A "living drug" that could change the way we treat cancer | Carl June

Translator: Kate Trinh Reviewer: Nhị Khánh Trần

So this is the first time I've told this story in public,

Đây là lần đầu tôi công khai câu chuyện này

the personal aspects of it.

về mặt cá nhân của nó.

Yogi Berra, cầu thủ bóng chày nổi tiếng thế giới từng nói,

Yogi Berra was a world-famous baseball player who said,

"If you come to a fork in the road, take it."

''Khi đến ngã ba đường, hãy chọn bất kì.''

Hơn một thế kỷ qua, các nhà nghiên cứu

Researchers had been, for more than a century,

studying the immune system as a way to fight cancer,

đã nghiên cứu về hệ thống miễn dịch

chống lại ung thư,

and cancer vaccines have, unfortunately, been disappointing.

và không may, vắc-xin ung thư đã gây thất vọng.

They've only worked in cancers caused by viruses,

Nó chỉ có tác dụng với các bệnh ung thư gây ra bởi virus,

like cervical cancer or liver cancer.

như ung thư cổ tử cung hoặc ung thư gan.

So cancer researchers basically gave up on the idea

Vậy nên, các nhà nghiên cứu ung thư về cơ bản đã từ bỏ

of using the immune system to fight cancer.

ý tưởng sử dụng hệ thống miễn dịch để chống lại ung thư.

And the immune system, in any case, did not evolve to fight cancer;

Tóm lại, hệ thống miễn dịch đã không được áp dụng

để chống lại ung thư;

it evolved to fight pathogens invading from the outside.

nó chỉ tiến hóa để chống lại mầm bệnh xâm nhập từ bên ngoài.

So its job is to kill bacteria and viruses.

Thế nên, nhiệm vụ của nó là tiêu diệt vi khuẩn và virus.

And the reason the immune system has trouble with most cancers

Lý do hệ thống miễn dịch gặp rắc rối với hầu hết các bệnh ung thư

is that it doesn't invade from the outside;

là do nó không xâm nhập từ bên ngoài,

it evolves from its own cells.

mà tiến hóa từ các tế bào của chính nó.

And so either the immune system does not recognize the cancer as a problem,

Nên, hệ thống miễn dịch không nhận ra ung thư là một vấn đề

or it attacks a cancer and also our normal cells,

hoặc nó tấn công cả ung thư và các tế bào bình thường,

leading to autoimmune diseases like colitis or multiple sclerosis.

dẫn đến các bệnh tự miễn như viêm đại tràng hoặc đa xơ cứng.

So how do you get around that?

Vậy bạn giải quyết vấn đề đó ra sao?

Our answer turned out to be synthetic immune systems

Câu trả lời của chúng tôi là các hệ thống miễn dịch tổng hợp

that are designed to recognize and kill cancer cells.

được thiết kế để xác nhận và tiêu diệt các tế bào ung thư.

That's right -- I said a synthetic immune system.

Đó chính là hệ thống miễn dịch tổng hợp.

You do that with genetic engineering and synthetic biology.

Bạn kết hợp nó với kỹ thuật di truyền và sinh học tổng hợp.

We did it with the naturally occurring parts of the immune system,

Chúng tôi đã làm thế với các phần tự nhiên của hệ thống miễn dịch,

called B cells and T cells.

gọi là tế bào B và tế bào T.

These were our building blocks.

Đó là nền tảng cơ bản của chúng tôi.

T cells have evolved to kill cells infected with viruses,

Các tế bào T tiến hóa để tiêu diệt các tế bào bị nhiễm virus,

and B cells are the cells that make antibodies that are secreted

và B là những tế bào tạo ra các kháng thể

and then bind to kill bacteria.

và sau đó chúng liên kết để tiêu diệt vi khuẩn.

Well, what if you combined these two functions

vậy điều gì xảy ra khi bạn kết hợp hai chức năng

in a way that was designed to repurpose them to fight cancer?

theo cách chúng được thiết kế để tái sử dụng nó chống lại ung thư?

We realized it would be possible to insert the genes for antibodies

Chúng tôi nhận ra là ta có thể thêm các gene tạo các kháng thể

from B cells into T cells.

từ tế bào B vào tế bào T.

So how do you do that?

Làm cách nào để thực hiện nó?

Well, we used an HIV virus as a Trojan horse

Chúng tôi sử dụng virus HIV như một con ngựa Trojan

to get past the T cells' immune system.

để đi vào hệ thống miễn dịch của tế bào T.

The result is a chimera,

Kết quả là một sinh vật huyền bí,

a fantastic fire-breathing creature from Greek mythology,

một sinh vật thở ra lửa tuyệt vời từ thần thoại Hy Lạp,

with a lion's head, a goat's body and a serpent's tail.

với đầu sư tử, thân dê và đuôi rắn.

So we decided that the paradoxical thing that we had created

Vì vậy, chúng tôi cho rằng điều nghịch lý mà mình tạo ra

with our B-cell antibodies, our T cells carrier

với các kháng thể tế bào B, thụ thể tế bào T của chúng tôi,

and the HIV Trojan horse

và "con ngựa thành Troy-HIV" nên được gọi là

should be called "Chimeric Antigen Receptor T cells," or CAR T cells.

"kháng nguyên tổng hợp tế bào T", hay liệu pháp tế bào CAR-T.

The virus also inserts genetic information

Virus cũng chèn thêm thông tin di truyền

to activate the T cells and program them into their killing mode.

để kích hoạt các tế bào T và lập trình chúng vào chế độ tiêu diệt.

So when CAR T cells are injected into somebody with cancer,

Khi các tế bào CAR-T được tiêm vào người bị ung thư,

what happens when those CAR T cells see and bind to their tumor target?

Điều gì xảy ra khi những tế bào CAR T đó

thấy và liên kết với khối u mục tiêu?

They act like supercharged killer T cells on steroids.

Chúng hoạt động như các tế bào T sát thủ siêu cấp trên steroid.

They start this crash-defense buildup system in the body

Chúng hình thành hệ thống phòng thủ khẩn cấp trong cơ thể

and literally divide and multiply by the millions,

thực sự phân chia và nhân lên tới hàng triệu,

where they then attack and kill the tumor.

sau đó chúng tấn công và tiêu diệt khối u.

All of this means that CAR T cells are the first living drug in medicine.

Điều này nghĩa là các tế bào CAR-T là liều thuốc sống đầu tiên trong y học.

CAR T cells break the mold.

Tế bào CAR-T phá vỡ khuôn khổ.

Unlike normal drugs that you take --

Không như các loại thuốc thông thường mà bạn dùng

they do their job and get metabolized, and then you have to take them again --

chúng làm công việc của chúng và được chuyển hóa

nên sau đó bạn phải uống lại.

CAR T cells stay alive and on the job for years.

Liệu pháp tế bào CAR-T sống và làm việc trong nhiều năm.

We have had CAR T cells stay in the bodies of our cancer patients

Ta đã có các tế bào CAR-T ở lại trong cơ thể của bệnh nhân ung thư

now for more than eight years.

đến bây giờ đã được hơn 8 năm.

And these designer cancer T cells, CAR T cells,

Những tế bào T thiết kế cho ung thư này, tế bào CAR-T,

have a calculated half-life of more than 17 years.

có chu kỳ bán rã được ước tính hơn 17 năm.

So one infusion can do the job;

Vì vậy, một lần tiêm là đủ;

they stay on patrol for the rest of your life.

Chúng bảo vệ hết phần đời còn lại của bạn.

This is the beginning of a new paradigm in medicine.

Đây là sự khởi đầu từ một mô hình mới trong y học.

Now, there was one major challenge to these T-cell infusions.

Hiện tại, có một thách thức lớn đối với

liệu pháp miễn dịch CAR-T này.

The only source of T cells that will work in a patient

Nguồn tế bào T hiệu quả duy nhất ở bệnh nhân

là các tế bào T của riêng bạn,

are your own T cells,

unless you happen to have an identical twin.

trừ khi bạn sinh đôi cùng trứng.

So for most of us, we're out of luck.

Hầu hết chúng ta không có may mắn này.

So what we did was to make CAR T cells.

Vì vậy, để tạo ra các tế bào CAR-T

We had to learn to grow the patient's own T cells.

chúng tôi phải học cách phát triển tế bào T từ chính bệnh nhân

And we developed a robust platform for this in the 1990s.

Chúng tôi đã phát triển nền tảng vững chắc

cho điều này trong những năm 1990.

Then in 1997, we first tested CAR T cells in patients

Năm 1997 là lần đầu tiên chúng tôi thử nghiệm

liệu pháp CAR-T trên bệnh nhân

with advanced HIV-AIDS.

mắc bệnh HIV-AIDS giai đoạn cuối.

And we found that those CAR T cells survived in the patients

Và chúng tôi thấy rằng những tế bào CAR-T sống sót

for more than a decade.

đến hơn một thập kỷ.

And it improved their immune system and decreased their viruses,

Nó đã cải thiện hệ thống miễn dịch, và giảm virus,

nhưng không chữa hết cho họ.

but it didn't cure them.

So we went back to the laboratory, and over the next decade

Nên chúng tôi đã trở lại phòng thí nghiệm

và dành một thập kỷ kế tiếp

made improvements to the CAR T cell design.

để cải tiến phiên bản tế bào CAR-T.

And by 2010, we began treating leukemia patients.

Đến năm 2010, chúng tôi bắt đầu điều trị bệnh nhân ung thư máu.

And our team treated three patients

Nhóm chúng tôi đã điều trị cho ba bệnh nhân

with advanced chronic lymphocytic leukemia in 2012.

mắc bệnh Bạch Cầu Tăng Lymphô Bào Mãn Tính Di Căn

vào năm 2012.

It's a form of incurable leukemia

Đây là căn bệnh bạch cầu vô phương cứu chữa

that afflicts approximately 20,000 adults every year in the United States.

đã ảnh hưởng khoảng 20.000 người hàng năm ở Mỹ.

The first patient that we treated was a retired Marine sergeant

Bệnh nhân đầu tiên được điều trị là một trung sĩ hải quân nghỉ hưu,

and a prison corrections officer.

và một sĩ quan cai tù.

He had only weeks to live

Anh chỉ còn sống được vài tuần

and had, in fact, already paid for his funeral.

và đã trả xong tiền cho đám tang của mình.

The cells were infused, and within days, he had high fevers.

Các tế bào được truyền vào, và trong vài ngày, anh sốt cao.

He developed multiple organ failures,

Nhiều bộ phận bị suy giảm chức năng,

was transferred to the ICU and was comatose.

và phải chuyển qua chăm sóc đặc biệt và hôn mê.

We thought he would die,

Chúng tôi nghĩ anh ấy sẽ chết,

and, in fact, he was given last rites.

nhưng anh ấy đã được chữa khỏi.

But then, another fork in the road happened.

Nhưng sau đó, một ngã ba đường xảy ra.

So, around 28 days after the CAR T cell infusion,

Khoảng 28 ngày sau khi được truyền tế bào CAR-T,

he woke up,

anh ấy tỉnh dậy,

and the physicians finally examined him,

khi các bác sĩ kiểm tra,

and the cancer was gone.

căn bệnh ung thư đã biến mất

The big masses that had been there had melted.

Các khối u lớn tan dần.

Sinh thiết tủy xương không tìm thấy dấu hiệu nào

Bone marrow biopsies found no evidence of leukemia,

của bệnh bạch cầu.

and that year, in our first three patients we treated,

Năm đó, trong ba bệnh nhân đầu tiên chúng tôi điều trị,

two of three have had durable remissions now for eight years,

hai trong số họ đã thuyên giảm cho đến bây giờ là tám năm rồi.

and one had a partial remission.

và một người đã thuyên giảm một phần.

The CAR T cells had attacked the leukemia in these patients

Các tế bào CAR-T đã tấn công bệnh bạch cầu

ở những bệnh nhân này

and had dissolved between 2.9 and 7.7 pounds of tumor in each patient.

và đã đánh tan khoảng 2.9 đến 7.7 pound khối u ở mỗi bệnh nhân.

Their bodies had become veritable bioreactors for these CAR T cells,

Cơ thể họ trở thành lò phản ứng sinh học với các tế bào CAR-T này

producing millions and millions of CAR T cells

sản xuất hàng triệu và hàng triệu các tế bào CAR-T

in the bone marrow, blood and tumor masses.

trong tủy xương, máu và các khối u.

And we discovered that these CAR T cells can punch far above their weight class,

Và chúng tôi phát hiện ra các tế bào CAR-T có thể

đấm vượt xa hạng cân của họ,

to use a boxing analogy.

theo cách nói trong môn đấm bốc.

Just one CAR T cell can kill 1,000 tumor cells.

Chỉ cần một tế bào CAR-T có thể tiêu diệt 1.000 tế bào khối u.

That's right -- it's a ratio of one to a thousand.

Đúng vậy. Là tỷ lệ: một chọi một ngàn.

The CAR T cell and its daughter progeny cells

Tế bào CAR-T và tế bào con gái, con cháu của nó

can divide and divide and divide in the body

có thể phân chia, phân chia và phân chia trong cơ thể

until the last tumor cell is gone.

cho đến khi tế bào khối u cuối cùng biến mất.

There's no precedent for this in cancer medicine.

Đây là điều chưa từng xảy ra trong y học ung thư.

The first two patients who had full remission

Hai bệnh nhân đầu tiên đã thuyên giảm hoàn toàn

remain today leukemia-free,

đến nay không còn bệnh bạch cầu,

and we think they are cured.

và chúng tôi nghĩ họ đã được chữa khỏi.

These are people who had run out of options,

Họ là những người đã hết sự chọn lựa,

and by all traditional methods they had,

và theo tất cả phương pháp truyền thống đã thử nghiệm,

they were like modern-day Lazarus cases.

họ được xem như Lazarus (hồi sinh) thời hiện đại.

All I can say is: thank goodness for those forks in the road.

Tất cả những gì tôi có thể nói là:

cảm ơn đời đã cho những ngã ba đường.

Our next step was to get permission to treat children with acute leukemia,

Tiếp đó, chúng tôi được phép điều trị cho trẻ em

mắc bệnh bạch cầu cấp tính,

the most common form of cancer in kids.

dạng ung thư phổ biến nhất ở trẻ.

The first patient we enrolled on the trial was Emily Whitehead,

Bệnh nhân đầu tiên được thử nghiệm là Emily Whitehead,

and at that time, she was six years old.

lúc đó, cô bé chỉ mới sáu tuổi.

She had gone through a series of chemotherapy

Bé đã trải qua hàng loạt cuộc hóa trị

and radiation treatments over several years,

và xạ trị trong nhiều năm liền,

and her leukemia had always come back.

và bệnh bạch cầu của bé tái phát.

In fact, it had come back three times.

Cụ thể là nó đã tái lại ba lần.

When we first saw her, Emily was very ill.

Khi lần đầu gặp cô bé, Emily bị ốm rất nặng.

Her official diagnosis was advanced, incurable leukemia.

Bệnh bạch cầu được chẩn đoán đã di căn và không thể chữa khỏi.

Cancer had invaded her bone marrow, her liver, her spleen.

Ung thư đã lan đến tủy xương, gan, và lá lách của cô bé.

And when we infused her with the CAR T cells

Chúng tôi tiêm các tế bào CAR-T vào người cô bé,

in the spring of April 2012,

vào mùa xuân tháng 4 năm 2012,

over the next few days, she did not get better.

những ngày tiếp theo, sức khỏe con bé không khá hơn.

She got worse, and in fact, much worse.

Thực tế là tệ hơn rất nhiều.

As our prison corrections officer had in 2010,

Tương tự như vị sỹ quan cai tù năm 2010,

she, in 2012, was admitted to the ICU,

thì năm 2012, cô bé phải vào phòng chăm sóc đặc biệt,

and this was the scariest fork in the whole road of this story.

và đây là ngã ba đáng sợ nhất trong cả câu chuyện này.

By day three, she was comatose and on life support

Đến ngày thứ ba, bé bất tỉnh và phải dựa vào

thiết bị duy trì sự sống

for kidney failure, lung failure and coma.

vì suy thận, suy phổi và hôn mê.

Her fever was as high as 106 degrees Fahrenheit for three days.

Bé sốt cao đến 106 độ F trong ba ngày.

And we didn't know what was causing those fevers.

Chúng tôi không biết cơn sốt đến từ đâu.

We did all the standard blood tests for infections,

Chúng tôi làm các xét nghiệm máu liên quan đến nhiễm trùng,

and we could not find an infectious cause for her fever.

nhưng đó không phải là nguyên do.

But we did find something very unusual in her blood

Nhưng chúng tôi tìm thấy một điều bất thường

trong máu cô bé

that had never been seen before in medicine.

mà chưa từng thấy trong y học.

She had elevated levels of a protein called interleukin-6, or IL-6,

Mức protein được gọi là interleukin-6, hoặc IL-6 tăng lên

in her blood.

trong máu cô bé.

It was, in fact, more than a thousandfold above the normal levels.

Thực tế, nó đã hơn một ngàn lần mức bình thường.

And here's where yet another fork in the road came in.

Và đây là nơi một ngã ba khác xuất hiện.

By sheer coincidence,

Trùng hợp,

one of my daughters has a form of pediatric arthritis.

con gái của tôi cũng mắc một dạng viêm khớp nhi khoa.

And as a result, I had been following as a cancer doc,

Thế nên, tôi đã theo dõi như một bác sĩ ung thư,

experimental therapies for arthritis for my daughter,

các liệu pháp thực nghiệm về bệnh viêm khớp cho con gái,

in case she would need them.

phòng khi nó sẽ cần chúng.

And it so happened that just months before Emily was admitted to the hospital,

Tình cờ chỉ vài tháng trước khi Emily nhập viện,

a new therapy had been approved by the FDA

một liệu pháp mới đã được FDA chấp thuận

to treat elevated levels of interleukin-6.

để điều trị nồng độ interleukin-6 tăng cao.

And it was approved for the arthritis that my daughter had.

Nó cũng được chấp nhận để chữa căn bệnh của con gái tôi.

It's called tocilizumab.

Liệu pháp đó là tocilizumab.

And, in fact, it had just been added to the pharmacy at Emily's hospital,

May mắn là nó vừa được thêm vào danh sách thuốc

ở bệnh viện của Emily,

for arthritis.

cho viêm khớp.

So when we found Emily had these very high levels of IL-6,

Nên khi phát hiện Emily có mức IL-6 rất cao,

I called her doctors in the ICU and said,

tôi đã gọi cho bác sĩ của cô bé ở phòng chăm sóc đặc biệt,

"Why don't you treat her with this arthritis drug?"

"Tại sao không thử cho bé thuốc viêm khớp này? "

They said I was a cowboy for suggesting that.

Họ nói tôi là cao bồi vì gợi ý như thế.

And since her fever and low blood pressure

Vì cô bé bị sốt và huyết áp thấp,

had not responded to any other therapy,

cũng không phản ứng với bất kỳ liệu pháp nào khác,

her doctor quickly asked permission to the institutional review board,

bác sĩ cô bé nhanh chóng xin phép hội đồng bệnh viện xét duyệt,

her parents,

cả bố mẹ cô bé nữa,

and everybody, of course, said yes.

và tất cả mọi người đều đồng ý.

And they tried it,

Và họ đã thử nó,

and the results were nothing short of striking.

và kết quả rất đáng kinh ngạc.

Within hours after treatment with tocilizumab,

Trong vòng vài giờ sau khi điều trị với tocilizumab,

Emily began to improve very rapidly.

Sức khỏe Emily bắt đầu cải thiện nhanh chóng,

Twenty-three days after her treatment,

Hai mươi ba ngày sau khi điều trị,

she was declared cancer-free.

cô bé được chẩn đoán lành bệnh.

And today, she's 12 years old and still in remission.

Giờ đây, con bé đã được 12 tuổi. và bệnh vẫn đang thuyên giảm.

(Applause)

(Vỗ tay)

So we now call this violent reaction of the high fevers and coma,

Giờ chúng tôi gọi phản ứng sốt cao và hôn mê dữ dội này,

following CAR T cells,

sau khi truyền tế bào CAR-T,

cytokine release syndrome, or CRS.

là hội chứng giải phóng kích hoạt tố, hay CRS.

We've found that it occurs in nearly all patients who respond to the therapy.

Chúng tôi thấy nó xảy ra ở hầu hết các bệnh nhân

phản ứng với liệu pháp này.

But it does not happen in those patients who fail to respond.

Nhưng nó không xảy ra ở những bệnh nhân không đáp ứng.

So paradoxically,

Vì vậy, một cách nghịch lý,

our patients now hope for these high fevers after therapy,

các bệnh nhân bây giờ hy vọng mắc những cơn sốt cao

sau khi điều trị,

which feels like "the worst flu in their life,"

cảm giác như "cơn cúm tồi tệ nhất trong cuộc đời họ"

when they get CAR T-cell therapies.

khi họ được điều trị liệu pháp tế bào CAR-T.

They hope for this reaction

Họ mong chờ cho phản ứng này

because they know it's part of the twisting and turning path

bởi vì họ biết đó là một phần của con đường khúc khủy và

việc lành bệnh.

back to health.

Unfortunately, not every patient recovers.

Thật không may, không phải mọi bệnh nhân đều hồi phục.

Patients who do not get CRS are often those who are not cured.

Bệnh nhân không mắc CRS là những người không khỏi bệnh.

So there's a strong link now between CRS

Vì vậy, có một liên kết mạnh mẽ giữa CRS

and the ability of the immune system to eradicate leukemia.

và khả năng của hệ thống miễn dịch để loại trừ bệnh bạch cầu.

That's why last summer,

Đó là lý do vào hè năm ngoái,

when the FDA approved CAR T cells for leukemia,

khi FDA chấp thuận liệu pháp tế bào CAR-T cho bệnh bạch cầu,

they also co-approved the use of tocilizumab to block the IL-6 effects

họ cũng đồng ý dùng tocilizumab để chặn ảnh hưởng của IL-6

and the accompanying CRS in these patients.

và những triệu chứng CRS đi kèm ở những bệnh nhân này.

That was a very unusual event in medical history.

Đây là một sự kiện bất thường trong lịch sử y học.

Emily's doctors have now completed further trials

Bây giờ các bác sĩ của Emily đang hoàn thành

các thử nghiệm tiếp theo

and reported that 27 out of 30 patients, the first 30 we treated,

và báo cáo rằng 27 trong số 30 bệnh nhân đầu tiên

được chúng tôi điều trị,

or 90 percent,

hay 90 phần trăm,

had a complete remission

đã thuyên giảm hoàn toàn

nhờ liệu pháp tế bào CAR-T trong vòng một tháng.

after CAR T cells, within a month.

A 90 percent complete remission rate in patients with advanced cancer

Tỷ lệ 90 phần trăm thuyên giảm hoàn toàn

ở những bệnh nhân ung thư di căn

is unheard of

là chưa từng có

in more than 50 years of cancer research.

trong hơn 50 năm nghiên cứu về ung thư.

In fact, companies often declare success in a cancer trial

Thực tế, các công ty thường tuyên bố thử nghiệm

ung thư thành công

if 15 percent of the patients had a complete response rate.

nếu khoảng 15 phần trăm bệnh nhân có tỷ lệ đáp ứng đủ.

A remarkable study appeared in the "New England Journal of Medicine" in 2013.

Một nghiên cứu đáng chú ý

trên "Tạp chí Y học New England" năm 2013.

An international study has since confirmed those results.

Là một nghiên cứu quốc tế đã xác nhận những kết quả đó.

And that led to the approval by the FDA

và điều đó dẫn đến sự chấp thuận của FDA

for pediatric and young adult leukemia in August of 2017.

để chữa bệnh bạch cầu ở trẻ em và thanh niên vào tháng 8 năm 2017.

So as a first-ever approval of a cell and gene therapy,

Vì vậy, là liệu pháp tế bào và gen đầu tiên được chấp thuận,

CAR T-cell therapy has also been tested now

liệu pháp tế bào CAR-T cũng được thử nghiệm

in adults with refractory lymphoma.

ở những người lớn bị ung thư hạch bạch huyết khó chữa.

This disease afflicts about 20,000 a year in the United States.

Bệnh này ảnh hưởng đến khoảng 20.000 người hằng năm ở Hoa Kỳ.

The results were equally impressive and have been durable to date.

Kết quả đáng kinh ngạc và vẫn còn tiếp diễn đến nay.

And six months ago, the FDA approved the therapy of this advanced lymphoma

Sáu tháng trước, FDA đã phê duyệt điều trị

ung thư hạch bạch huyết di căn này

with CAR T cells.

bằng liệu pháp tế bào CAR-T.

So now there are many labs and physicians and scientists around the world

Hiện tại nhiều phòng thí nghiệm, bác sĩ và các nhà khoa học

khắp thế giới

who have tested CAR T cells

đã và đang thử nghiệm liệu pháp CAR-T

across many different diseases,

cho nhiều căn bệnh khác nhau,

and understandably, we're all thrilled with the rapid pace of advancement.

Tất cả chúng tôi đều vui mừng với tốc độ tiến triển nhanh chóng.

We're so grateful to see patients who were formerly terminal

Chúng tôi rất biết ơn khi gặp bệnh nhân trước đây là giai đoạn cuối

return to healthy lives, as Emily has.

trở lại với cuộc sống khỏe mạnh, như cô bé Emily.

We're thrilled to see long remissions that may, in fact, be a cure.

Chúng tôi vui mừng khi thấy sự thuyên giảm lâu dài

và có thể chữa khỏi hoàn toàn.

At the same time, we're also concerned about the financial cost.

Đồng thời, chúng tôi cũng quan tâm về chi phí tài chính.

It can cost up to 150,000 dollars to make the CAR T cells for each patient.

Có thể mất khoảng 150.000 đô la để chế các tế bào CAR-T

cho mỗi bệnh nhân.

And when you add in the cost of treating CRS and other complications,

Và khi cộng chi phí điều trị CRS và các biến chứng khác,

the cost can reach one million dollars per patient.

chi phí có thể lên đến một triệu đô la cho mỗi bệnh nhân.

We must remember that the cost of failure, though, is even worse.

Ta phải nhớ rằng chi phí của sự thất bại

thậm chí còn tệ hơn.

The current noncurative therapies for cancer are also expensive

Các phương pháp điều trị ung thư không thể chữa khỏi cũng đắt

and, in addition, the patient dies.

ngoài ra, bệnh nhân phải đối mặt với cái chết.

So, of course, we'd like to see research done now

Thế nên, chúng tôi muốn thấy nghiên cứu thực hiện bây giờ

to make this more efficient

giúp phương pháp này hiệu quả hơn,

giảm chi phí điều trị cho tất cả bệnh nhân.

and increase affordability to all patients.

May mắn thay, đây là lĩnh vực mới và liên tục phát triển,

Fortunately, this is a new and evolving field,

and as with many other new therapies and services,

như nhiều liệu pháp và dịch vụ mới khác,

prices will come down as industry learns to do things more efficiently.

giá sẽ giảm khi ngành công nghiệp làm việc hiệu quả hơn.

When I think about all the forks in the road

Khi nghĩ về tất cả các ngã ba đường

that have led to CAR T-cell therapy,

dẫn đến liệu pháp tế bào CAR-T,

there is one thing that strikes me as very important.

có một điều làm tôi ấn tượng.

We're reminded that discoveries of this magnitude don't happen overnight.

Chúng tôi được nhắc nhở rằng các cuộc khám phá vĩ đại

không xảy ra trong một đêm.

CAR T-cell therapies came to us after a 30-year journey,

Như liệu pháp tế bào CAR-T ra đời sau hành trình 30 năm,

along a road full of setbacks and surprises.

trên một con đường đầy những thất bại và bất ngờ.

In all this world of instant gratification

Trong thế giới của sự thỏa mãn nhất thời này,

and 24/7, on-demand results,

những kết quả theo yêu cầu, liên tục 24/7,

scientists require persistence, vision and patience

các nhà khoa học cần có sự kiên trì, tầm nhìn

và sự kiên nhẫn

to rise above all that.

để vượt lên trên tất cả.

They can see that the fork in the road is not always a dilemma or a detour;

Có thể thấy, ngã ba đường không phải lúc nào

cũng là vấn đề nan giải hoặc đường vòng;

sometimes, even though we may not know it at the time,

đôi khi, ta có thể không biết điều đó ngay thời điểm đó,

the fork is the way home.

rằng ngã ba đường là đường về nhà.

Thank you very much.

Cảm ơn mọi người rất nhiều.

(Applause)

(Vỗ tay)