The past, present and future of nicotine addiction | Mitch Zeller

Tradutor: Isabella Bergo Revisor: Maricene Crus

I'm going to tell you a story.

Vou contar uma história a vocês.

I'm going to tell you a story

A história sobre como o produto de consumo mais mortal imaginável surgiu.

about how the deadliest consumer product imaginable

came to be.

It's the cigarette.

É o cigarro.

The cigarette is the only consumer product

Ele é o único produto de consumo

that, when used as intended,

que, quando usado como pretendido,

will kill half of all long-term users prematurely, later in life.

matará prematuramente metade dos fumantes de longo prazo, mais tarde na vida.

But this is also a story

Mas também é uma história

about the work that we're doing at the Food and Drug Administration,

sobre o trabalho que fazemos na Food and Drug Administration,

and specifically, the work that we're doing

e especificamente, o trabalho que criará o cigarro do futuro,

to create the cigarette of the future,

that is no longer capable of creating or sustaining addiction.

que não será mais capaz de criar ou sustentar o vício.

A lot of people think that the tobacco problem or the smoking problem

Muitos pensam que o problema do tabaco ou do tabagismo

has been solved in the United States

foi resolvido nos Estados Unidos devido ao grande progresso feito

because of the great progress that's been made

over the last 40, 50 years,

nos últimos 40, 50 anos,

when it comes to both consumption and prevalence.

quando o assunto é consumo e prevalência.

And it's true;

E é verdade;

smoking rates are at historic lows.

as taxas de fumantes são historicamente mínimas.

It's true for both adults and for kids.

É verdade para adultos e jovens.

And it's true that those who continue to smoke

E é verdade que quem continua fumando,

are smoking far fewer cigarettes per day

fuma bem menos cigarros por dia

than at any time in history.

que em qualquer momento na história.

But what if I told you that tobacco use,

Mas e se eu dissesse a vocês que o uso de tabaco,

primarily because of firsthand and secondhand exposure

primeiramente por causa da exposição do fumante ativo e do passivo

to the smoke in cigarettes,

à fumaça do cigarro,

remains the leading cause of completely preventable disease and death

continua sendo a principal causa de doença e morte totalmente evitável neste país?

in this country?

Well, that's true.

Bem, é verdade.

And what if I told you that it's actually killing more people

E se eu dissesse que, de fato, está matando mais pessoas

than we thought to be the case ever before?

do que pensávamos ser o caso antes?

That's true, too.

Isso é verdade, também.

Smoking kills more people each year than alcohol, AIDS, car accidents,

Fumar mata mais pessoas a cada ano do que álcool, AIDS, acidentes de carro,

illegal drugs, murders and suicides combined.

drogas ilícitas, assassinatos e suicídios juntos.

Year in and year out.

Ano após ano.

In 2014,

Em 2014,

o antecessor do Dr. Adams

Dr. Adams's predecessor released

the 50th anniversary Surgeon General's report

lançou o 50º Surgeon General's Report, comemorativo de seu aniversário,

on smoking and health.

falando sobre tabagismo e saúde.

And that report upped the annual death toll from smoking,

E esse relatório aumentou a taxa anual de morte causada pelo fumo,

because the list of smoking-related illnesses

porque a lista de doenças relacionadas ao tabagismo cresceu.

got bigger.

And so it is now conservatively estimated

E agora a estimativa conservadora

that smoking kills 480,000 Americans every year.

é a de que o fumo mata 480 mil norte-americanos todos os anos.

These are completely preventable deaths.

Essas mortes são totalmente evitáveis.

How do we wrap our heads around a statistic like this?

Como podemos entender uma estatística como essa?

So much of what we've heard at this conference

Muito do que ouvimos nesta conferência

is about individual experiences and personal experiences.

tem a ver com experiências individuais e pessoais.

How do we deal with this at a population level,

Como lidamos com isto num nível populacional,

when there are 480,000 moms,

quando existem 480 mil mães,

dads, sisters, brothers, aunts and uncles

pais, irmãs, irmãos, tias e tios

dying unnecessary deaths every year from tobacco?

morrendo todo ano por causa do tabaco?

And then what happens when you think about this trajectory

E o que acontece quando consideramos essa trajetória para o futuro?

for the future?

And just do the simple math:

Façamos uma conta simples:

from the time of the 50th anniversary Surgeon General's report five years ago,

desde o relatório do 50º aniversário do Surgeon General há cinco anos,

when this horrible statistic was raised,

quando essa estatística horrível foi levantada,

just through mid-century --

em meados do século,

that's more than 17 million avoidable deaths in the United States

ocorreram mais de 17 milhões de mortes evitáveis ​​nos EUA

from tobacco use,

pelo uso do tabaco,

primarily because of cigarettes.

principalmente por causa dos cigarros.

The Surgeon General concluded

O relatório do Surgeon General concluiu

que 5,6 milhões de jovens vivos nos Estados Unidos em 2014

that 5.6 million children alive in the United States in 2014

will die prematurely later in life because of cigarettes.

morrerão prematuramente por causa do cigarro.

Five point six million children.

São 5,6 milhões de jovens.

So this is an enormous public health problem for all of us

É um problema de saúde pública enorme para todos nós,

but especially for us as regulators

mas especialmente pra nós como reguladores

at the Food and Drug Administration and the Center for Tobacco Products.

na Food and Drug Administration e no Center for Tobacco Products.

What can we do about it?

O que podemos fazer quanto a isso?

What can we do to reverse this trajectory of disease and death?

O que fazer para reverter essa trajetória de doença e morte?

Well, we have an interesting guide to help unravel issues

Nós temos um guia interessante para ajudar a resolver problemas

like: How did the cigarette as we know it come to be?

do tipo: como o cigarro passou a ser como o conhecemos?

What is the true nature of the tobacco and cigarette business?

Qual é a verdadeira natureza do negócio do tabaco e do cigarro?

How did the industry behave

Como o setor se comportou historicamente no mercado não regulamentado?

in the historically unregulated marketplace?

And our guide

E o nosso guia

is previously secret internal documents from the tobacco industry.

é parte de documentos internos antes secretos da indústria do tabaco.

Come with me

Acompanhem-me

in a tobacco industry document time machine.

numa máquina do tempo da documentação da indústria de tabaco.

Nineteen sixty-three

Mil novecentos e sessenta e três,

was 25 years before the Surgeon General was finally able to conclude

25 anos antes de o relatório do Surgeon General

ter finalmente concluído que a nicotina e cigarros viciavam.

that the nicotine and cigarettes was addictive.

That did not happen until the Surgeon General's report in 1998.

Isso não aconteceu até 1998, com o relatório do Surgeon General.

Nineteen sixty-three

Mil novecentos e sessenta e três

was one year before the first-ever Surgeon General's report in 1964.

foi um ano antes do primeiro relatório do Surgeon General, em 1964.

I remember 1964.

Lembro-me de 1964.

I don't remember the Surgeon General's report,

Não me lembro do relatório, apenas do ano.

but I remember 1964.

I was a kid growing up in Brooklyn, New York.

Eu era criança no Brooklyn, Nova York.

This was at a time

Isso foi numa época

when almost one in two adults in the United States smoked.

em que quase um em cada dois adultos nos Estados Unidos fumavam.

Both of my parents were heavy smokers at the time.

Meus pais fumavam muito na época.

Tobacco use was so incredibly normalized

O uso do tabaco era incrivelmente normalizado,

that -- and this wasn't North Carolina, Virginia or Kentucky,

e não era a Carolina do Norte, Virginia ou Kentucky,

this was Brooklyn --

era o Brooklyn.

we made ashtrays for our parents in arts and crafts class.

Fizemos cinzeiros para nossos pais na aula de artes.

[Te amo, papai!]

(Laughter)

(Risos)

The ashtrays I made were pretty awful, but they were ashtrays.

Os que fiz ficaram horríveis, mas eram cinzeiros.

(Laughter)

(Risos)

So normalized that I remember seeing a bowl of loose cigarettes in the foyer

Era tão comum que havia um recipiente com cigarros soltos no hall de entrada

of our house and other houses

da nossa casa e em outras casas

as a welcoming gesture when friends came over for a visit.

como um gesto de boas-vindas para amigos que vinham nos visitar.

OK, we're back in 1963.

Certo, voltamos a 1963.

O principal advogado da Brown e Williamson,

The top lawyer for Brown and Williamson,

which was then the third-largest cigarette company in the United States,

na época a terceira maior empresa de cigarros nos EUA, escreveu o seguinte:

wrote the following:

"A nicotina vicia.

"Nicotine is addictive.

Estamos no negócio de vender nicotina, uma droga viciante".

We are, then, in the business of selling nicotine -- an addictive drug."

É uma declaração notável,

It's a remarkable statement,

as much for what it doesn't say as for what it does say.

tanto por aquilo que omite, quanto pelo que declara.

Ele não disse que estavam no negócio dos cigarros,

He didn't say they were in the cigarette business.

He didn't say they were in the tobacco business.

nem no negócio do tabaco,

mas que eles estavam no negócio de venda de nicotina.

He said they were in the business of selling nicotine.

Philip Morris in 1972:

Philip Morris em 1972:

"The cigarette isn't a product,

"O cigarro não é um produto,

it's a package.

é um pacote.

The product is nicotine.

O produto é a nicotina.

The pack is a storage container for a day's supply of nicotine.

A embalagem armazena o suprimento de nicotina por um dia.

The cigarette, a dispenser for a dose unit of nicotine."

O cigarro, um dispensador para uma unidade de dose de nicotina".

We'll come back to this dose unit notion later.

Voltaremos a essa noção de dose mais tarde.

And R.J. Reynolds in 1972:

E R.J. Reynolds em 1972:

"In a sense, the tobacco industry may be thought of as being a specialized,

"Em certo sentido, a indústria do tabaco pode ser considerada um segmento

highly ritualized and stylized segment of the pharmaceutical industry.

especializado, altamente ritualizado e estilizado da indústria farmacêutica.

Tobacco products uniquely contain and deliver nicotine,

Produtos de tabaco exclusivamente contêm e fornecem nicotina,

a potent drug with a variety of physiological effects."

uma droga potente com vários efeitos fisiológicos".

At the time, and for many decades, publicly,

Na época, e por muitas décadas, publicamente,

the industry completely denied addiction

a indústria negou completamente o vício e a causalidade.

and completely denied causality.

But they knew the true nature of their business.

Mas conheciam a verdadeira natureza do negócios deles.

And from time to time,

E de tempos em tempos,

there have been health scares made public about cigarettes,

alarmes sobre a implicação dos cigarros na saúde tornaram-se públicos,

going back many decades.

considerando-se muitas décadas anteriores.

How did the industry respond?

Como a indústria reagiu?

And how did they respond

Como responderam neste mercado historicamente não regulamentado?

in this historically unregulated marketplace?

Going back to the 1930s,

Voltando à década de 1930,

it was with advertising that heavily featured imagery of doctors

era a publicidade que mostrava imagens opressoras de médicos

and other health care professionals

e outros profissionais de saúde

sending messages of reassurance.

enviando mensagens tranquilizadoras.

This is an ad for Lucky Strikes,

Este é um anúncio para Lucky Strikes, um cigarro popular nos anos 1930.

the popular cigarette of the time in the '30s:

[20,679 physicians say "Luckies are less irritating."

"Cigarros Lucky são menos irritantes", dizem 20.679 médicos.

Your throat protection against irritation, against cough.]

"A proteção de sua garganta contra irritação, contra tosse."

(Laughter)

(Risos)

Nós rimos,

We laugh,

but this was the kind of advertising

mas esse era o tipo de publicidade

that was there to send a health message of reassurance.

que passava uma mensagem tranquilizadora de saúde.

Fast-forward to 1950s, '60s and '70s.

Avançamos para as décadas 1950, 60 e 70.

And here, again, in the absence of regulation,

E aqui, novamente, com a ausência de regulamentação,

what we're going to see is modifications to the product

vemos modificações no produto e no seu design

and product design

to respond to the health concerns of the day.

para responder às preocupações com a saúde daquela época.

This is the Kent Micronite filter.

Este é o filtro do Kent Micronite.

And here, the innovation, if you will, was the filtered cigarette.

E aqui a inovação era o cigarro com filtro.

[Full smoking pleasure ...

"Prazer total de fumar...

plus proof of the greatest health protection ever.]

além da prova de maior proteção de sua saúde de todos os tempos."

What the smoker of this product didn't know,

O que o fumante deste produto não sabia,

what their doctor didn't know,

o que o médico dele e o governo não sabiam,

what the government didn't know,

is that this was a filter that was lined with asbestos --

é que isso era um filtro revestido com amianto,

(Gasps)

(Murmúrios)

so that when smokers were smoking this filtered cigarette

de modo que, quando alguém fumava esse cigarro com filtro

and still inhaling the chemicals and smoke

e inalava os produtos químicos e fumaça,

that we know are associated with cancer and lung disease

os quais sabemos que estão associados ao câncer e à doença pulmonar e cardíaca,

and heart disease,

they were also sucking down asbestos fibers.

eles também estavam inalando fibras de amianto.

(Gasps)

(Suspiros)

In the 1960s and the 1970s,

Nas décadas de 1960 e 70,

the so-called innovation was the light cigarette.

a chamada inovação foi o cigarro suave.

This is a typical brand of the day called True.

Esta é uma marca típica da época chamada True,

And this is after the Surgeon General's reports have started coming out.

lançada depois que os relatórios do Surgeon General começaram a sair.

And you see the look of concern on her face.

E vemos a aparência de preocupação no rosto dela.

[Considering all I'd heard,

"Considerando tudo o que ouvi, decidi parar ou fumar True.

I decided to either quit or smoke True.

I smoke True.]

Eu fumo True."

(Laughter)

(Risos)

[The low tar, low nicotine cigarette.]

O cigarro com baixo teor de alcatrão e nicotina."

And then it says, "Think about it."

E depois diz: "Pense nisso".

And then even below that in the small print

E abaixo disso, em letras pequenas,

are tar numbers and nicotine numbers.

estão os percentuais de alcatrão e nicotina.

What was a light cigarette?

O que era um cigarro suave?

How did it work?

Como ele funcionava?

This is an illustration of the product modification

Esta é uma ilustração da modificação do produto

known as "filter ventilation."

conhecida como "ventilação de filtro".

That's not a real filter blown up.

Não é uma foto real do filtro.

That's just a picture

É só para vermos as linhas de ventilação perfuradas a laser colocadas no filtro.

so that you could see the rows of laser-perforated ventilation holes

that were put on the filter.

When you look at a real cigarette,

Quando observamos um cigarro, é mais difícil de ver.

it's harder to see.

Every patent for this product shows

that the ventilation holes should be 12 millimeters

que os orifícios de ventilação devem estar 12 milímetros

from the lip end of the filter.

a partir da extremidade do filtro que toca os lábios.

How did it work?

Como isso funcionava?

The cigarette got stuck into a machine.

O cigarro era preso a uma máquina

The machine started puffing away on the cigarette

que começava a tragar o cigarro

and recording tar and nicotine levels.

e a registrar os níveis de alcatrão e nicotina.

As the machine smoked,

Conforme a máquina fumava,

outside air came through those ventilation holes

o ar externo passava pelos orifícios de ventilação

and diluted the amount of smoke that was coming through the cigarette.

e diluía a quantidade de fumaça que passava pelo cigarro.

So as the machine smoked,

Então, conforme a máquina fumava,

there really was less tar and nicotine being delivered

realmente menos alcatrão e nicotina eram liberados

compared to a regular cigarette.

comparado a um cigarro comum.

What the tobacco industry knew

A indústria do tabaco sabia

was that human beings don't smoke like machines.

que os seres humanos não fumam como máquinas.

How do human beings smoke this?

E como os seres humanos fumam?

Where do the fingers go?

Onde ficam os dedos?

(Murmurs)

Where do the lips go?

Onde ficam os lábios?

I told you that the patent said

A patente dizia que os orifícios ficam a 12 milímetros da extremidade dos lábios.

that the holes are 12 millimeters from the lip end.

The smoker didn't even know they were there,

O fumante nem sabia que eles existiam,

but between fingers and lips, the holes get blocked.

mas entre os dedos e os lábios os orifícios ficam bloqueados

And when the holes get blocked, it's no longer a light cigarette.

e, com isso, esse não é mais um cigarro suave.

Turns out that there's actually

Então existe basicamente tanta nicotina num cigarro suave como num comum.

basically as much nicotine inside a light cigarette

as a regular cigarette.

The difference was what's on the outside.

A diferença estava na parte externa,

But once you block what's on the outside,

mas uma vez que isso é bloqueado,

it's a regular cigarette.

esse é um cigarro comum.

Congress put FDA in the business of regulating tobacco products

O Congresso designou a FDA para regular os produtos do tabaco há dez anos.

10 years ago this June.

So you heard the statistics at the beginning

Então, ouviram as estatísticas no inicio

about the extraordinary contribution to disease and death that cigarettes make.

sobre a contribuição extraordinária a doenças e mortes causadas pelo cigarro.

We've also been paying a lot of attention

Também temos prestado muita atenção

to how the cigarette works as a drug-delivery device

sobre como ele funciona como dispositivo de administração de medicamentos

and the remarkable efficiency with which it delivers nicotine.

e a notável eficiência com a qual fornece nicotina.

So let's take a look.

Então, vamos ver.

When the smoker puffs on the cigarette,

Quando o fumante traga o cigarro,

the nicotine from that puff gets up into the brain

a nicotina dessa tragada sobe ao cérebro

in less than 10 seconds.

em menos de dez segundos.

Less than 10 seconds.

Menos de dez segundos!

Up in the brain,

No cérebro,

there are these things called "nicotinic receptors."

existem os chamados "receptores nicotínicos".

They're there ...

Estão lá...

waiting.

esperando,

They're waiting for, in the words of that Philip Morris document,

segundo esse documento da Philip Morris,

the next "dose unit of nicotine."

pela próxima "dose de nicotina".

The smoker that you see outside,

O fumante que você vê lá fora,

huddled with other smokers,

amontoado com outros fumantes,

in the cold,

no frio,

in the wind,

no vento,

in the rain,

na chuva,

is experiencing craving

está ansiando pela nicotina

and may be experiencing the symptoms of withdrawal.

e pode estar sofrendo os sintomas de abstinência.

Those symptoms of withdrawal are a chemical message

Esses sintomas são uma mensagem química que esses receptores enviam para o corpo,

that these receptors are sending to the body,

saying, "Feed me!"

pedindo: "Me alimente!"

And a product that can deliver the drug in less than 10 seconds

E um produto que pode liberar a droga em menos de dez segundos

turns out to be an incredibly efficient and incredibly addictive product.

acaba sendo um produto incrivelmente eficiente e viciante.

We've spoken to so many addiction treatment experts

Falamos com muitos especialistas em tratamentos de dependência

over the years.

ao longo dos anos.

And the story I hear is the same over and over again:

E a história que escuto é sempre a mesma:

"Long after I was able to get somebody off of heroin

"Mesmo depois de conseguir livrar alguém da heroína

or cocaine or crack cocaine,

da cocaína ou do crack,

I can't get them to quit cigarettes."

não consigo fazê-lo parar de fumar".

A large part of the explanation is the 10-second thing.

Muito dessa explicação tem a ver com os dez segundos.

FDA has it within its regulatory reach

A FDA tem ao seu alcance regulatório

to use the tools of product regulation

o uso de ferramentas de regulação de produtos

to render cigarettes as we know them minimally or nonaddictive.

para tornar cigarros, como os conhecemos, como minimamente ou não viciantes.

We're working on this.

Estamos trabalhando nisso,

And this could have a profound impact at a population level

e essa política pode ter um profundo impacto em nível populacional.

from this one policy.

Fizemos uma modelagem dinâmica a nível populacional há um ano

We did dynamic population-level modeling a year ago,

and we published the results in "The New England Journal."

e publicamos os resultados no The New England Journal.

And because of the generational effect of this policy,

E por causa dos efeitos geracionais desta política,

which I'll explain in a minute,

que explicarei em um minuto,

here's what we project out through the end of the century:

aqui está o que projetamos até o final do século:

more than 33 million people

mais de 33 milhões de pessoas

who would otherwise have gone on to become regular smokers won't,

que de outra forma teriam se tornado fumantes não se tornarão,

because the cigarette that they'll be experimenting with

porque o cigarro que vão experimentar não poderá criar ou sustentar o vício.

can't create or sustain addiction.

This would drive the adult smoking rate down to less than one and a half percent.

Isso conduziria a taxa de fumantes adultos para menos de 1,5%.

And these two things combined

E essas duas coisas combinadas

would result in the saving of more than eight million cigarette-related deaths

impediriam mais de 8 milhões de mortes relacionadas ao cigarro

that would otherwise have occurred

que, de outra forma, teriam ocorrido

from the generational impact of this.

do impacto geracional disso.

Now, why am I saying "generational"?

Por que digo "geracional"?

It's about kids.

Porque tem a ver com jovens.

Ninety percent of adult smokers started smoking when they were kids.

Dos fumantes adultos, 90% deles começaram a fumar quando eram jovens.

Half of them became regular smokers

Metade se tornou fumante regular

before they were legally old enough to buy a pack of cigarettes.

antes que tivesse idade legal para comprar um maço de cigarros.

Half of them became regular smokers before they were 18 years old.

Metade deles se tornou fumante antes dos 18 anos de idade.

Experimentation.

Era só para experimentar.

Regular smoking.

Passou a fumante regular.

Addiction.

Adquiriu o vício.

Decades of smoking.

Décadas como fumante.

And then the illness,

Aí vem a doença,

and that's why we're talking about a product

e é por isso que estou falando sobre um produto que matará

that will kill half of all long-term users prematurely later in life.

metade dos fumantes de longo prazo prematuramente mais tarde na vida.

The generational impact of this nicotine-reduction policy

O impacto geracional desta política de redução de nicotina é profundo.

is profound.

Those old industry documents had a word for young people.

Esses documentos antigos da indústria tinham uma mensagem para os jovens.

They were described as "the replacement smokers."

Eles eram descritos como "os fumantes substitutos"

The replacement smokers for addicted adult smokers

para fumantes adultos viciados que morreram ou pararam de fumar.

who died or quit.

Future generations of kids, especially teens,

Gerações futuras de jovens, especialmente adolescentes,

are going to engage in risky behavior.

se envolverão em comportamentos de risco.

We can't stop that.

Não temos como impedir isso.

But what if the only cigarette that they could get their hands on

Mas e se o único cigarro ao qual eles pudessem ter acesso

could no longer create or sustain addiction?

não fosse mais capaz de criar ou sustentar o vício?

That's the public health return on investment

Esse é o retorno do investimento na saúde pública

at a population level over time.

ao nível da população ao longo do tempo.

E nem falei sobre os cigarros eletrônicos.

Haven't said anything about e-cigarettes.

But I have to say something about e-cigarettes.

Mas preciso dizer algo sobre eles.

(Laughter)

(Risos)

We are dealing with an epidemic of kids' use of e-cigarettes.

Estamos lidando com uma epidemia do uso juvenil desses cigarros.

And what troubles us the most,

E o que mais nos incomoda,

in combination with the rising numbers when it comes to prevalence,

em combinação com os números crescentes quando se trata de prevalência,

is frequency.

é a frequência.

Not only are more kids using e-cigarettes,

Não só mais jovens estão usando esses cigarros,

but more kids are using e-cigarettes 20 or more days in the past 30 days

mas os usaram por 20 dias ou mais no último mês

than at any time since e-cigarettes came onto the market.

que em qualquer momento desde que eles entraram no mercado.

And at FDA, we're doing everything that we can

E na FDA, estamos fazendo o possível, usando programa e política,

using program and policy,

first to get the word out to kids

primeiro para divulgar aos jovens a periculosidade desse produto,

that this is not a harmless product

and to make sure that kids aren't initiating and experimenting

e garantir que eles não estejam experimentando nenhum produto de tabaco,

on any tobacco product,

whether combustion is present or not.

esteja a combustão presente ou não.

But think about e-cigarettes in a properly regulated marketplace

Mas pensem em cigarros eletrônicos num mercado devidamente regulamentado

as something that could be of benefit

como algo que poderia ser benéfico para fumantes adultos viciados em cigarro

to addicted adult cigarette smokers

who are trying to transition away from cigarettes.

tentando fazer a transição dele.

So, I'll leave you with this vision:

Então, deixarei vocês com esta visão:

imagine a world

imaginem um mundo

where the only cigarette that future generations of kids

onde o único cigarro que as futuras gerações de jovens poderiam experimentar

could experiment with

could no longer create or sustain addiction

não criasse ou sustentasse o vício,

because of a single policy.

devido a uma única política.

Imagine a world

Imaginem um mundo

where health-concerned cigarette smokers,

onde fumantes preocupados com sua saúde,

especially if a policy goes into effect

especialmente se uma política passar a vigorar,

that takes the nicotine levels down to minimally or nonaddictive levels,

a qual diminui os níveis de nicotina a mínimos ou não viciantes,

could transition to alternative and less harmful forms

passem a ter alternativas e formas mais brandas de liberação de nicotina,

of nicotine delivery,

starting with FDA-approved nicotine medications,

começando com medicamentos aprovados pela FDA, como o chiclete,

like the gum, patch and lozenge.

adesivo e pastilha.

And finally,

E finalmente,

imagine a world and a properly regulated marketplace,

imaginem um mundo com mercado adequadamente regulamentado,

whether it's e-cigarettes or whatever the technology of the day,

seja para cigarros eletrônicos ou qualquer outra tecnologia,

mas não são os desenvolvedores de produtos e comerciantes

it's not the product developers and the marketers

who decide which products come to market

que decidem quais produtos são comercializados e como são promovidos

and what claims get made for them,

it's review scientists at FDA,

e sim são cientistas de revisão da FDA,

who look at applications

que analisam suas aplicações

and decide, using the standard that Congress has entrusted us

e decidem, usando o padrão que o Congresso nos confiou

to implement and enforce,

de implementação e aplicação,

whether a particular product should come to market,

se um determinado produto deve ser comercializado,

because the marketing of that product and the words of our law

porque a publicidade dele e o texto das nossas leis seriam apropriadas

would be appropriate for the protection of the public health.

para a proteção da saúde pública.

These are the kinds of powerful regulatory tools

Estas são as poderosas ferramentas regulatórias ao nosso alcance

that are within our reach

to deal with what remains

para lidar com o que continua sendo

the leading cause of completely preventable disease and death

a principal causa de doenças e mortes completamente evitáveis no país.

in the country.

If we get this right,

Se fizermos isso corretamente,

that trajectory, those 5.6 million kids,

essa trajetória, os 5,6 milhões de jovens,

is breakable.

será interrompida.

Thank you.

Obrigado.

(Applause)

(Aplausos)