The past, present and future of nicotine addiction | Mitch Zeller

Traducteur: Morgane Quilfen Relecteur: eric vautier

I'm going to tell you a story.

Je vais vous raconter une histoire.

I'm going to tell you a story

Je vais vous raconter

about how the deadliest consumer product imaginable

comment le produit de consommation le plus meurtrier imaginable

came to be.

est advenu.

It's the cigarette.

C'est la cigarette.

The cigarette is the only consumer product

La cigarette est le seul produit de consommation

that, when used as intended,

qui, quand consommé comme prévu,

will kill half of all long-term users prematurely, later in life.

tuera ensuite prématurément la moitié de ses consommateurs à long terme.

But this is also a story

C'est aussi une histoire

about the work that we're doing at the Food and Drug Administration,

sur le travail que nous réalisons à la Food and Drug Administration

and specifically, the work that we're doing

et en particulier, le travail que nous réalisons

to create the cigarette of the future,

pour concevoir la cigarette du futur,

that is no longer capable of creating or sustaining addiction.

qui ne sera plus capable d'entraîner ou de nourrir une addiction.

A lot of people think that the tobacco problem or the smoking problem

Beaucoup de gens pensent que le problème avec le tabac ou le fait de fumer

has been solved in the United States

a été résolu aux États-Unis

because of the great progress that's been made

du fait des grands progrès réalisés

over the last 40, 50 years,

les 40, 50 dernières années

when it comes to both consumption and prevalence.

quand il s'agit de consommation et de prévalence.

And it's true;

C'est vrai,

smoking rates are at historic lows.

les taux de tabagisme sont à des niveaux historiquement bas.

It's true for both adults and for kids.

C'est vrai pour les adultes et les enfants.

And it's true that those who continue to smoke

Et c'est vrai que ceux qui continuent de fumer

are smoking far fewer cigarettes per day

fument moins de cigarettes par jour

than at any time in history.

qu'à n'importe quel moment de l'histoire.

But what if I told you that tobacco use,

Mais si je vous disais que la consommation de tabac,

primarily because of firsthand and secondhand exposure

principalement du fait de l'exposition active et passive

to the smoke in cigarettes,

à la fumée des cigarettes,

remains the leading cause of completely preventable disease and death

demeure la principale cause de maladie et de mort évitables

in this country?

dans ce pays ?

Well, that's true.

C'est vrai.

And what if I told you that it's actually killing more people

Et si je vous disais que cela tue plus de gens

than we thought to be the case ever before?

que nous ne le pensions auparavant ?

That's true, too.

C'est également vrai.

Smoking kills more people each year than alcohol, AIDS, car accidents,

Fumer tue plus de gens chaque année

que l'alcool, le SIDA, les accidents de voiture,

illegal drugs, murders and suicides combined.

les drogues illicites, les meurtres et les suicides réunis.

Year in and year out.

Année après année.

In 2014,

En 2014,

Dr. Adams's predecessor released

le prédécesseur du Dr Adams a publié

the 50th anniversary Surgeon General's report

le 50ème rapport du médecin-chef

on smoking and health.

sur le tabagisme et la santé.

And that report upped the annual death toll from smoking,

Ce rapport a augmenté le bilan annuel des victimes du tabagisme

because the list of smoking-related illnesses

car la liste des maladies liées au tabagisme

got bigger.

s'est allongée.

And so it is now conservatively estimated

On estime maintenant prudemment

that smoking kills 480,000 Americans every year.

que le tabagisme tue 480 000 Américains par an.

These are completely preventable deaths.

Ce sont des décès entièrement évitables.

How do we wrap our heads around a statistic like this?

Comment comprendre une telle statistique ?

So much of what we've heard at this conference

Nous avons tant entendu parler, durant cette conférence,

is about individual experiences and personal experiences.

d'expériences individuelles et personnelles.

How do we deal with this at a population level,

Comment faire face à cela à l'échelle de la population

when there are 480,000 moms,

quand il y a 480 000 mères,

dads, sisters, brothers, aunts and uncles

pères, sœurs, frères, tantes et oncles

dying unnecessary deaths every year from tobacco?

qui meurent inutilement chaque année à cause du tabac ?

And then what happens when you think about this trajectory

Et que se passe-t-il quand vous pensez à cette trajectoire

for the future?

pour l'avenir ?

And just do the simple math:

Faites les calculs :

from the time of the 50th anniversary Surgeon General's report five years ago,

d'après le 50ème anniversaire du rapport du médecin-chef il y a cinq ans,

when this horrible statistic was raised,

quand cette statistique épouvantable a été augmentée,

just through mid-century --

d'ici le milieu du siècle --

that's more than 17 million avoidable deaths in the United States

ce sont plus de 17 millions de décès évitables aux États-Unis

from tobacco use,

liés à la consommation de tabac,

primarily because of cigarettes.

principalement à cause des cigarettes.

The Surgeon General concluded

Le médecin-chef a conclu

that 5.6 million children alive in the United States in 2014

que 5,6 millions d'enfants vivant aux États-Unis en 2014

will die prematurely later in life because of cigarettes.

mourront prématurément à cause des cigarettes.

Five point six million children.

5,6 millions d'enfants.

So this is an enormous public health problem for all of us

C'est un énorme problème de santé publique pour nous tous

but especially for us as regulators

mais en particulier pour nous, les régulateurs

at the Food and Drug Administration and the Center for Tobacco Products.

de la Food and Drug Administration et du Centre pour les produits du tabac.

What can we do about it?

Que pouvons-nous y faire ?

What can we do to reverse this trajectory of disease and death?

Que pouvons-nous faire pour inverser cette trajectoire de maladie et de décès ?

Well, we have an interesting guide to help unravel issues

Nous avons un guide intéressant pour aider à démêler des problèmes

like: How did the cigarette as we know it come to be?

tels que : comment est advenue la cigarette comme nous la connaissons ?

What is the true nature of the tobacco and cigarette business?

Quelle est la vraie nature de l'industrie du tabac et des cigarettes ?

How did the industry behave

Comment l'industrie s'est-elle comportée

in the historically unregulated marketplace?

sur un marché historiquement non réglementé ?

And our guide

Et notre guide,

is previously secret internal documents from the tobacco industry.

ce sont des documents auparavant secrets et internes de l'industrie du tabac.

Come with me

Venez avec moi

in a tobacco industry document time machine.

dans une machine à remonter le temps

pour les documents de l'industrie du tabac.

Nineteen sixty-three

1963.

was 25 years before the Surgeon General was finally able to conclude

C'était 35 ans avant que le médecin-chef puisse enfin conclure

that the nicotine and cigarettes was addictive.

que la nicotine et les cigarettes créaient une dépendance.

That did not happen until the Surgeon General's report in 1998.

Cela n'est arrivé que dans le rapport du médecin-chef de 1998.

Nineteen sixty-three

1963,

was one year before the first-ever Surgeon General's report in 1964.

c'était un an avant le tout premier rapport du médecin-chef en 1964.

I remember 1964.

Je me souviens de 1964.

I don't remember the Surgeon General's report,

Je ne me souviens pas du rapport du médecin-chef,

but I remember 1964.

mais je me souviens de 1964.

I was a kid growing up in Brooklyn, New York.

J'étais enfant à Brooklyn.

This was at a time

C'était une époque

when almost one in two adults in the United States smoked.

où, aux États-Unis, presque un adulte sur deux fumait.

Both of my parents were heavy smokers at the time.

Mes deux parents étaient de gros fumeurs à l'époque.

Tobacco use was so incredibly normalized

La consommation de tabac était si incroyablement normalisée que --

that -- and this wasn't North Carolina, Virginia or Kentucky,

et ce n'était pas la Caroline du Nord, la Virginie ou le Kentucky,

this was Brooklyn --

c'était Brooklyn --

we made ashtrays for our parents in arts and crafts class.

nous créions des cendriers pour nos parents

en cours d'arts plastiques.

(Laughter)

(Rires)

The ashtrays I made were pretty awful, but they were ashtrays.

Ces cendriers étaient assez affreux, mais c'étaient des cendriers.

(Laughter)

(Rires)

So normalized that I remember seeing a bowl of loose cigarettes in the foyer

Si normalisée que je me souviens avoir vu un bol de cigarettes dans l'entrée

of our house and other houses

de notre maison et d'autres maisons

as a welcoming gesture when friends came over for a visit.

en tant que geste de bienvenue quand un ami venait rendre visite.

OK, we're back in 1963.

Revenons en 1963.

The top lawyer for Brown and Williamson,

Le meilleur avocat pour Brown et Williamson,

which was then the third-largest cigarette company in the United States,

alors la troisième plus grande entreprise de cigarettes des États-Unis,

wrote the following:

a écrit ceci :

"Nicotine is addictive.

« La nicotine est addictive.

We are, then, in the business of selling nicotine -- an addictive drug."

Nous sommes donc dans la vente de la nicotine, une drogue addictive. »

It's a remarkable statement,

C'est remarquable,

as much for what it doesn't say as for what it does say.

autant pour ce que cela ne dit pas que pour ce que cela dit.

He didn't say they were in the cigarette business.

Il n'a pas dit être dans la vente de cigarettes.

He didn't say they were in the tobacco business.

Il n'a pas dit être dans l'industrie du tabac.

He said they were in the business of selling nicotine.

Il a dit être dans la vente de nicotine.

Philip Morris in 1972:

Philip Morris en 1972 :

"The cigarette isn't a product,

« La cigarette n'est pas un produit,

it's a package.

c'est un emballage.

The product is nicotine.

Le produit est la nicotine.

The pack is a storage container for a day's supply of nicotine.

Le paquet est un dispositif de stockage pour la posologie journalière de nicotine.

The cigarette, a dispenser for a dose unit of nicotine."

La cigarette, un distributeur d'une dose de nicotine. »

We'll come back to this dose unit notion later.

Nous reviendrons plus tard à la notion de dose.

And R.J. Reynolds in 1972:

Et R.J. Reynolds en 1972 :

"In a sense, the tobacco industry may be thought of as being a specialized,

« Dans un sens, l'industrie du tabac peut être perçue comme un segment

highly ritualized and stylized segment of the pharmaceutical industry.

spécialisé, hautement ritualisé et stylisé de l'industrie pharmaceutique.

Tobacco products uniquely contain and deliver nicotine,

Les produits du tabac servent uniquement à délivrer de la nicotine,

a potent drug with a variety of physiological effects."

une puissante drogue avec une variété d'effets psychologiques. »

At the time, and for many decades, publicly,

A l'époque et durant de nombreuses décennies, publiquement,

the industry completely denied addiction

l'industrie a complètement nié l'addiction

and completely denied causality.

et a complètement nié la causalité.

But they knew the true nature of their business.

Mais ils connaissaient la vraie nature de leur industrie.

And from time to time,

De temps en temps,

there have been health scares made public about cigarettes,

des alertes sanitaires pour la cigarette ont été rendues publiques,

going back many decades.

il y a de nombreuses décennies.

How did the industry respond?

Comment l'industrie a-t-elle répondu ?

And how did they respond

Comment a-t-elle répondu

in this historically unregulated marketplace?

sur ce marché historiquement non réglementé ?

Going back to the 1930s,

Si on revient aux années 30,

it was with advertising that heavily featured imagery of doctors

c'est avec de la publicité présentant beaucoup des images de médecins

and other health care professionals

et d'autres professionnels de santé

sending messages of reassurance.

transmettant des messages pour rassurer.

This is an ad for Lucky Strikes,

Voici une pub pour Lucky Strike,

the popular cigarette of the time in the '30s:

la cigarette populaire à l'époque des années 30 :

[20,679 physicians say "Luckies are less irritating."

[20 679 médecins disent : « Luckies sont moins irritantes ».

Your throat protection against irritation, against cough.]

La protection de votre gorge contre l'irritation, contre la toux.]

(Laughter)

(Rires)

We laugh,

Nous rions,

but this was the kind of advertising

mais c'était le genre de publicité

that was there to send a health message of reassurance.

qui était là pour rassurer via un message sanitaire.

Fast-forward to 1950s, '60s and '70s.

Passons aux années 50, 60 et 70.

And here, again, in the absence of regulation,

De nouveau, en l'absence de réglementation,

what we're going to see is modifications to the product

nous allons voir des modifications du produit

and product design

et de sa conception

to respond to the health concerns of the day.

pour répondre aux préoccupations sanitaires du jour.

This is the Kent Micronite filter.

C'est le filtre Kent Micronite.

And here, the innovation, if you will, was the filtered cigarette.

Ici, l'innovation, si vous voulez, c'était la cigarette avec filtre.

[Full smoking pleasure ...

[Tout le plaisir de fumer...

plus proof of the greatest health protection ever.]

plus la preuve de la meilleure protection sanitaire qu'il soit.]

What the smoker of this product didn't know,

Ce que le fumeur de ce produit ignorait,

what their doctor didn't know,

ce que son médecin ignorait,

what the government didn't know,

ce que le gouvernement ignorait,

is that this was a filter that was lined with asbestos --

c'est que c'était un filtre contenant de l'amiante.

(Gasps)

(Cris de surprise)

so that when smokers were smoking this filtered cigarette

Quand les fumeurs fumaient cette cigarette avec filtre,

and still inhaling the chemicals and smoke

inhalant les produits chimiques et la fumée

that we know are associated with cancer and lung disease

que nous savons associés aux cancers, aux maladies pulmonaires

and heart disease,

et aux maladies cardiaques,

they were also sucking down asbestos fibers.

ils aspiraient également des fibres d'amiante.

(Gasps)

(Cris de surprise)

In the 1960s and the 1970s,

Dans les années 60 et 70,

the so-called innovation was the light cigarette.

la soi-disant innovation était la cigarette légère.

This is a typical brand of the day called True.

C'est une marque courante à l'époque : True.

And this is after the Surgeon General's reports have started coming out.

C'est après que les rapports du médecin-chef ont commencé à paraître.

And you see the look of concern on her face.

Vous voyez l'inquiétude sur son visage.

[Considering all I'd heard,

[Vu ce que j'ai entendu dire,

I decided to either quit or smoke True.

j'ai décidé d'arrêter ou de fumer des cigarettes True.

I smoke True.]

Je fume des cigarettes True.]

(Laughter)

(Rires)

[The low tar, low nicotine cigarette.]

[Les cigarettes avec peu de goudron et peu de nicotine.]

And then it says, "Think about it."

Puis cela disait : « Pensez-y ».

And then even below that in the small print

En-dessous de cela, en tout petit,

are tar numbers and nicotine numbers.

il y a les chiffres pour le goudron et la nicotine.

What was a light cigarette?

C'était quoi, une cigarette légère ?

How did it work?

Comment cela marchait-il ?

This is an illustration of the product modification

Voici une illustration de la modification du produit

known as "filter ventilation."

connue sous le nom de « filtre de ventilation ».

That's not a real filter blown up.

Ce n'est pas un vrai filtre,

That's just a picture

c'est juste une image

so that you could see the rows of laser-perforated ventilation holes

pour que vous voyiez les lignes de trous de ventilation au laser

that were put on the filter.

faits sur le filtre.

When you look at a real cigarette,

Quand vous regardez une vraie cigarette,

it's harder to see.

c'est plus dur à voir.

Every patent for this product shows

Chaque brevet de ce produit montre

that the ventilation holes should be 12 millimeters

que les trous de ventilation devraient être à 12 millimètres

from the lip end of the filter.

à partir du bord du filtre côté lèvres.

How did it work?

Comment cela marchait-il ?

The cigarette got stuck into a machine.

La cigarette était mise dans une machine.

The machine started puffing away on the cigarette

La machine a pris des bouffées de cigarette

and recording tar and nicotine levels.

et a enregistré les taux de goudron et de nicotine.

As the machine smoked,

Alors que la machine fumait,

outside air came through those ventilation holes

de l'air extérieur entrait via ces trous de ventilation

and diluted the amount of smoke that was coming through the cigarette.

et diluait la quantité de fumée arrivant via la cigarette.

So as the machine smoked,

Alors que la machine fumait,

there really was less tar and nicotine being delivered

moins de goudron et de nicotine étaient délivrés

compared to a regular cigarette.

comparé à une cigarette classique.

What the tobacco industry knew

Ce que l'industrie du tabac savait,

was that human beings don't smoke like machines.

c'est que les êtres humains ne fument pas comme des machines.

How do human beings smoke this?

Comment les humains fument-ils cela ?

Where do the fingers go?

Où vont les doigts ?

(Murmurs)

(Murmures)

Where do the lips go?

Où vont les lèvres ?

I told you that the patent said

Je vous ai dit que le brevet disait

that the holes are 12 millimeters from the lip end.

que les trous sont à 12 millimètres du bout côté lèvres.

The smoker didn't even know they were there,

Le fumeur ne savait même pas qu'ils étaient là,

but between fingers and lips, the holes get blocked.

mais entre les doigts et les lèvres, les trous sont bouchés.

And when the holes get blocked, it's no longer a light cigarette.

Quand les trous sont bouchés, ce n'est plus une cigarette légère.

Turns out that there's actually

Il s'avère qu'il y a

basically as much nicotine inside a light cigarette

autant de nicotine dans une cigarette légère

as a regular cigarette.

que dans une normale.

The difference was what's on the outside.

La différence était l'extérieur.

But once you block what's on the outside,

Mais dès que vous bloquez l'extérieur,

it's a regular cigarette.

c'est une cigarette normale.

Congress put FDA in the business of regulating tobacco products

Le Congrès a mis la FDA à la réglementation des produits du tabac

10 years ago this June.

il y a 10 ans en juin.

So you heard the statistics at the beginning

Vous avez entendu les statistiques du début

about the extraordinary contribution to disease and death that cigarettes make.

sur la contribution extraordinaire de la cigarette aux maladies et décès.

We've also been paying a lot of attention

Nous avons aussi prêté beaucoup d'attention

to how the cigarette works as a drug-delivery device

à comment la cigarette sert de dispositif d'administration de drogue

and the remarkable efficiency with which it delivers nicotine.

et l'efficacité remarquable de son administration de nicotine.

So let's take a look.

Jetons-y un œil.

When the smoker puffs on the cigarette,

Quand le fumeur tire sur la cigarette,

the nicotine from that puff gets up into the brain

la nicotine de cette bouffée arrive au cerveau

in less than 10 seconds.

en moins de 10 secondes.

Less than 10 seconds.

Moins de 10 secondes.

Up in the brain,

Dans le cerveau,

there are these things called "nicotinic receptors."

il y a ces choses appelées « récepteurs nicotiniques ».

They're there ...

Ils sont là...

waiting.

à attendre.

They're waiting for, in the words of that Philip Morris document,

Ils attendent, comme dit dans ce document de Philip Morris,

the next "dose unit of nicotine."

la prochaine « dose de nicotine ».

The smoker that you see outside,

Le fumeur que vous voyez dehors,

huddled with other smokers,

dans un groupe d'autres fumeurs,

in the cold,

dans le froid,

in the wind,

dans le vent,

in the rain,

sous la pluie,

is experiencing craving

est dans un état de manque

and may be experiencing the symptoms of withdrawal.

et subit peut-être les symptômes du sevrage.

Those symptoms of withdrawal are a chemical message

Ces symptômes de sevrage sont un message chimique

that these receptors are sending to the body,

que ces récepteurs envoient au corps

saying, "Feed me!"

disant : « Nourris-moi ! »

And a product that can deliver the drug in less than 10 seconds

Un produit pouvant administrer la drogue en moins de 10 secondes

turns out to be an incredibly efficient and incredibly addictive product.

s'avère être incroyablement efficace et incroyablement addictif.

We've spoken to so many addiction treatment experts

Nous avons parlé à tant d'experts du traitement des dépendances

over the years.

au fil des années.

And the story I hear is the same over and over again:

J'entends la même histoire à répétition :

"Long after I was able to get somebody off of heroin

« Longtemps après un sevrage de l'héroïne,

or cocaine or crack cocaine,

de la cocaïne ou du crack,

I can't get them to quit cigarettes."

je n'arrive pas à ce que la personne arrête les cigarettes. »

A large part of the explanation is the 10-second thing.

Une grande partie de l'explication est liée aux 10 secondes.

FDA has it within its regulatory reach

Il est dans le domaine réglementaire de la FDA

to use the tools of product regulation

d'utiliser les outils de la réglementation

to render cigarettes as we know them minimally or nonaddictive.

pour rendre les cigarettes actuelles à peine ou pas addictives.

We're working on this.

Nous y travaillons.

And this could have a profound impact at a population level

Cela pourrait avoir un effet profond à l'échelle de la population

from this one policy.

grâce à cette politique.

We did dynamic population-level modeling a year ago,

Nous avons fait une modélisation dynamique de la population

and we published the results in "The New England Journal."

et publié les résultats dans « The New England Journal ».

And because of the generational effect of this policy,

Du fait des effets générationnels de cette politique,

which I'll explain in a minute,

que j'expliquerai après,

here's what we project out through the end of the century:

voici ce que nous prévoyons d'ici la fin du siècle :

more than 33 million people

plus de 33 millions de personnes

who would otherwise have gone on to become regular smokers won't,

qui seraient autrement devenues des fumeurs réguliers

ne le deviendront pas

because the cigarette that they'll be experimenting with

car la cigarette qu'ils essayeront

can't create or sustain addiction.

ne peut ni créer, ni nourrir une addiction.

This would drive the adult smoking rate down to less than one and a half percent.

Cela ferait baisser le taux d'adultes fumeurs à moins de 1,5%.

And these two things combined

Ces deux choses ensemble

would result in the saving of more than eight million cigarette-related deaths

aboutiraient à éviter plus de huit millions de décès liés à la cigarette

that would otherwise have occurred

qui auraient autrement eu lieu,

from the generational impact of this.

grâce aux effets générationnels de cela.

Now, why am I saying "generational"?

Pourquoi dis-je « générationnel » ?

It's about kids.

Il est question des enfants.

Ninety percent of adult smokers started smoking when they were kids.

90% des fumeurs adultes ont commencé quand ils étaient enfants.

Half of them became regular smokers

La moitié sont devenus des fumeurs réguliers

before they were legally old enough to buy a pack of cigarettes.

avant d'atteindre l'âge légal pour acheter un paquet de cigarettes.

Half of them became regular smokers before they were 18 years old.

La moitié sont devenus des fumeurs réguliers avant leurs 18 ans.

Experimentation.

L'expérimentation.

Regular smoking.

Le tabagisme régulier.

Addiction.

L'addiction.

Decades of smoking.

Des décennies de tabagisme.

And then the illness,

Puis la maladie,

and that's why we're talking about a product

et c'est pour cela qu'on parle d'un produit

that will kill half of all long-term users prematurely later in life.

qui tuera la moitié de ses consommateurs réguliers

prématurément, plus tard dans leur vie.

The generational impact of this nicotine-reduction policy

Les effets générationnels

de cette politique de réduction de la nicotine

is profound.

sont profonds.

Those old industry documents had a word for young people.

Ces vieux documents de l'industrie visaient les jeunes.

They were described as "the replacement smokers."

Ils étaient décrits comme des « fumeurs de remplacement ».

The replacement smokers for addicted adult smokers

Des remplaçants pour les fumeurs adultes dépendants

who died or quit.

qui sont morts ou ont arrêté.

Future generations of kids, especially teens,

Les futures générations d'enfants, en particuliers les ados,

are going to engage in risky behavior.

auront des comportements à risque.

We can't stop that.

Nous ne pouvons pas l'empêcher.

But what if the only cigarette that they could get their hands on

Mais si la seule cigarette sur laquelle ils pouvaient mettre la main

could no longer create or sustain addiction?

ne pouvait plus créer ni nourrir d'addiction ?

That's the public health return on investment

C'est le retour sur investissement pour la santé publique

at a population level over time.

à l'échelle de la population au fil du temps.

Haven't said anything about e-cigarettes.

Je n'ai rien dit sur les cigarettes électroniques.

But I have to say something about e-cigarettes.

Mais je dois dire quelque chose à leur sujet.

(Laughter)

(Rires)

We are dealing with an epidemic of kids' use of e-cigarettes.

Il y a une épidémie de leur utilisation par des enfants.

And what troubles us the most,

Ce qui nous perturbe le plus,

in combination with the rising numbers when it comes to prevalence,

avec les chiffres croissants en termes de prévalence,

is frequency.

c'est la fréquence.

Not only are more kids using e-cigarettes,

Non seulement plus d'enfants utilisent des vapoteuses,

but more kids are using e-cigarettes 20 or more days in the past 30 days

mais plus d'enfants en utilisent

au moins 20 jours au cours des 30 derniers jours

than at any time since e-cigarettes came onto the market.

qu'à n'importe quel moment depuis leur arrivée sur le marché.

And at FDA, we're doing everything that we can

A la FDA, nous faisons tout notre possible

using program and policy,

avec les programmes et politiques

first to get the word out to kids

pour dire aux enfants

that this is not a harmless product

que ce n'est pas un produit inoffensif

and to make sure that kids aren't initiating and experimenting

et pour nous assurer qu'ils ne s'initient pas et n'essayent pas

on any tobacco product,

de produits du tabac,

whether combustion is present or not.

qu'une combustion soit présente ou non.

But think about e-cigarettes in a properly regulated marketplace

Mais réfléchissez aux vapoteuses dans un marché bien réglementé

as something that could be of benefit

comme une chose pouvant être bénéfique

to addicted adult cigarette smokers

aux fumeurs de cigarettes adultes et dépendants

who are trying to transition away from cigarettes.

qui essayent d'arrêter la cigarette.

So, I'll leave you with this vision:

Je vais vous laisser sur cette vision :

imagine a world

imaginez un monde

where the only cigarette that future generations of kids

où la seule cigarette pour expérimenter pour les futures générations d'enfants

could experiment with

could no longer create or sustain addiction

ne puisse plus créer ni nourrir d'addiction

because of a single policy.

grâce à une unique politique.

Imagine a world

Imaginez un monde

where health-concerned cigarette smokers,

où les fumeurs de cigarettes inquiets pour leur santé,

especially if a policy goes into effect

en particulier si une politique entre en vigueur

that takes the nicotine levels down to minimally or nonaddictive levels,

et réduit les niveaux de nicotine pour être à peine ou pas addictifs,

could transition to alternative and less harmful forms

pouvaient passer à des formes alternatives, moins nocives

of nicotine delivery,

d'administration de nicotine,

starting with FDA-approved nicotine medications,

avec des médicaments à la nicotine réglementés

like the gum, patch and lozenge.

comme le chewing-gum, le patch et la pastille.

And finally,

Finalement,

imagine a world and a properly regulated marketplace,

imaginez un monde et un marché correctement réglementé,

whether it's e-cigarettes or whatever the technology of the day,

que ce soit les cigarettes électroniques ou une autre technologie,

it's not the product developers and the marketers

où les créateurs du produit et les commerçants

who decide which products come to market

ne décident pas quel produit arrive sur le marché,

and what claims get made for them,

quelles allégations sont faites,

it's review scientists at FDA,

ce sont des scientifiques de la FDA

who look at applications

qui considèrent les demandes

and decide, using the standard that Congress has entrusted us

et décident, d'après les standards que le Congrès nous a mandatés

to implement and enforce,

à implémenter et appliquer,

whether a particular product should come to market,

si un produit en particulier devrait aller sur le marché,

because the marketing of that product and the words of our law

car la vente de ce produit et les termes de nos lois

would be appropriate for the protection of the public health.

conviendraient à la protection de la santé publique.

These are the kinds of powerful regulatory tools

Ce sont le genre de formidables outils réglementaires

that are within our reach

qui sont à notre portée

to deal with what remains

pour faire face à ce qui reste

the leading cause of completely preventable disease and death

la première cause de maladies et de décès entièrement évitables

in the country.

dans le pays.

If we get this right,

Si nous faisons cela bien,

that trajectory, those 5.6 million kids,

cette trajectoire, ces 5,6 millions d'enfants,

is breakable.

peut être interrompue.

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)