The past, present and future of nicotine addiction | Mitch Zeller

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TED


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Traduttore: Nicoletta Pedrana Revisore: Anna Cristiana Minoli
00:13
I'm going to tell you a story.
0
13143
1658
Vi racconterò una storia.
00:16
I'm going to tell you a story
1
16048
1391
Vi racconterò una storia
00:17
about how the deadliest consumer product imaginable
2
17463
3179
di come un prodotto di consumo è diventato il più letale
00:20
came to be.
3
20666
1150
che si possa immaginare.
00:22
It's the cigarette.
4
22413
1266
La sigaretta.
00:24
The cigarette is the only consumer product
5
24572
2532
La sigaretta è il solo prodotto di consumo
00:27
that, when used as intended,
6
27128
2539
che, usato nel modo previsto,
00:29
will kill half of all long-term users prematurely, later in life.
7
29691
3809
uccide prematuramente metà degli utilizzatori di lunga data.
00:34
But this is also a story
8
34347
1225
Ma questa è anche la storia
00:35
about the work that we're doing at the Food and Drug Administration,
9
35596
3426
del lavoro svolto al Food and Drug Administration
00:39
and specifically, the work that we're doing
10
39046
2404
e precisamente, del lavoro che svolgiamo
00:41
to create the cigarette of the future,
11
41474
3151
per creare la sigaretta del futuro,
00:44
that is no longer capable of creating or sustaining addiction.
12
44649
4420
che non creerà o porterà alla dipendenza.
00:49
A lot of people think that the tobacco problem or the smoking problem
13
49823
3699
Molte persone credono che il problema del tabacco o del fumare
00:53
has been solved in the United States
14
53546
1738
sia stato risolto negli USA
00:55
because of the great progress that's been made
15
55308
2166
visti i grandi progressi fatti
00:57
over the last 40, 50 years,
16
57498
1889
negli ultimi 40, 50 anni,
00:59
when it comes to both consumption and prevalence.
17
59411
2843
relativamente al consumo e alla diffusione.
01:02
And it's true;
18
62278
1158
Ed è vero;
01:04
smoking rates are at historic lows.
19
64205
3031
la percentuale dei fumatori è ai minimi storici.
01:07
It's true for both adults and for kids.
20
67673
2801
Vale sia per gli adulti che per gli adolescenti.
01:11
And it's true that those who continue to smoke
21
71339
2786
Ed è vero che coloro che fumano ancora
01:14
are smoking far fewer cigarettes per day
22
74149
2634
fumano molte meno sigarette al giorno
01:16
than at any time in history.
23
76807
1867
rispetto al passato.
01:20
But what if I told you that tobacco use,
24
80035
3901
Ma se vi dico che l'uso del tabacco,
01:23
primarily because of firsthand and secondhand exposure
25
83960
3308
attraverso un'esposizione sia diretta che indiretta
01:27
to the smoke in cigarettes,
26
87292
2714
del fumo delle sigarette,
01:30
remains the leading cause of completely preventable disease and death
27
90030
3758
resta la causa principale di malattie e morte evitabili
01:33
in this country?
28
93812
1150
in questo paese?
01:36
Well, that's true.
29
96196
1200
Questa è la verità.
01:38
And what if I told you that it's actually killing more people
30
98988
3960
E se vi dico che in realtà uccide molte più persone
01:42
than we thought to be the case ever before?
31
102972
2508
di quanto pensiamo?
01:45
That's true, too.
32
105956
1278
Anche questo è vero.
01:48
Smoking kills more people each year than alcohol, AIDS, car accidents,
33
108903
4087
Ogni anno il fumo uccide più dell'alcol, dell'Aids, degli incidenti d'auto,
01:53
illegal drugs, murders and suicides combined.
34
113014
3182
delle droghe illegali, degli omicidi e suicidi tutti insieme.
01:57
Year in and year out.
35
117154
1400
Anno dopo anno.
01:59
In 2014,
36
119979
1895
Nel 2014,
il predecessore del Dr. Adams ha rilasciato
02:03
Dr. Adams's predecessor released
37
123177
1694
02:04
the 50th anniversary Surgeon General's report
38
124895
2420
il rapporto del 50° anniversario del Ministro della Sanità
02:07
on smoking and health.
39
127339
1467
sul fumo e la salute.
02:10
And that report upped the annual death toll from smoking,
40
130133
3730
Le vittime del fumo sono in cima alla lista
02:13
because the list of smoking-related illnesses
41
133887
2650
perché la lista delle malattie correlate al fumo
02:16
got bigger.
42
136561
1481
è sempre più lunga.
02:18
And so it is now conservatively estimated
43
138066
2194
Perciò si può stimare
02:20
that smoking kills 480,000 Americans every year.
44
140284
4653
che il fumo uccide 480.000 americani ogni anno.
02:25
These are completely preventable deaths.
45
145414
2904
Si tratta di decessi assolutamente prevenibili.
02:28
How do we wrap our heads around a statistic like this?
46
148811
3222
Come possiamo far finta di niente davanti a una statistica così?
02:32
So much of what we've heard at this conference
47
152057
2644
Molto di quello che abbiamo sentito alla conferenza
02:34
is about individual experiences and personal experiences.
48
154725
4365
riguarda esperienze individuali e personali.
02:39
How do we deal with this at a population level,
49
159114
2674
Come si può trattare a livello di popolazione
02:41
when there are 480,000 moms,
50
161812
2971
quando ci sono 480.000 madri,
02:44
dads, sisters, brothers, aunts and uncles
51
164807
4540
padri, sorelle, fratelli, zie e zii,
02:49
dying unnecessary deaths every year from tobacco?
52
169371
3375
che muoiono inutilmente ogni anno a causa del tabacco?
02:54
And then what happens when you think about this trajectory
53
174329
3095
E cosa succede quando pensi a questo percorso
02:57
for the future?
54
177448
1258
verso il futuro?
02:59
And just do the simple math:
55
179274
1866
Fai un semplice calcolo:
03:01
from the time of the 50th anniversary Surgeon General's report five years ago,
56
181831
4667
nel rapporto del 50° anniversario del Ministero della Sanità di 5 anni fa,
03:06
when this horrible statistic was raised,
57
186522
2698
quando fu stilata quest'orribile statistica,
03:09
just through mid-century --
58
189244
1747
giusto a metà del secolo --
03:11
that's more than 17 million avoidable deaths in the United States
59
191857
5490
ci sono stati più di 17 milioni di morti prevenibili negli USA
03:17
from tobacco use,
60
197371
1771
legate all'uso di tabacco,
03:19
primarily because of cigarettes.
61
199166
1992
a causa soprattutto delle sigarette.
03:21
The Surgeon General concluded
62
201855
2451
Il Ministro della Sanità ha concluso
03:24
that 5.6 million children alive in the United States in 2014
63
204330
6955
che 5,6 milioni di bambini vivi negli Usa nel 2014
03:31
will die prematurely later in life because of cigarettes.
64
211309
4428
più in là moriranno prematuramente a causa delle sigarette.
03:36
Five point six million children.
65
216301
2158
5,6 milioni di bambini.
03:39
So this is an enormous public health problem for all of us
66
219783
4604
Questo è un problema di salute pubblica per tutti noi
03:44
but especially for us as regulators
67
224411
2297
ma soprattutto per noi autorità
03:46
at the Food and Drug Administration and the Center for Tobacco Products.
68
226732
3655
della Food and Drug Administration e del "Centro di Prodotti del Tabacco".
03:50
What can we do about it?
69
230411
1600
Cosa possiamo fare?
03:52
What can we do to reverse this trajectory of disease and death?
70
232752
4611
Che possiamo fare per invertire questa parabola di malattia e di morte?
03:58
Well, we have an interesting guide to help unravel issues
71
238942
5775
Abbiamo un'indicazione interessante per aiutare
a risolvere il problema del tipo:
04:04
like: How did the cigarette as we know it come to be?
72
244741
3820
come la sigaretta è diventata così come la conosciamo?
04:08
What is the true nature of the tobacco and cigarette business?
73
248942
4081
Qual è la vera natura del tabacco e del commercio di sigarette?
04:13
How did the industry behave
74
253650
1310
Come ha agito l'industria
04:14
in the historically unregulated marketplace?
75
254984
3000
nel mercato tradizionalmente non regolamentato?
04:18
And our guide
76
258325
1722
L'indicazione
04:20
is previously secret internal documents from the tobacco industry.
77
260071
4451
viene da documenti interni finora secretati dall'industria del tabacco.
04:25
Come with me
78
265015
1857
Venite con me
04:26
in a tobacco industry document time machine.
79
266896
2801
nella macchina del tempo di documenti dell'industria del tabacco.
04:31
Nineteen sixty-three
80
271150
1445
Il 1963,
04:33
was 25 years before the Surgeon General was finally able to conclude
81
273612
5653
era 25 anni prima che il Ministro della Sanità riuscisse a definire
04:39
that the nicotine and cigarettes was addictive.
82
279289
2754
che la nicotina e le sigarette creassero dipendenza.
04:42
That did not happen until the Surgeon General's report in 1998.
83
282067
4106
Ciò avvenne solo nel rapporto del 1998 del Ministero.
04:47
Nineteen sixty-three
84
287062
2365
Il 1963,
04:49
was one year before the first-ever Surgeon General's report in 1964.
85
289451
5341
era un anno prima del primissimo rapporto ministeriale del 1964.
04:56
I remember 1964.
86
296688
2095
Ricordo il 1964.
04:58
I don't remember the Surgeon General's report,
87
298807
2159
Non ricordo il rapporto del Ministro della Sanità,
05:00
but I remember 1964.
88
300990
1333
ma mi ricordo il 1964.
05:02
I was a kid growing up in Brooklyn, New York.
89
302625
2418
Ero un ragazzino che cresceva a Brooklyn, New York.
05:05
This was at a time
90
305532
1690
Era l'epoca in cui
05:07
when almost one in two adults in the United States smoked.
91
307246
4041
circa un adulto su due fumava negli Usa.
05:12
Both of my parents were heavy smokers at the time.
92
312094
3163
Entrambi i miei genitori erano grandi fumatori all'epoca.
05:16
Tobacco use was so incredibly normalized
93
316177
3189
L'uso del tabacco era così normalizzato che --
05:19
that -- and this wasn't North Carolina, Virginia or Kentucky,
94
319390
2930
non era la Carolina del Nord, la Virginia o il Kentucky,
05:22
this was Brooklyn --
95
322344
1629
era Brooklyn --
05:24
we made ashtrays for our parents in arts and crafts class.
96
324828
3551
facevamo posaceneri per i genitori nelle ore di arte.
05:28
(Laughter)
97
328403
2277
(Risate)
05:31
The ashtrays I made were pretty awful, but they were ashtrays.
98
331970
2913
I miei erano posaceneri bruttini, ma erano sempre posaceneri.
05:34
(Laughter)
99
334907
1666
(Risate)
05:36
So normalized that I remember seeing a bowl of loose cigarettes in the foyer
100
336597
5895
Così normale che c'erano ciotole di sigarette sfuse all'ingresso
05:42
of our house and other houses
101
342516
2254
di casa nostra e delle altre case
05:44
as a welcoming gesture when friends came over for a visit.
102
344794
3968
come gesto di benvenuto quando c'erano ospiti.
05:49
OK, we're back in 1963.
103
349609
3093
Ora torniamo al 1963.
05:53
The top lawyer for Brown and Williamson,
104
353204
1968
Il miglior avvocato per la Brown and Williamson,
05:55
which was then the third-largest cigarette company in the United States,
105
355196
3384
allora la terza azienda di sigarette più grande negli Usa,
05:58
wrote the following:
106
358580
1207
scrisse quanto segue:
05:59
"Nicotine is addictive.
107
359811
1190
"La nicotina crea dipendenza.
06:01
We are, then, in the business of selling nicotine -- an addictive drug."
108
361025
3523
Stiamo commercializzando nicotina, una droga che dà assuefazione."
Un'affermazione sorprendente,
06:05
It's a remarkable statement,
109
365184
1340
06:06
as much for what it doesn't say as for what it does say.
110
366548
2623
per quanto non dice e per quanto dice.
Non dice di essere nell'industria delle sigarette.
06:09
He didn't say they were in the cigarette business.
111
369195
2365
06:11
He didn't say they were in the tobacco business.
112
371584
2293
Non dice di essere nell'industria del tabacco.
06:13
He said they were in the business of selling nicotine.
113
373901
2642
Dice di essere nel business della nicotina.
06:17
Philip Morris in 1972:
114
377267
1858
Philip Morris nel 1972:
06:19
"The cigarette isn't a product,
115
379149
1721
"La sigaretta non è un prodotto,
06:20
it's a package.
116
380894
1452
è un pacchetto.
06:22
The product is nicotine.
117
382712
1600
Il prodotto è la nicotina.
06:24
The pack is a storage container for a day's supply of nicotine.
118
384768
4088
Il pacchetto è un contenitore per la provvista giornaliera di nicotina.
06:28
The cigarette, a dispenser for a dose unit of nicotine."
119
388880
4505
La sigaretta, un distributore per una dose di nicotina."
06:34
We'll come back to this dose unit notion later.
120
394055
2836
Torneremo alla nozione di dose più tardi.
06:37
And R.J. Reynolds in 1972:
121
397906
1881
R.J. Reynolds nel 1972:
06:39
"In a sense, the tobacco industry may be thought of as being a specialized,
122
399811
3539
"L'industria del tabacco potrebbe essere considerata
06:43
highly ritualized and stylized segment of the pharmaceutical industry.
123
403374
3746
parte dell'industria farmaceutica specializzata,
molto ritualizzata e stilizzata.
06:47
Tobacco products uniquely contain and deliver nicotine,
124
407144
2858
I prodotti del tabacco contengono e rilasciano solo nicotina,
06:50
a potent drug with a variety of physiological effects."
125
410026
3299
una potente droga con una serie di effetti fisiologici."
06:53
At the time, and for many decades, publicly,
126
413764
3103
All'epoca, e per molti decenni,
06:56
the industry completely denied addiction
127
416891
2631
l'industria ha pubblicamente negato la dipendenza
06:59
and completely denied causality.
128
419546
2133
e che essa ne sia stata la causa.
07:02
But they knew the true nature of their business.
129
422163
2581
Ma sapevano la vera natura della loro attività.
07:04
And from time to time,
130
424768
1508
Con il tempo,
07:06
there have been health scares made public about cigarettes,
131
426300
3641
ci sono stati problemi di salute resi pubblici sulle sigarette,
07:09
going back many decades.
132
429965
1600
risalenti a decenni prima.
07:11
How did the industry respond?
133
431989
1934
Come ha reagito l'industria?
07:14
And how did they respond
134
434330
1199
Come ha reagito
07:15
in this historically unregulated marketplace?
135
435553
3080
nel mercato storicamente non regolamentato?
07:18
Going back to the 1930s,
136
438657
2230
Negli anni '30,
07:20
it was with advertising that heavily featured imagery of doctors
137
440911
5079
attraverso la pubblicità che mostrava immagini di dottori
07:26
and other health care professionals
138
446014
1912
e professionisti del settore sanitario
07:27
sending messages of reassurance.
139
447950
2134
con messaggi rassicuranti.
07:30
This is an ad for Lucky Strikes,
140
450617
1635
Questa è la pubblicità di Lucky Strikes,
07:32
the popular cigarette of the time in the '30s:
141
452276
2412
le sigarette più popolari negli anni '30:
07:34
[20,679 physicians say "Luckies are less irritating."
142
454712
4298
[20.679 medici dicono: "Le Lucky sono meno irritanti."
07:39
Your throat protection against irritation, against cough.]
143
459322
4202
La tua protezione per la gola contro irritazione e tosse.]
07:43
(Laughter)
144
463548
2442
(Risate)
07:46
We laugh,
145
466014
1857
Noi ridiamo,
07:47
but this was the kind of advertising
146
467895
1746
ma questa è il tipo di pubblicità
07:49
that was there to send a health message of reassurance.
147
469665
2991
che circolava inviando messaggi rassicuranti sulla salute.
07:52
Fast-forward to 1950s, '60s and '70s.
148
472680
3516
Avanziamo velocemente agli anni '50, '60 e '70.
07:56
And here, again, in the absence of regulation,
149
476220
2952
Anche qui, in assenza di regolamentazione,
07:59
what we're going to see is modifications to the product
150
479196
2777
vedremo modifiche del prodotto
08:01
and product design
151
481997
1698
e del design
08:03
to respond to the health concerns of the day.
152
483719
2685
per rispondere alle preoccupazioni per la salute.
08:07
This is the Kent Micronite filter.
153
487664
3429
Questo è il filtro Kent Micronite.
08:11
And here, the innovation, if you will, was the filtered cigarette.
154
491117
4538
Qui l'innovazione era la sigaretta con filtro.
08:16
[Full smoking pleasure ...
155
496395
1682
[Il piacere di fumare a pieno...
08:18
plus proof of the greatest health protection ever.]
156
498101
2912
oltre alla prova della migliore protezione per la salute.]
08:22
What the smoker of this product didn't know,
157
502244
2928
Ciò che chi fumava questo prodotto non sapeva,
08:25
what their doctor didn't know,
158
505196
1921
che il loro dottore non sapeva,
08:27
what the government didn't know,
159
507141
2159
che il governo non sapeva,
08:29
is that this was a filter that was lined with asbestos --
160
509324
3496
è che era un filtro rivestito di amianto.
08:32
(Gasps)
161
512844
1056
(Sospiri)
08:33
so that when smokers were smoking this filtered cigarette
162
513924
2714
Così che quando la gente fumava queste sigarette con filtro
08:36
and still inhaling the chemicals and smoke
163
516662
2516
e inalava le sostanze chimiche e il fumo
08:39
that we know are associated with cancer and lung disease
164
519202
3206
che sono associate a cancro, malattie polmonari
08:42
and heart disease,
165
522432
1209
e cardiovascolari,
08:43
they were also sucking down asbestos fibers.
166
523665
2433
aspiravano anche fibre di amianto.
08:46
(Gasps)
167
526112
1000
(Sospiri)
08:48
In the 1960s and the 1970s,
168
528236
2555
Negli anni '60 e '70,
08:50
the so-called innovation was the light cigarette.
169
530815
3524
la cosiddetta innovazione era la sigaretta leggera.
08:55
This is a typical brand of the day called True.
170
535490
3479
Il tipico prodotto del momento che si chiamava True.
08:59
And this is after the Surgeon General's reports have started coming out.
171
539477
3437
E questo dopo che le relazioni della Sanità hanno iniziato a venir fuori.
09:02
And you see the look of concern on her face.
172
542938
2309
E vedete l'aria preoccupata sul suo viso.
09:05
[Considering all I'd heard,
173
545271
1312
[Dopo ciò che ho sentito,
09:06
I decided to either quit or smoke True.
174
546607
2796
ho deciso o di smettere, o di fumare le True.
09:09
I smoke True.]
175
549427
1406
Fumo le True.]
09:10
(Laughter)
176
550857
1538
(Risate)
09:12
[The low tar, low nicotine cigarette.]
177
552419
2942
[Le sigarette con meno catrame e nicotina.]
09:15
And then it says, "Think about it."
178
555385
1916
Poi dice, "Pensaci".
09:17
And then even below that in the small print
179
557325
3278
Poi, più sotto, a caratteri piccoli,
09:20
are tar numbers and nicotine numbers.
180
560627
2880
ci sono i valori di catrame e nicotina.
09:24
What was a light cigarette?
181
564333
2119
Cos'era la sigaretta leggera?
09:27
How did it work?
182
567474
1468
Come funzionava?
09:30
This is an illustration of the product modification
183
570474
2698
Questa è un'illustrazione della modifica del prodotto
09:33
known as "filter ventilation."
184
573196
2534
conosciuta come "filtro di ventilazione."
09:36
That's not a real filter blown up.
185
576128
1659
Non è un disegno in scala.
09:37
That's just a picture
186
577811
1190
Questa è solo un'immagine
09:39
so that you could see the rows of laser-perforated ventilation holes
187
579025
3206
in modo che si vedano i fori di ventilazione perforati dal laser
09:42
that were put on the filter.
188
582255
1356
che sono stati previsti sul filtro.
09:43
When you look at a real cigarette,
189
583635
1632
Quando guardate una vera sigaretta,
09:45
it's harder to see.
190
585291
1516
è più difficile vederlo.
09:46
Every patent for this product shows
191
586831
2114
Tutti i brevetti per questi tipi di filtro mostrano
09:48
that the ventilation holes should be 12 millimeters
192
588969
3402
che i fori di ventilazione dovrebbero essere a 12 mm
09:52
from the lip end of the filter.
193
592395
1769
dall'estremità del filtro.
09:54
How did it work?
194
594188
1308
Come funzionava?
09:56
The cigarette got stuck into a machine.
195
596458
2238
La sigaretta si incastrava in un macchinario.
09:59
The machine started puffing away on the cigarette
196
599950
2341
Il macchinario iniziava ad aspirare dalla sigaretta
10:02
and recording tar and nicotine levels.
197
602315
2437
e a registrare i livelli di catrame e nicotina.
10:05
As the machine smoked,
198
605061
1730
Mentre il macchinario fumava,
10:06
outside air came through those ventilation holes
199
606815
3445
l'aria esterna penetrava nei fori di ventilazione
10:10
and diluted the amount of smoke that was coming through the cigarette.
200
610284
3912
e diluiva le quantità di fumo che entrava dalla sigaretta.
10:14
So as the machine smoked,
201
614220
2087
Così mentre il macchinario fumava,
10:16
there really was less tar and nicotine being delivered
202
616331
2543
venivano rilasciati davvero meno catrame e nicotina
10:18
compared to a regular cigarette.
203
618898
1847
rispetto alla sigaretta tradizionale.
10:21
What the tobacco industry knew
204
621975
1785
Ciò che l'industria del tabacco sapeva
10:23
was that human beings don't smoke like machines.
205
623784
3064
era che gli esseri viventi non fumano come macchine.
10:27
How do human beings smoke this?
206
627713
2066
Come fanno gli umani a fumare?
10:30
Where do the fingers go?
207
630816
1600
Dove si mettono le dita?
10:32
(Murmurs)
208
632440
1240
(Mormorio)
10:33
Where do the lips go?
209
633704
1400
Dove vanno le labbra?
10:35
I told you that the patent said
210
635474
1492
Vi ho detto che il brevetto diceva
10:36
that the holes are 12 millimeters from the lip end.
211
636990
3024
che i fori stanno a 12 mm alla parte delle labbra.
10:40
The smoker didn't even know they were there,
212
640038
2238
I fumatori nemmeno sapevano dove si trovavano,
10:42
but between fingers and lips, the holes get blocked.
213
642300
3799
ma tra dita e labbra, i fori si ostruivano.
10:46
And when the holes get blocked, it's no longer a light cigarette.
214
646505
3714
E quando si ostruivano i fori, non si aveva più una sigaretta leggera.
10:50
Turns out that there's actually
215
650807
1532
E risulta che in realtà
10:52
basically as much nicotine inside a light cigarette
216
652363
2706
c'è tanta nicotina in una sigaretta leggera
10:55
as a regular cigarette.
217
655093
1206
quanto in una normale.
10:56
The difference was what's on the outside.
218
656323
1966
La differenza è quello che c'è fuori.
10:58
But once you block what's on the outside,
219
658313
3246
Ma se blocchi quello che sta fuori,
11:01
it's a regular cigarette.
220
661583
1547
diventa una sigaretta normalissima.
11:04
Congress put FDA in the business of regulating tobacco products
221
664821
3011
Il Congresso ha incaricato la FDA di regolamentare il tabacco,
11:07
10 years ago this June.
222
667856
1475
sono 10 anni questo mese di giugno.
11:09
So you heard the statistics at the beginning
223
669355
2325
Avete sentito le statistiche all'inizio
11:11
about the extraordinary contribution to disease and death that cigarettes make.
224
671704
4660
sull'enorme contributo che danno le sigarette alle malattie e alle morti.
11:16
We've also been paying a lot of attention
225
676754
2028
Abbiamo fatto anche molta attenzione
11:18
to how the cigarette works as a drug-delivery device
226
678806
3860
a come le sigarette siano uno strumento per rilasciare stupefacenti
11:22
and the remarkable efficiency with which it delivers nicotine.
227
682690
3558
e la notevole efficienza con cui rilasciano nicotina.
11:26
So let's take a look.
228
686272
1400
Diamo un'occhiata.
11:28
When the smoker puffs on the cigarette,
229
688844
2761
Quando il fumatore aspira dalla sigaretta,
11:31
the nicotine from that puff gets up into the brain
230
691629
3207
la nicotina passa dal fumo al cervello
11:34
in less than 10 seconds.
231
694860
1809
in meno di 10 secondi.
11:37
Less than 10 seconds.
232
697252
1476
Meno di 10 secondi.
11:39
Up in the brain,
233
699300
1729
Una volta nel cervello,
11:41
there are these things called "nicotinic receptors."
234
701053
2865
si trovano queste cose chiamate "ricettori di nicotina".
11:44
They're there ...
235
704929
1475
Sono lì...
11:46
waiting.
236
706428
1164
ad aspettare.
11:47
They're waiting for, in the words of that Philip Morris document,
237
707945
3262
Sono lì ad aspettare, detto con le parole del documento della Philip Morris,
11:51
the next "dose unit of nicotine."
238
711231
2066
la "dose successiva di nicotina".
11:55
The smoker that you see outside,
239
715252
2666
Il fumatore che vedete là fuori,
11:57
huddled with other smokers,
240
717942
1889
riunito con altri fumatori,
11:59
in the cold,
241
719855
1484
al freddo,
12:01
in the wind,
242
721363
1262
al vento,
12:02
in the rain,
243
722649
1693
nella pioggia,
12:04
is experiencing craving
244
724366
2254
sta provando un bisogno,
12:06
and may be experiencing the symptoms of withdrawal.
245
726644
2698
e probabilmente ha dei sintomi da astinenza.
12:10
Those symptoms of withdrawal are a chemical message
246
730564
3561
Questi sintomi di astinenza sono il messaggio chimico
12:14
that these receptors are sending to the body,
247
734149
2140
che questi ricettori stanno mandando al corpo,
12:16
saying, "Feed me!"
248
736313
1556
dicendogli: "Nutrimi!"
12:20
And a product that can deliver the drug in less than 10 seconds
249
740490
5848
E un prodotto che rilascia la sostanza in 10 secondi
12:27
turns out to be an incredibly efficient and incredibly addictive product.
250
747230
4730
è veramente efficiente e crea dipendenza.
12:33
We've spoken to so many addiction treatment experts
251
753379
3087
Abbiamo parlato con così tanti esperti di dipendenze,
12:36
over the years.
252
756490
1150
negli anni.
12:38
And the story I hear is the same over and over again:
253
758053
3306
E la storia che sento è sempre la stessa:
12:41
"Long after I was able to get somebody off of heroin
254
761383
2484
"Riesco a togliere dipendenza a eroinomani,
12:43
or cocaine or crack cocaine,
255
763891
2714
cocainomani o fumatori di crack,
12:46
I can't get them to quit cigarettes."
256
766629
2048
ma non riesco a farli smettere di fumare."
12:49
A large part of the explanation is the 10-second thing.
257
769145
3187
Una buona parte di questo è dovuto alla storia dei 10 secondi.
12:54
FDA has it within its regulatory reach
258
774081
3754
La FDA ha nei suoi intenti
12:57
to use the tools of product regulation
259
777859
2374
di usare le sue regolamentazioni
13:00
to render cigarettes as we know them minimally or nonaddictive.
260
780257
4370
per far sì che creino meno dipendenza possibile se non eliminarla del tutto.
13:06
We're working on this.
261
786030
1466
Ci stiamo lavorando.
13:08
And this could have a profound impact at a population level
262
788046
4046
E questo potrebbe avere notevole impatto sulla popolazione,
13:12
from this one policy.
263
792116
1461
solo con questa azione.
Un anno fa abbiamo creato modelli dinamici della popolazione,
13:14
We did dynamic population-level modeling a year ago,
264
794124
2463
13:16
and we published the results in "The New England Journal."
265
796611
2734
e abbiamo pubblicato i risultati nel "New England Journal".
13:19
And because of the generational effect of this policy,
266
799369
2553
A causa dell'effetto generazionale di questa politica,
13:21
which I'll explain in a minute,
267
801946
1491
che vi spiegherò tra un minuto,
13:23
here's what we project out through the end of the century:
268
803461
2807
ecco quello che è risultato come previsione alla fine del secolo:
13:26
more than 33 million people
269
806292
1682
più di 33 milioni di persone
13:27
who would otherwise have gone on to become regular smokers won't,
270
807998
3682
che altrimenti sarebbero diventate regolari fumatrici
13:31
because the cigarette that they'll be experimenting with
271
811704
2641
non lo diventeranno perché la sigaretta che useranno
13:34
can't create or sustain addiction.
272
814369
1740
non procurerà assuefazione.
13:36
This would drive the adult smoking rate down to less than one and a half percent.
273
816569
3913
Questo poterà la percentuale degli adulti fumatori a meno di 1,5%.
13:41
And these two things combined
274
821450
1883
E la combinazione di queste due cose
13:44
would result in the saving of more than eight million cigarette-related deaths
275
824107
5484
potrebbe evitare più di otto milioni di morti legate al fumo
13:49
that would otherwise have occurred
276
829615
2229
che sarebbero avvenute
13:51
from the generational impact of this.
277
831868
2023
dall'impatto generazionale di tutto questo.
13:53
Now, why am I saying "generational"?
278
833915
2267
Perché dico "generazionale"?
13:57
It's about kids.
279
837367
1389
Per i ragazzini.
14:00
Ninety percent of adult smokers started smoking when they were kids.
280
840090
3318
90 per cento di adulti fumatori, hanno iniziato da ragazzini.
14:04
Half of them became regular smokers
281
844121
2103
La metà è diventata fumatore cronico
14:06
before they were legally old enough to buy a pack of cigarettes.
282
846248
3409
prima di avere l'età legale per acquistare un pacchetto di sigarette.
14:10
Half of them became regular smokers before they were 18 years old.
283
850287
3179
Metà lo sono diventati prima dei 18 anni.
14:13
Experimentation.
284
853490
1150
Sperimentazione.
14:15
Regular smoking.
285
855212
1150
Fumatore regolare.
14:16
Addiction.
286
856728
1150
Dipendenza.
14:18
Decades of smoking.
287
858522
1341
Decine di anni di fumo.
14:19
And then the illness,
288
859887
1603
E poi le malattie,
14:21
and that's why we're talking about a product
289
861514
2147
ed è per questo che si parla di un prodotto
14:23
that will kill half of all long-term users prematurely later in life.
290
863685
3969
che uccide prematuramente la metà dei fumatori di lunga data.
14:28
The generational impact of this nicotine-reduction policy
291
868880
3306
L'impatto generazionale di questa politica di riduzione della nicotina
14:32
is profound.
292
872210
1324
è profondo.
14:34
Those old industry documents had a word for young people.
293
874817
2925
Quei vecchi documenti industriali avevano una parola per i giovani.
14:38
They were described as "the replacement smokers."
294
878323
2953
Erano descritti come "i fumatori di rimpiazzo"
14:42
The replacement smokers for addicted adult smokers
295
882577
2365
I fumatori di rimpiazzo per quelli
14:44
who died or quit.
296
884966
1150
che morivano o smettevano.
14:46
Future generations of kids, especially teens,
297
886533
3770
Future generazioni di ragazzini, in particolar modo,
14:50
are going to engage in risky behavior.
298
890327
1968
si stanno avviando verso comportamenti rischiosi.
14:52
We can't stop that.
299
892319
1267
Non possiamo fermarli.
14:54
But what if the only cigarette that they could get their hands on
300
894010
4001
Ma come sarebbe se le sigarette che fumano
14:58
could no longer create or sustain addiction?
301
898035
2289
non creassero più dipendenza?
15:00
That's the public health return on investment
302
900839
2611
Sarebbe il ritorno degli investimenti della sanità pubblica
15:03
at a population level over time.
303
903474
2412
sulla popolazione nel tempo.
Non ho detto nulla sulle sigarette elettroniche.
15:07
Haven't said anything about e-cigarettes.
304
907132
2064
15:09
But I have to say something about e-cigarettes.
305
909521
2206
Ma devo dire qualcosa sulle sigarette elettroniche.
15:11
(Laughter)
306
911751
1017
(Risate)
15:12
We are dealing with an epidemic of kids' use of e-cigarettes.
307
912792
2872
Abbiamo a che fare con un uso smodato di queste sigarette da parte di giovani.
15:15
And what troubles us the most,
308
915688
2159
E quello che ci preoccupa maggiormente,
15:17
in combination with the rising numbers when it comes to prevalence,
309
917871
4381
in concomitanza con i numeri crescenti quando si tratta di prevalenza,
15:22
is frequency.
310
922276
1404
è la frequenza.
15:23
Not only are more kids using e-cigarettes,
311
923704
2329
Non solo ci sono più ragazzi che fumano sigarette elettroniche,
15:26
but more kids are using e-cigarettes 20 or more days in the past 30 days
312
926057
4080
ma sempre più ragazzi usano sigarette elettroniche per 20 giorni o più su 30,
15:30
than at any time since e-cigarettes came onto the market.
313
930161
2777
come non mai da quando sono arrivate queste sigarette.
15:32
And at FDA, we're doing everything that we can
314
932962
2222
E alla FDA facciamo tutto quello che possiamo,
15:35
using program and policy,
315
935208
1258
con programmi e politiche,
15:36
first to get the word out to kids
316
936490
1619
innanzitutto per parlare ai ragazzi
15:38
that this is not a harmless product
317
938133
2071
e dire loro che questo non è un prodotto innocuo
15:40
and to make sure that kids aren't initiating and experimenting
318
940228
2935
e accertarci che i ragazzi non si inizino o sperimentino
15:43
on any tobacco product,
319
943187
1160
nessun prodotto del tabacco,
15:44
whether combustion is present or not.
320
944371
1880
sia combustibile o meno.
15:46
But think about e-cigarettes in a properly regulated marketplace
321
946569
3121
Ma pensate alle sigarette elettroniche in un mercato regolato
15:49
as something that could be of benefit
322
949714
1923
come qualcosa che possa essere di beneficio
15:51
to addicted adult cigarette smokers
323
951661
2120
ai fumatori adulti di sigarette
15:53
who are trying to transition away from cigarettes.
324
953805
2356
che sono in transizione verso l'abbandono del fumo.
15:56
So, I'll leave you with this vision:
325
956185
3531
Per cui vi lascio con una visione:
16:01
imagine a world
326
961748
1651
immaginatevi un mondo
dove le sole sigarette che la generazione futura di ragazzi
16:04
where the only cigarette that future generations of kids
327
964077
2672
16:06
could experiment with
328
966773
1161
possa sperimentare
16:07
could no longer create or sustain addiction
329
967958
2238
non possa creare più dipendenza
16:10
because of a single policy.
330
970220
1737
a causa di una singola politica.
16:12
Imagine a world
331
972585
1178
Immaginatevi un mondo
16:14
where health-concerned cigarette smokers,
332
974534
2686
dove fumatori preoccupati della propria salute,
16:17
especially if a policy goes into effect
333
977244
2896
specialmente se le politiche entrano in azione
16:20
that takes the nicotine levels down to minimally or nonaddictive levels,
334
980164
3604
per ridurre i livelli di nicotina a livelli minimi o di non dipendenza,
16:23
could transition to alternative and less harmful forms
335
983792
2542
immaginatevi che possano passare a forme meno pericolose
16:26
of nicotine delivery,
336
986358
1315
di assunzione di nicotina,
16:27
starting with FDA-approved nicotine medications,
337
987697
2253
a partire da farmaci alla nicotina approvati dalla FDA,
16:29
like the gum, patch and lozenge.
338
989974
1937
come gomme da masticare, cerotti o pastiglie.
16:32
And finally,
339
992704
1191
E per ultimo,
16:33
imagine a world and a properly regulated marketplace,
340
993919
2849
immaginatevi un mondo e un mercato regolamentato,
16:36
whether it's e-cigarettes or whatever the technology of the day,
341
996792
3214
sia per le sigarette elettroniche o quale che sia la tecnologia del futuro,
16:40
it's not the product developers and the marketers
342
1000030
2301
non sono i progettisti e chi lo mette sul mercato
16:42
who decide which products come to market
343
1002355
1945
che decidono che prodotti vendere
16:44
and what claims get made for them,
344
1004324
1809
e cosa rivendicare,
16:46
it's review scientists at FDA,
345
1006157
2872
sono illustri scienziati della FDA,
16:49
who look at applications
346
1009053
1580
che cercano applicazioni
16:50
and decide, using the standard that Congress has entrusted us
347
1010657
3674
e decidono, con standard che il Congresso ci ha autorizzato,
16:54
to implement and enforce,
348
1014355
2055
a implementare e rafforzare,
16:56
whether a particular product should come to market,
349
1016434
2833
se un particolare prodotto può uscire sul mercato,
16:59
because the marketing of that product and the words of our law
350
1019291
3238
perché sia il marketing del prodotto che i nostri termini di legge
17:02
would be appropriate for the protection of the public health.
351
1022553
3172
sarebbero adeguati per la tutela della salute pubblica.
17:06
These are the kinds of powerful regulatory tools
352
1026297
2305
Questi sono i potenti mezzi regolatori
17:08
that are within our reach
353
1028626
2988
che abbiamo alla nostra portata
17:11
to deal with what remains
354
1031638
1376
per trattare quella che resta
17:13
the leading cause of completely preventable disease and death
355
1033038
3253
la maggiore causa di morte e malattia assolutamente prevenibile
17:16
in the country.
356
1036315
1159
nella nazione.
17:17
If we get this right,
357
1037498
1267
Se lo facciamo bene,
17:19
that trajectory, those 5.6 million kids,
358
1039657
4589
la parabola di questi 5,6 milioni di ragazzi,
17:24
is breakable.
359
1044270
1341
è evitabile.
17:25
Thank you.
360
1045635
1151
Grazie
17:26
(Applause)
361
1046810
2713
(Applausi)
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