The past, present and future of nicotine addiction | Mitch Zeller

Çeviri: Gözde Zülal Solak Gözden geçirme: Figen Ergürbüz

I'm going to tell you a story.

Size bir hikâye anlatacağım.

I'm going to tell you a story

Size, hayal edilebilir en ölümcül tüketim malının

about how the deadliest consumer product imaginable

nasıl tanınır hâle geldiğinin

came to be.

hikâyesini anlatacağım.

It's the cigarette.

Sigaradan bahsediyorum.

The cigarette is the only consumer product

Sigara, kasıtlı olarak kullanıldığında

that, when used as intended,

uzun vadeli kullanıcılarının yarısını

will kill half of all long-term users prematurely, later in life.

erken yaşta öldüren tek tüketim malıdır.

But this is also a story

ABD Gıda ve İlaç İdaresi'nde

about the work that we're doing at the Food and Drug Administration,

gerçekleştirdiğimiz bir çalışmanın hikâyesi de bu aynı zamanda

and specifically, the work that we're doing

ve çalışmayı bilhassa

to create the cigarette of the future,

bağımlılık yaratmayan veya bağımlılığı sürdürmeyen,

that is no longer capable of creating or sustaining addiction.

geleceğin sigarasını yaratmak için yapıyoruz.

A lot of people think that the tobacco problem or the smoking problem

Konu tüketim ve yaygınlık olduğunda, Birleşik Devletler'de

has been solved in the United States

son 40, 50 yılda gerçekleştirilen

because of the great progress that's been made

büyük gelişmeler nedeniyle

over the last 40, 50 years,

insanlar tütün probleminin veya sigara probleminin

when it comes to both consumption and prevalence.

çözüldüğünü düşünüyorlar.

And it's true;

Bu doğru;

smoking rates are at historic lows.

sigara içme oranları tarihi düşüşte.

It's true for both adults and for kids.

Hem yetişkinler hem de çocuklar için bu doğru.

And it's true that those who continue to smoke

Ayrıca sigara içenlerin de her gün daha az sigara içtiği

are smoking far fewer cigarettes per day

ve bunun tarihteki

than at any time in history.

en düşük seviyeye ulaştığı da doğru.

But what if I told you that tobacco use,

Fakat öncelikle sigara dumanına doğrudan ve dolaylı olarak

primarily because of firsthand and secondhand exposure

maruz kalma durumu yüzünden

to the smoke in cigarettes,

bu ülkede tütün kullanımının

remains the leading cause of completely preventable disease and death

tamamen önlenebilir hastalıkların ve ölümlerin başlıca nedeni

in this country?

olduğunu söylesem?

Well, that's true.

Evet, bu doğru.

And what if I told you that it's actually killing more people

Ayrıca bunun, daha önce olduğunu düşündüğümüzden

than we thought to be the case ever before?

çok daha fazla insanı öldürdüğünü söylesem?

That's true, too.

Bu da doğru.

Smoking kills more people each year than alcohol, AIDS, car accidents,

Sigara her yıl alkol, AIDS, yasa dışı ilaçlar, cinayetler,

illegal drugs, murders and suicides combined.

araba kazaları ve intiharlardan daha fazla insan öldürüyor.

Year in and year out.

Her yıl.

In 2014,

2014 yılında

Dr. Adams's predecessor released

Dr. Adams'ın selefi,

the 50th anniversary Surgeon General's report

sigara ve sağlık üzerine yazılan

Sağlık Bakanlığı Başhekimi raporunun ellinci yılını duyurdular.

on smoking and health.

And that report upped the annual death toll from smoking,

Bu rapor, her yıl sigaradan ölenlerin sayısının arttığını ileri sürdü

because the list of smoking-related illnesses

çünkü sigarayla bağlantılı hastalıkların

got bigger.

listesi kabarmıştı.

And so it is now conservatively estimated

Şu anda sigaranın her yıl

that smoking kills 480,000 Americans every year.

yaklaşık 480.000 Amerikalıyı öldürdüğü tahmin ediliyor.

These are completely preventable deaths.

Bunlar tamamen önlenebilir ölümler.

How do we wrap our heads around a statistic like this?

Bu tür bir istatistikle bir şeyi nasıl kavrayabiliriz?

So much of what we've heard at this conference

Bu konferansta duyduğumuz çoğu şey

is about individual experiences and personal experiences.

bireysel tecrübeler ve kişisel tecrübelerle ilgili.

How do we deal with this at a population level,

Her yıl tütünden ötürü gereğinden fazla insan ölüyorken,

when there are 480,000 moms,

bu 480.000 anneleri, babaları,

dads, sisters, brothers, aunts and uncles

erkek kardeşleri, amcaları ve dayıları kapsarken

dying unnecessary deaths every year from tobacco?

nüfus seviyesinde bunun üstesinden nasıl geliyoruz?

And then what happens when you think about this trajectory

Gelecek için bu gidişatı düşündüğünüzde

for the future?

ne çıkıyor?

And just do the simple math:

Matematiği basit:

from the time of the 50th anniversary Surgeon General's report five years ago,

Sağlık Bakanlığı Başhekim raporunun ellinci yılı bundan beş yıl önceydi,

when this horrible statistic was raised,

bu berbat istatistik öne sürüldüğünde,

just through mid-century --

yüzyılın ortalarına doğruydu --

that's more than 17 million avoidable deaths in the United States

bu, Birleşik Devletler'de tütün kullanımı dolayısıyla,

öncelikli olarak sigaralar yüzünden

from tobacco use,

17 milyondan fazla önlenebilir ölüm anlamına geliyordu.

primarily because of cigarettes.

The Surgeon General concluded

Sağlık Bakanlığı, 2014 yılında

that 5.6 million children alive in the United States in 2014

Birleşik Devletler'de yaşayan 5,6 milyon çocuğun,

yaşamlarında erken yaşta, sigara yüzünden öleceği sonucuna vardı.

will die prematurely later in life because of cigarettes.

Five point six million children.

Beş virgül altı milyon çocuk.

So this is an enormous public health problem for all of us

Bu hepimiz için, fakat özellikle de ABD Gıda ve İlaç İdaresi'nde

but especially for us as regulators

ve Tütün Ürünleri Merkezi'nde çalışan

at the Food and Drug Administration and the Center for Tobacco Products.

biz düzenleyiciler için, devasa bir genel sağlık sorunu.

What can we do about it?

Bu konuda ne yapabiliriz?

What can we do to reverse this trajectory of disease and death?

Bu hastalık ve ölüm gidişatını tersine çevirmek için ne yapabiliriz?

Well, we have an interesting guide to help unravel issues

Meseleleri çözmeye yardımcı olacak ilginç bir rehberimiz var:

like: How did the cigarette as we know it come to be?

Sigara, bildiğimiz hâline nasıl geldi?

What is the true nature of the tobacco and cigarette business?

Tütünün ve sigara işinin esas doğası nedir?

How did the industry behave

Tarih boyunca düzensiz olan piyasada

in the historically unregulated marketplace?

bu endüstri nasıl davrandı?

And our guide

Rehberimiz,

is previously secret internal documents from the tobacco industry.

tütün endüstrisinde eskiden gizli olan belgeler.

Come with me

Gelin, birlikte

in a tobacco industry document time machine.

tütün endüstrisindeki belge zamanı makinesine gidelim.

Nineteen sixty-three

Sağlık Bakanlığı nihayetinde

was 25 years before the Surgeon General was finally able to conclude

nikotinin ve sigaranın bağımlılık yaratan şeyler olduğu sonucuna varmadan

that the nicotine and cigarettes was addictive.

25 yıl önce, 1963.

That did not happen until the Surgeon General's report in 1998.

Sağlık Bakanlığının 1998 yılına ait raporundan önce bu gerçekleşmedi.

Nineteen sixty-three

Sağlık Bakanlığı 1964 yılında

was one year before the first-ever Surgeon General's report in 1964.

ilk raporunu çıkarmadan bir yıl öncesi, 1963.

I remember 1964.

1964 senesini hatırlıyorum.

I don't remember the Surgeon General's report,

Sağlık Bakanlığı raporunu hatırlamıyorum,

but I remember 1964.

fakat 1964'ü hatırlıyorum.

I was a kid growing up in Brooklyn, New York.

Brooklyn, New York'ta büyüyen bir çocuktum.

This was at a time

O dönemde Birleşik Devletler'de

when almost one in two adults in the United States smoked.

her iki yetişkinden biri sigara içiyordu.

Both of my parents were heavy smokers at the time.

O zamanlar iki ebeveynim de çok fazla sigara içiyordu.

Tobacco use was so incredibly normalized

Tütün kullanımı öyle normalleştirildi ki,

that -- and this wasn't North Carolina, Virginia or Kentucky,

sanat ve el sanatları dersinde ailelerimiz için küllük yaptık

this was Brooklyn --

-- bu Kuzey Carolina, Virginia

we made ashtrays for our parents in arts and crafts class.

veya Kentucky değil, Brooklyn'de oluyor.

(Laughter)

(Gülüşmeler)

The ashtrays I made were pretty awful, but they were ashtrays.

Yaptığım küllükler çok kötüydü, ama sonuçta küllüktü.

(Laughter)

(Gülüşmeler)

So normalized that I remember seeing a bowl of loose cigarettes in the foyer

Öyle normalleştirildi ki, evimizin ve diğer evlerin antrelerinde

ziyarete gelen arkadaşlara bir hoş geldin jesti olarak

of our house and other houses

as a welcoming gesture when friends came over for a visit.

bir kase içerisine konmuş sigaralar gördüğümü hatırlıyorum.

OK, we're back in 1963.

Tekrar 1963'e dönüyoruz.

The top lawyer for Brown and Williamson,

Birleşik Devletler'de o zamanki üçüncü büyük sigara şirketi

which was then the third-largest cigarette company in the United States,

Brown ve Williamson şirketinin baş avukatı

şöyle yazmıştı:

wrote the following:

"Nicotine is addictive.

"Nikotin bağımlılık yapıyor.

Öyleyse bizler de nikotin - yani bağımlılık yapan ilaç - satma işindeyiz."

We are, then, in the business of selling nicotine -- an addictive drug."

It's a remarkable statement,

Hem söylemediği hem de söylediği şeylerle,

as much for what it doesn't say as for what it does say.

bu olağanüstü bir ifade.

Sigara işinde olduklarını söylemiyor.

He didn't say they were in the cigarette business.

Tütün işinde olduklarını söylemiyor.

He didn't say they were in the tobacco business.

He said they were in the business of selling nicotine.

Nikotin satma işinde olduklarını söylüyor.

Philip Morris in 1972:

1972'de Philip Morris:

"The cigarette isn't a product,

"Sigara bir ürün değildir,

it's a package.

bir pakettir.

The product is nicotine.

Ürün nikotindir.

The pack is a storage container for a day's supply of nicotine.

Paket ise günlük nikotin desteğini sağlayan bir depolama kabıdır.

The cigarette, a dispenser for a dose unit of nicotine."

Sigara ise tek birim dozluk nikotin dağıtıcısıdır."

We'll come back to this dose unit notion later.

Birim doz kavramına daha sonra geleceğiz.

And R.J. Reynolds in 1972:

1972'de R.J. Reynolds:

"In a sense, the tobacco industry may be thought of as being a specialized,

"Tütün endüstrisinin bir bakıma ilaç endüstrinin özelleştirilmiş,

highly ritualized and stylized segment of the pharmaceutical industry.

aşırı ritüelleştirilmiş, biçimlendirilmiş bir bölümü olduğu düşünülebilir.

Tobacco products uniquely contain and deliver nicotine,

Tütün ürünleri kendine özgü biçimde çeşitli fizyolojik etkilere sahip

a potent drug with a variety of physiological effects."

tesirli bir ilaç olan nikotin içerir ve sağlar."

At the time, and for many decades, publicly,

O zamanlar ve on yıllardır,

the industry completely denied addiction

endüstri bağımlılığı tamamen ve açıkça reddetti

and completely denied causality.

ve nedenselliği de tamamen reddetti.

But they knew the true nature of their business.

Fakat işlerinin gerçek doğasından haberdarlardı.

And from time to time,

Arada sırada,

there have been health scares made public about cigarettes,

on yıllar öncesinde,

sigaralar hakkında sağlık duyuruları yapılıyordu.

going back many decades.

How did the industry respond?

Endüstri ne tepki verdi?

And how did they respond

Tarih boyunca düzensiz olan

in this historically unregulated marketplace?

piyasada nasıl tepki verdiler?

Going back to the 1930s,

1930'lara dönersek,

it was with advertising that heavily featured imagery of doctors

fazlasıyla öne çıkarılan görüntüler,

güven mesajları ileten doktorlar ve sağlık çalışanlarını

and other health care professionals

sending messages of reassurance.

içeren reklamlarla doluydu.

This is an ad for Lucky Strikes,

Bu bir Lucky Strikes reklamı,

the popular cigarette of the time in the '30s:

30'ların popüler sigarası:

[20,679 physicians say "Luckies are less irritating."

[20,679 doktor "Lucky'ler daha az tahriş edicidir" diyor.

Your throat protection against irritation, against cough.]

Tahrişe karşı, öksürüğe karşı boğaz korumanız.]

(Laughter)

(Gülüşmeler)

We laugh,

Gülüyoruz fakat,

but this was the kind of advertising

bir sağlık güvencesi mesajı vermek için

that was there to send a health message of reassurance.

bu tür reklam kullanılıyordu.

Fast-forward to 1950s, '60s and '70s.

Hızla ileri sarıp 1950'lere, 60'lara ve 70'lere gidelim.

And here, again, in the absence of regulation,

Düzen eksikliği içerisinde

what we're going to see is modifications to the product

tekrardan göreceğimiz şey, o güne dair sağlık endişelerine

and product design

karşılık olarak,

to respond to the health concerns of the day.

ürünün ve ürün tasarımının değiştirilmesiydi.

This is the Kent Micronite filter.

Bu, Kent Micronite filtresi.

And here, the innovation, if you will, was the filtered cigarette.

Buradaki yenilik, inanabilirseniz, filtreli sigaraydı.

[Full smoking pleasure ...

[Dolu dolu sigara keyfi...

plus proof of the greatest health protection ever.]

ve şimdiye kadarki en büyük sağlık korumasının da kanıtı.]

What the smoker of this product didn't know,

Bu ürünün içicisinin bilmediği şey,

what their doctor didn't know,

doktorlarının bilmediği şey,

what the government didn't know,

devletin bilmediği şey şuydu,

is that this was a filter that was lined with asbestos --

bu, amyant ile kaplı bir filtreydi --

(Gasps)

(İç çekiyor)

so that when smokers were smoking this filtered cigarette

yani sigara içenler bu filtreli sigarayı içtiklerinde,

and still inhaling the chemicals and smoke

kimyasalları hâlâ içlerine çektiklerinde

that we know are associated with cancer and lung disease

ve kanser, akciğer ve kalp rahatsızlıklarıyla bağlantılı olduğunu

and heart disease,

bildiğimiz şeyi içtiklerinde

they were also sucking down asbestos fibers.

aynı zamanda amyant lifleri içiyorlardı.

(Gasps)

(İç çekiyor)

In the 1960s and the 1970s,

1960'lar ve 1970'lerde,

the so-called innovation was the light cigarette.

sözde yenilik, hafif sigaraydı.

This is a typical brand of the day called True.

True adında, o zamanların tipik bir markasıydı.

And this is after the Surgeon General's reports have started coming out.

Bu, Sağlık Bakanlığı raporları gelmeye başladıktan sonraydı.

And you see the look of concern on her face.

Yüzündeki endişeyi görüyorsunuz.

[Considering all I'd heard,

[Duyduklarımı dikkate alarak,

I decided to either quit or smoke True.

ya sigarayı bırakacaktım ya da True içecektim.

I smoke True.]

True içiyorum.]

(Laughter)

(Gülüşmeler)

[The low tar, low nicotine cigarette.]

[Düşük katranlı, düşük nikotinli sigara.]

And then it says, "Think about it."

Sonra da "bunu bir düşünün" diyor.

And then even below that in the small print

Bunun altındaki küçük baskıda bile

are tar numbers and nicotine numbers.

katran sayıları ve nikotin sayıları var.

What was a light cigarette?

Hafif sigara neydi?

How did it work?

Nasıl işe yaradı?

This is an illustration of the product modification

"Filtre havalandırması" olarak bilinen

known as "filter ventilation."

bir ürün değişiminin yarattığı bir illüstrasyon.

That's not a real filter blown up.

Buradaki gerçek bir filtre değil.

That's just a picture

Bu, filtreye lazerle yerleştirilmiş

so that you could see the rows of laser-perforated ventilation holes

havalandırma deliği sıralarını görebilmeniz için

that were put on the filter.

gösterilen bir resim.

When you look at a real cigarette,

Gerçek bir sigaraya baktığınızda

it's harder to see.

bunu görmeniz zordur.

Every patent for this product shows

Bu ürün için verilen her patent,

that the ventilation holes should be 12 millimeters

havalandırma deliklerinin, filtrenin dudak kısmından itibaren

from the lip end of the filter.

12 milimetre olması gerektiğini gösteriyor.

How did it work?

Bu nasıl oldu?

The cigarette got stuck into a machine.

Sigara bir makinenin içinde kaldı.

The machine started puffing away on the cigarette

Makine sigaraya üflemeye başladı,

and recording tar and nicotine levels.

katran ve nikotin seviyelerini kaydetti.

As the machine smoked,

Makine sigara içtikçe

outside air came through those ventilation holes

dıştaki hava bu havalandırma deliklerinin içine girdi

and diluted the amount of smoke that was coming through the cigarette.

ve sigaradan gelen duman miktarını hafifletti.

So as the machine smoked,

Yani makine sigara içmeye devam ettikçe,

there really was less tar and nicotine being delivered

sıradan bir sigarayla kıyaslandığında gerçekten daha az

compared to a regular cigarette.

katran ve nikotin iletiyordu.

What the tobacco industry knew

Tütün endüstrisi,

was that human beings don't smoke like machines.

insanların makineler gibi sigara içmediğini biliyordu.

How do human beings smoke this?

İnsanlar bunu nasıl içiyordu?

Where do the fingers go?

Parmaklar nerede?

(Murmurs)

(Mırıldanıyor)

Where do the lips go?

Dudaklar nerede?

I told you that the patent said

Patente göre bu deliklerin

that the holes are 12 millimeters from the lip end.

filtrenin dudak kısmından itibaren 12 milimetre olduğunu söylemiştim.

The smoker didn't even know they were there,

Sigara içenler onların orada olduğunu bile bilmiyordu,

but between fingers and lips, the holes get blocked.

fakat dudak ve parmaklar arasında bu delikler kapanıyordu.

And when the holes get blocked, it's no longer a light cigarette.

Delikler kapandığı zaman ise o artık hafif sigara olmaktan çıkıyordu.

Turns out that there's actually

Anlaşılan o ki, hafif bir sigarada da

basically as much nicotine inside a light cigarette

sıradan bir sigarada olduğu kadar

as a regular cigarette.

nikotin bulunuyor.

The difference was what's on the outside.

Fark, dışarıda olan şey.

But once you block what's on the outside,

Fakat dışarıdakini kapattığınızda,

it's a regular cigarette.

o artık sıradan bir sigara.

Congress put FDA in the business of regulating tobacco products

10 sene önce Haziran ayında

kongre, tütün ürünlerini düzenleme işine FDA'yı da soktu.

10 years ago this June.

So you heard the statistics at the beginning

Sigaraların hastalık ve ölümlere yaptığı

about the extraordinary contribution to disease and death that cigarettes make.

olağanüstü katkıya dair istatistikleri başlangıçta duydunuz.

We've also been paying a lot of attention

Ayrıca sigaranın nasıl

to how the cigarette works as a drug-delivery device

uyuşturucu madde taşıma aracı olduğuna

and the remarkable efficiency with which it delivers nicotine.

ve nikotin taşıdığı o olağanüstü etkiye de çok dikkat ediyoruz.

So let's take a look.

Bir bakalım.

When the smoker puffs on the cigarette,

Sigara içen kimse sigarayı içtiğinde

the nicotine from that puff gets up into the brain

nikotin o nefesten beyine

in less than 10 seconds.

10 saniyeden daha kısa sürede ulaşıyor.

Less than 10 seconds.

10 saniyeden daha kısa sürede.

Up in the brain,

Beynimizde, "nikotin reseptörleri" adlı

there are these things called "nicotinic receptors."

bu şeyler var.

They're there ...

Onlar oradalar

waiting.

ve bekliyorlar.

They're waiting for, in the words of that Philip Morris document,

Bekledikleri şey, Philip Morris belgesinde belirtildiği gibi,

the next "dose unit of nicotine."

bir sonraki "tek birim dozluk nikotin."

The smoker that you see outside,

Dışarıda gördüğünüz sigara içici,

huddled with other smokers,

diğer içicilerle bir arada,

in the cold,

soğuk havada,

in the wind,

rüzgârlı havada,

in the rain,

yağmur altında

is experiencing craving

ve krizi tecrübe ediyor

and may be experiencing the symptoms of withdrawal.

ve belki de vazgeçme semptomları tecrübe ediyor.

Those symptoms of withdrawal are a chemical message

Vazgeçme semptomları,

bu reseptörlerin vücuda yolladığı kimyasal bir mesajdır

that these receptors are sending to the body,

saying, "Feed me!"

ve "Beni besle!" diyor.

And a product that can deliver the drug in less than 10 seconds

10 saniyeden kısa sürede uyuşturucuyu iletebilen bir ürünün de

turns out to be an incredibly efficient and incredibly addictive product.

oldukça etkili ve oldukça bağımlılık yaratan bir ürün olduğunu görüyoruz.

We've spoken to so many addiction treatment experts

Yıllar boyunca birçok

bağımlılık tedavisi uzmanıyla konuştuk.

over the years.

And the story I hear is the same over and over again:

Duyduğum hikâye ise hep aynı:

"Long after I was able to get somebody off of heroin

"Birisinin eroin, kokain

or cocaine or crack cocaine,

veya taş kokaini bırakmasını sağlayabildikten sonra,

I can't get them to quit cigarettes."

onların sigarayı bırakmalarını sağlayamıyorum."

A large part of the explanation is the 10-second thing.

Açıklamanın büyük kısmı o 10 saniyelik olay.

FDA has it within its regulatory reach

FDA'nın, mevzuat kapsamında, ürün düzenleme araçlarını

to use the tools of product regulation

sigaraları minimal veya bağımlılık yaratmayan

to render cigarettes as we know them minimally or nonaddictive.

olarak bileceğimiz hale getirmek için kullanma hakları vardır.

We're working on this.

Üzerinde çalışıyoruz.

And this could have a profound impact at a population level

Bu tek politikadan, nüfus seviyesinde bunun

from this one policy.

çok temel bir etkisi olabilir.

We did dynamic population-level modeling a year ago,

Bir yıl önce nüfus seviyesinde dinamik bir model oluşturduk

and we published the results in "The New England Journal."

ve sonuçları New England Journal'da yayımladık.

And because of the generational effect of this policy,

Bu politikanın nesle ait etkisinden ötürü,

which I'll explain in a minute,

ki birazdan açıklayacağım,

here's what we project out through the end of the century:

yüzyılın sonuna doğru planladığımız şey şu:

more than 33 million people

Aksi takdirde düzenli içici olmaya devam edecek olan

who would otherwise have gone on to become regular smokers won't,

33 milyondan fazla insan, öyle olmayacak

because the cigarette that they'll be experimenting with

çünkü denedikleri sigara bağımlılık yaratamaz

can't create or sustain addiction.

veya bağımlılığı sürdüremez.

This would drive the adult smoking rate down to less than one and a half percent.

Bu da yetişkinlerde sigara içme oranını yüzde bir buçuktan daha aza düşürür.

And these two things combined

Bu iki şeyin sonucu da,

would result in the saving of more than eight million cigarette-related deaths

aksi takdirde bunun nesle ait etkisinden ötürü gerçekleşecek olan

that would otherwise have occurred

sigaraya bağlı sekiz milyondan fazla ölümün

from the generational impact of this.

kurtarılmasıyla olacaktır.

Now, why am I saying "generational"?

Peki, neden "nesle ait" diyorum?

It's about kids.

Bu, çocuklarla ilgili.

Ninety percent of adult smokers started smoking when they were kids.

Sigara içenlerin yüzde doksanı, sigaraya çocukluklarında başladı.

Half of them became regular smokers

Bunlardan yarısı, yasal olarak

before they were legally old enough to buy a pack of cigarettes.

bir paket sigara alabilecek kadar büyümeden, düzenli içici haline geldi.

Half of them became regular smokers before they were 18 years old.

Yarısı 18 yaşından önce düzenli içici hâline geldi.

Experimentation.

Denemek.

Regular smoking.

Düzenli içicilik.

Addiction.

Bağımlılık.

Decades of smoking.

Onlarca yıllık içicilik.

And then the illness,

Daha sonra hastalık

and that's why we're talking about a product

ve bu yüzden, uzun vadeli kullanıcılarının

that will kill half of all long-term users prematurely later in life.

yarısını erken yaşta öldüren bir tüketim malından bahsediyoruz.

The generational impact of this nicotine-reduction policy

Nikotin azaltma politikasının

nesle ait etkisi derindir.

is profound.

Those old industry documents had a word for young people.

Eski endüstri belgelerinin gençlere söylediği bir söz var.

They were described as "the replacement smokers."

Gençleri "yedek sigara içiciler" olarak tanımlıyorlar.

The replacement smokers for addicted adult smokers

Ölmüş veya sigarayı bırakmış bağımlı yetişkin içiciler için

who died or quit.

yedek içiciler.

Future generations of kids, especially teens,

Çocukların, özellikle gençlerin

gelecek nesilleri, riskli davranışlarda bulunacaklar.

are going to engage in risky behavior.

We can't stop that.

Bunu durduramayız.

But what if the only cigarette that they could get their hands on

Peki ellerini sürebilecekleri tek sigara, artık bağımlılık yaratamıyor

could no longer create or sustain addiction?

veya bağımlılığı sürdüremiyor olsa ne olurdu?

That's the public health return on investment

Bu, nüfus seviyesinde zamanla oluşacak

at a population level over time.

yatırım üzerine genel sağlık dönüşüdür.

Haven't said anything about e-cigarettes.

E-sigaralar hakkında hiçbir şey söylemedim.

But I have to say something about e-cigarettes.

Ama e-sigaralar hakkında bir şey söylemeliyim.

(Laughter)

(Gülüşmeler)

We are dealing with an epidemic of kids' use of e-cigarettes.

Çocukların e-sigara kullanması salgınıyla uğraşıyoruz.

And what troubles us the most,

Bizi en çok rahatsız eden şey ise,

in combination with the rising numbers when it comes to prevalence,

konu yaygınlığa geldiğinde, yükselen rakamlarla birlikte,

is frequency.

sıklık derecesi.

Not only are more kids using e-cigarettes,

Gittikçe daha fazla çocuk e-sigara kullanıyor,

but more kids are using e-cigarettes 20 or more days in the past 30 days

aynı zamanda, e-sigaralar piyasaya sürüldüğünden bu yana en çok

than at any time since e-cigarettes came onto the market.

son 30 günde çocuklar 20 günden fazla e-sigara kullanıyor.

And at FDA, we're doing everything that we can

FDA'da program ve politika kullanarak

yapabileceğimiz her şeyi yapıyoruz,

using program and policy,

first to get the word out to kids

öncelikle çocuklara bunun

zararsız bir ürün olmadığını söylemek için

that this is not a harmless product

ve sonra da yanma eylemi olsa da olmasa da

and to make sure that kids aren't initiating and experimenting

çocukların herhangi bir tütün ürününe

on any tobacco product,

başlamadığından veya onu denemediğinden emin olmak için.

whether combustion is present or not.

But think about e-cigarettes in a properly regulated marketplace

Fakat uygun şekilde düzenlenmiş bir piyasada e-sigaraların,

as something that could be of benefit

sigaradan uzaklaşmayı deneyen

to addicted adult cigarette smokers

bağımlı yetişkin sigara içicilerin

who are trying to transition away from cigarettes.

yararına olan bir şey olduğunu düşünebiliriz.

So, I'll leave you with this vision:

Peki, sizi şu imgelem ile baş başa bırakacağım:

imagine a world

Tek bir politika nedeniyle

where the only cigarette that future generations of kids

gelecek nesil çocuklarının tecrübe edebileceği tek sigaranın

could experiment with

could no longer create or sustain addiction

artık bağımlılık yaratmadığı

veya bağımlılığı sürdürmediği

because of a single policy.

bir dünya düşünün.

Imagine a world

Özellikle tek bir politika

where health-concerned cigarette smokers,

nikotin seviyelerini minimale

especially if a policy goes into effect

veya bağımlılık yaratmayan seviyelere düşürürse,

that takes the nicotine levels down to minimally or nonaddictive levels,

sağlık endişesi taşıyan sigara içicilerin, sakız, bant ve pastil gibi

could transition to alternative and less harmful forms

FDA onaylı nikotin ilaçlarıyla

başlamak üzere, alternatiflere

of nicotine delivery,

starting with FDA-approved nicotine medications,

ve daha az zararlı olan biçimlere

like the gum, patch and lozenge.

geçebildiği bir dünya düşünün.

And finally,

Son olarak,

imagine a world and a properly regulated marketplace,

bir dünya ve uygun biçimde düzenlenmiş bir piyasa düşünün,

whether it's e-cigarettes or whatever the technology of the day,

e-sigaralar veya o zamana ait herhangi bir teknoloji olsa da

it's not the product developers and the marketers

piyasaya sürülecek ürünlere ve onlara üzerindeki haklara

who decide which products come to market

karar verenlerin ürün geliştiriciler

and what claims get made for them,

ve pazarlamacılar olmadığı,

it's review scientists at FDA,

fakat karar verenlerin

FDA'daki denetimci bilim insanları olduğu

who look at applications

and decide, using the standard that Congress has entrusted us

ve bir ürünün piyasaya sürülüp sürülmemesine karar verirken de

to implement and enforce,

kongrenin uygulama ve yürütme için

whether a particular product should come to market,

bizlere sunduğu standartları kullandıkları bir dünya,

because the marketing of that product and the words of our law

çünkü o ürünün pazarlaması ve kanunumuzdaki kelimeler

would be appropriate for the protection of the public health.

genel sağlık koruması için uygun olacaktır.

These are the kinds of powerful regulatory tools

Ülkedeki tamamen önlenebilir

that are within our reach

hastalık ve ölümlerin ana nedeni

to deal with what remains

olarak kalmaya devam eden şeyle

the leading cause of completely preventable disease and death

baş edebilmemiz için, erişimimiz dahilindeki

güçlü düzenleyici araç türleri bunlar.

in the country.

If we get this right,

Eğer bunu doğru anlarsak,

that trajectory, those 5.6 million kids,

bu gidişat, bu 5,6 milyon çocuk,

is breakable.

bozulabilir.

Thank you.

Teşekkürler.

(Applause)

(Alkış)