attention on our poor performance on maternal mortality

תשומת הלב הזו של התקשורת על הביצועים העלובים שלנו בתמותה אמהית

has helped the public to understand:

עזרה לציבור להבין:

high-quality maternal health care is within reach.

טיפול אמהי איכותי הוא בהישג יד.

The question is:

השאלה היא:

Are we as a society ready to value pregnant women from every community?

האם אנחנו כחברה מוכנים להעריך נשים הרות מכל קהילה?

For my part, I'm doing everything I can to ensure that when we do,

מבחינתי, אני עושה כל שאני יכולה כדי להבטיח שכשנעשה זאת,

we have the tools and evidence base ready

הכלים ובסיס ההוכחות יהיו מוכנים

to move forward.

כדי שנוכל להתקדם.

Thank you.

תודה רבה.

(Applause)

(מחיאות כפיים)