The past, present and future of nicotine addiction | Mitch Zeller

Переводчик: Oxana Drobakha Редактор: Natalia Ost

I'm going to tell you a story.

Я расскажу вам историю.

I'm going to tell you a story

Историю о том,

about how the deadliest consumer product imaginable

как опаснейший потребительский продукт

came to be.

появился на свет.

It's the cigarette.

И это — сигарета.

The cigarette is the only consumer product

Сигарета — единственный продукт,

that, when used as intended,

который при должном использовании

will kill half of all long-term users prematurely, later in life.

обречёт половину курильщиков со стажем на верную смерть в будущем.

But this is also a story

Эта история также о работе

about the work that we're doing at the Food and Drug Administration,

в Управлении по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

and specifically, the work that we're doing

и в особенности о том, над чем мы работаем,

to create the cigarette of the future,

чтобы создать сигарету будущего,

that is no longer capable of creating or sustaining addiction.

которая не будет вызывать зависимость.

A lot of people think that the tobacco problem or the smoking problem

Многие считают, что проблема никотиновой зависимости

has been solved in the United States

в США давно исчезла

because of the great progress that's been made

благодаря прогрессу,

over the last 40, 50 years,

проделанному за последние 40–50 лет

when it comes to both consumption and prevalence.

в отношении потребления и распространения никотина.

And it's true;

И это правда.

smoking rates are at historic lows.

Уровень употребления никотина низок, как никогда раньше,

It's true for both adults and for kids.

как среди взрослых, так и среди детей.

And it's true that those who continue to smoke

Также правда, что те, кто продолжают курить,

are smoking far fewer cigarettes per day

в день выкуривают меньше сигарет,

than at any time in history.

чем когда-либо до этого.

But what if I told you that tobacco use,

Но что, если я вам скажу, что употребление табака,

primarily because of firsthand and secondhand exposure

в большей степени

to the smoke in cigarettes,

из-за активного и пассивного курения,

remains the leading cause of completely preventable disease and death

остаётся основной причиной полностью предотвратимых болезней и смертей

in this country?

в этой стране?

Well, that's true.

Да, это правда.

And what if I told you that it's actually killing more people

И что, если я вам скажу, что курение убивает намного больше людей,

than we thought to be the case ever before?

чем мы думали?

That's true, too.

Это тоже правда.

Smoking kills more people each year than alcohol, AIDS, car accidents,

Каждый год курение убивает больше людей, чем алкоголь, СПИД, аварии на дорогах,

illegal drugs, murders and suicides combined.

наркотики, убийства и самоубийства вместе взятые.

Year in and year out.

Год за годом.

In 2014,

В 2014 году

Dr. Adams's predecessor released

представитель здравоохранения США

the 50th anniversary Surgeon General's report

опубликовал пятидесятый юбилейный отчёт

on smoking and health.

о курении и здоровье.

And that report upped the annual death toll from smoking,

Годовой уровень смертности, вызванной курением, увеличился,

because the list of smoking-related illnesses

так как список болезней, связанных с курением,

got bigger.

также вырос.

And so it is now conservatively estimated

По минимальным подсчётам

that smoking kills 480,000 Americans every year.

курение убивает 480 000 американцев ежегодно.

These are completely preventable deaths.

И этих смертей можно избежать.

How do we wrap our heads around a statistic like this?

Как можно свыкнуться с мыслью о подобной статистике?

So much of what we've heard at this conference

Многое из того, что мы слышали на этой конференции,

is about individual experiences and personal experiences.

описывает частные случаи и личный опыт.

How do we deal with this at a population level,

Как нам бороться с этим на государственном уровне,

when there are 480,000 moms,

когда 480 000 матерей,

dads, sisters, brothers, aunts and uncles

отцов, сестёр, братьев, тёть и дядь

dying unnecessary deaths every year from tobacco?

ежегодно умирают из-за табака смертью, которую можно было предотвратить?

And then what happens when you think about this trajectory

А что же будет, если подумать об этом

for the future?

в перспективе на будущее?

And just do the simple math:

Давайте сделаем несложные вычисления:

from the time of the 50th anniversary Surgeon General's report five years ago,

с момента публикации этого отчёта, 5 лет назад,

when this horrible statistic was raised,

когда была выявлена эта ужасающая статистика,

just through mid-century --

всего лишь за полвека,

that's more than 17 million avoidable deaths in the United States

в США это более 17 млн предотвратимых смертей

from tobacco use,

из-за употребления табака,

primarily because of cigarettes.

преимущественно сигарет.

The Surgeon General concluded

Руководитель здравоохранения сделал вывод,

that 5.6 million children alive in the United States in 2014

что 5,6 млн детей, живущих в США в 2014 году

will die prematurely later in life because of cigarettes.

преждевременно умрут из-за сигарет.

Five point six million children.

5,6 миллиона детей.

So this is an enormous public health problem for all of us

Поэтому это — огромная проблема общественного здравоохранения для всех,

but especially for us as regulators

но в особенности для нас, регулирующих структур,

at the Food and Drug Administration and the Center for Tobacco Products.

Управления по контролю качества продуктов, медикаментов и табачных изделий.

What can we do about it?

Что же мы можем с этим сделать?

What can we do to reverse this trajectory of disease and death?

Что мы можем сделать, чтобы изменить сложившуюся ситуацию?

Well, we have an interesting guide to help unravel issues

У нас есть необычный путеводитель, который поможет решить следующие проблемы:

like: How did the cigarette as we know it come to be?

Как появилась сигарета в том виде, в котором мы её знаем?

What is the true nature of the tobacco and cigarette business?

Как устроена табачная промышленность и сигаретный рынок?

How did the industry behave

Что происходило с индустрией

in the historically unregulated marketplace?

в условиях исторически нерегулируемого рынка?

And our guide

Наш путеводитель —

is previously secret internal documents from the tobacco industry.

это ранее засекреченные данные табачной индустрии.

Come with me

Присоединяйтесь ко мне в путешествии

in a tobacco industry document time machine.

в прошлое по документам табачной индустрии.

Nineteen sixty-three

1963 год,

was 25 years before the Surgeon General was finally able to conclude

25 лет до того, как руководитель здравоохранения сделал вывод о том,

that the nicotine and cigarettes was addictive.

что никотин и сигареты вызывают зависимость.

That did not happen until the Surgeon General's report in 1998.

Это было неизвестно вплоть до отчёта руководителя здравоохранения в 1998.

Nineteen sixty-three

1963 год,

was one year before the first-ever Surgeon General's report in 1964.

один год до самого первого отчёта руководителя здравоохранения в 1964 г.

I remember 1964.

Я помню 1964.

I don't remember the Surgeon General's report,

Я не помню содержание самого отчёта,

but I remember 1964.

но я помню 1964.

I was a kid growing up in Brooklyn, New York.

Я был ребёнком из Бруклина, в Нью-Йорке.

This was at a time

Это было в то время,

when almost one in two adults in the United States smoked.

когда почти каждый второй взрослый в США курил.

Both of my parents were heavy smokers at the time.

Мои мать и отец были заядлыми курильщиками в то время.

Tobacco use was so incredibly normalized

Потребление табака было чем-то обыденным.

that -- and this wasn't North Carolina, Virginia or Kentucky,

Это была даже не Северная Калифорния, Вирджиния или Кентукки,

this was Brooklyn --

это был Бруклин,

we made ashtrays for our parents in arts and crafts class.

мы делали пепельницы для родителей на уроках труда в школе.

(Laughter)

(Смех)

The ashtrays I made were pretty awful, but they were ashtrays.

У меня пепельницы получались плохо, но это были пепельницы.

(Laughter)

(Смех)

So normalized that I remember seeing a bowl of loose cigarettes in the foyer

Совершенно нормальным было увидеть чашу с сигаретами в прихожей

of our house and other houses

у нас дома и у других,

as a welcoming gesture when friends came over for a visit.

это было жестом гостеприимства, на случай прихода друзей в гости.

OK, we're back in 1963.

Вернёмся в 1963.

The top lawyer for Brown and Williamson,

Ведущий юрист Brown & Williamson,

which was then the third-largest cigarette company in the United States,

третьей крупнейшей в США табачной компании,

wrote the following:

написал следующее:

"Nicotine is addictive.

«Никотин вызывает привыкание.

We are, then, in the business of selling nicotine -- an addictive drug."

Это означает, что мы продаём никотин — наркотик, вызывающий привыкание».

It's a remarkable statement,

Это сильное высказывание,

as much for what it doesn't say as for what it does say.

как в плане недосказанности, так и в плане содержания.

He didn't say they were in the cigarette business.

Он не сказал, что они продают сигареты.

He didn't say they were in the tobacco business.

Он не сказал, что они продают табак.

He said they were in the business of selling nicotine.

Он сказал, что они продают никотин.

Philip Morris in 1972:

В 1972 г. Филлип Моррис сказал:

"The cigarette isn't a product,

«Сигарета — не продукт,

it's a package.

а упаковка.

The product is nicotine.

Продукт — это никотин.

The pack is a storage container for a day's supply of nicotine.

Упаковка — это контейнер для хранения дневного запаса никотина.

The cigarette, a dispenser for a dose unit of nicotine."

Сигарета — это дозатор порции никотина».

We'll come back to this dose unit notion later.

К этому определению дозы никотина мы вернёмся позже.

And R.J. Reynolds in 1972:

В 1972 Ричард Рейнольдс сказал:

"In a sense, the tobacco industry may be thought of as being a specialized,

«В каком-то смысле табачная индустрия является особым,

highly ritualized and stylized segment of the pharmaceutical industry.

полным ритуалов и стиля сегментом фармацевтической индустрии.

Tobacco products uniquely contain and deliver nicotine,

Табачные изделия содержат никотин,

a potent drug with a variety of physiological effects."

мощный наркотик с целым рядом физиологических последствий».

At the time, and for many decades, publicly,

В то время, и в течение многих десятилетий

the industry completely denied addiction

индустрия публично полностью отрицала как привыкание,

and completely denied causality.

так и его последствия.

But they knew the true nature of their business.

Но они прекрасно знали сущность своего бизнеса.

And from time to time,

Время от времени

there have been health scares made public about cigarettes,

появлялись публичные заявления о вреде сигарет

going back many decades.

в течение десятилетий.

How did the industry respond?

Каков был ответ индустрии?

And how did they respond

Как они отвечали

in this historically unregulated marketplace?

в условиях исторически нерегулируемого рынка?

Going back to the 1930s,

Ещё в далеких 1930-х

it was with advertising that heavily featured imagery of doctors

именно реклама значительно повлияла на образ докторов и других работников

and other health care professionals

в сфере здравоохранения,

sending messages of reassurance.

неся успокаивающий посыл.

This is an ad for Lucky Strikes,

Вот реклама Lucky Strikes,

the popular cigarette of the time in the '30s:

популярных сигарет 30-х годов:

[20,679 physicians say "Luckies are less irritating."

[20 679 врачей утверждают: «Lucky Strikes вызывают меньше раздражения».

Your throat protection against irritation, against cough.]

Защита вашего горла от раздражения и кашля.]

(Laughter)

(Смех)

We laugh,

Мы смеёмся,

but this was the kind of advertising

но именно такие рекламы

that was there to send a health message of reassurance.

несли успокаивающий посыл.

Fast-forward to 1950s, '60s and '70s.

Двигаемся дальше в 1950-е, 60-е и 70-е.

And here, again, in the absence of regulation,

И снова из-за отсутствия регулирования

what we're going to see is modifications to the product

мы увидим видоизменения продукта

and product design

и его дизайна

to respond to the health concerns of the day.

в качестве ответа на беспокойства о здоровье.

This is the Kent Micronite filter.

Так выглядит фильтр Kent Micronite.

And here, the innovation, if you will, was the filtered cigarette.

В данном случае, если хотите, инновацией является фильтр.

[Full smoking pleasure ...

[Максимальное удовольствие

plus proof of the greatest health protection ever.]

от курения и никакого беспокойства о здоровье.]

What the smoker of this product didn't know,

Курильщик данного продукта не знал,

what their doctor didn't know,

его врач не знал,

what the government didn't know,

правительство не знало,

is that this was a filter that was lined with asbestos --

что этот фильтр был наполнен асбестом.

(Gasps)

(Удивление)

so that when smokers were smoking this filtered cigarette

Так что курильщики использовали сигареты с фильтром

and still inhaling the chemicals and smoke

и заодно вдыхали вещества и дым,

that we know are associated with cancer and lung disease

известные сейчас как причина рака и заболеваний лёгких

and heart disease,

и сердца,

they were also sucking down asbestos fibers.

которые также поглощали волокна асбеста.

(Gasps)

(Вздохи)

In the 1960s and the 1970s,

В 1960-е и 70-е

the so-called innovation was the light cigarette.

так называемой инновацией стала «лёгкая сигарета».

This is a typical brand of the day called True.

Типичным представителем является бренд True.

And this is after the Surgeon General's reports have started coming out.

И это уже после публикации отчётов руководителя здравоохранения.

And you see the look of concern on her face.

Видите озабоченное выражение её лица?

[Considering all I'd heard,

[После того, что я слышала,

I decided to either quit or smoke True.

я решила либо бросить, либо курить True.

I smoke True.]

Я курю True.]

(Laughter)

(Смех)

[The low tar, low nicotine cigarette.]

[Сигареты с низким содержанием смолы и никотина.]

And then it says, "Think about it."

А затем надпись: «Задумайтесь».

And then even below that in the small print

А далее, ещё ниже мелким шрифтом написаны

are tar numbers and nicotine numbers.

процент содержания смолы и никотина.

What was a light cigarette?

Что же считалось лёгкой сигаретой?

How did it work?

Как она работала?

This is an illustration of the product modification

Вы можете видеть пример модификации продукта,

known as "filter ventilation."

известного как «вентиляционный фильтр».

That's not a real filter blown up.

Это — не сам фильтр изнутри,

That's just a picture

а просто картинка,

so that you could see the rows of laser-perforated ventilation holes

чтобы вы могли видеть ряды вырезанных лазером дырочек,

that were put on the filter.

проделанных в фильтре.

When you look at a real cigarette,

На настоящей сигарете

it's harder to see.

увидеть их труднее.

Every patent for this product shows

Каждый патент на данный продукт

that the ventilation holes should be 12 millimeters

указывает, что дырочки должны находиться в 12 миллиметрах

from the lip end of the filter.

от кончика сигареты.

How did it work?

Как это работало?

The cigarette got stuck into a machine.

Сигарету помещали в механизм.

The machine started puffing away on the cigarette

Механизм вдувал сигарету

and recording tar and nicotine levels.

и записывал уровни смолы и никотина.

As the machine smoked,

Пока механизм работал,

outside air came through those ventilation holes

воздух снаружи проходил через отверстия

and diluted the amount of smoke that was coming through the cigarette.

и смешивался с дымом сигареты.

So as the machine smoked,

Так что, пока механизм работал,

there really was less tar and nicotine being delivered

уровень смолы и никотина был действительно ниже,

compared to a regular cigarette.

чем у обычной сигареты.

What the tobacco industry knew

Табачная индустрия знала,

was that human beings don't smoke like machines.

что люди не курят, как механизмы.

How do human beings smoke this?

Как курят такие сигареты люди?

Where do the fingers go?

Куда ставятся пальцы?

(Murmurs)

(Шептание)

Where do the lips go?

Где находятся губы?

I told you that the patent said

Я уже сказал,

that the holes are 12 millimeters from the lip end.

что дырочки расположены в 12 мм от губ.

The smoker didn't even know they were there,

Курильщики даже не знали, что они были там,

but between fingers and lips, the holes get blocked.

но они блокируются пальцами и губами.

And when the holes get blocked, it's no longer a light cigarette.

И когда они блокированы, это уже не лёгкая сигарета.

Turns out that there's actually

И оказывается,

basically as much nicotine inside a light cigarette

что в лёгкой сигарете столько же никотина,

as a regular cigarette.

сколько и в обычной.

The difference was what's on the outside.

Разница была в том, что находится снаружи.

But once you block what's on the outside,

Но как только вы блокируете то, что снаружи,

it's a regular cigarette.

это уже обычная сигарета.

Congress put FDA in the business of regulating tobacco products

Управлению по надзору за едой и лекарствами поручили контроль

10 years ago this June.

за табаком 10 лет назад.

So you heard the statistics at the beginning

В самом начале вы уже слышали статистику

about the extraordinary contribution to disease and death that cigarettes make.

о невероятном влиянии сигарет на развитие болезней и повышение смертности.

We've also been paying a lot of attention

Много внимания было также уделено тому,

to how the cigarette works as a drug-delivery device

как сигарета является средством переноса наркотика,

and the remarkable efficiency with which it delivers nicotine.

и как эффективно она доставляет никотин.

So let's take a look.

Давайте посмотрим.

When the smoker puffs on the cigarette,

Когда курильщик затягивается сигаретой,

the nicotine from that puff gets up into the brain

от затяжки никотин попадает в мозг

in less than 10 seconds.

меньше чем за 10 секунд.

Less than 10 seconds.

Меньше чем за 10 секунд.

Up in the brain,

В мозгу есть так называемые

there are these things called "nicotinic receptors."

«никотиновые рецепторы».

They're there ...

И они...

waiting.

ждут.

They're waiting for, in the words of that Philip Morris document,

Они ждут, выражаясь словами Филлипа Морриса,

the next "dose unit of nicotine."

следующую «дозу никотина».

The smoker that you see outside,

Курильщик, которого вы видите снаружи,

huddled with other smokers,

толпящегося с другими курильщика

in the cold,

на холоде,

in the wind,

когда ветрено,

in the rain,

под дождём,

is experiencing craving

испытывает жажду

and may be experiencing the symptoms of withdrawal.

и, возможно, испытывает симптомы абстинентного синдрома.

Those symptoms of withdrawal are a chemical message

Эти симптомы — химический сигнал,

that these receptors are sending to the body,

который эти рецепторы шлют телу,

saying, "Feed me!"

говоря «Покорми меня!».

And a product that can deliver the drug in less than 10 seconds

И продукт, который может доставить наркотик меньше чем за 10 секунд,

turns out to be an incredibly efficient and incredibly addictive product.

оказывается невероятно эффективным и вызывающим зависимость продуктом.

We've spoken to so many addiction treatment experts

За последние годы мы поговорили со многими экспертами

over the years.

по лечению зависимости.

And the story I hear is the same over and over again:

И историю, которую я слышу снова и снова — это:

"Long after I was able to get somebody off of heroin

«После того, как я вылечивал чью-то героиновую,

or cocaine or crack cocaine,

кокаиновую или крэк-кокаиновую зависимость,

I can't get them to quit cigarettes."

они никак не могут бросить курить».

A large part of the explanation is the 10-second thing.

Это можно объяснить теми 10 секундами.

FDA has it within its regulatory reach

Управление по надзору за качеством имеет возможность воспользоваться

to use the tools of product regulation

способами регулирования продукции,

to render cigarettes as we know them minimally or nonaddictive.

чтобы сделать сигареты минимально или вообще не вызывающими привыкание.

We're working on this.

И мы работаем над этим.

And this could have a profound impact at a population level

И это единственное урегулирование может сильно повлиять на численность населения.

from this one policy.

Год назад мы создали

We did dynamic population-level modeling a year ago,

динамическую модель численности населения,

and we published the results in "The New England Journal."

и опубликовали её результаты в «The New England Journal».

And because of the generational effect of this policy,

И так как это урегулирование повлияет на поколения,

which I'll explain in a minute,

что я объясню позже,

here's what we project out through the end of the century:

это то, что мы увидим к концу этого века:

more than 33 million people

более 33 млн человек,

who would otherwise have gone on to become regular smokers won't,

которые иначе могли бы стать заядлыми курильщиками, ими не станут,

because the cigarette that they'll be experimenting with

так как сигареты, которые они будут курить,

can't create or sustain addiction.

не смогут вызвать зависимость.

This would drive the adult smoking rate down to less than one and a half percent.

Это сведёт количество взрослых курильщиков к 1,5%.

And these two things combined

Вместе два этих фактора в результате

would result in the saving of more than eight million cigarette-related deaths

предотвратят более 8 млн смертей, вызванных курением сигарет,

that would otherwise have occurred

которые в противном случае произошли бы

from the generational impact of this.

из-за этого влияния на поколения.

Now, why am I saying "generational"?

Знаете, почему я говорю «поколения» ?

It's about kids.

Это про детей.

Ninety percent of adult smokers started smoking when they were kids.

90% взрослых курильщиков начали курить ещё в детстве.

Half of them became regular smokers

Половина из них стали заядлыми курильщиками

before they were legally old enough to buy a pack of cigarettes.

ещё до того, как могли купить пачку сигарет легально.

Half of them became regular smokers before they were 18 years old.

Половина из них стали заядлыми курильщиками ещё до своих 18 лет.

Experimentation.

Сначала попробовать.

Regular smoking.

Потом частое курение.

Addiction.

Зависимость.

Decades of smoking.

Десятки лет курения.

And then the illness,

Затем болезни.

and that's why we're talking about a product

Из-за этого мы говорим о продукте,

that will kill half of all long-term users prematurely later in life.

который убьёт преждевременно половину всех курильщиков со стажем.

The generational impact of this nicotine-reduction policy

Влияние на поколения регулирования снижения никотина

is profound.

очень велико.

Those old industry documents had a word for young people.

Те старые документы упоминали молодых людей.

They were described as "the replacement smokers."

Их называли «заменяемыми курильщиками».

The replacement smokers for addicted adult smokers

Заменяемыми на тех зависимых взрослых курильщиков,

who died or quit.

что умерли или бросили.

Future generations of kids, especially teens,

Будущие поколения детей, в особенности молодёжь,

are going to engage in risky behavior.

поддадутся этому рискованному поведению.

We can't stop that.

Этого мы не можем избежать.

But what if the only cigarette that they could get their hands on

Но что, если единственная доступная им сигарета

could no longer create or sustain addiction?

не сможет вызывать и поддерживать зависимость?

That's the public health return on investment

Это своего рода окупаемость инвестиций общественного

at a population level over time.

здравоохранения на уровне населения на годы вперёд.

Haven't said anything about e-cigarettes.

Я ничего не сказал об электронных сигаретах.

But I have to say something about e-cigarettes.

Но я должен сказать что-то о них.

(Laughter)

(Смех)

We are dealing with an epidemic of kids' use of e-cigarettes.

Сейчас время эпидемии детей, курящих электронные сигареты.

And what troubles us the most,

И что нас больше всего беспокоит — это,

in combination with the rising numbers when it comes to prevalence,

вместе с широкой распространённостью,

is frequency.

частота употребления.

Not only are more kids using e-cigarettes,

Не только больше детей курят электронные сигареты,

but more kids are using e-cigarettes 20 or more days in the past 30 days

но и больше детей их курили в течение 20 и более дней за последние 30 дней,

than at any time since e-cigarettes came onto the market.

чем за всё время, с того момента, как они вышли в продажу.

And at FDA, we're doing everything that we can

В Управлении по надзору мы делаем всё возможное

using program and policy,

с помощью разных программ,

first to get the word out to kids

чтобы информировать детей о том,

that this is not a harmless product

что это небезопасный продукт,

and to make sure that kids aren't initiating and experimenting

и чтобы дети не начинали употреблять табачную продукцию,

on any tobacco product,

независимо от того,

whether combustion is present or not.

имеется ли горение или нет.

But think about e-cigarettes in a properly regulated marketplace

Подумайте об электронных сигаретах на урегулированном рынке

as something that could be of benefit

как о чём-то, что может пойти на пользу

to addicted adult cigarette smokers

зависимым взрослым курильщикам,

who are trying to transition away from cigarettes.

кто пытается перейти на них с обычных сигарет.

So, I'll leave you with this vision:

Я хочу, чтобы вы визуализировали это —

imagine a world

представьте мир,

where the only cigarette that future generations of kids

где единственная сигарета, которую могут достать

could experiment with

будущие поколения детей,

could no longer create or sustain addiction

уже не будет вызывать зависимость, и всё это

because of a single policy.

лишь из-за одного урегулирования.

Imagine a world

Представьте мир,

where health-concerned cigarette smokers,

где курильщики, обеспокоенные своим здоровьем,

especially if a policy goes into effect

особенно если вступит в силу регулирование,

that takes the nicotine levels down to minimally or nonaddictive levels,

которое снизит количество никотина до минимума или до нуля,

could transition to alternative and less harmful forms

смогут перейти к альтернативным и менее вредным формам

of nicotine delivery,

употребления никотина.

starting with FDA-approved nicotine medications,

Начиная с таких одобренных никотиновых лекарств,

like the gum, patch and lozenge.

как жвачка, пластырь или таблетки.

And finally,

И наконец,

imagine a world and a properly regulated marketplace,

представьте мир и урегулированный рынок

whether it's e-cigarettes or whatever the technology of the day,

электронных сигарет или любых других современных технологий,

it's not the product developers and the marketers

где не производители и маркетологи решают,

who decide which products come to market

какой продукт выйдет на рынок

and what claims get made for them,

и с каким посылом,

it's review scientists at FDA,

а учёные Управления по надзору,

who look at applications

которые рассматривают заявления

and decide, using the standard that Congress has entrusted us

и решают, опираясь на стандарты,

to implement and enforce,

установленные конгрессом свыше,

whether a particular product should come to market,

может ли определённый продукт выйти на рынок.

because the marketing of that product and the words of our law

И это из-за того, что продвижение продукта на рынке и наши законы

would be appropriate for the protection of the public health.

будут способствовать защите здоровья общества.

These are the kinds of powerful regulatory tools

Такие мощные методы регулирования

that are within our reach

находятся в нашем распоряжении

to deal with what remains

для того, чтобы справиться

the leading cause of completely preventable disease and death

с ведущей причиной абсолютно предотвращаемых болезней и смертей

in the country.

в этой стране.

If we get this right,

Если всё сделать правильно,

that trajectory, those 5.6 million kids,

эта перспектива в 5,6 млн детей

is breakable.

может быть изменена.

Thank you.

Спасибо.

(Applause)

(Аплодисменты)