How we can improve maternal healthcare -- before, during and after pregnancy | Elizabeth Howell

المترجم: Taher Koja المدقّق: Reena Mohammad

It was chaos as I got off the elevator.

عمّت الفوضى وأنا أخرج من المصعد.

I was coming back on duty as a resident physician

كنت عائدة إلى عملي كفيزيائية متخصصة

to cover the labor and delivery unit.

لأعمل في قسم التوليد.

And all I could see was a swarm of doctors and nurses

وكل ما رأيته هو تجمع كبير من الأطباء والممرضات

hovering over a patient in the labor room.

يقفون فوق مريض في غرفة المخَاض.

They were all desperately trying to save a woman's life.

كانوا جميعًا يحاولون بشدة إنقاذ حياة امرأة.

The patient was in shock.

كانت المريضة في حالة إنصدام.

She had delivered a healthy baby boy a few hours before I arrived.

أنجبت طفلًا بصحة جيدة قبل بضع ساعات من مجيئي.

Suddenly, she collapsed, became unresponsive,

وفجأة، وقعت، وفقدت الوعي،

and had profuse uterine bleeding.

وعانت من نزيف هائل في الرحم.

By the time I got to the room,

عند وصولي إلى الغرفة،

there were multiple doctors and nurses, and the patient was lifeless.

تواجد عدة أطبة وممرضون، وكانت المريضة قد فارقت الحياة.

The resuscitation team tried to bring her back to life,

حاول فريق الإنعاش إعادتها إلى الحياة،

but despite everyone's best efforts,

ولكن بالرغم من المحاولات المبذولة،

she died.

توفيت.

What I remember most about that day was the father's piercing cry.

أتذكر بشكل خاص في ذلك اليوم صرخة الأب الداوية.

It went through my heart and the heart of everyone on that floor.

مَزقت قلبي وقلب كل من كان في ذلك الطابق.

This was supposed to be the happiest day of his life,

كان من المفترض أن يكون هذا اليوم أسعد أيام حياته،

but instead it turned out to be the worst day.

ولكن إتضح أنه كان الأسوء.

I wish I could say this tragedy was an isolated incident,

ليتني أستطيع القول أن مأساة كهذه كانت مجرد حادثة مُفردة،

but sadly, that's not the case.

ولكن للأسف، هذا ليس الحال.

Every year in the United States,

كل سنة في الولايات المتحدة،

somewhere between 700 and 900 women die

يموت ما بين 700 و900 مرأة

from a pregnancy-related cause.

نتيجة حالة مرتبطة بالولادة.

The shocking part of this story

الأمر المروع بهذا كله

is that our maternal mortality rate is actually higher

هو أن نسبة وفاة الأمهات لدينا أعلى من

than all other high-income countries,

جميع الدول الغنية،

and our rates are far worse for women of color.

وحالات الوفاة بين النساء ذوي العرق المختلف أسوء بكثير.

Our rate of maternal mortality actually increased over the last decade,

تزايدت نسبة وفاة الأمهات لدينا في العقد المنصرم،

while other countries reduced their rates.

بينما تناقصت نسبة الوفايات في بلدان أخرى،

And the biggest paradox of all?

والإشكالية الكبرى؟

We spend more on health care than any other country in the world.

ننفقُ على العناية بالصحة أكثر من أي دولة في العالم.

Well, around the same time in residency that this new mother lost her life,

في حوالي نفس الوقت في فترة تخصصي عندما توفيت هذه الأم،

I became a mother myself.

أصبحت أنا أُمًا.

And even with all of my background and training in the field,

وبالرغم من خبرتي وتدريبي في المجال الطبي،

I was taken aback by how little attention was paid

صُدمت بقلة الإهتمام

to delivering high-quality maternal health care.

لتوفير علاج صحي للأمهات عالي الجودة.

And I thought about what that meant, not just for myself

وفكرت بما قد يعنيه هذا ليس فقط لي،

but for so many other women.

بل للعديد من النساء الأُخريات.

Maybe it's because my dad was a civil rights attorney

ربما حدث ذلك لأن والدي كان محامي في مجال الحقوق المدنية

and my parents were socially conscious

وكان والداي واعيان إجتماعيًا

and demanded that we stand up for what we believe in.

وأمرا بأن نحارب في سبيل ما نؤمن به.

Or the fact that my parents were born in Jamaica,

أو لربما كان السبب ولادتهما في جَامَايكا،

came to the United States

ومجيئهم إلى الولايات المتحدة

and were able to realize the American Dream.

وقدرتهم على تحقيق الحلم الأميركي.

Or maybe it was my residency training,

أو لربما كان السبب فترة التخصص خاصتي،

where I saw firsthand

حيث رأيت عن كثب

how poorly so many low-income women of color were treated

كيف تُساء معاملة النساء الفقيرات ذوي لون البشرة المختلف

by our healthcare system.

من قبل نظام العناية الصحية لدينا.

For whatever the reason, I felt a responsibility to stand up,

لأي سبب كان، شعرت بأنها مسؤوليتي للدفاع،

not just for myself,

ليس فقط عن نفسي،

but for all women,

وإنما عن كافة النساء،

and especially those marginalized by our healthcare system.

وبالأخص أولاءك الذين يُهمشون بوساطة نظامنا الصحي.

And I decided to focus my career on improving maternal health care.

وقررت التركيز في عملي المهني على تحسين العلاج الصحي الأُمُومي.

So what's killing mothers?

اذًا ما الذي يقتل الأمهات؟

Cardiovascular disease, hemorrhage,

تُعَد كل من مرض الأعوية القلبية والنزيف

high blood pressure causing seizures and strokes,

وضغط الدم العالي الذي يسبب جلطات ونوبات،

blood clots and infection

وتخثفات الدم والعدوى

are some of the major causes of maternal mortality in this country.

أسبابًا أساسية في وفيات الأمهات عندنا،

But a maternal death is only the tip of the iceberg.

ولكن وفية الأم ليست إلا مؤشرًا صغير لمشكلة أكبر.

For every death, over a hundred women suffer a severe complication

لكل حالة وفاة، تُعاني ما فوق المئة إمرأة حالات تعقيد كبيرة

related to pregnancy and childbirth,

تتعلق بالولادة والإنجاب،

resulting in over 60,000 women every year having one of these events.

والناتج تعرض ما فوق 60،000 إمرأة كل سنة لإحدى هذه الحالات.

These complications, called severe maternal morbidity,

هذه التعقيدات، والتي تدعى بالإعتلالات الأمومية الشديدة

are on the rise in the United States, and they're life-altering.

ترتفع نسبة حدوثها في الولايات المتحدة وتكون مُغيرة لحياة الأم.

It's estimated that somewhere between 1.5 and two percent

يُفترض أن ما بين 1.5 وإثنان بالمئة

of the four million deliveries that occur every year in this country

من الأربعة مليون حالة إنجاب التي تحدث كل عام

are associated with one of these events.

تُصيبها إحدى هذه العلل.

That is five or six women every hour having a blood clot, a seizure, a stroke,

هذا يُعادل خمسة أو ستة نساء في كل ساعة يتعرضن لتخثف الدماء أو نوبة أو جلطة

receiving a blood transfusion,

أو يحتجن نقل دماء،

having end-organ damage such as kidney failure,

أو يتعرضن لإنهيار عضو داخلي كلفشل الكلوي،

or some other tragic event.

أو أي مأساةٍ أخرى.

Now, the part of this story that's frankly unforgivable

أما الجزء الذي لا يُغتفر

is the fact that 60 percent of these deaths and severe complications

هو أن 60 بالمئة من حالات الموت هذه و التعقيدات

are thought to be preventable.

يُمكن منعُها.

When I say 60 percent are preventable,

وعندما أقول 60 بالمئة،

I mean there are concrete steps and standard procedures

أعني أنه يمكن إتخاذ خطوات فعلية وإجراءت نمطية

that we could implement

نستطيع وضعها

that could prevent these bad outcomes from occurring

لمنع هذه الحالات السيئة من الحدوث

and save women's lives.

وإنقاذ حياة النساء.

And it doesn't require fancy new technology.

ولا تتطلب تقنية معاصرة حديثة.

We just have to apply what we know

علينا فقط تطبيق ما نعرفه

and ensure equal standards between hospitals.

وضمان تساوي المقاييس في كل المشافى.

For example, if a pregnant woman in labor has really high blood pressure

كمثال، إن كانت تعاني امرأة حامل من ضغط دمٍ مرتفع

and we treat her with the right antihypertensive medication

وتمت معالجتها بمخفض الضغط المناسب

in a timely fashion,

وفي الوقت المطلوب،

we can prevent stroke.

يمكن منع حدوث سكتة.

If we accurately track blood loss during delivery,

إذا تتّبعنا بدقة كمية الدم التي فقدته خلال الإنجاب،

we can detect a hemorrhage sooner and save a woman's life.

فنستطيع الكشف عن حالة نزيف الدماء بوقت أقرب وإنقاذ حياتها.

We could actually lower the rates of these catastrophic events tomorrow,

يُمكننا التخضيف من حدوث مثل هذه الحالات الكارثية بِدءًا من الغد،

but it requires that we value the quality of care

ولكن هذا يتطلب أن نُعتني بجودة العلاج

we deliver to pregnant women

الذي نُقدمه للنساء الحوامل

before, during and after pregnancy.

قبل وأثناء وبعد الولادة.

If we raise quality of care universally to what is supposed to be the standard,

بتحسين مستوى العلاج بشكل عام عمّا هو عليه،

we could bring the rates of these deaths and severe complications way down.

يمكننا التقليل من حدوث حالات الوفيات والتعقيدات بشكل كبير.

Well, there is some good news.

وهناك أخبارٌ جيدة.

There are some success stories.

هنالك بضعٌ من قصص النجاح.

There are some places that have actually adopted these standards,

بعض الأماكن أصبحت تعتنق هذه المقاييس،

and it's really making a difference.

والفرق الذي حصل كان شاسعًا.

A few years ago, the American College of Obstetricians and Gynecologists

قبل عدة أعوام، الجامعة الأميركية للأطباء والأمراض النسائية

joined forces with other healthcare organizations,

انضمت مع منظمات علاج صحي أُخرى،

researchers like myself and community organizations.

باحثون مثلي ومنظمات محلية.

They wanted to implement standard care practices

أرادات هذه المنظمات وضع معايير ممارسة العلاج

in hospitals and health systems throughout the country.

في المشافي والأنظمة الصحية في البلد.

And the vehicle they're using is a program called

ووسيلتهم لفعل ذلك برنامج يدعى

the Alliance for Innovation in Maternal Health, the AIM program.

حلف تجديد الصحة الأمومية، برنامج AIM (مراقبة الأمراض المتقدمة)

Their goal is to lower maternal mortality and severe maternal morbidity rates

هدف الحلف هو تخفيض نسبة وفيات الأمهات ونسبة حالات المرض المعقدة

through quality and safety initiatives across the country.

من خلال مبادرات لرفع الجودة والآمان عبر الدولة.

The group has developed a number of safety bundles

قامت المجموعة بتصميم عددٍ من الحزم الأمنية

that target some of the most preventable causes of a maternal death.

التي تستهدف الحالات التي يمكن منعُها في التسبب بوفاية أم.

The AIM program currently has the potential to reach

تمكن برنامج AIM حالياً من الوصول

over 50 percent of US births.

إلى 50 بالمئة من الولادات في الولايات المتحدة.

So what's in a safety bundle?

فما الذي بداخل الحزمة الأمنية؟

Evidence-based practices, protocols, procedures,

طرق علاج مُصدقة وبروتوكولات وتدابير،

medications, equipment

وأدوية ومُعدات

and other items targeting these conditions.

وأشياء أخرى لهذه الحالات.

Let's take the example of a hemorrhage bundle.

لنأخذ مثال عن حزمة منع النزيف.

For a hemorrhage, you need a cart

لحالة نزيف، نحتاج سلة

that has everything a doctor or nurse might need in an emergency:

تحتوي على كل ما قد يحتاجه ممرض أو طبيب في حالة طارئة:

an IV line, an oxygen mask, medications,

إبرة حقن وريدية وقناع أوكسيجين وأدوية،

checklists, other equipment.

قوائم مرجعية ومعدات أخرى.

Then you need something to measure blood loss:

وتحتاج لشيء يقيس مقدار الدم الناقص

sponges and pads.

إسفنجة ولبادات.

And instead of just eyeballing it,

وبدلاً من مجرد التحديق في الجرح،

the doctors and nurses collect these sponges and pads

يقوم الأطباء والممرضون بجمع هذه الإسفنجات ولبادات

and either weigh them

وإما يقومون بوزنهم

or use newer technology to accurately assess how much blood has been lost.

أو يستخدمون تقنية جديدة للتحقق بدقة من كمية الدم الذي فُقد.

The hemorrhage bundle also includes crises protocols for massive transfusions

حُزمة منع النزيف تحتوي أيضًا على احتياطات أزمات في حالات نقل الدماء الكبيرة

and regular trainings and drills.

وتدريبات وتمارين مستمرة.

Now, California has been a leader in the use of these types of bundles,

تُعَد كاليفورنيا الرائدة في استخدام هذه الأنواع من الحزم،

and that's why California saw a 21 percent reduction

ولذلك شهدت 21 بالمئة من النقص

in near death from hemorrhage

في حالات الموت من النزيف

among hospitals that implemented this bundle in the first year.

في المستشفيات التي إستخدمت هذه الحزمة في أول عام.

Yet the use of these bundles across the country is spotty or missing.

وبالرغم من ذلك فإن استخدام هذه الحُزم يبقى متقطعًا أو مفقودًا في باقي البلد.

Just like the fact that the use of evidence-based practices

ومَثَلُ ذلك إستخدام الأساليب المُثبتة

and the emphasis on safety

التي تركز على ضمان الآمان

differs from one hospital to the next,

وكل ما سبق يختلف من مشفى إلى آخر،

quality of care differs.

جودة العناية تختلف.

And quality of care differs greatly for women of color in the United States.

وتختلف جودة العناية بين النساء المختلفات البشرة في الولايات المتحدة.

Black women who deliver in this country

ويُرجح أن النساء السود اللواتي يُنجبن عندنا

are three to four times more likely to suffer a pregnancy-related death

تزيد حالات موتهم من سبب متعلق بالإنجاب بثلاث إلى أربعة أضعاف

than are white women.

مقارنة مع النساء البيضاوات.

This statistic is true for all black women who deliver in this country,

هذه الإحصائية تنطوي على جميع النساء السوداوات لدينا.

whether they were born in the United States

بغض النظر عن إن كان مكان ولادتهم هنا

or born in another country.

أو في بلدٍ آخر.

Many want to think that income differences drive these disparities,

يُريد العديد التصديق أن سبب هذه الاختلافات يُعود إلى الاختلافات في الدخل،

but it goes beyond class.

ولكن هذه المشكلة تتعدى المستوى الطبقي.

A black woman with a college education

من المُرجح أن امرأة سوداء جامعية

is nearly twice as likely to die as compared to a white woman

لديها إحتمالية موت مضاعفة مقارنة مع امرأة بيضاء

with less than a high school education.

غير حاصلة على شهادة ثانوية.

And she is two to three times more likely to suffer a severe pregnancy complication

وإحتمالية الإصابة بتعقيد ما عند المرأة السوداء تتضاعف من الثلاث إلى الأربعة مرات

with her delivery.

أثناء الإنجاب.

Now, I was always taught to think that education was our salvation,

تعلمتُ دائمًا بأن التعليم هو خلاصنا،

but in this case, it's simply not true.

ولكن في هذه الحالة، لم يكن كذلك.

This black-white disparity

الفارق بين البيض و السود

is the largest disparity

هو أكبر فارق

among all population perinatal health measures,

بين عامة الناس من حيث الطرق الصحية المستخدمة،

according to the CDC.

بحسب مركز تحكم ومنع الأمراض.

And these disparities are even more pronounced

وتظهر هذه الفروقات بشكل أكبر

in some of our cities.

في بعض مدننا.

For example, in New York City,

كمثال، في نيويورك،

a black woman is eight to 12 times more likely to die

هنالك إحتمال مضاعف بين ال الثماني و 12 مرة لموت امرأة سوداء

from a pregnancy-related cause than is a white woman.

من سبب متعلق بالولادة مقارنة مع امرأة بيضاء.

Now, I think many of you are probably familiar with

أعتقد أن العديد منكم على علمٍ بقصة

the heart-wrenching story of Dr. Shalon Irving,

الطبيبة شالون إيرفنغ المحزنة جدًا،

a CDC epidemiologist who died following childbirth.

وهي عالمة أوبئة لدى مركز التحكم بالأمراض توفقيت عقب الإنجاب.

Her story was reported in ProPublica and NPR

نُشرت قصتها في (بروببليكا) وفي محطة الإذاعة الوطنية

a little less than a year ago.

منذ أقل من سنة.

Recently, I was at a conference

مؤخرًا، كنت في مؤتمر

and I had the privilege of hearing her mother speak.

وتسنى لي الشرف لسماع أمها تتحدث.

She brought the entire audience to tears.

وجعلت قصتها الجهور بأكلمه يبكي.

Shalon was a brilliant epidemiologist,

شالون كانت عالمة أوبئة مدهشة،

committed to studying racial and ethnic disparities in health.

كرسّت نفسها لدراسة الفروقات العرقية والعنصرية في مجال الصحة.

She was 36 years old, this was her first baby,

كان عمرها 36 عاماً، وكان هذا طفلها الأول،

and she was African-American.

وكانت من أصولٍ إفريقية-أميركية.

Now, Shalon did have a complicated pregnancy,

مرّت شالون بعملية ولادة معقدة،

but she delivered a healthy baby girl and was discharged from the hospital.

ولكن قامت بإنجاب طفلة بحالة صحية جيدة وأُخْرِجت من المشفى.

Three weeks later, she died from complications of high blood pressure.

بعد ثلاث أسابيع، تُوفيت نتيجة تعقيدات ناجمة عن إرتفاع ضغط الدم.

Shalon was seen four or five times by healthcare professionals

كانت شالون تُزار من قبل خبراء الصحة ما بين الأربعة وخمسة مرات

in those three weeks.

خلال تلك الأسابيع الثلاث.

She was not listened to,

لم يُصغى إليها،

and the severity of her condition was not recognized.

ولم يعُترف بخطورة حالتها.

Now, Shalon's story is just one of many stories

وقصة شالون هي واحدة من بين العديد من القصص

about racial and ethnic disparities in health and health care

المرتبطة بالاختلافات العرقية والعنصرية الموجودة في مجال الصحة

in the United States,

في الولايات المتحدة،

and there's a growing recognition that the social determinants of health,

وهنالك تزايد في الاعتراف بأن المعوقات الإجتماعية للصحة،

such as racism, poverty, education, segregated housing,

مثل العنصرية والفقر والتعليم والتفرقة العرقية في الإسكان،

contribute to these disparities.

تساهم في وجود هذه الاختلافات.

But Shalon's story highlights an additional underlying cause:

ولكن تسلط قصة شالون الضوء أيضًا على مشكلة أخرى مُضمَرة:

quality of care.

والتي هي جودة الإعتناء.

Lack of standards in postpartum care.

وإنعدام المعايير في العناية بعد الولادة.

Shalon was seen multiple times by clinicians in those three weeks,

قام الأطباء السريريون بزيارة شالون ضمن تلك الأسابيع الثلاث،

and she still died.

ومع ذلك تُوفيت.

Quality of care in the setting of childbirth

جودة العناية في مكان الإنجاب

is an underlying cause of racial and ethnic disparities

تُعَدّ سببًا ضمنيًا لحدوث الاختلافات العرقية والعنصرية

in maternal mortality and severe maternal morbidity

المتعلقة بوفاة الأمهات ووقع التعقيدات المرضية الشديدة

in the United States,

في الولايات المتحدة،

and it's something we can address now.

وهي شيء يمكننا معالجته الآن.

Research by our team and others

سجلت البحوث التي قام بها الفِرق وآخرون

has documented that, for a variety of reasons,

أن هنالك عدة أسباب،

black women tend to deliver in a specific set of hospitals,

لميل النساء السوداوات للإنجاب في نمط معين من المشافي،

and those hospitals often have worse outcomes for both black and white women,

وتُسبب هذه المشافي نتائج سيئة لكل من النساء البيضاوات و السوداوات،

regardless of patient risk factors.

بغض النظر عن عوامل الخطر المتعلقة بالمريض

This is true overall in the United States,

وهذا واقعي بشكل عام في كل الولايات المتحدة،

where about three quarters of all black women

حيث تُنجب حوالي ثلاثة أرباع من النساء السوداوات

deliver in a specific set of hospitals,

في نمطٍ معين من المشافي،

while less than one-fifth of white women deliver in those same hospitals.

بينما تُنجب ما يقل عن الثُلث من النساء البضوات في نفس هذه المشافي.

In New York City, a woman's risk of having a life-threatening complication

في مدينة نيويورك، خطورة تعرض امرأة لتعقيد مهددٍ للحياة

during delivery

أثناء الإنجاب

can be six times higher in one hospital than another.

قد تتضاعف ستة أضعاف من مشفى إلى آخر.

Not surprisingly, black women are more likely to deliver

وليس بالمفاجئ، فإن النساء السوداوات يُرجح لهن أن ينجبن

in hospitals with worse outcomes.

في مشافي تكون النتائج فيها أسوء.

In fact, differences in delivery hospital

في الواقع، الاختلافات في مشافي الإنجاب

explain nearly one-half of the black-white disparity.

تُفسر نصف حالات الاختلاف بين العرقين.

While we must address social determinants of health

وعلينا معالجة المعوقات الإجتماعية للصحة

if we're ever going to truly have equitable health care in this country,

إذا أردنا بالفعل أن نحظى بنظام صحي مبني على المساواة في بلدنا،

many of these are deep-seated and they will take some time to resolve.

فإن العديد من هذه المشاكل راسخة وستحتاج للوقت لتُحل.

In the meantime, we can tackle quality of care.

في الوقت الراهن، نستطيع التركيز على مشكلة الجودة.

Providing high-quality care across the care continuum

توفير علاج عالي الجودة في كل المناحي

means providing access to safe and reliable contraception

يعني توفير الحصول على وسائل منع حمل آمنة وموثوقة

throughout women's reproductive lives.

خلال الفترة التناسلية في حياة المرأة.

Before pregnancy, it means providing preconception care,

قبل الولادة، تعني توفير العناية خلال مرحلة تَكون الجنين،

so we can manage chronic illness and optimize health.

للتحكم بالأمراض المزمنة وتحسين الصحة.

During pregnancy, it includes high-quality prenatal and delivery care

وخلال الولادة، تتضمن توفير عناية عالية الجودة قبل الإنجاب

so we can produce healthy moms and babies.

لنحظى بأطفال وأمهات بصحة جيدة.

And finally, after pregnancy, it includes postpartum and inter-pregnancy care

وأخيرًا، بعد الولادة، العناية تشمل مرحلة الولادة وبعدها

so we can set moms up to have a healthy next baby

لتجهيز الأم لإنجاب طفل آخر بصحة جيدة

and a healthy life.

ولتبقى هي بصحة جيدة.

And it can literally spell the difference between life and death,

وهذا قد يكون الفرق بين الحياة والموت،

as it did in the case of Maria,

كما حدث مع ماريا،

who checked into the hospital after having an elevated blood pressure

والتي دخلت المشفى بعد معاناتها من إرتفاع في ضغط الدم

during a prenatal visit.

خلال إحدى زيارتها قبل الإنجاب.

Maria was 40, and this was her second pregnancy.

كان عُمر ماريا 40، وكانت هذه وِلادتها الثانية.

During Maria's first pregnancy that had happened two years earlier,

خلال وِلادة ماريا الأولى قبل عامين،

she also didn't feel so well in the last few weeks of her pregnancy,

أيضًا لم تشعر بالراحة خلال الأسابيع الأخيرة من حملها،

and she had a few elevated blood pressures,

ومرّت ببضع حالات من ارتفاع الدم،

but nobody seemed to pay attention.

ولكن لم يهتم أحد.

They just said, "Maria, don't worry, you'll be fine.

كل ما قالوه: "ماريا، لا تقلقي، ستكونين بخير.

This is your first pregnancy. You're a little nervous."

هذه ولادتك الأولى. وأنت متوترة قليلًا."

But it did not end well for Maria last time.

ولكن لم ينتهي الأمر بشكل جيد لها في المرة السابقة.

She seized during labor.

فَقدت الوعي خلال الإنجاب.

Well, this time her team really listened.

في المرة الثانية، أصغى الفريق الطبي لها.

They asked smart and probing questions.

طرحوا أسئلة دَقيقة.

Her doctor counseled her about the signs and symptoms of preeclampsia

راجعت طبيبها بشأن علامات وأعراض تسمم الحمل

and explained that if she was not feeling well,

وشرح لها أنه في حين عدم شعورها بالراحة،

she needed to come in and be seen.

يتوجب عليها القدوم للقيام بفحص،

And this time Maria came in,

وهذه المرة قامت ماريا بذلك،

and her doctor immediately sent her to the hospital.

وأرسلها طبيبها مباشرة إلى المشفى

At the hospital, her doctor ordered urgent lab tests.

في المشفى، قام طبيبها بطلب إجراء إختبارات مخبرية بسرعة.

They hooked her up to multiple different monitors

قاموا بوصل ماريا بعدة شاشات

and paid special attention to her blood pressure,

وراقبوا ضغط دمها،

the fetal heart rate tracing

ودقات قلب الجنين

and gave her IV medication to prevent a seizure.

وقاموا بحقنها بإبرة وريدية لمنع حدوث نوبة.

And when Maria's blood pressure got so high it put her at risk for a stroke,

وعند إرتفاع ضغط دم ماريا لدرجة إمكانية حدوث سكتة،

her doctors and nurses jumped into action.

قام أطبائها وممرضيها بالتدخل.

They repeated her blood pressure in 15 minutes

أعادوا قياس ضغط دمها في 15 دقيقة

and declared a hypertensive emergency.

وأعلنوا حالة طوارئ.

They gave her the right IV medication according to the latest correct protocol.

وقاموا بإعطائها الدواء الوريدي المناسب بحسب أحدث إجراء.

They worked smoothly together as a coordinated team

وعملوا معاً بشفافية وتناسق

and successfully lowered her blood pressure.

ونجحوا في تخفيض ضغط دمها.

As a result, what could have been a tragedy became a success story.

والنتيجة كانت، ما كان من الممكن أن ينتهي بمأساة أصبح قصة نجاح.

Maria's dangerous symptoms were controlled,

أصبحت أعراض ماريا الخطيرة تحت السيطرة،

and she delivered a healthy baby girl.

وأنجبت طفلة بحالة صحية.

And before Maria was discharged from the hospital,

وقبل إخراج ماريا من المشفى،

her doctor counseled her again about the signs and symptoms of preeclampsia,

راجعها طبيبها مجدداً بشأن أعراض وعلامات تسمم الحمل،

the importance of having her blood pressure checked,

وأخبرها عن أهمية التحقق من ضغط دمها،

especially in this first week postpartum

وخاصة في الأسبوع الأول بعد الولادة

and gave her education about postpartum health and what to expect.

وعلمها كيفية الإعتناء بصحة المولود وما يجب توقعه.

And in the weeks and months that followed,

وفي الأشهر والأسابيع العُقْبى،

naturally, Maria had follow-up visits with her pediatrician

وكما توجب عليها، قامت ماريا بزيارة طبيب الأطفال الخاص بها.

to check in on her baby's health.

لتتفقد صحة طفلها.

But just as important,

وشيء مهم آخر،

she had follow-up visits with her ob-gyn

قامت بزيارة

to check in on her health, her blood pressure,

لتتفقد صحتها وضغط دمها،

and her cares and concerns as a new mother.

ولتُناقش مخاوفها بصفتها أُم.

This is what high-quality care across the care continuum looks like,

وهذا هو الإعتناء الذي يجب أن يتواجد في كل المناحي،

and this is how it can look.

وهكذا يُمكن أن يكون.

If every pregnant woman in every community

لو حصلت كل امرأة حامل في كل فئة اجتماعية

received this kind of high-quality care

على عناية عالية الجودة

and delivered at facilities that utilized standard care practices,

وأنجبن في مُنشآت تُستخدم فيها معايير العلاج القياسية،

our maternal mortality and severe maternal morbidity rates would plummet.

لهبطت نسب وفيات الأمهات والأمراض التعقيدية الشديدة.

Our international ranking would no longer be an embarrassment.

ولن يبقى تصنيفنا الدولي مصدر إحراج.

But the truth is, we've had decades of unacceptably high rates

ولكن الحقيقة، نعاني لعقود من نسب ارتفاع غير مقبولة

of maternal death and life-threatening complications during delivery

لوفاة الأمهات وحدوث التعقيدات خلال الإنجاب

and decades of devastating consequences for moms, babies and families,

وعقود من العواقب الوخيمة أصابت الأمهات وأطفالهن وعائلاتهم،

and we have not been moved to action.

ولم نكن نُقدم على فعل شيء.

The recent media attention on our poor performance on maternal mortality

ساعدَ انتباه وسائل الإعلان لأدائنا المتدني في وقف حالات الوفاة

has helped the public to understand:

عامة الناس على فهم:

high-quality maternal health care is within reach.

أن العناية الصحية العالية الجودة للأمومة مُمْكِنة.

The question is:

السؤال هو:

Are we as a society ready to value pregnant women from every community?

أهل نحن كمجتمع قادرون على احترام الأمُهات الحوامل من كل مجموعة؟

For my part, I'm doing everything I can to ensure that when we do,

بالنسبة لي فأنا أفعل كل ما هو ممكن حتى أثق

we have the tools and evidence base ready

بتوفر الأدوات والطب الموثوق

to move forward.

للمضي قِدمًا.

Thank you.

شكرًا لكم

(Applause)

(تَصفيق)