How do doctors determine what stage of cancer you have? - Hyunsoo Joshua No and Trudy Wu

Translator: Anubha Rohatgi Reviewer: Chirantan Saigaonkar

Each year, approximately 20 million people across the world

हर साल, दुनिया भर में लगभग 20 मिलियन लोगों में

receive a cancer diagnosis.

कैंसर का निदान होता है।

At this overwhelming, and often scary time,

इस कठिन और अक्सर डरावने समय में,

a patient usually learns their cancer’s stage,

एक मरीज़ को आमतौर पर अपने कैंसर के चरण या स्टेज का पता चलता है,

which is typically a number, ranging from 1 to 4.

जो आम तौर पर है, जो 1 से 4 के बीच की एक संख्या होती है।

While staging is designed in part to help patients better understand

हालांकि, आंशिक रूप से, ये चरण मरीज़ों को उनकी स्थिति को बेहतर

what they’re facing,

समझने के लिए बनाए गए हैं,

extracting this information from a simple number

लेकिन एक साधारण संख्या से यह जानकारी निकालना

can be confusing and less than straightforward.

उलझाने वाला हो सकता है और बहुत सरल भी नहीं होता।

So, what do cancer stages actually mean?

तो, कैंसर के चरणों का असल में क्या मतलब है?

To understand stage numbers,

चरण की संख्या को समझने के लिए,

we first need to unpack the three variables that inform it.

हमें सबसे पहले उन तीन वेरिएबल को खोलना होगा जो इसे सूचित करते हैं।

Doctors utilize a system which uses the letters T, N, and M

डॉक्टर टी, एन, और एम अक्षरों वाली एक प्रणाली का इस्तेमाल करते हैं

to describe a tumor’s size,

जिससे ट्यूमर के आकार,

its presence in the immune system’s lymph nodes,

प्रतिरक्षा प्रणाली के लिम्फ़ नोड्स में इसकी मौजूदगी,

and whether it has metastasized, or spread, to other organs.

और ट्यूमर मेटास्ट्साइज़ हुआ है,

या दूसरे अंगों में फैल गया है, ये पता चलता है।

Arriving at this letter staging takes thorough investigation—

इस अक्षर चरण पर पहुंचने के लिए विस्तृत जांच की आवश्यकता होती है-

physicians will consider a person’s symptoms and overall health,

चिकित्सक किसी व्यक्ति के लक्षणों और समग्र स्वास्थ्य पर विचार करेंगे,

and may sample, or biopsy, cancerous tissue,

और कैंसर के ऊतकों का नमूना या बायोप्सी ले सकते हैं,

order medical scans, and analyze blood tests.

मेडिकल स्कैन का आदेश दे सकते हैं और रक्त परीक्षण का विश्लेषण कर सकते हैं।

The T designation is usually a number between 1 to 4,

टी पदनाम आमतौर पर 1 से 4 के बीच होता है,

and is, in most cases, based on tumor size.

और, ज्यादातर मामलों में, ट्यूमर के आकार पर आधारित होता है।

But each type of cancer has its own T staging criteria.

लेकिन प्रत्येक प्रकार के कैंसर के अपने टी स्टेजिंग मापदंड होते हैं।

Five-centimeter-wide tumors are labeled as T3 in oral cancers,

मुंह के कैंसर में पांच सेंटीमीटर चौड़े ट्यूमर को T3 के रूप में लेबल किया जाता है,

but T2 in breast cancers.

लेकिन स्तन कैंसर में T2 लेबल किया जाता है।

And some cancers use other staging criteria,

और कुछ कैंसर अन्य स्टेजिंग मानदंडों का उपयोग करते हैं,

like esophageal cancers, which are staged based on how deeply

जैसे एसोफ़ेजियल कैंसर के चरण निर्धारित करने का आधार है

कि ट्यूमर ऊत्तक की परतों में कितनी गहराई तक आक्रमण करता है।

the tumor invades the layers of tissue.

To assign an N stage,

एन स्टेज निर्धारित करने के लिए,

doctors evaluate the lymph nodes through biopsies and imaging.

डॉक्टर बायोप्सी और इमेजिंग के माध्यम से लिम्फ़ नोड्स का निरुपण करते हैं।

Cancer cells tend to break off from the initial tumor and spread.

कैंसर कोशिकाएं प्रारंभिक ट्यूमर से टूट कर फैलती हैं।

They often travel through the lymphatic system—

वे अक्सर लिम्फ़ेटिक तंत्र में घूमते हैं,

a network of vessels and nodes,

जो कि वाहिकाओं और गांठों का एक नेटवर्क है,

which filter waste and harbor cells that help fight infection.

जो कचरे को छानता है

और जिसमें संक्रमण से लड़ने में मददगार कोशिकाएं होती हैं।

Cancers that spread to larger, more distant,

ज़्यादा बड़े, अधिक दूर, या ज़्यादा लिम्फ़ नोड्स में

or a greater number of lymph nodes typically file into higher N stages.

फैलने वाले कैंसरों का वर्गीकरण आमतौर में उच्च एन चरणों में होता है।

M staging involves a more threatening category of cancers’ spread—

एम स्टेजिंग में कैंसर के फैलने की एक अधिक खतरनाक श्रेणी शामिल होती है-

when diseased cells scatter and then settle on other organs or on bones.

जब रोगग्रस्त कोशिकाएं बिखर जाती हैं

और फिर अन्य अंगों या हड्डियों पर जम जाती हैं।

Historically, this stage has been a matter of just “yes” or “no,”

ऐतिहासिक रूप से, यह चरण केवल “हां” या “नहीं” का मामला रहा है,

because once a cancer has metastasized, it’s considered to be much more lethal.

क्योंकि कैंसर मेटास्टेसिस हो जाने के बाद, इसे और अधिक घातक माना जाता है।

But advances in treatment have recently prompted the medical community

लेकिन उपचार में हुई प्रगति ने हाल ही में चिकित्सा समुदाय को

to rethink the M stage as a continuum.

एम चरण को निरंतरता के रूप में पुनर्विचार करने के लिए प्रेरित किया है।

Doctors now consider the number of organs in which the cancer has spread,

कैंसर से प्रभावित अंगों की संख्या के साथ ही डॉक्टर अब

as well as the abundance and characteristics of the metastatic tumors.

मेटास्टेटिक ट्यूमरों की प्रचुरता और लक्षणों पर भी विचार करते हैं।

All sorts of combinations of T, N, and M are possible,

टी, एन, और एम के विभिन्न संयोजन संभव हैं,

and one letter doesn't always follow the other.

और एक अक्षर हमेशा दूसरे का अनुसरण नहीं करता है।

For example, some head and neck cancers will test positive in the lymph nodes N1

उदाहरण के लिए, सिर और गर्दन के कुछ कैंसर का

लिम्फ़ नोड एन 1 में सकारात्मक परीक्षण होगा,

with no clear initial tumor, or T0.

जबकि उनमें कोई स्पष्ट प्रारंभिक ट्यूमर, या टू नहीं होगा।  

So how do these three variables inform a cancer's stage number?

तो फिर ये तीन कारक कैंसर की चरण संख्या कैसे बताते हैं?

Each TNM combination correlates to a different overall stage,

प्रत्येक टीएनएम संयोजन का संबंध एक अलग समग्र चरण से होता है,

ordered by how difficult the cancer is to treat.

जो निर्भर करता है कि कैंसर का इलाज कितना मुश्किल है।

This sorting is rigidly defined for each type of cancer,

यह वर्गीकरण हर तरह के कैंसर के लिए परिभाषित किया जाता है,

based on generations of research looking at how cancers with different spreads

और विभिन्न प्रसार व लक्ष्णों वाले कैंसरों के व्यवहार पर

and characteristics tend to behave.

पीढ़ियों से किए जा रहे शोध पर आधारित है।  

Importantly, what a certain overall stage means varies from cancer to cancer.

महत्वपूर्ण यह है कि विभिन्न कैंसर के लिए किसी एक समग्र चरण का अर्थ अलग-अलग होता है।

For example, a T3N1M0 combination for a breast cancer

उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर के लिए टी3एन1एम0 संयोजन को चरण 3 माना जाता है

is considered stage 3 and carries an 85% five-year survival rate.

और इसमें पांच साल तक जीवित रहने की दर 85% होती है।

A pancreatic cancer with this same TNM combination, however,

हालांकि, इसी टीएनएम संयोजन वाला अग्नाशय का कैंसर

is sorted to stage 2, and yet is more difficult to treat

चरण दो में वर्गीकृत होता है, और फिर भी इसका इलाज ज़्यादा मुश्किल है

with a 15% survival rate.

और जीवित रहने की दर सिर्फ़ 15% है।

The system is intricate— and ever-changing.

यह प्रणाली जटिल है- और हमेशा बदलती रहती है।

For instance, someone with a stage 4 throat tumor in 2017,

उदाहरण के लिए, 2017 में चरण 4 वाले गले के ट्यूमर वाले मरीज को

might be considered stage 1 just one year later.

महज़ एक साल बाद चरण 1 माना जा सकता है।

The cancer didn’t improve; the staging system did.

कैंसर में सुधार नहीं हुआ; स्टेजिंग प्रणाली में सुधार हुआ।

Experts realized that a subset of these advanced cancers

विशेषज्ञों ने पाया कि इन उन्नत कैंसर का एक सबसेट दूसरों की तुलना में

responded to existing treatment better than others,

मौजूदा उपचार पर बेहतर प्रतिक्रिया दी,

so their staging was downgraded.

इसलिए उनके चरण को कम कर दिया गया।

Similar discoveries and advancements in the genetic testing of tumors

ट्यूमरों के आनुवंशिक परीक्षण में इसी तरह की खोजों और प्रगति से

are refining staging in breast, prostate, and gynecological cancers.

स्तन, प्रोस्टेट, और स्त्री रोग-संबंधी कैंसर में वर्गीकरण बेहतर होता जा रहा है।

Meanwhile, breakthroughs in therapies can change things seemingly overnight.

इस बीच, उपचारों में मिली सफलताओं से रातों-रात चीज़ें बदल सकती हैं।

Many cancers one considered near impossible to treat

कई कैंसर, जिनका इलाज लगभग नामुमकिन माना जाता था,

are now met with high rates of remission.

अब उनमें सुधार की दर काफ़ी ज़्यादा है।

And thanks to improvements in screenings,

और जांच में सुधार के कारण,

more and more cancers are being discovered at early stages.

अधिकाधिक कैंसरों की पहचान प्रारंभिक चरणों में ही हो रही है।

So while many will deal with the reality of cancer,

तो, हालांकि कई लोग, या तो ख़ुद के लिए

either for themselves, or through the diagnosis of a loved one,

या किसी प्रियजन के निदान के ज़रिए, कैंसर की सच्चाई से निपटेंगे,

these advances offer better treatments, more targeted cures,

ये प्रगति आने वाले वर्षों के लिए बेहतर उपचार, ज़्यादा लक्षित इलाज,

and greater hope for the years to come.

और ज़्यादा उम्मीद प्रदान करते हैं।