How do doctors determine what stage of cancer you have? - Hyunsoo Joshua No and Trudy Wu

Translator: zahra putri Reviewer: Azfa A

Each year, approximately 20 million people across the world

Setiap tahun, sekitar 20 juta orang di seluruh dunia

receive a cancer diagnosis.

menerima diagnosis kanker.

At this overwhelming, and often scary time,

Pada saat yang berat, dan sering kali menakutkan ini,

a patient usually learns their cancer’s stage,

pasien biasanya mengetahui stadium kanker mereka,

which is typically a number, ranging from 1 to 4.

yang biasanya berupa angka, berkisar antara 1 hingga 4.

While staging is designed in part to help patients better understand

Meskipun penetapan stadium dirancang untuk membantu pasien lebih memahami

what they’re facing,

apa yang mereka hadapi,

extracting this information from a simple number

untuk mendapatkan informasi ini dari sebuah angka sederhana

can be confusing and less than straightforward.

bisa membingungkan dan kurang jelas.

So, what do cancer stages actually mean?

Jadi, apa sebenarnya arti dari stadium kanker?

To understand stage numbers,

Untuk memahami angka stadium,

we first need to unpack the three variables that inform it.

pertama kita perlu membongkar tiga variabel yang mendasarinya.

Doctors utilize a system which uses the letters T, N, and M

Dokter menggunakan sebuah sistem yang menggunakan huruf T, N, dan M

to describe a tumor’s size,

untuk menggambarkan ukuran tumor,

its presence in the immune system’s lymph nodes,

keberadaannya di kelenjar getah bening sistem imun,

and whether it has metastasized, or spread, to other organs.

dan apakah ia telah bermetastasis, atau menyebar, ke organ lain.

Arriving at this letter staging takes thorough investigation—

Untuk sampai pada tahapan huruf ini, dibutuhkan penelitian yang menyeluruh—

physicians will consider a person’s symptoms and overall health,

dokter akan meninjau gejala dan kesehatan seseorang secara menyeluruh,

and may sample, or biopsy, cancerous tissue,

dan mungkin akan mengambil sampel, atau biopsi, jaringan kanker,

order medical scans, and analyze blood tests.

meminta pemindaian medis, dan menganalisis tes darah.

The T designation is usually a number between 1 to 4,

Penyebutan T biasanya berupa angka antara 1 hingga 4,

and is, in most cases, based on tumor size.

dan, dalam banyak kasus, didasarkan pada ukuran tumor.

But each type of cancer has its own T staging criteria.

Tetapi setiap jenis kanker memiliki kriteria stadium T-nya sendiri.

Five-centimeter-wide tumors are labeled as T3 in oral cancers,

Tumor selebar lima sentimeter diberi label T3 pada kanker mulut,

but T2 in breast cancers.

tapi T2 pada kanker dada.

And some cancers use other staging criteria,

Dan beberapa jenis kanker menggunakan kriteria stadium lain,

like esophageal cancers, which are staged based on how deeply

seperti kanker kerongkongan, yang ditentukan berdasarkan

the tumor invades the layers of tissue.

seberapa dalam tumor menyerang lapisan jaringan.

To assign an N stage,

Untuk menetapkan tahap N,

doctors evaluate the lymph nodes through biopsies and imaging.

dokter mengevaluasi kelenjar getah bening melalui biopsi dan imaging.

Cancer cells tend to break off from the initial tumor and spread.

Sel-sel kanker cenderung dari tumor awal dan menyebar.

They often travel through the lymphatic system—

Mereka sering bergerak melalui sistem limfatik—

a network of vessels and nodes,

sebuah jaringan dari pembuluh dan kelenjar,

which filter waste and harbor cells that help fight infection.

yang menyaring limbah dan menampung sel-sel yang membantu melawan infeksi.

Cancers that spread to larger, more distant,

Kanker yang menyebar ke kelenjar getah bening

or a greater number of lymph nodes typically file into higher N stages.

yang lebih besar, lebih jauh, atau lebih banyak

biasanya masuk ke stadium N yang lebih tinggi.

M staging involves a more threatening category of cancers’ spread—

Penentuan M melibatkan kategori penyebaran kanker yang lebih mengancam—

when diseased cells scatter and then settle on other organs or on bones.

saat sel-sel kanker menyebar dan kemudian menetap di organ lain atau pada tulang.

Historically, this stage has been a matter of just “yes” or “no,”

Secara historis, tahap ini adalah soal “ya” atau “tidak,”

because once a cancer has metastasized, it’s considered to be much more lethal.

karena begitu kanker bermetastasis, ia dianggap jauh lebih mematikan.

But advances in treatment have recently prompted the medical community

Namun kemajuan dalam pengobatan telah mendorong komunitas medis

to rethink the M stage as a continuum.

untuk memikirkan kembali tahap M sebagai sebuah kontinum.

Doctors now consider the number of organs in which the cancer has spread,

Dokter kini mempertimbangkan jumlah organ yang telah diserang kanker,

as well as the abundance and characteristics of the metastatic tumors.

serta kuantitas dan karakteristik dari tumor metastasis.

All sorts of combinations of T, N, and M are possible,

Segala macam kombinasi T, N, dan M mungkin terbentuk,

and one letter doesn't always follow the other.

dan satu huruf tidak selalu mengikuti yang lain.

For example, some head and neck cancers will test positive in the lymph nodes N1

Misalnya, beberapa kanker kepala dan leher

akan menunjukkan hasil positif pada kelenjar getah bening N1

with no clear initial tumor, or T0.

tanpa tumor awal yang jelas, atau T0.

So how do these three variables inform a cancer's stage number?

Jadi bagaimana ketiga variabel ini menentukan angka stadium kanker?

Each TNM combination correlates to a different overall stage,

Setiap kombinasi TNM berkaitan dengan stadium keseluruhan yang berbeda,

ordered by how difficult the cancer is to treat.

diurutkan berdasarkan seberapa sulit kanker itu ditangani.

This sorting is rigidly defined for each type of cancer,

Penggolongan ini ditentukan secara pasti untuk setiap jenis kanker,

based on generations of research looking at how cancers with different spreads

berdasarkan penelitian beberapa generasi

untuk melihat bagaimana kanker dengan penyebaran dan karakter berbeda

and characteristics tend to behave.

cenderung berperilaku.

Importantly, what a certain overall stage means varies from cancer to cancer.

Intinya, arti stadium keseluruhan tertentu bervariasi untuk setiap jenis kanker

For example, a T3N1M0 combination for a breast cancer

Misalnya, kombinasi T3N1M0 untuk kanker payudara

is considered stage 3 and carries an 85% five-year survival rate.

dianggap sebagai stadium 3

dan memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun sebesar 85%

A pancreatic cancer with this same TNM combination, however,

Namun, kanker pankreas dengan kombinasi TNM yang sama

is sorted to stage 2, and yet is more difficult to treat

dikategorikan sebagai stadium 2, tetapi lebih sulit diobati

with a 15% survival rate.

dengan tingkat kelangsungan hidup sebesar 15%.

The system is intricate— and ever-changing.

Sistem ini rumit— dan selalu berubah.

For instance, someone with a stage 4 throat tumor in 2017,

Misalnya, seseorang dengan tumor tenggorokan stadium 4 di tahun 2017,

might be considered stage 1 just one year later.

mungkin akan dianggap stadium 1 satu tahun kemudian.

The cancer didn’t improve; the staging system did.

Kankernya tidak membaik; sistem penggolongannya yang membaik.

Experts realized that a subset of these advanced cancers

Para ahli menyadari bahwa sebagian dari kanker stadium lanjut ini

responded to existing treatment better than others,

merespons pengobatan yang ada lebih baik daripada yang lain,

so their staging was downgraded.

sehingga stadiumnya diturunkan.

Similar discoveries and advancements in the genetic testing of tumors

Penemuan dan kemajuan serupa dalam pengujian genetik tumor

are refining staging in breast, prostate, and gynecological cancers.

memperbaiki penetapan stadium pada kanker payudara, prostat, dan ginekologi.

Meanwhile, breakthroughs in therapies can change things seemingly overnight.

Sementara itu, terobosan dalam terapi dapat mengubah banyak hal dalam semalam.

Many cancers one considered near impossible to treat

Banyak kanker yang dulunya dianggap hampir mustahil untuk diobati

are now met with high rates of remission.

kini memiliki tingkat kesembuhan yang tinggi

And thanks to improvements in screenings,

Dan berkat peningkatan dalam screening,

more and more cancers are being discovered at early stages.

semakin banyak kanker yang terdeteksi pada tahap awal.

So while many will deal with the reality of cancer,

Jadi meskipun banyak orang akan menghadapi realita dari kanker,

either for themselves, or through the diagnosis of a loved one,

baik untuk diri mereka sendiri, maupun orang yang mereka cintai,

these advances offer better treatments, more targeted cures,

kemajuan ini memberi perawatan lebih baik, penyembuhan yang lebih terarah,

and greater hope for the years to come.

dan harapan yang lebih besar untuk masa mendatang.