How we can improve maternal healthcare -- before, during and after pregnancy | Elizabeth Howell

Translator: Hai Chi Nguyen Reviewer: Kiệm Phan

It was chaos as I got off the elevator.

Thật hỗn loạn lúc tôi ra khỏi thang máy.

I was coming back on duty as a resident physician

Tôi quay lại ca trực với tư cách một bác sĩ nội trú

to cover the labor and delivery unit.

tôi trực phòng đẻ.

And all I could see was a swarm of doctors and nurses

Tất cả những gì tôi thấy là một nhóm bác sĩ và y tá

hovering over a patient in the labor room.

vây quanh một bệnh nhân trong phòng sinh.

They were all desperately trying to save a woman's life.

Tất cả đang cố gắng hết sức để cứu sống một người phụ nữ.

The patient was in shock.

Bệnh nhân đang bị sốc.

She had delivered a healthy baby boy a few hours before I arrived.

Cô ấy vừa sinh một bé trai khoẻ mạnh chỉ vài tiếng trước đó.

Suddenly, she collapsed, became unresponsive,

Bỗng nhiên, cô ấy suy sụp, rồi bất tỉnh,

and had profuse uterine bleeding.

và bị chảy máu tử cung dữ dội.

By the time I got to the room,

Ngay khi tôi bước vào buồng bệnh đó,

there were multiple doctors and nurses, and the patient was lifeless.

căn phòng có nhiều bác sĩ và y tá, còn bệnh nhân thì bất động.

The resuscitation team tried to bring her back to life,

Đội hồi sức cố gắng cứu sống cô ấy,

but despite everyone's best efforts,

nhưng bất chấp mọi cố gắng,

she died.

cô ấy đã tử vong.

What I remember most about that day was the father's piercing cry.

Điều tôi nhớ nhất ngày hôm đó là tiếng khóc thấu tim của người cha.

It went through my heart and the heart of everyone on that floor.

Nó xuyên qua trái tim tôi và những người ở đó.

This was supposed to be the happiest day of his life,

Đó đáng lẽ là ngày hạnh phúc nhất trong cuộc đời anh ấy,

but instead it turned out to be the worst day.

nhưng thay vào đó lại là ngày tồi tệ nhất.

I wish I could say this tragedy was an isolated incident,

Tôi ước có thể nói bi kịch này là sự cố hi hữu,

but sadly, that's not the case.

nhưng đáng buồn là không phải vậy.

Every year in the United States,

Mỗi năm ở Hoa Kỳ,

somewhere between 700 and 900 women die

khoảng 700 - 900 phụ nữ chết

from a pregnancy-related cause.

vì nguyên nhân liên quan đến thai kì.

The shocking part of this story

Điều gây sốc ở đây

is that our maternal mortality rate is actually higher

là tỷ lệ tử vong bà mẹ nước ta lại cao hơn

than all other high-income countries,

so với tất cả các nước thu nhập cao khác,

and our rates are far worse for women of color.

và tỷ lệ này còn tệ hơn ở phụ nữ da màu.

Our rate of maternal mortality actually increased over the last decade,

Tỷ lệ tử vong bà mẹ ở nước ta đã tăng lên trong hơn thập kỷ qua,

while other countries reduced their rates.

trong khi các nước khác lại giảm.

And the biggest paradox of all?

Và nghịch lý lớn nhất là

We spend more on health care than any other country in the world.

chi phí cho y tế nước ta nhiều hơn bất kì nước nào trên thế giới.

Well, around the same time in residency that this new mother lost her life,

Và khoảng thời gian làm bác sĩ nội trú khi người mẹ này tử vong,

I became a mother myself.

tôi cũng trở thành một người mẹ.

And even with all of my background and training in the field,

Và dù với tất cả hiểu biết và thực hành trong chuyên khoa này,

I was taken aback by how little attention was paid

tôi sửng sốt bởi sự thiếu quan tâm

to delivering high-quality maternal health care.

trong việc cung cấp y tế chất lượng cao cho các bà mẹ.

And I thought about what that meant, not just for myself

Tôi nghĩ điều đó có ý nghĩa không chỉ đối với tôi

but for so many other women.

mà còn rất nhiều phụ nữ khác.

Maybe it's because my dad was a civil rights attorney

Có lẽ vì cha tôi là một luật sư dân quyền

and my parents were socially conscious

và cha mẹ tôi có ý thức xã hội

and demanded that we stand up for what we believe in.

phải đấu tranh cho những gì chúng ta tin tưởng.

Or the fact that my parents were born in Jamaica,

Hay do sự thật là cha mẹ tôi được sinh ra ở Jamaica,

came to the United States

rồi rời đến Hoa Kỳ

and were able to realize the American Dream.

để có thể thực hiện giấc mơ Mỹ.

Or maybe it was my residency training,

Hoặc có thể do khi làm bác sĩ nội trú,

where I saw firsthand

tôi được tận mắt chứng kiến

how poorly so many low-income women of color were treated

những phụ nữ da màu thu nhập thấp không được chăm sóc tốt

by our healthcare system.

bởi hệ thống y tế của chúng ta.

For whatever the reason, I felt a responsibility to stand up,

Dù là lý do gì đi nữa, tôi cảm thấy mình có trách nhiệm phải đứng lên,

not just for myself,

không chỉ cho bản thân,

but for all women,

mà còn cho tất cả phụ nữ,

and especially those marginalized by our healthcare system.

đặc biệt là những ai đang bị bỏ ngoài lề bởi hệ thống y tế của chúng ta.

And I decided to focus my career on improving maternal health care.

Và tôi quyết định tập trung sự nghiệp của mình để cải thiện chăm sóc y tế cho bà mẹ.

So what's killing mothers?

Vậy nguyên nhân tử vong ở bà mẹ là gì?

Cardiovascular disease, hemorrhage,

Bệnh tim mạch, xuất huyết,

high blood pressure causing seizures and strokes,

huyết áp cao dẫn đến co giật và đột quỵ,

blood clots and infection

máu đông và nhiễm trùng

are some of the major causes of maternal mortality in this country.

là một số nguyên nhân chính gây tử vong ở bà mẹ ở nước ta.

But a maternal death is only the tip of the iceberg.

Nhưng tử vong ở bà mẹ chỉ là bề nổi của tảng băng mà thôi.

For every death, over a hundred women suffer a severe complication

Cứ mỗi một ca tử vong thì có hơn 100 phụ nữ bị biến chứng nặng

related to pregnancy and childbirth,

liên quan đến mang thai và sinh nở,

resulting in over 60,000 women every year having one of these events.

dẫn đến hơn 60,000 phụ nữ bị biến chứng mỗi năm.

These complications, called severe maternal morbidity,

Những biến chứng này, được gọi là bệnh nghiêm trọng ở bà mẹ,

are on the rise in the United States, and they're life-altering.

đang tăng lên ở Hoa Kỳ, và chúng có thể thay đổi cuộc sống.

It's estimated that somewhere between 1.5 and two percent

Ước tính có khoảng 1.5 - 2%

of the four million deliveries that occur every year in this country

trong bốn triệu ca sinh nở mỗi năm tại nước ta

are associated with one of these events.

liên quan đến các biến chứng này.

That is five or six women every hour having a blood clot, a seizure, a stroke,

Tức là mỗi giờ có năm đến sáu phụ nữ bị máu đông, co giật, đột quỵ,

receiving a blood transfusion,

phải truyền máu,

having end-organ damage such as kidney failure,

bị tổn thương nội tạng như suy thận,

or some other tragic event.

hay biến chứng nguy kịch khác.

Now, the part of this story that's frankly unforgivable

Bây giờ, phần của câu chuyện mà thực sự không thể tha thứ được

is the fact that 60 percent of these deaths and severe complications

là thực tế rằng 60% ca tử vong và biến chứng nặng này

are thought to be preventable.

được cho là có thể phòng ngừa.

When I say 60 percent are preventable,

Khi tôi nói 60% có thể phòng ngừa,

I mean there are concrete steps and standard procedures

ý tôi là có các bước cụ thể và phương pháp chuẩn mực

that we could implement

mà chúng ta có thể thực hiện

that could prevent these bad outcomes from occurring

để ngăn ngừa những hậu quả tồi tệ xảy ra

and save women's lives.

và cứu sống phụ nữ.

And it doesn't require fancy new technology.

Và không cần tới công nghệ mới tiên tiến.

We just have to apply what we know

Chúng ta chỉ cần vận dụng những gì ta biết

and ensure equal standards between hospitals.

và đảm bảo tiêu chuẩn giống nhau giữa các bệnh viện.

For example, if a pregnant woman in labor has really high blood pressure

Ví dụ như nếu một người phụ nữ mang thai đang lâm bồn bị cao huyết áp

and we treat her with the right antihypertensive medication

và chúng ta điều trị cho cô ấy với thuốc hạ huyết áp phù hợp

in a timely fashion,

một cách kịp thời,

we can prevent stroke.

chúng ta có thể phòng đột quỵ.

If we accurately track blood loss during delivery,

Nếu chúng ta theo dõi chính xác sự mất máu khi sinh,

we can detect a hemorrhage sooner and save a woman's life.

chúng ta có thể phát hiện ra chứng xuất huyết sớm hơn và cứu mạng một phụ nữ.

We could actually lower the rates of these catastrophic events tomorrow,

Chúng ta có thể giảm tỷ lệ xảy ra của những bi kịch này ngay ngày mai,

but it requires that we value the quality of care

nhưng nó đòi hỏi sự chú trọng chất lượng chăm sóc y tế

we deliver to pregnant women

cung cấp cho phụ nữ mang thai

before, during and after pregnancy.

trước, trong, và sau thai kỳ.

If we raise quality of care universally to what is supposed to be the standard,

Nếu chúng ta nâng cao chất lượng phổ quát lên mức độ tiêu chuẩn,

we could bring the rates of these deaths and severe complications way down.

chúng ta có thể giảm tỷ lệ tử vong và biến chứng nặng nề.

Well, there is some good news.

Có một vài tin tốt,

There are some success stories.

có những câu chuyện thành công,

There are some places that have actually adopted these standards,

có những nơi đã thực sự áp dụng những tiêu chuẩn này,

and it's really making a difference.

và nó đang thực sự tạo ra khác biệt.

A few years ago, the American College of Obstetricians and Gynecologists

Mấy năm trước, Trường Đại học Hoa Kỳ về Bác sĩ Sản khoa và Phụ khoa

joined forces with other healthcare organizations,

hợp tác với những tổ chức chăm sóc sức khoẻ khác,

researchers like myself and community organizations.

những nhà nghiên cứu giống tôi và những tổ chức cộng đồng.

They wanted to implement standard care practices

Họ muốn thực hành những quy trình chăm sóc sức khoẻ tiêu chuẩn

in hospitals and health systems throughout the country.

ở bệnh viện và những hệ thống sức khoẻ trên toàn quốc.

And the vehicle they're using is a program called

Và phương tiện họ sử dụng là một chương trình

the Alliance for Innovation in Maternal Health, the AIM program.

gọi là Liên minh Đổi mới trong Sức khoẻ Bà mẹ, chương trình AIM.

Their goal is to lower maternal mortality and severe maternal morbidity rates

Mục tiêu của họ là giảm tỷ lệ tử vong và bệnh trầm trọng ở bà mẹ

through quality and safety initiatives across the country.

thông qua chất lượng và những sáng kiến an toàn trên toàn quốc.

The group has developed a number of safety bundles

Liên minh này đã phát triển một số tổ hợp an toàn

that target some of the most preventable causes of a maternal death.

nhắm đến một vài những nguyên nhân có thể phòng ngừa gây tử vong ở thai phụ.

The AIM program currently has the potential to reach

Chương trình AIM hiện tại có khả năng đạt đến

over 50 percent of US births.

hơn 50% của những ca sinh sản ở Mỹ.

So what's in a safety bundle?

Vậy tổ hợp an toàn là gì?

Evidence-based practices, protocols, procedures,

thực hành dựa trên bằng chứng, phương thức, quy trình,

medications, equipment

thuốc, trang thiết bị

and other items targeting these conditions.

và những thứ khác nhắm đến tình trạng này.

Let's take the example of a hemorrhage bundle.

Hãy lấy ví dụ với tổ hợp chữa xuất huyết.

For a hemorrhage, you need a cart

Với xuất huyết, bạn cần một chiếc xe đẩy

that has everything a doctor or nurse might need in an emergency:

có tất cả mọi thứ một bác sĩ hay y tá cần trong trường hợp khẩn cấp:

an IV line, an oxygen mask, medications,

đường truyền tĩnh mạch, mặt nạ ôxy, thuốc,

checklists, other equipment.

bảng kiểm, và những thiết bị khác.

Then you need something to measure blood loss:

Sau đó bạn cần thứ gì đó để đo lượng máu mất:

sponges and pads.

miếng xốp và miếng lót.

And instead of just eyeballing it,

Và thay vì ước chừng,

the doctors and nurses collect these sponges and pads

những bác sĩ và y tá thu thập những miếng xốp và miếng lót

and either weigh them

và cân chúng hoặc

or use newer technology to accurately assess how much blood has been lost.

sử dụng công nghệ mới hơn để đánh giá chính xác lượng máu đã mất.

The hemorrhage bundle also includes crises protocols for massive transfusions

Tổ hợp xuất huyết cũng gồm các quy trình đặc biệt cho các ca truyền máu lớn

and regular trainings and drills.

cả sự đào tạo và luyện tập thường xuyên.

Now, California has been a leader in the use of these types of bundles,

Hiện tại, California đang dẫn đầu trong việc sử dụng các loại tổ hợp này,

and that's why California saw a 21 percent reduction

và đó là lý do tại California đã giảm 21%

in near death from hemorrhage

số ca tử vong do xuất huyết

among hospitals that implemented this bundle in the first year.

ở các bệnh viện đã thực hành tổ hợp này trong năm đầu tiên.

Yet the use of these bundles across the country is spotty or missing.

Tuy nhiên việc sử dụng những tổ hợp này trên cả nước còn thưa thớt hoặc không có.

Just like the fact that the use of evidence-based practices

Giống như việc áp dụng thực hành dựa trên bằng chứng

and the emphasis on safety

và tầm quan trọng của an toàn

differs from one hospital to the next,

đều có sự khác nhau giữa các bệnh viện,

quality of care differs.

chất lượng chăm sóc cũng khác nhau.

And quality of care differs greatly for women of color in the United States.

Và chất lượng chăm sóc khác biệt rõ rệt đối với phụ nữ da màu tại Mỹ.

Black women who deliver in this country

Phụ nữ da màu sinh nở tại nước ta

are three to four times more likely to suffer a pregnancy-related death

thường có tỉ lệ tử vong do nguyên nhân liên quan đến thai kỳ cao gấp ba, bốn lần

than are white women.

so với phụ nữ da trắng.

This statistic is true for all black women who deliver in this country,

Số liệu này đúng với mọi phụ nữ da màu sinh nở tại nước ta

whether they were born in the United States

dù cho họ được sinh ra tại Mỹ

or born in another country.

hay tại các nước khác.

Many want to think that income differences drive these disparities,

Rất nhiều người nghĩ rằng thu nhập tạo nên sự khác biệt này,

but it goes beyond class.

nhưng nó không chỉ có thế,

A black woman with a college education

Một người phụ nữ da màu với trình độ đại học

is nearly twice as likely to die as compared to a white woman

có khả năng tử vong gấp gần hai lần so với một người phụ nữ da trắng

with less than a high school education.

với trình độ giáo dục dưới cấp ba.

And she is two to three times more likely to suffer a severe pregnancy complication

Và cô ấy phải chịu những biến chứng nghiêm trọng với tỷ lệ cao gấp hai, ba lần

with her delivery.

khi sinh.

Now, I was always taught to think that education was our salvation,

Tôi luôn được dạy rằng giáo dục chính là thứ cứu rỗi chúng ta,

but in this case, it's simply not true.

nhưng trong trường hợp này, điều đó không đúng.

This black-white disparity

Sự khác biệt màu da đen - trắng

is the largest disparity

là sự khác biệt lớn nhất

among all population perinatal health measures,

trong các đo đạc y tế về sinh sản

according to the CDC.

theo như CDC.

And these disparities are even more pronounced

Và những khác biệt này còn thể hiện rõ ràng hơn

in some of our cities.

tại một số thành phố nước ta.

For example, in New York City,

Ví dụ, ở New York,

a black woman is eight to 12 times more likely to die

một phụ nữ da màu có tỷ lệ tử vong cao gấp tám đến 12 lần

from a pregnancy-related cause than is a white woman.

bởi các nguyên nhân liên quan đến mang thai so với một phụ nữ da trắng.

Now, I think many of you are probably familiar with

Tôi nghĩ nhiều bạn có thể biết

the heart-wrenching story of Dr. Shalon Irving,

câu chuyện vô cùng đau đớn của tiến sĩ Shalon Irving,

a CDC epidemiologist who died following childbirth.

một nhà dịch tễ học tại CDC chết sau khi sinh.

Her story was reported in ProPublica and NPR

Câu chuyện của cô ấy được kể lại tại kênh radio ProPublica và NPR

a little less than a year ago.

chưa đầy một năm trước.

Recently, I was at a conference

Gần đây, tôi tham dự một hội nghị,

and I had the privilege of hearing her mother speak.

và tôi có được đặc quyền khi được nghe mẹ cô ấy nói.

She brought the entire audience to tears.

Bà ấy đã khiến cả hội trường rơi nước mắt.

Shalon was a brilliant epidemiologist,

Shalon là một nhà dịch tễ học xuất sắc,

committed to studying racial and ethnic disparities in health.

quyết tâm nghiên cứu về phân biệt chủng tộc và dân tộc trong y tế.

She was 36 years old, this was her first baby,

Cô ấy mới 36 tuổi và đó là đứa con đầu tiên của cô ấy,

and she was African-American.

và cô ấy là một người Mỹ gốc Phi.

Now, Shalon did have a complicated pregnancy,

Shalon đã trải qua một thời kỳ mang thai phức tạp,

but she delivered a healthy baby girl and was discharged from the hospital.

nhưng cô ấy đã hạ sinh một bé gái khỏe mạnh và được ra viện.

Three weeks later, she died from complications of high blood pressure.

Ba tuần sau, cô ấy chết vì biến chứng huyết áp cao.

Shalon was seen four or five times by healthcare professionals

Shalon đã đến gặp những chuyên gia sức khỏe bốn hoặc năm lần

in those three weeks.

trong ba tuần đó.

She was not listened to,

Cô ấy không được lắng nghe,

and the severity of her condition was not recognized.

và tình trạng nghiêm trọng của cô ấy không được phát hiện.

Now, Shalon's story is just one of many stories

Giờ, chuyện của Shalon chỉ là một trong số rất nhiều câu chuyện

about racial and ethnic disparities in health and health care

về sự khác biệt chủng tộc và dân tộc trong vấn đề chăm sóc y tế

in the United States,

tại Hoa Kỳ,

and there's a growing recognition that the social determinants of health,

và ngày càng có nhiều yếu tố xã hội,

such as racism, poverty, education, segregated housing,

như phân biệt chủng tộc, nghèo đói, giáo dục, tách biệt nhà ở,

contribute to these disparities.

tác động lên sự khác biệt này.

But Shalon's story highlights an additional underlying cause:

Nhưng câu chuyện của Shalon đã làm nổi bật một nguyên nhân cơ bản:

quality of care.

chất lượng dịch vụ chăm sóc.

Lack of standards in postpartum care.

Sự thiếu tiêu chuẩn trong chăm sóc sau sinh.

Shalon was seen multiple times by clinicians in those three weeks,

Shalon đã đến các phòng khám nhiều lần trong 3 tuần đó,

and she still died.

và cô ấy vẫn chết.

Quality of care in the setting of childbirth

Chất lượng chăm sóc đối với vấn đề sinh nở

is an underlying cause of racial and ethnic disparities

là một nguyên nhân cơ bản dẫn đến sự khác biệt chủng tộc và dân tộc

in maternal mortality and severe maternal morbidity

liên quan đến tử vong ở mẹ và những bệnh nghiêm trọng ở mẹ

in the United States,

tại Hoa Kỳ,

and it's something we can address now.

và đó chính là điều chúng ta cần chỉ ra.

Research by our team and others

Nghiên cứu bởi nhóm của chúng tôi và nhóm khác

has documented that, for a variety of reasons,

đã dẫn chứng rằng, bởi một số các lý do,

black women tend to deliver in a specific set of hospitals,

phụ nữ da màu thường sinh tại một số bệnh viện xác định,

and those hospitals often have worse outcomes for both black and white women,

và những bệnh viện đó thường rất tệ đối với cả phụ nữ da màu và da trắng,

regardless of patient risk factors.

chưa kể những yếu tố nguy cơ đối với bệnh nhân.

This is true overall in the United States,

Điều này đúng trên toàn Hoa Kỳ,

where about three quarters of all black women

nơi mà ba phần tư phụ nữ da màu

deliver in a specific set of hospitals,

chọn sinh tại một vài bệnh viện xác định,

while less than one-fifth of white women deliver in those same hospitals.

nơi mà ít hơn một phần năm phụ nữ da trắng chọn sinh tại đó.

In New York City, a woman's risk of having a life-threatening complication

Tại New York, người phụ nữ có nguy cơ gặp biến chứng đe dọa tính mạng

during delivery

trong suốt kỳ sinh nở

can be six times higher in one hospital than another.

có thể cao gấp sáu lần tại một bệnh viện so với những bệnh viện khác.

Not surprisingly, black women are more likely to deliver

Không ngoài dự đoán, phụ nữ da màu thường chọn sinh nở

in hospitals with worse outcomes.

tại bệnh viện kém chất lượng hơn.

In fact, differences in delivery hospital

Thực tế, sự khác biệt về bệnh viện để sinh

explain nearly one-half of the black-white disparity.

đã giải thích một phần cho sự phân biệt màu da đen - trắng.

While we must address social determinants of health

Trong khi ta cần chỉ ra yếu tố xã hội tác động sức khỏe

if we're ever going to truly have equitable health care in this country,

nếu chúng ta muốn có một hệ thống chăm sóc sức khỏe bình đẳng trên đất nước,

many of these are deep-seated and they will take some time to resolve.

rất nhiều những yếu tố này đã ăn sâu bám rễ và cần thời gian để giải quyết.

In the meantime, we can tackle quality of care.

Khi đó, ta có thể giải quyết vấn đề chất lượng chăm sóc.

Providing high-quality care across the care continuum

Cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cao xuyên suốt quá trình sinh nở

means providing access to safe and reliable contraception

nghĩa là cung cấp những biện pháp tránh thai an toàn và đáng tin cậy

throughout women's reproductive lives.

trong suốt cuộc đời sinh sản của phụ nữ.

Before pregnancy, it means providing preconception care,

Trước khi mang thai, nó nghĩa là cung cấp sự chăm sóc trước khi thụ thai,

so we can manage chronic illness and optimize health.

giúp chúng ta kiểm soát được bệnh mãn tính và tối ưu hóa sức khỏe.

During pregnancy, it includes high-quality prenatal and delivery care

Trong thai kỳ, nó bao gồm sự chăm sóc chất lượng cao trước và trong khi sinh

so we can produce healthy moms and babies.

giúp chúng ta có được những người mẹ và em bé khỏe mạnh.

And finally, after pregnancy, it includes postpartum and inter-pregnancy care

Và cuối cùng, sau khi sinh, nó bao gồm sự chăm sóc sau sinh và giữa các thai kỳ

so we can set moms up to have a healthy next baby

giúp chúng ta chuẩn bị cho các bà mẹ để có em bé khỏe mạnh tiếp theo

and a healthy life.

và có một cuộc sống mạnh khỏe.

And it can literally spell the difference between life and death,

Và điều này thực sự cho thấy sự khác biệt giữa sống và chết,

as it did in the case of Maria,

như trong trường hợp của Maria,

who checked into the hospital after having an elevated blood pressure

người đã nhập viện sau khi bị tăng huyết áp

during a prenatal visit.

trong một buổi kiểm tra sau sinh.

Maria was 40, and this was her second pregnancy.

Maria 40 tuổi, và đây là lần mang thai thứ hai của cô ấy.

During Maria's first pregnancy that had happened two years earlier,

Trong lần mang thai đầu tiên vào hai năm trước,

she also didn't feel so well in the last few weeks of her pregnancy,

cô ấy cảm thấy không khỏe trong vài tuần cuối của thai kỳ,

and she had a few elevated blood pressures,

và cô ấy chịu đựng vài đợt tăng huyết áp,

but nobody seemed to pay attention.

nhưng không ai chú ý cả.

They just said, "Maria, don't worry, you'll be fine.

Họ chỉ nói, "Maria, đừng lo, bạn sẽ ổn thôi.

This is your first pregnancy. You're a little nervous."

Đây là lần đầu bạn mang thai Bạn đã hơi lo lắng quá."

But it did not end well for Maria last time.

Nhưng Maria không hề ổn lần đó.

She seized during labor.

Cô ấy bị co giật trong khi sinh.

Well, this time her team really listened.

Lần này, các bác sĩ đã lắng nghe.

They asked smart and probing questions.

Họ hỏi những câu hỏi thông minh và thăm dò.

Her doctor counseled her about the signs and symptoms of preeclampsia

Bác sĩ của cô ấy khuyên về những dấu hiệu và triệu chứng của tiền sản giật,

and explained that if she was not feeling well,

và giải thích vì sao cô ấy cảm thấy không khỏe,

she needed to come in and be seen.

cô ấy cần đến để được chăm sóc.

And this time Maria came in,

Và lần này khi Maria đến,

and her doctor immediately sent her to the hospital.

và bác sĩ đã ngay lập tức đưa cô đến bệnh viện.

At the hospital, her doctor ordered urgent lab tests.

Tại bệnh viện, bác sĩ đã tiến hành xét nghiệm khẩn cấp.

They hooked her up to multiple different monitors

Họ đưa cô ấy qua nhiều loại máy khác nhau,

and paid special attention to her blood pressure,

và chú ý đặc biệt đến huyết áp của cô ấy,

the fetal heart rate tracing

nhịp tim của thai nhi

and gave her IV medication to prevent a seizure.

và tiêm tĩnh mạch để phòng ngừa cơn co giật.

And when Maria's blood pressure got so high it put her at risk for a stroke,

Và khi huyết áp của Maria tăng cao có khả năng gây đột quỵ,

her doctors and nurses jumped into action.

bác sĩ và y tá ngay lập tức hành động.

They repeated her blood pressure in 15 minutes

Họ kiểm tra huyết áp của cô ấy trong 15 phút

and declared a hypertensive emergency.

và thực hiện cấp cứu tăng huyết áp.

They gave her the right IV medication according to the latest correct protocol.

Họ tiêm tĩnh mạch đúng theo quy trình tiêu chuẩn mới nhất.

They worked smoothly together as a coordinated team

Họ làm việc một cách nhịp nhàng và có tổ chức

and successfully lowered her blood pressure.

và thành công hạ huyết áp của cô ấy.

As a result, what could have been a tragedy became a success story.

Vì vậy, điều có thể là bi kịch đã trở thành câu chuyện thành công.

Maria's dangerous symptoms were controlled,

Triệu chứng nguy hiểm của Maria được kiểm soát,

and she delivered a healthy baby girl.

và cô ấy đã hạ sinh một bé gái khỏe mạnh.

And before Maria was discharged from the hospital,

Và trước khi Maria được xuất viện,

her doctor counseled her again about the signs and symptoms of preeclampsia,

bác sĩ đã dặn dò cô ấy những dấu hiệu và triệu chứng của tiền sản giật một lần nữa,

the importance of having her blood pressure checked,

tầm quan trọng của việc kiểm tra huyết áp,

especially in this first week postpartum

đặc biệt trong tuần đầu tiên sau sinh

and gave her education about postpartum health and what to expect.

và hướng dẫn cô ấy thông tin về sức khỏe sau sinh và những thứ có thể xảy ra.

And in the weeks and months that followed,

Và trong những tuần và tháng sau đó,

naturally, Maria had follow-up visits with her pediatrician

Maria đều đến gặp bác sĩ nhi khoa của mình

to check in on her baby's health.

để kiểm tra sức khỏe của con cô ấy.

But just as important,

Nhưng không kém quan trọng,

she had follow-up visits with her ob-gyn

cô ấy cũng có những buổi khám với bác sĩ sản - phụ khoa

to check in on her health, her blood pressure,

để kiểm tra sức khỏe, huyết áp của mình,

and her cares and concerns as a new mother.

và sự quan tâm, lo ngại của cô ấy với tư cách là người mẹ mới.

This is what high-quality care across the care continuum looks like,

Đây chính là dịch vụ chăm sóc chất lượng cao xuyên suốt quá trình sinh nở,

and this is how it can look.

và cách mà nó hoạt động.

If every pregnant woman in every community

Nếu mọi phụ nữ mang thai tại tất cả các cộng đồng

received this kind of high-quality care

nhận được sự chăm sóc chất lượng cao như vậy

and delivered at facilities that utilized standard care practices,

và sinh nở tại những bệnh viện thực hành chăm sóc theo tiêu chuẩn,

our maternal mortality and severe maternal morbidity rates would plummet.

tỷ lệ tử vong và mắc phải những bệnh nguy hiểm ở mẹ sẽ giảm mạnh.

Our international ranking would no longer be an embarrassment.

Thứ hạng quốc tế của chúng ta sẽ không là một điều đáng hổ thẹn nữa.

But the truth is, we've had decades of unacceptably high rates

Nhưng sự thật là, chúng ta có hàng thập kỷ có tỷ lệ cao một cách không chấp nhận được

of maternal death and life-threatening complications during delivery

liên quan đến tử vong ở mẹ và biến chứng đe dọa mạng sống trong khi sinh

and decades of devastating consequences for moms, babies and families,

và hàng thập kỷ với những hậu quả tàn khốc đối với người mẹ, em bé và gia đình,

and we have not been moved to action.

và chúng ta vẫn chưa hề hành động.

The recent media attention on our poor performance on maternal mortality

Truyền thông gần đây chú ý tới sự thiếu hiệu quả của vấn đề tử vong ở mẹ

has helped the public to understand:

đã giúp cộng đồng hiểu rằng:

high-quality maternal health care is within reach.

chăm sóc sức khỏe sinh sản chất lượng cao là có thể đạt được.

The question is:

Câu hỏi đặt ra là:

Are we as a society ready to value pregnant women from every community?

Liệu xã hội chúng ta sẵn sàng trân trọng phụ nữ mang thai từ mọi cộng đồng?

For my part, I'm doing everything I can to ensure that when we do,

Bản thân tôi, tôi đang làm mọi thứ có thể để đảm bảo rằng khi chúng ta sẵn sàng,

we have the tools and evidence base ready

chúng ta sẽ có dụng cụ và cơ sở sẵn sàng

to move forward.

để tiến tới phía trước.

Thank you.

Cảm ơn.

(Applause)

(Vỗ tay)