The past, present and future of nicotine addiction | Mitch Zeller

Traductor: Florencia Bracamonte Revisor: Paula Motter

I'm going to tell you a story.

Quiero contarles una historia.

I'm going to tell you a story

Quiero contarles una historia

about how the deadliest consumer product imaginable

sobre cómo nació el producto de consumo más letal:

came to be.

It's the cigarette.

el cigarrillo.

The cigarette is the only consumer product

El cigarrillo es el único producto de consumo

that, when used as intended,

que, cuando se usa como fue previsto,

will kill half of all long-term users prematurely, later in life.

acaba de forma prematura con la vida de la mitad de sus consumidores asiduos.

But this is also a story

Pero la historia es también sobre nuestro trabajo en la FDA,

about the work that we're doing at the Food and Drug Administration,

la Administración de Alimentos y Medicamentos,

and specifically, the work that we're doing

y, en particular, el trabajo que hacemos para crear el cigarrillo del futuro,

to create the cigarette of the future,

that is no longer capable of creating or sustaining addiction.

que ya no sea capaz de producir ni mantener la adicción.

A lot of people think that the tobacco problem or the smoking problem

Mucha gente cree que el problema del tabaco o del consumo del tabaco

has been solved in the United States

ya fue resuelto en los EE. UU.,

because of the great progress that's been made

dado el gran progreso de los últimos 40 o 50 años

over the last 40, 50 years,

when it comes to both consumption and prevalence.

en lo que concierne a consumo y prevalencia.

And it's true;

Y es verdad:

smoking rates are at historic lows.

los índices del consumo de tabaco son más bajos que nunca.

It's true for both adults and for kids.

Es así tanto en adultos como en jóvenes.

And it's true that those who continue to smoke

Y es verdad que quienes continúan fumando

are smoking far fewer cigarettes per day

fuman muchos menos cigarrillos por día que nunca antes en la historia.

than at any time in history.

But what if I told you that tobacco use,

Pero ¿y si les dijera que el consumo de tabaco,

primarily because of firsthand and secondhand exposure

principalmente por la exposición directa e indirecta al humo de tabaco,

to the smoke in cigarettes,

remains the leading cause of completely preventable disease and death

sigue siendo la causa número uno de enfermedades enteramente prevenibles

in this country?

y de mortalidad en este país?

Well, that's true.

Pues es verdad.

And what if I told you that it's actually killing more people

¿Y si les dijera que está acabando con la vida de más personas

than we thought to be the case ever before?

de las que pensábamos?

That's true, too.

También es verdad.

Smoking kills more people each year than alcohol, AIDS, car accidents,

El tabaco mata más gente cada año que el alcohol, el sida,

los accidentes de tránsito, las drogas ilegales, los homicidios

illegal drugs, murders and suicides combined.

y los suicidios en conjunto,

Year in and year out.

año tras año.

In 2014,

En 2014,

Dr. Adams's predecessor released

el predecesor del Dr. Adams

the 50th anniversary Surgeon General's report

publicó el informe del Cirujano General sobre el cigarrillo y la salud

on smoking and health.

para el 50º aniversario.

And that report upped the annual death toll from smoking,

Según el informe, el índice de mortalidad anual por tabaquismo se incrementó

because the list of smoking-related illnesses

porque la lista de enfermedades relacionadas al tabaco se expandió.

got bigger.

And so it is now conservatively estimated

Se estima hoy que, aproximadamente,

that smoking kills 480,000 Americans every year.

el tabaco mata 480 000 estadounidenses al año.

These are completely preventable deaths.

Se trata de muertes totalmente prevenibles.

How do we wrap our heads around a statistic like this?

¿Cómo interpretamos este tipo de datos estadísticos?

So much of what we've heard at this conference

Mucho de lo que escuchamos en esta conferencia

is about individual experiences and personal experiences.

es sobre experiencias individuales y personales.

How do we deal with this at a population level,

¿Cómo nos enfrentamos a esto a nivel poblacional,

when there are 480,000 moms,

cuando hay 480 000 mamás, papás,

dads, sisters, brothers, aunts and uncles

hermanas, hermanos, tías y tíos

dying unnecessary deaths every year from tobacco?

que mueren innecesariamente cada año debido al tabaco?

And then what happens when you think about this trajectory

¿Y qué sucede cuando pensamos en el futuro de esta tendencia?

for the future?

And just do the simple math:

Hagan este cálculo sencillo:

from the time of the 50th anniversary Surgeon General's report five years ago,

desde el informe del Cirujano General para el 50º aniversario, hace cinco años,

when this horrible statistic was raised,

cuando se señalaron estos datos terribles, hasta más o menos la mitad de este siglo,

just through mid-century --

that's more than 17 million avoidable deaths in the United States

serían más de 17 millones de muertes evitables en los EE. UU.,

from tobacco use,

producidas por el tabaco, principalmente por los cigarrillos.

primarily because of cigarettes.

The Surgeon General concluded

El Cirujano General concluyó

that 5.6 million children alive in the United States in 2014

que 5,6 millones de los jóvenes que vivían en EE. UU. en 2014

will die prematurely later in life because of cigarettes.

morirían de forma prematura debido a los cigarrillos.

Five point six million children.

Repito: 5,6 millones de jóvenes.

So this is an enormous public health problem for all of us

Esto representa un enorme problema de salud pública para todos,

but especially for us as regulators

pero especialmente para quienes trabajamos en la FDA,

at the Food and Drug Administration and the Center for Tobacco Products.

en el Centro de Productos de Tabaco.

What can we do about it?

¿Qué podemos hacer al respecto?

What can we do to reverse this trajectory of disease and death?

¿Qué podemos hacer para revertir esta trayectoria de enfermedad y muerte?

Well, we have an interesting guide to help unravel issues

Tenemos una guía interesante para ayudarnos a develar esto:

like: How did the cigarette as we know it come to be?

preguntarnos ¿cómo se crearon los cigarrillos que conocemos?,

What is the true nature of the tobacco and cigarette business?

¿cuál es la verdadera naturaleza de la industria del tabaco y del cigarrillo?,

How did the industry behave

¿cómo se comportó la industria en el mercado históricamente desregulado?

in the historically unregulated marketplace?

And our guide

Y nuestra guía

is previously secret internal documents from the tobacco industry.

son los documentos internos, que antes eran secretos, de la industria del tabaco.

Come with me

Acompáñenme

in a tobacco industry document time machine.

en un viaje en el tiempo a través de documentos de la industria del tabaco.

Nineteen sixty-three

En el año 1963,

was 25 years before the Surgeon General was finally able to conclude

aún faltaban [35] años para que el Cirujano General concluyera finalmente

that the nicotine and cigarettes was addictive.

que la nicotina y los cigarrillos causan adicción.

That did not happen until the Surgeon General's report in 1998.

Eso sucedió recién en el informe del Cirujano General de 1998.

Nineteen sixty-three

El año 1963 fue un año antes

was one year before the first-ever Surgeon General's report in 1964.

de que se publicara el primer informe del Cirujano General en 1964.

I remember 1964.

Recuerdo 1964.

I don't remember the Surgeon General's report,

No recuerdo el informe del Cirujano General, pero sí el año 1964.

but I remember 1964.

I was a kid growing up in Brooklyn, New York.

Yo era niño y vivía en Brooklyn, Nueva York.

This was at a time

Era una época en que casi uno de dos adultos en los EE. UU. era fumador.

when almost one in two adults in the United States smoked.

Both of my parents were heavy smokers at the time.

Mis padres eran fumadores empedernidos en esa época.

Tobacco use was so incredibly normalized

El consumo de tabaco estaba tan normalizado

that -- and this wasn't North Carolina, Virginia or Kentucky,

–y esto no era Carolina del Norte, Virgina o Kentucky, sino Brooklyn–

this was Brooklyn --

we made ashtrays for our parents in arts and crafts class.

que hacíamos ceniceros para nuestros padres en la clase de arte.

(Laughter)

(Risas)

The ashtrays I made were pretty awful, but they were ashtrays.

Los que yo hacía eran horrendos, pero eran ceniceros.

(Laughter)

(Risas)

So normalized that I remember seeing a bowl of loose cigarettes in the foyer

Era tan habitual

que recuerdo ver un tazón con cigarrillos sueltos

en la sala de estar de nuestra casa y otras casas,

of our house and other houses

as a welcoming gesture when friends came over for a visit.

como gesto amistoso para las visitas.

OK, we're back in 1963.

Entonces, estamos en 1963.

The top lawyer for Brown and Williamson,

El abogado de Brown & Williamson,

which was then the third-largest cigarette company in the United States,

la entonces tercera empresa más grande de cigarrillos en los EE. UU., escribió:

wrote the following:

"La nicotina es adictiva.

"Nicotine is addictive.

Pertenecemos a la industria de la venta de nicotina: una droga adictiva".

We are, then, in the business of selling nicotine -- an addictive drug."

It's a remarkable statement,

Es una afirmación llamativa, por lo que dice y por lo que no.

as much for what it doesn't say as for what it does say.

No dijo que pertenecían a la industria del cigarrillo

He didn't say they were in the cigarette business.

He didn't say they were in the tobacco business.

ni a la industria del tabaco.

He said they were in the business of selling nicotine.

Dijo que pertenecían a la industria de la venta de nicotina.

Philip Morris in 1972:

Philip Morris en 1972:

"The cigarette isn't a product,

"El cigarrillo no es un único producto, sino varios.

it's a package.

The product is nicotine.

El producto principal es la nicotina.

The pack is a storage container for a day's supply of nicotine.

El paquete es un contenedor de nicotina para un día.

The cigarette, a dispenser for a dose unit of nicotine."

El cigarrillo es una dosis de nicotina."

We'll come back to this dose unit notion later.

Retomaremos esta noción de "dosis de nicotina" luego.

And R.J. Reynolds in 1972:

Y R. J. Reynolds dijo en 1972:

"In a sense, the tobacco industry may be thought of as being a specialized,

"En cierto modo, la industria del tabaco puede considerarse

como una rama especializada, ritualística y estilizada

highly ritualized and stylized segment of the pharmaceutical industry.

de la industria farmacéutica.

Tobacco products uniquely contain and deliver nicotine,

Los productos de tabaco contienen y proporcionan nicotina,

a potent drug with a variety of physiological effects."

una droga potente con varios efectos fisiológicos".

At the time, and for many decades, publicly,

En ese tiempo, y por varias décadas,

the industry completely denied addiction

la industria negó de forma pública el efecto adictivo

and completely denied causality.

y negó rotundamente la causalidad.

But they knew the true nature of their business.

Pero conocían la verdadera naturaleza de sus negocios.

And from time to time,

Y de vez en cuando

there have been health scares made public about cigarettes,

había noticias negativas sobre el efecto de los cigarrillos en la salud,

going back many decades.

y me refiero a varias décadas atrás.

How did the industry respond?

¿Cómo respondió la industria?

And how did they respond

¿Cómo respondieron dentro de este mercado históricamente desregulado?

in this historically unregulated marketplace?

Going back to the 1930s,

Si nos remontamos a la década de 1930,

it was with advertising that heavily featured imagery of doctors

se hizo por medio de publicidades con imágenes de médicos

and other health care professionals

y otros profesionales de la salud,

sending messages of reassurance.

pues esto transmitía tranquilidad.

This is an ad for Lucky Strikes,

Este anuncio es de Lucky Strikes, la marca más popular de los años 30:

the popular cigarette of the time in the '30s:

[20,679 physicians say "Luckies are less irritating."

"Son 20 679 los médicos que afirman: 'Los Luckies son menos irritantes'.

Your throat protection against irritation, against cough.]

Tu protección contra la tos y la irritación de garganta".

(Laughter)

(Risas)

We laugh,

Nos reímos, pero así era la publicidad

but this was the kind of advertising

that was there to send a health message of reassurance.

que existía para transmitir un mensaje de tranquilidad.

Fast-forward to 1950s, '60s and '70s.

Avancemos a las décadas de los 50, 60 y 70.

And here, again, in the absence of regulation,

Todavía sin regulaciones,

what we're going to see is modifications to the product

lo que vemos es una modificación del producto y de su diseño

and product design

to respond to the health concerns of the day.

para responder a las preocupaciones sobre la salud de entonces.

This is the Kent Micronite filter.

Aquí ven el filtro Micronite de Kent.

And here, the innovation, if you will, was the filtered cigarette.

La innovación, por decirlo así, era el filtro en el cigarrillo.

[Full smoking pleasure ...

"El placer total de fumar... con la mejor protección para su salud".

plus proof of the greatest health protection ever.]

What the smoker of this product didn't know,

Lo que el fumador de este producto no sabía,

what their doctor didn't know,

lo que su médico no sabía, lo que el gobierno no sabía,

what the government didn't know,

is that this was a filter that was lined with asbestos --

es que este filtro estaba recubierto de asbesto.

(Gasps)

so that when smokers were smoking this filtered cigarette

Cuando las personas fumaban este cigarrillo con filtro

and still inhaling the chemicals and smoke

e inhalaban las sustancias químicas y el humo

that we know are associated with cancer and lung disease

que sabemos se asocian con el cáncer, las enfermedades pulmonares y cardíacas,

and heart disease,

they were also sucking down asbestos fibers.

estaban también inhalando fibras de asbesto.

(Gasps)

In the 1960s and the 1970s,

En las décadas de los 60 y 70,

the so-called innovation was the light cigarette.

la supuesta innovación fue el cigarrillo light.

This is a typical brand of the day called True.

Una marca conocida de esa época era True.

And this is after the Surgeon General's reports have started coming out.

Esto fue posterior a los informes del Cirujano General.

And you see the look of concern on her face.

Observen la preocupación en el rostro de la modelo.

[Considering all I'd heard,

"Después de todo lo que he escuchado,

I decided to either quit or smoke True.

he decidido dejar de fumar, o bien fumar True.

I smoke True.]

Ahora fumo True".

(Laughter)

(Risas)

[The low tar, low nicotine cigarette.]

"El cigarrillo con menos alquitrán y nicotina".

And then it says, "Think about it."

Y entonces dice: "Piénsenlo".

And then even below that in the small print

E incluso debajo de esto, en letra pequeña,

are tar numbers and nicotine numbers.

aparece la cantidad de alquitrán y nicotina.

What was a light cigarette?

¿Cómo era el cigarrillo light?

How did it work?

¿Cómo funcionaba?

This is an illustration of the product modification

Aquí ven una ilustración de la modificación del producto

known as "filter ventilation."

conocida como "filtro con ventilación".

That's not a real filter blown up.

No es un filtro real.

That's just a picture

Es solamente una imagen para que puedan ver

so that you could see the rows of laser-perforated ventilation holes

las hileras de orificios de ventilación perforados con láser en el filtro.

that were put on the filter.

When you look at a real cigarette,

Cuando miran un cigarrillo de verdad, es difícil de detectar.

it's harder to see.

Every patent for this product shows

En cada patente de este producto se muestra

that the ventilation holes should be 12 millimeters

que los orificios de ventilación tenían que ser de 12 mm

from the lip end of the filter.

a partir del extremo del filtro.

How did it work?

¿Cómo funcionaba?

The cigarette got stuck into a machine.

El cigarrillo se colocaba en una máquina.

The machine started puffing away on the cigarette

La máquina comenzaba a aspirar el cigarrillo

and recording tar and nicotine levels.

y se registraban los niveles de alquitrán y nicotina.

As the machine smoked,

Mientras la máquina fumaba,

outside air came through those ventilation holes

el aire escapaba por esos orificios de ventilación

and diluted the amount of smoke that was coming through the cigarette.

y diluía la cantidad de humo que salía del cigarrillo.

So as the machine smoked,

Así que mientras la máquina fumaba, sí se consumía menos alquitrán y nicotina

there really was less tar and nicotine being delivered

compared to a regular cigarette.

que con un cigarrillo regular.

What the tobacco industry knew

Lo que la industria del tabaco sabía

was that human beings don't smoke like machines.

es que las personas no fuman como las máquinas.

How do human beings smoke this?

¿Cómo fuman esto las personas?

Where do the fingers go?

¿Dónde colocan los dedos?

(Murmurs)

Where do the lips go?

¿Dónde colocan los labios?

I told you that the patent said

Les conté que según la patente los orificios están a 12 mm del extremo.

that the holes are 12 millimeters from the lip end.

The smoker didn't even know they were there,

El fumador ni siquiera sabía que estaban ahí,

but between fingers and lips, the holes get blocked.

pero entre los dedos y los labios, los orificios se bloqueaban.

And when the holes get blocked, it's no longer a light cigarette.

Y cuando los orificios se bloquean, ya no es un cigarrillo light.

Turns out that there's actually

Resulta que, de hecho,

basically as much nicotine inside a light cigarette

hay casi tanta nicotina dentro de un cigarrillo light como en uno regular.

as a regular cigarette.

The difference was what's on the outside.

La diferencia era el aspecto externo.

But once you block what's on the outside,

Pero una vez que el filtro se bloquea, tenemos un cigarrillo regular.

it's a regular cigarette.

Congress put FDA in the business of regulating tobacco products

El Congreso dispuso que la FDA regulase los productos de tabaco

10 years ago this June.

hará 10 años en junio.

So you heard the statistics at the beginning

¿Recuerdan los datos estadísticos del inicio

about the extraordinary contribution to disease and death that cigarettes make.

sobre la enorme contribución del cigarrillo

a las enfermedades y la mortalidad?

We've also been paying a lot of attention

También hemos prestado mucha atención

to how the cigarette works as a drug-delivery device

a la propiedad de los cigarrillos de proporcionar la droga,

and the remarkable efficiency with which it delivers nicotine.

y la eficiencia notable con la que proporcionan la nicotina.

So let's take a look.

Veamos más de cerca.

When the smoker puffs on the cigarette,

Cuando el fumador inhala a través del cigarrillo,

the nicotine from that puff gets up into the brain

la nicotina de esa bocanada llega al cerebro en menos de 10 segundos.

in less than 10 seconds.

Less than 10 seconds.

Menos de 10 segundos.

Up in the brain,

Allí en el cerebro

there are these things called "nicotinic receptors."

hay unos receptores llamados "receptores de nicotina".

They're there ...

Están ahí... esperando.

waiting.

They're waiting for, in the words of that Philip Morris document,

Están esperando, en palabras de ese documento de Philip Morris,

the next "dose unit of nicotine."

la siguiente "dosis de nicotina".

The smoker that you see outside,

El fumador que ven afuera, junto a otros fumadores,

huddled with other smokers,

in the cold,

en el frío, en medio del viento, bajo la lluvia,

in the wind,

in the rain,

is experiencing craving

tiene deseos de fumar

and may be experiencing the symptoms of withdrawal.

y puede estar experimentando los síntomas de la abstinencia.

Those symptoms of withdrawal are a chemical message

Esos síntomas representan un mensaje químico

that these receptors are sending to the body,

que los receptores envían al organismo:

saying, "Feed me!"

"Aliméntame".

And a product that can deliver the drug in less than 10 seconds

Un producto que proporciona la droga en menos de 10 segundos

turns out to be an incredibly efficient and incredibly addictive product.

es extremadamente eficiente e increíblemente adictivo.

We've spoken to so many addiction treatment experts

Hemos consultado a muchos expertos en tratamientos de la adicción

over the years.

en los últimos años.

And the story I hear is the same over and over again:

La historia que nos cuentan es siempre la misma:

"Long after I was able to get somebody off of heroin

"Después de conseguir que un paciente abandone la heroína,

or cocaine or crack cocaine,

la cocaína o el crack,

I can't get them to quit cigarettes."

no consigo que abandone el cigarrillo".

A large part of the explanation is the 10-second thing.

Y esto se debe principalmente al tema de los 10 segundos.

FDA has it within its regulatory reach

La FDA tiene la potestad de recurrir a regulaciones

to use the tools of product regulation

to render cigarettes as we know them minimally or nonaddictive.

para hacer que los cigarrillos sean muy poco adictivos o no adictivos.

We're working on this.

En ello estamos trabajando.

And this could have a profound impact at a population level

Esta política podría tener un gran impacto a nivel poblacional.

from this one policy.

Realizamos unos modelos dinámicos a nivel poblacional hace un año,

We did dynamic population-level modeling a year ago,

and we published the results in "The New England Journal."

y publicamos los resultados en "The New England Journal".

And because of the generational effect of this policy,

Debido al efecto generacional de esta política,

which I'll explain in a minute,

que explicaré en un momento,

here's what we project out through the end of the century:

esto es lo que se proyecta hasta fin de siglo:

more than 33 million people

más de 33 millones de personas

who would otherwise have gone on to become regular smokers won't,

que sin esta política se habrían vuelto fumadores, no lo harán

because the cigarette that they'll be experimenting with

porque los cigarrillos que consumirán no crean ni mantienen la adicción.

can't create or sustain addiction.

This would drive the adult smoking rate down to less than one and a half percent.

Esto bajará la tasa de consumo en los adultos a menos de 1,4 %.

And these two things combined

Estas dos medidas

would result in the saving of more than eight million cigarette-related deaths

lograrán evitar más de 8 millones de muertes relacionadas al cigarrillo

that would otherwise have occurred

que hubiesen sucedido

from the generational impact of this.

si no fuera por el impacto generacional de esto.

Now, why am I saying "generational"?

Ahora bien, ¿por qué digo "generacional"?

It's about kids.

Me refiero a los jóvenes.

Ninety percent of adult smokers started smoking when they were kids.

El 90 % de los fumadores adultos comenzaron a fumar de jóvenes.

Half of them became regular smokers

La mitad de ellos se volvieron fumadores regulares

before they were legally old enough to buy a pack of cigarettes.

antes de tener la edad legal para poder comprar cigarrillos.

Half of them became regular smokers before they were 18 years old.

La mitad se volvió fumador regular antes de los 18 años.

Experimentation.

Experimentación.

Regular smoking.

Fumar regularmente.

Addiction.

Adicción.

Decades of smoking.

Fumar durante décadas.

And then the illness,

Y luego vienen las enfermedades; por eso afirmamos que este producto

and that's why we're talking about a product

that will kill half of all long-term users prematurely later in life.

acabará con la vida de la mitad de sus consumidores asiduos.

The generational impact of this nicotine-reduction policy

El impacto generacional de esta política para reducir la nicotina

is profound.

es profundo.

Those old industry documents had a word for young people.

Esos antiguos documentos referían a los jóvenes de una forma peculiar.

They were described as "the replacement smokers."

Se los describía como "fumadores de reemplazo".

The replacement smokers for addicted adult smokers

Serían el reemplazo de los fumadores adultos que morían o dejaban de fumar.

who died or quit.

Future generations of kids, especially teens,

Las generaciones futuras, especialmente los adolescentes,

are going to engage in risky behavior.

van a participar en conductas riesgosas.

We can't stop that.

No podemos evitarlo.

But what if the only cigarette that they could get their hands on

Pero ¿y si el único cigarrillo que puedan conseguir

could no longer create or sustain addiction?

ya no crea ni mantiene la adicción?

That's the public health return on investment

Esto es el resultado de la inversión en salud pública

at a population level over time.

a nivel poblacional a través del tiempo.

Haven't said anything about e-cigarettes.

Todavía no hemos mencionado los cigarrillos electrónicos,

But I have to say something about e-cigarettes.

pero tengo algo que aclarar al respecto.

(Laughter)

We are dealing with an epidemic of kids' use of e-cigarettes.

Estamos ante una epidemia de jóvenes que usan cigarrillos electrónicos.

And what troubles us the most,

Y lo que más nos preocupa,

in combination with the rising numbers when it comes to prevalence,

en conjunto con el aumento de la prevalencia,

is frequency.

es la frecuencia.

Not only are more kids using e-cigarettes,

No son simplemente más los jóvenes que usan cigarrillos electrónicos,

but more kids are using e-cigarettes 20 or more days in the past 30 days

sino que son más los que los usan 20 veces o más al mes

than at any time since e-cigarettes came onto the market.

desde que están en el mercado.

And at FDA, we're doing everything that we can

En la FDA hacemos lo posible mediante programas y políticas

using program and policy,

first to get the word out to kids

para informar a los jóvenes que este producto no es inofensivo

that this is not a harmless product

and to make sure that kids aren't initiating and experimenting

y para asegurarnos de que no están experimentando

on any tobacco product,

con ningún producto de tabaco, haya combustión de por medio o no.

whether combustion is present or not.

But think about e-cigarettes in a properly regulated marketplace

Pero imaginen los cigarrillos electrónicos en un mercado bien regulado

as something that could be of benefit

como algo que podría beneficiar a los adultos adictos al cigarrillo

to addicted adult cigarette smokers

who are trying to transition away from cigarettes.

que están intentando dejarlo.

So, I'll leave you with this vision:

Les dejo el siguiente mensaje:

imagine a world

imaginen un mundo

donde el único cigarrillo con el que las generaciones futuras

where the only cigarette that future generations of kids

could experiment with

puedan experimentar

could no longer create or sustain addiction

no sea capaz de crear ni mantener la adicción

because of a single policy.

gracias a una única política.

Imagine a world

Imaginen un mundo

where health-concerned cigarette smokers,

donde los fumadores preocupados por su salud

especially if a policy goes into effect

–especialmente si se aplica una política

that takes the nicotine levels down to minimally or nonaddictive levels,

que disminuya los niveles de nicotina a un mínimo que no produzca adicción–

could transition to alternative and less harmful forms

puedan consumir formas alternativas de nicotina, menos perjudiciales.

of nicotine delivery,

starting with FDA-approved nicotine medications,

Podrían comenzar con medicamentos de nicotina aprobados por la FDA:

like the gum, patch and lozenge.

goma de mascar, parches o pastillas.

And finally,

Y finalmente, imaginen un mundo y un mercado bien regulado

imagine a world and a properly regulated marketplace,

whether it's e-cigarettes or whatever the technology of the day,

donde no sean los creadores del producto

ni los comerciantes del cigarrillo electrónico

it's not the product developers and the marketers

o el dispositivo tecnológico del momento

who decide which products come to market

quienes decidan qué productos comercializar y qué se dice sobre ellos,

and what claims get made for them,

it's review scientists at FDA,

sino que sean los científicos de la FDA quienes revisen las propuestas

who look at applications

and decide, using the standard that Congress has entrusted us

y decidan, según los estándares que el Congreso nos autoriza a crear,

to implement and enforce,

si lo implementan,

whether a particular product should come to market,

si un producto específico debería entrar al mercado

because the marketing of that product and the words of our law

porque la comercialización de dicho producto y las disposiciones legales

would be appropriate for the protection of the public health.

serían suficientes para proteger la salud pública.

These are the kinds of powerful regulatory tools

Contamos con estas poderosas herramientas de regulación

that are within our reach

to deal with what remains

para tratar la que sigue siendo

the leading cause of completely preventable disease and death

la causa número uno de enfermedades prevenibles y de mortalidad en el país.

in the country.

If we get this right,

Si lo hacemos bien,

that trajectory, those 5.6 million kids,

aquella trayectoria de los 5,6 millones de jóvenes puede cambiarse.

is breakable.

Thank you.

Gracias.

(Applause)

(Aplausos)