The past, present and future of nicotine addiction | Mitch Zeller

翻訳: Yuko Yamauchi 校正: Moe Shoji

I'm going to tell you a story.

お話ししたいことがあります

I'm going to tell you a story

最も致命的な消費者製品が

about how the deadliest consumer product imaginable

どのようにこの世に 現れたのかについてです

came to be.

It's the cigarette.

タバコのことです

The cigarette is the only consumer product

タバコは使用方法に従って 利用した場合に

that, when used as intended,

will kill half of all long-term users prematurely, later in life.

長期利用者の半数を早死にさせる 唯一の消費者製品です

But this is also a story

しかし これは同時に

about the work that we're doing at the Food and Drug Administration,

米国食品医薬品局（FDA）での 我々の研究についての話でもあります

and specifically, the work that we're doing

特に その中でも

to create the cigarette of the future,

未来のタバコを生み出す研究のことです

that is no longer capable of creating or sustaining addiction.

依存を引き起こさず 依存症にならないようなタバコです

A lot of people think that the tobacco problem or the smoking problem

多くの人が アメリカにおいて

タバコや喫煙に関する問題は

has been solved in the United States

解決したと感じているのは

because of the great progress that's been made

なぜなら この40〜50年で 状況が大きく前進し

over the last 40, 50 years,

when it comes to both consumption and prevalence.

消費と流通が 目覚しく減少したからです

And it's true;

これは事実です

smoking rates are at historic lows.

喫煙率は歴史的にみて 低水準になりました

It's true for both adults and for kids.

大人も若者もどちらもです

And it's true that those who continue to smoke

そして 喫煙者を見てみても

are smoking far fewer cigarettes per day

歴史上のどの時代よりも

１日の喫煙量が かなり減ったのも事実です

than at any time in history.

But what if I told you that tobacco use,

しかし こう述べたらどうでしょう

primarily because of firsthand and secondhand exposure

主に能動喫煙と受動喫煙での

to the smoke in cigarettes,

タバコの煙の吸入のために

remains the leading cause of completely preventable disease and death

いまだにアメリカでは喫煙が

完全に予防可能な病気や死の 主要因なのです

in this country?

Well, that's true.

これも事実です

And what if I told you that it's actually killing more people

さらに実際に 命を奪われているのは

than we thought to be the case ever before?

今まで思っていたより 多数に上ると述べたらどうでしょう？

That's true, too.

これも事実です

Smoking kills more people each year than alcohol, AIDS, car accidents,

タバコによって 毎年 アルコール、エイズ、自動車事故

illegal drugs, murders and suicides combined.

違法ドラッグ、 殺人、 自殺の 合計死亡数より多くの命が奪われています

Year in and year out.

毎年です

In 2014,

2014年に

Dr. Adams's predecessor released

アダムス博士の前任長官が

the 50th anniversary Surgeon General's report

喫煙と健康に関する公衆衛生総監報告書の 50周年記念号を発行しました

on smoking and health.

And that report upped the annual death toll from smoking,

この報告では タバコによる 年間死者数の増加が示唆されました

because the list of smoking-related illnesses

喫煙関連疾患のリストが

got bigger.

拡大したからです

And so it is now conservatively estimated

現在 控え目に推定しても

that smoking kills 480,000 Americans every year.

毎年48万人のアメリカ人が 喫煙によって亡くなっています

These are completely preventable deaths.

これは避けようと思えば 完全に避けられる死なのです

How do we wrap our heads around a statistic like this?

このような統計を どう理解したらいいでしょうか

So much of what we've heard at this conference

今日このカンファレンスで 耳にした話の多くは

is about individual experiences and personal experiences.

個人的な体験であり その方独特の経験についてでした

How do we deal with this at a population level,

国家レベルでは どう対応できるでしょうか

when there are 480,000 moms,

48万人の母親、父親、姉妹、兄弟

dads, sisters, brothers, aunts and uncles

おば、おじが

dying unnecessary deaths every year from tobacco?

タバコによって毎年 不要な死を遂げているのです

And then what happens when you think about this trajectory

このままの傾向が続いていけば 将来 何が起こると思いますか？

for the future?

And just do the simple math:

単純な計算をしてみましょう

from the time of the 50th anniversary Surgeon General's report five years ago,

50周年記念の 公衆衛生総監報告書で

５年前に恐ろしい統計が発表されてから

when this horrible statistic was raised,

just through mid-century --

今世紀半ばには

that's more than 17 million avoidable deaths in the United States

アメリカで回避可能な 喫煙による死亡数は

from tobacco use,

1,700万を超えるはずです

primarily because of cigarettes.

主に市販の紙巻きタバコが原因です

The Surgeon General concluded

公衆衛生局長官は

that 5.6 million children alive in the United States in 2014

2014年時点でアメリカに生きる 子供達のうち 560万人が

will die prematurely later in life because of cigarettes.

タバコが原因で早死にをすると 報告をまとめました

Five point six million children.

560万人もの子供達です

So this is an enormous public health problem for all of us

ですから私達全員にとって 非常に大きな公衆衛生問題なのです

but especially for us as regulators

特に規制当局である

at the Food and Drug Administration and the Center for Tobacco Products.

米国食品医薬品局（FDA)と タバコ製品センターには重大問題です

What can we do about it?

私達に何ができるでしょうか

What can we do to reverse this trajectory of disease and death?

この 病と死へとつながる軌道を覆すには 何をしたらよいでしょうか

Well, we have an interesting guide to help unravel issues

問題解決の助けとなる 興味深い指標があります

like: How did the cigarette as we know it come to be?

例えば タバコがどのように ここまで発展してきたかや

What is the true nature of the tobacco and cigarette business?

タバコ業界の真の性質は どんなものなのか

How did the industry behave

タバコ産業は

in the historically unregulated marketplace?

歴史的に規制のなかった市場で どう動いていたのか

And our guide

私達の指標になるのは

is previously secret internal documents from the tobacco industry.

以前は内部機密文書として扱われてきた タバコ産業界の資料です

Come with me

では タバコ産業の資料という

in a tobacco industry document time machine.

タイムマシーンで 一緒に時をさかのぼってみましょう

Nineteen sixty-three

1963年は

was 25 years before the Surgeon General was finally able to conclude

公衆衛生局長官が ニコチンとタバコには依存性があると

that the nicotine and cigarettes was addictive.

結論付けるに至った年の25年前です

That did not happen until the Surgeon General's report in 1998.

[1988年] の公衆衛生総監報告書まで これは表明されませんでした

Nineteen sixty-three

1963年は

was one year before the first-ever Surgeon General's report in 1964.

公衆衛生総監報告書が初めて公表された 1964年の１年前です

I remember 1964.

1964年の頃を覚えています

I don't remember the Surgeon General's report,

公衆衛生総監報告書については 覚えていませんが

but I remember 1964.

1964年は覚えています

I was a kid growing up in Brooklyn, New York.

私はニューヨークのブルックリンで 暮らす子供でした

This was at a time

当時 アメリカの成人の

when almost one in two adults in the United States smoked.

ほぼ２人に１人が喫煙者でした

Both of my parents were heavy smokers at the time.

当時 私の両親は共に ヘビースモーカーでした

Tobacco use was so incredibly normalized

喫煙は極めて常態化していて

that -- and this wasn't North Carolina, Virginia or Kentucky,

ちなみにこれは ノースカロライナ州や バージニア州 ケンタッキー州ではなく

this was Brooklyn --

ブルックリンの話ですが

we made ashtrays for our parents in arts and crafts class.

図工の授業で両親のために 灰皿を作っていたくらいです

(Laughter)

（笑）

The ashtrays I made were pretty awful, but they were ashtrays.

私が作った灰皿は酷い出来でしたが それでも灰皿でした

(Laughter)

（笑）

So normalized that I remember seeing a bowl of loose cigarettes in the foyer

ばらになったタバコがお皿に載って 客への歓迎の挨拶として

of our house and other houses

自宅や他のお宅の玄関広間に

as a welcoming gesture when friends came over for a visit.

置かれているのも 一般的な光景でした

OK, we're back in 1963.

さて 話を1963年に戻しましょう

The top lawyer for Brown and Williamson,

当時 全米３位の タバコ企業だった

which was then the third-largest cigarette company in the United States,

ブラウン＆ウィリアムソンの 顧問弁護士が次のように書いています

wrote the following:

「ニコチンには依存性がある

"Nicotine is addictive.

よって ニコチン販売産業である我々は 依存性薬物販売をしている」

We are, then, in the business of selling nicotine -- an addictive drug."

It's a remarkable statement,

これは注目すべき発言です

as much for what it doesn't say as for what it does say.

発言そのもの同様に 言外の意味も注目できます

彼は 紙巻きたばこ産業とは言わず

He didn't say they were in the cigarette business.

He didn't say they were in the tobacco business.

タバコ産業とも 言いませんでした

He said they were in the business of selling nicotine.

ニコチン販売産業と 言ったのです

Philip Morris in 1972:

1972年 フィリップ・モリスは

"The cigarette isn't a product,

「紙巻きタバコは商品ではなく

it's a package.

パッケージだ

The product is nicotine.

商品はニコチンである

The pack is a storage container for a day's supply of nicotine.

タバコの箱はその日の ニコチン摂取量の入った容器に過ぎず

The cigarette, a dispenser for a dose unit of nicotine."

紙巻きたばこは １回あたりの服用量の ニコチンのディスペンサーである」

We'll come back to this dose unit notion later.

１回あたりのニコチン服用量については また後で話しましょう

And R.J. Reynolds in 1972:

R・J・レイノルズの 1972年の言葉です

"In a sense, the tobacco industry may be thought of as being a specialized,

「ある意味でタバコ産業は 製薬業界における専門的で

highly ritualized and stylized segment of the pharmaceutical industry.

非常に習慣化かつ様式化した分野と 思われているのかもしれない

Tobacco products uniquely contain and deliver nicotine,

タバコは 様々な生理的現象を生む 薬物であるニコチンを含有し

a potent drug with a variety of physiological effects."

それを届ける独特な製品である」

At the time, and for many decades, publicly,

当時 それから数十年に渡って 公に

the industry completely denied addiction

タバコ産業界は依存性を完全に否定し

and completely denied causality.

病気との因果関係を 完全に否定し続けました

But they knew the true nature of their business.

しかし彼らは 自分たちの業界の 真相を知っていました

And from time to time,

そして 時折

there have been health scares made public about cigarettes,

タバコによる健康被害が

何十年にも渡り 公になりましたが

going back many decades.

How did the industry respond?

タバコ産業はどう応じたでしょうか

And how did they respond

歴史的にみて規制のなかった市場内で どう措置を講じたのでしょうか

in this historically unregulated marketplace?

Going back to the 1930s,

1930年代にさかのぼると

it was with advertising that heavily featured imagery of doctors

医師や他の医療関係者のイメージを 大きく起用した広告を作り

and other health care professionals

sending messages of reassurance.

安全性を訴えていました

This is an ad for Lucky Strikes,

これは ラッキーストライクという

the popular cigarette of the time in the '30s:

1930年代に人気があった タバコの広告です

[20,679 physicians say "Luckies are less irritating."

「20,679人の医師が言います 『ラッキーでは喉を痛めない』

Your throat protection against irritation, against cough.]

あなたの喉を痛みと咳から守ります」

(Laughter)

（笑）

We laugh,

今なら笑えますが

but this was the kind of advertising

当時は こういう広告が

that was there to send a health message of reassurance.

健康への安全性を 訴えるために使われていました

Fast-forward to 1950s, '60s and '70s.

1950年代 60年代 70年代と進むと

And here, again, in the absence of regulation,

ここでも まだ規制のない時代に

what we're going to see is modifications to the product

私たちが見たのは 健康被害の懸念に応ずるための

and product design

to respond to the health concerns of the day.

商品改定や 製品デザインの修正でした

This is the Kent Micronite filter.

これは ケントの マイクロナイトフィルターです

And here, the innovation, if you will, was the filtered cigarette.

いわゆる革新的なフィルター付きの タバコのはずでした

[Full smoking pleasure ...

「喫煙の喜びを維持しつつ

plus proof of the greatest health protection ever.]

今までにない健康保証付き」

What the smoker of this product didn't know,

この製品の喫煙者が 知らなかった事

what their doctor didn't know,

彼らの担当医が 知らなかった事

what the government didn't know,

政府が知らなかった事は

is that this was a filter that was lined with asbestos --

このフィルターにはアスベストが 含まれていたことでした

(Gasps)

（息をのむ）

so that when smokers were smoking this filtered cigarette

ですから喫煙者が このフィルタータバコを吸うと

and still inhaling the chemicals and smoke

ガンや肺疾患 心疾患の原因と 知られている

that we know are associated with cancer and lung disease

タバコの化学物質や煙を 吸い込んだうえに

and heart disease,

they were also sucking down asbestos fibers.

アスベスト繊維も 吸い込んでいたのです

(Gasps)

（息をのむ）

In the 1960s and the 1970s,

1960年代と70年代に

the so-called innovation was the light cigarette.

革新的と呼ばれたものに ライトタバコがありました

This is a typical brand of the day called True.

これは当時典型的な銘柄であった TRUEという商品です

And this is after the Surgeon General's reports have started coming out.

公衆衛生総監報告書が 発行され始めた後です

And you see the look of concern on her face.

彼女の表情から その心配が見て取れます

[Considering all I'd heard,

「耳にした話を考えて

I decided to either quit or smoke True.

禁煙するか TRUEを吸うか 決めることにしました

I smoke True.]

私はTRUEに決めました」

(Laughter)

（笑）

[The low tar, low nicotine cigarette.]

「低タール 低ニコチンタバコ」

And then it says, "Think about it."

「考えてみてください」と書かれており

And then even below that in the small print

その下にごく小さい文字で

are tar numbers and nicotine numbers.

タールとニコチンの含有量が 記載されています

What was a light cigarette?

ライトタバコとは何でしょう

How did it work?

どのように作用するのでしょう

This is an illustration of the product modification

これは「通気性フィルター」として 知られている

known as "filter ventilation."

改良製品のイラストです

That's not a real filter blown up.

実物の拡大図ではありません

That's just a picture

これはイメージで

so that you could see the rows of laser-perforated ventilation holes

フィルター上にレーザーで開けられた 直線状の通気孔が

わかりやすく描かれています

that were put on the filter.

When you look at a real cigarette,

実物のタバコを見ると

it's harder to see.

目で確認することは難しいです

Every patent for this product shows

この製品の どの特許を見ても

that the ventilation holes should be 12 millimeters

唇が接するフィルターの吸い込み口から 通気孔まで12mmと示されています

from the lip end of the filter.

How did it work?

どう作用するのでしょうか

The cigarette got stuck into a machine.

機械にタバコを差し込むと

The machine started puffing away on the cigarette

機械はタバコをふかし始め

and recording tar and nicotine levels.

タールとニコチン量を記録します

As the machine smoked,

機械が吸い込むと

outside air came through those ventilation holes

外気が通気孔を通して入り

and diluted the amount of smoke that was coming through the cigarette.

タバコからの煙が薄まる仕組みです

So as the machine smoked,

したがって 機械が吸うと

there really was less tar and nicotine being delivered

確かに 通常のタバコと比較して

compared to a regular cigarette.

吸収されるタールとニコチンは 少ないのです

What the tobacco industry knew

タバコ産業が知っていたのは

was that human beings don't smoke like machines.

人間は 機械のようには 吸わないという事です

How do human beings smoke this?

人間はどのようにして 吸うでしょうか

Where do the fingers go?

指はどこを掴みますか

(Murmurs)

（ざわめき）

Where do the lips go?

唇はどこを咥えますか

I told you that the patent said

特許を見る限り

that the holes are 12 millimeters from the lip end.

唇から通気孔までの距離は 12mmに設定されています

The smoker didn't even know they were there,

喫煙者は穴がどこにあるかも 知りませんでしたが

but between fingers and lips, the holes get blocked.

指と唇で 穴は 塞がれてしまいます

And when the holes get blocked, it's no longer a light cigarette.

通気孔が塞がれば もはや ライトタバコではありません

Turns out that there's actually

実際のところ

basically as much nicotine inside a light cigarette

ライトタバコと通常タバコは 同量のニコチンを

as a regular cigarette.

含有していました

The difference was what's on the outside.

違いは外側だけです

But once you block what's on the outside,

しかし 外側の通気孔を 塞いでしまえば

it's a regular cigarette.

ただの普通のタバコです

Congress put FDA in the business of regulating tobacco products

議会が FDAに タバコ製品の規制局を設置してから

10 years ago this June.

今年６月で 10年になります

So you heard the statistics at the beginning

この話の冒頭では タバコが

about the extraordinary contribution to disease and death that cigarettes make.

いかに疾病と死の原因になっているかの 統計をお見せしました

We've also been paying a lot of attention

そして タバコがいかに

to how the cigarette works as a drug-delivery device

薬物を摂取するための 装置として機能しているかや

and the remarkable efficiency with which it delivers nicotine.

極めて効果的にニコチンを 摂取させるかに注目してきました

So let's take a look.

じゃあ これを見てください

When the smoker puffs on the cigarette,

喫煙者がタバコをふかすと

the nicotine from that puff gets up into the brain

ニコチンが脳まで到達するのに

in less than 10 seconds.

10秒もかかりません

Less than 10 seconds.

10秒未満です

Up in the brain,

脳内には

there are these things called "nicotinic receptors."

ニコチン受容体という器官があります

They're there ...

受容体は そこで

waiting.

待機しています

They're waiting for, in the words of that Philip Morris document,

それらは フィリップモリス文書の 言うところの

the next "dose unit of nicotine."

「１回あたりの服用量の ニコチン」を待っているのです

The smoker that you see outside,

喫煙者が屋外で

huddled with other smokers,

他の喫煙者と群がっているのを見ますね

in the cold,

寒い中

in the wind,

風の中

in the rain,

雨の中

is experiencing craving

彼らはニコチンを渇望し

and may be experiencing the symptoms of withdrawal.

禁断症状を経験しているのかもしれません

Those symptoms of withdrawal are a chemical message

禁断症状とは これらの受容体が 化学物質を通じて身体に放つ

that these receptors are sending to the body,

saying, "Feed me!"

「ニコチンをくれ！」の声です

And a product that can deliver the drug in less than 10 seconds

タバコ製品はそれを10秒未満で 満たすことができるのですから

turns out to be an incredibly efficient and incredibly addictive product.

非常に効果的で 依存性が非常に強いわけです

We've spoken to so many addiction treatment experts

我々は多くの依存症治療の専門家に

over the years.

何年もお話を伺っています

And the story I hear is the same over and over again:

何度も何度も聞く話があります

"Long after I was able to get somebody off of heroin

「患者が長年苦められたヘロインや

or cocaine or crack cocaine,

コカインやクラックコカインを 断たせる事ができても

I can't get them to quit cigarettes."

タバコは辞めさせられない」

A large part of the explanation is the 10-second thing.

その理由の大部分は この10秒ルールで説明がつくのです

FDA has it within its regulatory reach

FDAは規制の手を広げており

to use the tools of product regulation

製品規制のツールを利用して

to render cigarettes as we know them minimally or nonaddictive.

タバコの依存性を最小化する もしくは失くすところまで来ています

We're working on this.

我々は取り組んでいる途中です

And this could have a profound impact at a population level

この一つの政策により 社会全体に高い効果を及ぼすはずです

from this one policy.

We did dynamic population-level modeling a year ago,

一般人口レベルでのモデリングを １年前に実施し

and we published the results in "The New England Journal."

『ニューイングランド・ジャーナル （NEJM）』で発表しました

And because of the generational effect of this policy,

世代を超えた効果を望めるので

which I'll explain in a minute,

これについては後で説明しますが

here's what we project out through the end of the century:

今世紀末までに見込まれる成果は 次のようなものです

more than 33 million people

3,300万人以上の

who would otherwise have gone on to become regular smokers won't,

常習喫煙者予備軍の人々が 救われます

because the cigarette that they'll be experimenting with

そうならずに済むのは 開発中のタバコでは

can't create or sustain addiction.

依存に陥らないからです

This would drive the adult smoking rate down to less than one and a half percent.

これにより成人喫煙率を 1.5%未満にまで抑制できます

And these two things combined

この２つを組み合わせれば

would result in the saving of more than eight million cigarette-related deaths

800万以上もの 予想されうる喫煙関連死亡件数を

that would otherwise have occurred

世代を超えた効果で 抑制することができるのです

from the generational impact of this.

Now, why am I saying "generational"?

なぜ世代を超えてなのでしょうか

It's about kids.

子供たちです

Ninety percent of adult smokers started smoking when they were kids.

90%の成人喫煙者が 未成年で喫煙を始めています

Half of them became regular smokers

その半数がタバコ購入可能年齢以前に

before they were legally old enough to buy a pack of cigarettes.

すでに常習喫煙者になっていました

Half of them became regular smokers before they were 18 years old.

半数が18歳未満で 常習喫煙者になっていたのです

Experimentation.

ちょっと試しただけが

Regular smoking.

常習的な喫煙になり

Addiction.

中毒に至り

Decades of smoking.

数十年に及ぶ喫煙が

And then the illness,

病気発症につながります

and that's why we're talking about a product

だからこそ 常習使用者の半数の

that will kill half of all long-term users prematurely later in life.

死を早めてしまう製品について 話しているのです

The generational impact of this nicotine-reduction policy

ニコチンの消費を縮小する政策は 世代を超えて

is profound.

多大な影響をもたらします

Those old industry documents had a word for young people.

古い内部文書には 若者を指す用語がありました

They were described as "the replacement smokers."

「代替喫煙者たち」と呼んでいたのです

The replacement smokers for addicted adult smokers

死亡したり 禁煙したりした 成人の喫煙者を

who died or quit.

代替してくれるからです

Future generations of kids, especially teens,

未来の未成年者たち 特に10代の若者は

are going to engage in risky behavior.

リスクを伴う行動をとるもので

We can't stop that.

これは止められないことです

But what if the only cigarette that they could get their hands on

しかし 彼らが 手にすることのできるタバコが

could no longer create or sustain addiction?

もう依存性のないものだったら どうでしょうか

That's the public health return on investment

公衆衛生が長期間 社会全体にしてきた投資を

at a population level over time.

ついに回収できます

Haven't said anything about e-cigarettes.

電子タバコについて 述べていませんでしたね

But I have to say something about e-cigarettes.

ちょっと言わせてください

(Laughter)

（笑）

We are dealing with an epidemic of kids' use of e-cigarettes.

未成年者の間に電子タバコが 蔓延する時代になりました

And what troubles us the most,

最も心配なのは

in combination with the rising numbers when it comes to prevalence,

蔓延の拡大とともに 増えつつあるという

is frequency.

喫煙頻度です

Not only are more kids using e-cigarettes,

電子タバコを吸う 未成年者が増えているだけでなく

but more kids are using e-cigarettes 20 or more days in the past 30 days

電子タバコが登場して以来 直近30日で20日以上の頻度で喫煙する

than at any time since e-cigarettes came onto the market.

未成年の数が最も多くなりました

And at FDA, we're doing everything that we can

FDAでも できるだけのことは しています

プログラムや政策を通し

using program and policy,

first to get the word out to kids

無害の製品ではないことを

that this is not a harmless product

子供たちに警告しています

and to make sure that kids aren't initiating and experimenting

加熱式かどうかにかかわらず どんなタバコ製品も

on any tobacco product,

whether combustion is present or not.

始めたり試したりしないよう 努めています

But think about e-cigarettes in a properly regulated marketplace

しかし 電子タバコが 適切に規制された市場で販売されれば

as something that could be of benefit

利点が生まれるかもしれません

to addicted adult cigarette smokers

タバコに依存している 成人の喫煙者が

who are trying to transition away from cigarettes.

禁煙への移行手段にも使えるでしょう

So, I'll leave you with this vision:

ですから みなさんに このビジョンをお伝えします

imagine a world

想像してください

where the only cigarette that future generations of kids

未来の未成年者が経験できるのは

could experiment with

could no longer create or sustain addiction

依存させない 依存させておかない タバコだけだという世界を

because of a single policy.

ある一つの政策のおかげです

Imagine a world

こんな世界を想像してみてください

where health-concerned cigarette smokers,

健康志向の高い喫煙者が

especially if a policy goes into effect

特にタバコ規制法が施行されて

that takes the nicotine levels down to minimally or nonaddictive levels,

ニコチン含有量が最小化されるか 依存性のないレベルまで下げられたら

could transition to alternative and less harmful forms

ニコチンの被害が少ない代替品に 移行できるような世界です

of nicotine delivery,

starting with FDA-approved nicotine medications,

FDAで販売承認された

like the gum, patch and lozenge.

ガム、パッチ、ドロップなどの 禁煙補助薬から始められます

And finally,

そして最後に

imagine a world and a properly regulated marketplace,

適正に規制された市場のある世界を 想像してみてください

whether it's e-cigarettes or whatever the technology of the day,

電子タバコであれ いかなる最新技術であれ

it's not the product developers and the marketers

製造業者や市場関係者が

who decide which products come to market

どの製品が市場に出回るかや

and what claims get made for them,

どう承認されるかを決めるのではなく

it's review scientists at FDA,

FDAの科学者たちが

who look at applications

申請書を審査し

and decide, using the standard that Congress has entrusted us

議会に託された 履行と遵守の義務のもとで

to implement and enforce,

whether a particular product should come to market,

ある製品が市場に出回るべきかどうかを 承認するのです

because the marketing of that product and the words of our law

そうすれば その製品の広告と 法律の文言が

would be appropriate for the protection of the public health.

適切に公衆衛生を 守るものとなるはずだからです

These are the kinds of powerful regulatory tools

これら強制力のある規制のツールが

that are within our reach

もうすぐそこまで来ています

to deal with what remains

この国に居座り続ける 完全に予防可能な死の主要因に

the leading cause of completely preventable disease and death

in the country.

立ち向かうためのツールです

If we get this right,

もし これを実現できれば

that trajectory, those 5.6 million kids,

560万人の子供たちが 早死にするという予測は

is breakable.

覆せるのです

Thank you.

ありがとうございました

(Applause)

（拍手）