How we can improve maternal healthcare -- before, during and after pregnancy | Elizabeth Howell

Translator: ASAVARI KULKARNI Reviewer: Vibhavari Deshpande

It was chaos as I got off the elevator.

मी लिफ्ट मधून बाहेर पडले तेव्हा खूप गोंधळ सुरू होता.

I was coming back on duty as a resident physician

मी निवासी डॉक्टर म्हणून कामावर परतत होते.

to cover the labor and delivery unit.

प्रसूती विभागाचे काम पाहण्यासाठी

And all I could see was a swarm of doctors and nurses

मला फक्त डॉक्टर व परिचारिकांचे झुंडच दिसत होते.

hovering over a patient in the labor room.

प्रसूतीगृहातील महिला रूग्णाभोवती घुटमळताना,

They were all desperately trying to save a woman's life.

सगळे हताशपणे त्या महिलेचा जीव वाचवण्याचा प्रयत्न करत होते.

The patient was in shock.

ती महिला रूग्ण शाँकमध्ये होती.

She had delivered a healthy baby boy a few hours before I arrived.

मी येण्याच्या काही तास आधी तिने एका निरोगी मुलाला जन्म दिला होता.

Suddenly, she collapsed, became unresponsive,

अचानक तिची तब्येत ढासळली ,ती प्रतिसाद देत नव्हती.

and had profuse uterine bleeding.

तिला प्रचंड रक्तस्त्राव झाला होता.

By the time I got to the room,

मी खोलीत जाईपर्यंत,

there were multiple doctors and nurses, and the patient was lifeless.

तिथे अनेक डॉक्टर व परिचारिका आले होते व ती रूग्ण अचेतन झाली होती.

The resuscitation team tried to bring her back to life,

पुनरूज्जीवन चमूने तिला वाचवण्यासाठी प्रयत्न केले,

but despite everyone's best efforts,

पण प्रत्येकाने अथक प्रयत्न करूनही,

she died.

ती दगावली.

What I remember most about that day was the father's piercing cry.

त्या दिवसाबद्दल मला लक्षात राहिलेली गोष्ट म्हणजे त्या वडिलांचा आर्त आक्रोश.

It went through my heart and the heart of everyone on that floor.

तो माझ्याच नाही तर त्या मजल्यावरील प्रत्येकाच्या ह्रदयाला भेदून गेला.

This was supposed to be the happiest day of his life,

हा त्याच्या जीवनातील सर्वात आनंदाचा दिवस असायला हवा होता,

but instead it turned out to be the worst day.

त्याऐवजी तो सर्वात वाईट दिवस ठरला.

I wish I could say this tragedy was an isolated incident,

ही क्वचित घडणारी दुर्दैवी घटना असती तर..

but sadly, that's not the case.

पण तसे नाही.

Every year in the United States,

दरवर्षी युनायटेड स्टेट्स मध्ये,

somewhere between 700 and 900 women die

जवळ जवळ ७०० ते ९०० स्त्रियांचा मृत्यू होतो,

from a pregnancy-related cause.

गर्भावस्थेशी संबंधित कारणांमुळे.

The shocking part of this story

धक्कादायक बाब म्हणजे,

is that our maternal mortality rate is actually higher

इतर सर्व उच्च उत्पन्न असणाऱ्या देशांपेक्षा

than all other high-income countries,

आपला माता मृत्यू दर अधिक आहे.

and our rates are far worse for women of color.

कृष्णवर्णीय स्त्रियांच्या बाबतीत तर हे दर खूपच वाईट आहेत.

Our rate of maternal mortality actually increased over the last decade,

प्रत्यक्षात आपला माता मृत्यू दर मागील दशकात वाढला.

while other countries reduced their rates.

जेव्हा इतर देशात तो घटला.

And the biggest paradox of all?

आणि सर्वात मोठा विरोधाभास काय?

We spend more on health care than any other country in the world.

जगातील इतर कोणत्याही देशापेक्षा आपण आरोग्य सेवेवर अधिक खर्च करतो.

Well, around the same time in residency that this new mother lost her life,

या बाळंतीणीने जीव गमावला त्या दरम्यान निवासी सेवेत असताना,

I became a mother myself.

मी स्वतः आई झाले.

And even with all of my background and training in the field,

या क्षेत्रातील माझी पार्श्वभूमी व प्रशिक्षण असूनही,

I was taken aback by how little attention was paid

मातेला उच्च प्रतीची आरोग्य सेवा देण्याकडे

to delivering high-quality maternal health care.

फारसे लक्ष दिले जात नाही हे पाहून मी हताश झाले.

And I thought about what that meant, not just for myself

.मी याचा खोलात जाऊन विचार केला, फक्त माझ्यासाठी नाही,

but for so many other women.

तर इतर अनेक स्त्रियांसाठी.

Maybe it's because my dad was a civil rights attorney

कदाचित माझे वडील नागरी हक्क मुखत्यार होते त्यामुळे

and my parents were socially conscious

माझ्या पालकांना सामाजिक जाणिव होती

and demanded that we stand up for what we believe in.

योग्य गोष्टींचा आम्ही पाठपुरावा करावा अशी त्यांची इच्छा होती.

Or the fact that my parents were born in Jamaica,

किंवा माझे पालक जमैका मध्ये जन्माला आले,

came to the United States

नंतर ते युनायटेड स्टेट्स मध्ये आले

and were able to realize the American Dream.

आणि ते अमेरिकन ड्रीम समजून घेण्यासाठी सक्षम होते.

Or maybe it was my residency training,

किंवा माझ्या निवासी प्रशिक्षणामुळे असेल.

where I saw firsthand

जिथे मी प्रत्यक्ष पाहिलं,

how poorly so many low-income women of color were treated

अल्प-उत्पन्न असणाऱ्या कृष्णवर्णीय महिलांवर आपल्या आरोग्य सेवा प्रणालीद्वारे

by our healthcare system.

किती असमाधानकारकपणे उपचार केले जातात.

For whatever the reason, I felt a responsibility to stand up,

कारण कोणतेही असो, यासाठी उभे राहणे ही मला माझी जबाबदारी वाटली.

not just for myself,

फक्त माझ्यासाठी नाही,

but for all women,

तर सर्व स्त्रियांसाठी,

and especially those marginalized by our healthcare system.

विशेषतः आपल्या आरोग्य सेवेद्वारे उपेक्षित महिलांसाठी.

And I decided to focus my career on improving maternal health care.

मी माझ्या कारकिर्दीत माता आरोग्य सेवेतील सुधारणेवर लक्ष केंद्रित करायचे ठरवले

So what's killing mothers?

तर कशामुळे या माता दगावत आहेत?

Cardiovascular disease, hemorrhage,

ह्रदय विकार, रक्तस्राव,

high blood pressure causing seizures and strokes,

फेफरे व पक्षाघात यांना कारणीभूत ठरणारा उच्च रक्तदाब,

blood clots and infection

रक्ताच्या गुठळ्या आणि जंतुसंसर्ग

are some of the major causes of maternal mortality in this country.

ही या देशातील मातामृत्युची काही ठळक कारणे आहेत.

But a maternal death is only the tip of the iceberg.

पण मातेचा मृत्यू हे फक्त हिमनगाचे टोक आहे.

For every death, over a hundred women suffer a severe complication

प्रत्येक मृत्यूमागे, शेकडो स्त्रिया

गर्भावस्था व प्रसुती संबंधित गंभीर समस्यांशी झगडत असतात.

related to pregnancy and childbirth,

resulting in over 60,000 women every year having one of these events.

परीणामी, दरवर्षी जवळपास ६०,००० स्त्रियांवर यापैकी एखादा प्रसंग ओढवतो.

These complications, called severe maternal morbidity,

या गुंतागुंतीच्या समस्या म्हणजे गंभीर मातृत्वजन्य स्थिती,

are on the rise in the United States, and they're life-altering.

युनायटेड स्टेट्स मध्ये वाढत आहेत आणि त्या जीवन बदलून टाकत आहेत.

It's estimated that somewhere between 1.5 and two percent

असा अंदाज आहे की या देशात

of the four million deliveries that occur every year in this country

दरवर्षी होणाऱ्या ४ दशलक्ष प्रसुतींपैकी

are associated with one of these events.

१.५ ते २ टक्के प्रसुतींमध्ये वरीलपैकी एक प्रसंग उद्भवतो.

That is five or six women every hour having a blood clot, a seizure, a stroke,

म्हणजे दर तासाला ५वा६ महिलांना रक्ताच्या गुठळ्या, फेफरे, पक्षाघात होतो,

receiving a blood transfusion,

रक्त द्यावे लागते,

having end-organ damage such as kidney failure,

महत्वाच्या अवयवाना ईजा पोहचते, जसे मूत्रपिंड निकामी होणे,

or some other tragic event.

किंवा इतर दुर्दैवी घटना.

Now, the part of this story that's frankly unforgivable

आता, या कथेचा अक्षम्य भाग म्हणजे

is the fact that 60 percent of these deaths and severe complications

ही वस्तुस्थिती की या मृत्यू व गंभीर समस्यांपैकी

६० टक्के समस्या टाळता येण्याजोग्या समजल्या जातात.

are thought to be preventable.

When I say 60 percent are preventable,

जेव्हा मी म्हणते ६० टक्के घटना टाळता येण्याजोग्या आहेत,

I mean there are concrete steps and standard procedures

याचा अर्थ,त्यासाठी ठोस पावले व आदर्श कार्यपद्धती आहे.

that we could implement

तिची आपण अंमलबजावणी करू शकतो.

that could prevent these bad outcomes from occurring

त्यामुळे हे वाईट परीणाम टाळता येतील.

and save women's lives.

आणि महिलांचा जीव वाचेल.

And it doesn't require fancy new technology.

आणि यासाठी भपकेबाज नवीन तंत्रज्ञान गरजेचे नाही.

We just have to apply what we know

आपण फक्त आपल्या ज्ञानाचा वापर केला पाहिजे

and ensure equal standards between hospitals.

आणि इस्पितळांचा दर्जा समान राखला पाहिजे.

For example, if a pregnant woman in labor has really high blood pressure

उदाहरणार्थ, प्रसूतीसाठी आलेल्या गर्भवतीला उच्च रक्तदाब असेल,

and we treat her with the right antihypertensive medication

आणि योग्य वेळी आपण रक्तदाब कमी करण्यासाठी

in a timely fashion,

योग्य औषधोपचार केला,

we can prevent stroke.

तर आपण पक्षाघात टाळू शकतो.

If we accurately track blood loss during delivery,

आपण प्रसूतीकाळात होणाऱ्या रक्तस्त्रावावर अचूक लक्ष ठेवले

we can detect a hemorrhage sooner and save a woman's life.

तर आपण अतिरक्तस्त्रावाचे लवकर निदान करून त्या महिलेचा जीव वाचवू शकतो.

We could actually lower the rates of these catastrophic events tomorrow,

आपण खरोखर भविष्यातील अशा आपत्तीजनक घटनांचा दर कमी करू शकतो,

but it requires that we value the quality of care

पण त्यासाठी आपण सेवेच्या गुणवत्तेचे महत्त्व जाणले पाहिजे.

we deliver to pregnant women

जी आपण गर्भवती स्त्रियांना

before, during and after pregnancy.

गर्भावस्थेपूर्वी तसेच गर्भावस्थेत व प्रसूतीनंतर देतो.

If we raise quality of care universally to what is supposed to be the standard,

आपण सर्वत्र सेवेची गुणवत्ता तिच्या मानकानुसार उंचावली तर

we could bring the rates of these deaths and severe complications way down.

आपण या मृत्यू व गंभीर समस्यांचे दर बरेच खाली आणू शकतो.

Well, there is some good news.

असो, एक आनंदाची बातमी आहे.

There are some success stories.

काही यशोगाथा आहेत.

There are some places that have actually adopted these standards,

काही ठिकाणी हा दर्जा राखला गेला आहे

and it's really making a difference.

आणि त्यामुळे बराच बदल जाणवत आहे.

A few years ago, the American College of Obstetricians and Gynecologists

काही वर्षांपूर्वी, अमेरीकन काँलेज आँफ आँबस्ट्रेटीशिअनस् अँण्ड गायनेकोलाँजीस्टस्

joined forces with other healthcare organizations,

इतर आरोग्य संस्था,माझ्यासारखे संशोधक

researchers like myself and community organizations.

आणि सामाजिक संस्थांशी जोडले गेले.

They wanted to implement standard care practices

त्यांना दर्जेदार आरोग्य सेवा अंमलात आणायची होती.

in hospitals and health systems throughout the country.

देशभरातील इस्पितळे व आरोग्य संस्थांमध्ये.

And the vehicle they're using is a program called

यासाठी त्यांनी वापरलेले माध्यम म्हणजे

the Alliance for Innovation in Maternal Health, the AIM program.

द अलायन्स फाँर इनोव्हेशनस् इन मँटर्नलहेल्थ एम योजना.

Their goal is to lower maternal mortality and severe maternal morbidity rates

संपूर्ण देशात गुणवत्ता व सुरक्षिततेबाबतीत पावले उचलून

through quality and safety initiatives across the country.

मातामृत्यू व गंभीर समस्यांचा दर कमी करणे हे त्यांचे उद्दिष्ट आहे.

The group has developed a number of safety bundles

या गटाने,मातामृत्यूच्या सहज टाळता येण्याजोग्या कारणांना लक्ष्य करून

that target some of the most preventable causes of a maternal death.

अनेक सुरक्षिततेच्या उपाययोजना केल्या आहेत.

The AIM program currently has the potential to reach

सध्या या एम प्रोग्राम मध्ये यू एस मधील

over 50 percent of US births.

५० % प्रसुतींपर्यंत पोहचण्याची क्षमता आहे.

So what's in a safety bundle?

तर या सुरक्षिततेच्या उपाययोजना काय आहेत?

Evidence-based practices, protocols, procedures,

अनुभवावर आधारित कार्यपद्धती, कार्यप्रणाली, कृती

medications, equipment

औषधोपचार, साधनसामुग्री

and other items targeting these conditions.

आणि या परिस्थितीत लागणाऱ्या इतर गोष्टी.

Let's take the example of a hemorrhage bundle.

आपण अतिरक्तस्त्रावातील उपाययोजनांचे उदाहरण घेऊ.

For a hemorrhage, you need a cart

अतिरक्तस्त्रावामध्ये एक लहान गाडी हवी,

that has everything a doctor or nurse might need in an emergency:

ज्यावर निकडीच्या प्रसंगी डॉक्टर-परिचारिका यांना आवश्यक अशी सर्व सामग्री असेल

an IV line, an oxygen mask, medications,

आय व्ही लाईन, ऑक्सीजन मास्क, औषधे,

checklists, other equipment.

पडताळणी सूची, इतर उपकरणे.

Then you need something to measure blood loss:

नंतर रक्तस्राव मोजण्यासाठी काहीतरी हवे.

sponges and pads.

स्पंज, कापडाच्या घड्या.

And instead of just eyeballing it,

आणि फक्त पाहण्याऐवजी,

the doctors and nurses collect these sponges and pads

डॉक्टर व परिचारिका ते स्पंज व घड्या एकत्र करून

and either weigh them

त्यांचे वजन करतात किंवा

or use newer technology to accurately assess how much blood has been lost.

रक्तस्राव अचूकपणे मोजण्यासाठी नवीन तंत्रज्ञान वापरतात.

The hemorrhage bundle also includes crises protocols for massive transfusions

अतिरक्तस्त्राव उपाय योजनेत रक्तदानासाठी आणीबाणीच्या कार्यप्रणालीचा अंतर्भाव असतो.

and regular trainings and drills.

शिवाय नियमित प्रशिक्षण व पुनरुक्ती शिक्षणाचाही

Now, California has been a leader in the use of these types of bundles,

आता या उपाययोजनांच्या उपयोगात कॅलिफोर्निया अग्रेसर आहे.

and that's why California saw a 21 percent reduction

यामुळेच कॅलिफोर्नियामध्ये पहिल्या वर्षात

in near death from hemorrhage

या उपाययोजनांचा अवलंब केलेल्या रूग्णालयांमध्ये

among hospitals that implemented this bundle in the first year.

जीवघेण्या अतिरक्तस्त्रावामध्ये २१टक्के घट झाली.

Yet the use of these bundles across the country is spotty or missing.

पण अजूनही देशभरात या उपाययोजनांचा तुरळक किंवा अभावात्मक वापर होतो.

Just like the fact that the use of evidence-based practices

जशी ही वस्तुस्थिती आहे की

and the emphasis on safety

अनुभवसिद्ध कार्यपद्धती व सुरक्षेचे महत्त्व

differs from one hospital to the next,

रूग्णालयागणिक बदलते,

quality of care differs.

तशीच सेवेची गुणवत्ता बदलते.

And quality of care differs greatly for women of color in the United States.

अमेरिकेत कृष्णवर्णीय स्त्रियांना मिळणार्या सेवेच्या गुणवत्तेत खूप फरक पडतो.

या देशात प्रसूत होणार्या श्वेतवर्णीय स्त्रियांच्या तुलनेत

Black women who deliver in this country

are three to four times more likely to suffer a pregnancy-related death

कृष्णवर्णीय स्त्रियांमध्ये गर्भावस्थेशी संबंधित मृत्यूचे प्रमाण

than are white women.

तीन ते चार पट अधिक आहे.

This statistic is true for all black women who deliver in this country,

ही सांख्यिकी या देशात प्रसूत होणार्या सर्व कृष्णवर्णीय स्त्रियांसाठी सत्य आहे.

whether they were born in the United States

मग त्यांचा जन्म अमेरिकेत झालेला असो

or born in another country.

वा इतर देशात.

Many want to think that income differences drive these disparities,

अनेकजण विचार करतात की ही विषमता उत्पन्नातील फरकामुळे आहे.

but it goes beyond class.

पण ती वर्गापलिकडची विषमता आहे.

A black woman with a college education

एका महाविद्यालयीन शिक्षण घेतलेल्या

is nearly twice as likely to die as compared to a white woman

कृष्णवर्णीय स्त्रीच्या मृत्यूची शक्यता

माध्यमिक शिक्षणही न घेतलेल्या श्वेतवर्णीय स्त्रीच्या तुलनेत दुप्पट आहे.

with less than a high school education.

And she is two to three times more likely to suffer a severe pregnancy complication

आणि तिला प्रसुती दरम्यान गंभीर समस्या निर्माण होण्याची

with her delivery.

दोन ते तीन पट अधिक शक्यता आहे.

Now, I was always taught to think that education was our salvation,

मला नेहमीच असा विचार करायला शिकवले गेले की शिक्षण आमचे पापविमोचन आहे.

but in this case, it's simply not true.

पण या बाबतीत,ते साफ खोटे आहे.

This black-white disparity

सीडीसी नुसार,

is the largest disparity

सार्वजनिक प्रसुती आरोग्यासाठी

among all population perinatal health measures,

उपाययोजना करताना

according to the CDC.

काळे-गोरे हा भेदाभेद सर्वात मोठी विषमता आहे.

And these disparities are even more pronounced

आपल्या काही शहरात

in some of our cities.

हे भेदाभेद ठळकपणे जाणवतात.

For example, in New York City,

उदाहरणार्थ, न्यूयॉर्क शहर.

a black woman is eight to 12 times more likely to die

कृष्णवर्णीय स्त्रीला गर्भधारणेसंबंधित कारणाने मृत्यू होण्याचा धोका

from a pregnancy-related cause than is a white woman.

श्वेतवर्णीय स्त्रीपेक्षा आठ ते बारा पट जास्त आहे.

Now, I think many of you are probably familiar with

मला वाटते आपल्यापैकी अनेकांना कदाचित

the heart-wrenching story of Dr. Shalon Irving,

डॉ.शॅलोन आयर्विंगची ह्रदय द्रावक कथा माहित असेल.

a CDC epidemiologist who died following childbirth.

सीडीसीच्या साथरोग विशेषज्ञ ज्यांचा प्रसुतीपश्चात मृत्यू झाला.

Her story was reported in ProPublica and NPR

काही महिन्यांपूर्वी त्यांची कथा

a little less than a year ago.

प्रोपब्लिका व एनपीआर मध्ये नोंदवली गेली.

Recently, I was at a conference

अलिकडेच मी एका परिषदेत होते

and I had the privilege of hearing her mother speak.

आणि त्यांच्या आईचे बोलणे ऐकण्याची मला संधी मिळाली.

She brought the entire audience to tears.

त्यांच्या भाषणाने श्रोत्यांच्या डोळ्यात अश्रू उभे राहिले.

Shalon was a brilliant epidemiologist,

शॅलोन एक हुशार साथरोग विशेषज्ञ होती.

committed to studying racial and ethnic disparities in health.

आरोग्य सेवेतील वांशिक भेदभावाच्या अभ्यासाशी वचनबद्ध.

She was 36 years old, this was her first baby,

ती ३६ वर्षीय होती, तिचे हे पहिलेच बाळ होते.

and she was African-American.

आणि ती अफ्रीकी- अमेरिकन होती.

Now, Shalon did have a complicated pregnancy,

शॅलोनची गर्भधारणा गुंतागुंतीची होती.

but she delivered a healthy baby girl and was discharged from the hospital.

पण तिने सुदृढ मुलीला जन्म दिला व तिला रूग्णालयातून सोडण्यात आले.

Three weeks later, she died from complications of high blood pressure.

तीन आठवड्यांनंतर उच्च रक्तदाबामुळे गुंतागुंतीची समस्येमुळे मृत्यू झाला.

Shalon was seen four or five times by healthcare professionals

या तीन आठवड्यात शॅलोनला आरोग्य सेवा तज्ञांनी

in those three weeks.

चार ते पाचवेळा तपासले.

She was not listened to,

तिचे कोणीही ऐकले नाही,

and the severity of her condition was not recognized.

आणि तिच्या परिस्थितीचे गांभीर्य कोणाला जाणवले नाही.

Now, Shalon's story is just one of many stories

शॅलोन ची गोष्ट ही युनायटेड स्टेट्स मधील,

about racial and ethnic disparities in health and health care

आरोग्य सेवेतल्या वांशिक भेदभावाच्या अनेक गोष्टींपैकी फक्त एक

in the United States,

गोष्ट आहे.

and there's a growing recognition that the social determinants of health,

अशी वाढती मान्यता आहे की

such as racism, poverty, education, segregated housing,

वंशवाद, दारिद्रय,शिक्षण,विभक्त कुटुंब हे आरोग्याशी संबंधित सामाजिक निर्धारक

contribute to these disparities.

विषमतेत भर घालतात.

But Shalon's story highlights an additional underlying cause:

पण शॅलोनची गोष्ट आणखी एका मूलभूत कारणावर प्रकाश टाकते:

quality of care.

सेवेची गुणवत्ता.

Lack of standards in postpartum care.

प्रसुतीपश्चात सेवेतील दर्ज्याचा अभाव.

Shalon was seen multiple times by clinicians in those three weeks,

त्या तीन आठवड्यात चिकित्सकांकडून अनेकदा शॅलोनची तपासणी केली गेली.

and she still died.

आणि तरीही तिचा मृत्यू झाला.

Quality of care in the setting of childbirth

युनायटेड स्टेट्स मधील,

is an underlying cause of racial and ethnic disparities

मातामृत्यू व मातृत्वजन्य जटील समस्येतील वांशिक व सांस्कृतीक विषमतेचे

in maternal mortality and severe maternal morbidity

प्रसुतीसाठीच्या सुसज्जेची ची गुणवत्ता

in the United States,

हे मूलभूत कारण आहे.

and it's something we can address now.

याची आपण आत्ता दखल घेऊ शकतो.

Research by our team and others

आमच्या गटाच्या व इतरांच्या संशोधनानुसार,

has documented that, for a variety of reasons,

विविध कारणांमुळे,

black women tend to deliver in a specific set of hospitals,

कृष्णवर्णीय स्त्रियांचा प्रसुतीसाठी ठराविक रूग्णालयात जाण्याकडे कल असतो.

and those hospitals often have worse outcomes for both black and white women,

कृष्ण व श्वेतवर्णीय दोन्ही स्त्रियांमध्ये या रूग्णालयांचा निकाल अत्यंत वाईट असतो.

regardless of patient risk factors.

मग रूग्णाची स्थिती धोकादायक असो वा नसो.

This is true overall in the United States,

हे पूर्ण युनायटेड स्टेट्स मधील वास्तव आहे

where about three quarters of all black women

जिथे तीन चतुर्थांश कृष्णवर्णीय स्त्रिया

deliver in a specific set of hospitals,

ठराविक रूग्णालयात प्रसूत होतात,

while less than one-fifth of white women deliver in those same hospitals.

त्याच रूग्णालयात एक पंचमांशापेक्षाही कमी श्वेतवर्णीय स्त्रिया प्रसूत होतात.

In New York City, a woman's risk of having a life-threatening complication

न्यूयॉर्क शहरात,

प्रसुतीकाळात होणाऱ्या जीवघेण्या समस्यांचा धोका

during delivery

can be six times higher in one hospital than another.

रूग्णालयागणिक सहा पटींनी वाढतो.

Not surprisingly, black women are more likely to deliver

साहजिकच कृष्णवर्णीय स्त्रियांची या अत्यंत वाईट निकाल असणाऱ्या रूग्णालयात

in hospitals with worse outcomes.

प्रसुती होण्याची दाट शक्यता असते.

In fact, differences in delivery hospital

खरं तर, रूग्णालयातील हे फरक

explain nearly one-half of the black-white disparity.

जवळपास अर्धी कृष्ण-श्वेत विषमता स्पष्ट करतात.

While we must address social determinants of health

जर या देशात आपल्याला खरंच न्याय्य आरोग्य सेवेकडे जायचे असेल,

if we're ever going to truly have equitable health care in this country,

तर या सामाजिक निर्धारकांची दखल घेतलीच पाहिजे.

many of these are deep-seated and they will take some time to resolve.

यापैकी बरेच खोल रूजलेले आहेत आणि त्यांना दूर करण्यास वेळ लागेल.

In the meantime, we can tackle quality of care.

मधल्या काळात,आपल्याला सेवेची गुणवत्ता हाताळता येईल.

Providing high-quality care across the care continuum

अखंड सेवेच्या पलिकडे उच्च दर्जाची सेवा पुरवणे

means providing access to safe and reliable contraception

म्हणजे स्त्रियांच्या संपूर्ण पुनरूत्पादन काळात

throughout women's reproductive lives.

सुरक्षित व विश्वसनीय गर्भनिरोधके उपलब्ध करणे.

Before pregnancy, it means providing preconception care,

गर्भधारणे आधी, गर्भधारणा पूर्व काळजी घेणे,

so we can manage chronic illness and optimize health.

जेणेकरून जुनाट आजार नियंत्रित ठेवून आरोग्य सांभाळता येईल.

During pregnancy, it includes high-quality prenatal and delivery care

यात गर्भावस्थेत उच्च दर्जाच्या प्रसूतीपूर्व व प्रसुतीसेवेचा समावेश होतो.

so we can produce healthy moms and babies.

म्हणजे आपण सुदृढ आई व बाळ निर्माण करू शकतो.

And finally, after pregnancy, it includes postpartum and inter-pregnancy care

आणि शेवटी, गर्भधारणेनंतर, प्रसुतीपश्चात व दोन गर्भधारणांमधील काळजीचा अंतर्भाव होतो.

so we can set moms up to have a healthy next baby

अशाप्रकारे आपण मातांना पुढील सुदृढ बाळासाठी

and a healthy life.

तसेच निरोगी जीवनासाठी तयार करू शकतो.

And it can literally spell the difference between life and death,

आणि हा शब्दश: जीवन आणि मृत्यु मधला फरक सांगू शकतो.

as it did in the case of Maria,

जसं मारियाच्या बाबतीत झालं,

who checked into the hospital after having an elevated blood pressure

जी तपासणी भेटीदरम्यान

during a prenatal visit.

रक्तदाब वाढल्यावर रूग्णालयात दाखल झाली.

Maria was 40, and this was her second pregnancy.

४० वर्षीय मारियाची ही दुसरी गर्भधारणा होती

During Maria's first pregnancy that had happened two years earlier,

दोन वर्षांपूर्वीच्या मारियाच्या पहिल्या गर्भावस्थेत सुद्धा,

she also didn't feel so well in the last few weeks of her pregnancy,

शेवटचे काही आठवडे तिला बरे वाटत नव्हते

and she had a few elevated blood pressures,

आणि तिचा रक्तदाब काही वेळा वाढला.

but nobody seemed to pay attention.

पण कोणीही लक्ष दिले नाही.

They just said, "Maria, don't worry, you'll be fine.

ते म्हणाले, "मारिया, काळजी करू नको, तू ठीक आहेस.

This is your first pregnancy. You're a little nervous."

ही तुझी पहिली गर्भधारणा आहे. तू थोडी चिंताग्रस्त आहेस.

But it did not end well for Maria last time.

पण मागील वेळी मारियासाठी याचा शेवट चांगला झाला नाही.

She seized during labor.

प्रसुती दरम्यान तिला फेफरे आले.

Well, this time her team really listened.

यावेळी तिच्या गटाने खरंच तिचे ऐकले.

They asked smart and probing questions.

त्यांनी चलाख व शोधक प्रश्न विचारले.

Her doctor counseled her about the signs and symptoms of preeclampsia

डॉक्टरांनी तिचे प्रिएक्ल्म्पशियाच्या लक्षणांसंबंधी समुपदेशन केले.

and explained that if she was not feeling well,

आणि स्पष्ट केले की तिला बरे वाटत नसेल तर

she needed to come in and be seen.

तिला येऊन तपासून घ्यावे लागेल.

And this time Maria came in,

आणि या वेळी मारिया आली,

and her doctor immediately sent her to the hospital.

तिच्या डॉक्टरांनी तिला तातडीने रुग्णालयात पाठवले.

At the hospital, her doctor ordered urgent lab tests.

रूग्णालयात तिच्या डॉक्टरांनी तातडीने रक्ताच्या तपासण्या करण्याचे आदेश दिले.

They hooked her up to multiple different monitors

तिच्या शरीराला नानाविध मॉनिटर जोडले.

and paid special attention to her blood pressure,

आणि तिच्या रक्तदाबाकडे

तसेच गर्भाच्या ह्रदयाच्या ठोक्यांकडे विशेष लक्ष दिले.

the fetal heart rate tracing

and gave her IV medication to prevent a seizure.

तिला फेफरे येऊ नये म्हणून शिरेतून औषधे दिली.

And when Maria's blood pressure got so high it put her at risk for a stroke,

आणि जेव्हा मारियाचा रक्तदाब खूप वाढून पक्षाघाताचा धोका निर्माण झाला,

her doctors and nurses jumped into action.

तिचे डॉक्टर व परिचारिका सतर्कतेने कामाला लागले.

They repeated her blood pressure in 15 minutes

त्यांनी दर १५ मिनिटाला तिचा रक्तदाब मोजला.

and declared a hypertensive emergency.

रक्तदाबजन्य आणीबाणी घोषित केली.

They gave her the right IV medication according to the latest correct protocol.

त्यांनी नवीनतम अचूक कार्यप्रणालीनुसार तिला शिरेवाटे योग्य औषध दिले.

They worked smoothly together as a coordinated team

त्यांनी समन्वित संघ म्हणून एकत्र येऊन सहजतेने काम केले.

and successfully lowered her blood pressure.

आणि यशस्वीरित्या तिचा रक्तदाब कमी केला.

As a result, what could have been a tragedy became a success story.

परीणामी, शोकांतिका न ठरता ती यशोगाथा बनली.

Maria's dangerous symptoms were controlled,

मारियाची घातक लक्षणे नियंत्रित केली गेली

and she delivered a healthy baby girl.

आणि तिने एका निरोगी मुलीला जन्म दिला.

And before Maria was discharged from the hospital,

मारियाला रूग्णालयातून सोडण्याआधी

her doctor counseled her again about the signs and symptoms of preeclampsia,

तिच्या डॉक्टरांनी प्रिएक्ल्म्पशियाच्या लक्षणे,

the importance of having her blood pressure checked,

प्रसुतीपश्चात पहिल्या आठवड्यात रक्तदाब तपासण्याचे महत्त्व

especially in this first week postpartum

याविषयी तिचे पुन्हा एकदा समुपदेशन केले.

and gave her education about postpartum health and what to expect.

त्यांनी तिला प्रसुतीपश्चात आरोग्य आणि काय अपेक्षित आहे याचे शिक्षण दिले.

And in the weeks and months that followed,

त्या आठवड्यांमध्ये व पुढील महिन्यात

naturally, Maria had follow-up visits with her pediatrician

मारियाच्या बालरोगतज्ज्ञांसोबत

बाळाच्या आरोग्यासंदर्भात भेटी झाल्या.

to check in on her baby's health.

But just as important,

पण या भेटी तितक्याच महत्त्वाच्या,

she had follow-up visits with her ob-gyn

जितक्या तिच्या स्त्रीरोगतज्ज्ञांकडे

to check in on her health, her blood pressure,

तिचे आरोग्य, रक्तदाब,

and her cares and concerns as a new mother.

नवीन आई म्हणून शंकाकुशंका विचारण्यासाठी झालेल्या भेटी.

This is what high-quality care across the care continuum looks like,

अशी दिसते अखंड सेवेच्या पलिकची उच्च दर्जाची सेवा.

and this is how it can look.

आणि अशाप्रकारे ती दिसू शकते.

If every pregnant woman in every community

जर प्रत्येक समुदायातील प्रत्येक गर्भवतीला

received this kind of high-quality care

अशी उच्च दर्जाची सेवा मिळाली

and delivered at facilities that utilized standard care practices,

आणि दर्जेदार कार्यपद्धतीचा वापर केलेल्या सुविधा दिल्या गेल्या

our maternal mortality and severe maternal morbidity rates would plummet.

तर आपले मातामृत्यू व मातृत्वजन्य समस्यांचे दर वेगाने खाली येतील.

Our international ranking would no longer be an embarrassment.

त्यानंतर आंतरराष्ट्रीय क्रमवारीतील आपला क्रमांक लाजिरवाणा नसेल.

But the truth is, we've had decades of unacceptably high rates

पण सत्य हे आहे की, अनेक दशकांपासून

of maternal death and life-threatening complications during delivery

हे मातामृत्यू व प्रसूतीकाळातील समस्यांचे अस्विकारार्ह उच्च दर आहेत.

and decades of devastating consequences for moms, babies and families,

अनेक दशकांपासून माता, बाळं व कुटूंबे विनाशकारी परीणाम भोगत आहेत.

and we have not been moved to action.

तरीही आपण कृती करण्यास सरसावलो नाही.

The recent media attention on our poor performance on maternal mortality

सध्याच्या माध्यमांचे आपल्या मातामृत्यूवरील वाईट कामगिरीकडे लक्ष असल्याने

has helped the public to understand:

सामान्य माणसाला हे समजण्यास मदत झाली की

high-quality maternal health care is within reach.

उच्च दर्जाची मातृत्व आरोग्य सेवा आपल्या आवाक्यात आहे.

The question is:

प्रश्न असा आहे:

Are we as a society ready to value pregnant women from every community?

आपण समाज म्हणून प्रत्येक समुदायातील गर्भवतीला महत्त्व देण्यास तयार आहोत का?

For my part, I'm doing everything I can to ensure that when we do,

माझ्या वतीने,मला शक्य ते सर्व मी करत आहे, या खात्री ने की जेव्हा आपण तयार होऊ

we have the tools and evidence base ready

तेव्हा पुढे जाण्यासाठी आपल्याकडे

to move forward.

ती उपकरणे व अनुभवसिद्ध पाया आधीच तयार असेल.

Thank you.

धन्यवाद

(Applause)

(टाळ्या)