A "living drug" that could change the way we treat cancer | Carl June

المترجم: Hanan El Feki المدقّق: Hussain Laghabi

So this is the first time I've told this story in public,

إذًا، هذه أول مرة ألقي فيها هذه القصة على العامة،

the personal aspects of it.

الجوانب الشخصية منها.

Yogi Berra was a world-famous baseball player who said,

(يوجي بيرا) قال لاعب كرة البيسبول المشهور عالميا:

"If you come to a fork in the road, take it."

"إذا وصلت لمفترق الطرق فاتخذ القرار."

Researchers had been, for more than a century,

ظل الباحثون لأكثر من قرن

studying the immune system as a way to fight cancer,

يدرسون الجهاز المناعي كطريقة لمحاربة السرطان

and cancer vaccines have, unfortunately, been disappointing.

وكانت لقاحات السرطان للأسف مُحبِطةِ.

They've only worked in cancers caused by viruses,

لقد نجحت فقط مع أنواع السرطانات الناتجة عن الفيروسات

like cervical cancer or liver cancer.

كسرطان عنق الرحم أو سرطان الكبد.

So cancer researchers basically gave up on the idea

لذا فإن الباحثين في مجال السرطان أقلعوا عن فكرة

of using the immune system to fight cancer.

استخدام الجهاز المناعي لمحاربة السرطان.

And the immune system, in any case, did not evolve to fight cancer;

وعلى أية حال، لم يتطور الجهاز المناعي لمحاربة السرطان؛

it evolved to fight pathogens invading from the outside.

بل تطور لمحاربة غزو مسببات الأمراض القادمة من الخارج.

So its job is to kill bacteria and viruses.

لذا فإن وظيفته قتل البكتيريا والجراثيم.

And the reason the immune system has trouble with most cancers

والسبب في مشكلة الجهاز المناعي مع معظم أنواع السرطانات

is that it doesn't invade from the outside;

هو أنها لا تغزو الجسم من الخارج؛

it evolves from its own cells.

بل أنها تتطور داخل خلاياه.

And so either the immune system does not recognize the cancer as a problem,

لذلك لا يستطيع الجهاز المناعي تحديد السرطان على أنه مشكلة،

or it attacks a cancer and also our normal cells,

بل يقوم بمهاجمة السرطان وخلايانا العادية أيضًا،

leading to autoimmune diseases like colitis or multiple sclerosis.

مُسببًا بعضًا من أمراض المناعة الذاتية كالتهاب القولون أو التصلب المتعدد.

So how do you get around that?

إذًا، كيف يمكنك التغلب على ذلك؟

Our answer turned out to be synthetic immune systems

تحولت إجابتنا لتصبح أجهزة مناعة اصطناعية

that are designed to recognize and kill cancer cells.

مصممة لتحديد وقتل الخلايا السرطانية.

That's right -- I said a synthetic immune system.

هذا صحيح... لقد قلت جهازا مناعيا اصطناعيا.

You do that with genetic engineering and synthetic biology.

أنت تفعل ذلك باستخدام علم الهندسة الوراثية وعلم الأحياء التركيبي.

We did it with the naturally occurring parts of the immune system,

لقد فعلناها باستخدام الأجزاء الموجودة طبيعيًا في الجهاز المناعي،

called B cells and T cells.

وتًدعى الخلايا البائية والخلايا التائية.

These were our building blocks.

وكانت هذه أحجار البناء الخاصة بنا.

T cells have evolved to kill cells infected with viruses,

خلايا تائية تتطور لتقتل الخلايا المصابة بالفيروسات،

and B cells are the cells that make antibodies that are secreted

وخلايا بائية وهي الخلايا التي تصنع الأجسام المضادة التي تُفرُز

and then bind to kill bacteria.

ومن ثم ترتبط لتقتل البكتيريا.

Well, what if you combined these two functions

حسناً، ماذا لو جمعنا هاتين الوظيفتين

in a way that was designed to repurpose them to fight cancer?

بطريقة صُمِمَت لإعادة توظيفهما لمحاربة السرطان؟

We realized it would be possible to insert the genes for antibodies

لقد لاحظنا أن من الممكن إدخال جينات للأجسام المضادة

from B cells into T cells.

من خلايا بائية إلى خلايا تائية.

So how do you do that?

إذًا كيف نفعل ذلك؟

Well, we used an HIV virus as a Trojan horse

حسناً، لقد استخدمنا فيروس نقص المناعة البشرية كحصان طروادة

to get past the T cells' immune system.

ليتجاوز الجهاز المناعي الخاص بالخلايا التائية.

The result is a chimera,

والنتيجة هي كيميرا،

a fantastic fire-breathing creature from Greek mythology,

مخلوق خرافي ينفث نارًا من الأساطير اليونانية،

with a lion's head, a goat's body and a serpent's tail.

له رأس أسد وجسد ماعز وذيل أفعى.

So we decided that the paradoxical thing that we had created

لذا قررنا أن هذا الشيء المتناقض الذي صنعناه

with our B-cell antibodies, our T cells carrier

بالأجسام المضادة لخلايانا البائية وحامل خلايانا التائية

and the HIV Trojan horse

وفيروس نقص المناعة كحصان طروادة

should be called "Chimeric Antigen Receptor T cells," or CAR T cells.

يجب أن يُسمى مستقبلات الخلايا التائية الخيمرية أو خلايا كار تي.

The virus also inserts genetic information

يقوم الفيروس أيضًا بإدخال معلومات وراثية

to activate the T cells and program them into their killing mode.

لتفعيل الخلايا التائية وبرمجتها على وضعية القتال.

So when CAR T cells are injected into somebody with cancer,

لذا عند حقن شخص مصاب بالسرطان بخلايا كار تي،

what happens when those CAR T cells see and bind to their tumor target?

ماذا يحدث عندما تلاحظُ خلايا الكار تي خلايا الورم المُستهدف؟

They act like supercharged killer T cells on steroids.

تعمل كما الخلايا التائية بارعة القتال للمنشطات،

They start this crash-defense buildup system in the body

تبدأ بإنشاء نظام تحطيمي- دفاعي في الجسم

and literally divide and multiply by the millions,

وتنقسم وتتضاعف حرفيًا بالملايين،

where they then attack and kill the tumor.

حيثُ تهاجم وتقتل الورم بعد ذلك.

All of this means that CAR T cells are the first living drug in medicine.

كل ما يعنيه هذا أن خلايا كارتي هي أول علاج بيولوجي عرفه الطب.

CAR T cells break the mold.

لقد كسرت خلايا كارتي القالب.

Unlike normal drugs that you take --

ليست كأي علاج تقليدي تأخذوه...

they do their job and get metabolized, and then you have to take them again --

إنها تقوم بوظيفتها ثم تستقلب ومن ثم يجب عليك أن تأخذ جرعة أخرى...

CAR T cells stay alive and on the job for years.

تظل خلايا كارتي حية وتخدم لسنين.

We have had CAR T cells stay in the bodies of our cancer patients

لقد تمكنا من جعل خلايا كارتي تظل في أجسام مرضانا المصابين بالسرطان

now for more than eight years.

الآن لأكثر من 8 سنوات.

And these designer cancer T cells, CAR T cells,

وهذه الخلايا التائية المعنية بالسرطان وخلايا الكار تي،

have a calculated half-life of more than 17 years.

يمتد نصف عمرها الافتراضي لأكثر من 17 عامًا.

So one infusion can do the job;

لذا الحقن لمرة واحدة يمكنه القيام بالعمل،

they stay on patrol for the rest of your life.

ويظل في الحراسة لبقية حياتكم.

This is the beginning of a new paradigm in medicine.

هذه هي بداية نموذج جديد في الطب.

Now, there was one major challenge to these T-cell infusions.

الآن، يبقى تحدٍ واحد كبير لحقن الخلايا التائية.

The only source of T cells that will work in a patient

هو أن المصدر الوحيد للخلايا التائية الذي سوف ينجح في العمل على المريض

are your own T cells,

هي خلاياكم التائية،

unless you happen to have an identical twin.

إلا إذا كان لديك توأم متطابق.

So for most of us, we're out of luck.

ولأن معظمنا ليس محظوظًا.

So what we did was to make CAR T cells.

فإن ما فعلناه هو صنع خلايا كار تي.

We had to learn to grow the patient's own T cells.

كان يجب علينا أن نتعلم كيف ننمي الخلايا التائية الخاصة بكل مريض.

And we developed a robust platform for this in the 1990s.

وقمنا بتطوير منصة قوية لفعل ذلك في عام 1990.

Then in 1997, we first tested CAR T cells in patients

ثم قمنا في عام 1997 بأول اختبار لخلايا الكار تي على مرضى

with advanced HIV-AIDS.

في مرحلة متقدمة من مرض الإيدز.

And we found that those CAR T cells survived in the patients

وجدنا أن خلايا الكارتي هذه تحيا داخل جسم المرضى

for more than a decade.

لأكثر من عقد من الزمن.

And it improved their immune system and decreased their viruses,

وقد طورت جهازهم المناعي وقللت من الفيروسات،

but it didn't cure them.

لكن لم تعالجها.

So we went back to the laboratory, and over the next decade

لذا رجعنا إلى المختبر، ولأكثر من عقد آخر

made improvements to the CAR T cell design.

نعمل تحسينات على تصميم خلايا الكار تي.

And by 2010, we began treating leukemia patients.

وبحلول عام 2010، بدأنا علاج مرضى سرطان الدم.

And our team treated three patients

وعالج فريقنا ثلاثة مرضى

with advanced chronic lymphocytic leukemia in 2012.

مصابين بسرطان دم ليمفاوي مُزمن وفي مرحلة متقدمة في عام 2012.

It's a form of incurable leukemia

إنه نوع من سرطان الدم غير قابل للعلاج

that afflicts approximately 20,000 adults every year in the United States.

يُصيب تقريبا 20,000 بالغ سنويًا في الولايات المتحدة.

The first patient that we treated was a retired Marine sergeant

كان أول مريض قمنا بعلاجه كان رقيبًا بحريًا متقاعدًا

and a prison corrections officer.

وضابطًا بالسجون الإصلاحية.

He had only weeks to live

كان لديه أسابيع فقط ليعيشها

and had, in fact, already paid for his funeral.

وقد قام بالفعل بدفع المال لأجل جنازته.

The cells were infused, and within days, he had high fevers.

قمنا بحقنه بالخلايا وخلال أيام أُصيبَ بحمى شديدة.

He developed multiple organ failures,

وتطور لديه فشل الأعضاء،

was transferred to the ICU and was comatose.

أُحيل للعناية المركزة وكان في غيبوبة.

We thought he would die,

اعتقدنا أنه مات،

and, in fact, he was given last rites.

وتم إعطاؤه حقوقه الأخيرة.

But then, another fork in the road happened.

ولكن حدث مفترق آخر في الطريق.

So, around 28 days after the CAR T cell infusion,

فإذًا، بعد حوالي 28 يوم من حقن خلايا الكار تي،

he woke up,

استيقظ،

and the physicians finally examined him,

وفحصه الأطباء،

and the cancer was gone.

وجدوا أن السرطان قد اختفى.

The big masses that had been there had melted.

لقد اختفت تلك التكتلات الكبيرة.

Bone marrow biopsies found no evidence of leukemia,

وكشفت خزعات نخاع العظم عن إختفاء سرطان الدم،

and that year, in our first three patients we treated,

وفي هذه السنة، ولأول ثلاثة مرضى قمنا بعلاجهم،

two of three have had durable remissions now for eight years,

قد تعافى اثنان من ثلاثة تمامًا لثماني سنوات فائتة،

and one had a partial remission.

وتعافى واحد بشكل جزئي.

The CAR T cells had attacked the leukemia in these patients

لقد هاجمت خلايا الكار تي سرطان الدم في هولاء المرضى

and had dissolved between 2.9 and 7.7 pounds of tumor in each patient.

وفتت مابين 2.9 الي 7.7 باوند من الورم في كل مريض.

Their bodies had become veritable bioreactors for these CAR T cells,

لقد تحولت أجسادهم لمفاعلات حيوية حقيقية لخلايا الكار تي هذه،

producing millions and millions of CAR T cells

منتجة الملايين من خلايا الكار تي

in the bone marrow, blood and tumor masses.

في النخاع العظمي، حيت يتجمع الدم والورم.

And we discovered that these CAR T cells can punch far above their weight class,

ولقد اكتشفنا أن خلايا الكارتي يمكنها أن تلكم أعلى من فئة وزنها،

to use a boxing analogy.

باستخدام تشبيه الملاكمة،

Just one CAR T cell can kill 1,000 tumor cells.

حيث يمكن لخلية كار تي واحدة فقط قتل 1000 خلية من الورم.

That's right -- it's a ratio of one to a thousand.

هذا صحيح-- إنها نسبة الواحد إلى الألف.

The CAR T cell and its daughter progeny cells

إن خلايا الكار تي والخلايا الذرية الناشئة عنها

can divide and divide and divide in the body

يمكنهم الانقسام لمرات عديدة داخل الجسم

until the last tumor cell is gone.

حتى تختفي آخر خلية ورم.

There's no precedent for this in cancer medicine.

ليس هناك سابقة لذلك في طب السرطان.

The first two patients who had full remission

إن أول مريضين شفيا تمامًا

remain today leukemia-free,

لا يزالا اليوم خاليين من سرطان الدم،

and we think they are cured.

نحن نعتقد أنهما شفيا.

These are people who had run out of options,

هؤلاء هُم الأشخاص اللذين نفذت منهم الفرص،

and by all traditional methods they had,

وبكل الطرق التقليدية التي حصلوا عليها،

they were like modern-day Lazarus cases.

كانوا مثل حالات لازاروس الحديثة.

All I can say is: thank goodness for those forks in the road.

وكل ما أستطيع أن أقوله: شكراً لله على مفترقات الطرق هذه.

Our next step was to get permission to treat children with acute leukemia,

وكانت خطوتنا التالية هي الحصول على إذن لعلاج الأطفال المصابين بسرطان الدم الحاد،

the most common form of cancer in kids.

أكثر أشكال السرطان انتشارا بين الأطفال.

The first patient we enrolled on the trial was Emily Whitehead,

وكانت إيميلي وايتهيد أول مريضة قيدناها بالتجربة،

and at that time, she was six years old.

وكانت تبلغ 6 سنوات في ذلك الوقت.

She had gone through a series of chemotherapy

لقد مرت بسلاسل من العلاج الكيميائي

and radiation treatments over several years,

والإشعاعي لأكثر من عدة سنوات،

and her leukemia had always come back.

وكان دائمًا ما يهاجمها سرطان الدم.

In fact, it had come back three times.

في الحقيقة، لقد عاد لها ثلاث مرات.

When we first saw her, Emily was very ill.

في أول مرة رأيناها، كانت إيميلي مريضة جدا.

Her official diagnosis was advanced, incurable leukemia.

وكان تشخيصها الرسمي هو سرطان الدم المتطور غير القابل للشفاء.

Cancer had invaded her bone marrow, her liver, her spleen.

لقد غزا السرطان نخاعها العظمي وكبدها وطحالها.

And when we infused her with the CAR T cells

وعندما قمنا بحقنها بخلايا الكار تي

in the spring of April 2012,

في ربيع أبريل/ نيسان 2012،

over the next few days, she did not get better.

بعد عدة أيام تالية لم تتحسن حالتها.

She got worse, and in fact, much worse.

بل ساءت حالتها، وفي الحقيقة، أسوأ بكثير.

As our prison corrections officer had in 2010,

مثلما ساءت حالة ضابطنا في السجون الإصلاحية عام 2010،

she, in 2012, was admitted to the ICU,

لقد تم نقلها إلى وحدة العناية المركزة في 2012،

and this was the scariest fork in the whole road of this story.

وكان هذا المفترق الأكثر رعباً في طريق القصة كلها،

By day three, she was comatose and on life support

بحلول اليوم الثالث، كانت في غيبوبة وعلى أجهزة الإنعاش

for kidney failure, lung failure and coma.

بسبب الفشل الكلوي وفشل في الرئة وحالة الغيبوبة.

Her fever was as high as 106 degrees Fahrenheit for three days.

ارتفعت درجة حرارتها لتصل إلى 106 درجة فهرنهيت لثلاثة أيام.

And we didn't know what was causing those fevers.

ولم نعلم ما الذي سبب هذه الحمى.

We did all the standard blood tests for infections,

لقد أتممنا جميع فحوصات الدم الأساسية للعدوى.

and we could not find an infectious cause for her fever.

ولم نستطع أن نجد أي عدوى تسبب هذه الحمى.

But we did find something very unusual in her blood

ولكننا وجدنا في دمها شيئا غير مُعتاد،

that had never been seen before in medicine.

لم يسبق وأن رآهُ أحد في الطب.

She had elevated levels of a protein called interleukin-6, or IL-6,

لقد قامت برفع مستوي بروتين يُسمى انترلوكين-6

in her blood.

في دمها.

It was, in fact, more than a thousandfold above the normal levels.

كان في الحقيقة، أعلى بآلاف المرات من المستويات العادية.

And here's where yet another fork in the road came in.

وهنا أتت شوكة في الطريق مرة أخرى.

By sheer coincidence,

وبمحض الصدفة،

one of my daughters has a form of pediatric arthritis.

إحدى بناتي مصابة بإحدى أشكال إلتهاب المفاصل لدى الأطفال.

And as a result, I had been following as a cancer doc,

وبالتالي، كنت أُتابع بصفتي طبيب سرطان،

experimental therapies for arthritis for my daughter,

العلاجات التجريبية لإلتهاب المفاصل لابنتي،

in case she would need them.

تحسباً إن احتاجت إليهم.

And it so happened that just months before Emily was admitted to the hospital,

وقد حدث ذلك قبل شهور فقط من دخول إيميلي المستشفى،

a new therapy had been approved by the FDA

تمت الموافقة علي علاج جديد من قبل هيئة الطعام والدواء

to treat elevated levels of interleukin-6.

لعلاج المستويات المرتفعة من انترلوكين-6.

And it was approved for the arthritis that my daughter had.

وتمت الموافقة عليه لعلاج التهاب المفاصل عند ابنتي.

It's called tocilizumab.

يسمى توسيليزوماب.

And, in fact, it had just been added to the pharmacy at Emily's hospital,

وفي الواقع تمت إضافته إلى صيدلية المستشفى التي كانت فيها إيميلي،

for arthritis.

لعلاج التهاب المفاصل.

So when we found Emily had these very high levels of IL-6,

عندما وجدنا لدى إيميلي هذه المستويات المرتفعة من انترلوكين-6،

I called her doctors in the ICU and said,

اتصلتُ بأطبائها في العناية المركزة وقلت:

"Why don't you treat her with this arthritis drug?"

"ماذا برأيكم لو تعالجونها بعلاج التهاب المفاصل هذا؟"

They said I was a cowboy for suggesting that.

وصفني الأطباء بأني راعي بقر لإقتراحي ذلك.

And since her fever and low blood pressure

و نتيجة لعدم استجابة الحمى وضغط الدم المنخفض لديها

had not responded to any other therapy,

لأي علاج من العلاجات الأخرى،

her doctor quickly asked permission to the institutional review board,

قام طبيبها بطلب إذن من مجلس المراجعة المؤسسية

her parents,

ومن والديها

and everybody, of course, said yes.

ووافق الجميع بالطبع.

And they tried it,

وقاموا بتجربته

and the results were nothing short of striking.

وكانت النتائج مُدهشة.

Within hours after treatment with tocilizumab,

بعد ساعات من العلاج بالتوسيليزوماب،

Emily began to improve very rapidly.

بدأت إيميلي بالتحسن بسرعة.

Twenty-three days after her treatment,

بعد 23 يومًا من العلاج،

she was declared cancer-free.

كانت خالية تمامًا من السرطان.

And today, she's 12 years old and still in remission.

وتبلغ اليوم 12 عامًا وما زالت متعافيه.

(Applause)

(تصفيق)

So we now call this violent reaction of the high fevers and coma,

لذلك؛ نسمي الآن رد الفعل العنيف من الحُمى العالية والغيبوبة

following CAR T cells,

التابع لخلايا الكار تي،

cytokine release syndrome, or CRS.

متلازمة إفراز السيتوكين أو سي أر إس .

We've found that it occurs in nearly all patients who respond to the therapy.

لقد وجدنا أنه يحدث تقريبا لكل المرضى الذين يستجيبون للعلاج.

But it does not happen in those patients who fail to respond.

ولكنه لا يحدث للمرضى الذين يفشلوا في الاستجابة للعلاج.

So paradoxically,

لذا وبشكل متناقض،

our patients now hope for these high fevers after therapy,

يأمل مرضانا الآن في الإصابة بالحمى بعد تلقي العلاج،

which feels like "the worst flu in their life,"

التي تبدو وكأنها "أسوأ إصابة بالانفلونزا في حياتهم،"

when they get CAR T-cell therapies.

عندما يتلقون علاجات خلايا الكار تي.

They hope for this reaction

يأملون أن يحدث رد الفعل هذا

because they know it's part of the twisting and turning path

لأنهم يعلمون إنه جزء من الإلتواء وتحول المسار

back to health.

عودة إلى الصحة.

Unfortunately, not every patient recovers.

للأسف لا يحصل كل مريض على الشفاء.

Patients who do not get CRS are often those who are not cured.

المرضى الذين لا يحصلون علي سي أر إس غالباً ما يكون هؤلاء الذين لم يتم شفاؤهم.

So there's a strong link now between CRS

لذا فهناك رابط قوي بين السي أر إس

and the ability of the immune system to eradicate leukemia.

وقدرة جهاز المناعة على القضاء على سرطان الدم.

That's why last summer,

لذلك في الصيف الماضي،

when the FDA approved CAR T cells for leukemia,

عندما اعتمدت هيئة الطعام والدواء خلايا الكار تي لعلاج سرطان الدم

they also co-approved the use of tocilizumab to block the IL-6 effects

شاركوا في اعتماده أيضا استخدام توسيليزوماب لمنع تأثيرات الأي إل 6

and the accompanying CRS in these patients.

المُصاحب لسي أر إس في هؤلاء المرضى.

That was a very unusual event in medical history.

كان هذا حدث غير اعتيادي جداً في تاريخ الطب.

Emily's doctors have now completed further trials

إن أطباء إيميلي لديهم الآن المزيد من التجارب الكاملة

and reported that 27 out of 30 patients, the first 30 we treated,

وأقروا أن 27 مريضًا من أصل 30، أول 30 مريض قد عالجناهم،

or 90 percent,

أو بنسبة 90%،

had a complete remission

قد تعافوا تمامًا

after CAR T cells, within a month.

خلال شهر من حقن خلايا الكار تي.

A 90 percent complete remission rate in patients with advanced cancer

معدل شفاء بنسبة 90% لمرضى بسرطان الدم

is unheard of

لم يُسمع به

in more than 50 years of cancer research.

خلال أكثر من خمسين عامًا من أبحاث السرطان.

In fact, companies often declare success in a cancer trial

في الواقع، تُصرح الشركات عن نجاحها في محاربة السرطان

if 15 percent of the patients had a complete response rate.

إذا تمثل معدل الإستجابة التامة للدواء في 15% من المرضى.

A remarkable study appeared in the "New England Journal of Medicine" in 2013.

ظهرت دراسة رائعة في"نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين" في عام 2013.

An international study has since confirmed those results.

دراسة عالمية تؤكد هذه النتائج.

And that led to the approval by the FDA

ونتج عنه الحصول على المُصادقة من هيئة الطعام والدواء

for pediatric and young adult leukemia in August of 2017.

للأطفال والشباب المصابين بسرطان الدم في أغسطس 2017.

So as a first-ever approval of a cell and gene therapy,

ولأن هذه تعد أول مصادقة على العلاج الخلوي والجيني،

CAR T-cell therapy has also been tested now

يتم اختبار العلاج بخلايا الكار تي الآن

in adults with refractory lymphoma.

على المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية الحرارية.

This disease afflicts about 20,000 a year in the United States.

يُصيب هذا المرض حوالي 20,000 شخص سنويًا بالولايات المتحدة الأمريكية.

The results were equally impressive and have been durable to date.

كانت النتائج مثيرة للإعجاب ولا زالت كذلك حتى الآن.

And six months ago, the FDA approved the therapy of this advanced lymphoma

لقد اعتمدت هيئة الغذاء والدواء منذ 6 أشهر العلاج لسرطان الليمفوما

with CAR T cells.

بخلايا الكار تي.

So now there are many labs and physicians and scientists around the world

لذا؛ يوجد الآن العديد من المعامل والأطباء والعلماء حول العالم

who have tested CAR T cells

الذين اختبروا خلايا الكار تي

across many different diseases,

على أمراض عديدة مختلفة،

and understandably, we're all thrilled with the rapid pace of advancement.

ومن المفهوم أننا جميعا سعداء مع الوتيرة السريعة للتقدم.

We're so grateful to see patients who were formerly terminal

إننا ممتنون كثيرا لرؤية المرضى الذين أصيبوا سابقا بمرض يودي بالحياة

return to healthy lives, as Emily has.

يعودون إلى حياة صحية كما في حالة إيميلي.

We're thrilled to see long remissions that may, in fact, be a cure.

نحن في سعادة غامرة لرؤية التعافيات الطويلة والتي ربما هي علاج.

At the same time, we're also concerned about the financial cost.

إننا أيضا وفي نفس الوقت نضع في الاعتبار التكلفة النهائية.

It can cost up to 150,000 dollars to make the CAR T cells for each patient.

حيث يمكن أن يتكلف عمل خلايا الكار تي للمريض الواحد 150 دولارًا.

And when you add in the cost of treating CRS and other complications,

وعندما تضيف إلى التكلفة معالجة السي أر إس والمضاعفات الأخرى،

the cost can reach one million dollars per patient.

يمكن للتكلفة أن تصل إلى مليون دولارا للمريض الواحد.

We must remember that the cost of failure, though, is even worse.

يجب أن نتذكر أن تكلفة الفشل هي أسوأ من ذلك.

The current noncurative therapies for cancer are also expensive

العلاجات الحالية غير الجراحية للسرطان هي أيضا مكلفة

and, in addition, the patient dies.

بالإضافة إلى ذلك يموت المرضي.

So, of course, we'd like to see research done now

لذا بالطبع، نود أن نري بحثا يتم الآن

to make this more efficient

لجعل ذلك أكثر فعالية

and increase affordability to all patients.

ويزيد القدرة على تحمل التكاليف لكل المرضى.

Fortunately, this is a new and evolving field,

لحسن الحظ هذا مجال جديد ومتطور.

and as with many other new therapies and services,

وكما هو الحال مع العلاجات والخدمات الجديدة،

prices will come down as industry learns to do things more efficiently.

سوف تنخفض الأسعار إذا تعلمت الصناعة كيف تصنع الأشياء بكفاءة أعلى.

When I think about all the forks in the road

عندما أفكر في كل مفترقات الطرق هذه

that have led to CAR T-cell therapy,

التي أرشدتنا إلى علاج خلايا الكار تي،

there is one thing that strikes me as very important.

هناك شيء واحد يجعلني أفكر بشدة لأهميته.

We're reminded that discoveries of this magnitude don't happen overnight.

لقد ذكرنا أن اكتشافات بهذا الحجم لا تحدث بين ليلة وضحاها.

CAR T-cell therapies came to us after a 30-year journey,

أتى علاج خلايا الكار تي بعد رحلة دامت ل30 عاما،

along a road full of setbacks and surprises.

طريق مليئ بالنكسات والمفاجئات.

In all this world of instant gratification

في كل هذا العالم من الإشباع الفوري

and 24/7, on-demand results,

والنتائج المتاحة على مدار الساعة،

scientists require persistence, vision and patience

يحتاج العلماء إلى المثابرة والصبر والرؤية

to rise above all that.

للتغلب على كل هذا.

They can see that the fork in the road is not always a dilemma or a detour;

إنهم يستطيعون أن يروا مفترق الطريق على أنه ليس دائما معضلة أو التفاف،

sometimes, even though we may not know it at the time,

نحن ربما لا ندرك الشيء في وقته،

the fork is the way home.

مفترق الطريق هو الطريق للبيت.

Thank you very much.

شكرًا جزيلًا لكم.

(Applause)

(تصفيق)