How do doctors determine what stage of cancer you have? - Hyunsoo Joshua No and Trudy Wu

المترجم: Shimaa Nabil المدقّق: Walaa Mohammed

Each year, approximately 20 million people across the world

في كل عام، يتم تشخيص ما يقرب من 20 مليون شخص في جميع أنحاء العالم

receive a cancer diagnosis.

بالسرطان.

At this overwhelming, and often scary time,

في هذا الوقت الهائل والمخيف في كثير

a patient usually learns their cancer’s stage,

من الأحيان، يتعلم المريض عادة مرحلة السرطان،

which is typically a number, ranging from 1 to 4.

والتي عادة ما تكون رقمًا يتراوح من 1 إلى 4.

While staging is designed in part to help patients better understand

في حين تم تصميم التدريج جزئيًا لمساعدة المرضى على فهم

what they’re facing,

ما يواجهونه بشكل أفضل،

extracting this information from a simple number

فإن استخراج هذه المعلومات من رقم بسيط

can be confusing and less than straightforward.

يمكن أن يكون مربكًا وغير مباشر.

So, what do cancer stages actually mean?

إذن، ماذا تعني مراحل السرطان في الواقع؟

To understand stage numbers,

لفهم أرقام المراحل،

we first need to unpack the three variables that inform it.

نحتاج أولاً إلى فك المتغيرات الثلاثة التي توضح ذلك.

Doctors utilize a system which uses the letters T, N, and M

يستخدم الأطباء نظامًا يستخدم الأحرف T و N و M

to describe a tumor’s size,

لوصف حجم الورم

its presence in the immune system’s lymph nodes,

ووجوده في العقد الليمفاوية للجهاز المناعي

and whether it has metastasized, or spread, to other organs.

وما إذا كان قد انتقل أو انتشر إلى أعضاء أخرى.

Arriving at this letter staging takes thorough investigation—

يتطلب الوصول إلى مرحلة الرسالة هذه تحقيقًا شاملًا -

physicians will consider a person’s symptoms and overall health,

سيأخذ الأطباء في الاعتبار أعراض الشخص وصحته العامة،

and may sample, or biopsy, cancerous tissue,

وقد يقومون بأخذ عينات من الأنسجة السرطانية أو أخذ خزعة منها،

order medical scans, and analyze blood tests.

وطلب إجراء فحوصات طبية، وتحليل اختبارات الدم.

The T designation is usually a number between 1 to 4,

عادةً ما يتراوح تصنيف T بين 1 إلى 4،

and is, in most cases, based on tumor size.

ويعتمد في معظم الحالات على حجم الورم.

But each type of cancer has its own T staging criteria.

لكن لكل نوع من أنواع السرطان معايير تصنيف T الخاصة به.

Five-centimeter-wide tumors are labeled as T3 in oral cancers,

يتم تصنيف الأورام التي يبلغ عرضها خمسة سنتيمترات على أنها T3 في سرطانات الفم،

but T2 in breast cancers.

ولكن T2 في سرطانات الثدي.

And some cancers use other staging criteria,

وتستخدم بعض أنواع السرطان معايير تصنيف أخرى،

like esophageal cancers, which are staged based on how deeply

مثل سرطانات المريء، والتي يتم تصنيفها بناءً على مدى عمق

the tumor invades the layers of tissue.

غزو الورم لطبقات الأنسجة.

To assign an N stage,

لتحديد المرحلة N،

doctors evaluate the lymph nodes through biopsies and imaging.

يقوم الأطباء بتقييم العقد الليمفاوية من خلال الخزعات والتصوير.

Cancer cells tend to break off from the initial tumor and spread.

تميل الخلايا السرطانية إلى الانفصال عن الورم الأولي والانتشار.

They often travel through the lymphatic system—

غالبًا ما تنتقل عبر الجهاز الليمفاوي -

a network of vessels and nodes,

شبكة من الأوعية والعقد

which filter waste and harbor cells that help fight infection.

التي تقوم بتصفية النفايات وإيواء الخلايا التي تساعد في مكافحة العدوى.

Cancers that spread to larger, more distant,

عادةً ما تنتقل السرطانات التي تنتشر إلى عدد أكبر أو أبعد

or a greater number of lymph nodes typically file into higher N stages.

أو أكبر من العقد الليمفاوية إلى مراحل N أعلى.

M staging involves a more threatening category of cancers’ spread—

تتضمن المرحلة M فئة أكثر خطورة من انتشار السرطانات -

when diseased cells scatter and then settle on other organs or on bones.

عندما تنتشر الخلايا المريضة ثم تستقر على الأعضاء الأخرى أو على العظام.

Historically, this stage has been a matter of just “yes” or “no,”

تاريخيًا، كانت هذه المرحلة مجرد «نعم» أو «لا»،

because once a cancer has metastasized, it’s considered to be much more lethal.

لأنه بمجرد انتشار السرطان، فإنه يعتبر أكثر فتكًا بكثير.

But advances in treatment have recently prompted the medical community

لكن التقدم في العلاج دفع المجتمع الطبي مؤخرًا

to rethink the M stage as a continuum.

إلى إعادة التفكير في المرحلة M كسلسلة متصلة.

Doctors now consider the number of organs in which the cancer has spread,

وينظر الأطباء الآن في عدد الأعضاء التي انتشر فيها السرطان،

as well as the abundance and characteristics of the metastatic tumors.

فضلاً عن وفرة وخصائص الأورام النقيلية.

All sorts of combinations of T, N, and M are possible,

جميع أنواع المجموعات من T و N و M ممكنة،

and one letter doesn't always follow the other.

ولا يتبع حرفا واحدا دائمًا الآخر.

For example, some head and neck cancers will test positive in the lymph nodes N1

مثلا، ستكون نتيجة اختبار بعض سرطانات الرأس والرقبة إيجابية في العقد الليمفاوية N1

with no clear initial tumor, or T0.

مع عدم وجود ورم أولي واضح، أو T0.

So how do these three variables inform a cancer's stage number?

إذن كيف تحدد هذه المتغيرات الثلاثة رقم مرحلة السرطان؟

Each TNM combination correlates to a different overall stage,

ترتبط كل تركيبة من TNM بمرحلة عامة مختلفة،

ordered by how difficult the cancer is to treat.

مرتبة حسب مدى صعوبة علاج السرطان.

This sorting is rigidly defined for each type of cancer,

يتم تعريف هذا التصنيف بشكل صارم لكل نوع من أنواع السرطان،

based on generations of research looking at how cancers with different spreads

استنادًا إلى أجيال من الأبحاث التي تبحث في الكيفية التي تميل بها السرطانات

and characteristics tend to behave.

ذات الإنتشار والخصائص المختلفة إلى التصرف.

Importantly, what a certain overall stage means varies from cancer to cancer.

والأهم من ذلك، أن ما تعنيه مرحلة عامة معينة يختلف من سرطان إلى آخر.

For example, a T3N1M0 combination for a breast cancer

مثلا، تعتبر تركيبة T3N1M0 لسرطان الثدي

is considered stage 3 and carries an 85% five-year survival rate.

المرحلة الثالثة وتحمل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 85 بالمائة.

A pancreatic cancer with this same TNM combination, however,

ومع ذلك، يتم تصنيف سرطان البنكرياس بنفس تركيبة TNM

is sorted to stage 2, and yet is more difficult to treat

إلى المرحلة 2، ومع ذلك يصعب علاجه

with a 15% survival rate.

بمعدل بقاء 15 بالمائة.

The system is intricate— and ever-changing.

النظام معقد ومتغير باستمرار.

For instance, someone with a stage 4 throat tumor in 2017,

على سبيل المثال، يمكن اعتبار الشخص المصاب بورم الحلق من المرحلة الرابعة في عام 2017

might be considered stage 1 just one year later.

في المرحلة الأولى بعد عام واحد فقط.

The cancer didn’t improve; the staging system did.

لم يتحسن السرطان، بل تحسن نظام تحديد المراحل.

Experts realized that a subset of these advanced cancers

أدرك الخبراء أن مجموعة فرعية من هذه السرطانات المتقدمة

responded to existing treatment better than others,

استجابت للعلاج الحالي بشكل أفضل من غيرها،

so their staging was downgraded.

لذلك تم تخفيض تصنيفها.

Similar discoveries and advancements in the genetic testing of tumors

تعمل الاكتشافات والتطورات المماثلة في الاختبارات الجينية للأورام

are refining staging in breast, prostate, and gynecological cancers.

على تحسين تحديد المرحلة في سرطانات الثدي والبروستاتا وأمراض النساء.

Meanwhile, breakthroughs in therapies can change things seemingly overnight.

بذات الوقت، يمكن للاختراقات في العلاجات أن تغير الأمور على ما يبدو بين عشية وضحاها.

Many cancers one considered near impossible to treat

العديد من السرطانات التي يعتبر علاجها شبه مستحيل

are now met with high rates of remission.

تُقابل الآن بمعدلات عالية من الشفاء.

And thanks to improvements in screenings,

وبفضل التحسينات في الفحوصات،

more and more cancers are being discovered at early stages.

يتم اكتشاف المزيد والمزيد من السرطانات في المراحل المبكرة.

So while many will deal with the reality of cancer,

لذلك، في حين أن الكثيرين سيتعاملون مع واقع السرطان،

either for themselves, or through the diagnosis of a loved one,

إما لأنفسهم، أو من خلال تشخيص شخص عزيز،

these advances offer better treatments, more targeted cures,

فإن هذه التطورات تقدم علاجات أفضل، وعلاجات أكثر استهدافًا،

and greater hope for the years to come.

وأملًا أكبر للسنوات القادمة.