The past, present and future of nicotine addiction | Mitch Zeller

Tradutor: Julia Menezes Revisora: Margarida Ferreira

I'm going to tell you a story.

Vou contar-vos uma história.

I'm going to tell you a story

Vou contar-vos uma história

about how the deadliest consumer product imaginable

sobre como surgiu o bem de consumo mais mortal

came to be.

que possam imaginar.

It's the cigarette.

É o cigarro.

The cigarette is the only consumer product

O cigarro é o único bem de consumo

that, when used as intended,

que, quando usado como previsto,

will kill half of all long-term users prematurely, later in life.

matará, prematuramente, metade dos utilizadores, a longo prazo.

But this is also a story

Mas também é uma história

about the work that we're doing at the Food and Drug Administration,

sobre o que fazemos na Administração de Alimentos e Drogas (FDA),

and specifically, the work that we're doing

e, especificamente, o trabalho que estamos a fazer

to create the cigarette of the future,

para criar o cigarro do futuro,

that is no longer capable of creating or sustaining addiction.

que não conseguirá criar ou alimentar o vício.

A lot of people think that the tobacco problem or the smoking problem

Muitas pessoas pensam que o problema do tabaco ou do cigarro

has been solved in the United States

já está resolvido nos EUA

because of the great progress that's been made

por causa do ótimo progresso

over the last 40, 50 years,

feito nos últimos 40, 50 anos

when it comes to both consumption and prevalence.

em relação ao seu consumo e predomínio.

And it's true;

E é verdade;

smoking rates are at historic lows.

as taxas de tabagismo estão historicamente baixas.

It's true for both adults and for kids.

É verdade tanto para os adultos como para os miúdos.

And it's true that those who continue to smoke

É verdade que aqueles que continuam a fumar

are smoking far fewer cigarettes per day

estão a fumar menos cigarros por dia

than at any time in history.

do que em qualquer época na história.

But what if I told you that tobacco use,

Mas, e se eu vos dissesse que o uso do tabaco,

primarily because of firsthand and secondhand exposure

sobretudo pela exposição direta

e, depois, pela exposição ao fumo dos cigarros,

to the smoke in cigarettes,

remains the leading cause of completely preventable disease and death

continua a ser a principal causa de doenças e mortes

in this country?

que podiam ser evitadas neste país?

Well, that's true.

Bem, isso é verdade.

And what if I told you that it's actually killing more people

E se eu vos dissesse que isso está atualmente a matar mais pessoas

than we thought to be the case ever before?

do que pensávamos?

That's true, too.

Isso também é verdade.

Smoking kills more people each year than alcohol, AIDS, car accidents,

Fumar mata mais pessoas por ano

do que o álcool, a SIDA, os acidentes de viação,

illegal drugs, murders and suicides combined.

do que as drogas ilegais, os assassínios e os suicídios, tudo junto,

Year in and year out.

a cada ano que passa.

In 2014,

Em 2014,

Dr. Adams's predecessor released

o antecessor do Dr. Adams

the 50th anniversary Surgeon General's report

publicou o 50.º relatório do diretor da Saúde Pública

on smoking and health.

sobre o tabaco e a saúde.

And that report upped the annual death toll from smoking,

Esse relatório mostrou o aumento do número total anual de vítimas do tabaco

because the list of smoking-related illnesses

porque a lista de doenças relacionadas com o tabaco

got bigger.

aumentou.

And so it is now conservatively estimated

Atualmente, a estimativa conservadora

that smoking kills 480,000 Americans every year.

é que fumar mata 480 mil americanos por ano.

These are completely preventable deaths.

São mortes completamente evitáveis.

How do we wrap our heads around a statistic like this?

Como lidamos com uma estatística destas?

Ouvimos falar muito nesta conferência

So much of what we've heard at this conference

is about individual experiences and personal experiences.

de experiências pessoais e individuais.

How do we deal with this at a population level,

Como lidamos com isso a nível da população,

when there are 480,000 moms,

quando há 480 mil mães,

dads, sisters, brothers, aunts and uncles

pais, irmãs, irmãos, tias e tios

dying unnecessary deaths every year from tobacco?

que morrem desnecessariamente todos os anos por causa do tabaco?

And then what happens when you think about this trajectory

O que acontece quando pensamos nesta trajetória para o futuro?

for the future?

And just do the simple math:

Basta fazermos umas contas:

from the time of the 50th anniversary Surgeon General's report five years ago,

desde o 50.º aniversário do relatório de Saúde Pública, há cinco anos,

when this horrible statistic was raised,

quando foi divulgada esta estatística terrível,

just through mid-century --

relativa apenas a meio século,

that's more than 17 million avoidable deaths in the United States

já são mais de 17 milhões de mortes que podiam ter sido evitadas, nos EUA

from tobacco use,

por causa do tabaco,

primarily because of cigarettes.

sobretudo por causa dos cigarros.

The Surgeon General concluded

O diretor da Saúde Pública chegou à conclusão

that 5.6 million children alive in the United States in 2014

de que 5,6 milhões de crianças existentes nos EUA, em 2014,

will die prematurely later in life because of cigarettes.

vão morrer prematuramente por causa do cigarro.

Five point six million children.

São 5,6 milhões de crianças.

So this is an enormous public health problem for all of us

Então este é um enorme problema de saúde pública para todos nós

but especially for us as regulators

especialmente para nós, entidades reguladoras,

at the Food and Drug Administration and the Center for Tobacco Products.

na Administração de Alimentos e Drogas e no Centro para Produtos do Tabaco

What can we do about it?

O que podemos fazer quanto a isto?

What can we do to reverse this trajectory of disease and death?

O que podemos fazer para inverter essa trajetória de doenças e mortes?

Well, we have an interesting guide to help unravel issues

Nós temos um guia interessante para clarificar problemas, por exemplo:

like: How did the cigarette as we know it come to be?

Como é que o cigarro se tornou naquilo que conhecemos?

What is the true nature of the tobacco and cigarette business?

Qual a verdadeira natureza da indústria do tabaco e dos cigarros?

How did the industry behave

Como se comporta a indústria

in the historically unregulated marketplace?

num mercado historicamente não regulamentado?

And our guide

Este nosso guia

is previously secret internal documents from the tobacco industry.

são documentos internos anteriormente secretos da indústria do tabaco.

Come with me

Venham comigo

in a tobacco industry document time machine.

numa máquina do tempo dos documentos da indústria do tabaco.

Nineteen sixty-three

Em 1963, faltavam 25 anos,

was 25 years before the Surgeon General was finally able to conclude

para o diretor da Saúde Pública conseguir chegar à conclusão

that the nicotine and cigarettes was addictive.

de que a nicotina e o cigarro eram viciantes.

That did not happen until the Surgeon General's report in 1998.

Isso só aconteceu, em 1998, no relatório do diretor da Saúde Pública.

Nineteen sixty-three

Em 1963, faltava um ano

was one year before the first-ever Surgeon General's report in 1964.

para o primeiro relatório, de 1964, do administrador da Saúde Pública.

I remember 1964.

Lembro-me de 1964.

I don't remember the Surgeon General's report,

Não me lembro desse relatório

but I remember 1964.

mas lembro-me de 1964.

I was a kid growing up in Brooklyn, New York.

Eu era um miúdo a crescer em Brooklyn, Nova Iorque.

This was at a time

Era uma época

when almost one in two adults in the United States smoked.

em que quase um em cada dois adultos fumava, nos EUA.

Both of my parents were heavy smokers at the time.

Os meus pais eram grandes fumadores nessa época.

Tobacco use was so incredibly normalized

O uso do tabaco estava normalizado de forma tão incrível

that -- and this wasn't North Carolina, Virginia or Kentucky,

— e isso não era na Carolina do Norte, na Virgínia ou no Kentucky,

this was Brooklyn --

era em Brooklyn —

we made ashtrays for our parents in arts and crafts class.

que nós fazíamos cinzeiros para os pais na aula de artes e ofícios.

(Laughter)

(Risos)

The ashtrays I made were pretty awful, but they were ashtrays.

Os cinzeiros que eu fiz eram horríveis, mas eram cinzeiros.

(Laughter)

(Risos).

So normalized that I remember seeing a bowl of loose cigarettes in the foyer

Tão normalizado que me lembro de ver um recipiente para cigarros

of our house and other houses

à entrada da nossa casa e noutras casas

as a welcoming gesture when friends came over for a visit.

como um gesto de boas-vindas para os amigos que nos iam visitar.

OK, we're back in 1963.

Ok, voltamos a 1963.

The top lawyer for Brown and Williamson,

O principal advogado da Brown & Williamson,

which was then the third-largest cigarette company in the United States,

que era então a terceira maior companhia de cigarros nos EUA,

wrote the following:

escreveu o seguinte:

"Nicotine is addictive.

"A nicotina é viciante.

We are, then, in the business of selling nicotine -- an addictive drug."

"Portanto, estamos no negócio de vender nicotina — uma droga viciante."

It's a remarkable statement,

É uma declaração espantosa,

as much for what it doesn't say as for what it does say.

tanto pelo que não diz como pelo que diz.

He didn't say they were in the cigarette business.

Ele não diz que o negócio deles é o cigarro.

He didn't say they were in the tobacco business.

Não diz que o negócio deles é o tabaco.

He said they were in the business of selling nicotine.

Diz que o negócio deles é vender nicotina.

Philip Morris in 1972:

Philip Morris, em 1972:

"The cigarette isn't a product,

"O cigarro não é um produto,

it's a package.

"é uma embalagem.

The product is nicotine.

"O produto é a nicotina...

The pack is a storage container for a day's supply of nicotine.

"A embalagem é um recipiente que armazena o fornecimento diário de nicotina...

The cigarette, a dispenser for a dose unit of nicotine."

"O cigarro é um distribuidor de uma dose de nicotina".

We'll come back to this dose unit notion later.

Voltaremos mais adiante a esta noção de dose.

And R.J. Reynolds in 1972:

E R.J Reynolds, em 1972:

"In a sense, the tobacco industry may be thought of as being a specialized,

"De certo modo, a indústria do tabaco pode ser encarada

"como um segmento especializado, muito ritualizado e estilizado

highly ritualized and stylized segment of the pharmaceutical industry.

"da indústria farmacêutica.

Tobacco products uniquely contain and deliver nicotine,

"Os produtos do tabaco só servem para administrar a nicotina,

a potent drug with a variety of physiological effects."

"uma potente droga, com uma série de efeitos fisiológicos".

At the time, and for many decades, publicly,

Nessa época, e durante muitas décadas,

the industry completely denied addiction

a indústria negou totalmente o poder viciante, em público,

and completely denied causality.

e negou totalmente a relação de causalidade.

But they knew the true nature of their business.

Mas conheciam a verdadeira natureza de seu negócio.

And from time to time,

E de tempos em tempos,

there have been health scares made public about cigarettes,

foram-se tornando públicos problemas de saúde quanto aos cigarros,

going back many decades.

conhecidos muitas décadas antes.

How did the industry respond?

Como é que a indústria reagiu?

And how did they respond

Como é que reagiram

in this historically unregulated marketplace?

nesse mercado historicamente não regulamentado?

Going back to the 1930s,

Recuando até aos anos 30,

it was with advertising that heavily featured imagery of doctors

reagiu com uma publicidade que exibia imagens de médicos

and other health care professionals

e de outros profissionais da saúde

sending messages of reassurance.

a enviar mensagens de tranquilidade.

This is an ad for Lucky Strikes,

Este é um anúncio da Lucky Strikes,

the popular cigarette of the time in the '30s:

o cigarro popular nos anos 30:

[20,679 physicians say "Luckies are less irritating."

"20 679 médicos dizem que os Luckies são menos irritantes".

Your throat protection against irritation, against cough.]

"A proteção da garganta contra a irritação, contra a tosse".

(Laughter)

(Risos)

We laugh,

Nós rimo-nos,

but this was the kind of advertising

mas este era o tipo de publicidade

that was there to send a health message of reassurance.

que havia para enviar uma mensagem de tranquilidade, quanto à saúde.

Fast-forward to 1950s, '60s and '70s.

Avancemos rapidamente para os anos 50, 60 e 70.

And here, again, in the absence of regulation,

E aqui, novamente, na ausência de regulamentação,

what we're going to see is modifications to the product

vamos assistir a modificações do produto

and product design

e da conceção do produto

to respond to the health concerns of the day.

para responder às preocupações da época sobre a saúde.

This is the Kent Micronite filter.

Este é o filtro Kent Micronite.

And here, the innovation, if you will, was the filtered cigarette.

Aqui, a "inovação" foi o cigarro com filtro.

[Full smoking pleasure ...

"O total prazer de fumar...

plus proof of the greatest health protection ever.]

"e a prova da melhor proteção de saúde já feita."

What the smoker of this product didn't know,

O que o fumador deste produto não sabia,

what their doctor didn't know,

o que os médicos não sabiam,

what the government didn't know,

o que o governo não sabia,

is that this was a filter that was lined with asbestos --

é que aquele filtro era forrado com amianto...

(Gasps)

so that when smokers were smoking this filtered cigarette

Assim, quando os fumadores usavam o cigarro com filtro,

and still inhaling the chemicals and smoke

e continuavam a inalar os químicos e o fumo

that we know are associated with cancer and lung disease

que sabemos estarem associados ao cancro, às doenças de pulmões

and heart disease,

e do coração,

they were also sucking down asbestos fibers.

estavam também a inspirar fibras de amianto.

(Gasps)

In the 1960s and the 1970s,

Nos anos 60 e 70,

the so-called innovation was the light cigarette.

a alegada invenção foi o cigarro "light".

This is a typical brand of the day called True.

Esta é uma marca típica da época, chamada True.

And this is after the Surgeon General's reports have started coming out.

Isto foi depois de começarem a aparecer os relatórios de Saúde Pública.

And you see the look of concern on her face.

Vemos os sinais de preocupação na cara dela.

[Considering all I'd heard,

"Considerando tudo o que oiço dizer,

I decided to either quit or smoke True.

"decidi que, ou parava de fumar ou passava a fumar True.

I smoke True.]

"Eu fumo True."

(Laughter)

(Risos)

[The low tar, low nicotine cigarette.]

"O cigarro com baixo alcatrão, com baixa nicotina."

And then it says, "Think about it."

E então diz: "Pensem nisso."

And then even below that in the small print

E logo abaixo, em letras pequeninas,

are tar numbers and nicotine numbers.

estão os números do alcatrão e da nicotina.

What was a light cigarette?

O que era um cigarro "light"?

How did it work?

Como é que funcionava?

This is an illustration of the product modification

Isto é uma ilustração da modificação do produto

known as "filter ventilation."

conhecido por "ventilação do filtro".

That's not a real filter blown up.

Este não é um filtro real, é somente uma imagem,

That's just a picture

para podermos ver as filas dos buracos de ventilação

so that you could see the rows of laser-perforated ventilation holes

perfurados a laser no filtro.

that were put on the filter.

When you look at a real cigarette,

Quando olhamos para um cigarro real, são mais difíceis de ver.

it's harder to see.

Every patent for this product shows

Todas as patentes deste produto

that the ventilation holes should be 12 millimeters

mostram que os buracos de ventilação deviam estar a 12 milímetros

from the lip end of the filter.

a partir da ponta do filtro do lado dos lábios.

How did it work?

Como é que funcionava?

The cigarette got stuck into a machine.

O cigarro era colocado numa máquina.

The machine started puffing away on the cigarette

A máquina começava a fumar o cigarro

and recording tar and nicotine levels.

e ia gravando os níveis de alcatrão e nicotina

As the machine smoked,

À medida que a máquina ia fumando,

outside air came through those ventilation holes

o ar exterior passava pelos buracos de ventilação

and diluted the amount of smoke that was coming through the cigarette.

e diluía a quantidade de fumo que passava pelo cigarro.

So as the machine smoked,

Assim, à medida que a máquina fumava,

there really was less tar and nicotine being delivered

passava menos alcatrão e nicotina

compared to a regular cigarette.

em comparação com um cigarro normal.

What the tobacco industry knew

Mas a indústria do tabaco sabia

was that human beings don't smoke like machines.

que as pessoas não fumam como máquinas.

How do human beings smoke this?

Como é que as pessoas fumam?

Where do the fingers go?

Onde colocam os dedos?

(Murmurs)

Where do the lips go?

Onde é que ficam os lábios?

I told you that the patent said

Eu disse que a patente dizia

that the holes are 12 millimeters from the lip end.

que os buracos estão a 12 milímetros a partir dos lábios.

The smoker didn't even know they were there,

O fumador nem sabia que havia ali buracos,

but between fingers and lips, the holes get blocked.

mas entre os dedos e os lábios os buracos ficam tapados.

And when the holes get blocked, it's no longer a light cigarette.

E quando os buracos ficam bloqueados, o cigarro deixa de ser "light".

Turns out that there's actually

Acontece que, na verdade, dentro de um cigarro "light"

basically as much nicotine inside a light cigarette

há tanta nicotina como num cigarro normal.

as a regular cigarette.

The difference was what's on the outside.

A diferença estava no que existia por fora.

But once you block what's on the outside,

Mas, se bloquearmos o que está por fora,

it's a regular cigarette.

é um cigarro normal.

Congress put FDA in the business of regulating tobacco products

O Congresso encarregou a FDA de regulamentar os produtos de tabaco,

10 years ago this June.

faz 10 anos em junho

So you heard the statistics at the beginning

Já ouviram, no início, as estatísticas,

about the extraordinary contribution to disease and death that cigarettes make.

sobre a contribuição extraordinária dos cigarros para as doenças e mortes.

We've also been paying a lot of attention

Também temos prestado muita atenção

to how the cigarette works as a drug-delivery device

à forma como o cigarro serve de dispositivo de administração da droga

and the remarkable efficiency with which it delivers nicotine.

e a eficácia espantosa com que administra a nicotina.

So let's take a look.

Vamos dar uma olhadela.

When the smoker puffs on the cigarette,

Quando um fumador dá uma fumaça,

the nicotine from that puff gets up into the brain

a nicotina dessa fumaça chega ao cérebro

in less than 10 seconds.

em menos de 10 segundos.

Less than 10 seconds.

Em menos de 10 segundos.

Up in the brain,

No cérebro,

there are these things called "nicotinic receptors."

há umas coisas chamadas "recetores de nicotina".

They're there ...

Eles estão lá...

waiting.

... à espera.

They're waiting for, in the words of that Philip Morris document,

Estão à espera, nas palavras do documento da Philip Morris,

the next "dose unit of nicotine."

da próxima "dose de nicotina".

The smoker that you see outside,

O fumador que vemos lá fora,

huddled with other smokers,

num grupo com outros fumadores,

in the cold,

ao frio,

in the wind,

ao vento,

in the rain,

à chuva,

is experiencing craving

está a sentir ansiedade

and may be experiencing the symptoms of withdrawal.

e pode estar a sofrer sintomas de abstinência.

Those symptoms of withdrawal are a chemical message

Esses sintomas de abstinência são uma mensagem química

that these receptors are sending to the body,

que aqueles recetores enviam ao corpo, dizendo:

saying, "Feed me!"

"Alimentem-me!"

And a product that can deliver the drug in less than 10 seconds

Um produto que consegue administrar droga em menos de 10 segundos

turns out to be an incredibly efficient and incredibly addictive product.

torna-se extremamente eficaz, é um produto incrivelmente viciante.

We've spoken to so many addiction treatment experts

Falámos com muitos especialistas em tratamentos de vícios

over the years.

ao longo dos anos.

And the story I hear is the same over and over again:

A história que eu ouço é sempre a mesma:

"Long after I was able to get somebody off of heroin

"Durante muito tempo, conseguia tirar alguém da heroína

or cocaine or crack cocaine,

"do 'crack' ou da cocaína.

I can't get them to quit cigarettes."

"Mas não consigo levar ninguém a abandonar os cigarros".

A large part of the explanation is the 10-second thing.

Uma grande parte da explicação é essa coisa dos 10 segundos.

FDA has it within its regulatory reach

A FDA, no âmbito do seu alcance regulador

to use the tools of product regulation

usa os instrumentos de regulamentação de produtos

to render cigarettes as we know them minimally or nonaddictive.

para tornar os cigarros atuais minimamente ou nada viciantes.

We're working on this.

Estamos a trabalhar nisso.

And this could have a profound impact at a population level

Pode haver um impacto profundo a nível populacional

from this one policy.

graças a esta política.

We did dynamic population-level modeling a year ago,

Fizemos um modelo dinâmico a nível populacional, há um ano,

and we published the results in "The New England Journal."

e publicámos os resultados no The New England Journal.

And because of the generational effect of this policy,

Dados os efeitos geracionais desta política,

which I'll explain in a minute,

vou explicá-la rapidamente.

here's what we project out through the end of the century:

Isto é o que prevemos até ao fim deste século:

more than 33 million people

mais de 33 milhões de pessoas

who would otherwise have gone on to become regular smokers won't,

que, de outro modo, se teriam tornado em fumadores regulares, não se tornarão,

because the cigarette that they'll be experimenting with

porque o cigarro que estarão a fumar

can't create or sustain addiction.

não cria nem alimenta o vício.

This would drive the adult smoking rate down to less than one and a half percent.

Isso baixará a taxa de fumadores adultos para menos de 1,5%.

And these two things combined

E essas duas coisas combinadas

would result in the saving of more than eight million cigarette-related deaths

resultariam em evitar mais de oito milhões de mortes relacionadas com o cigarro

that would otherwise have occurred

que, caso contrário, teriam ocorrido

from the generational impact of this.

a partir do impacto geracional.

Now, why am I saying "generational"?

Agora, porque é que estou a dizer "geracional"?

It's about kids.

Trata-se dos miúdos.

Ninety percent of adult smokers started smoking when they were kids.

90% dos fumadores adultos começaram a fumar quando eram miúdos.

Half of them became regular smokers

Metade deles tornaram-se fumadores regulares

before they were legally old enough to buy a pack of cigarettes.

antes de terem idade legal para comprar um maço de cigarros.

Half of them became regular smokers before they were 18 years old.

Metade deles tornou-se fumador antes dos 18 anos de idade.

Experimentation.

Experimentação.

Regular smoking.

Fumar regularmente.

Addiction.

Vício.

Decades of smoking.

Décadas de fumo.

And then the illness,

E depois a doença.

and that's why we're talking about a product

É por isso que estamos a falar de um produto

that will kill half of all long-term users prematurely later in life.

que matará prematuramente metade dos seus utilizadores, a longo prazo.

The generational impact of this nicotine-reduction policy

O impacto geracional desta política de redução de nicotina

is profound.

é profundo.

Those old industry documents had a word for young people.

Aqueles velhos documentos da indústria referem os jovens.

They were described as "the replacement smokers."

Estes são descritos como "os fumadores substitutos"

The replacement smokers for addicted adult smokers

— os fumadores que substituem os adultos fumadores viciados

who died or quit.

que morrem ou que desistem.

Future generations of kids, especially teens,

A futura geração de miúdos, especialmente os adolescentes,

are going to engage in risky behavior.

vão envolver-se em comportamentos de risco

We can't stop that.

Não podemos impedir isso.

But what if the only cigarette that they could get their hands on

Mas, e se o único cigarro a que puderem deitar as mãos

could no longer create or sustain addiction?

não puder criar nem sustentar o vício?

That's the public health return on investment

Este é o retorno no investimento em saúde pública

at a population level over time.

a nível populacional ao longo do tempo.

Haven't said anything about e-cigarettes.

Eu ainda não disse nada sobre os cigarros eletrónicos,

But I have to say something about e-cigarettes.

mas tenho uma coisa a dizer sobre eles.

(Laughter)

(Risos)

We are dealing with an epidemic of kids' use of e-cigarettes.

Lidamos com uma epidemia do uso destes cigarros, pelos miúdos.

And what troubles us the most,

O que mais nos preocupa,

in combination with the rising numbers when it comes to prevalence,

para além dos números crescentes, no que se refere à taxa de prevalência

is frequency.

é a frequência.

Not only are more kids using e-cigarettes,

Não só há mais miúdos a usar esses cigarros,

but more kids are using e-cigarettes 20 or more days in the past 30 days

como há mais miúdos a utilizá-los durante 20 dias ou mais, no mês passado,

than at any time since e-cigarettes came onto the market.

do que em qualquer época desde que eles foram lançados.

And at FDA, we're doing everything that we can

Na FDA, estamos a fazer tudo o que podemos,

using program and policy,

usando um programa e uma política,

first to get the word out to kids

para os miúdos saberem que esse produto não é inofensivo

that this is not a harmless product

and to make sure that kids aren't initiating and experimenting

e garantir que os miúdos não iniciem nem experimentem

qualquer produto de tabaco,

on any tobacco product,

whether combustion is present or not.

quer haja combustão ou não.

But think about e-cigarettes in a properly regulated marketplace

Mas pensem nos cigarros eletrónicos num mercado bem regulamentado

as something that could be of benefit

como uma coisa que poderá ser útil

to addicted adult cigarette smokers

para fumadores adultos viciados

who are trying to transition away from cigarettes.

que tentam abandonar os cigarros.

So, I'll leave you with this vision:

Vou deixar-vos com esta visão:

imagine a world

imaginem um mundo

where the only cigarette that future generations of kids

em que o único cigarro que as futuras gerações de miúdos

could experiment with

possam experimentar

could no longer create or sustain addiction

não cause nem sustente o vício

because of a single policy.

devido a uma única política.

Imagine a world

Imaginem um mundo

where health-concerned cigarette smokers,

em que os fumadores de cigarros, preocupados com a saúde,

especially if a policy goes into effect

sobretudo se aparecer uma política eficaz

that takes the nicotine levels down to minimally or nonaddictive levels,

que baixe os níveis de nicotina a níveis mínimos ou não viciantes,

could transition to alternative and less harmful forms

possam mudar para meios alternativos menos ofensivos

of nicotine delivery,

de administração de nicotina,

starting with FDA-approved nicotine medications,

a partir de medicamentos com nicotina, aprovados pela FDA

like the gum, patch and lozenge.

— a pastilha elástica, o adesivo ou uma pastilha.

And finally,

E finalmente, imaginem um mundo e um mercado devidamente regulamentado

imagine a world and a properly regulated marketplace,

whether it's e-cigarettes or whatever the technology of the day,

— de cigarros eletrónicos ou de qualquer tecnologia do momento —

em que não sejam os desenvolvedores ou os comerciantes

it's not the product developers and the marketers

who decide which products come to market

a decidir os produtos comercializados

and what claims get made for them,

e quais os critérios para eles,

it's review scientists at FDA,

mas sejam os cientistas da FDA,

who look at applications

a analisarem os pedidos

and decide, using the standard that Congress has entrusted us

e a decidirem, segundo o padrão que o Congresso nos confiou,

to implement and enforce,

para implementação e aplicação,

whether a particular product should come to market,

se um determinado produto deve ser comercializado,

because the marketing of that product and the words of our law

porque a comercialização desse produto e as palavras da nossa lei

would be appropriate for the protection of the public health.

serão apropriadas para a proteção da saúde pública.

These are the kinds of powerful regulatory tools

São estes tipos de poderosos meios reguladores

that are within our reach

que estão ao nosso alcance

to deal with what remains

para lidar com os resquícios

the leading cause of completely preventable disease and death

da maior causa de doenças e mortes passíveis de evitar

in the country.

no país.

If we get this right,

Se fizermos isso bem feito,

that trajectory, those 5.6 million kids,

essa trajetória dos 5,6 milhões de miúdos,

is breakable.

pode ser interrompida.

Thank you.

Obrigado.

(Applause)

(Aplausos)