Iain Hutchison: Saving faces

Iain Hutchison : Sauver des visages

Traducteur: Elisabeth Buffard Relecteur: Anna Cristiana Minoli

Our face is hugely important

Notre visage a une importance énorme

because it's the external, visual part

parce qu'il est la partie visuelle externe

that everybody else sees.

que tout le monde voit.

Let's not forget it's a functional entity.

N'oublions pas que c'est une entité fonctionnelle.

We have strong skull bones

Nous avons des os du crâne solides

that protect the most important organ in our body: the brain.

qui protègent l'organe le plus important de notre corps: le cerveau.

It's where our senses are located, our special senses --

C'est là que se trouvent nos sens, nos sens spéciaux --

our vision, our speech,

notre vision, notre parole,

our hearing, our smell, our taste.

notre ouïe, notre odorat, notre goût.

And this bone

Et cet os

is peppered, as you can see, with the light shining through the skull

est parsemé, comme vous pouvez le voir, avec la lumière qui brille au travers du crâne

with cavities, the sinuses,

de cavités, les sinus,

which warm and moisten the air we breathe.

qui réchauffent et humidifient l'air que nous respirons.

But also imagine if they were filled with solid bone --

Mais imaginez aussi, s'ils étaient remplis d'os compact,

our head would be dead weight,

notre tête serait un poids mort,

we wouldn't be able to hold it erect,

nous ne pourrions pas la tenir droite,

we wouldn't be able to look at the world around us.

nous ne pourrions pas regarder le monde autour de nous.

This woman is slowly dying

Cette femme est en train de mourir lentement

because the benign tumors in her facial bones

parce que des tumeurs bénignes dans les os de la face

have completely obliterated her mouth and her nose

ont complètement oblitéré sa bouche et son nez,

so she can't breathe and eat.

et elle ne peut donc ni respirer ni manger.

Attached to the facial bones

Fixés sur les os de la face

that define our face's structure

qui définissent la structure de notre visage,

are the muscles that deliver our facial expression,

il y a les muscles qui apportent notre expression,

our universal language of expression,

notre language universel d'expression,

our social-signaling system.

notre système de signalisation social.

And overlying this is the skin drape,

Et à la surface de tout ça, il y a l'enveloppe de peau

which is a hugely complex

qui est une structure tridimensionnelle

three-dimensional structure --

extrêmement complexe --

taking right-angled bends here and there,

avec des angles droits ici et là,

having thin areas like the eyelids,

des zones minces comme les paupières,

thick areas like the cheek, different colors.

des zones épaisses comme les joues, des couleurs différentes.

And then we have the sensual factor of the face.

Et ensuite nous avons le facteur sensuel du visage.

Where do we like to kiss people?

Où aimons-nous embrasser les gens?

On the lips. Nibble the ears maybe.

Sur les lèvres. Peut-être mordiller les oreilles.

It's the face where we're attracted to with that.

C'est avec ça que nous sommes attirés vers le visage.

But let's not forget the hair.

Mais n'oublions pas les cheveux.

You're looking at the image on your left-hand side --

Vous regardez l'image à votre gauche --

that's my son with his eyebrows present.

c'est mon fils avec ses sourcils.

Look how odd he looks with the eyebrows missing.

Voyez comme il semble étrange sans ses sourcils.

There's a definite difference.

Il y a une nette différence.

And imagine if he had hair sprouting from the middle of his nose,

Et imaginez si des poils sortaient du milieu de son nez,

he'd look even odder still.

il semblerait encore plus étrange.

Dysmorphophobia

La dysmorphophobie

is an extreme version

est une version extrême

of the fact that we don't see ourselves

du fait que nous ne nous voyons pas nous-mêmes

as others see us.

comme les autres nous voient.

It's a shocking truth

Le fait que nous ne voyons que des images de nous

that we only see mirror images of ourselves,

dans des miroirs et dans des images

and we only see ourselves

photographiques figées

in freeze-frame photographic images

qui capturent une simple fraction du temps que nous vivons

that capture a mere fraction of the time that we live.

est une vérité choquante

Dysmorphophobia

La dysmorphophobie

is a perversion of this

en est une perversion

where people who may be very good looking

quand des personnes qui sont peut-être très belles

regard themselves as hideously ugly

se considèrent hideuses

and are constantly seeking surgery

et ont constamment recours à la chirurgie

to correct their facial appearance.

pour corriger l'apparence de leur visage.

They don't need this. They need psychiatric help.

Ils n'en ont pas besoin, il ont besoin d'aide psychiatrique.

Max has kindly donated his photograph to me.

Max a bien voulu me donner sa photo.

He doesn't have dysmorphophobia, but I'm using his photograph

Il ne souffre pas de dysmorphophobie, mais j'utilise sa photo

to illustrate the fact that he looks exactly like a dysmorphophobic.

pour illustrer le fait qu'il ressemble tout à fait à un dysmorphophobe.

In other words, he looks entirely normal.

Autrement dit, il a l'air complètement normal.

Age is another thing

L'âge, c'est autre chose,

when our attitude toward our appearance changes.

quand notre attitude envers notre apparence change.

So children judge themselves, learn to judge themselves,

Et donc les enfants se jugent, apprennent à se juger,

by the behavior of adults around them.

d'après le comportement des adultes qui les entourent.

Here's a classic example: Rebecca has a benign blood vessel tumor

Voici un exemple classique : Rebecca a une tumeur bénigne

that's growing out through her skull, has obliterated her nose,

des vaisseaux sanguins qui grossit en traversant son crâne

and she's having difficulty seeing.

et a oblitéré son nez, et elle a du mal à voir.

As you can see, it's blocking her vision.

Comme vous le voyez, cela bloque sa vision.

She's also in danger, when she damages this,

Elle court aussi le risque, si elle l'endommage,

of bleeding profusely.

de saigner abondamment.

Our research has shown

Nos recherches ont montré

that the parents and close loved ones of these children

que les parents et les proches de ces enfants

adore them.

les adorent.

They've grown used to their face; they think they're special.

Ils se sont habitués à leur visage ; ils les trouvent spéciaux.

Actually, sometimes the parents argue

En fait, les parents discutent parfois

about whether these children should have the lesion removed.

sur le bien fondé de faire enlever la lésion de ces enfants.

And occasionally they suffer intense grief reactions

Et il arrive qu'ils aient des réactions de chagrin intense

because the child they've grown to love

parce que l'enfant qu'ils ont appris à aimer

has changed so dramatically and they don't recognize them.

a changé si radicalement qu'ils ne le reconnaissent plus.

But other adults

Mais d'autres adultes

say incredibly painful things.

disent des choses incroyablement pénibles.

They say, "How dare you take this child out of the house

Ils disent, " Comment osez-vous sortir cet enfant de la maison

and terrify other people.

et terrifier d'autres gens.

Shouldn't you be doing something about this? Why haven't you had it removed?"

Ne devriez-vous pas faire quelque chose? Pourquoi ne l'avez-vous pas fait disparaître?"

And other children in curiosity come up and poke the lesion,

Et les autres enfants viennent toucher la lésion par curiosité,

because -- a natural curiosity.

parce que -- une curiosité naturelle.

And that obviously alerts the child

Et cela bien sûr alerte l'enfant

to their unusual nature.

quant à sa nature hors du commun.

After surgery, everything normalizes.

Après une chirurgie, tout se normalise.

The adults behave more naturally,

Les adultes se comporte plus naturellement,

and the children play more readily with other children.

et les enfants jouent plus volontiers avec d'autres enfants.

As teenagers --

A l'adolescence --

just think back to your teenage years --

rappelez-vous de votre adolescence --

we're going through a dramatic

nous traversons un changement radical

and often disproportionate change

et souvent disproportionné

in our facial appearance.

de l'apparence de notre visage.

We're trying to struggle to find our identity.

Nous essayons de lutter pour trouver notre identité.

We crave the approval of our peers.

Nous cherchons désespérément l'approbation de nos pairs.

So our facial appearance is vital to us

Et l'apparence de notre visage est pour nous vitale

as we're trying to project ourselves to the world.

car nous essayons de nous projeter dans le monde.

Just remember that single acne spot

Rappelez-vous de ce bouton d'acné unique

that crippled you for several days.

qui vous a handicapé pendant plusieurs jours.

How long did you spend looking in the mirror every day,

Combien de temps avez-vous passé devant le miroir tous les jours,

practicing your sardonic look, practicing your serious look,

à pratiquer votre air sardonique, votre air sérieux,

trying to look like Sean Connery, as I did,

à essayer de ressembler à Sean Connery, comme moi,

trying to raise one eyebrow?

à essayer de ne lever qu'un seul sourcil.

It's a crippling time.

C'est une période invalidante.

I've chosen to show this profile view of Sue

J'ai choisi de montrer ce profil de Sue,

because what it shows is her lower jaw jutting forward

parce que ce qu'il montre c'est sa mâchoire inférieure

and her lower lip jutting forward.

et sa lèvre inférieure qui avance.

I'd like you all in the audience now to push your lower jaw forward.

J'aimerais maintenant que vous tous dans le public avanciez votre mâchoire inférieure,

Turn to the person next to you,

tournez-vous vers la personne à côté de vous,

push your lower jaws forward. Turn to the person next to you

avancez votre mâchoire inférieure, tournez-vous vers votre voisin,

and look at them -- they look miserable.

et regardez-le -- il a l'air malheureux.

That's exactly what people used to say to Sue.

C'est exactement ce que les gens disaient à Sue.

She wasn't miserable at all.

Elle n'était pas du tout malheureuse.

But people used to say to her, "Why are you so miserable?"

Mais les gens lui disaient, "Pourquoi es-tu si malheureuse?"

People were making misjudgments all the time

Les gens faisaient des erreurs de jugement tout le temps

on her mood.

quant à son humeur.

Teachers and peers were underestimating her; she was teased at school.

Ses profs et ses camarades la sous-estimaient, on la taquinait à l'école.

So she chose to have facial surgery.

Alors elle a choisi de subir une opération chirurgicale du visage.

After the facial surgery,

Après l'opération,

she said, "My face now reflects my personality.

elle a dit, "Mon visage reflète ma personnalité maintenant.

People know now that I'm enthusiastic,

Les gens savent maintenant que je suis enthousisate,

that I'm a happy person."

que je suis heureuse."

And that's the change that can be achieved for teenagers.

Et c'est le changement qu'on peut obtenir pour des adolescents.

Is this change, though, a real change,

Pourtant, ce changement est-il réel,

or is it a figment of the imagination

ou est-ce juste un produit de leur imagination

of the patient themselves?

des patients eux-mêmes.

Well we studied teenagers' attitudes

Et bien nous avons étudié les attitudes des adolescents

to photographs of patients having this corrective facial surgery.

devant des photos de patients ayant subi ce genre d'opération corrective.

And what we found was --

Et nous avons trouvé que --

we jumbled up the photographs

nous avons mélangé les photos

so they couldn't recognize the before and after --

pour qu'ils ne puissent pas reconnaître l'avant de l'après --

what we found was that the patients were regarded

nous avons trouvé qu'on trouvait les patients

as being more attractive after the surgery.

plus attirants après l'opération.

Well that's not surprising, but we also asked them to judge them

Ce n'est pas surprenant, mais nous leur avons aussi demandé de les juger

on honesty, intelligence,

sur leur franchise, leur intelligence,

friendliness, violence.

leur gentilesse, leur violence.

They were all perceived as being

Ils ont tous été perçus comme étant

less than normal in all those characteristics --

en dessous de la normale dans toutes ces caractéristiques --

more violent, etc. -- before the surgery.

plus violent, etc -- avant l'opération.

After the surgery,

Après l'opération,

they were perceived as being more intelligent,

ils étaient perçus comme plus intelligents,

more friendly, more honest, less violent --

plus amicaux, plus francs, moins violents --

and yet we hadn't operated on their intellect

et pourtant nous n'avions pas opéré leur intellect

or their character.

ou leur caractère.

When people get older,

Quand les gens vieillissent,

they don't necessarily choose to follow this kind of surgery.

ils ne choisissent pas forcément de subir ce genre d'opération.

Their presence in the consultation suite

Leur presence en consultation

is a result of the slings and arrows of outrageous fortune.

est le résultat des critiques de ceux qui ont une chance insolente.

What happens to them

Ce qui leur arrive

is that they may have suffered cancer or trauma.

est qu'ils ont peut-être souffert d'un cancer ou d'un traumatisme.

So this is a photograph of Henry,

Voici donc une photo d'Henry

two weeks after he had a malignant cancer removed

deux semaines après qu'on lui ait enlevé une tumeur cancéreuse

from the left side of his face -- his cheekbone,

du côté gauche de son visage -- sa pommette,

his upper jaw, his eye-socket.

sa mâchoire supérieure, son orbite.

He looks pretty good at this stage.

Il a l'air plutôt bien à ce stade.

But over the course of the next 15 years he had 14 more operations,

Mais dans les 15 années qui ont suivi, il a subi 14 opérations supplémentaires

as the disease ravaged his face

à mesure que la maladie ravageait son visage

and destroyed my reconstruction regularly.

et détruisait régulièrement ma reconstruction.

I learned a huge amount from Henry.

J'ai appris énormément avec Henry.

Henry taught me

Henry m'a appris

that you can carry on working.

qu'on peut continuer à travailler.

He worked as an advocate. He continued to play cricket.

Il était avocat. Il a continué à jouer au cricket.

He enjoyed life to the full,

Il profitais de la vie au maximum.

and this was probably because he had a successful, fulfilling job

Et c'était probablement parce qu'il avait un bon travail où il réussisait

and a caring family

et une famille aimante

and was able to participate socially.

et qu'il pouvait participer à la société.

He maintained a calm insouciance.

Il était constamment dans une insouciance sereine.

I don't say he overcame this; he didn't overcome it.

Je ne dis pas qu'il a surmonté cela, il ne l'a pas surmonté.

This was something more than that. He ignored it.

C'était plus que ça. Il l'ignorait.

He ignored the disfigurement that was happening in his life

Il ignorait que dans sa vie, il était graduellement défiguré

and carried on oblivious to it.

et continuait sans y penser.

And that's what these people can do.

Et c'est que ces gens peuvent faire.

Henriapi illustrates this phenomenon as well.

Henriapi illustre aussi ce phénomène.

This is a man in his 20s

Cet homme a une vingtaine d'années

whose first visit out of Nigeria was with this malignant cancer

et la première fois qu'il est sorti du Nigeria, c'était avec une tumeur cancéreuse

that he came to the United Kingdom to have operated on.

qu'il est venu au Royaume-Uni se faire opérer.

It was my longest operation.

Ce fut mon opération la plus longue.

It took 23 hours. I did it with my neurosurgeon.

Elle a duré 23 heures. je l'ai faite avec mon neurochirurgien

We removed all the bones at the right side of his face --

Nous avons enlevé tous les os du côté droit de son visage --

his eye, his nose,

son oeil, son nez,

the skull bones, the facial skin --

les os du crâne, la peau du visage --

and reconstructed him with tissue from the back.

et nous l'avons reconstruit avec des tissus prélevés sur son dos.

He continued to work as a psychiatric nurse.

Il travaille toujours comme infirmier psychiatrique.

He got married. He had a son called Jeremiah.

Il s'est mariée. Il a un fils appelé Jeremiah.

And again, he said,

Et là encore, il a dit,

"This painting of me with my son Jeremiah

"Cette peinture de moi avec mon fils Jeremiah

shows me as the successful man that I feel that I am."

me montre comme l'homme qui réussit et que j'ai le sentiment d'être."

His facial disfigurement

Son visage défiguré

did not affect him

ne l'a pas affecté

because he had the support of a family;

parce qu'il avait le soutien d'une famille,

he had a successful, fulfilling job.

il avait un bon travail où il s'épanouissait.

So we've seen that we can change people's faces.

Nous avons donc vu que nous pouvons changer le visage des gens.

But when we change people's faces,

Mais quand nous changeons le visage des gens,

are we changing their identity --

changeons nous leur identité,

for better or for worse?

pour le meilleur ou pour le pire?

For instance,

Par exemple,

there are two different types of facial surgery.

il y a deux sortes différentes de chirurgie faciale.

We can categorize it like that.

Nous pouvons établir les catégories ainsi.

We can say there are patients who choose to have facial surgery --

Nous pouvons dire qu'il y a des patients qui choisissent de subir une chirurgie faciale --

like Sue.

comme Sue.

When they have facial surgery,

Quand ils sont opérés,

they feel their lives have changed

ils ont l'impression que leurs vies ont été modifiées,

because other people perceive them

parce que les autres les perçoivent

as better people.

comme des gens meilleurs.

They don't feel different.

Ils ne se sentent pas différents.

They feel that they've actually gained

Ils ont l'impression qu'ils ont en fait gagné

what they never had,

ce qu'ils n'avaient jamais eu,

that their face now reflects their personality.

que leur visage reflète désormais leur personnalité.

And actually that's probably the difference between cosmetic surgery

Et en fait c'est probablement la différence entre la chirurgie plastique

and this kind of surgery.

et ce genre de chirurgie.

Because you might say, "Well, this type of surgery

Parce que vous pourriez dire, "Et bien, ce genre de chirurgie

might be regarded as cosmetic."

pourrait être considérée comme plastique."

If you do cosmetic surgery, patients are often less happy.

Si vous faites de la chirurgie plastique, les patients sont souvent moins heureux.

They're trying to achieve difference in their lives.

Ils essayent d'obtenir une différence dans leur vie.

Sue wasn't trying to achieve difference in her life.

Sue n'essayait pas d'obtenir une différence dans sa vie,

She was just trying to achieve the face

elle essayait seulement d'obtenir le visage

that matched her personality.

qui correspondait à sa personnalité.

But then we have other people

Mais alors nous avons d'autres gens

who don't choose to have facial surgery.

qui ne choisissent pas de subir une chirurgie faciale.

They're people who have their face shot off.

Il y a des gens dont le visage est oblitéré par un coup de feu.

I'll move it off, and we'll have a blank slide for those who are squeamish amongst you.

Je ferai signe, et nous aurons une diapo vierge pour les plus sensibles d'entre vous.

They have it forced upon them.

Ça leur est imposé.

And again, as I told you,

Et là encore, comme je vous l'ai dit,

if they have a caring family

S'ils ont une famille aimante

and good work life,

et une bonne vie professionnelle,

then they can lead normal and fulfilled lives.

alors ils peuvent mener des vies normales et comblées.

Their identity doesn't change.

Leur identité ne change pas.

Is this business

L'apparence et le souci qu'on en a

about appearance and preoccupation with it

sont-ils

a Western phenomenon?

un phénomène occidental?

Muzetta's family give the lie to this.

La famille de Muzetta a fait mentir cette idée.

This is a little Bangladeshi girl from the east end of London

C'est une petite fille originaire du Bangladesh qui vit dans le sud-est de Londres

who's got a huge malignant tumor on the right side of her face,

qui a une énorme tumeur maligne du côté droit de son visage,

which has already made her blind

qui l'a déjà rendue aveugle,

and which is rapidly growing and is going to kill her shortly.

et qui grossit rapidement et qui va bientôt la tuer.

After she had surgery to remove the tumor,

Après l'ablation de la tumeur,

her parents dressed her in this beautiful green velvet dress,

ses parents l'ont habillée avec cette belle robe de velours vert,

a pink ribbon in her hair,

un ruban rose dans les cheveux,

and they wanted the painting to be shown around the world,

et ils ont voulu que le tableau soit montré dans le monde entier,

despite the fact that they were orthodox Muslims

malgré qu'ils soient des musulmans orthodoxes

and the mother wore a full burqa.

et que la mère portait une burqa.

So it's not simply a Western phenomenon.

Donc ce n'est pas qu'un phénomène occidental.

We make judgments on people's faces

Nous jugeons tout le temps

all the time.

les visages des gens.

It's been going on since we can think of Lombroso

C'est ainsi depuis que nous pouvons penser à Lombrosse

and the way he would define criminal faces.

et sa manière de définir les visages des criminels.

He said you could see criminal faces,

Il a dit qu'il pouvait voir les visages criminels,

judging them just on the photographs that were showed.

rien qu'en les jugeant d'après les photos qu'on lui montrait.

Good-looking people

Les gens beaux

are always judged as being more friendly.

sont toujours jugés plus amicaux.

We look at O.J. --

Nous regardons O.J. --

he's a good-looking guy.

il est beau.

We'd like to spend time with him. He looks friendly.

Nous aimerions passer du temps avec lui. Il a l'air amical.

Now we know that he's a convicted wife-batterer,

Et nous savons qu'il a été condamné parce qu'il battait sa femme,

and actually he's not the good guy.

et qu'en fait il n'est pas un chic type.

And beauty doesn't equate to goodness,

Et la beauté n'est pas équivalente à la bonté,

and certainly doesn't equate to contentment.

et certainement pas au bien-être.

So we've talked about the static face

Nous avons donc passé du visage statique

and judging the static face,

et du fait de juger le visage statique,

but actually, we're more comfortable

mais en fait, nous sommes plus à l'aise

with judging the moving face.

avec le fait de juger le visage mobile.

We think we can judge people on their expressions.

Nous pensons que nous pouvons juger les gens d'après leurs expressions.

U.K. jurors in the U.K. justice system

Les jurés dans le système judiciaire britannique

like to see a live witness

aiment voir un témoin en direct

to see whether they can pick up the telltale signs of mendacity --

pour voir si ils peuvent repérer des signes révélateurs de mensonge,

the blink, the hesitation.

l'oeil qui cligne, l'hésitation.

And so they want to see live witnesses.

Et donc ils veulent voir les témoins en direct.

Todorov tells us that, in a tenth of a second,

Todorov nous dit que, en un dixième de seconde,

we can make a judgment on somebody's face.

nous pouvons porter un jugement sur le visage de quelqu'un.

Are we uncomfortable with this image? Yes, we are.

Sommes nous mal à laise avec cette image? Oui.

Would we be happy if our doctor's face, our lawyer's face,

Serious-nous contents si le visage de notre médecin, le visage de notre avocat,

our financial adviser's face was covered?

le visage de notre conseiller fiscal était couvert.

We'd be pretty uncomfortable.

Nous serions plutôt mal à l'aise.

But are we good at making the judgments

Mais sommes-nous doués pour porter des jugements

on facial appearance and movement?

sur l'apparence et le mouvement du visage?

The truth is that there's a five-minute rule,

La vérité est qu'il y a une règle des cinq minutes --

not the tenth-of-a-second rule like Todorov, but a five-minute rule.

pas la règle du dixième de seconde comme Todorov, mais une règle des cinq minutes.

If you spend five minutes with somebody,

Si vous passez 5 minutes avec quelqu'un,

you start looking beyond their facial appearance,

vous commencez à regarder au delà de l'apparence de leur visage,

and the people who you're initially attracted to

et les gens vers qui vous êtes attirés au départ

may seem boring and you lose interest in them,

peuvent sembler ennuyeux et ne vous intéressent plus,

and the people who you didn't immediately seek out,

et les gens que vous n'avez pas immédiatement recherchés,

because you didn't find them particularly attractive,

parce que vous ne les trouviez pas particulièrement attirants,

become attractive people

deviennent des gens intéressants

because of their personality.

grâce à leur personnalité.

So we've talked a lot about facial appearance.

Nous avons donc beaucoup parlé de l'apparence du visage.

I now want to share

Je veux à présent partager

a little bit of the surgery that we do --

un aperçu de la chirurgie que nous pratiquons --

where we're at and where we're going.

où nous en sommes et où nous allons.

This is an image of Ann

Voici une image de Ann

who's had her right jaw removed and the base of her skull removed.

à qui on a enlevé la partie droite de sa mâchoire et la base de son crâne.

And you can see in the images afterward,

Et vous pouvez voir dans les images post opératoires

we've managed to reconstruct her successfully.

que nous avons bien réussi à la reconstruire.

But that's not good enough.

Mais ce n'est pas suffisant.

This is what Ann wants. She wants to be out kayaking,

Voici ce que veut Ann. Elle veut sortir faire du Kayak,

she wants to be out climbing mountains.

elle veut sortir faire de l'escalade.

And that's what she achieved, and that's what we have to get to.

Et c'est ce qu'elle a réussi à faire, et c'est là que nous devons arriver.

This is a horrific image,

C'est une image horrible,

so I'm putting my hand up now.

alors je lève la main maintenant.

This is a photograph of Adi,

C'est une photo d'Adi,

a Nigerian bank manager who had his face shot off

un directeur de banque nigérien qui a pris un coup de feu en plein visage

in an armed robbery.

pendant un vol à main armée.

And he lost his lower jaw, his lip, his chin

Et il a perdu sa mâchoire inférieure, sa lèvre, son menton

and his upper jaw and teeth.

et sa mâchoire supérieure et ses dents.

This is the bar that he set for us.

C'est le niveau de difficulté qu'il nous a présenté.

"I want to look like this. This is how I looked before."

"Je veux ressembler à ça. Voilà à quoi je ressemblais avant."

So with modern technology,

Alors avec la technologie moderne,

we used computers to make models.

nous avons utilisé des ordinateurs pour faire des modèles.

We made a model of the jaw without bone in it.

Nous avons fait un modèle de la mâchoire sans l'os à l'intérieur.

We then bent a plate up to it.

Nous y avons ensuite ajusté une plaque.

We put it in place

Nous l'avons mis en place

so we knew it was an accurate position.

afin de savoir si c'était bien positionné.

We then put bone and tissue from the back.

Nous avons ensuite inséré de l'os et des tissus prélevés dans le dos.

Here you can see the plate holding it,

Vous pouvez voir ici la plaque qui le tient,

and you can see the implants being put in --

et vous pouvez voir la mise en place des implants --

so that in one operation

Donc en une seule opération

we achieve this

nous avons réussi ceci

and this.

et cela.

So the patient's life is restored.

Et donc la vie du patient a été restorée.

That's the good news.

C'est la bonne nouvelle.

However, his chin skin

Cependant, la peau de son menton

doesn't look the same as it did before.

n'est pas comme elle était avant.

It's skin from his back.

C'est de la peau prise sur son dos.

It's thicker, it's darker, it's coarser, it doesn't have the contours.

Elle est plus épaisse, elle est plus foncée, elle est plus rugueuse, elle n'a pas les mêmes contours.

And that's where we're failing,

Et c'est là que nous échouons.

and that's where we need the face transplant.

Et c'est là que nous avons besoin d'une transplantation de visage.

The face transplant has a role

La transplantation de visage a un rôle

probably in burns patients to replace the skin.

probablement chez les patients brûlés pour remplacer leur peau.

We can replace the underlying skeletal structure,

Nous pouvons remplacer la structure osseuse sous-jascente,

but we're still not good at replacing the facial skin.

mais nous ne somme toujours pas performants pour remplacer la peau du visage.

So it's very valuable

Il est donc très précieux

to have that tool in our armamentarium.

d'ajouter cet outil à notre panoplie.

But the patients are going to have to take drugs

Mais les patients vont devoir prendre des médicaments

that suppress their immune system for the rest of their lives.

pour bloquer leur système immunitaire pour le reste de leur vie.

What does that mean?

Qu'est-ce que ça signifie?

They have an increased risk of infection, an increased risk of malignancy.

Ils ont un risque accru d'infection, un risque accru de cancer.

This is not a life-saving transplant --

Ce n'est pas une transplantation qui sauve la vie --

like a heart, or liver, or lung transplant --

comme une greffe du coeur ou du poumon --

it is a quality-of-life transplant,

c'est une greffe pour la qualité de vie,

and as a result,

et pas conséquent,

are the patients going to say, if they get a malignant cancer 10 or 15 years on,

les patients vont-ils dire, s'ils doivent avoir un cancer dans 10 ou 15 ans,

"I wish I'd had conventional reconstructive techniques rather than this

"SI seulement j'avais subi des techniques de reconstructions conventionnelles au lieu de ça,

because I'm now dying of a malignant cancer"? We don't know yet.

parce que je suis en train de mourir d'un cancer?" Nous ne le savons pas encore.

We also don't know what they feel

Nous ne savons pas non plus ce qu'ils ressentent

about recognition and identity.

quant à la reconnaissance et à l'identité.

Bernard Devauchelle and Sylvie Testelin, who did the first operation,

Bernard Devauchelle et Sylvie Testelin qui ont effectué la première opération

are studying that.

étudient cela.

Donors are going to be short on the ground,

Les donneurs sont de moins en moins nombreux,

because how many people want to have their loved one's face

parce que combien de gens veulent que le visage de ceux qu'ils aiment

removed at the point of death?

soit prélevé au moment où ils meurent.

So there are going to be problems

Il va donc y avoir des problèmes

with face transplantation.

avec la greffe de visage.

So the better news is

Alors une meilleure nouvelle est

the future's almost here --

que l'avenir est presque là --

and the future is tissue engineering.

et l'avenir est l'ingénierie tissulaire.

Just imagine,

Imaginez,

I can make a biologically-degradable template.

je peux créer un modèle biologiquement dégradable.

I can put it in place where it's meant to be.

Je peux le mettre en place là où il doit être.

I can sprinkle a few cells,

Je peux saupoudrer de quelques cellules,

stem cells from the patient's own hip,

des cellules souches prélevées sur la hanche du patient,

a little bit of genetically engineered protein,

un peu de protéines génétiquement modifiées,

and lo and behold, leave it for four months and the face is grown.

et voilà, laissez de côté 4 mois et le visage a poussé.

This is a bit like a Julia Child recipe.

C'est un peu comme une recette de Julia Child.

But we've still got problems.

Mais nous avons encore des problèmes.

We've got mouth cancer to solve.

Nous devons résoudre le cancer de la bouche.

We're still not curing enough patients -- it's the most disfiguring cancer.

Nous ne guérissons pas encore assez de patients -- c'est le cancer qui défigure le plus.

We're still not reconstructing them well enough.

Nous ne les reconstruisons pas encore assez bien.

In the U.K. we have an epidemic

Au Royaume-Uni, nous avons une épidémie

of facial injuries among young people.

de blessures au visage chez des gens jeunes.

We still can't get rid of scars.

Nous ne pouvons pas éliminer les cicatrices.

We need to do research.

Nous devons faire des recherches.

And the best news of all

Et la meilleure des nouvelles

is that surgeons know

est que les chirurgiens savent

that we need to do research.

que nous avons besoin de faire de la recherche.

And we've set up charities

Nous avons mis en place des organismes caritatifs

that will help us fund

qui nous aideront à financer

the clinical research

la recherche clinique

to determine the best treatment practice now

pour déterminer la meilleure technique thérapeutique aujourd'hui

and better treatment into the future,

et un meilleur traitement dans l'avenir,

so we don't just sit on our laurels and say, "Okay, we're doing okay.

et donc nous ne nous asseyons pas sur nos lauriers en disant " Bon, on s'en sort bien.

Let's leave it as it is."

restons-en là."

Thank you very much indeed.

Merci beaucoup, vraiment.

(Applause)

(Applaudissements)