The past, present and future of nicotine addiction | Mitch Zeller

Перекладач: Alina Bondarchuk Утверджено: Inna Fedorenko

I'm going to tell you a story.

Я розповім вам історію,

I'm going to tell you a story

історію про те,

about how the deadliest consumer product imaginable

як з'явився на світ найнебезпечніший споживчий продукт.

came to be.

It's the cigarette.

Це сигарета.

The cigarette is the only consumer product

Це єдиний продукт,

that, when used as intended,

який при належному використанні

will kill half of all long-term users prematurely, later in life.

прирече половину курців зі стажем на неминучу смерть в майбутньому.

But this is also a story

Але ця історія також розповідає,

about the work that we're doing at the Food and Drug Administration,

чим ми займаємося в Управлінні продовольства та медикаментів,

and specifically, the work that we're doing

і особливо, над чим ми працюємо,

to create the cigarette of the future,

щоб створити сигарету майбутнього,

that is no longer capable of creating or sustaining addiction.

яка не буде викликати залежність.

A lot of people think that the tobacco problem or the smoking problem

Більшість вважає, що проблема нікотинової залежності в США

has been solved in the United States

давно зникла завдяки прогресу за останні 40-50 років

because of the great progress that's been made

over the last 40, 50 years,

when it comes to both consumption and prevalence.

у споживанні та поширенні нікотину.

And it's true;

І це правда:

smoking rates are at historic lows.

рівень нікотинової залежності як ніколи раніше низький,

It's true for both adults and for kids.

і серед дітей, і серед дорослих.

Також правда, що ті, хто продовжують курити,

And it's true that those who continue to smoke

are smoking far fewer cigarettes per day

викурюють менше сигарет за день,

than at any time in history.

аніж це було в інший період історії.

But what if I told you that tobacco use,

А що, коли я скажу,

primarily because of firsthand and secondhand exposure

що активне і пасивне куріння насамперед

to the smoke in cigarettes,

залишається головною причиною

remains the leading cause of completely preventable disease and death

тих захворювань і смертей у цій країні, яких можна було б уникнути?

in this country?

Так, це правда.

Well, that's true.

А коли я скажу, що куріння вбиває набагато більше людей,

And what if I told you that it's actually killing more people

than we thought to be the case ever before?

ніж ми могли собі уявити?

That's true, too.

Це теж правда.

Щороку куріння вбиває більше людей, ніж алкоголь, СНІД, аварії на дорогах,

Smoking kills more people each year than alcohol, AIDS, car accidents,

наркотики, вбивства і самогубства разом взяті.

illegal drugs, murders and suicides combined.

Рік за роком.

Year in and year out.

In 2014,

У 2014 році попередник містера Адамса

Dr. Adams's predecessor released

the 50th anniversary Surgeon General's report

опублікував п'ятдесятий ювілейний звіт

on smoking and health.

про здоров'я та куріння.

Річний рівень смертності, викликаної курінням, збільшився,

And that report upped the annual death toll from smoking,

because the list of smoking-related illnesses

бо також виріс список хвороб, пов'язаних з курінням.

got bigger.

And so it is now conservatively estimated

За мінімальними підрахунками,

that smoking kills 480,000 Americans every year.

куріння щорічно вбиває 480 тисяч американців.

І цих смертей можна було б уникнути.

These are completely preventable deaths.

How do we wrap our heads around a statistic like this?

Як нам переварити подібну статистику?

So much of what we've heard at this conference

Багато чого почутого на цій конференції

is about individual experiences and personal experiences.

описує окремі випадки та особистий досвід.

How do we deal with this at a population level,

Як нам боротися з цим на державному рівні,

when there are 480,000 moms,

коли 480 тисяч матерів,

dads, sisters, brothers, aunts and uncles

татусів, доньок, братів, тіток і дядьків

dying unnecessary deaths every year from tobacco?

щорічно вмирають безглуздою смертю через тютюн?

А що ж буде, якщо уявити собі майбутню перспективу

And then what happens when you think about this trajectory

for the future?

і зробити нескладні обчислення?

And just do the simple math:

from the time of the 50th anniversary Surgeon General's report five years ago,

З моменту публікації цього звіту минуло 5 років,

when this horrible statistic was raised,

саме тоді підняли цю жахливу статистику за ці півстоліття,

just through mid-century --

that's more than 17 million avoidable deaths in the United States

а це понад 17 мільйонів смертей у США через споживання тютюну,

from tobacco use,

основним чином, через сигарети,

primarily because of cigarettes.

яких можна було б уникнути.

The Surgeon General concluded

Генеральний хірург США зробив висновок,

that 5.6 million children alive in the United States in 2014

що 5,6 мільйонів дітей, що живуть у США у 2014-му році,

will die prematurely later in life because of cigarettes.

передчасно помруть через сигарети.

Five point six million children.

Це 5,6 мільйонів дітей.

Тож це величезна проблема охорони здоров’я для всіх нас,

So this is an enormous public health problem for all of us

but especially for us as regulators

але особливо для нас як працівників

at the Food and Drug Administration and the Center for Tobacco Products.

управління з контролю якості продуктів, медикаментів і тютюнових виробів.

What can we do about it?

Що ми можемо вдіяти?

What can we do to reverse this trajectory of disease and death?

Що ми можемо зробити для зміни ситуації, яка склалася?

Що ж, у нас є цікавий посібник, який допомагає розплутувати проблеми,

Well, we have an interesting guide to help unravel issues

от наприклад: Як з'явилася відома нам сигарета?

like: How did the cigarette as we know it come to be?

What is the true nature of the tobacco and cigarette business?

Яка справжня природа тютюнового та сигаретного бізнесу?

How did the industry behave

Що відбувається з індустрією

in the historically unregulated marketplace?

на історично нерегульованому ринку?

Наш посібник —

And our guide

is previously secret internal documents from the tobacco industry.

це колишні таємні внутрішні документи тютюнової промисловості.

Приєднуйтесь до мене

Come with me

in a tobacco industry document time machine.

в подорожі по історичних документах тютюнової індустрії.

Nineteen sixty-three

1963-ій рік,

was 25 years before the Surgeon General was finally able to conclude

25 років до того, як генеральний хірург США зміг зробити висновок про те,

that the nicotine and cigarettes was addictive.

що нікотин і сигарети викликають звикання.

That did not happen until the Surgeon General's report in 1998.

Це було невідомо аж до звіту Генерального хірурга США в 1998.

1963-ій рік,

Nineteen sixty-three

was one year before the first-ever Surgeon General's report in 1964.

рік до найпершого звіту Генерального хірурга США в 1964 році.

Я пам'ятаю 1964-ий рік.

I remember 1964.

I don't remember the Surgeon General's report,

Я не пам'ятаю зміст самого звіту,

but I remember 1964.

але я пам'ятаю 1964 рік.

I was a kid growing up in Brooklyn, New York.

Я був дитиною з Брукліна.

This was at a time

Це було в той час,

when almost one in two adults in the United States smoked.

коли курив майже кожен другий дорослий в США.

В той час обоє моїх батьків були затятими курцями.

Both of my parents were heavy smokers at the time.

Вживання тютюну було настільки буденним,

Tobacco use was so incredibly normalized

that -- and this wasn't North Carolina, Virginia or Kentucky,

то були навіть не Північна Каліфорнія, Вірджинія або Кентукі,

this was Brooklyn --

це був Бруклін,

і ми робили попільнички для батьків на уроці мистецтв та ремесел.

we made ashtrays for our parents in arts and crafts class.

(Laughter)

(Сміх)

Мої попільнички були досить жахливими, та все ж були попільничками.

The ashtrays I made were pretty awful, but they were ashtrays.

(Laughter)

(Сміх)

So normalized that I remember seeing a bowl of loose cigarettes in the foyer

Чаша з сигаретами у вітальні у нас вдома або в сусідів

of our house and other houses

була чимось повсякденним,

as a welcoming gesture when friends came over for a visit.

це було жестом гостинності у разі приходу друзів.

Добре, ми знову в 1963-му році.

OK, we're back in 1963.

Провідний юрист компанії "Brown and Williamson",

The top lawyer for Brown and Williamson,

which was then the third-largest cigarette company in the United States,

третьої найбільшої в США тютюнової компанії,

wrote the following:

написав наступне:

"Nicotine is addictive.

"Нікотин викликає залежність.

We are, then, in the business of selling nicotine -- an addictive drug."

А це значить, що ми продаємо нікотин — наркотик, що викликає звикання. "

It's a remarkable statement,

Це чудове твердження

as much for what it doesn't say as for what it does say.

для всього сказаного і несказаного.

He didn't say they were in the cigarette business.

Він не сказав, що вони займаються цигарковим бізнесом,

He didn't say they were in the tobacco business.

не сказав, що вони займаються тютюновим бізнесом.

He said they were in the business of selling nicotine.

Він сказав, що вони займаються продажем нікотину.

Філіп Морріс у 1972 році сказав:

Philip Morris in 1972:

"The cigarette isn't a product,

"Сигарета — це не продукт,

it's a package.

це упаковка.

The product is nicotine.

Продукт — це нікотин.

The pack is a storage container for a day's supply of nicotine.

Упаковка — це контейнер для зберігання щоденного запасу нікотину.

The cigarette, a dispenser for a dose unit of nicotine."

Сигарета — це лише дозатор для порції нікотину. "

Ми повернемось до цього поняття пізніше.

We'll come back to this dose unit notion later.

У 1972-му році Річард Рейнольдс сказав:

And R.J. Reynolds in 1972:

"In a sense, the tobacco industry may be thought of as being a specialized,

«У певному сенсі тютюнову промисловість можна розглядати як спеціалізований,

highly ritualized and stylized segment of the pharmaceutical industry.

високо ритуалізований та стилізований сегмент фармацевтичної промисловості.

Tobacco products uniquely contain and deliver nicotine,

Тютюнові вироби як ніщо інше вміщають і постачають нікотин,

a potent drug with a variety of physiological effects."

потужні ліки з різноманітними фізіологічними ефектами».

At the time, and for many decades, publicly,

У той час і протягом багатьох десятиліть

the industry completely denied addiction

галузь публічно заперечувала звикання

and completely denied causality.

і повністю заперечувала причинно-наслідкові зв’язки.

But they knew the true nature of their business.

Але вони знали справжню природу свого бізнесу.

And from time to time,

Повідомлення про загрозу здоров'ю від куріння з'являлися час від часу,

there have been health scares made public about cigarettes,

going back many decades.

і так тривало десятиліттями.

How did the industry respond?

Як реагувала галузь?

And how did they respond

І як вони реагували

in this historically unregulated marketplace?

на цьому історично нерегульованому ринку?

Going back to the 1930s,

Повертаючись до 1930-х років,

it was with advertising that heavily featured imagery of doctors

саме реклама широко розповсюдила

образи лікарів та інших медичних працівників,

and other health care professionals

sending messages of reassurance.

які давали обнадійливі заяви.

This is an ad for Lucky Strikes,

Це реклама "Лакі Страйкс",

the popular cigarette of the time in the '30s:

популярної марки сигарет 30-х років:

[20,679 physicians say "Luckies are less irritating."

[20 679 лікарів говорять: ""Лакі" не так дратують.

Your throat protection against irritation, against cough.]

Ваш захист горла від подразнення та кашлю."]

(Laughter)

(Сміх)

Ми сміємося,

We laugh,

but this was the kind of advertising

але це була саме та реклама,

that was there to send a health message of reassurance.

яка давала обнадійливі повідомлення для нашого здоров'я.

Fast-forward to 1950s, '60s and '70s.

Перенесемося в 1950-ті, 60-ті та 70-ті роки.

And here, again, in the absence of regulation,

І тут, знову ж таки, за відсутності регулювання,

what we're going to see is modifications to the product

ми побачимо зміни в продукті і його дизайні

and product design

to respond to the health concerns of the day.

як реакцію на повістку дня про здоров'я.

This is the Kent Micronite filter.

Це фільтр "Кент Майкронайт".

And here, the innovation, if you will, was the filtered cigarette.

Інновацією, якщо хочете, була цигарка з фільтром.

[Повне задоволення від куріння ...

[Full smoking pleasure ...

plus proof of the greatest health protection ever.]

плюс доказ кращого, ніж будь-коли захисту здоров'я.]

What the smoker of this product didn't know,

Курець цього продукту не знав,

what their doctor didn't know,

навіть не знав лікар

what the government didn't know,

і не знав уряд —

is that this was a filter that was lined with asbestos --

це був фільтр, покритий азбестом.

(Gasps)

so that when smokers were smoking this filtered cigarette

Тож коли курці курили цю сигарету з фільтром

and still inhaling the chemicals and smoke

і все ще вдихали хімічні речовини та дим,

that we know are associated with cancer and lung disease

які, як відомо, пов'язані з раком і хворобами легень,

and heart disease,

і хвороб серця,

they were also sucking down asbestos fibers.

вони також поглинали і азбестові волокна.

(Gasps)

In the 1960s and the 1970s,

У 1960-х і 1970-х роках

the so-called innovation was the light cigarette.

так званою інновацією стала легка сигарета.

This is a typical brand of the day called True.

Це типова марка дня, яка називалась "Тру".

І це після того, як почали виходити звіти Генерального хірурга.

And this is after the Surgeon General's reports have started coming out.

And you see the look of concern on her face.

Бачите занепокоєний вигляд її обличчя.

[Considering all I'd heard,

"Враховуючи все, що я чула,

I decided to either quit or smoke True.

я вирішила або кинути палити, або курити "Тру".

I smoke True.]

Я курю "Тру"."

(Laughter)

(Сміх)

[The low tar, low nicotine cigarette.]

[Сигарета з нижчим вмістом смол, нижчим вмістом нікотину]

And then it says, "Think about it."

Далі пише: «Подумайте про це».

And then even below that in the small print

А ще нижче дрібним шрифтом

are tar numbers and nicotine numbers.

вказані цифри, вміст смол та нікотину.

Якою була легка сигарета?

What was a light cigarette?

How did it work?

Як це працювало?

This is an illustration of the product modification

Це ілюстрація модифікації виробу,

known as "filter ventilation."

під назвою "вентиляційний фільтр".

That's not a real filter blown up.

Це не відірваний фільтр.

That's just a picture

Це просто зображення,

щоб ви могли побачити ряди лазерно- перфорованих вентиляційних отворів,

so that you could see the rows of laser-perforated ventilation holes

that were put on the filter.

які зробили у фільтрі.

When you look at a real cigarette,

Коли дивишся на справжню сигарету,

it's harder to see.

це важче побачити.

Every patent for this product shows

У кожному патенті на цей виріб видно,

that the ventilation holes should be 12 millimeters

що вентиляційні отвори повинні знаходитись на відстані 12 міліметрів

from the lip end of the filter.

від губного кінця фільтра.

How did it work?

Як це працювало?

The cigarette got stuck into a machine.

Сигарету клали у пристрій.

The machine started puffing away on the cigarette

Пристрій починав пихкати сигаретою

and recording tar and nicotine levels.

і записувати рівень смол та нікотину.

As the machine smoked,

Коли палив пристрій,

outside air came through those ventilation holes

зовнішнє повітря проходило через ці вентиляційні отвори

and diluted the amount of smoke that was coming through the cigarette.

і розбавляло кількість диму, що проходить через сигарету.

So as the machine smoked,

Таким чином, коли машина палила,

there really was less tar and nicotine being delivered

дійсно виділялось менше смол та нікотину

compared to a regular cigarette.

в порівнянні зі звичайною сигаретою.

What the tobacco industry knew

Але тютюнова індустрія знала,

was that human beings don't smoke like machines.

що люди не курять, як машини.

Як люди курять це?

How do human beings smoke this?

Куди йдуть пальці?

Where do the fingers go?

(Murmurs)

(Шум)

Where do the lips go?

Куди йдуть губи?

I told you that the patent said

Я говорив вам, що в патенті сказано,

that the holes are 12 millimeters from the lip end.

що отвори знаходяться на відстані 12 міліметрів від краю губи.

The smoker didn't even know they were there,

Курець навіть не знав, що вони там,

but between fingers and lips, the holes get blocked.

але між пальцями і губами отвори закриваються.

And when the holes get blocked, it's no longer a light cigarette.

І коли отвори закриваються, це вже не легка сигарета.

Turns out that there's actually

Тож насправді в легкій сигареті

basically as much nicotine inside a light cigarette

міститься стільки ж нікотину,

скільки і в звичайній сигареті.

as a regular cigarette.

The difference was what's on the outside.

Різниця була в тому, що ззовні.

But once you block what's on the outside,

Але як тільки ви блокуєте зовнішню сторону —

it's a regular cigarette.

це звичайна сигарета.

Конгрес розпочав діяльність УПМ в галузі регулювання тютюнових виробів

Congress put FDA in the business of regulating tobacco products

10 years ago this June.

10 років тому.

So you heard the statistics at the beginning

На початку ви почули статистику

about the extraordinary contribution to disease and death that cigarettes make.

про надзвичайний вплив сигарет на рівень хвороб та смертей.

We've also been paying a lot of attention

Ми також приділили багато уваги тому,

to how the cigarette works as a drug-delivery device

як сигарета працює в якості пристрою для доставки речовин

and the remarkable efficiency with which it delivers nicotine.

та її надзвичайній ефективності у постачанні нікотину.

So let's take a look.

Давайте подивимось.

When the smoker puffs on the cigarette,

Коли курець затягується сигаретою,

the nicotine from that puff gets up into the brain

нікотин з цієї затяжки потрапляє в мозок

in less than 10 seconds.

менше, ніж за 10 секунд.

Less than 10 seconds.

Менше 10-ти секунд.

Up in the brain,

У мозку

there are these things called "nicotinic receptors."

є такі речі, які називаються «нікотиновими рецепторами».

They're there ...

Вони там ...

waiting.

чекають.

They're waiting for, in the words of that Philip Morris document,

Вони, за словами Філіпа Морріса,

the next "dose unit of nicotine."

чекають чергової «дози нікотину».

The smoker that you see outside,

Курець, якого ви бачите ззовні,

huddled with other smokers,

скупчившись з іншими курцями

in the cold,

на холоді,

in the wind,

на вітрі,

in the rain,

під дощем,

is experiencing craving

відчуває спрагу

and may be experiencing the symptoms of withdrawal.

і може відчувати симптоми абстиненції.

Ці симптоми — це хімічне повідомлення,

Those symptoms of withdrawal are a chemical message

that these receptors are sending to the body,

яке рецептори посилають організму,

saying, "Feed me!"

кажучи: «Нагодуй мене!»

And a product that can deliver the drug in less than 10 seconds

І продукт, який може доставити ліки менш, ніж за 10 секунд,

виявляється неймовірно ефективним продуктом з неймовірним ефектом звикання.

turns out to be an incredibly efficient and incredibly addictive product.

We've spoken to so many addiction treatment experts

Ми спілкувалися з багатьма експертами з лікування наркоманії

over the years.

протягом багатьох років.

And the story I hear is the same over and over again:

І історія, яку я чую, повторюється знову і знову:

"Я довгий час рятував людину від героїнової залежності

"Long after I was able to get somebody off of heroin

or cocaine or crack cocaine,

або від кокаїну і креку,

I can't get them to quit cigarettes."

але я не можу змусити їх кинути палити.»

A large part of the explanation is the 10-second thing.

Велика частина розгадки криється в цій 10-секундній деталі.

FDA has it within its regulatory reach

УПМ має можливість

використовувати засоби контролю за продуктами, щоб зробити сигарети

to use the tools of product regulation

to render cigarettes as we know them minimally or nonaddictive.

з мінімальним рівнем шкідливих речовин або взагалі без ефекту звикання.

Ми працюємо над цим.

We're working on this.

And this could have a profound impact at a population level

І ця політика може сильно вплинути на населення.

from this one policy.

Рік тому ми провели динамічне моделювання населення,

We did dynamic population-level modeling a year ago,

and we published the results in "The New England Journal."

і опублікували результати в "Нью-Інгленд Джорнел".

And because of the generational effect of this policy,

І через вплив цієї політики на покоління,

which I'll explain in a minute,

який я поясню через хвилину,

here's what we project out through the end of the century:

ось наші прогнози на кінець століття:

more than 33 million people

більше 33-ох мільйонів чоловік,

who would otherwise have gone on to become regular smokers won't,

які за інших обставин стали б звичайними курцями — ними не стануть,

because the cigarette that they'll be experimenting with

бо сигарета, з якою вони будуть експериментувати,

can't create or sustain addiction.

не зможе ні викликати, ні утримати залежність.

This would drive the adult smoking rate down to less than one and a half percent.

Результатом стане те, що рівень куріння серед дорослого населення

зменшиться до менш, ніж півтора відсотка.

And these two things combined

І ці дві речі разом узяті

would result in the saving of more than eight million cigarette-related deaths

зможуть запобігти понад восьми мільйонам смертей,

that would otherwise have occurred

пов'язаних з палінням, які, за інших обставин, сталися б

from the generational impact of this.

через вплив цього фактора на цілі покоління.

Now, why am I saying "generational"?

Чому я кажу «покоління»?

It's about kids.

Справа в дітях.

Ninety percent of adult smokers started smoking when they were kids.

Дев'яносто відсотків дорослих людей почали курити, коли були дітьми.

Половина з них стали регулярно палити до того,

Half of them became regular smokers

before they were legally old enough to buy a pack of cigarettes.

як досягли повноліття і змогли купити пачку сигарет.

Half of them became regular smokers before they were 18 years old.

Половина з них стабільно палила до 18 років.

Experimentation.

Просто експеримент.

Regular smoking.

Стабільне куріння.

Addiction.

Залежність.

Decades of smoking.

Десятиліття паління —

And then the illness,

потім хвороба.

and that's why we're talking about a product

Саме тому ми говоримо про продукт,

that will kill half of all long-term users prematurely later in life.

який рано чи пізно вб'є половину своїх довготривалих споживачів.

The generational impact of this nicotine-reduction policy

Вплив поколінь на цю політику нікотинового зниження —

is profound.

надзвичайно великий.

Those old industry documents had a word for young people.

У тих старих промислових документах було сказано слово молодим людям.

They were described as "the replacement smokers."

Їх описували як «замінюючих курців».

Вони заміщують дорослих курців, залежних від сигарет,

The replacement smokers for addicted adult smokers

who died or quit.

які померли або кинули палити.

Future generations of kids, especially teens,

Майбутні покоління дітей,

особливо підлітки, будуть під ризиком потрапити у ту ж ситуацію.

are going to engage in risky behavior.

We can't stop that.

І ми не можемо це зупинити.

But what if the only cigarette that they could get their hands on

Але що коли єдина сигарета, яку вони зможуть дістати,

could no longer create or sustain addiction?

більше не викликатиме залежність?

That's the public health return on investment

Ця рентабельність інвестицій в охорону здоров'я

at a population level over time.

матиме вплив на багато років уперед.

Haven't said anything about e-cigarettes.

Я нічого не сказав про електронні сигарети.

But I have to say something about e-cigarettes.

Але я повинен розповісти щось про електронні сигарети.

(Laughter)

(Сміх)

We are dealing with an epidemic of kids' use of e-cigarettes.

Ми маємо справу з поширенням

електронних сигарет серед дітей.

And what troubles us the most,

І найбільше нас турбує,

in combination with the rising numbers when it comes to prevalence,

разом зі зростаючими цифрами,

is frequency.

сама поширеність проблеми.

Not only are more kids using e-cigarettes,

Не тільки те, що більше дітей починає

захоплюватися електронними сигаретами,

but more kids are using e-cigarettes 20 or more days in the past 30 days

а те, що вони братимуться за сигарету 20 днів на місяць,

than at any time since e-cigarettes came onto the market.

більше, аніж будь-коли з моменту появи їх на ринку.

And at FDA, we're doing everything that we can

І в УПМ ми робимо все, що можемо,

using program and policy,

через програми та політику,

first to get the word out to kids

в першу чергу, щоб донести до дітей,

that this is not a harmless product

що це не безпечний продукт,

and to make sure that kids aren't initiating and experimenting

і переконатися, що діти не почнуть палити та експериментувати

on any tobacco product,

з жодним тютюновим виробом,

whether combustion is present or not.

незалежно, чи присутній процес згоряння чи ні.

But think about e-cigarettes in a properly regulated marketplace

Але уявіть електронні сигарети на правильно регульованому ринку,

as something that could be of benefit

як щось, що може принести користь

to addicted adult cigarette smokers

залежним дорослим курцям,

who are trying to transition away from cigarettes.

які намагаються відмовитися від сигарет.

So, I'll leave you with this vision:

Отже, я залишаю вам наступне бачення:

imagine a world

уявіть собі світ,

в якому єдина сигарета, з якою майбутні покоління дітей

where the only cigarette that future generations of kids

could experiment with

могли б експериментувати,

could no longer create or sustain addiction

більше не зможе викликати

because of a single policy.

або підтримувати залежність, завдяки єдиній засаді.

Imagine a world

Уявіть собі світ,

where health-concerned cigarette smokers,

в якому курці піклуються про своє здоров'я,

especially if a policy goes into effect

зокрема, коли цієї засади дотримуватимуться:

that takes the nicotine levels down to minimally or nonaddictive levels,

звести рівень нікотину до мінімуму або навіть усунути залежність.

could transition to alternative and less harmful forms

І вони зможуть перейти до альтернативних і менш шкідливих форм

of nicotine delivery,

отримання нікотину,

starting with FDA-approved nicotine medications,

починаючи зі схвалених УПМ нікотинових препаратів,

like the gum, patch and lozenge.

як-от жувальна ґумка, пластир чи смоктальна таблетка.

And finally,

І нарешті,

imagine a world and a properly regulated marketplace,

уявіть собі світ і належним чином регульований ринок, де продукти,

whether it's e-cigarettes or whatever the technology of the day,

чи то електронні сигарети, чи будь-яка інша технологія

it's not the product developers and the marketers

належатимуть не розробникам чи маркетологам,

who decide which products come to market

що вирішуватимуть, які продукти вийдуть на ринок,

and what claims get made for them,

які вимоги до них висувати,

it's review scientists at FDA,

а саме вчені УПМ

who look at applications

розглядатимуть заявки

and decide, using the standard that Congress has entrusted us

і вирішуватимуть, використовуючи стандарт, який Конгрес довірив нам

to implement and enforce,

впроваджувати і застосовувати:

whether a particular product should come to market,

чи повинен конкретний продукт вийти на ринок,

because the marketing of that product and the words of our law

тому що маркетинг цього продукту і слово нашого закону

would be appropriate for the protection of the public health.

відповідають вимогам для захисту здоров'я населення.

Це потужні інструменти регулювання,

These are the kinds of powerful regulatory tools

that are within our reach

які знаходяться в межах нашої досяжності,

to deal with what remains

аби впоратися з тим, що лишається

the leading cause of completely preventable disease and death

головною причиною виникнення хвороб і смертей у країні,

in the country.

яким можна запобігти.

If we get this right,

Якщо ми все зробимо правильно,

that trajectory, those 5.6 million kids,

то ця траєкторія з 5,6 мільйонами дітей

is breakable.

зламається.

Thank you.

Дякую.

(Applause)

(Оплески)