How do doctors determine what stage of cancer you have? - Hyunsoo Joshua No and Trudy Wu

Translator: Mahshid Moballegh Nasery

Each year, approximately 20 million people across the world

هر ساله تقریباً ۲۰ میلیون نفر در سراسر جهان

receive a cancer diagnosis.

مبتلا به سرطان تشخیص داده می‌شوند.

At this overwhelming, and often scary time,

در این زمان طاقت فرسا و اغلب ترسناک،

a patient usually learns their cancer’s stage,

یک بیمار معمولاً مرحله سرطان خود را یاد می‌گیرد،

which is typically a number, ranging from 1 to 4.

که معمولاً یک عدد است که از ۱ تا ۴ متغیر است.

While staging is designed in part to help patients better understand

در حالی که مرحله بندی تا حدی برای کمک به بیماران برای درک بهتر

آنچه با آن روبرو هستند طراحی شده است،

what they’re facing,

extracting this information from a simple number

استخراج این اطلاعات از یک عدد ساده

can be confusing and less than straightforward.

می‌تواند گیج کننده و سخت باشد.

So, what do cancer stages actually mean?

بنابراین، مراحل سرطان واقعا به چه معناست؟

To understand stage numbers,

برای درک اعداد مرحله،

we first need to unpack the three variables that inform it.

ابتدا باید سه متغیری که با آن اطلاع می‌دهند را باز کنیم.

Doctors utilize a system which uses the letters T, N, and M

پزشکان از سیستمی استفاده می‌کنند که از حروف T، N و M

to describe a tumor’s size,

برای توصیف اندازه تومور،

its presence in the immune system’s lymph nodes,

حضور آن در غدد لنفاوی سیستم ایمنی،

and whether it has metastasized, or spread, to other organs.

و اینکه آیا متاستاز داده یا به سایر اندام‌ها گسترش یافته است، استفاده می‌کنند.

Arriving at this letter staging takes thorough investigation—

رسیدن به مراحل این حروف به بررسی کامل نیاز دارد-

physicians will consider a person’s symptoms and overall health,

پزشکان علائم و سلامت کلی فرد را در نظر می‌گیرند

and may sample, or biopsy, cancerous tissue,

و ممکن است از بافت سرطانی نمونه برداری کنند،

order medical scans, and analyze blood tests.

دستور اسکن‌های پزشکی را بدهند و آزمایش‌های خون را تجزیه و تحلیل کنند.

The T designation is usually a number between 1 to 4,

اختصاص T معمولاً عددی بین ۱ تا ۴ است،

and is, in most cases, based on tumor size.

و در بیشتر موارد بر اساس اندازه تومور است.

But each type of cancer has its own T staging criteria.

اما هر نوع سرطان معیارهای مرحله‌بندی T خاص خود را دارد.

Five-centimeter-wide tumors are labeled as T3 in oral cancers,

تومورهای با عرض پنج سانتی‌متر در سرطان‌های دهان با عنوان T۳

but T2 in breast cancers.

و در سرطان پستان T۲ مشخص می‌شوند.

And some cancers use other staging criteria,

و برخی از سرطان‌ها از معیارهای درجه‌بندی دیگری

like esophageal cancers, which are staged based on how deeply

مانند سرطان مری استفاده می‌کنند که بر اساس میزان نفوذ

the tumor invades the layers of tissue.

تومور به لایه‌های بافت، درجه‌بندی می‌شوند.

To assign an N stage,

برای اختصاص یک مرحله N،

doctors evaluate the lymph nodes through biopsies and imaging.

پزشکان غدد لنفاوی را از طریق نمونه‌برداری و تصویربرداری ارزیابی می‌کنند.

Cancer cells tend to break off from the initial tumor and spread.

سلول‌های سرطانی تمایل دارند از تومور اولیه جدا شده و گسترش پیدا کنند.

They often travel through the lymphatic system—

آنها اغلب از طریق سیستم لنفاوی حرکت می‌کنند -

a network of vessels and nodes,

شبکه‌ای از عروق و گره‌ها، که

which filter waste and harbor cells that help fight infection.

ضایعات را فیلترمی‌کنند وبه سلول‌هایی که به مبارزه باعفونت کمک می‌کنند، پناه می‌دهند .

Cancers that spread to larger, more distant,

سرطان‌هایی که به غدد لنفاوی بزرگتر، دورتر

or a greater number of lymph nodes typically file into higher N stages.

یا بیشتر گسترش می‌یابند، معمولاً در مراحل N بالاتر قرار می‌گیرند.

M staging involves a more threatening category of cancers’ spread—

مرحله‌بندی M شامل یک دسته خطرناک‌تر از گسترش سرطان است -

when diseased cells scatter and then settle on other organs or on bones.

که سلول‌های بیمار پخش می‌شوند و سپس روی سایر اندام‌ها یا استخوان‌ها جای می‌گیرند.

Historically, this stage has been a matter of just “yes” or “no,”

در گذشته، این مرحله فقط یک امر «بله» یا «نه» بوده است،

because once a cancer has metastasized, it’s considered to be much more lethal.

زیرا هنگامی که سرطان متاستاز بدهد، بسیار کشنده‌تر در نظر گرفته می‌شود.

But advances in treatment have recently prompted the medical community

اما پیشرفت‌ها در درمان اخیراً جامعه پزشکی را بر آن داشته است

to rethink the M stage as a continuum.

تا مرحله M را به عنوان یک زنجیره بازنگری کند.

Doctors now consider the number of organs in which the cancer has spread,

اکنون پزشکان تعداد اندام‌هایی را که سرطان در آنها گسترش یافته است،

as well as the abundance and characteristics of the metastatic tumors.

و همچنین فراوانی و ویژگی‌های تومورهای متاستاتیک را در نظر می‌گیرند.

All sorts of combinations of T, N, and M are possible,

انواع ترکیبات T، N و M ممکن است،

and one letter doesn't always follow the other.

و همیشه یک حرف به دنبال دیگری نمی‌آید.

For example, some head and neck cancers will test positive in the lymph nodes N1

به عنوان مثال، برخی از سرطان‌های سر و گردن در غدد لنفاوی N ۱

with no clear initial tumor, or T0.

بدون تومور اولیه واضح یا T۰ مثبت می‌شوند.

So how do these three variables inform a cancer's stage number?

پس چطور این سه متغیر شماره مرحله سرطان را مشخص می‌کنند؟

Each TNM combination correlates to a different overall stage,

هر ترکیب TNM با مرحله کلی متفاوتی مرتبط است،

ordered by how difficult the cancer is to treat.

که بر اساس دشواری درمان سرطان تنظیم می‌شود.

This sorting is rigidly defined for each type of cancer,

این مرتب‌سازی برای هر نوع سرطان،

based on generations of research looking at how cancers with different spreads

بر اساس نسل‌های تحقیقاتی که به چگونگی رفتار سرطان‌هایی با گسترش

and characteristics tend to behave.

و ویژگی‌های مختلف می‌پردازند به‌طور دقیق تعریف شده است.

Importantly, what a certain overall stage means varies from cancer to cancer.

نکته مهم، معنای یک مرحله کلی خاص از سرطانی به سرطان دیگر متفاوت است.

For example, a T3N1M0 combination for a breast cancer

به عنوان مثال، یک ترکیب T ۳N ۱ M ۰ برای سرطان سینه

is considered stage 3 and carries an 85% five-year survival rate.

مرحله ۳ در نظر گرفته می شود و دارای نرخ بقای پنج ساله ۸۵٪ است.

A pancreatic cancer with this same TNM combination, however,

اما سرطان پانکراس با همین ترکیب TNM

is sorted to stage 2, and yet is more difficult to treat

در مرحله ۲ طبقه بندی می‌شود، و دارای درمان دشوارتری است

with a 15% survival rate.

با نرخ بقای ۱۵ درصد.

The system is intricate— and ever-changing.

این سیستم پیچیده _ و همیشه در حال تغییر است.

For instance, someone with a stage 4 throat tumor in 2017,

به عنوان مثال، فردی که در سال ۲۰۱۷ دارای تومور گلو مرحله ۴ است،

might be considered stage 1 just one year later.

ممکن است تنها یک سال بعد مرحله ۱ در نظر گرفته شود.

The cancer didn’t improve; the staging system did.

سرطان بهبود نیافته‌است؛ سیستم اصلاح شده‌است.

Experts realized that a subset of these advanced cancers

کارشناسان دریافتند که زیرمجموعه‌ای از این سرطان‌های پیشرفته

responded to existing treatment better than others,

بهتر از سایرین به درمان موجود پاسخ می‌دهند،

so their staging was downgraded.

بنابراین درجه‌بندی آنها کاهش می‌یابد.

Similar discoveries and advancements in the genetic testing of tumors

اکتشافات و پیشرفت‌های مشابه در آزمایش‌های ژنتیکی تومورها،

are refining staging in breast, prostate, and gynecological cancers.

درجه‌بندی را در سرطان‌های سینه، پروستات و زنان و زایمان تصحیح می‌کند.

Meanwhile, breakthroughs in therapies can change things seemingly overnight.

در همین حال، پیشرفت در درمان‌ها، ظاهراً می‌تواند یک شبه همه چیز را تغییر دهد.

Many cancers one considered near impossible to treat

بسیاری از سرطان‌ها که درمان آنها تقریبا غیرممکن است

are now met with high rates of remission.

اکنون با نرخ بالای بهبودی مواجه شده‌اند.

And thanks to improvements in screenings,

و به لطف بهبود در غربالگری،

more and more cancers are being discovered at early stages.

سرطان‌های بیشتری در مراحل اولیه کشف می‌شوند.

So while many will deal with the reality of cancer,

بنابراین در حالی که بسیاری با واقعیت سرطان،

either for themselves, or through the diagnosis of a loved one,

چه برای خودشان، چه از طریق تشخیص برای یکی از عزیزانشان سروکار دارند،

these advances offer better treatments, more targeted cures,

این پیشرفت‌ها درمان‌های بهتر، درمان‌های هدفمندتر

و امید بیشتری را برای سال‌های آینده ارائه می‌دهند.

and greater hope for the years to come.